搶救車藥物應知應會

搶救車藥品知識解析提問:搶救車面板上的急救藥品有哪些？順序？搶救車內(nèi)藥品擺放實物圖1.鹽酸腎上腺素劑量:1mg/1ml用法:皮下、肌注藥物作用與用途:抗休克藥使心肌收縮力加強,心率加快，用于搶救過敏性休克、心臟驟停鹽酸腎上腺素護理要點1.不能與堿性藥物配伍。2.可使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,要檢測血鉀3.用量過大或皮下注射誤入血管時可引起血壓突然升高而致腦溢血。4.本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒的發(fā)生。腎上腺素用藥不當產(chǎn)生的后果患者男性，70歲，意識清楚，因頭暈心悸一小時至村衛(wèi)生所就診，測血壓94/48mmhg,心率88次/分，醫(yī)生給予生理鹽水100ml+腎上腺素1mgivgtt,一分鐘后患者出現(xiàn)乏力、頭疼，繼而意識喪失，120轉(zhuǎn)送途中心跳停止，經(jīng)上級醫(yī)院搶救無效死亡。提問：患者死亡的原因可能是？腎上腺素使心跳驟然加快，引起惡性心律失常。2.腎上腺素時血壓驟然升高，導致腦出血。2.阿托品劑量:0.5mg/1ml用法:肌注、靜推藥理作用與用途:抗膽堿藥。擴張血管，解除●●小血管痙攣,用于各種臟器絞痛、有機磷中毒、休克。阿托品副作用:口干那、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率●●●加快,可出現(xiàn)心動過速、視力模糊。用量過大會中毒,表現(xiàn)為譫妄、體溫升高、抽搐甚至昏迷。護理要點：1、青光眼、前列腺肥大者禁用2、不宜與堿性藥物配伍。3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。3.利多卡因劑量:0.1g/5ml用法:表面麻醉、靜推、靜滴適應癥:麻醉藥。●用于阻滯麻醉及硬腦膜外麻醉,抗心律失常。（各種原因引起的心動過速、室顫、洋地黃中毒、急性心梗后室早室速,對于室上性的心率失常通常無效。）利多卡因副作用:惡心、嘔吐、頭暈、吞咽困難、煩躁不安等?！翊髣┝靠梢痼@厥、心室抑制、心跳驟停。護理要點1.嚴重房室傳導阻滯、嚴重心力衰竭、休克病人警用。會抑制心肌收縮力使得心排血量下降。2.嚴密監(jiān)測血壓及心電圖,防止過量中毒。3.血鉀濃度過高時可誘發(fā)傳導阻滯,注意監(jiān)測血鉀。4.去甲腎上腺素（正腺）劑量:2mg/支用法:靜滴、口服（消化道出血)用途:收縮全身小動脈小靜脈，使血壓升高用于各種休克、低血壓但失血性休克禁用?！裾僮⒁馐马?1.使用時間過長可引起血管持續(xù)強烈收縮，●導致不可逆性休克。2.高血壓、動脈硬化、無尿患者、孕婦忌用?！瘛瘛瘛?.靜滴時嚴防滲漏,避免局部缺血壞死,該藥遇光易變色,應避光保存。5.異丙腎上腺素劑量:1mg/支用法:靜滴藥理及作用:β受體激動劑，增強心肌收縮力，●●適用于心臟驟停、房室傳導阻滯、心源性及中毒性休克。異丙腎上腺素護理要點:1.心絞痛、心肌梗死、甲亢等禁用?！?.有頭痛、頭暈、心悸、喉干等不良反應?！?.若心率＞110次/分,心電圖異常或病人●出現(xiàn)胸痛時,立即停藥匯報醫(yī)生?！?.密切觀察心電圖、血壓、脈搏的變化。6.鹽酸多巴胺劑量:20mg/支作用:各種類型休克、充血性心力衰竭、急●●性腎功能衰竭（與利尿劑合用）為國際公認的抗休克一線藥。鹽酸多巴胺副作用:劑量過大可引起心悸、心律失常、心絞痛、●呼吸困難、頭痛。護理要點:1.使用前應補充血容量糾正酸中毒?！瘛袷褂脮r嚴密監(jiān)測血壓、心率、尿量等。禁與堿性藥物配伍。7.間羥胺（阿拉明）劑量:10mg/支特點:無局部刺激,升壓作用持久而溫和。作用:激動α受體，使血管收縮促進靜脈回流，心輸●出量增加,適用于各種原因引起的低血壓、休克。不要和可拉明搞混阿拉明護理要點:1.與堿性藥物共同滴注時，引起分解，導●致失效?！?.與洋地黃合用可引起異位節(jié)律。●3.高血壓、甲亢、糖尿病、充血性心力●衰竭患者禁用。呼二聯(lián)尼可剎米（可拉明）0.375g/支洛貝林（山梗茶堿）3mg/支8.尼可剎米注射液藥理作用:選擇性興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。●成功案例:患者男性73歲，肺癌確診6個月，因呼吸困難一小時加重20min,呼叫120.醫(yī)護到場見患者意識模糊、口唇發(fā)紺、呼吸過緩，每分鐘6-8次。立即鼻導管3升/分流量吸氧，尼可剎米注射液0.75giv,2分鐘后患者呼吸頻率恢復為14-16次/分，口唇漸紅潤，意識恢復。尼可剎米注射液副作用:多次使用后可見呼吸興奮作用明顯減弱。●●大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、肌僵硬、驚厥。護理要點:注意觀察病人的呼吸、心率和血壓?！瘛駪帽酒烦霈F(xiàn)驚厥應及時靜脈注射二氮卓類藥物。9.