消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病題庫(kù)（強(qiáng)化練習(xí)）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病題庫(kù)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。為避免發(fā)生上述現(xiàn)象，應(yīng)采取措施（）。A.合并雙氫克尿噻利尿B.放腹水加（江南博哥）輸白蛋白C.盡可能限水?dāng)z入D.同時(shí)給予螺內(nèi)酯，利尿速度不宜過(guò)快E.可加大速尿劑量正確答案：D2、多選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。為協(xié)助診斷，入院后需行的檢查包括（）。（提示：查體：生命體征平穩(wěn)，慢性肝病面容，可見(jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，脾左肋下3cm可及，移動(dòng)性濁音陰性。生理反射存在，病理反射未引出。）A.血、尿、糞常規(guī)B.肝、腎功能C.血清肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)D.血清鐵及總鐵結(jié)合力E.血清銅藍(lán)蛋白F.自身抗體檢查正確答案：A,B,C,D,E,F3、單選

一肝硬化患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷，應(yīng)首先考慮（）。A.低血糖B.腦血管意外C.尿毒癥D.肝性腦病E.糖尿病正確答案：D4、單選

以下哪項(xiàng)如重疊感染丁型肝炎病毒則使慢性肝炎加重（）。A.甲型肝炎病毒B.戊型肝炎病毒C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒正確答案：C5、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒按ChildPugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的總分為（）。A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正確答案：C6、單選

不能提示：自身免疫性肝炎完全緩解的是（）。A.ANA1∶80B.癥狀消失C.血清膽紅素和γ-球蛋白恢復(fù)正常D.血清氨基轉(zhuǎn)移酶正?；颍?倍正常值E.肝組織正?；蜉p微炎癥，無(wú)界面性肝炎正確答案：A7、單選

自身免疫性肝炎的治療主要應(yīng)用（）。A.護(hù)肝藥物B.免疫球蛋白C.中醫(yī)藥D.免疫抑制劑E.抗病毒藥物正確答案：D8、單選

螺內(nèi)酯治療肝硬化腹水，用法錯(cuò)誤的是（）。A.螺內(nèi)酯最大劑量為400mg／日B.螺內(nèi)酯+氨苯蝶啶C.螺內(nèi)酯和呋塞米劑量比為100mg∶40mgD.螺內(nèi)酯+呋塞米E.螺內(nèi)酯單獨(dú)使用正確答案：B9、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義()A．血清堿性磷酸酶B．血清腺苷脫氨酶C．血清單胺氧化酶D．清蛋白/球蛋白比例倒置E．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正確答案：D10、單選

診斷肝性腦病最有意義的體征是（）。A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.踝陣攣陽(yáng)性D.撲翼樣震顫E.巴彬斯基（Babinski）征陽(yáng)性正確答案：D11、單選

患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗體、丙肝抗體、戊肝抗體陰性，無(wú)特殊用藥史，無(wú)飲酒史，血脂正常，體重指數(shù)正常。）A.CTB.B型超聲C.MRID.肝穿刺活檢E.血清銅藍(lán)蛋白F.鐵和鐵蛋白正確答案：D12、單選

肝硬化與下列病因有關(guān)，但除外A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.非甲非乙型肝炎病毒D.酒精中毒E.抗胰蛋白酶缺乏正確答案：A13、單選

下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是（）。A.HBsAg陽(yáng)性B.AFP陽(yáng)性C.AFP陰性D.肝功能明顯損傷E.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線正確答案：E14、單選

女性，30歲。腹部脹大2年，加劇1個(gè)月就診。體檢：腹部飽滿，腹壁靜脈無(wú)曲張，無(wú)壓痛，肝部未滿意捫及，腹中部叩診濁音，兩側(cè)鼓音，濁音不隨體位改變，最可能的診斷為（）。A.肝硬化腹水B.巨大卵巢囊腫C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎正確答案：B參考解析：巨大卵巢囊腫，兩側(cè)鼓音，濁音不隨體位改變。15、單選

血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，最常見(jiàn)于A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：B16、單選

肝硬化的體征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育乃由于（）。A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能不全D.垂體性腺功能紊亂E.以上都不是正確答案：C17、單選

肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動(dòng)性濁音，且下肢浮腫，血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是（）。A.腹腔穿刺放腹水B.繼續(xù)利尿C.中藥治療D.頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.輸注白蛋白正確答案：E18、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。治療效果最佳的方法是（）。A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)抗癌藥物治療D.生物和免疫治療E.中醫(yī)治療正確答案：B19、單選

肝移植慢性排斥反應(yīng)的肝組織病理表現(xiàn)為（）。A.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.膽管炎癥和損傷C.小葉間門靜脈血管內(nèi)皮炎D.膽管減少及閉塞性動(dòng)脈病變E.中央靜脈血管內(nèi)皮炎正確答案：D20、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義（）。A.ALT升高B.ALP升高C.白蛋白下降及A／G倒置D.膽紅素升高E.AST活力增高正確答案：C21、單選?患者男，60歲。進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴無(wú)腫大，心、肺檢查無(wú)異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4×109/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見(jiàn)液性暗區(qū)。正確的診斷是（）。A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結(jié)核E.肝膿腫正確答案：B22、單選

下述哪一項(xiàng)是肝腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征（）。A.尿鈉＜10mmol／LB.尿滲透壓＜血滲透壓C.尿沉渣RBC＞50／HPD.尿血肌酐比值＜30∶1E.大量尿蛋白正確答案：A23、單選

男性，42歲，10個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（－），為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是（）。A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.血γ–谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定C.胸部透視D.放射性核素掃描E.腹部B超檢查正確答案：E24、多選

肝硬化并發(fā)上消化道出血積極有效的治療措施有（）。A.三腔二囊管壓迫止血B.快速輸血補(bǔ)液C.禁食、靜臥、嚴(yán)密監(jiān)視D.嗎啡鎮(zhèn)靜E.維生素K肌注正確答案：A,B,C,E25、單選

原發(fā)性肝癌終末期并發(fā)癥通常是（）。A.上消化道出血B.敗血癥C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.肺部感染E.肝性腦病正確答案：E26、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，錯(cuò)誤的是（）。A.中華分支睪吸蟲感染B.淤血性肝硬化C.酒精D.乙型病毒肝炎E.黃曲霉毒素正確答案：B27、單選

肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)AVM樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)（）。A.蜘蛛痣B.皮膚淤斑C.門脈高壓性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正確答案：D28、單選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無(wú)緩解，既往無(wú)煙酒嗜好及輸血史，無(wú)特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。目前該患者的診斷考慮（）。A.自身免疫性肝炎B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.血色病D.遺傳性高膽紅素血癥E.病毒性肝炎，慢性活動(dòng)型F.肝性卟啉病正確答案：B29、單選?患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，進(jìn)一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予潑尼松治療后患者氨基轉(zhuǎn)移酶呈明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，目前潑尼松20mg/d維持治療，復(fù)查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常?；颊咭蛎娌客庑胃淖円笸Ｋ?，此時(shí)建議患者（）。A.繼續(xù)潑尼松20mg/dB.加用硫唑嘌呤，然后潑尼松減量C.完善肝組織活檢，必要時(shí)逐漸停用潑尼松D.換用環(huán)孢素AE.潑尼松減量為10mg/d維持治療正確答案：C30、單選

酒精性肝病的臨床分型不包括（）。A.輕癥酒精性肝病B.酒精性脂肪肝C.酒精性肝炎D.重癥酒精性肝炎E.酒精性肝硬化正確答案：D31、單選

男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10小時(shí)來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露腹部無(wú)壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓1610.4kPa（120／78mmHg）。此時(shí)首先應(yīng)作何處理（）。A.靜脈滴注西咪替丁B.靜脈滴注垂體后葉素C.急診內(nèi)鏡檢查D.緊急上消化道鋇餐檢查E.緊急剖腹探查正確答案：B參考解析：根據(jù)患者病史，考慮為酒精性肝硬化，故出血考慮為食道靜脈曲張破裂出血，給予生長(zhǎng)抑素治療。32、多選

下列哪些皮膚黏膜的表現(xiàn)是診斷肝病的重要線索（）。A.蜘蛛痣B.發(fā)紺C.色素減退D.瘀斑、瘀點(diǎn)E.肝掌正確答案：A,D,E33、單選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。此時(shí)首選的治療為（）。（提示：若患者T管造影顯示為吻合口狹窄。）A.膽腸吻合術(shù)B.再次肝移植C.內(nèi)鏡介入治療D.藥物保肝治療E.膽管沖洗F.血漿置換正確答案：C34、單選

肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)有（）。A.食管靜脈曲張B.血小板計(jì)數(shù)減少C.腹壁靜脈曲張D.蜘蛛痣、肝掌E.胃底靜脈曲張正確答案：D35、多選

患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，心、肺無(wú)特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。在接下來(lái)的治療中，正確的是（）。（提示：經(jīng)人工支持治療后病情逐漸穩(wěn)定，繼之應(yīng)用青霉胺及常規(guī)保肝藥物治療2個(gè)月肝功能正常。）A.繼續(xù)應(yīng)用青霉胺至肝功能持續(xù)正常6個(gè)月后停藥B.治療過(guò)程中應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、腎功能及24h尿銅排泄量C.應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素B12治療D.若患者突然出現(xiàn)吞咽困難、震顫等癥狀，則應(yīng)將青霉胺劑量加大E.患者臨床癥狀和體征穩(wěn)定后可開(kāi)始維持治療F.若患者出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或腎功能損害，則應(yīng)換用曲恩汀繼續(xù)治療正確答案：B,F36、單選

妊娠6個(gè)月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個(gè)月，鞏膜皮膚黃染進(jìn)行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200μmol/L，ALT80U/L，尿膽紅素陽(yáng)性性，抗HAVIgM（+）診斷應(yīng)考慮（）。A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.妊娠性黃疸D.急性黃疸型肝炎E.妊娠合并急性甲型肝炎正確答案：E37、單選

下述病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是（）。A.大腦皮質(zhì)變薄B.大腦神經(jīng)元消失C.大腦神經(jīng)纖維消失D.無(wú)明顯解剖異常，可有繼發(fā)腦水腫E.大腦和小腦灰質(zhì)以及皮質(zhì)下組織的原漿星形肥大細(xì)胞增多正確答案：D38、單選

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)?)A．營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓合成抑制D．細(xì)菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正確答案：B39、單選

患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過(guò)不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個(gè)月前因乏力就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個(gè)月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無(wú)好轉(zhuǎn)。首先要鑒別的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性。）A.慢性丙型肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.藥物性肝損害D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.原發(fā)性硬化性膽管炎F.血色病正確答案：A40、多選

原發(fā)性膽汁性肝硬化飲食宜（）。A.低脂肪B.低纖維素C.高熱量D.高蛋白E.以上都對(duì)正確答案：A,C,D41、單選

診斷原發(fā)性肝癌最特異的指標(biāo)是（）。A.凝血酶原B.甲胎蛋白C.血清鐵蛋白D.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.癌胚抗原正確答案：B42、單選

下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是（）。A.腹腔積液B.食管靜脈曲張C.脾大D.末梢血象全血細(xì)胞減少E.蜘蛛痣，肝掌正確答案：E43、單選

下述哪種肝硬化門脈高壓癥最為顯著（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸蟲病性肝纖維化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正確答案：C44、單選

患者女性，50歲，一年來(lái)感覺(jué)乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見(jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽(yáng)性。在確診本病時(shí)，除哪項(xiàng)外均需排除（）。A.活動(dòng)性病毒感染B.無(wú)輸血及血制品應(yīng)用史C.無(wú)過(guò)量飲酒史D.無(wú)藥物過(guò)敏史E.無(wú)肝毒性藥物應(yīng)用史正確答案：D45、多選

下列對(duì)肝細(xì)胞的描述，正確的是（）。A.多倍體細(xì)胞多B.多倍體的細(xì)胞功能不活躍C.常含有2個(gè)細(xì)胞核D.胞質(zhì)呈嗜酸性E.細(xì)胞器發(fā)達(dá)正確答案：A,C,D,E46、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)提法不正確（）。A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)正確答案：E47、多選

血氨增高的原因是（）。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.2型糖尿病C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘正確答案：A,C,D,E48、多選

血氨主要來(lái)自（）。A.骨骼肌B.呼吸道C.平滑肌D.腎E.腸道正確答案：A,D,E49、多選

竇周隙的特點(diǎn)包括（）。A.內(nèi)有血漿B.肝細(xì)胞的微絨毛伸入其中C.是肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所D.位于肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間E.含巨噬細(xì)胞正確答案：A,B,C,D50、多選

