【醫(yī)學】皮膚知識點

原發(fā)性皮損：由皮膚性病的組織病理變化直接產生的皮膚損害，對皮膚性病的診斷有重要的價值結節(jié)：為局限性、實質性、深在性皮損，呈圓形或橢圓形，觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感，可由真皮或皮下組織的炎性浸潤或代謝產物沉積引起糜爛：為局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的紅色濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致，愈合不留瘢痕潰瘍：局限性皮膚或黏膜破損形成的創(chuàng)面，可深達真皮或更深位置，基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚，可由感染、損傷、腫瘤、血管炎等引起，愈合較慢，且愈合后可留有瘢痕。瘢痕：真皮或深部組織損傷或病變后，新生結締組織增生修復而成，可分為增生性和萎縮性兩種。玻片壓診：選擇潔凈、透明度好的玻片壓迫皮損處至少15秒，充血性紅斑會消失，出血性紅斑及色素斑不會消失，尋常狼瘡皮損可出現(xiàn)特有的蘋果醬顏色。1、表皮黑素單元Epidermalmelaininunit：1個黑素細胞可通過其樹枝狀突起向周圍的10~36個角質形成細胞提供黑素，形成1個黑素單元。2、橋粒Desmosome：橋粒是角質形成細胞間連接的主要結構，由相鄰的細胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構成。3、半橋粒Hemidesmosome：半橋粒。是基底細胞與與下方基底膜帶之間的主要結構，由角質形成細胞真皮側胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結構類似于半個橋粒。4、丘疹：為局限性、充實性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1厘米，可由表皮或真皮淺層細胞增殖、代謝產物聚集或炎性細胞浸潤引起。5、斑疹：皮膚粘膜的局限性顏色改變。皮損與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于2厘米。6、苔蘚樣變：也稱苔蘚化，即局限性皮膚增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致。表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。見于慢性瘙癢性皮膚病(神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等)。7、尼氏征：又稱棘層松解征，可有四種陽性表現(xiàn)：手指推壓水皰一側，可使水皰沿推壓方向移動；手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動；稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；牽扯已破損的水皰壁時，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。常見于天皰瘡。8、斑丘疹：形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹。9、角化不良：是指表皮或附屬器中個別細胞過早角化，表現(xiàn)為胞核濃縮變小，胞漿嗜伊紅深染?？梢娪诹夹约膊∪缑医腔。部梢娪趷盒约膊∪琪[狀細胞癌。10、角珠：鱗狀細胞癌中角化不良細胞呈同心圓排列，近中心部逐漸角化，稱為角珠。11、假上皮瘤樣增生：表皮不規(guī)則增生，棘層高度肥厚，表皮突不規(guī)則延伸可達汗腺水平，常見于慢性感染灶邊緣。12、海綿水腫：棘細胞間水腫，細胞間液體增多，細胞間隙增寬，細胞間橋拉長而清晰可見，形似海綿，故名海綿水腫。13、棘層松解：由于表皮細胞間橋變性，細胞間粘合力喪失，細胞失去緊密聯(lián)系而呈松解狀態(tài)，致使形成表皮內裂隙、水皰或大皰。可見于天皰瘡等。14、基底細胞液化變性：基底細胞空泡化或破碎，重者基底層消失。廣泛基底細胞液化變性可形成表皮下水皰。見于扁平苔蘚、紅斑狼瘡等。15、Kogoj海綿狀膿皰：在海綿形成的基礎上顆粒層或棘層上部嗜中性粒細胞聚集形成的多房性膿皰。見于連續(xù)性肢端皮炎、膿皰型銀屑病等。16、Munro微膿腫：由角質層和顆粒層內嗜中性粒細胞聚集形成。見于尋常型銀屑病等。17、Pautrier微膿腫：表皮內或外毛根鞘三個或三個以上淋巴樣細胞聚集形成。見于蕈樣肉芽腫。18、色素失禁：基底細胞或黑素細胞受損后，黑素脫落至真皮內，或游離于組織間隙，或被組織細胞吞噬。見于扁平苔蘚等。19、嗜堿性變性：真皮上部結締組織失去正常嗜伊紅性而呈無定形、顆粒狀嗜堿性變化，明顯時呈不規(guī)則卷曲的嗜堿性纖維。見于日光性彈力纖維病等。20、粘液變性：膠原纖維基質中粘多糖增多，膠原纖維束間粘液物質沉積而使間隙增寬，HE染色呈淺藍色。見于脛前粘液性水腫等。21、肉芽腫：指各種原因導致的慢性增殖性改變，以組織細胞為主的浸潤、病變中可含有組織細胞(上皮樣細胞、巨噬細胞)、多核巨細胞、淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞等。見于結核、麻風、梅毒和各種深部真菌病等。22、漸進性壞死：某些肉芽腫性皮膚病中，真皮結締組織結構輪廓仍存在，但真皮結締組織纖維及其內血管等失去正常著色能力，邊緣可見成纖維細胞、組織細胞或上皮樣細胞呈柵欄狀排列，膠原纖維排列紊亂。見于環(huán)狀肉芽腫、類脂質漸進性壞死、類風濕結節(jié)等。23、光化學療法：是內服或外用光敏劑后照射UVA的療法。24、熱馳豫時間：靶組織吸收光能后所產生的熱能釋放50%所需的時間。25、乳劑：油和水經(jīng)乳化而成的劑型。26、糊劑：含25-50%固體粉末成分的軟膏。27、洗劑：粉劑按一是比例與水混合而成的混合物。28、皮膚光老化：是指皮膚長期受到光照而引起的老化，主要由UVA、UVB照射引起皮膚基質金屬蛋白酶表達異常，氧自由基產生過多，膠原纖維、彈力纖維變性、斷裂和減少，黑素合成增加，從而使皮膚松弛、皺紋增多、皮膚增厚粗糙、色素沉著、毛細血管擴張，并易發(fā)生皮膚腫瘤。29、干性皮膚：又稱干燥型皮膚，其角質層含水量低于10%，PH>6。5，皮脂分泌量少，皮膚干燥，缺少油脂，皮紋細，毛孔不明顯，洗臉后有緊繃感，對外界刺激敏感，易出現(xiàn)皮膚皸裂、脫屑和皺紋。干性皮膚與先天因素、風吹日曬、過多使用堿性洗滌劑有關。30、中性皮膚：也稱普通型皮膚，為理想的皮膚類型。其角質層含水量為20%左右，PH為4。5~6。5，皮脂分泌量適中，皮膚表面光滑細嫩，不干燥，不油膩，有彈性，對外界刺激適應性較強。31、油性皮膚：也稱多脂型皮膚，多見于中青年及肥胖者。其角質層的含水量為20%左右，PH<4。5，皮脂分泌旺盛，皮膚外觀油膩發(fā)亮，毛孔粗大，易黏附灰塵，但彈性好，不易起皺，對外界刺激一般不敏感。油性皮膚與雄激素分泌旺盛、偏食高脂食物及香濃調味劑有關，易患痤瘡、脂溢性皮炎等皮膚病。32、混合性皮膚：是干性、中性或油性混合存在的一種皮膚類型。多表現(xiàn)為面中央部位(即前額、鼻部、鼻唇溝及下頦部)呈油性，而雙面頰、雙顳部等表現(xiàn)為中性或干性皮膚。33、敏感性皮膚：也稱過敏性皮膚，多見于過敏體質者。皮膚對外界刺激的反應性強，對冷、熱、風吹、紫外線、化妝品等較敏感，易出現(xiàn)紅斑、丘疹和瘙癢等表現(xiàn)。34、皮脂膜：是覆蓋于皮膚表面，由皮脂、汗液和表皮細胞分泌物互相乳化而形成的半透明乳狀薄膜，含有脂肪酸、固醇類、中性脂肪、游離氨基酸、乳酸、尿酸和尿素等。皮脂膜中的游離氨基酸、乳酸鹽、尿酸和尿素為天然保濕因子，可對皮膚起保濕作用；皮脂膜還可防止皮膚水分丟失、阻止外界有害物質進入皮膚及抑制細菌在皮膚表面生長。35、Ramsay-Hunt綜合征：當水痘－帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)，累及面神經(jīng)的運動和感覺纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。Kaposi水痘樣疹：在原發(fā)濕疹、皮炎或其他皮膚病的基礎上感染HSV所致，多見于軀干上部、頸部和頭部，表現(xiàn)為原皮損部位突然發(fā)生多數(shù)臍窩狀水皰或膿皰為特征。36、SSSS：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征，由凝固酶陽性、噬菌體II組71型金葡菌所產生的表皮剝脫毒素導致。多累及出生后5歲內的嬰兒。起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等處的化膿性感染，皮損常由口周和眼周開始迅速波及軀干和四肢。特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性，手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫，口角周圍可見放射狀裂紋，但無口腔黏膜損害。重者可因并發(fā)敗血癥、肺炎而危及生命。37、癤?。喊X一般為單發(fā)，若數(shù)目較多且反復發(fā)生、經(jīng)久不愈，則稱為癤病，多見于免疫力低下患者。38、麻風反應：在麻風病慢性過程中，不論治療與否，突然發(fā)生癥狀活躍的現(xiàn)象：I型麻風反應：屬細胞免疫遲發(fā)型變態(tài)反應，主要發(fā)生于TT及BT之間，表現(xiàn)為原皮損擴大或出現(xiàn)新的皮損，神經(jīng)粗大疼痛。易發(fā)生新的畸殘。II型麻風反應：屬血管炎型變態(tài)反應，多發(fā)生于BL和LL病人，表現(xiàn)為麻風結節(jié)性紅斑。