鹽酸洛貝林注射液劑量:3mg/支適應癥:新生兒窒息、一氧化碳、阿片類藥物中●毒、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭?！褡饔?通過刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞。鹽酸洛貝林注射液優(yōu)點: 作用短暫，安全范圍大，不易出現(xiàn)驚厥。缺點: 持續(xù)時間短要反復給藥●對較長時間的呼吸抑制效果欠佳護理要點:觀察有無大汗，心動過速，低血壓及呼●吸情況等。配伍禁忌:速尿。10.氨茶堿注射液劑量:0.25g/支適應癥:急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘。作用: 松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜充血●和水腫,增強心肌收縮力和心肌自律性,●●增強心輸出量,增加腎血流量,提高腎小球濾過率。氨茶堿注射液副作用:心率失常、惡心、嘔吐、食欲減退、易激動、●失眠。護理要點:1.急性心梗伴有血壓顯著下降者忌用?！瘛瘛瘛癫豢陕吨糜诳諝庵?以免變色發(fā)黃失效。避免與酸性藥物如維生素C等配伍。注意心率、呼吸、血壓精神變化,尤其是老年患者。11.硝酸甘油劑量:0.5mg/支臨床應用:防治心絞痛 治療充血性心力衰竭治療高血壓作用:速效、短效、硝酸酯類抗心絞痛藥，能擴張周圍靜脈。也可擴張周圍小動脈，從而降低心肌耗氧量。緩解心絞痛，其擴張血管作用可通過改善缺血區(qū)域局部血流量。硝酸甘油不良反應:常見由直立性低血壓引起的眩暈、頭暈、●●暈厥、面頰和頸部潮紅,嚴重時可出現(xiàn)持續(xù)的頭疼、心動過速、煩躁、皮疹。注意事項:青光眼、嚴重低血壓禁用●●腦出血、嚴重貧血額、嚴重肝腎功能損害者慎用。12.去乙酰毛花苷（西地蘭）劑量:0.4mg/支臨床應用:急、慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。作用:正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率抑制傳導。西地蘭副作用：1.胃腸道反應，惡心嘔吐等?！瘛瘛?、出現(xiàn)心動過緩，房室傳導阻滯。3、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，頭痛、失眠、神經(jīng)錯亂。4.視覺改變，可出現(xiàn)黃視綠視。室上性伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)1、心率 顯著的竇性心動過緩，亦可出現(xiàn)竇性心動過速。2、期前收縮 以室性期前收縮最多見。3、出現(xiàn)各種異位心律 如心房顫動、撲動4.出現(xiàn)各種傳導阻滯以房室傳導阻滯最多見。洋地黃中毒相應處理13.地西泮劑量：10mg/支臨床應用：1、抗焦慮作用2、鎮(zhèn)靜催眠作用3.抗驚厥地西泮是目前用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。地西泮不良反應：1、連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、乏力等2、過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。3.可透過胎盤屏障和隨乳汁分泌，孕婦和 哺乳期婦女忌用。14.鹽酸多巴酚丁胺劑量:20mg/支臨床應用:適用于器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟外科手術(shù)后所致的低排血量綜合征。禁忌:梗阻性肥厚性心肌病房顫、高血壓、低血容量、室性心律失常、心肌梗死患者慎用。不良反應:竇性心律加快或血壓升高，少數(shù)患者用藥后可致心悸、胸痛。15.氨甲苯酸（止血芳酸）劑量:0.1g/支用法:靜脈注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超過0.6g。作用:促凝血藥、常用于癌腫嚴重肝病出血等氨甲苯酸注意事項: （1）應用本品患者要監(jiān)護血栓形成并發(fā)癥的可能性。對于有血栓形成傾向者（如急性心梗）宜慎用。 （2）如與其他凝血因子等合用，應警惕血栓形成。一般認為在凝血因子使用后8小時再用本品較為妥善。 （3）由于本品可導致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，腎盂實質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時要慎用。（4）與青霉素或尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌?！?6.鹽酸異丙嗪劑量:25mg/支作用:抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，人工冬眠、鎮(zhèn)吐。