婦產科主治醫(yī)師妊娠期肝內膽汁淤積癥練習題

婦產科主治醫(yī)師妊娠期肝內膽汁淤積癥練習題

婦產科主治醫(yī)師妊娠期肝內膽汁淤積癥練習題

導讀：備考的路上少不了做習題，這是仔細備考的必經之路。下

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（一）選擇題

A4型題（病歷串型最佳選擇題）

（問題1—4）

25歲經產婦，妊娠28周消失皮膚瘙癢，鞏膜稍微發(fā)黃十余日，

無其他不適。血

壓128/84mmHg,前次妊娠有同樣病史，于產后黃疸自行消退。

ALT160單位。

1.本例最可能的'診斷是

A.妊娠期高血壓疾病引起肝損害B.急性病毒性肝炎

C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠期肝內膽汁淤積癥

E.藥物性肝炎

2.若懷疑是妊娠期肝內膽汁淤積癥，為確診應做的檢查是

千里之行，始于足下。

A.血清結合膽紅素B.血膽固醇

C.血清膽酸D.尿膽原

E.白/球蛋白比值

3.若懷疑是病毒性肝炎，應具備

A.黃疸

B.ALT猛烈上升

C.膽固醇上升

E.HBsAb(+)

4.經確診為妊娠期肝內膽汁淤積癥，對母兒無影響的是

A.血壓上升B.胎兒窘迫

C.早產D.死胎

E.圍生兒死亡率增高

(二)推斷題

妊娠期肝內膽汁淤積癥在臨床上以皮膚瘙癢和消失黃疸為特征,

主要危害胎

兒。()

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（三）問答題

1.妊娠期肝內膽汁淤積癥主要的臨床表現(xiàn)是什么？

2.試述妊娠期肝內膽汁淤積癥的產科處理。

［參考答案］

（一）選擇題

1.D臨床表現(xiàn)典型。妊娠28周左右消失癥狀，有既往史，不難

診斷。

2.C血清膽酸增高是妊娠期肝內膽汁淤積癥的特征性變化。

3.D肝炎時的消化道癥狀明顯。

4.A妊娠期肝內膽汁淤積癥對孕婦影響不大，不影響孕婦血壓.

主要是影響

胎兒。

（二）推斷題

（V）

（三）問答題

1.答：妊娠期肝內膽汁淤積癥主要的臨床表現(xiàn)：①皮膚瘙癢：為

首發(fā)癥狀，程

千里之行，始于足下。

度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇，從四肢向軀干進展。

常消失在試驗室檢查特別之前，于分娩后快速消逝。②黃疸：20%?

50%患者在瘙癢發(fā)生數日至數周內消失輕度黃疸，部分病例黃疸與瘙

癢同時發(fā)生，于分娩后數日內消退。同時伴尿色加深等高膽紅素血癥

表現(xiàn)，ICP孕婦有無黃疸與胎兒預后關系親密。

2.答：孕婦消失黃疸，胎齡已達36周；無黃疸、妊娠已足月或胎

肺已成熟;胎

盤功能減退;胎兒窘迫;均應準時終止妊娠，以剖宮產為好。若經

陰道分娩加重胎兒缺氧，甚至死亡。

第三節(jié)妊娠劇吐

（一）推斷題

L妊娠劇吐多見于年輕初產婦，常引起代謝性酸中毒。（）

2.妊娠劇吐伴高溫39℃持續(xù)2日，應考慮終止妊娠。（）

（二）問答題

L妊娠劇吐時常易發(fā)生哪幾種維生素缺乏,會導致怎樣的并發(fā)癥?

2.何謂妊娠劇吐?具備哪些臨床表現(xiàn)應終止妊娠？

［參考答案］

（一）推斷題

1.(V)2.(V)

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（二）問答題

1.答：妊娠劇吐可致兩種嚴峻的維生素缺乏癥。維生素B、缺乏

可致Wernicke綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟失調、

急性期言語增多，以后漸漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。

常伴顱腦MR1特別，如不準時治療死亡率達50%。另一種是維生素K

的缺乏，可致凝血功能障礙，由于常伴血漿蛋白及纖維蛋白原削減，

孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網膜出血。

2.答：孕婦的早孕反應嚴峻，不能進食、頻繁嘔吐，發(fā)生體液失

衡及新陳代謝障礙，影響身體健康甚至威逼孕婦生命時稱為妊娠劇吐。

若經輸液等治療，病情不見好轉，消失:①持續(xù)黃疸;②持續(xù)蛋白尿;③

體溫上升，持