III混合型麻風反應：兼的兩型特點38、麻風反應：某些麻風患者病程中可突然出現(xiàn)原有皮損或神經(jīng)炎加重，同時出現(xiàn)新皮損和神經(jīng)損害，并伴有畏寒。發(fā)熱、乏力、全身不適、食欲減退等癥狀，稱為麻風反應。分為兩型，Ⅰ型為細胞免疫型，主要發(fā)生在免疫狀態(tài)不穩(wěn)定的界線類患者，其反應慢，消退也慢；II型與體液免疫有關，又稱血管炎型或免疫復合物型，主要見于LL或BL。39、白癬：頭癬的一種類型，，由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌感染引起。皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑，病發(fā)高出頭皮2～4mm處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑(菌鞘)，后者由真菌寄生于發(fā)干所致。白癬不破壞毛囊，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。40、膿癬：為親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強烈感染性變態(tài)反應。皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液。常伴耳后、頸、枕部淋巴結腫大。愈后常引起永久性禿發(fā)和瘢痕。41、癬菌疹：是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時，遠隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是機體對真菌代謝產物的一種變態(tài)反應。常見類型有皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型等。43、花斑癬：又名汗斑，由馬拉色菌侵犯皮膚角質層所致。好發(fā)于青壯年男性的頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂豐富部位。皮損為褐色、淡紅色或白色甲蓋大小圓形或類圓形斑疹，表面附糠秕狀鱗屑。42、鵝口瘡：及急性假膜性念珠菌病，為最常見的口腔念珠菌病，在頰黏膜、上顎、咽、齒齦、舌等黏膜部位出現(xiàn)凝乳狀白色斑片(假膜)，緊密附于黏膜表面，不易剝除，用力剝離后露出糜爛性潮紅基底。44、陰虱?。河申幨纳陉幟鸬钠つw病，可通過性接觸傳播。皮損為表皮剝蝕、抓痕或毛囊炎，自覺瘙癢劇烈，在陰毛上?？烧业匠上x或蟲卵。45、毛蟲皮炎：是指毛蟲的毒毛或毒刺刺傷皮膚后，其上的毒液引起的瘙癢性、炎癥性皮膚病。好發(fā)于夏秋季，表現(xiàn)為接觸毒毛數(shù)分鐘至數(shù)小時后，接觸部位劇癢，繼而出現(xiàn)豆大紅斑、風團、丘疹或水皰，皮損可數(shù)個至數(shù)百個不等。一般3～7天后漸消退，少數(shù)延至數(shù)月。46、挪威疥：即結痂型疥瘡，常發(fā)生在身體虛弱、感覺神經(jīng)病變、麻風和艾滋病患者，因對瘙癢不能起反應或搔抓，容易發(fā)生結痂型疥瘡，與患者免疫功能異常有關，表現(xiàn)為大量鱗屑、結痂紅皮病或疣狀斑塊，可累及面部，患者身上可寄生很多疥螨，傳染性極強疥瘡結節(jié)：疥瘡患者，在陰囊、陰莖、龜頭等處發(fā)生直徑3-5mm暗紅色結節(jié)，稱為疥瘡結節(jié)，為疥螨死后引起的異物反應47、職業(yè)性皮膚?。菏侵競€體在職業(yè)活動中因接觸化學性、物理性及生物性物質引起的皮膚及附屬器的疾病。48、油痤瘡：與長期接觸石油、煤焦油及其分餾產物有關。好發(fā)于接觸暴露部位。皮損為黑頭粉刺或毛囊炎，毛囊口擴大，毳毛在毛囊口折斷，可呈角化性痤瘡樣皮損，也可出現(xiàn)膿皰、囊腫等改變。81、聚合性痤瘡：為痤瘡的一種特殊類型或獨立疾病，表現(xiàn)為嚴重的結節(jié)，囊腫，竇道和瘢痕多種損害并存。多有家族史。常見于青年男性。83、暴發(fā)性痤瘡：表現(xiàn)為患輕度痤瘡數(shù)月或數(shù)年后，病情突然加重并出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)痛，貧血等全身癥狀。尋常痤瘡：青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于皮脂溢出部位，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕等，具有一定的毀容性。各年齡段人群均可患病，但以青少年發(fā)病率為高。49、“鳥眼狀”潰瘍：為職業(yè)性皮膚潰瘍的臨床特征。多累及長期接觸鉻、鈹、砷等化合物者，多為局部皮膚接觸刺激物后發(fā)生的腐蝕性損害。典型皮損為綠豆至黃豆大小潰瘍，圓形或橢圓形，表面常有少量分泌物或干燥的灰黑色痂，邊緣清楚，潰瘍周圍組織稍增生隆起，呈鳥眼狀。50、遲發(fā)型變態(tài)反應：又稱IV型變態(tài)反應，是指機體接觸抗原物質后形成致敏T淋巴細胞，當再次接觸相同致敏物后，則使組織受損、生理機理紊亂或產生炎癥反應，由于這一過程緩慢，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應。51、斑貼試驗：用標準的經(jīng)過篩選的變應原，通過一特殊裝置接觸皮膚，人為產生IV型變態(tài)反應，觀察接觸部位皮膚反應，對接觸性皮炎、濕疹等有診斷意義。64、光斑貼試驗：用可疑的光敏物或標準光斑試劑于背部兩側做密封斑試，24小時后(保留一處做對照)分別用UVA和UVB以亞紅斑量照射，24、48和72小時后觀察反應，以確定光敏感的存在與否。52、苔蘚樣變：因反復搔抓、不斷摩擦導致的皮膚局限性粗糙加厚，表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚，常見于慢性瘙癢性皮膚病，常伴瘙癢。53、異位性：是指家族或個人有哮喘、過敏性鼻炎等過敏史或對異性蛋白過敏史，或血中IgE濃度高，外周嗜酸性粒細胞增高等現(xiàn)象稱異位性。54、延緩蒼白反應：以1：1萬乙酰膽堿0。1ml皮內注射15秒鐘，正常人局部出現(xiàn)潮紅，多汗及雞皮征持續(xù)4-5分鐘消退，而患者在皮試后3-5分鐘，局部出現(xiàn)蒼白區(qū)，可持續(xù)15-30分鐘。此現(xiàn)象稱延緩蒼白反應。55、白色劃痕征：以鈍器摩擦皮膚后，正常人在摩擦部位發(fā)紅隆起，而患者則呈蒼白色隆起稱白色劃痕征。56、風團：為真皮淺層水腫引起的暫時性隆起性皮損，皮損呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一，形態(tài)不規(guī)則，皮損發(fā)生快，此起彼伏，一般數(shù)小時后消退，消退后不留痕跡，常伴有劇癢。57、皮膚劃痕試驗(三聯(lián)反應)：以鈍器用適當壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)三聯(lián)反應，①劃后3-15秒出現(xiàn)紅色線條；②15-45秒后，紅色線條兩則出現(xiàn)紅暈；③劃后1-3分鐘，劃過處隆起，蒼白風團線條，此三聯(lián)反應稱皮膚劃痕試驗。膽堿能性蕁麻疹：多見于青年，主要由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料后，軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)病日光性蕁麻疹：日光照射數(shù)分鐘后再暴露部位出現(xiàn)蕁麻疹，1小時內消失，為特殊類型蕁麻疹壓力性蕁麻疹：壓力作用后4-6小時產生瘙癢性、燒灼樣或疼痛性水腫，持續(xù)8-72小時變態(tài)性接觸性皮炎：接觸物為致敏因子，本身無刺激性，多數(shù)人接觸后并不發(fā)病，僅有少數(shù)人接觸后經(jīng)過一定時間的潛伏期，在接觸部位的皮膚、黏膜發(fā)生超敏反應性炎癥特應性皮炎：又稱異位性皮炎。是一種與遺傳過敏素質有關的皮膚炎癥性疾病。其特征是皮膚瘙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)?；颊叱０橛邢?、過敏性鼻炎及血清IgE增高等自身敏感性皮炎：是指在某種皮膚病變基礎上，由于處理不當或理化因素刺激，使患者對自身組織產生的某種物質敏感性增高而產生更廣泛的皮膚炎癥反應。58、藥物性皮炎/藥疹：藥物通過內服、注射、灌注、外用等各種途徑進入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應，嚴重者可累及機體其他系統(tǒng)。59、交叉過敏：指藥疹治愈后，如再用與致敏藥物化學結構相似或有共同化學基團的藥物亦可誘發(fā)藥疹的現(xiàn)象。60、多價過敏：指藥疹患者處于高敏狀態(tài)時，甚至對平時不過敏、與致敏藥物化學結構不同的藥物也出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。61、物理性皮膚病：是由各種物理因素包括各種光、溫度、機械力及各種放射線等引起的皮膚病。62、光變態(tài)反應：是一種由光能參與的免疫反應，只發(fā)生于少數(shù)具有光敏素質的個體。某些光敏物質吸收光能后可形成半抗原，并與體內大分子結合形成完全抗原，后者誘導淋巴細胞介導的遲發(fā)性超敏反應。63、胼胝：與長期機械刺激引起的角質層過度增生有關。多對稱發(fā)生于手足，皮損為蠟黃色、扁平或稍隆起的局限性角質肥厚斑塊。65、Hebra癢疹：即小兒癢疹，常發(fā)生在丘疹性蕁麻疹或蕁麻疹后，初為風團或風團樣丘疹，漸增多，風團消退后可遺留癢性結節(jié)，瘙癢劇烈。