傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座

傳染病疫情監(jiān)測信息

匯報(bào)管理

佛山市南海區(qū)疾病預(yù)防控制中心

年9月28日

傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第1頁傳染病匯報(bào)法律依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及實(shí)施方法其它相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制訂本方法：《傳染病信息匯報(bào)工作管理規(guī)范》《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作技術(shù)指南》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報(bào)管理方法》（衛(wèi)生部第37號令）。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第2頁匯報(bào)程序與方式1.傳染病匯報(bào)實(shí)施屬地化管理。傳染病匯報(bào)卡由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)搜集和匯報(bào)責(zé)任范圍內(nèi)傳染病信息。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)覺法定傳染病病人時(shí)，應(yīng)填寫傳染病匯報(bào)卡，報(bào)由當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)傳染病管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核實(shí)后，按要求時(shí)限和程序進(jìn)行匯報(bào)。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第3頁匯報(bào)時(shí)限

①責(zé)任匯報(bào)單位和責(zé)任疫情匯報(bào)人發(fā)覺甲類傳染病和按甲類管理乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)覺其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病匯報(bào)卡經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)。未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任匯報(bào)單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病匯報(bào)卡。過去城鎮(zhèn)2小時(shí)農(nóng)村6小時(shí)，現(xiàn)在都是2小時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)性（電話匯報(bào)）。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第4頁②對其它乙、丙類病人、疑似病人，和按要求匯報(bào)傳染病病原攜帶者應(yīng)在診療后在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第5頁

數(shù)據(jù)管理

（一）審核傳染病匯報(bào)卡錄入人員對收到傳染病匯報(bào)卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢驗(yàn)，對有疑問匯報(bào)卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第6頁

（二）訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生匯報(bào)病例診療變更、已匯報(bào)病例死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正匯報(bào)，并重新填寫傳染病匯報(bào)卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)。對匯報(bào)疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診療變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第7頁

（三）補(bǔ)報(bào)責(zé)任單位發(fā)覺本年度漏報(bào)傳染病病例應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。（四）查重疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對匯報(bào)信息進(jìn)行查重，對重復(fù)匯報(bào)信息進(jìn)行刪除。

傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第8頁

資料保留

電子資料：具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件傳染病責(zé)任匯報(bào)單位，應(yīng)按月將報(bào)至《疾病監(jiān)測信息匯報(bào)管理系統(tǒng)》傳染病卡片導(dǎo)出后保留。紙質(zhì)資料：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)《傳染病匯報(bào)卡》及傳染病匯報(bào)統(tǒng)計(jì)保留3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病匯報(bào)卡由收卡單位保留，原匯報(bào)單位必須進(jìn)行登記立案。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第9頁

考評與評定

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息匯報(bào)管理工作納入工作考評范圍，定時(shí)進(jìn)行自查。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第10頁日常監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)存在問題1、門診日志：有部分醫(yī)院門診日志書寫不規(guī)范，漏、錯(cuò)項(xiàng)較多，字跡不清楚。

門診日志最少要包含姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、住址、病名（診療）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診九項(xiàng)基本內(nèi)容?門診傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比門診日志多匯報(bào)人、匯報(bào)時(shí)間、訂正時(shí)間三項(xiàng)，兒科應(yīng)加家長姓名一項(xiàng)?門診日志登記傳染病以及傳染病登記簿統(tǒng)計(jì)要求各項(xiàng)須填寫完整，對工作量大且傳染病就診多醫(yī)院，門診日志中能夠不登記傳染病病人職業(yè)和住址

傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第11頁2、匯報(bào)卡：有部分匯報(bào)卡沒有按照要求正確填寫，包含診療依據(jù)、住址、卡片編號、收卡人等項(xiàng)，存在缺省填寫不完整；字跡潦草難于識別。

14歲以下患者沒有填寫家長姓名一項(xiàng)，學(xué)生（托幼兒童）沒有在工作單位處詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱建立監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)，及早發(fā)覺病例聚集性，及時(shí)采取有效防控辦法，預(yù)防和控制傳染病在各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生和流行，保障師生身體健康。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第12頁3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡存在邏輯錯(cuò)誤問題

例一，某醫(yī)院報(bào)卡，XX，女，3歲，教師，臨床診療，其它感染性腹瀉，診療時(shí)間是年9月18日14時(shí)，匯報(bào)卡生成時(shí)間是年9月18日10:14:52

例二，某醫(yī)院報(bào)卡，XX，男，25歲，家務(wù)或待業(yè)，試驗(yàn)室診療，HIV，產(chǎn)前檢驗(yàn)，診療時(shí)間是年8月18日14時(shí)，匯報(bào)卡生成時(shí)間是年8月18日14：52：02傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第13頁*診療日期：首次匯報(bào)時(shí)，填寫初診日期。訂正匯報(bào)時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一個(gè)傳染病訂正為另一個(gè)傳染病、傳染病一個(gè)病種訂正為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時(shí)），填寫確診日期；同一病種由臨床診療訂正為試驗(yàn)室確診，仍填寫初診日期。診療日期不得早于發(fā)病日期傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第14頁4、遲報(bào)：比較普遍1)部分醫(yī)院醫(yī)生未明確各類傳染病匯報(bào)時(shí)限2)個(gè)別醫(yī)院未落實(shí)傳染病匯報(bào)有效機(jī)制，部分臨床醫(yī)生不按規(guī)范匯報(bào)傳染病疫情。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第15頁5、存在不一樣程度漏報(bào)現(xiàn)象多見于梅毒，淋病等性病報(bào)卡，部分醫(yī)院檢驗(yàn)室有某病例檢驗(yàn)結(jié)果登記，而網(wǎng)上找不到該例傳染病匯報(bào)卡，醫(yī)院內(nèi)也沒有沒有紙質(zhì)資料統(tǒng)計(jì)。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第16頁6、慢性傳染病報(bào)卡問題慢性傳染病匯報(bào)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診療時(shí)，如已知該病例曾經(jīng)作出診療并被匯報(bào)過，則本年度可不再進(jìn)行匯報(bào)；如對該病例匯報(bào)情況不清楚，或在同年內(nèi)屢次接診該類病例（包含復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次匯報(bào)，再次就診且診療結(jié)果未發(fā)生變更時(shí)則可不再進(jìn)行匯報(bào)。

傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第17頁慢性肝炎急性發(fā)作按“急性”匯報(bào)。發(fā)覺乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（有個(gè)別醫(yī)院匯報(bào)）病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。

傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第18頁7、關(guān)于HIV報(bào)卡問題第一次篩檢陽性不需要報(bào)卡(即疑似病例不需要網(wǎng)上直報(bào))，待佛山市確實(shí)認(rèn)匯報(bào)出來，由我科室工作人員通知送樣單位才匯報(bào)，此為試驗(yàn)室診療病例。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第19頁8、同一天內(nèi)同一病例重復(fù)報(bào)卡

9、安全維護(hù)意識松懈：使用最初設(shè)置默認(rèn)密碼，沒有按要求在第一次成功登錄修改登錄密碼。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第20頁重點(diǎn)提醒：在網(wǎng)上直報(bào)鼠疫、霍亂、傳染性非經(jīng)典肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、狂犬病、登革熱、流腦、百日咳、白喉、瘧疾、乙腦、血吸蟲病、絲蟲病、人豬鏈球菌感染等急性傳染病、再燃傳染病及細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)電話通知區(qū)疾控中心。方便疾控中心能及時(shí)開展個(gè)案調(diào)查和及早采取對應(yīng)防制辦法。傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理專家講座第2