消化內科學(醫(yī)學高級)：肝臟疾病測試題（三）

消化內科學(醫(yī)學高級)：肝臟疾病測試題（三）1、單選

病例摘要：患者，男性，32歲，右上腹不適2周。既往有15年乙肝病史。體檢：無肝掌和蜘蛛痣，腹軟，肝脾肋下未觸及。腹部B超和CT提示：肝左外葉見一大小約2.3cm（江南博哥）低回聲占位。血AFF17800ng/ml，你認為最佳治療方法是（）。A.生物免疫治療B.微波治療C.中醫(yī)治療D.手術切除E.肝動脈化療栓塞正確答案：D2、單選

如果禁食平臥時存在門靜脈高壓是指門靜脈壓力大于（）。A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg正確答案：B3、多選

肝移植的適應證有（）。A.Wilson病肝衰竭B.先天性膽道閉鎖C.高酪氨酸血癥D.終末期原發(fā)性膽汁性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：A,B,C,D,E4、單選

女性，55歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃9個月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化，下列哪項檢查最有助于診斷（）。A.血清總膽紅素、結合膽紅素增高B.尿三膽陽性C.血清白蛋白與球蛋白比例倒置D.血清線粒體抗體強陽性E.血清IgG顯著升高正確答案：D5、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳?；颊吣壳暗脑\斷考慮（）。A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.急性病毒性肝炎C.亞急性重型肝炎D.急性膽汁淤積性藥物性肝損害E.急性溶血性貧血正確答案：C,E6、單選

目前認為引起自身免疫性肝炎的主要因素為（）。A.遺傳B.病毒感染C.代謝障礙D.環(huán)境E.藥物正確答案：A7、單選

女性，50歲。長期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內眥黃色扁平斑塊；肝大肋下5cm，質硬，脾大肋下5cm；化驗：總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主。本例中與診斷無關的是（）。A.長期乏力、食欲不振B.皮膚瘙癢C.皮膚黃染D.黃斑瘤E.中年女性正確答案：A8、多選

下述哪項是肝昏迷的常見誘因（）。A.強利尿劑B.上消化道出血C.外科手術D.高血鉀E.便秘正確答案：A,B,C,E9、多選

據(jù)臨床生化變化DILI分為（）。A.肝細胞損傷型B.毛細膽管損傷型C.庫普弗細胞損傷型D.膽汁淤積型E.混合型正確答案：A,D,E10、單選

對肝腎綜合征的治療，下列哪項不正確（）。A.避免強利尿，單純大量放腹水B.嚴格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量C.避免服用損害腎功能藥物D.迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素E.在擴容基礎上應用利尿劑正確答案：B11、單選

有關肝癌的分型的描述，哪項不正確（）。A.結節(jié)型常伴肝硬化B.肝細胞型最多見C.彌漫型最少見D.小型癌直徑小于3cmE.塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫正確答案：E12、單選

病例摘要：患者，男性，53歲，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。體檢：前胸見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，質硬，脾左肋下3cm，雙下肢明顯凹陷性水腫?；颊咄话l(fā)右上腹痛，隨后全腹疼痛，體檢：BP85/53mmHg，面色蒼白，全腹壓痛和反跳痛，可能的情況是（）。A.自發(fā)性細菌性腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔C.消化道大出血D.肝癌結節(jié)破裂E.結核性腹膜炎正確答案：D13、單選

下述哪項是小結節(jié)性肝硬化的典型病理改變（）。A.纖維組織增生B.肝細胞變性壞死C.不同程度的炎性細胞浸潤D.再生結節(jié)及假小葉形成E.新生細胞排列成膽小管樣結構正確答案：D參考解析：肝硬化的組織學改變是正常肝小葉結構消失或破壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細胞結節(jié)構成，有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構成。假小葉內的肝細胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。管區(qū)因結締組織增生而顯著增寬。14、單選

肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是（）。A.小結節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確正確答案：D15、單選

重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是（）。A.骨髓造血功能障礙，血小板減少B.凝血因子合成障礙C.毛細血管脆性增加D.Ⅹ、Ⅻ因子減少E.維生素K吸收障礙正確答案：B16、單選

病例摘要：男性，50歲，體胖，有高脂血癥病史。近2年因應酬每周飲酒3日以上者多。平時無厭油、納差等癥狀?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。導致患者出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)最可能的原因是（）。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性肝炎D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正確答案：C17、單選

肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.齒齦出血B.浮腫C.脾大D.黃疸E.肝掌正確答案：C18、單選

肝硬化患者不會出現(xiàn)的內分泌失調的表現(xiàn)是（）。A.雌激素增多B.雄激素減少C.醛固酮增多D.腎上腺糖皮質激素增多E.抗利尿激素增多正確答案：D19、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質軟，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。如患者肝臟B超無明顯異常，進行鑒別診斷時首先應排除（）。A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪肝D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎正確答案：A20、單選

肝硬化腹水患者，出現(xiàn)腹部劇痛，腹脹，加重，尿少，腹部壓痛，反跳痛，體溫38℃，下列最有價值的檢查是（）。A.腹水檢查B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.肝功能檢查E.B超正確答案：A21、單選

血清抗線粒體抗體陽性，最常見于A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：B22、多選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性。下列措施有效的是（）。A.用弱酸液灌腸B.中止蛋白質飲食C.支鏈氨基酸靜脈滴注D.靜脈滴入多巴胺E.靜脈滴注精氨酸正確答案：A,B,C,E23、多選

患者男，38歲，因肝功能反復異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現(xiàn)HbsAg陽性。出血的原因可能為（）。（提示：入院第5天，患者突然出現(xiàn)嘔吐鮮血，量約1500ml。）A.胰腺膿腫B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.胰頭癌D.原發(fā)性肝癌E.消化性潰瘍F.自發(fā)性出血正確答案：B,E24、單選

