檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專(zhuān)家講座

中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁(yè)檢驗(yàn)技術(shù)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁(yè)前言70年代以后，CT、MRI問(wèn)世使影像檢驗(yàn)發(fā)生巨大革命性改變，受益最大是中樞神經(jīng)系統(tǒng)：直接顯示腦、脊髓等軟組織，分辨解剖部位，發(fā)覺(jué)病變并能區(qū)分組織結(jié)構(gòu)，從而做出定位定性診療；所以極大提升診治水平，推進(jìn)臨床工作，造福人類(lèi)。檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁(yè)檢驗(yàn)方法種類(lèi)平片（頭顱和脊柱平片）造影（血管造影、脊髓造影）CTMRIPET檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁(yè)平片作用–骨質(zhì)病變骨折，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生等–占位征象管徑擴(kuò)大，局部骨質(zhì)改變–鈣化缺點(diǎn)–不能直接顯示病變（腦，脊髓，血管）–有跡象但不能定大小、范圍、性質(zhì)。檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁(yè)正常頭顱正側(cè)位檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁(yè)造影腦血管造影

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造影方法：常規(guī)法

DSA法

CTA、MRA等

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造影部位：頸動(dòng)脈造影椎動(dòng)脈造影全腦血管造影檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁(yè)造影腦血管造影

–用途診療和治療血管性疾?。▌?dòng)脈瘤，血管畸形等）、腫瘤及其它檢驗(yàn)方法不能確診病變。

–缺點(diǎn)有創(chuàng)、危險(xiǎn)、禁忌癥。腦室造影脊髓造影檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁(yè)常規(guī)法頸動(dòng)脈造影檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁(yè)DSA頸動(dòng)脈造影檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁(yè)腦室造影檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁(yè)脊髓造影表現(xiàn)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁(yè)CT腦CT

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平掃主要用橫斷面，有時(shí)加用冠狀面。橫斷面多以聽(tīng)眥線(OM線)為基線，依次向上掃描8~10個(gè)層面。

–增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注入含碘水溶性造影劑后行掃描。增強(qiáng)是指病灶密度增高。

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增強(qiáng)原因病變組織血循環(huán)豐富，病變周?chē)M織充血與過(guò)分灌注，病變血腦屏障形成不良與被破壞。檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁(yè)CT

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腦池造影CT

經(jīng)枕大池或腰椎穿刺注入非離子型水溶性有機(jī)碘造影劑或氣體，使擬檢驗(yàn)?zāi)X池充盈，再行掃描。多用于橋小腦角池和鞍上池檢驗(yàn)。

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CTA

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螺旋CT（spiralCT）

三維重建，灌注成像。脊髓CT橫斷掃描，矢狀位、冠狀位重建，脊髓造影CT（CTM）檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁(yè)腦膜瘤（CT）平掃增強(qiáng)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁(yè)垂體瘤（CT冠掃）平掃增強(qiáng)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁(yè)

肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移（CTA）檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁(yè)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁(yè)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁(yè)檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁(yè)3D表面重建檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁(yè)脊髓造影掃描（CTM）檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁(yè)MRI平掃橫軸位，矢狀位，冠狀位增強(qiáng)

顯示更小更多病灶，判別診療，術(shù)后，疤痕等。造影劑為Gd-DTPA。DWI（diffusionweightedimage，彌散成像）用于急性腦缺血診療（幾分鐘內(nèi)可有改變）；MRA（magneticresonanceangiography，磁共振血管成像）動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形等；檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁(yè)MRIMRI（functionalMRI，磁共振功效成像）經(jīng)過(guò)血氧改變來(lái)功效定位。MRS（MRspectroscopy，磁共振波譜分析）了解機(jī)體代謝；檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁(yè)T1WIT2WI檢查方法醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁(yè)