病例摘要：患者，男性，45歲。急性昏迷，輕度黃疸。雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，尿酮體陰性。下列措施有效的是（）。A.用弱酸液灌腸B.中止蛋白質(zhì)飲食C.支鏈氨基酸靜脈滴注D.靜脈滴入多巴胺E.靜脈滴注精氨酸正確答案：A,B,C,E51、單選

患者女性，50歲，一年來(lái)感覺(jué)乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見(jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽(yáng)性。本病最有可能診斷為（）。A.乙型肝炎B.酒精性肝炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.自身免疫性肝炎正確答案：E52、單選

原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率（）。A.100%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～70%E.50%～60%正確答案：C53、單選

肝性腦病發(fā)病機(jī)制最確實(shí)有據(jù)的學(xué)說(shuō)為（）。A.氨中毒學(xué)說(shuō)B.色氨酸C.γ-氨基酸／苯二氮復(fù)合體學(xué)說(shuō)D.錳的毒性E.假性神經(jīng)遞質(zhì)正確答案：A54、單選

對(duì)重癥酒精性肝炎患者，下面哪項(xiàng)可暫時(shí)緩解癥狀及改善生化指標(biāo)（）。A.谷氨酰胺B.頭孢他啶C.泛昔洛韋D.水飛薊素E.甲潑尼松龍正確答案：E55、單選

肝硬化患者，近2d發(fā)熱38℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸3cm，腹腔積液征（+），ALT700U/L，膽紅素80μmol/L，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.血常規(guī)，糞常規(guī)B.肝功化驗(yàn)C.抗HAV-IgM或抗HEVD.凝血酶原時(shí)間E.糞培養(yǎng)正確答案：C56、單選

患者女性，50歲，一年來(lái)感覺(jué)乏力、食欲減退、腹脹，近2個(gè)月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見(jiàn)肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)不是本病的特征（）。A.高球蛋白血癥B.肝肉芽腫C.循環(huán)自身抗體D.界面性肝炎E.匯管區(qū)細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：B57、單選

少數(shù)慢性肝性腦病患者，中樞神經(jīng)不同部位有器質(zhì)性損害，不可能出現(xiàn)（）。A.截癱B.占位性病變C.智能減退D.錐體束征陽(yáng)性E.共濟(jì)失調(diào)正確答案：B58、多選

關(guān)于肝性昏迷的治療，正確的是（）。A.肥皂水灌腸B.煩躁不安時(shí)忌用巴比妥類藥物C.禁止蛋白質(zhì)攝入D.口服新霉素或β-半乳糖果糖E.血氨升高宜用谷氨酸鉀（鈉）正確答案：B,C,D,E59、多選

患者女，18歲，學(xué)生，因反復(fù)肝功能異常3年入院。查體：鞏膜輕度黃染，角膜KF環(huán)（+）。未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，心、肺無(wú)特殊、肝肋下0.5cm，質(zhì)中，脾肋下未捫及，腹腔積液征陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者可能出現(xiàn)了（）。（提示：入院第5天，尚未開(kāi)始治療時(shí)患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，次日出現(xiàn)黃疸，全身皮膚見(jiàn)淤點(diǎn)、淤斑及中等量腹腔積液，肝臟明顯縮小，并出現(xiàn)睡眠顛倒，間斷意識(shí)不清，血紅蛋白降至56g/L，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞8％，復(fù)查肝功能提示：氨基轉(zhuǎn)移酶下降，總膽紅素明顯上升，凝血酶原活動(dòng)度降至17％，Coomb試驗(yàn)陰性。）A.消化道出血B.肝性腦病C.暴發(fā)性肝衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.急性溶血性貧血F.藥物過(guò)敏反應(yīng)正確答案：B,C,E60、單選

肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A–V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)（）。A.蜘蛛痣B.皮膚淤斑C.門脈高壓性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正確答案：B61、單選

原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病理形態(tài)是（）。A.小癌型B.彌漫型C.結(jié)節(jié)型D.分葉型E.塊狀型正確答案：E62、單選

病例摘要：男性，50歲，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg（-）。對(duì)此患者，下列治療方法哪個(gè)應(yīng)為首選（）。A.戒酒B.控制飲食，加強(qiáng)鍛煉C.靜脈注射護(hù)肝藥D.加強(qiáng)降脂藥物治療E.糖皮質(zhì)激素治療正確答案：B63、單選