最能表示門脈高壓的是（）。A.脾大B.食管下端靜脈曲張C.腹壁靜脈曲張D.痔靜脈曲張E.腹腔積液正確答案：B25、單選

肝腎綜合征患者血流動力學特征是（）。A.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降C.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降D.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高E.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力升高正確答案：A參考解析：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。26、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒下列治療無效的是（）。A.弱酸液灌腸B.靜脈注射谷氨酸鈉C.輸血治療D.靜脈注射精氨酸E.胰島素加胰高血糖素靜脈注射正確答案：B27、單選

有關亞臨床肝癌的描述錯誤的是（）。A.多經甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無任何癥狀及體征E.轉氨酶正常正確答案：C28、單選

肝硬化引起脾大的主要原因為()A．門脈壓力增高B．肝靜脈壓力增高C．肝動脈壓力增高D．毒性產物的刺激E．腹水的壓迫使脾血液回流障礙正確答案：A29、多選

患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無肝病相關的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動的實驗室指標明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復查，近期復查結果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160?？刹捎玫闹委煼桨甘牵ǎ＃ㄌ崾荆航涍^相關檢查，目前考慮氨基轉移酶升高的原因為AIH復發(fā)。）A.單用潑尼松B.潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.熊去氧膽酸E.他克莫司F.布地奈德正確答案：A,B30、單選

在我國引起肝硬化的主要原因是（）。A.酒精中毒B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.營養(yǎng)失調E.慢性腸道感染正確答案：C31、多選

屬于D-青霉胺的不良反應的是（）。A.骨髓抑制B.變態(tài)反應C.維生素B缺乏癥D.皮膚損害E.蛋白尿正確答案：A,B,C,D,E32、單選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性。患者出現(xiàn)發(fā)熱伴有腹痛，可能出現(xiàn)下述哪種情況（）。A.門脈高壓性胃病B.消化性潰瘍C.自發(fā)性腹膜炎D.急性胰腺炎E.腸梗阻正確答案：C33、單選

細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途經是（）。A.肝動脈B.膽道C.門靜脈D.外傷傷口E.淋巴系統(tǒng)正確答案：B34、單選

女性，48歲，肝硬化患者，近1個月來腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項最符合此診斷（）。A.氮質血癥B.稀釋性低血鈉C.尿少D.低尿鈉E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：肝腎綜合征時腎小管重吸收鈉的功能正常，此時常有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、交感神經系統(tǒng)（SNS）的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時，腎小球濾過率下降使鈉濾過減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時常有低尿鈉。而氮質血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死（ATN）等腎器質性病變中均可出現(xiàn)，ATN時腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。35、多選

DILI的診斷主要應依據(jù)（）。A.發(fā)熱與皮疹B.用藥至發(fā)病的時間和病程C.除外其他病因D.偶爾再用藥發(fā)生反應E.生化異常正確答案：B,C,D36、單選

患者女，急性起病；氨基轉移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應為（）。A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量正確答案：B37、單選

下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)（）。A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張正確答案：A38、單選

下列各項中，哪一項不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭患者的特征改變（）。A.少尿或無尿B.尿鈉低C.自發(fā)性氮質血癥D.稀釋性低鈉血癥E.腎小管缺血性壞死正確答案：E39、單項選擇題

下列哪項不屬于門脈高壓表現(xiàn)()A．食管和胃底靜脈曲張B．痔核形成C．腹水D．脾功能亢進E．肝大正確答案：E40、單選

肝硬化脾大的主要原因為（）。A.肝動脈壓力增高B.門脈壓力增高C.腹水的壓迫使脾血液回流障礙D.肝靜脈壓力增高E.毒性產物的刺激正確答案：B41、單選

肝性腦病的進水量應限制在每日（）。A.尿量+2000ml左右B.尿量+1500ml左右C.尿量+1200ml左右D.尿量+1000ml左右E.尿量+700ml左右正確答案：D42、單選

區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是（）。A.病史B.氮質血癥C.尿蛋白測定D.尿鈉測定E.尿沉渣檢查正確答案：D參考解析：肝腎綜合征關鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，腎血流量與腎小球濾過率降低，尿鈉排出減少。43、單選

與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是（）。A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黃曲霉毒素D.飲用水污染E.寄生蟲正確答案：B44、單選

病例摘要：患者，男性，53歲，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。體檢：前胸見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，質硬，脾左肋下3cm，雙下肢明顯凹陷性水腫?；颊咄话l(fā)心慌、冷汗和反應淡漠，無嘔血、黑便和腹痛等不適，BP120/75mmHg，最可能的情況是（）。A.肝性腦病B.顱內出血C.肝癌并自發(fā)性低血糖D.感染性休克E.消化道出血正確答案：C45、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳?？蓞f(xié)助明確診斷的檢查是（）。（提示：進一步急請眼科會診裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽性。）A.血清銅藍蛋白B.24h尿銅排泄量C.腦血流圖D.顱腦MRIE.血清非銅藍蛋白結合銅濃度測定F.骨髓活檢正確答案：A,B,D,E46、單選

原發(fā)肝癌的高危人群指的是()A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標記陽性，35歲以上B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標記陽性，35歲以上C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標記陽性，35歲以上D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標記陽性，35歲以上E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標記陽性，35歲以上正確答案：C47、單選

酒精性肝硬化的病理特征為（）。A.中性粒細胞浸潤B.酒精性透明小體C.小葉中央靜脈周圍纖維化D.肝細胞壞死E.肝細胞脂肪變性正確答案：C48、單選

下列在肝纖維化過程中可產生膠原纖維的細胞是（）。A.巨噬細胞B.受損害的肝細胞C.膽管上皮細胞D.肝竇內皮細胞E.Diss腔Ito細胞正確答案：E49、多選

下列哪些因素與肝癌發(fā)生關系密切()A．黃曲霉污染的食物B．壞死后的性肝硬化C．華支睪吸蟲膽道感染D．肝細胞不典型增生E．慢性乙型肝炎正確答案：A,B,C,D,E50、單選

下面哪項很少發(fā)生肝性腦?。ǎ?。A.血吸蟲病性肝纖維化B.藥物性肝病C.病毒性肝炎肝硬化D.重癥病毒性肝炎E.中毒性肝炎正確答案：A51、單選

男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36h轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水皰出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為（）A.腓總神經損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征正確答案：E52、單選