本病多發(fā)生在3歲以前的兒童，好發(fā)于四肢伸側，慢性病程。66、癢性橫痃：在小兒癢疹患兒，可以出現(xiàn)腹股溝淋巴結腫，不痛、不紅、不化膿，此即癢性橫痃。67、Auspitz征/點狀出血：銀屑病皮損被刮去鱗屑和透明薄膜后可見點狀出血，即Auspitz征。是由于真皮乳頭頂部迂曲擴張的毛細血管被刮破所致。68、同形反應：某些皮膚病如銀屑病、扁平苔蘚等，外觀正常的皮膚被針刺、搔抓、手術等損傷后可出現(xiàn)類似病變區(qū)樣的皮損。剝脫性皮炎：紅皮病又稱剝脫性皮炎，是一種以全身皮膚潮紅，脫屑為特征的炎癥性疾病Wickham紋：在扁平苔蘚患者的多角形扁平丘疹表面可見灰白色具有光澤的小點及細淺的網(wǎng)狀白色條紋，具有診斷價值。69、Stevens-Johson綜合征：即重癥多形紅斑。病情急、重，特征皮損為迅速擴大的水腫性虹膜樣紅斑，其上有水皰，大皰或血皰，尼氏征陽性?；颊叱０l(fā)熱，黏膜和內臟可受累。70、母斑(前驅斑)：是玫瑰糠疹的初起皮損，為孤立的玫瑰色淡紅色斑，直徑可擴大至2~3cm，附有細薄鱗屑。71、ANA：是機體針對細胞核各種成分產生的抗體的總稱，抗原有雙鏈DNA、單鏈DNA、可提取性核抗原(ENA)。72、Gottron征：皮肌炎患者手指以及肘、膝關節(jié)側面對稱性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱為Gottron征，為皮肌炎特征性皮損，約見于1/3的患者。73、雷諾現(xiàn)象：系對稱性的血管收縮病變，即四肢間歇性蒼白或紫紺色發(fā)作，由寒冷或情緒激動引起，可引起四肢疼痛，見于許多疾病，如雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等。74、混合結締組織?。合蹬R床上具有類似系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病及多發(fā)性肌炎等的有關癥狀，血清中有高滴度的抗核糖核蛋白(RNP)抗體，對皮質類固醇反應良好的一組結締組織疾病。75、尼氏征：由于表皮細胞發(fā)生棘刺松解，當輕壓水皰時水皰易向四周擴大，當輕輕摩擦外觀正常的皮膚時可使表皮剝脫或形成水皰，這種現(xiàn)象稱尼氏征。76、天皰瘡細胞(Tzank細胞)：對天皰瘡進行細胞學檢查，用鈍刀輕刮糜爛面并涂片，然后固定、染色，可以發(fā)現(xiàn)細胞間橋消失的圓形或卵圓形嗜堿性細胞，核較大，細胞質在核周較空，在細胞周緣較密。這種細胞為天皰瘡細胞或Tzank細胞。77、白細胞破碎性血管炎：是指侵犯真皮上部毛細血管及小血管的壞死性血管炎。病理改變主要是小血管周圍的纖維蛋白樣壞死及中性粒細胞浸潤與核破碎。78、白塞?。河址Q白塞綜合癥，是一種以血管炎為病理基礎的多系統(tǒng)疾病。口腔，眼，生殖器皮膚為本病的好發(fā)部位，可累及多個系統(tǒng)，病情呈反復發(fā)作和緩解交替。79、過敏性紫癜：是一種過敏性血管和細小血管炎，其特征為非血小板減少性紫癜，可伴有關節(jié)痛，腹疼和腎臟的改變。80、色素性紫癜性皮膚病：是一組臨床和病理表現(xiàn)類似的毛細血管炎性疾病，以針頭大紫紅色至黃褐色瘀點為特征，包括進行性色素性紫癜性皮病，色素性紫癜性苔蘚樣皮炎及毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜。82、斑禿和全禿：斑禿為一種突然發(fā)生的非炎癥性，非瘢痕性的局限性片狀脫發(fā)，可發(fā)生與身體任何長毛的部位。頭發(fā)全部脫落成為全禿。男性型脫發(fā)：又稱雄激素性脫發(fā)，是一種具有遺傳因素參與的且依賴雄激素作用的特征性禿發(fā)，男女均可患病84、酒渣鼻：是一種發(fā)生在顏面中部，以皮膚潮紅，毛細血管擴張及丘疹，膿皰，結節(jié)為表現(xiàn)的慢性皮膚病，多見于中年人，病因不明，可能與精神因素，嗜酒，食用辛辣食物，高溫及寒冷刺激，腸胃功能紊亂，內分泌失調及毛囊蠕形螨感染有關。臭汗癥：指汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而釋放出臭味。腋臭：也稱腋部臭汗癥，為腋窩部發(fā)出特殊的刺激鼻味，天熱汗多或運動后最為明顯，可同時伴有色汗（以黃色多見），年輕女性多見，常有家族史，外陰、肛門和乳暈等部位也可累及。85、Riehl黑變?。?Riehlmelanosis)是發(fā)生在以面部為主的灰褐色色素沉著病，多見于中年女性，可能與長期接觸焦油、瀝青、石油及其衍生物、化妝品有關，受損皮膚為褐色或藍灰色，其邊緣有毛囊周圍的小斑點，常累及暴露部位如額、頸部、胸部及手背等。86、Hailey-Hailey病：即家族性慢性良性天皰瘡，是一種少見的常染色體顯性遺傳病，其臨床特點是在頸、腋窩和腹股溝反復出現(xiàn)水皰、糜爛，無全身癥狀，慢性經(jīng)過，病理變化為表皮內棘刺松解水皰。87、干皮癥：是尋常型魚鱗病的一種輕型表現(xiàn)，表現(xiàn)為僅冬天皮膚干燥粗糙，有細碎的糠樣鱗屑。88、遺傳性皮膚?。菏怯捎谶z傳物質的改變所引起的，具有上下代之間呈垂直傳遞或家族聚集性以及終身性的特點，包括單基因病和多基因病。89、畢脫氏斑：是指由于角膜上皮的堆積而形成的角膜干燥斑，主要見于維生素Ａ缺乏病。90、原發(fā)性皮膚淀粉樣變：是指淀粉樣蛋白沉積于正常的皮膚組織中而不累及其他器官的一種慢性皮膚病，臨床上分為苔蘚狀和斑狀兩型。91、Paget?。河置麧裾顦影?，位臨床上表現(xiàn)位濕疹樣皮損，病理上表皮內又大而淡染的異常細胞(paget細胞)位特點的一種特殊型癌。臨床上可分為二型：①乳房paget病，發(fā)生于乳頭和乳暈部。②乳房外paget病，常見于頂泌汗腺分布區(qū)，如女陰，男性生殖器，肛周，和腋窩。92、MF：即蕈樣霉菌病，又稱蕈樣肉芽腫是指T淋巴細胞特別是T輔助細胞亞群起源的一種原發(fā)于皮膚的皮膚T細胞淋巴瘤(CTCL)。93、親表皮現(xiàn)象：真皮內浸潤細胞往往侵入表皮甚至毛囊上皮，即所謂親表皮現(xiàn)象，侵入的表皮的單一核細胞，周圍有暈，并有聚集形成Pautrier微膿腫的趨勢。這種現(xiàn)象是MF的診斷的重要依據(jù)之一。94、SID：為性傳播疾病的sexuallytransmitteddiseases縮寫簡稱，是由性接觸類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣炎、性病淋巴肉芽腫、軟下疳和愛滋病等硬下疳：為一期梅毒的特征性損壞，好發(fā)于外生殖器，初期為小紅斑，迅速發(fā)展為無痛性炎性丘疹，數(shù)天內丘疹擴大形成硬結，表面發(fā)生壞死形成潰瘍，觸之具有軟骨硬度，表面有漿液性分泌物軟下疳：是由杜克雷嗜血桿菌引起，表現(xiàn)為急性、多發(fā)性、疼痛性生殖器潰瘍，伴腹股溝淋巴結腫大、化膿及破潰為特征的一種經(jīng)典性病哈欽森齒：指門齒游離緣呈半月形缺損，表面寬基底窄，牙齒排列稀疏不齊桑葚齒：指第一臼齒較小，其牙尖較低，且向中偏斜，形如桑葚卡波西肉瘤：常見于鼻尖、口腔黏膜、軀干、四肢等處；皮損開始為紅色斑疹，長軸與皮紋一致，以后顏色變暗，形成淡紫色或棕色的斑疹或斑塊，最后變?yōu)槌鲅云p和結節(jié)假性濕疣：是指發(fā)生于男女性外生殖器部位易于尖銳濕疹混淆的皮膚黏膜的病變。常發(fā)生于女性小陰唇內側及陰道前庭，為群集白色或淡紅色魚子大小的光滑丘疹，無自覺癥狀，醋酸白試驗陰性。吉-海反應：系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機體發(fā)生的急性變態(tài)反應。95、NAG：為非淋菌性尿道炎nongonococcalurethritis的縮寫形式，是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不到淋球菌的性傳播疾病。常見的病原體有沙眼衣原體、解脲支原體等。96、AIDS：是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是1981年才被認識的一種新的性傳播疾病，現(xiàn)已證明是人類免疫缺陷病毒引起的，故又稱為“人類免疫缺陷病毒病”。臨床表現(xiàn)復雜多樣，多數(shù)患者最終死于繼發(fā)感染或腫瘤。97、非淋菌性尿道炎通道：是通過性接觸傳播的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，常指男性在性交后幾天或幾周內，出現(xiàn)尿道粘液膿性或漿液性分泌物，并且伴有尿痛；尿道分泌物中含有大量膿細胞，但革蘭氏染色鏡檢或培養(yǎng)均查不到淋球菌。主要病原體是沙眼衣原體和分解尿原體.潛伏期為1-3周.98、女性非特異性生殖道感染：指性伴侶有非淋，本人出現(xiàn)陰道分泌物增多、尿痛以及宮頸、陰道、尿道和前庭大腺炎癥。有的可發(fā)生上行性感染，導致盆腔炎。99、復發(fā)性單純皰疹：原發(fā)感染一旦發(fā)生后，有某些因素如發(fā)熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、過度疲勞等誘發(fā)下，往往引起皰疹多次復發(fā)，且常復發(fā)于同一部位，稱為復發(fā)性單純皰疹。100、第四性病：又稱性病性淋巴肉芽腫，系沙眼衣原體通過性接觸感染而引起的性傳播疾病之一，主要表現(xiàn)為外生殖潰瘍、腹股溝淋巴結化膿、穿孔以及晚期外生殖器橡皮腫和直腸狹窄等癥狀。101、HIV：即人類免疫缺陷病毒，是一種RNA逆轉錄病毒，由單鏈RNA、逆轉錄酶和結構蛋白組成，分兩型：HIV-1和HIV-2，其傳播途徑有三個：性接觸傳播，血液傳播，母嬰傳播；主要破壞CD4+T細胞，使機體的免疫功能部分或全部喪失，繼而發(fā)生機會感染、惡性腫瘤等。