糖尿病查房專題知識

一、糖尿病概述糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征代謝疾病群。高血糖是因為胰島素分泌缺點和（或）胰島素作用缺點而引發(fā)。除碳水化合物外，還有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。當(dāng)前公認(rèn)糖尿病是復(fù)合病因綜合征。其發(fā)病與遺傳、本身免疫及環(huán)境原因相關(guān)。糖尿病查房專題知識第1頁二、糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病占本病群體95％，可發(fā)生在任何年紀(jì)，多數(shù)發(fā)病遲緩，癥狀相對較輕，半數(shù)以上無任何癥狀，一些患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或健康檢驗時發(fā)覺。其它特殊類型糖尿病

妊娠期糖尿病糖尿病查房專題知識第2頁三、糖尿病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥高血糖，經(jīng)典三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和體重下降，皮膚瘙癢，視物含糊及其它四肢麻木等急性并發(fā)癥：1、酮癥酸中毒；2、高滲性昏迷；3、急性感染慢性病發(fā)癥：血管病變、神經(jīng)病變、感染等，其中心血管是2型糖尿病主要死亡原因，腎臟是1型糖尿病主要死亡原因。糖尿病查房專題知識第3頁四、病情介紹患者，男性，55歲，因發(fā)覺血糖高9年，肢體麻木1年，加重1月于10月12日早晨9時入院，診療為“2型糖尿病、冠心病、腦梗后遺癥”?；颊?月發(fā)覺血糖高，予口服“二甲雙胍”治療，血糖控制尚可，1年后自行停藥，未常規(guī)監(jiān)測血糖情況，近1年來感雙下肢麻木乏力，未引發(fā)重視，未系統(tǒng)檢驗和治療，近1月來因未常規(guī)控制飲食，空腹血糖在10mmol/L以上，給予來我科住院治療。糖尿病查房專題知識第4頁四、病情介紹入院體查：T：36.5°C,P：102次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg，身高162cm,體重68kg，測快速隨機血糖25.3mmol/L,患者病中無顯著口干、多飲，有肢體麻木、乏力，雙下肢蟻走感，偶感胸悶、氣促，無視物含糊，大小便正常，無夜尿增多，飲食控制欠佳，體重?zé)o顯著減輕,入院心電圖示竇速、心肌缺血。既往史：腦梗死9年、冠心病2年，過敏史：無藥品及食物過敏史，無家族史。糖尿病查房專題知識第5頁四、病情介紹入院處理：遵醫(yī)囑給予胰島素泵、諾和銳30、二甲雙胍降糖治療，給予丹參改進(jìn)微循環(huán)，辛伐他丁、腸溶阿司匹林抗凝等治療。及時監(jiān)測血糖，囑其進(jìn)糖尿病低鹽低脂飲食，加健壯康宣傳教育、指導(dǎo)飲食和運動。糖尿病查房專題知識第6頁五、存在護(hù)理問題及護(hù)理辦法P1、營養(yǎng)失調(diào)：

低于機體需要量或高于機體需要量與胰島素分泌絕對或相對不足引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂相關(guān)。

護(hù)理辦法：略P2、有感染危險：與高血糖，使用胰島素治療微循環(huán)障礙，脂代謝紊亂，機體防御機能減弱相關(guān)護(hù)理辦法：略P3、焦慮：與當(dāng)心疾病，不了解胰島素泵使用關(guān)護(hù)理辦法：略糖尿病查房專題知識第7頁六、需要繼續(xù)處理護(hù)理問題及

護(hù)理辦法P1、潛在并發(fā)癥：低血糖與患者應(yīng)用胰島素泵降血糖相關(guān)護(hù)理辦法：略P2、知識缺乏：缺乏糖尿病預(yù)防和自我護(hù)理知識護(hù)理辦法：略

糖尿病查房專題知識第8頁七、主管護(hù)師補充護(hù)理問題及

護(hù)理辦法

略糖尿病查房專題知識第9頁八、介紹胰島素分類、注射方法及注意事項

糖尿病查房專題知識第10頁九、新進(jìn)展1、新藥品面市－腸促胰島素應(yīng)用。腸促胰島素藥品應(yīng)用，其一：口服腸促胰島素類相關(guān)機制藥。經(jīng)過口服相關(guān)藥品，抑制體內(nèi)DPP-4（二肽基肽酶），降低腸促胰島素分解，從而促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)源性腸促胰島素水平提升。其二：外源類腸促胰島素類似物；如GLP-1類似物，經(jīng)過注射補充內(nèi)源性腸促胰素不足，用于增強糖尿病患者β細(xì)胞分泌胰島素和有可能降低體內(nèi)β細(xì)胞凋亡。糖尿病查房專題知識第11頁九、新進(jìn)展2、復(fù)方制劑。現(xiàn)在各國正在研發(fā)。3、干細(xì)胞移植和胃旁路手術(shù)干細(xì)胞移植是改進(jìn)β細(xì)胞功效一個方向，正處于試驗階段，離廣泛臨床應(yīng)用還有一定距離。