治療終末期酒精性肝病的惟一方法是（）。A.藥物治療B.肝細胞移植C.減少門體分流D.肝移植E.人工肝正確答案：D53、多選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風濕性關節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。應完善的檢查是（）。A.球蛋白B.免疫球蛋白GC.ANAD.SMAE.AMAF.肝炎病毒標志物正確答案：A,B,C,D,E,F54、單選

肝硬化確診依據(jù)是（）。A.肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)有假小葉形成B.有食管和胃底靜脈曲張C.門靜脈高壓的表現(xiàn)D.肝功能試驗異常，特別是白/球蛋白比例倒置E.病史中有病毒性肝炎、營養(yǎng)失調或長期酗酒等致病因素正確答案：A55、單選

最主要產氨場所是（）。A.腎B.腸道C.肝臟D.大腦E.骨骼肌正確答案：B56、單選

肝移植術后繼發(fā)巨細胞病毒感染，首選治療藥物為（）。A.磷甲酸鈉B.干擾素C.核苷（酸）類似物D.阿昔洛韋E.更昔洛韋正確答案：E57、單選

肝性腦病發(fā)病機制最確實有據(jù)的學說為（）。A.氨中毒學說B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮復合體學說D.錳的毒性E.假性神經遞質正確答案：A58、單選

國際自身免疫性肝炎研究小組制定的AIH評分系統(tǒng)中，能確診AIH的治療前評分為（）。A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分正確答案：E59、單選

肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.高熱量B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖正確答案：C60、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括（）。A.骨質疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉E.白內障正確答案：E61、單選

肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應限制在（）。A.400～600mgB.300～500mgC.200～400mgD.600～800mgE.500～800mg正確答案：E62、單選

促進體內氨的代謝藥物為（）。A.新霉素B.氟馬西尼C.谷氨酸D.乳梨醇E.支鏈氨基酸正確答案：C63、單選

男性，40歲。診斷為肝硬化4年，2d來有性格改變就診。查血氨偏高，考慮有肝性腦病可能。關于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確（）。A.暴發(fā)性肝功能衰竭所致肝性腦病血氨往往更高B.大多數(shù)門腔分流術的患者血氨往往都增高C.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關D.便秘時會引起血氨增高E.結腸呈堿性環(huán)境時產氨增多正確答案：E參考解析：便秘時血氨吸收增多。64、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒患者應首選的檢查是（）。A.X線鋇餐B.內鏡C.上腹部CTD.選擇性動脈造影E.腹部超聲正確答案：B65、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質軟，化驗示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。為幫助診斷，接下來一般首選的檢查是（）。A.常見病毒性肝炎血清標志物B.肝功能C.血糖、血脂D.肝臟B超E.肝活檢正確答案：D66、單選

以下哪項不是自身免疫性肝炎的特征（）。A.界面性肝炎B.高球蛋白血癥C.循環(huán)自身抗體D.匯管區(qū)漿細胞浸潤E.橋接壞死正確答案：E67、多選

肝性腦病的診斷依據(jù)為（）.A.嚴重肝病或廣泛門體側支循環(huán)B.肝性腦病的誘因C.精神紊亂、昏睡或昏迷D.明顯肝功能損害或血氨增高E.撲翼樣震顫和典型腦電圖改變有重要參考價值正確答案：A,B,C,D,E68、單選

肝性腦病患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是()A．動物蛋白質B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．蛋白質在60g/d以上E．植物蛋白質正確答案：E69、單選

肝硬化病人，腹痛，發(fā)燒5天，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，尿量減少。查體所見以下體征中對目前病情判斷最有意義的是（）。A.全腹壓痛、反跳痛B.肝掌，蜘蛛痣C.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀D.脾腫大E.腹部移動性濁音陽性正確答案：A70、單選

我國原發(fā)性肝癌最常見的病因是（）。A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.血吸蟲病D.亞硝胺類化合物E.甲型肝炎正確答案：A71、單選

原發(fā)性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是（）。A.鎖骨上淋巴結B.主動脈旁淋巴結C.胰腺旁淋巴結D.肝門淋巴結E.脾門淋巴結正確答案：D72、單選

不能提示：自身免疫性肝炎完全緩解的是（）。A.ANA1∶80B.癥狀消失C.血清膽紅素和γ-球蛋白恢復正常D.血清氨基轉移酶正?；颍?倍正常值E.肝組織正?；蜉p微炎癥，無界面性肝炎正確答案：A73、單選

診斷肝性腦病最有意義的體征是（）。A.肌張力增高B.腱反射亢進C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴彬斯基（Babinski）征陽性正確答案：D74、單選

肝結核的主要感染途徑是（）。A.經肝動脈血行播散B.經門靜脈血行播散C.經臍靜脈血行播散D.淋巴系統(tǒng)E.鄰近器官直接侵入正確答案：A75、單選

患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基轉移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L?；颊叻裾J“肝炎”接觸史、輸血史，否認嗜酒，家族史無特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質韌，無觸痛，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。目前患者的診斷考慮（）。（提示：入院后進一步檢查結果如下：尿蛋白（+++），自身抗體及病毒性肝炎標志物均陰性，銅藍蛋白6.5mg/dl，雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽性，顱腦MRI提示：雙側蒼白球、殼核異常信號。）A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.Wilson病D.腎病綜合征E.先天性銅藍蛋白缺乏癥正確答案：C76、多選

肝內直接與血漿接觸的結構是（）。A.肝細胞血竇面的微絨毛B.肝細胞通道內表面的微絨毛C.膽小管內表面的微絨毛D.肝血竇內皮細胞E.肝星狀細胞正確答案：A,B,D,E77、單選

肝性腦病四期的臨床表現(xiàn)為（）。A.神志完全喪失，不能喚醒B.撲翼樣震顫存在C.意識錯亂、睡眠障礙、行為失常D.輕度性格改變和行為失常E.昏睡和精神錯亂正確答案：A78、單選

