自發(fā)性氣胸護(hù)理查房

護(hù)理查房

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房1/33內(nèi)容提要

病史介紹——曹梅自發(fā)性氣胸定義、病因及臨床分型——趙瓊自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)、輔助檢驗(yàn)——魏倩倩自發(fā)性氣胸治療標(biāo)準(zhǔn)——周文文術(shù)前護(hù)理——惠家梅術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)——楊冬青自發(fā)性氣胸護(hù)理查房2/33病史介紹床號(hào)：6床姓名：楊俊性別：男年紀(jì)：20歲診療：左側(cè)自發(fā)性氣胸雙上肺肺大皰左側(cè)氣胸術(shù)后自發(fā)性氣胸護(hù)理查房3/33病史介紹患者一天前突發(fā)胸悶，伴胸痛，遂就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸片檢驗(yàn)提醒：左側(cè)氣胸，肺壓縮30%，為求更加好診治，于11月4日來我院就診，門診擬“左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺大皰破裂可能”收住我科。病程中無發(fā)燒，飲食及二便正常，體重?zé)o顯著減輕。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房4/33病史介紹入院后醫(yī)囑給予主動(dòng)完善相關(guān)檢驗(yàn)，抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥處理飲食給予清淡易消化心理疏導(dǎo)完善術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房5/33病史介紹生命體征：T36.6R14P71BP120/85影像學(xué)檢驗(yàn)

胸片提醒：左側(cè)氣胸（肺組織被壓縮約50%）試驗(yàn)室檢驗(yàn)

血常規(guī)：LYMPH%43.9%、NEUT%43.4%

病理診療：符合肺大皰改變自發(fā)性氣胸護(hù)理查房6/33病史介紹11.7

患者今日在全麻下行VATS雙側(cè)肺大皰切除術(shù)，18:00安返病房，麻醉已醒，左右兩側(cè)各放置一根胸引管，引流出血性液體，引流通暢。氧氣3~4L/min吸入，予半臥位，妥善固定各管道，心電圖示竇性心律、律齊。治療上遵醫(yī)囑予消炎、化痰、止痛、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥處理自發(fā)性氣胸護(hù)理查房7/33病史介紹11.718:30T36.4P74R20BP102/80SPO299%20:45P82R19SPO298%傾倒4小時(shí)胸液，左側(cè)胸引管引流血性液體80ml,右側(cè)90ml聽診雙肺呼吸音清11.83:30P70R20BP94/44SPO299%患者血壓低匯報(bào)醫(yī)生未予特殊處理，囑觀察

7:00T36.9P72R19BP94/44SPO297%匯報(bào)醫(yī)生，醫(yī)囑予萬汶500ml靜脈滴注

9:00患者搬回病房，期間無特殊病情改變11.12患者拔出右側(cè)胸引管11.13患者拔出左側(cè)胸引管，無不適主訴11.14患者出院

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房8/33定義指肺組織及臟層胸膜自發(fā)破裂，或靠近肺表面肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致氣胸自發(fā)性氣胸護(hù)理查房9/33病因原發(fā)性

健康人,多見于瘦高體形男性青壯年繼發(fā)性

COPD、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引發(fā)細(xì)支氣管不完全阻塞，形成肺大皰破裂其它

航空、潛水作業(yè)時(shí)無適當(dāng)防護(hù)辦法或從高壓環(huán)境進(jìn)入低壓環(huán)境自發(fā)性氣胸護(hù)理查房10/33臨床分型胸膜破裂胸腔內(nèi)壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）自發(fā)性氣胸護(hù)理查房11/33臨床分型閉合（單純）性氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不在溝通自發(fā)性氣胸護(hù)理查房12/33臨床分型交通性(開放性)氣胸胸膜腔連續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)入胸腔自發(fā)性氣胸護(hù)理查房13/33臨床分型張力(高壓)性因?yàn)榱芽壮驶畎曜饔?，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升自發(fā)性氣胸護(hù)理查房14/33臨床表現(xiàn)

癥狀1）胸痛2）呼吸困難3）咳嗽

4）休克自發(fā)性氣胸護(hù)理查房15/33臨床表現(xiàn)

體征：患側(cè)胸部略飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減低，叩診呈過分反響，語顫和呼吸音均減低或消失，口唇發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，心率增快，脈搏細(xì)弱等。少許氣胸或不足氣胸體征常不太顯著，叩診僅有輕度反響增強(qiáng)，聽診呼吸音稍減低等。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房16/33

輔助檢驗(yàn)1.X線檢驗(yàn)是診療氣胸最可靠方法

2.CT對(duì)胸腔內(nèi)少許氣體診療較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡自發(fā)性氣胸護(hù)理查房17/33治療關(guān)鍵點(diǎn)1.保守治療2.排氣治療3.手術(shù)治療自發(fā)性氣胸護(hù)理查房18/33保守治療

主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸

詳細(xì)方法：嚴(yán)格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴(kuò)張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥品。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房19/33排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼困較輕，心肺功效尚好閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼困顯著，交貨張氣胸，重復(fù)發(fā)生氣胸病人自發(fā)性氣胸護(hù)理查房20/33手術(shù)治療1.胸腔鏡2.開胸術(shù)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房21/33治療關(guān)鍵點(diǎn)經(jīng)過二至三個(gè)“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視輔助下完成過去由傳統(tǒng)開胸進(jìn)行操作手術(shù)。其本質(zhì)是用“腔鏡”