102、AIDS：即獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起，臨床表現(xiàn)主要為多種機會性感染如卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、鵝口瘡、隱球菌感染、弓形體病，最常合并的惡性腫瘤為Kaposi肉瘤。實驗室檢查血清抗HIV抗體陽性，CD4+T細胞明顯下降，低于0.2×109/L，CD4+T/CD8+T比值＜1。103、窗口期windowperiod：即窗口期，指從感染艾滋病病毒到抗體可測出的這段時間。其時間長短因病毒的致病性和宿主的免疫應答不同而異，在很大程度上還取決于所采用檢驗方法的敏感度，一般為2～4周。104、潛伏期latentperiod：即潛伏期，指從感染HIV起，至出現(xiàn)艾滋病癥狀和體征的時間，一般是2～15年，平均7～10年。105、多形紅斑：是一種以多形性皮疹和虹膜樣損害為特征的急性滲出性炎癥性皮膚病，常有黏膜損害及全身癥狀，易復發(fā)。臨床分：紅斑-丘疹型、水皰-大皰型、重癥型。106、Ramsey—Hunt綜合癥：頭面部的皮疹可累積眼角膜，引起病毒性角膜炎?？梢鹈姘c、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征。107、CREST綜合征：即鈣質沉著(C)、雷諾現(xiàn)象(R)、食管受累(E)、指硬皮癥(S)和毛細血管擴張(T)癥狀。108、Huchinson三聯(lián)征：實質性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森齒。是晚期先天梅毒的標志性損傷。109、潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或者臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征為潛伏梅毒.110、生殖器皰疹：主要是由單純皰疹病毒二型通過性接觸感染的一種常見，易復發(fā)的，難治愈的性傳播疾病.皮膚的局部癥狀：瘙癢、疼痛、燒灼、麻木感皮膚原發(fā)性損害：斑疹、斑塊、丘疹、風團、水皰、膿皰、結節(jié)、囊腫皮膚繼發(fā)性損害：糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔蘚樣變根據(jù)機制和特征的不同，斑疹分為：紅斑、出血斑、色素沉著斑、色素減退斑13、外用藥選擇的原則是什么？①視病選藥：根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇。1化膿性皮膚病，選抗菌藥物；2真菌性皮膚病，選抗真菌藥物；3變態(tài)反應性疾病，選糖皮質激素或抗組胺藥；4瘙癢者選用止癢劑；5角化不全者選用角質促成劑；6角化過度者選用角質剝脫劑。②擇期定型：依據(jù)患者皮膚損害的特點進行選擇。1急性皮炎，無滲液，用粉劑或洗劑；有糜爛、滲出時，用溶液濕敷。2亞急性皮炎有少量滲出用糊劑或油劑；如無滲出，用乳劑或糊劑。3慢性皮炎，如浸潤肥厚、苔蘚樣變或角化過度，可選用軟膏、硬膏、酊劑、乳劑等。4單純瘙癢無皮損者，可選用乳劑、酊劑、醑劑等。③掌握濃度：一些外用藥常因其濃度不同，治療作用出現(xiàn)很大差別，因此要掌握好濃度④正確使用：1必須詢問病員有否藥物過敏史。2向患者或家屬詳細告知用法。3用藥應根據(jù)患者性別、年齡、皮損部位而有所不同。4刺激性強的藥物不宜用于嬰幼兒、面部或會陰部。5外用藥物濃度應由低至高，藥物久用易產生耐受，故需經(jīng)常變更藥物。1、表皮中主要哪些細胞？各有什么作用？答：表皮主要由角質形成細胞和少數(shù)黑素細胞、朗格漢斯細胞和Merkel細胞等組成。⑴角質形成細胞：占表皮細胞的80%以上，是表皮的主要構成細胞，其主要作用是形成角質。隨著角質形成細胞向上移動，細胞逐步成熟，分化逐步完善，到達角質層時已經(jīng)完成了分化過程，自然死亡，形成一層角質層，從而對機體發(fā)揮保護作用。角質形成細胞發(fā)生病變可產生一系列疾病，如魚鱗病、各種角化病、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、銀屑病、天皰瘡等。⑵黑素細胞：是一種樹突狀細胞，存在與表皮基底層，主要功能是產生黑色素。其產生的色素通過樹突輸送到相鄰的角質形成細胞，以保護細胞免受紫外線損傷。黑素細胞發(fā)生病變時可導致白癜風、色素痣、惡性黑色素瘤等。⑶朗格漢斯細胞：也是表皮內的一種樹突狀細胞，平時在切片中看不到，只有進行特殊染色時才能看到。朗格漢斯細胞和機體的免疫功能密切相關，可識別和處理外來抗原，輸送給T淋巴細胞，引起針對抗原的免疫反應。以朗格漢斯細胞病變?yōu)橹鞯钠つw疾病有組織細胞增多癥X等⑷Merkel細胞：也是表皮內的一種樹突狀細胞，其作用尚不清楚。2、基底膜帶的概念和組成是什么？答：基底膜帶(也稱基底膜)是連接表皮與真皮的結締組織，位于表皮與真皮交接處。在電鏡下，基底膜可分為四層：⑴胞膜層：即基底細胞真皮側的細胞膜，厚約8nm，有半橋粒結構。⑵透明層：位于基底細胞膜與致密板之間，厚約35~40nm的電子透明帶，其中可見與半橋粒附著平行的厚約7~9nm的基底細胞致密板。⑶致密層：為厚約35~45nm的電子致密帶，是真正的基底膜。⑷致密下層3、皮膚有那些功能？答：皮膚具有屏障、吸收、感覺、代謝、分泌與排泄、體溫調節(jié)和免疫七大功能。4、為什么說皮膚是一個重要的免疫器官？答：皮膚是機體與外界環(huán)境接觸的主要界面之一，其中分布有多種免疫細胞。免疫學發(fā)展早期，人們已經(jīng)應用皮膚劃痕或皮內接種抗原的方法誘導特異性免疫應答，預防傳染病。1922年Kondo首先描述了表皮內的淋巴細胞，后來研究表明皮膚除了存在淋巴細胞外，還有抗原遞呈細胞和免疫效應細胞，皮膚細胞還可產生各種細胞因子、趨化因子和黏附分子。Streilein于1978年提出“皮膚相關淋巴組織”的概念，即皮膚不單純是阻止微生物即有害物質入侵的物理屏障，而且能夠通過非特異性或特異性免疫應答，主動排除進入皮膚的異物。因此皮膚是免疫器官。近年來發(fā)現(xiàn)，皮膚表層的細胞及其分泌的細胞因子共同組成的微環(huán)境，可以支持某些免疫細胞的分化和成熟，因此皮膚既有周圍免疫器官的特點，可能還有中樞免疫器官的功能，它是全身免疫系統(tǒng)的重要組成部分。5、糜爛與潰瘍有何區(qū)別？答：⑴糜爛為局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致?；撞枯^清潔。因損害表淺，基底層細胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕。⑵潰瘍?yōu)榫窒扌云つw或粘膜缺損形成的創(chuàng)面，可達真皮或更深位置。其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。因損害常破壞基底層細胞，故潰瘍愈合較慢且愈后可留有瘢痕。6、如何區(qū)別結節(jié)和丘疹？答：⑴丘疹為局限、充實、隆起的淺表性損害，直徑小于1厘米，其病變通常位于表皮或真皮淺層。⑵而結節(jié)為局限、實性、深在性損害，病變常深達真皮或皮下組織。皮損呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感。8、玻片壓診檢查如何操作與判斷結果？答：將玻片壓迫在皮損上至少15秒后，紅斑會在壓力下消失；出血斑、色素沉著斑不消失；尋常型狼瘡的結節(jié)被壓迫后出現(xiàn)特有的蘋果醬顏色。9、什么是皮膚劃痕征？答：在蕁麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當壓力劃過，可能出現(xiàn)以下三聯(lián)反應，稱為皮膚劃痕試驗陽性。①劃后3-15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條，可能由真皮肥大細胞釋放組胺引起毛細血管擴張所致；②15-45秒后，在紅色線條兩側出現(xiàn)紅暈，此為神經(jīng)軸索反應引起的小動脈擴張所致；③劃后1-3分鐘，劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風團狀線條，可能由組胺、激肽等引起水腫所致。11、簡述斑貼試驗的原理、適應癥、意義及注意事項。答：⑴原理：某些致敏物質接觸皮膚后，可引起機體的T淋巴細胞致敏，這種致敏的T淋巴細胞一旦再受到同類致敏物質刺激就可能發(fā)生局部的炎癥反應，是測定機體遲發(fā)型(IV型)變態(tài)反應的一種方法。⑵適應癥：接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎。⑶意義：陽性反應說明患者對受試物過敏，但應排除假陽性。陰性反應說明患者對試驗物無敏感性。⑷注意事項：①注意區(qū)分過敏反應和假陽性反應；②假陰性反應可能與試驗物的濃度等因素有關③不宜在皮膚病急性發(fā)作期做試驗，不可用高濃度的原發(fā)刺激物做試驗。④受試前兩周和受試期間服糖皮質激素，受試前三天和受試期間服抗組胺類藥物均可出現(xiàn)假陰性。⑤如果試驗后72小時至一周局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等表現(xiàn)，應及時到醫(yī)院檢查。12、氨甲喋呤抗腫瘤或免疫抑制作用的機理是什么？答：氨甲喋呤是葉酸拮抗劑，它與二氫葉酸還原酶結合后，阻斷二氫葉酸還原成四氫葉酸，干擾嘌呤和嘧啶核苷酸的生物合成，使DNA合成受阻，從而抑制淋巴細胞和腫瘤細胞的增生而起到抗腫瘤或免疫抑制作用。14、光化學療法的原理是什么？它的適應癥﹑不良反應﹑禁忌癥有哪些？答：⑴光化學療法的原理是內服外用光敏劑后，光敏劑在UVA照射下與DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的復制，從而抑制細胞增生和炎癥。