有關肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是（）。A.Ⅰ期腦電圖可以呈d波，每秒8～13次B.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C.Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次E.腦電圖可以鑒別肝性腦病和低血糖昏迷，但是不能鑒別肝性腦病和尿毒癥正確答案：A參考解析：正常人的腦電圖呈d波，每秒8～13次；肝性腦病患者的腦電圖節(jié)律變慢，Ⅱ～Ⅲ期腦電圖呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷時為高波幅的δ波，每秒少于4次。尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖可有類似改變。79、單選

肝移植慢性排斥反應的肝組織病理表現(xiàn)為（）。A.匯管區(qū)炎細胞浸潤B.膽管炎癥和損傷C.小葉間門靜脈血管內皮炎D.膽管減少及閉塞性動脈病變E.中央靜脈血管內皮炎正確答案：D80、單選

患者女，54歲；主因間斷上腹部不適5個月入院；既往體健；查體無陽性發(fā)現(xiàn)；實驗室檢查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。目前診斷首先考慮為（）。（提示：肝炎病毒標志物陰性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞漿、散點），AMA-M2（-）。鐵蛋白：857.10ng/ml。血清鐵、總鐵結合力正常。銅藍蛋白：50.74U/L。）A.自身免疫性肝炎B.藥物性肝損害C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.肝豆狀核變性F.血色病正確答案：A81、單選

男，50歲，嘔血伴肝腫大，血液化驗甲胎蛋白（AFP）陽性，可能為（）。A.食管賁門粘膜撕裂B.胃粘膜脫垂C.肝癌D.胃癌E.胃潰瘍正確答案：C82、多選

病例摘要：患者，男性，40歲，腹腔積液1個月，6天前反復嘔血、黑便經搶救治療后好轉，穩(wěn)定。近日來嗜睡、認人不清。下列哪項診斷可能（）。A.貧血B.失血性休克C.氮質血癥D.電解質紊亂E.肝性腦病正確答案：A,D,E83、單選

患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽性（1∶640）；病理學表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細胞及漿細胞浸潤，伴小葉性肝炎，無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積?？商崾荆翰∏橥耆徑獾氖牵ǎ?。（提示：給予患者潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量。）A.ANA1∶80B.肝活檢可見界面性肝炎C.癥狀消失；血清膽紅素和γ-球蛋白恢復正常；氨基轉移酶正?；蛐∮?倍正常值上限D.出現(xiàn)腹腔積液E.黃疸較前加重F.出現(xiàn)肝性腦病正確答案：C84、單選

膽汁淤積性黃疸時，下列哪項正確（）。A.血清總膽固醇降低B.血清結合膽紅素降低C.血清堿性磷酸酶降低D.血清γ-谷氨酰轉肽酶降低E.尿膽原降低正確答案：E85、單選

女性，30歲。腹部脹大2年，加劇1個月就診。體檢：腹部飽滿，腹壁靜脈無曲張，無壓痛，肝部未滿意捫及，腹中部叩診濁音，兩側鼓音，濁音不隨體位改變，最可能的診斷為（）。A.肝硬化腹水B.巨大卵巢囊腫C.結核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎正確答案：B參考解析：巨大卵巢囊腫，兩側鼓音，濁音不隨體位改變。86、單選

對肝硬化腹水的治療，正確的是（）。A.每次排放腹水不超過3000mlB.限制鈉、水的攝入C.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜D.腹水減退后，方可恢復鈉鹽攝入E.利尿藥首選速尿正確答案：B87、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。AFP400μg/L，CT、B超均未見異常，應如何診斷原發(fā)性肝癌，排除活動性肝?。ǎ?。A.ALT同步升降持續(xù)1個月B.ALT同步升降持續(xù)2個月C.ALT正常，AFP>200μg/L，持續(xù)1個月D.ALT正常，AFP>200μg/L，持續(xù)8周E.ALT正常，AFP>200μg/L，持續(xù)8個月正確答案：B88、單選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性?；颊呖赡馨l(fā)生的情況（）。A.膽囊炎B.膽管癌C.重癥肝炎D.肝癌E.膽管炎正確答案：C89、單選

有關淤血性肝硬化，哪項說法不正確（）。A.常由右心功能衰竭引起B(yǎng).Budd-Chiari綜合征亦可引起C.其發(fā)生的主要原因為循環(huán)障礙D.主要表現(xiàn)為肝大及腹水E.無肝功能異常正確答案：E參考解析：由于慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等使肝臟長期淤血和缺氧，最終形成肝硬化。Budd-CJaimi綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學檢查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期縮小、堅硬、表面結節(jié)狀不平。90、單選

能判明肝硬化并發(fā)上消化道出血部位和病因的實驗室檢查是（）。A.X線鋇餐造影B.肝功能測定C.糞便隱血檢查D.B超E.胃鏡正確答案：E91、單選

肝硬化腹水病人，近來低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他試驗陽性，細胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾?。ǎ?。A.結核性腹膜炎B.消化性潰瘍C.功能性腎衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌結節(jié)破裂正確答案：D92、單選

患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽性（1∶640）；病理學表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細胞及漿細胞浸潤，伴小葉性肝炎，無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積。目前首先考慮的診斷是（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.藥物性肝損害C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.肝豆狀核變性F.血色病正確答案：D93、多選

下述有關肝細胞癌的描述，哪些是正確的()A．常經血道轉移B．可有肝外轉移C．可有腹腔淋巴結轉移D．常與周圍肝組織分界明顯E．種植轉移多見正確答案：A,B,C,D94、多選

診斷輕微肝性腦病的輔助檢查有（）。A.誘發(fā)電位B.腦電圖C.頭部CTD.心理智能測驗E.臨界視覺閃爍頻率正確答案：A,D,E95、多選

可促進體內氨的代謝的藥物有（）。A.鳥氨酸-α-酮戊二酸B.精氨酸C.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.苯甲酸鈉E.谷氨酸正確答案：A,B,C,D,E96、多選

