腦梗塞與腦出血CT鑒別

腦出血性病變CT診療影像科CT室——李耀輝腦梗塞與腦出血CT鑒別第1頁(yè)定義

腦出血是急性腦血管病中最嚴(yán)重一個(gè)疾病，發(fā)病突然，進(jìn)展快，及時(shí)診療對(duì)臨床治療含有主要意義。腦出血由腦血管病所致，大多繼發(fā)予高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病和腦腫瘤等，以高血壓性腦出血常見(jiàn)。高血壓性腦出血發(fā)生部位只要是在基底節(jié)，其次是丘腦、大腦半球、小腦和腦干。含有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率等特點(diǎn)。包含顱內(nèi)任何部位出血；分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性腦出血腦梗塞與腦出血CT鑒別第2頁(yè)CT診療意義

需要CT診療顱內(nèi)出血患者起病急、發(fā)展快、需要盡快做出對(duì)應(yīng)辦法；CT檢驗(yàn)?zāi)軌蚣皶r(shí)直接顯示顱內(nèi)血腫及腦挫裂傷并指明這些病變部位、范圍、占位效應(yīng)，多發(fā)性以及部分顱內(nèi)出血分期。腦梗塞與腦出血CT鑒別第3頁(yè)腦出血依據(jù)部位分類硬膜外出血硬膜下出血腦內(nèi)出血（包含：蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦實(shí)質(zhì)出血，室周?chē)澳X室內(nèi)出血，混合性腦出血）小腦內(nèi)出血腦梗塞與腦出血CT鑒別第4頁(yè)硬膜外血腫梭形血腫，可合并骨折，位于受傷著力點(diǎn)腦梗塞與腦出血CT鑒別第5頁(yè)硬膜下血腫新月形血腫，多見(jiàn)于對(duì)沖傷腦梗塞與腦出血CT鑒別第6頁(yè)蛛網(wǎng)膜下腔出血可極少許或大量，創(chuàng)傷性或非創(chuàng)傷性腦梗塞與腦出血CT鑒別第7頁(yè)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗塞與腦出血CT鑒別第8頁(yè)腦內(nèi)出血腦梗塞與腦出血CT鑒別第9頁(yè)腦內(nèi)出血腦梗塞與腦出血CT鑒別第10頁(yè)11腦出血CT表現(xiàn)CT診療腦出血相當(dāng)可靠，血腫呈特征性高密度，還可發(fā)覺(jué)臨床表現(xiàn)不顯著小血腫。按病程分為：急性期1周內(nèi)吸收期2－8周囊腔形成期9周后三期。腦梗塞與腦出血CT鑒別第11頁(yè)12腦出血CT

急性腦出血CT表現(xiàn)：呈圓形或不規(guī)則高密度影，后者乃為血紅蛋白反應(yīng)，血腫邊緣光滑或呈鋸齒狀，中心密度更高更均勻，周?chē)捎醒茉葱运[。能夠破人腦室系統(tǒng)，但普通不進(jìn)入腦池。常不強(qiáng)化。腦梗塞與腦出血CT鑒別第12頁(yè)13腦出血急性期CT腦梗塞與腦出血CT鑒別第13頁(yè)14腦出血CT

腦出血CT吸收期：始于第二周，伴隨血色素、壞死組織和黃變液被吞噬，血腫從高密度變?yōu)榈让芏然虻兔芏?，體積對(duì)應(yīng)縮小。25％左右血腫周?chē)沙虱h(huán)狀強(qiáng)化。腦葉出血比基底節(jié)和小腦出血常見(jiàn)，此期需于腫瘤和膿腫判別。腦梗塞與腦出血CT鑒別第14頁(yè)15腦出血吸收期CT腦梗塞與腦出血CT鑒別第15頁(yè)16腦出血CT腦出血CT囊腫形成