副作用:困倦、口干、白細胞減少。非那根不是氯丙嗪鹽酸異丙嗪注意事項:1.肝腎減退者慎用。2.不可與氨茶堿混合使用（化學性配伍禁忌）。3.用藥期間避免飲用酒精及飲料。4.注射后可有眩暈癥狀，應臥床休息。17.呋塞米（速尿）劑量:20mg/支作用: 強效利尿藥，減輕水腫，降低顱內(nèi)壓副作用:1.低鉀低鈉血癥體位性低血壓腎毒性呋塞米（速尿）長期大劑量使用觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀,指導病人補充鉀鹽觀察有無耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥本品可致高血糖,對于糖尿病病人應觀察血糖變化。禁用于低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏。護理要點防跌?。?！呋塞米（速尿）案例分析：醫(yī)生給患心衰、腎功能不全、尿少合并泌尿系統(tǒng)感染的病人開了下列處方是否合理，為什么？慶大霉素注射液8萬單位 IMbid速尿注射液20mg+5%GNS注射液500mlivgttqd慶大霉素和速尿?qū)β犐窠?jīng)均有損害作用，合用會增強對耳的毒性，易引起耳聾。18.地塞米松劑量:5mg/支作用:抗過敏、抗毒素、抗休克、解除小動脈痙攣、改善微循環(huán)副作用:血糖、血壓升高、消化道出血地塞米松護理要點:1.禁用于潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、急性感染等。2.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化3.停藥時應逐漸減量，不宜突然停藥，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。19.胺碘酮劑量:0.15g/支作用:抗心律失常藥，適用于利多卡因無效的室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室率，心室顫動。禁忌:1．嚴重竇房結(jié)功能異常者禁用。2．心動過緩引起暈厥者禁用。3．對該品過敏者禁用。胺碘酮不良反應:1．甲狀腺（1）甲狀腺機能亢進，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，也可出現(xiàn)新的心律失常，（2）甲狀腺機能低下，發(fā)生率1%～4%，老年人較多見，2．胃腸道:便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負荷量時明顯。3．神經(jīng)系統(tǒng):不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出震顫、共濟失調(diào)、近端肌無力、錐體外體征。4．皮膚:光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。5．肝臟:肝炎或脂肪浸潤、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。6．其他:偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。20.葡萄糖酸鈣劑量:1g/支作用:治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；過敏性疾患；鎂中毒時的解救；心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常解救）。副作用:靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。葡萄糖酸鈣護理要點：1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和并抬高局部肢體及熱敷。2、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。3.應用強心苷期間禁止靜注本品。21.復方氨基比林劑量:2ml/支用法:IM作用:發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、風濕痛等注意事項:偶見皮皮疹或剝脫性皮炎；極少數(shù)過敏者有粒細胞缺乏癥，連用１周以上應定期檢查血象；貧血、造血功能障礙患者忌用。巴比妥有抑制呼吸中樞作用，對能抑制呼吸的藥物有加強作用，如硫酸慶大霉素等，應禁止同時應用。搶救車內(nèi)有那些藥？什么作用?大概在哪個位置你知道了嗎？●搶救時間就是生命！??！7.間羥胺（阿拉明）劑量:10mg/支特點:無局部刺激,升壓作用持久而溫和。作用:激動α受體，使血管收縮促進靜脈回流，心輸●出量增加,適用于各種原因引起的低血壓、休克。不要和可拉明搞混呼二聯(lián)尼可剎米（可拉明）0.375g/支洛貝林（山梗茶堿）3mg/支尼可剎米注射液副作用:多次使用后可