機體清除血氨的主要途徑是（）。A.尿素合成B.腦、肝、腎利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C.腎臟以NHf排除大量的氨D.血氨過高時可從肺呼出少量E.肌肉利用正確答案：A,B,C,D97、單選

患者男，48歲，飲酒15年，每日平均飲酒80g。近1個月來感乏力，食欲差，尿黃，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超聲檢查為肝臟彌漫性回聲增強，脾輕度增大。該患者可能發(fā)生的肝外表現(xiàn)錯誤的是（）。A.酒精性胃炎B.酒精性胰腺炎C.Wernick腦病D.酒精性腎病E.發(fā)熱正確答案：D98、單選?肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：李凡他試驗（+），比重l.019，蛋白25g／L，細胞數(shù)600×109／L，多形核細胞80％，最可能并發(fā)（）。A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.癌性腹膜炎正確答案：B99、單選

臨床肝移植排斥反應中最常見的類型是（）。A.超急性排斥反應B.加速性排斥反應C.急性排斥反應D.慢性排斥反應E.移植物抗宿主反應正確答案：C100、單選

治療酒精性肝病的根本是（）。A.肝移植B.戒酒C.藥物治療D.營養(yǎng)支持E.臥床休息正確答案：B101、單選

對于難治性肝硬化腹水，下列哪項治療措施較為妥當（）。A.肝移植手術B.大劑量利尿劑聯(lián)合使用C.單純多次放腹水D.中藥治療E.自體腹水濃縮回輸正確答案：E102、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，腹腔積液1個月，6天前反復嘔血、黑便經搶救治療后好轉，穩(wěn)定。近日來嗜睡、認人不清。該患者腦電圖節(jié)律變慢，診斷考慮（）。A.肝性腦病B.腦梗死C.癲癇D.腦炎E.低血糖昏迷正確答案：A103、多選

肝硬化門脈高壓時，側支循環(huán)的建立與開放是通過（）。A.胃左靜脈B.胃短靜脈C.附臍靜脈D.痔上靜脈E.胃冠狀動脈正確答案：A,B,C104、多選

血氨主要來自（）。A.骨骼肌B.呼吸道C.平滑肌D.腎E.腸道正確答案：A,D,E105、單選

肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。A.肌張力降低B.抽搐C.各種反射消失D.腦電圖異常E.撲翼震顫正確答案：E參考解析：因為肝昏迷病人在淺昏迷時常有腱反射和肌張力亢進，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無法合作，故撲翼樣震顫是無論如何引不出來的，故本題正確答案只能是E。106、單選

病例摘要：女性，57歲，反復乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護肝治療緩解后再發(fā)。有關節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指?；炇靖喂δ蹵LT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風濕全套ANA1：1000，免疫學檢查IgG31g/L，IgM正常，補體C3、C4正常。對此患者，下列治療方法哪個應為首選（）。A.靜脈注射護肝藥B.停用以前用的護肝藥物C.口服熊去氧膽酸D.糖皮質激素治療E.免疫抑制劑正確答案：D107、單選

緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為（）。A.意識模糊B.肝臭C.行為異常，欣快D.定向力障礙E.意識模糊正確答案：C108、單選

下列哪項不是肝硬化時可出現(xiàn)的免疫功能改變（）。A.半數(shù)以上的患者T細胞數(shù)低于正常B.HbsAg陽性C.抗核抗體陽性D.免疫球蛋白IgG增高E.免疫球蛋白IgG降低正確答案：E109、單選

酒精性脂肪肝的病理特征為（）。A.小葉中央靜脈周圍纖維化B.酒精性透明小體C.肝細胞脂肪變性D.肝細胞壞死E.中性粒細胞浸潤正確答案：C110、單選

肝硬化失代償期，檢驗結果不常見的是（）。A.凝血酶原時間延長B.血清總蛋白增高C.血清膽紅素濃度增高D.膽固醇脂降低E.球蛋白降低正確答案：E111、多選

可減少腸道氨的生成和吸收的藥物有（）。A.乳梨醇B.乳糖C.新霉素D.乳果糖E.利福昔明正確答案：A,B,C,D,E112、單選

下列哪項檢查對肝硬化的肝功能判斷最有意義()A．血清堿性磷酸酶B．血清腺苷脫氨酶C．血清單胺氧化酶D．清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清丙氨酸氨基轉移酶正確答案：D113、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。為明確診斷下列哪項檢查最無價值（）。A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.X線肝血管造影E.血白細胞計數(shù)及分類正確答案：C114、單選

機體清除血氨的主要途徑應排除（）。A.可從皮膚通過汗液排泄B.血氨過高時可從肺部少量呼出C.尿素合成D.腎是排泄氨的主要場所E.腦、肝、腎等組織利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺正確答案：A115、單選

肝硬化與下列病因有關，但除外A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.非甲非乙型肝炎病毒D.酒精中毒E.抗胰蛋白酶缺乏正確答案：A116、單選

下列哪種藥物有減輕肝纖維化的作用（）。A.多酶片B.秋水仙堿C.維生素CD.水飛薊素E.硫唑嘌呤正確答案：B117、單選

肝硬化的診斷下列哪項最可靠（）。A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白比例倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成正確答案：E118、單選

患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。以下哪項不是本病的特征（）。A.高球蛋白血癥B.肝肉芽腫C.循環(huán)自身抗體D.界面性肝炎E.匯管區(qū)細胞浸潤正確答案：B119、單選

患者女，43歲，肝外膽管結石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀。查體：體溫41℃，脈搏125次/min，血壓10.67／8.00kPa。該患者最可能的診斷是（）。A.急性膽囊炎B.肝膿腫C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎E.膽管蛔蟲癥正確答案：C120、單選