做手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)開刀手術(shù)含有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等技術(shù)特點(diǎn)適應(yīng)癥

1．胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸等

2．肺臟?。悍文夷[切除

3．食管疾病

4.其它：異物取出、肋間神經(jīng)切斷、交感神經(jīng)鏈部分切除、活組織檢驗(yàn)等。自發(fā)性氣胸護(hù)理查房22/33術(shù)前護(hù)理護(hù)理診療1.氣體交換受損與胸腔積氣造成胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮相關(guān)2.舒適改變與氣胸所致疼痛相關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病和手術(shù)預(yù)后相關(guān)

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房23/33氣體交換受損與胸腔積氣造成胸廓活動(dòng)受限和肺萎縮相關(guān)

目標(biāo)：患者呼吸功效得到恢復(fù)或改進(jìn)辦法：吸氧：2-4L/min吸入體位：病情穩(wěn)定者取半臥位，以使膈肌下降，有利呼吸加強(qiáng)觀察：觀察生命體征，有沒有氣促.呼吸困難.發(fā)紺和缺氧積氣過多行胸膜腔穿刺抽氣或閉式引流勉勵(lì)患者經(jīng)常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔內(nèi)氣體排出，促進(jìn)肺復(fù)張?jiān)u價(jià)：患者呼吸功效得到改進(jìn)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房24/33舒適改變與氣胸所致疼痛相關(guān)

目標(biāo)：病人舒適程度得以改進(jìn)辦法：指導(dǎo)病人取適當(dāng)體位嚴(yán)密觀察病情疼痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑使用止痛劑指導(dǎo)病人減輕疼痛方法：如聽音樂，防止猛烈咳嗽，必要時(shí)給予止咳劑心理護(hù)理：解除病人擔(dān)憂評(píng)價(jià)：病人舒適程度改進(jìn)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房25/33焦慮與擔(dān)心疾病和手術(shù)預(yù)后相關(guān)

目標(biāo)：病人心理壓力減輕，無擔(dān)心焦慮等情緒辦法：向患者講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減輕其焦慮情緒以認(rèn)真細(xì)致工作態(tài)度.嫻熟技術(shù)贏得病人信任多與病人溝通，關(guān)心病人，盡可能滿足其合理要求指導(dǎo)病人利用適當(dāng)放松方法：深呼吸.聽音樂等評(píng)價(jià)：病人焦慮情緒得到改進(jìn)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房26/33術(shù)后護(hù)理護(hù)理診療1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛相關(guān)2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管相關(guān)3、有感染危險(xiǎn)與胸腔置管相關(guān)4、知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治相關(guān)知識(shí)

自發(fā)性氣胸護(hù)理查房27/33低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛相關(guān)

目標(biāo)：病人住院期間能維持正常呼吸功效，呼吸平穩(wěn)辦法：絕對(duì)臥床休息，采取有利于呼吸體位，防止一切增加胸腔內(nèi)壓力活動(dòng)保持呼吸道通暢，幫助拍背咳痰，必要時(shí)吸氧親密觀察生命體征、面色、呼吸音等肺功效鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張胸腔閉式引流護(hù)理評(píng)價(jià)：病人住院期間呼吸功效正常，無氣促、發(fā)紺、呼吸困難等自發(fā)性氣胸護(hù)理查房28/33疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管相關(guān)目標(biāo)：病人疼痛得到緩解，自述疼痛減輕辦法：適宜環(huán)境分散注意力：看電視、聽音樂、深呼吸咳嗽或活動(dòng)時(shí)用枕頭或用手壓住引流處傷口，體位改變時(shí)固定好引流管，防止刺激引發(fā)疼痛防止受涼，以防感冒引發(fā)咳嗽造成疼痛加劇肺完全復(fù)張時(shí)疼痛會(huì)加重，應(yīng)做好解釋工作，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑評(píng)價(jià)：病人自訴疼痛減輕自發(fā)性氣胸護(hù)理查房29/33有感染危險(xiǎn)與胸腔置管相關(guān)

目標(biāo)：病人住院期間無感染發(fā)生辦法：親密監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)查看血常規(guī)等嚴(yán)格無菌操作保持胸腔引流口處敷料清潔、干燥勉勵(lì)病人咳嗽咳痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用消炎藥評(píng)價(jià)：病人住院期間體溫正常，無感染發(fā)生自發(fā)性氣胸護(hù)理查房30/33知識(shí)缺乏缺乏氣胸防治相關(guān)知識(shí)

目標(biāo)：病人掌握氣胸治療及預(yù)防相關(guān)知識(shí)辦法：依據(jù)病人掌握知識(shí)程度，有針對(duì)性介紹和手術(shù)相關(guān)知識(shí)講解胸引管引流目標(biāo)，及簡(jiǎn)單護(hù)理注意事項(xiàng)講解定時(shí)深呼吸、咳嗽咳痰、吹氣球主要性介紹氣胸誘發(fā)原因，