⑵它的適應癥包括銀屑病，白癜風，皮膚T細胞淋巴瘤，斑禿，特應性皮炎等。⑶不良反應包括白內障、光毒性反應、皮膚光老化、光敏性皮損等，長期應用有致皮膚癌的可能。⑷禁忌癥包括白內障、肝病、卟啉病、著色性干皮膚病、LE、惡性黑色素瘤、兒童、孕婦等。15、光動力療法的原理是什么？適應癥是什么？答：⑴光動力療法是光敏劑進入體內并在腫瘤組織中聚集，在特定波長激光的照射下被激發(fā)產生單態(tài)氧或其他自由基，造成腫瘤組織壞死而對正常組織損傷降至最低⑵適應癥有基底細胞癌、Bowen氏病、鱗狀細胞癌等皮膚腫瘤和尖銳濕疣。16、影響皮膚健康的因素有哪些？。答：①皮脂膜：它不僅對皮膚起保濕作用；還可防止皮膚外界有害物質進入皮膚及抑制細菌在皮膚表面生長。②皮膚的酸堿度：健康皮膚呈偏酸性，由皮脂膜決定。當皮脂分泌旺盛時皮膚的PH降低，反之則升高。青春期PH最低。③皮膚的敏感性：干性和敏感性皮膚對各種刺激因素易產生過敏反應；中性和油性皮膚對外界刺激適應性較強。④理化及生物學因素：溫度、風、日光、濕度等因素可影響皮膚的性狀；藥物、化妝品可引起皮膚質地的改變；各種微生物可引起皮膚感染，從而影響皮膚健康。⑤皮膚的老化：皮膚自然老化是隨年齡增長而發(fā)生的生理性衰老；皮膚光老化是皮膚長期受到光照(主要是UVA、UVB照射)引起的老化。主要表現(xiàn)為皮膚松弛、粗糙、皺紋增多、色素沉著等。⑥疾病的影響：各種致病因素包括機體疾病都可引起皮膚組織、形狀和功能的改變。⑦其他：營養(yǎng)、精神狀態(tài)、睡眠、生活習慣、工作性質等也有影響。17、怎樣判斷皮膚是否健康？答：①膚色：健康的皮膚應該是白里透紅，但不同種族的膚色受遺傳影響可表現(xiàn)為白色、黃色、黑色等。②光潔度：健康的皮膚質地細膩、光潔度高；反之則質地粗糙、暗淡無光。③紋理：健康的皮膚表面紋理細小、表淺、走向柔和，使皮膚光滑細膩。反之則皮膚紋理增多、變粗或加深，出現(xiàn)皺紋等④濕潤度：皮脂分泌適中時皮膚滋潤舒展，有光澤；皮脂分泌過多時皮膚外觀油膩，過少則皮膚干燥、脫屑、起皺。⑤彈性：皮膚的含水量和皮下脂肪厚度適中時，皮膚質地柔韌而有彈性；皮膚老化后皮下脂肪萎縮，含水量減少，皮膚彈性減弱。⑥皮膚的功能：正常的皮膚功能不僅使皮膚具有健康的外觀，還能有效地保持皮膚內外環(huán)境的平衡，延緩皮膚的老化。18、如何預防皮膚老化？答：①盡量避免強烈日光照射，外出時應打傘、穿淺色衣服或外用遮光防曬劑。②堅持自我保健按摩可改善皮膚血液循環(huán)、加速新陳代謝、增加皮膚細胞活力、防止真皮乳頭層的萎縮、增加彈力纖維的活性，從而延緩衰老。③可根據(jù)氣候、年齡和個體皮膚類型選擇合適的抗衰老、保濕、抗氧化化妝品，應注意切勿選用含激素、汞、砷等成分的化妝品。病毒性皮膚病簡述復發(fā)型單純皰疹的內用藥物處理。答：總的原則為縮短病程、防止繼發(fā)細菌感染和全身播撒、減少復發(fā)和傳播機會。⑴對于復發(fā)型，最好在前驅癥狀或皮損出現(xiàn)24小時內開始治療、一般予阿昔洛韋1000mg/d，分5次口服；或伐昔洛韋1000mg/d，分2次口服；或泛昔洛韋250mg/d，分2次口服，療程一般為5天。⑵對于頻繁復發(fā)者(一年復發(fā)6次以上)：為減少復發(fā)次數(shù)，可應用病毒抑制療法，即阿昔洛韋600mg/d，分3次口服，或伐昔洛韋500mg/d口服，一般需連續(xù)口服6～12月。帶狀皰疹的病因：人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內。當機體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內復制產生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會再發(fā)。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)：成簇水皰，沿神經(jīng)分布，帶狀排列，單側性，神經(jīng)痛帶狀皰疹的典型表現(xiàn)：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。帶狀皰疹的好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)所支配區(qū)域帶狀皰疹的皮損特點：（1）紅斑，丘疹，水皰（皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，周圍繞以紅暈）簇狀分布不融合，水皰群間皮膚正常（2）帶狀排列，單側分布，一般不超正中線（3）神經(jīng)痛（4）病程2-3周，老年人3-4周（5）水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著，不留瘢痕帶狀皰疹的治療原則：抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥跖疣的典型皮損：細小丘疹→淡黃色或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙，界清，邊界繞以角質環(huán)，去除角質層后見疏松的角質軟芯，小黑點。鑲嵌疣：含有多個角質軟芯尋常疣的典型皮損：灰褐色、棕色或皮膚色丘疹，表面粗糙，質地堅硬，可呈乳頭瘤狀增生，遇摩擦或撞擊時易出血。一般無自覺癥狀，偶有壓痛扁平疣的典型皮損：米粒至黃豆大小扁平隆起性丘疹，圓形或橢圓形，表面光滑，質硬。膚色或淡褐色，數(shù)目多且密集。搔抓后皮損可呈串珠狀排列，即自體接種反應，或稱Koebner現(xiàn)象梅毒扁平疣與尖銳濕疣的鑒別。雞眼和跖疣的鑒別。答：雞眼和跖疣的鑒別：雞眼好發(fā)于成人的足跖前中部、小趾外側或拇趾內側緣等受壓部位，皮損為角質增生性損害；跖疣常多發(fā)，不限于受壓或摩擦部位，黃豆大小，除去表面角質層可見有白色軟刺狀疣體，表面常有小黑點，有不同程度疼痛。跖疣與雞眼及胼胝的鑒別診斷細菌性皮膚病膿皰瘡的致病菌是金黃色葡萄球菌；毛囊炎、癤和癰的致病菌是凝固酶陽性金葡菌；是一組累及毛囊及毛囊周圍組織的細菌感染皮膚病丹毒（青霉素）和蜂窩織炎是乙型溶血性鏈球菌，是一組累及皮膚深層組織的細菌接觸傳染性膿皰瘡（尋常型膿皰瘡）的臨床表現(xiàn)：1溶血性鏈球菌或與金黃色葡萄球菌感染混合感染。2傳染性強，流行于學齡前及學齡期兒童。3夏季多。好發(fā)于露出部位（面部），自覺瘙癢。4損害初為紅色斑點或粟粒至黃豆大的丘疹水皰迅速變?yōu)槟摪?，周圍紅暈，皰壁薄易破潰膿液干燥后成蜜黃色厚痂。5痂一般6-10天后脫落，不留瘢痕溶血性鏈球菌/深膿皰瘡（臁瘡）的臨床表現(xiàn)：1溶血性鏈球菌引起，可混合金葡菌感染。2累及營養(yǎng)不良的兒童或老人。3皮損初起為膿瘡，漸向皮膚深處發(fā)展，表面有壞死和蠣殼狀黑色厚痂，周圍紅腫明顯，去除痂皮后可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍4自覺疼痛明顯。5多發(fā)于小腿或臀部。6、2～4周結瘢痕而愈。噬菌體II組71型金葡菌/大皰性膿皰瘡的臨床表現(xiàn)：1主要為金黃色葡萄球菌引起，2多見于兒童，夏季多發(fā)3皮疹為散在性大皰，皰壁薄，大小約如豌豆、蠶豆或更大。皰壁開始緊張，數(shù)日后漸松弛，皰內可見半月狀積膿，破裂后干燥結痂，黃色膿痂。痂脫后留暫時性色素沉著。4本病好發(fā)于顏面、軀干、四肢、偶亦見于掌足。新生兒膿皰瘡的臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)生于新生兒的大皰性膿皰瘡，多發(fā)生于出生后4-10天的嬰兒。起病急，傳染性強。（2）廣泛分布的多發(fā)性大膿皰，尼氏征陽性。皰周有紅暈，破潰后形成紅色糜爛面。（3）病變發(fā)展迅速，可伴高熱等全身中毒癥狀（4）常有綠色泡沫樣便表皮剝脫毒素/葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）（新生兒剝脫性皮炎）的臨床表現(xiàn)：1金葡菌產生表皮剝脫毒素導致。2多累及生后3個月內的嬰兒。3起病前常伴上感或鼻咽耳等處感染4口周及眼周紅斑，迅速波及軀干和四肢。全身潮紅、松弛性水皰或大皰、尼氏征陽性，大面積剝脫后似燙傷樣外觀。5手足皮膚可呈手套襪套樣剝脫6口周可見放射狀裂紋7皮損有明顯疼痛和觸痛凝固酶陽性金黃色葡萄球菌/毛囊炎、癤和癰的治療原則。答：本病一外用藥物治療為主，多發(fā)性毛囊炎及較嚴重的癤、癰應進行內用藥物治療。①外用藥物治療：早期癤未化膿者可熱敷或外用20%魚石脂軟膏、3%碘酊，亦可外用莫匹羅星軟膏或新霉素軟膏。②內用藥物治療：可選用青霉素類、頭孢類、大環(huán)內酯類或喹諾酮類抗生素，也可根據(jù)藥敏選擇抗生素。③物理治療：疾病早期可用超短波、遠紅外線和紫外線理療。④手術治療：晚期已化膿破潰的癤和癰應及時切開引流，切忌擠壓和早期切開，尤其是發(fā)生在鼻孔及上唇“危險三角區(qū)”者。簡述皮膚結核病的臨床分類。答：通常分為以下四類：①外源性接種所致：如原發(fā)性皮膚結核綜合征、疣狀皮膚結核。②內源性擴散或自身接種所致：如瘰癘性皮膚結核、腔口結核性潰瘍等。③血行播散至皮膚：如尋常狼瘡、急性粟粒性皮膚結核等。④結核疹：如硬紅斑、丘疹壞死性結核疹、瘰癘性苔蘚等。麻風的診斷：1、長期存在感覺障礙的皮損。2、周圍神經(jīng)粗大3、在皮損處查到麻風桿菌4、組織病理檢查有麻風的特異性改變。真菌性皮膚病頭蘚包括黃蘚、白蘚、黑點蘚和膿蘚。甲真菌病的臨床分型：1遠端側緣甲下型2近端甲下型3白色淺表型4全甲毀損型手足癬分為：水皰鱗屑性、角化過度型、浸漬糜爛型真菌侵犯甲分為：白色淺表型，遠端側位甲下型，近端甲下型，全甲毀損性蘚菌疹分為：皰疹型，濕疹樣型，丹毒樣型，治療原則為抗過敏治療念珠菌病分為皮膚黏膜和深部兩大類頭癬的表現(xiàn)：1是一種累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌病，通?？