大結節(jié)性肝硬化是結節(jié)（）。A.直徑1～2cmB.直徑>1cmC.直徑3～5cmD.直徑>5cmE.直徑1～3cm正確答案：E121、單選

患者男性，68歲，飲白酒史45年，日約500g，糖尿病史15年，高血壓病史12年，平素排便困難，近1周頭暈，黑矇，意識喪失1天收入院。查體BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不應，壓眶無反應，瞳孔散大，結膜蒼白，腹部膨隆，脾臟肋下未及，根據(jù)常規(guī)推測，下列檢查結果哪項可能不是該患者的（）。A.ALT、54IU／L，AST，148IU／LB.腹部B超示脾臟厚4cm，長約11cm，門脈直徑14cmC.血紅蛋白60g／LD.顱腦CT額葉見一楔形低密度灶E.血糖10mmol／L正確答案：D參考解析：根據(jù)患者長期飲酒史，查體有腹水征，考慮患者存在酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者一般AST>ALT；患者一周黑矇，頭暈，查體結膜蒼白，考慮存在消化道出血。消化道出血作為誘因，可以引起肝性腦病。顱腦CT見楔形低密度灶，一般為缺血性腦病的表現(xiàn)，但缺血性腦病甚少昏迷。122、單選

以門脈高壓癥為主要臨床表現(xiàn)的是（）。A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.血吸蟲病性肝纖維化E.淤血性肝硬化正確答案：D123、單選

丙型肝炎病毒的感染渠道應除外（）。A.輸血或使用血制品B.靜脈毒癮者通過污染的注射用具C.消化道D.器官移植E.血液透析正確答案：C124、單選

患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉移酶升高，進一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（-）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力正常。銅藍蛋白正常。目前診斷首先考慮的疾病是（）。A.自身免疫性肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.肝豆狀核變性正確答案：A125、單選

在評估飲酒量與肝硬化關系時，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為（）。A.20g／dB.30g／dC.40g／dD.50g／dE.60g／d正確答案：B126、單選

乙型肝炎病毒屬于()A．RNA病毒B．DNA病毒C．EB病毒D．巨細胞病毒E．腸道病毒正確答案：B127、單選

血清中抗線粒體抗體陽性多見于（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸蟲病性肝纖維化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正確答案：D參考解析：血清線粒體抗體為一免疫學抗體，在許多自身免疫性疾病呈陽性表現(xiàn)，在80%以上的原發(fā)性膽汁性肝硬化呈陽性，并且滴度很高，對原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷具有重要意義。128、單選

下述哪項支持門脈性肝硬化（）。A.結節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻B.結節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均C.肝臟呈細顆粒狀，深綠色D.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結節(jié)E.肝內散在多個大結節(jié)正確答案：A129、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予（）。A.嗎啡B.水合氯醛C.哌替啶D.地西泮E.異丙嗪正確答案：E130、單選

患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。在確診本病時，除哪項外均需排除（）。A.活動性病毒感染B.無輸血及血制品應用史C.無過量飲酒史D.無藥物過敏史E.無肝毒性藥物應用史正確答案：D131、單選

代謝異常原因性肝腫大，不包括（）。A.血色病B.肝淀粉樣變性C.結節(jié)病D.肝豆狀核變性E.脂肪肝正確答案：C132、單選

肝硬化常見的死亡原因是（）。A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征正確答案：B133、多選

關于肝性昏迷的治療，正確的是（）。A.肥皂水灌腸B.煩躁不安時忌用巴比妥類藥物C.禁止蛋白質攝入D.口服新霉素或β-半乳糖果糖E.血氨升高宜用谷氨酸鉀（鈉）正確答案：B,C,D,E134、單選

下列哪項對肝硬化的肝功能判斷最有意義（）。A.ALT升高B.ALP升高C.白蛋白下降及A／G倒置D.膽紅素升高E.AST活力增高正確答案：C135、多選

原發(fā)性膽汁性肝硬化飲食宜（）。A.低脂肪B.低纖維素C.高熱量D.高蛋白E.以上都對正確答案：A,C,D136、多選

患者女，18歲，學生，因反復肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經系統(tǒng)檢查無異常。在接下來的治療中，正確的是（）。（提示：經人工支持治療后病情逐漸穩(wěn)定，繼之應用青霉胺及常規(guī)保肝藥物治療2個月肝功能正常。）A.繼續(xù)應用青霉胺至肝功能持續(xù)正常6個月后停藥B.治療過程中應定期檢測血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、腎功能及24h尿銅排泄量C.應同時補充維生素B12治療D.若患者突然出現(xiàn)吞咽困難、震顫等癥狀，則應將青霉胺劑量加大E.患者臨床癥狀和體征穩(wěn)定后可開始維持治療F.若患者出現(xiàn)嚴重骨髓抑制或腎功能損害，則應換用曲恩汀繼續(xù)治療正確答案：B,F137、單選

患者男，15歲，輕度乏力，腹脹，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），膽紅素定量正常，應診斷為（）。A.急性乙型肝炎B.急性黃疸型肝炎，甲型C.急性無黃疸型肝炎，甲型D.甲肝病毒攜帶者E.乙肝病毒攜帶正確答案：C138、單選

以下哪項如重疊感染丁型肝炎病毒則使慢性肝炎加重（）。A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正確答案：C139、單選

患者女，37歲，有長期少量飲酒史。近2個月來，出現(xiàn)尿黃、黏液血便，做腸鏡檢查考慮有潰瘍性結腸炎。另查肝功能顯示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指標檢查顯示：AMA-M2陽性（1∶300），ANA陰性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超聲檢查顯示肝臟回聲不均勻，脾臟輕度增大。對該患者最有效的治療藥物（）。A.熊去氧膽酸B.戒酒C.潑尼松D.甘草甜素E.易善復正確答案：A140、單選

患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。治療時的首選藥物為（）。A.干擾素B.拉米夫定C.潑尼松龍D.泛昔洛韋E.肝泰樂正確答案：C141、單選

硫唑嘌呤的不良反應不包括（）。A.粒細胞減少B.骨質疏松C.再生障礙性貧血D.血小板減少E.致胎兒畸形正確答案：B142、單選

肝硬化并發(fā)上消化道大出血，最主要的病因是（）。A.急性胃黏膜糜爛B.脾功能亢進C.食管和胃底靜脈曲張D.門脈高壓性胃病E.消化性潰瘍正確答案：C143、單選

