中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座

第十四章辨

證

第一節(jié)八綱辨證

八綱辨證是利用表里、寒熱、虛實及陰陽八個辨證綱領(lǐng)對疾病所在病位、性質(zhì)和邪正斗爭消長情況進行分析歸納，明確其診療方法。一、表里表與里是指病位深淺和病情輕重二個綱領(lǐng)。表證里證半表半里證表寒證表熱證中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第1頁

二、寒熱

寒熱是區(qū)分疾病性質(zhì)二個綱領(lǐng)。寒熱反應(yīng)機體陰陽偏盛和偏衰，陰盛或陽虛表現(xiàn)為寒證，陽盛和陰虛表現(xiàn)為熱證。寒證熱證判別關(guān)鍵點證型口渴二便面色四肢舌脈里寒證口不渴或尿清白冷舌淡遲渴喜熱飲便溏苔白里熱證口渴喜尿赤紅赤熱舌紅數(shù)冷飲便秘苔黃中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第2頁

三、虛實

虛與實是區(qū)分邪正盛衰二個綱領(lǐng)。“邪氣盛為實”、“精氣奪為虛”。實證是對人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生種臨床表現(xiàn)病理概括。其形成一由外邪侵入人體，一是因為內(nèi)臟功效失調(diào)以致痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物停留體內(nèi)。虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)病理概括，其形成有先天不足和后天失調(diào)二個方面，但以后天為多。虛證包含陰陽氣血精津液以及臟腑各種不一樣虛損。中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第3頁

四、陰陽

陰與陽是八綱辨證總綱。表、熱、實屬陽，里、寒、虛屬陰。

1、陰證：廣義而言，凡符合陰普通屬性證候；狹義指虛寒證而言，其病機是陽氣虛衰。

2、陽證：廣義而言，凡符合陽普通屬性證候；狹義指實熱證而言，其病機是熱邪熾盛。

3、亡陰、亡陽證：陰液暴脫為亡陰，陽氣暴脫為亡陽。證型汗四肢舌脈其它亡陰汗熱而粘溫和紅干數(shù)疾無力肌熱氣粗渴喜冷飲亡陽汗冷味淡厥逆淡潤微細(xì)欲絕肌冷氣微不渴或喜熱飲中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第4頁第二節(jié)氣血津液辯證一、氣病辯證二、血病辨證三、津液病辯證

氣虛氣陷氣滯氣逆血虛血瘀出血津液不足水液內(nèi)停中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第5頁笫三節(jié)臟腑病辨證一、心與小腸病辨

1、心氣虛證

2、心陽虛證與心陽暴脫證

3、心陰虛證

4、心血虛證

5、心火亢盛證

6、心脈瘀阻證

7、痰迷心竅證

8、痰火擾心證

9、小腸實熱證中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第6頁二、肺與大腸病辨證1、肺氣虛證2、肺陰虛證3、風(fēng)寒束肺證4、風(fēng)熱犯肺證5、熱邪壅肺證6、燥邪犯肺證7、痰濕阻肺證8、大腸濕熱證9、大腸津虧證中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第7頁三、脾與胃病辨證1、脾氣虛證

2、脾氣下陷證

3、脾不統(tǒng)血證

4、脾陽虛證

5、寒濕困脾證

6、濕熱蘊脾證

7、胃陰虛證

8、胃熱證

9、胃寒證

10、食滯胃脘證中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第8頁四、肝與膽病辨證1、肝氣郁結(jié)證2、肝火上炎證3、肝血虛證4、肝陰虛證5、肝陽上亢證6、肝風(fēng)內(nèi)動證7、寒滯肝脈證8、肝膽濕熱證9、膽郁痰擾證中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第9頁五、腎與膀胱病辨證1、腎陽虛證2、腎陰虛證3、腎精不足證4、腎氣不固證5、腎不納氣證6、膀胱濕熱證中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第10頁第四節(jié)六經(jīng)辯證一、太陽?。禾栔酗L(fēng)（表虛證）：有汗，脈浮緩。二、陽明?。喝?、少陽?。河址Q半表半里證。四、太陰病：脾虛寒濕證。五、少陰?。盒哪I陽虛證或陰虛火旺證。六、厥陰?。汉疅徨e雜證。太陽傷寒（表實證）：無汗，脈浮緩。陽明經(jīng)證：無形熱盛

陽明腑證：有形熱結(jié)中藥學(xué)專業(yè)知識專家講座第11頁第五節(jié)衛(wèi)氣營血辨證

衛(wèi)氣營血辯證是外感溫病辨證綱領(lǐng)。衛(wèi)氣營血是溫病四個不一樣病程階段，用以說明病位深淺，病情輕重，病勢進退，為診療治療提供依據(jù)。一、衛(wèi)分證：惡寒輕發(fā)燒重，表熱證。二、氣分證：但熱不寒。所犯臟腑不一樣，證候