蓪е卵装Y性或非炎癥性脫發(fā);2主要發(fā)生在青春期前兒童。3頭癬有死灰復燃的趨勢。4致病菌不斷的變遷。頭癬的治療原則：1綜合治療方案：“服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒”五條措施聯(lián)合治療；2膿癬由于炎癥反應劇烈，可酌情服用小量糖皮質激素，合并細菌感染者選用抗生素。3頭癬單依靠外用治療無效，因為藥物難以到達毛囊，故需口服抗真菌制劑。黃癬的特點：1致病菌--許蘭氏毛癬菌2特征性的表現(xiàn)--黃癬痂3預后—萎縮性瘢痕4可侵犯頭皮以外的部位如指甲或皮膚黃癬的真菌學診斷：1直接鏡檢：發(fā)內外菌絲和圓形或方形孢子2培養(yǎng)：東方和西方兩型許蘭氏毛癬菌3午氏燈檢查：暗綠色熒光黃癬的臨床表現(xiàn)。答：黃癬的皮損初起為淡黃紅色斑點，覆薄片鱗屑，以后形成黃豆大小淡黃色痂，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀(黃癬痂)，其下為潮紅糜爛面。皮損處散發(fā)出特殊的鼠臭味。真菌在病發(fā)內生長，使病發(fā)干燥無光澤，變脆易斷，毛囊破壞，愈后遺留萎縮性瘢痕和永久性脫發(fā)。白癬的特點：1致病菌：小孢子菌和毛癬菌2特征性表現(xiàn)：白色鱗屑和高位斷發(fā)3成人后可自愈4愈后不留瘢痕和無永久脫發(fā)白癬的真菌學診斷：1鏡檢：發(fā)外菌絲和孢子2Wood燈：病發(fā)呈亮綠色熒光黑癬的特點：1致病菌：紫色毛癬菌（80%）斷發(fā)毛癬菌（20%）2流行情況：趨于減少，新疆、河南、福建某些地區(qū)仍有較高的發(fā)病率。3臨床特點：頭發(fā)出頭皮即折斷，可留瘢痕，成人可患病。黑癬的真菌學診斷：1鏡檢：鱗屑內見粗的分隔菌絲，病發(fā)見發(fā)內成鏈狀排列的孢子，具有強的折光性。2Wood燈下：病發(fā)不發(fā)熒光。膿癬的特點：1致病菌：犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌2皮疹特征：頭皮炎狀隆起，有漿液或半透明膿液，愈后留瘢痕和永久脫發(fā)。99、簡述黃癬、白癬、黑點癬的鑒別。簡述體股癬標本的采取及制片方法。答：⑴標本的采?。孩倨p的選擇：應選擇未治療和病灶邊緣的新皮損②消毒：常用75%乙醇處理選定的皮損，過幾分鐘后皮損干燥③取皮屑：用鈍刀刮取盡量多的皮屑⑵制片方法：將采取的標本置于載玻片上，滴上1～2滴10%的KOH或NaOH溶液，蓋上蓋玻片，放置十分種左右或在火焰上輕微加熱，溶解角質形成細胞，輕壓蓋玻片，排除載液中的氣泡，吸去周圍多余的溢液。體癬的臨床特點。答：體癬發(fā)生于除頭皮、頭發(fā)、掌跖、甲、腹股溝及臀縫等處以外的平滑皮膚上。皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹，繼之形成有鱗屑的環(huán)狀斑片，邊緣不斷向外擴展，呈堤狀隆起，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀皮損。常伴瘙癢。體癬和股癬的臨床表現(xiàn)：1皮損特點：初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，然后再向周圍逐漸擴展為邊緣隆起、界限清楚的環(huán)形皮損，在邊緣不斷外展的同時皮損中央趨于消退。2股癬的下緣往往顯著，上緣并不清晰。陰囊受累少見；環(huán)形皮損有時單發(fā)，有時則可見多環(huán)形皮損，可重疊，也可散在。3自覺癥狀：不同程度的瘙癢。紅色毛蘚菌（最常見淺部真菌病）/簡述手足癬的臨床分型及各型臨床特點。答：手足癬可分為三型：①水皰鱗屑型：好發(fā)于指(趾)間、掌心、足跖及足側。初起為針尖大小深在性水皰，皰壁厚，可融合，瘙癢明顯。水皰干涸后呈現(xiàn)脫屑。②角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部。皮損角質增厚，干燥脫屑，易發(fā)生皸裂、出血。一般不癢，有皸裂時疼痛。③浸漬糜爛型：好發(fā)于指(趾)縫，患處皮膚浸漬發(fā)白，表皮松軟易剝脫并露出糜爛面。有不同程度瘙癢。圓形或卵圓形馬拉色菌/花斑癬的特點：1致病菌：圓形或卵圓形馬拉色菌；2嗜脂性，條件致病菌；3由酵母型轉化為菌絲型（致病狀態(tài)）甲真菌病的治療方法。答：甲真菌病的治療有外用藥物治療和內用藥物治療，關鍵在于堅持治療。①外用藥物：常用于表淺、單發(fā)的甲真菌病，先盡量去除病甲，再涂抗真菌藥物如30%冰醋酸等。亦可用40%尿素軟膏封包使病甲剝離，再外用抗真菌制劑。8%環(huán)吡酮、5%阿莫羅芬甲涂劑也可應用。②內用藥物：病情嚴重的甲真菌病主要采用內用藥物。可用伊曲康唑沖擊療法、特比萘芬、氟康唑等。動物性皮膚病/職業(yè)性皮膚病疥螨分為人型疥螨和動物疥螨，疥螨的治療藥物為伊維菌素簡述疥瘡的臨床特點，如何防治？答：疥瘡的臨床特點有：⑴好發(fā)于皮膚薄嫩部位如指縫、腕部、腋窩、臍周、下腹、股內側、外生殖器等。⑵主要皮損為米粒大小膚色或紅色丘疹、丘皰疹、線狀隧道，男性患者可在外生殖器處出現(xiàn)疥瘡結節(jié)。⑶自覺劇癢，夜間為甚。⑷常有接觸史。疥瘡的防治：⑴注意個人衛(wèi)生。及時隔離患者，家庭或集體中的患者應同時治療，污染物品煮沸消毒。⑵治療以外用藥為主，常用藥如10%硫磺軟膏(嬰幼兒5%)，治療過程中不洗澡，不更衣。⑶瘙癢嚴重者睡前口服止癢藥。疥瘡結節(jié)可外用糖皮質激素。疥瘡的診斷依據(jù)為：①特有的丘皰疹、皰疹及隧道，陰囊瘙癢性結節(jié)；②特殊的好發(fā)部位，如指縫、腕部屈側、下腹、股內側及外生殖器等；③奇癢，夜間尤甚；④同一家庭或集體中常有同樣的患者等。⑤借助輔助檢查以查見疥螨及蟲卵，可進一步確診。疥瘡的皮疹特點：基本損害為針頭大小丘疹、丘皰疹及皰疹，灰白或淺黑色線狀隧道，長約數(shù)毫米，此為疥瘡所特有的病征。成年男性或兒童在陰囊、陰莖等處可出現(xiàn)淡紅或紅褐色，綠豆至黃豆大半球形炎性硬節(jié)，常伴劇癢，此稱為疥瘡結節(jié)。病久者常因搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、濕疹樣變或繼發(fā)膿皮病、淋巴結炎，甚至并發(fā)腎炎。簡述隱翅蟲皮炎的的臨床表現(xiàn)。答：隱翅蟲皮炎好發(fā)于夏秋季，好發(fā)于暴露部位。典型皮損為條狀、斑片狀水腫性紅斑，上有密集丘疹、水皰及膿皰，可出現(xiàn)糜爛、結痂。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。簡述工業(yè)職業(yè)性皮膚病的防治方法。答：⑴工業(yè)職業(yè)性皮膚病的預防：①改進生產流程，不斷提高生產過程的機械化、自動化和封閉化。②加強集體和個人防護，不斷改善工作環(huán)境中的衛(wèi)生條件。③確診患者應根據(jù)病情安排休息，必要時脫離原來的生產環(huán)境以免病情加重。⑵治療：多數(shù)病人可參照一般皮膚病的治療原則。急性化學性灼傷首先應用大量清水沖洗皮損，不少于15～30分鐘；強堿灼傷可外用2%醋酸或3%硼酸溶液，然后外用5%～10%硼酸軟膏；強酸灼傷可外用2%～5%碳酸氫鈉溶液，再外用氧化鋅油或糊劑。職業(yè)性痤瘡患者應清除致病物，再按照痤瘡的一般原則處理。簡述浸漬擦爛型皮炎的治療原則和具體的防治方法。答：浸漬擦爛型皮炎的治療以清潔、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。解決本病的根本措施是完善農業(yè)機械化。應盡量縮短連續(xù)浸水時間和加強個人防護，下田前在浸水部位涂一層保護劑(如凡士林)，收工后可用12。5%明礬加適當食鹽水浸泡15～20分鐘，也可將皮膚洗凈、拭干后，外用干燥性粉劑。浸漬階段亦可外用干燥性粉劑；有糜爛者可用3%硼酸濕敷或外用3%龍膽紫；繼發(fā)感染者可用1：5000高錳酸鉀浸泡后，再外用抗生素軟膏，必要時可進行全身抗感染治療。皮炎和濕疹特應性皮炎根據(jù)年齡分為嬰兒期、兒童期、青年成人期I型：II型：III型：IV型：變應性接觸性皮炎、濕疹接觸性皮炎的發(fā)病機制分為原發(fā)性刺激反應和刺激性致敏反應濕疹是表皮和真皮淺層的炎癥，嬰兒濕疹俗稱奶蘚，好發(fā)頭面部，乳房濕疹好發(fā)哺乳期女性接觸性皮炎是由于接觸某些外源性物質后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生急性或慢性炎癥反應變態(tài)反應性接觸性皮炎的發(fā)病機制。答：致敏原(大多為半抗原)與皮膚表皮細胞膜載體蛋白以及表皮內抗原提呈細胞(為朗格漢斯細胞)表面的免疫反應HLA-DR抗原結合后，即形成完全抗原復合物，朗格漢斯細胞將此抗原信息遞呈給T細胞，后者增殖分化為記憶細胞和效應T細胞。當再次接觸相同抗原，可與已致敏的T細胞作用，在24-48小時內產生明顯的炎癥反應。變應性接觸性皮炎的共同特點：1有一定潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應，經(jīng)過1～2周后入再次接觸同樣致敏物才發(fā)?。?皮損往往呈廣泛性，對稱性分布；3易反復發(fā)作；4皮膚斑貼試驗陽性。刺激性接觸性皮炎的共同特點：1任何人接觸后均可發(fā)病2無一定潛伏期3皮損多限于直接接觸部位，境界清楚4停止接觸后皮損可消退，病變的嚴重程度與接觸方式有關5與接觸物的化學性質、濃度、接觸的時間長短成正比6可在幾分鐘至幾小時內發(fā)生急性炎癥性皮炎接觸性皮炎臨床表現(xiàn)：（一）急性接觸性皮炎：1.起病較急：2.皮疹部位：多局限于接觸部位；3.皮疹形態(tài)：與接觸物相一致；如接觸物為粉塵或具有揮發(fā)性、彌散性的物質，除暴部位外，覆蓋部位也有皮疹。4.皮疹性質：邊界清楚的紅斑，較為單一，常以一種損害為主。5.癥狀：瘙癢或灼痛，嚴重時可有脹痛，甚至伴發(fā)畏冷、發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀6.病程：痊愈：去除接觸物，積極處理，一般1~2周可痊 愈。轉化為亞急性/慢性：反復接觸，遷延不愈。（二）亞急性接觸性皮炎：接觸物的刺激性較弱或濃度較低時，輕度紅斑、丘疹；境界清楚。（三）慢性接觸性皮炎：長期反復接觸可導致局部皮損慢性化皮損輕度增生及苔蘚樣變。接觸性皮炎的診斷根據(jù)：(1)接觸史；(2)典型皮疹：形態(tài)、部位與接觸物相一致；皮疹形態(tài)較單一，境界清楚；(3)去除病因后皮疹較快消退；再次接觸后又可再復發(fā)（4）查找病因——斑貼試驗接觸性皮炎的防治：1.避免再次接觸致敏物質；2.慎用易致敏的外用藥物（如磺胺、青霉素軟膏、清涼油）；3.當接觸致敏物質或毒性物質后，立即用大量清水沖洗；4.避免搔抓、熱水燙洗和使用強烈刺激性的藥物。簡述特應性皮炎的診斷要點。答：Walliams標準：①家族或個人有“異位性”；②屈側為主的皮損，類似濕疹或神經(jīng)性皮炎；③持續(xù)12個月以上的皮膚瘙癢；④全身皮膚干燥史；⑤2歲以前發(fā)病；特應性皮炎的