患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L?；颊叻裾J(rèn)“肝炎”接觸史、輸血史，否認(rèn)嗜酒，家族史無(wú)特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。目前患者的診斷考慮（）。（提示：入院后進(jìn)一步檢查結(jié)果如下：尿蛋白（+++），自身抗體及病毒性肝炎標(biāo)志物均陰性，銅藍(lán)蛋白6.5mg/dl，雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽(yáng)性，顱腦MRI提示：雙側(cè)蒼白球、殼核異常信號(hào)。）A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.原發(fā)性硬化性膽管炎C.Wilson病D.腎病綜合征E.先天性銅藍(lán)蛋白缺乏癥正確答案：C64、單選

下面哪項(xiàng)可增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)性（）。A.流感病毒感染B.丁型肝炎病毒感染C.戊型肝炎病毒感染D.乙型肝炎病毒感染E.甲型肝炎病毒感染正確答案：D65、多選

下述哪項(xiàng)是肝昏迷的常見(jiàn)誘因（）。A.強(qiáng)利尿劑B.上消化道出血C.外科手術(shù)D.高血鉀E.便秘正確答案：A,B,C,E66、單選

對(duì)于肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿B.多發(fā)生于有大量腹腔積液的失代償期肝硬化C.腎功能衰竭為不可逆性D.低鈉血癥E.低尿鈉癥正確答案：C67、單選

形成肝纖維化的主要細(xì)胞是()A．肝細(xì)胞B．膽管細(xì)胞C．肝星狀細(xì)胞D．血管內(nèi)皮細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞正確答案：C68、單選

患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（-）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。首選的治療方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期準(zhǔn)備妊娠。）A.單用潑尼松B.潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合C.熊去氧膽酸D.環(huán)孢素AE.他克莫司F.硫唑嘌呤正確答案：A69、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來(lái)診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進(jìn)食明顯減少，尿色如濃茶樣。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理為（）。（提示：患者入院后給予保肝、退黃、利尿及營(yíng)養(yǎng)支持治療，2d后自覺(jué)腹脹加重，監(jiān)測(cè)肝功能情況提示：血清氨基轉(zhuǎn)移酶有所下降，膽紅素繼續(xù)上升。）A.繼續(xù)目前治療，監(jiān)測(cè)肝功能變化情況B.應(yīng)立即給予鋅制劑進(jìn)行治療C.復(fù)查腹部B型超聲，反復(fù)多次放腹腔積液治療D.收入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行肝移植術(shù)前評(píng)估E.加用安坦治療F.加用糖皮質(zhì)激素治療正確答案：C,D70、單選

女性，48歲，肝硬化患者，近1個(gè)月來(lái)腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)最符合此診斷（）。A.氮質(zhì)血癥B.稀釋性低血鈉C.尿少D.低尿鈉E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：肝腎綜合征時(shí)腎小管重吸收鈉的功能正常，此時(shí)常有腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，尿鈉減少。此時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降使鈉濾過(guò)減少也可使尿鈉減少。因此肝腎綜合征時(shí)常有低尿鈉。而氮質(zhì)血癥、稀釋性低血鈉、少尿、高鉀血癥在急性腎小管壞死（ATN）等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn)，ATN時(shí)腎小管重吸收鈉的功能減弱，尿鈉增加。71、單選

肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括（）。A.稀釋性低鈉血癥B.自發(fā)性少尿和無(wú)尿C.低尿鈉D.氮質(zhì)血癥E.腎間質(zhì)炎癥正確答案：E72、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最無(wú)價(jià)值（）。A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C.腹部MRI檢查D.X線肝血管造影E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正確答案：C73、單選

肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關(guān)系最小的是（）。A.肝合成凝血因子減少B.低白蛋白血癥C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾功能亢進(jìn)E.胃腸道黏膜炎癥糜爛正確答案：B74、單選

肝硬化腹水病人，近來(lái)低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾?。ǎ.結(jié)核性腹膜炎B.消化性潰瘍C.功能性腎衰竭D.自發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：D75、多選

下列哪些是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥（）.A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.肝肺綜合征D.肝性腦病E.繼發(fā)感染正確答案：A,B,D,E76、單選