女性，42歲，肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療（）。A.鹽酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.復方氨基酸D.谷氨酸鉀E.谷氨酸鈉正確答案：D參考解析：谷氨酸鹽為堿性，適用于酸中毒，且血鉀低，適用于谷氨酸鉀。144、多選

患者女，35歲，主訴皮膚、鞏膜黃染、皮膚瘙癢4個月。既往：高血壓史5年；否認肝炎病史、輸血史；無特殊用藥史；無疫區(qū)、疫水接觸及毒物接觸史。否認嗜酒。查體：神清，生命體征平穩(wěn)；皮膚、鞏膜黃染；未見蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查體未見異常。實驗室檢查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA陽性（1∶320）（核仁型）；SMA陽性（1∶320）。還需要完善的檢查是（）。A.抗線粒體抗體（AMA.B.HAV、HBV、HCV現(xiàn)癥感染的標志物C.血清銅藍蛋白、血清鐵和鐵蛋白D.肝穿刺活檢E.抗雙鏈DNA抗體F.HBV-DNA正確答案：A,B,C,D145、單選

男性，46歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病變，下一步檢查首選（）。A.ALPB.CGTC.AFPD.AFu（α-巖藻糖苷酶）E.CA19-9正確答案：C146、單選

治療阿米巴肝膿腫的首選藥是（）。A.喹碘方B.甲硝唑C.巴龍霉素D.依米丁E.滴維凈正確答案：B147、單選

肝硬化腹水少尿時應用利尿劑，應首選（）。A.螺內酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氨苯蝶啶+呋塞米E.甘露醇正確答案：A148、單選

門脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是（）。A.改善肝功能B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進正確答案：B149、多選

肝硬化腹水的來源，以下哪組正確（）。A.來自腹腔毛細血管B.來自肝包膜下淋巴管C.來自肝門部淋巴管D.來自肝小葉匯管區(qū)毛細血管E.來自腹膜正確答案：A,B,C150、多選

患者男，22歲，因乏力、手抖、言語遲緩6個月于當?shù)蒯t(yī)院查肝功能異常，血清銅藍蛋白明顯降低，行肝活檢測定肝臟銅含量后確診Wilson病。該患者可能出現(xiàn)的結果為（）。（提示：該患者堅持治療1年時癥狀、體征消失，復查肝功能完全正常，故自行停止治療。）A.疾病痊愈B.神經精神癥狀再次出現(xiàn)C.消化道出血D.突然出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、貧血等癥狀E.經治療后消失的Kayser-Fleischer環(huán)再次出現(xiàn)F.疾病進展為器質性精神病正確答案：B,C,D,E151、單選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風濕性關節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。下一步的治療措施應為（）。（提示：病理檢查可見界面性肝炎，重度的淋巴細胞及漿細胞浸潤。）A.囑患者定期隨訪，暫不給予藥物治療B.潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.熊去氧膽酸E.他克莫司F.布地奈德正確答案：B152、單選

肝性腦病預后最差的一項是（）。A.肝功能較好，分流術后由于進食高蛋白而引起門體分流性腦病者B.有黃疸傾向的患者C.暴發(fā)性肝功能衰竭所致的肝性腦病D.有出血傾向的患者E.有腹水傾向的患者正確答案：C153、多選

在阿米巴肝膿腫中，下列均應手術引流（）。A.左葉肝膿腫B.右葉肝膿腫C.經抗阿米巴藥物治療無效及穿刺引流失敗者D.多發(fā)性膿腫穿刺引流失敗者E.繼發(fā)細菌感染者或穿破入腹者正確答案：A,C,D,E154、單選

肝硬化患者，近2月來右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)熱，乏力，今日突然出現(xiàn)全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分鐘；全腹壓痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移動性濁音，腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝（）。A.肝硬化門靜脈高壓B.消化性潰瘍穿孔C.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌破裂E.功能性腎衰正確答案：D155、單選

肝性腦病時氨基酸代謝紊亂哪項是錯誤的（）。A.血漿芳香族氨基酸增多B.血漿支鏈氨基酸減少C.鱗胺是假性神經遞質，酪胺是其前體D.5-羥色胺是興奮性神經遞質，和昏迷有關E.5-羥色胺有排斥和拮抗去甲腎上腺素作用正確答案：D156、單選

原發(fā)性肝癌極易轉移的臟器是()A．肺B．骨C．腦D．肝內E．胰腺周圍、腹膜后正確答案：D157、單選

病例摘要：患者，男性，53歲，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。體檢：前胸見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，質硬，脾左肋下3cm，雙下肢明顯凹陷性水腫。最可能的診斷是（）。A.肝硬化并門靜脈栓塞B.布加綜合征C.原發(fā)性肝癌D.慢性乙型肝炎E.門脈高壓癥正確答案：C158、單選

女，20歲，近日厭油，乏力，肝區(qū)疼痛，化驗血結合膽紅素、非結合膽紅素都升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為（）。A.溶血性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.肝細胞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.以上都不是正確答案：C159、單選

男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml／d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不是其特征性改變的是（）。A.少尿或無尿B.尿鈉低C.氮質血癥D.稀釋性低血鈉E.尿檢查有大量管型正確答案：E160、單選

病例摘要：患者，女性，42歲，右上腹痛20天。體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，結節(jié)感，質硬，B超提示：肝內彌漫低密度結節(jié)，門靜脈直徑1.4cm，脾大。HBsAg（+）。下列哪項檢查對診斷幫助不大（）。A.肝臟CT平掃+增強B.血AFPC.肝動脈血管造影D.肝臟MRIE.血常規(guī)正確答案：E161、單選

患者女，60歲，發(fā)熱4d，38℃，自動緩解，伴惡心、嘔吐、乏力，起病1周發(fā)現(xiàn)尿色加深，如豆油樣，糞便顏色變淺，實驗室檢查ALT800U/L，膽紅素100μmol/L，診斷最可能是（）。A.急性膽囊炎B.梗阻性黃疸C.急性黃疸型肝炎，戊型D.急性黃疸型肝炎，甲型E.急性黃疸型肝炎，丙型正確答案：C162、單選