Williams

診斷標準：持續(xù)12個月的皮膚瘙癢加上以下標準中的三項或更多：1、2歲以前發(fā)病2、身體屈側皮膚受累（包括肘窩、腘窩、踝前或頸周，10歲以下兒童包括頰部）3、有全身皮膚干燥史4、個人史中有其他過敏性疾病或一級親屬中有過敏性疾病史5、有可見的身體屈側濕疹樣皮損31、列表說明急性、亞急性、慢性濕疹的外用藥治療原則及劑型選擇。濕疹的臨床特點：多形性、滲出性、對稱性、劇烈瘙癢、慢性反復發(fā)作。濕疹的臨床表現(xiàn)：(一)急性濕疹：1自覺癥狀：劇烈瘙癢，2程度因病情輕重、病變部位及患者的耐受性而不同。3轉歸：如有繼發(fā)感染可以有膿皰出現(xiàn)，伴局部淋巴結腫大、發(fā)熱等全身癥狀。(二)亞急性濕疹：多為急性濕疹緩解而來，也可為慢性濕疹加劇過程的表現(xiàn)。以小丘疹、鱗屑和結痂為主，有少許滲液，也可以有輕度浸潤；瘙癢仍較劇烈。(三)慢性濕疹：常由急性、亞急性濕疹多次反復發(fā)作轉變而來，少部分一起病即為慢性者。皮膚粗糙、浸潤肥厚、抓痕血痂、干燥、脫屑、部分呈苔蘚樣變、色素沉著和色素減退。瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性遇熱和晚間較重。

43、鑒別慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎95、鑒別急性濕疹和急性接觸性皮炎鑒別手足濕疹和手足癬鑒別慢性濕疹和慢性單純性苔蘚濕疹的治療原則：1.詳細詢問病史，盡量找出病因；避免一切可疑致敏因素。2.忌用肥皂、熱水燙洗及搔抓；避免物理、化學、食物等各種不良刺激；3.及時清洗病灶，及時治療；積極治療全身性疾病。蕁麻疹I型：急性蕁麻疹II型：輸血蕁麻疹III型：血清病和蕁麻疹性血管炎IV型：蕁麻疹的發(fā)病機制分為超敏反應和非超敏反應急性蕁麻疹可出現(xiàn)心慌、煩躁、血壓降低等過敏性休克表現(xiàn)膽堿能性蕁麻疹（被動性體溫升高）的誘發(fā)因素包括運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料蕁麻疹6周為慢性，若病情嚴重，伴有休克、喉頭水腫、呼吸困難應立即搶救蕁麻疹Urticaria，俗稱“風疹塊”，一種較常見的皮膚粘膜過敏性疾病，是皮膚粘膜由于暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫反應，臨床特征為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風團。蕁麻疹的診斷：發(fā)生消退迅速的風團，消退后不留痕跡蕁麻疹的鑒別診斷：一丘疹性蕁麻疹：春秋季多見；好發(fā)于兒童，皮疹為1-2cm的淡紅色，風團性丘疹，呈梭形，長軸與皮紋一致，中央可有小水皰；常分批發(fā)生于，腹部、腰背、臀部及小腿，自覺瘙癢。3-7天后消退，留下暫時性色素沉著。二蕁麻疹性血管炎：基本損害：風團和紅斑；其他：丘疹、紫癜、血管性水腫、多形紅斑等。皮損特征：1自覺疼痛而不是瘙癢2風團常24小時不退，甚至持續(xù)3~5天3風團消退后留炎癥后色素沉著，呈青紫色蕁麻疹的病因：(一)食物：１.蛋白質：主要是動物蛋白，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等；２.蕈類：磨菇、草菇、草莓等；３.酒類：４.食物添加劑：調味劑、防腐劑、食用色素等；５.某些腐敗食物(二)藥物：通常稱為“蕁麻疹型藥疹”。常見的有：1.抗原性藥物：青霉素、安乃近、痢特靈、磺胺、疫苗、血清制品；2.組胺釋放劑：阿斯匹林、阿托品、嗎啡、可待因、Ｖit.B1等。(三)感染：１.細菌：金葡菌或鏈球菌引起的急慢性感染。鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、牙槽炎、敗血癥等；２.病毒：上感病毒、肝炎病毒、ＥＢ病毒；３.寄生蟲：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絲蟲、血吸蟲、阿米巴等４.真菌：念珠菌、癬菌疹等。(四)吸入物：花粉、塵螨、真菌孢子、動物的皮屑翊毛、揮發(fā)性化學物品和其他空氣中傳播的過敏原。(五)其他：１.理化因素：冷熱、日光、摩擦、壓力、機械刺激和某些化學品；２.遺傳因素：與遺傳過敏素質有關如家族性寒冷性蕁麻疹；３.內臟疾?。航Y締組織疾病、代謝障礙、內分泌紊亂、潰瘍病、惡性腫瘤；４.精神因素：情緒波動、精神緊張等均可引起乙酰膽堿釋放而誘發(fā)本病。蕁麻疹的臨床表現(xiàn)：(一)急性蕁麻疹：起病急，反復發(fā)作，數(shù)天至2～3周左右逐漸痊愈。(二)慢性蕁麻疹：反復發(fā)作6周以上者大多數(shù)找不到病因。病情時輕時重，經(jīng)年不愈；全身癥狀一般較輕。(三)特殊類型蕁麻疹：（1）人工性蕁麻疹：又稱皮膚劃痕癥。（2）寒冷性蕁麻疹：1冰塊試驗陽性2被動轉移試驗可陽性3其致病介質與組胺和激肽有關。4可為某些疾病的癥狀之一，如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白癥等（3）膽堿能性蕁麻疹：皮疹為直徑2～3mm的瘙癢性小風團，周圍紅暈互不融合，除掌跖部外，全身泛發(fā)（4）日光性蕁麻疹：較少見1中長波紫外線或可見光引起，少數(shù)高敏者接受透過玻璃的日光也可誘發(fā)2暴露部位出現(xiàn)風團，伴瘙癢和刺痛；3重癥者可有全身癥狀：畏冷、乏力、暈厥或痙攣性腹痛（5）壓力性蕁麻疹：1機制不明，可能與皮膚劃痕相似。2較重和較久壓迫4-6小時后發(fā)生。3常發(fā)生在足底部或長期臥床患者的臀部或手提重物后和穿緊身衣物的部位；4皮膚受壓后4~6小時發(fā)生，持續(xù)8~12小時后消退。5損害為境界不清的彌漫性、水腫性風團或斑塊；6自覺瘙癢或疼痛（6）血管性水腫：又稱巨大型蕁麻疹1限局性非凹陷性腫脹，呈皮色或淡紅色，邊界不清2局部微癢或緊繃感。3嚴重者可發(fā)生喉頭水腫乃至窒息急性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)：1起病突然，常先有皮膚瘙癢隨即出現(xiàn)風團，皮膚表面凹凸不平，橘皮樣外觀2呈鮮紅色/淺黃白色/紅色者血管滲出較輕，3白色者則因較廣泛的滲出壓迫毛細血管產生貧血所致4風團的大小不一、形態(tài)不等、可相互融合、呈圓形、環(huán)形、地圖形、等不規(guī)則形狀；可泛發(fā)全身。5持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時即可消退，一般不超過24小時；6消退后不留任何痕跡；7有時一天內可反復發(fā)生數(shù)次。8此起彼伏，時隱時現(xiàn)，來無影去無蹤。9自覺劇癢或灼熱。蕁麻疹的治療原則：1抗過敏和對癥治療：以內用藥物治療為主。2爭取做到對因治療：積極尋找并去除病因，盡量避免各種誘發(fā)因素。紅斑丘疹鱗屑皮膚病多形紅斑的外用藥治療原則為消炎、收斂、止癢、預防感染多形紅斑起病較急，前驅癥狀為畏寒、發(fā)熱、頭痛、關節(jié)及肌肉酸痛白色糠疹與春季有關、好發(fā)于兒童的面部、亦可發(fā)生于上臂、頸、肩部等處，無性別差異玫瑰糠疹期初皮損為玫瑰色淡紅斑，稱為前驅斑/母斑銀屑病的三個特征為滴蠟現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象尋常型銀屑病分為三期：進行期、靜止期、退行期紅皮病型銀屑病的病理變化主要為真皮淺層血管擴張充血扁平苔蘚的典型皮損為多角形紫紅色扁平丘疹線狀苔蘚可累及指甲，出現(xiàn)甲板變薄、甲縱嵴、分裂、甲床角化過度多形紅斑的臨床分型及表現(xiàn)：一紅斑-丘疹型：1最常見2典型皮損為靶形虹膜狀損害；3好發(fā)于肢端、手、足、口周、鼻及耳廓；4自覺微癢；5全身癥狀不重；6一年四季均可發(fā)病，但以冬春季更多見7、2-4周皮疹消退留色素沉著，容易復發(fā)。二水皰-大皰型：1由紅斑-丘疹型發(fā)展而來2因滲出較多，在紅斑基礎上出現(xiàn)水皰、大皰甚至血皰，周圍繞紅暈，表現(xiàn)為虹膜樣。3皮疹廣泛分布，眼、口、鼻、外生殖器粘膜也可發(fā)生水皰。4多有全身癥狀。三重癥型又稱Steven-Johnson綜合征：1發(fā)病急；常與藥物有關；2有前驅癥狀；3皮疹發(fā)展迅速，水腫性鮮紅色或虹膜樣紅斑，水皰、大皰、血皰、糜爛、滲出；迅速波及全身；4口腔、眼、鼻、外生殖器受累；5多伴有內臟器官病變；6持續(xù)時間長；7死亡率高。