心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心肌疾病與心包疾病考點(diǎn)（題庫(kù)版）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心肌疾病與心包疾病考點(diǎn)（題庫(kù)版）1、單選

女，45歲，近5年氣促、水腫、腹脹，進(jìn)行性加劇。查體：心界稍大，心音低遠(yuǎn)，肝于肋下5cm觸及，以下何種檢查可為診斷提供證據(jù)()A．靜脈壓升高B．心包叩擊（江南博哥）音C．胸片見心包鈣化D．心電圖低電壓，ST段普遍降低，T波低平或倒置E．心導(dǎo)管檢查右房平均壓、右室舒張期壓力及肺毛細(xì)管壓力均上升正確答案：C2、單選?女，20歲，低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是()A．缺血性心肌病心功能不全B．風(fēng)濕性心肌炎C．病毒性心肌炎D．急性心包炎伴心包積液E．感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D3、單選

男，38歲，腹脹半年余，查體血壓90/76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次/分，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未及，全腹無壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，下肢水腫(+)，腹水檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)100/μl，細(xì)胞90/μl，核50%，最可能的診斷為()A．門脈型肝硬化B．結(jié)核性腹膜炎C．縮窄性心包炎D．慢性充血性心衰E．肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：C4、單選

病毒性心肌炎的主要病理改變是()A．心肌間質(zhì)的特異性細(xì)胞浸潤(rùn)B．非特異性心肌間質(zhì)炎癥C．心肌間質(zhì)的廣泛纖維化D．附壁血栓E．心肌細(xì)胞壞死，遺留瘢痕正確答案：B5、配伍題

急性非特異性心包炎()心臟損傷后綜合征()結(jié)核性心包炎()腫瘤性心包炎()化膿性心包炎()A．發(fā)熱、盜汗，心前區(qū)疼痛少見，易轉(zhuǎn)變?yōu)榭s窄性心包炎B．心前區(qū)劇烈疼痛，有病毒感染史，能自愈C．血性心包積液，滲出液抽出后又迅速產(chǎn)生D．高熱，膿性心包積液E．心臟術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、關(guān)節(jié)痛正確答案：B,E,A,C,D6、單選?男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。為明確病因，下列檢查何項(xiàng)意義最大()A．心包穿刺抽液檢查B．心電圖C．超聲心動(dòng)圖D．血培養(yǎng)E．X線胸片正確答案：A7、單選?女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V～V導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A．冠狀動(dòng)脈造影B．超聲心動(dòng)圖C．心肌核素灌注顯像D．心臟核磁共振E．心臟CT正確答案：B8、單選?女性，40歲，活動(dòng)后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異常回聲，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為()A．左心房黏液瘤B．左心房血栓C．左心房脂肪浸潤(rùn)D．正常左心房E．左心房脂肪瘤正確答案：E9、單選

男，45歲，心悸、氣促半年，加重1個(gè)月。查體：發(fā)紺，血壓18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率118次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，聞及S、S，P亢進(jìn)，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，心界擴(kuò)大。給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，心界明顯縮小。其最可能的診斷是()A．高血壓性心臟病B．風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全C．?dāng)U張型心肌病D．肥厚型心肌病E．冠心病心力衰竭型正確答案：C10、單選?女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。下列哪項(xiàng)治療措施不是該病的適應(yīng)證()A．強(qiáng)心劑B．鈣拮抗劑C．利尿劑D．β受體阻滯劑E．阿司匹林正確答案：B11、單選?男，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛加重。下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義()A．Ewart征B．奇脈C．心包摩擦音D．血壓下降E．心音遙遠(yuǎn)正確答案：C12、單選

不屬于原發(fā)擴(kuò)張型心肌病病因的是()A．遺傳因素B．心肌缺血C．病毒感染D．營(yíng)養(yǎng)因素E．免疫障礙正確答案：B13、單選

男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為()A．急性心包炎伴積液B．縮窄性心包炎C．?dāng)U張型心肌病D．肺部感染E．以上均不是正確答案：A14、單選?男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏。下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒()A．風(fēng)疹病毒B．?？刹《綜．柯薩奇B組病毒D．流感病毒E．脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：C15、單選?男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音。下列何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助診斷()A．奇脈B．心界增大C．心房顫動(dòng)D．端坐呼吸E．肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性正確答案：A16、單選

