急性上呼吸道感染新版

急性上呼吸道感染與急性氣管-支氣管炎呼吸與危重癥醫(yī)學科陳暉課時數(shù)：1課時急性上呼吸道感染新版第1頁

1.了解急性上呼吸道感染與急性氣管支氣管炎病因

2.掌握急性上呼吸道感染與急性氣管支氣管炎診療與判別診療

3.掌握急性上呼吸道感染與急性氣管支氣管炎治療講授目標與要求：急性上呼吸道感染新版第2頁急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)簡稱上感，是指外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包含鼻腔、咽或喉部急性炎癥總稱。

急性上呼吸道感染概念：急性上呼吸道感染新版第3頁急性上呼吸道感染病因：

急性上呼吸道感染多由病毒感染所致（常見有鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒或副流感病毒等）占70%-80%，另有一小部分為細菌所致（常見有溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌等）占20%-30%急性上呼吸道感染新版第4頁急性上呼吸道感染發(fā)病機制和病理：各種原因所致呼吸道局部防御功效降低，是上呼吸道定植病毒或細菌快速繁殖，或直接接觸患者，由空氣或污染手、用具誘發(fā)該病，年老體弱或免疫功效低下者，尤其是存在慢性呼吸道疾病者更易發(fā)病。病理特點：呼吸道上皮細胞損傷、炎性因子參加，呼吸道粘膜血管充血、水腫、分泌物增多，如繼發(fā)細菌感染可見中性粒細胞浸潤及膿性分泌物。急性上呼吸道感染新版第5頁急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)：普通感冒：鼻部癥狀顯著，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。急性病毒性咽炎和喉炎：咽癢、咽部燒灼，聲音嘶啞、咽痛、咳嗽，偶有發(fā)燒。急性皰疹性咽峽炎：咽痛、發(fā)燒，可見咽部充血，咽部可見皰疹或潰瘍。急性咽結膜炎：發(fā)燒、咽痛、畏光、流淚，咽及結膜充血。急性咽扁桃體炎：多由細菌所致，畏寒、發(fā)燒，咽部充血顯著，扁桃體腫大和充血，可見黃色膿性分泌物。急性上呼吸道感染新版第6頁急性上呼吸道感染試驗室檢驗：血分析：因為大部分由病毒感染引發(fā)，故血象不高，中性粒細胞百分比不高。如合并細菌感染時，可有白細胞與中性粒細胞增高和核左移現(xiàn)象。病原學檢驗：意義不大。急性上呼吸道感染新版第7頁急性上呼吸道感染診療與判別診療：

診療：依據(jù)鼻咽部癥狀、體征，結合周圍血象和陰性胸部影像學檢驗作出診療。

判別診療：過敏性鼻炎；流行性感冒；急性氣管-支氣管炎；急性傳染病前驅癥狀。急性上呼吸道感染新版第8頁急性上呼吸道感染治療：對癥治療：改進鼻部癥狀，解熱鎮(zhèn)痛治療。病因治療：抗病毒治療及抗感染治療。其中：對癥治療為主急性上呼吸道感染新版第9頁急性氣管-支氣管炎概念：急性氣管-支氣管炎（acutetracheobronchitis)是由生物、理化刺激或過敏等原因引發(fā)急性氣管-支氣管粘膜炎癥。急性上呼吸道感染新版第10頁急性氣管-支氣管炎病因：微生物：病毒多見，也可為細菌感染，近年來支原體和衣原體感染有增加趨勢。理化原因：冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧等。過敏反應：各種過敏原、有機粉塵、動物蛋白等。急性上呼吸道感染新版第11頁急性氣管-支氣管炎病理：

氣管-支氣管粘膜充血、水腫，淋巴細胞和中性粒細胞浸潤，同時可伴纖毛上皮細胞損傷、脫落和粘液腺體肥大增生，當合并細菌感染時可有膿性分泌物。急性上呼吸道感染新版第12頁急性氣管-支氣管炎臨床表現(xiàn)：癥狀：起病急，可伴發(fā)燒?？人浴⒖忍?，部分病人有咳血或胸悶表現(xiàn)。體征：無顯著陽性體征，部分病人于肺部可聞及濕性羅音。急性上呼吸道感染新版第13頁急性氣管-支氣管炎輔助檢驗：

周圍血白細胞計數(shù)正常，由細菌引發(fā)者可伴有白細胞和中性粒細胞百分比增高，痰培養(yǎng)可見致病菌。胸片可見肺紋理增多，少數(shù)無異常。急性上呼吸道感染新版第14頁急性氣管-支氣管炎診療和判別診療：診療：依據(jù)病史，臨床癥狀結合血象及胸片。判別診療：流行性感冒；急性上呼吸道感染；支氣管肺炎；肺結核；肺癌等。急性上呼吸道感染新版第15頁急性氣管-支氣管炎治療：對癥治療：鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙、平喘?？垢腥局委煟嚎共《竞涂股刂委?。普通治療：多休息、多飲水，防止勞累。急性上呼吸道感染新版第16頁

1.急性上呼吸道感染與急性氣管支氣管炎病因？

2.急性上呼吸道感染與急性氣管支氣管炎應與那些