多形紅斑的診斷：見于春季，有多形性皮損，且具虹膜樣損害，好發(fā)于面部及四肢遠端，嚴重者有粘膜損害及全身癥狀等特點診斷本病。多形紅斑的治療原則：去除病因、減輕癥狀、縮短病程、防治感染。（1）全身治療：口服抗組胺藥物、維生素C。靜注10％葡萄糖酸鈣。病情嚴重如惡性大皰型皮質類固醇激素應早期、足量?？垢腥荆a充營養(yǎng)及糾正水、電解質紊亂。（2）局部治療：原則為消炎、收斂、止癢，防止繼發(fā)感染。1、紅斑-丘疹用爐甘石洗劑；2、大皰應抽取皰液；3、糜爛滲出用3％硼酸或1/8000高錳酸鉀液濕敷；4、眼部加強護理，用生理鹽水沖洗后用抗生素或可的松眼藥水點眼；5、口腔粘膜糜爛可用1％～2％利多卡因外涂。玫瑰糠疹：是一種具有特征性皮損的自限性炎癥性皮膚病，好發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病前2周有上感史，發(fā)病與病毒感染有關。細胞免疫參與本病的發(fā)生。玫瑰糠疹的臨床表現(xiàn)：1.多見于青壯年。2.一年四季均可發(fā)病，以春季多發(fā)。3.皮損多發(fā)生在頸部以下的軀干和四肢近端，對稱性分布。4.發(fā)病前先在某一部位發(fā)生一塊紅斑鱗屑損害，稱母斑，1～2周后全身均發(fā)生橢圓形紅斑鱗屑損害。呈玫瑰紅色或淡黃色，有糠秕狀鱗屑。皮損的長軸與皮紋走行一致。5.有不同程度的瘙癢，經(jīng)6～8周能自愈，且不易復發(fā)。玫瑰糠疹的診斷；長軸與皮紋走向基本一致的紅斑，斑片，上覆糠粃樣鱗屑。銀屑病的臨床表現(xiàn)：一、好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側；尤其是肘膝和骶尾部；多對稱發(fā)生。二、皮損特點：初期為紅丘疹和斑丘疹，上覆薄層銀白色鱗屑；后期為紅斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑；蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象及點狀出血征。三、自覺癥狀：瘙癢，輕重不一。四、病程：慢性，冬重夏輕，易反復發(fā)作。銀屑病的分型：尋常型(99%)、膿皰型（局限性膿皰型/掌跖膿皰型銀屑?。?、關節(jié)病型、紅皮病型銀屑病的分期：1進行期：有新發(fā)皮損，炎癥重，色鮮紅，鱗屑較薄，有同形反應（KoebnerSign）。2靜止期：無新發(fā)皮損，舊皮損不消退，有較厚鱗屑。3消退期：炎性消退，顏色變淡，數(shù)目減少，愈后留下色素沉著或減退斑。45、尋常型銀屑病的臨床特點。答：尋常型銀屑病的特點：①基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現(xiàn)象；刮去鱗屑可見淡紅色發(fā)光薄膜，即薄膜現(xiàn)象；剝去薄膜可見點狀出血，即Auspitz征。②皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側常見，呈對稱性。③其它：可見束狀發(fā)，甲受累可表現(xiàn)為“頂針樣凹陷”。46、簡述銀屑病的治療原則以及常用外用藥物類型。答：⑴銀屑病的治療原則：長期治療與階段性治療相結合，內用療法與外用療法相結合。①一般治療：避免各種誘因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、濫用藥物、呼吸道感染、精神緊張、勞累等。②局限性銀屑病以外用藥物治療為主，皮損廣泛時給予綜合治療。進行期尋常型、紅皮病型、膿皰型銀屑病應避免外用刺激性強的藥物。⑵外用藥的類型：①角質促成劑：5%-10%水楊酸軟膏、2%-10%煤焦油軟膏、0。1%-2%蒽林軟膏等。②糖皮質激素：主要用于頑固性皮損，常選用中效、強效或超強效制劑，長期大面積使用應注意不良反應。③維生素D3衍生物：可顯著調節(jié)角質形成細胞增殖。④維甲酸類軟膏。⑤其它如10%環(huán)孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素軟膏、10%-15%喜樹堿等。何謂同形反應？常見于哪些疾?。看穑河址Q為Koebner現(xiàn)象，指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺、注射、涂抹性質強烈的藥物等刺激下，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同的皮損。常見于銀屑病、白癜風、扁平苔蘚、尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、壞疽性膿皮病、Darier病、多形紅斑、白塞病、Kaposi肉瘤瘢痕疙瘩等。47、扁平苔蘚的組織病理學特點。答：扁平苔蘚的組織病理學特點：①角化過度；顆粒層呈局灶性楔型增厚，棘層細胞不規(guī)則增厚。②表皮突呈鋸齒狀。③基底細胞液化變性。④真皮上部淋巴細胞帶狀浸潤。⑤真皮乳頭層可見膠樣小體及嗜黑素細胞。48、紅皮病的可能病因有哪些？答：紅皮病的病因：①某些藥物內用或外用可致病，如青霉素、磺胺類、抗瘧藥、苯妥英鈉或巴比妥類、別嘌呤醇和卡馬西平。②某些皮膚病治療不當，如特應性皮炎、濕疹、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等。③惡性腫瘤：原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤、霍奇金病、白血病或其它腫瘤。④部分患者可找不到任何原因。藥疹與藥疹發(fā)生有關的變態(tài)反應/過敏反應包括：I型：青霉素、蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克。II型：溶血性貧血、血小板減少性紫癜型藥疹。III型：血管炎、血清病及血清病樣綜合征。IV型：如濕疹樣藥疹、麻疹樣藥疹（半合成青霉素）、剝脫性皮炎型藥疹藥疹的發(fā)病機制分為變態(tài)反應機制和非變態(tài)反應機制可累及黏膜的藥疹是：固定型藥疹、多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹（潛伏期20天）重型藥疹包括：多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹、藥物超敏反應綜合征藥疹的類型：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型藥疹/猩紅熱型藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹、多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹、痤瘡型藥疹、光感性藥疹、藥物超敏反應綜合征藥疹的診斷依據(jù)：1有明確的服藥史；2有一定的潛伏期；3起病急、進展快，數(shù)日遍布全身；4除固定型藥疹外，多分布廣泛、對稱；5瘙癢明顯；6排除與皮損相似的其他皮膚病及發(fā)疹性傳染病7藥物過敏試驗：體內和體外試驗。34、簡述變態(tài)反應性藥疹的共同特點。答：變態(tài)反應性藥疹的共同特點：①只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質者，多數(shù)人不發(fā)生反應。②病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關性；高敏狀態(tài)下，極少劑量的藥物亦可導致極嚴重的藥疹。③發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般需4~20天后才出現(xiàn)藥疹，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時之內即可發(fā)生。④臨床表現(xiàn)復雜，皮損形態(tài)各異，很少有特異性。⑤可出現(xiàn)交叉過敏及多價過敏現(xiàn)象。⑥停止使用致敏藥物，糖皮質激素治療常有效。35、簡述固定型藥疹的臨床特點。答：固定型藥疹的臨床特點：①常由解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類等引起。②好發(fā)于口唇、外生殖器等皮膚粘膜交界處，手足背及軀干也常發(fā)生。③典型皮疹為圓形或類圓形、水腫性暗紫紅色斑疹，直徑1~4cm，常為一個，偶可數(shù)個，境界清楚，繞以紅暈，嚴重者可出現(xiàn)水皰或大皰，黏膜皺褶處易糜爛滲出。④自覺瘙癢，如繼發(fā)感染可覺疼痛。⑤停藥一周左右紅斑可消退并遺留灰黑色色素沉著斑，不易消退。⑥如再次用藥，常于數(shù)分鐘或數(shù)小時后在原皮疹處出現(xiàn)類似皮損，并向周圍擴大，隨著復發(fā)次數(shù)增加，皮損數(shù)目亦可增多。蕁麻疹型藥疹的臨床特點：1.皮疹特點：大小形態(tài)不一、全身泛發(fā)、對稱分布的鮮紅色風團，持續(xù)時間長；2.自覺癥狀：瘙癢劇烈、刺痛、觸痛?？赏瑫r伴有血清病樣癥狀，如發(fā)熱、關節(jié)疼痛、淋巴結腫大、血管性水腫、蛋白尿等.3.引起藥物：多由青霉素、頭孢菌素、痢特靈及血清制品麻疹樣或猩紅熱樣藥疹的臨床特點：1、皮疹特點：為散在或密集、針頭至米粒大、對稱分布的紅色斑疹或斑丘疹，融合成片或彌漫性，類似麻疹或猩紅熱；2、部位：全身泛發(fā)，對稱分布；3自覺癥狀瘙癢、皮膚灼熱、或發(fā)熱全身癥狀；4引起藥物：解熱止痛類、巴比妥類、青霉素類、鏈霉素及磺胺類等藥物引起。多形紅斑型藥疹臨床特點：重型藥疹1圓形或橢圓形水腫性紅斑、丘疹，境界清楚，中心呈紫紅色或有水皰，似“虹膜樣”；2部位多對稱分布四肢伸側、軀干。常累及口腔，口唇及外生殖器粘