血清中抗線粒體抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于（）。A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸蟲病性肝纖維化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正確答案：D參考解析：血清線粒體抗體為一免疫學(xué)抗體，在許多自身免疫性疾病呈陽(yáng)性表現(xiàn)，在80%以上的原發(fā)性膽汁性肝硬化呈陽(yáng)性，并且滴度很高，對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷具有重要意義。77、單選

原發(fā)性肝癌特殊的全身表現(xiàn)，不包括（）。A.高血脂癥B.低血糖癥C.血小板增多癥D.類癌綜合征E.高血鈣癥正確答案：C78、單選

對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是（）。A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬C.惡病質(zhì)D.梗阻性黃疸E.肺部轉(zhuǎn)移病灶正確答案：E79、單選

肝性腦病時(shí)氨基酸代謝紊亂哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.血漿芳香族氨基酸增多B.血漿支鏈氨基酸減少C.鱗胺是假性神經(jīng)遞質(zhì)，酪胺是其前體D.5-羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，和昏迷有關(guān)E.5-羥色胺有排斥和拮抗去甲腎上腺素作用正確答案：D80、單選

病例摘要：女性，57歲，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治。現(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指?；?yàn)示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），風(fēng)濕全套ANA1：1000，免疫學(xué)檢查IgG31g/L，IgM正常，補(bǔ)體C3、C4正常。為了證實(shí)診斷，還需要進(jìn)行的檢查中哪項(xiàng)最有意義（）。A.常見(jiàn)病毒性肝炎血清標(biāo)志物B.抗肝腎微粒抗體和抗平滑肌抗體C.血清銅藍(lán)蛋白D.肝臟B超E.肝活檢正確答案：B81、單選

下面哪項(xiàng)不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治療（）。A.高纖維食物B.臥床休息C.嚴(yán)禁煙酒D.婦女應(yīng)避免妊娠E.多種維生素正確答案：A82、單選

下述哪項(xiàng)支持門脈性肝硬化（）。A.結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分隔薄而均勻B.結(jié)節(jié)大小不等，纖維分隔厚薄不均C.肝臟呈細(xì)顆粒狀，深綠色D.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié)E.肝內(nèi)散在多個(gè)大結(jié)節(jié)正確答案：A83、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陰性，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）。A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病正確答案：E84、單選

下列對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道大出血的表述，錯(cuò)誤的是（）。A.出血后脾臟縮小B.常誘發(fā)肝性腦病C.出血后腹水減少D.可引起出血性休克E.多表現(xiàn)為突發(fā)性大量嘔血或黑糞正確答案：C85、單選

低鉀性堿中毒易誘發(fā)肝性腦病是因?yàn)椋ǎ?。A.氨產(chǎn)生增多B.干擾了肝臟功能C.使大腦的敏感性增高D.假性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)的增多E.使患者對(duì)有毒物質(zhì)的耐受性下降正確答案：A86、多選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個(gè)月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實(shí)驗(yàn)室檢查：AST、ALT明顯升高。應(yīng)完善的檢查是（）。A.球蛋白B.免疫球蛋白GC.ANAD.SMAE.AMAF.肝炎病毒標(biāo)志物正確答案：A,B,C,D,E,F87、單選

下列哪項(xiàng)不是引起肝硬化患者貧血的原因（）。A.脾功能亢進(jìn)B.腸道吸收障礙C.雌激素增多D.胃腸失血E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：C88、單選

肝硬化腹腔積液患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為（）。A.<500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml正確答案：B89、單選

女性，42歲，肝硬化病人發(fā)生昏迷入院。查血鉀2.4mmol／L，血鈉135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜選用下列哪種藥物治療（）。A.鹽酸精氨酸B.γ-氨酪酸C.復(fù)方氨基酸D.谷氨酸鉀E.谷氨酸鈉正確答案：D參考解析：谷氨酸鹽為堿性，適用于酸中毒，且血鉀低，適用于谷氨酸鉀。90、單選

病例摘要：患者，男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定。近日來(lái)嗜睡、認(rèn)人不清。該患者腦電圖節(jié)律變慢，診斷考慮（）。A.肝性腦病B.腦梗死C.癲癇D.腦炎E.低血糖昏迷正確答案：A91、單選

女性，50歲。長(zhǎng)期乏力、食欲不振5年，皮膚瘙癢半年伴皮膚黃染，粗糙。查：鞏黃（+），雙眼瞼內(nèi)