乙型肝炎病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎的約占（）。A.40%B.50%C.10%D.30%E.20%正確答案：C163、單選?患者男，60歲。進行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細胞4×109/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強回聲團塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結核E.肝膿腫正確答案：B164、多選

患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽性（1∶640）；病理學表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細胞及漿細胞浸潤，伴小葉性肝炎，無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積。可采用的治療方案是（）。（提示：患者病情完全緩解后停藥，2年后再次出現(xiàn)氨基轉移酶升高，考慮為AIH復發(fā)。）A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量正確答案：A,B165、單選

女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經，婚后一直未孕查體：腹部明顯膨隆，用什么物理診斷方法區(qū)別其為腹水或卵巢腫瘤（）。A.腹圍測定B.移動性濁音C.波動感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診正確答案：B166、單選

對肝細胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預測復發(fā)應首選的檢查項目（）。A.堿性磷酸酶同工酶ⅠB.甲胎蛋白C.異常凝血酶原D.α-L-巖藻糖苷酶E.γ-谷氨酰轉移酶正確答案：B167、單選

可用于監(jiān)測Wilson病治療效果的檢查是（）。A.血清總銅濃度B.肝組織銅含量C.血清銅藍蛋白含量D.24h尿銅排泄量E.血清氨基轉移酶活性正確答案：D168、單選

妊娠6個月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個月，鞏膜皮膚黃染進行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200μmol/L，ALT80U/L，尿膽紅素陽性性，抗HAVIgM（+）診斷應考慮（）。A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.妊娠性黃疸D.急性黃疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正確答案：E169、單選

關于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是（）。A.原發(fā)性醛固酮增多B.門靜脈壓力增高C.低清蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.血管升壓素分泌過多正確答案：A170、單選

男性，45歲。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹劇痛來急診。體檢：全腹有壓痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的診斷為（）。A.肝癌結節(jié)破入腹腔B.消化性潰瘍穿孔C.肝包膜下出血D.急性化膿性膽囊炎穿孔E.門靜脈血栓形成正確答案：A參考解析：肝癌結節(jié)破裂出血的發(fā)生率約為9%～14%，肝癌組織壞死液化可致自發(fā)性破裂或因外力而破裂。如僅限于包膜下出血，出現(xiàn)劇烈腹痛，位于右上腹時類似急性膽囊炎。如破入腹腔引起劇烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，嚴重者出現(xiàn)休克甚至死亡。171、單選

形成肝纖維化的主要細胞是()A．肝細胞B．膽管細胞C．肝星狀細胞D．血管內皮細胞E．中性粒細胞正確答案：C172、單選

病例摘要：患者，男性，32歲，右上腹不適2周。既往有15年乙肝病史。體檢：無肝掌和蜘蛛痣，腹軟，肝脾肋下未觸及。腹部B超和CT提示：肝左外葉見一大小約2.3cm低回聲占位。下一步最重要的檢查是（）。A.血生化B.血常規(guī)C.血管造影D.血AFPE.血AFU正確答案：D173、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為（）。A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案：C174、單選

肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少，最主要的病因是哪項（）。A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）D.上消化道出血E.血容量增加正確答案：B175、多選

患者女，18歲，學生，因反復肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見肝掌、蜘蛛痣，心、肺無特殊、肝肋下0.5cm，質中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經系統(tǒng)檢查無異常。該患者可能出現(xiàn)了（）。（提示：入院第5天，尚未開始治療時患者無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，次日出現(xiàn)黃疸，全身皮膚見淤點、淤斑及中等量腹腔積液，肝臟明顯縮小，并出現(xiàn)睡眠顛倒，間斷意識不清，血紅蛋白降至56g/L，外周血網織紅細胞8％，復查肝功能提示：氨基轉移酶下降，總膽紅素明顯上升，凝血酶原活動度降至17％，Coomb試驗陰性。）A.消化道出血B.肝性腦病C.暴發(fā)性肝衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.急性溶血性貧血F.藥物過敏反應正確答案：B,C,E176、單選

慢性乙型病毒性肝炎常在（）。A.青年期感染引起B(yǎng).老年期感染引起C.中年期感染引起D.少年期感染引起E.嬰幼兒期感染引起正確答案：E177、單選

患者男，16歲，因皮膚、鞏膜黃染、牙齦出血3d，言語遲緩1d來診。近3個月患者父母發(fā)現(xiàn)其易怒，學習效率明顯下降。實驗室檢查：血紅蛋白86g/L，總膽紅素22.3mg/dl，直接膽紅素8.4mg/dl，血清天門冬氨酸氨基轉移酶890U/L，丙氨酸氨基轉移酶984U/L，堿性磷酸酶104U/L，凝血酶原時間16.4s。最適宜的治療是（）。A.立即收入院，預約顱腦CT檢查B.立即收入重癥監(jiān)護病房，并進行肝移植術前評估C.開始應用青霉胺治療D.補液治療并檢查血清乙醇水平E.檢查肝炎病毒學指標，并可于家中口服保肝藥物治療正確答案：B178、單選

在排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是()A．>100μg/ml，持續(xù)4周B．>200μg/ml，持續(xù)4周C．>500μg/ml，持續(xù)2周D．>200μg/ml，持續(xù)6周E．>500μg/ml，持續(xù)4周正確答案：E179、單選

下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標（）。A.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降B.甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙轉氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg／L，持續(xù)4周不降E.甲胎蛋白>200μg／L，動態(tài)觀察8周，逐步上升正確答案：B180、單選

腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，其產生機制下列哪項不正確()A．門靜脈高壓B．低蛋白血癥C．肝淋巴液生成過多D．有效循環(huán)血容量不足E．繼發(fā)性醛固酮減少正確答案：E181、單選

下述哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）。A.肝臟質地結實或偏硬B.食管和胃底靜脈曲張C.乏力、食欲減退D.脾臟中度