肥厚型心肌病最常見的心電圖表現(xiàn)()A．左室肥大和繼發(fā)性ST-T改變B．病理性Q波C．室內(nèi)阻滯D．心房顫動(dòng)E．以V3～V4為中心的巨大倒置T波正確答案：A17、單選

男，44歲，常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛。查體：胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，作Va1sava動(dòng)作雜音增強(qiáng)。該患者應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷()A．胸部X線照片B．心電圖C．超聲心動(dòng)圖D．心音圖E．左心導(dǎo)管及心血管造影正確答案：C18、單選

肥厚型梗阻性心肌病的特征性體征是()A．心尖部舒張期雜音B．心包叩擊音C．心包摩擦音D．胸骨左緣有收縮期噴射性雜音E．奇脈正確答案：D19、問答題

試述擴(kuò)張型心肌病和缺血性心肌病如何鑒別。正確答案：(1)年齡：擴(kuò)張型心肌病多發(fā)生在青壯年而缺血性心肌病多發(fā)生在老年人(多數(shù)在50歲以上)。(2)缺血性心肌病往往有心絞痛或心肌梗死病史，擴(kuò)張型心肌病則無。(3)缺血性心肌病常有冠心病易患因素如吸煙、高血壓、高血脂、高血糖等，擴(kuò)張型心肌病則無。(4)臨床表現(xiàn)：擴(kuò)張型心肌病心臟很大，但肺淤血一般不嚴(yán)重，表現(xiàn)為大心臟，相對(duì)較清晰的肺野，而缺血性心肌病在反復(fù)心力衰竭后方引起心臟擴(kuò)大，肺淤血較明顯。(5)超聲心動(dòng)圖、同位素心肌灌注顯影檢查：擴(kuò)張型心肌病大多雙側(cè)心室明顯擴(kuò)大，心室壁搏動(dòng)幅度普遍性減弱，缺血性心肌病心臟擴(kuò)大不大明顯，以左心室擴(kuò)大為主，心室壁搏動(dòng)幅度呈節(jié)段性減弱。(6)冠狀動(dòng)脈造影：是兩者鑒別的最可靠條件。擴(kuò)張型心肌病時(shí)，冠狀動(dòng)脈無大于50%的狹窄。20、單選

下列哪項(xiàng)不是心包壓塞的體征()A．頸靜脈怒張B．奇脈C．心包摩擦音D．肝大E．脈壓降低正確答案：C21、單選

男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列何項(xiàng)藥物治療()A．硝酸甘油B．消心痛C．洋地黃D．普萘洛爾(心得安)E．多巴酚丁胺正確答案：D22、單選

關(guān)于特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到()A．不宜用洋地黃B．需要較大量洋地黃C．需要小劑量洋地黃D．洋地黃無效E．洋地黃可使病情惡化正確答案：C23、單選?女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)()A．暈厥B．栓塞C．猝死D．心功能不全E．心律失常正確答案：A24、單選

下列哪項(xiàng)不是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)()A．栓塞B．心衰C．心包填塞D．心律失常E．猝死正確答案：C25、單選

下列哪項(xiàng)符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)()A．肘靜脈壓3.1kPa(23mmHg)，肝臟B超示無肝大征像，心胸比值0.88B．QRS波Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ<1.5mV，有房顫，X線片示心影大小正常，心弓消失C．左側(cè)胸腔積液，下肢凹陷性水腫，右心室擴(kuò)大，心前間隙消失D．右心導(dǎo)管檢查：右心室舒張壓2.0kPa(15mmHg)，左心室舒張期最大內(nèi)徑80mmE．腹水明顯，肝臟肋下未觸及，胸部X線片正常正確答案：B26、問答題

急性心包炎的心電圖改變有哪些?正確答案：①伴隨著胸痛ST段抬高，見于除avR和V1導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中，呈弓背向下型，aVR導(dǎo)聯(lián)中ST段壓低；②一至數(shù)日后，ST段回到基線并伴T波的平坦；③T波由低平逐漸變?yōu)榈怪?；④持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波由倒置恢復(fù)正常；⑤另外心包積液時(shí)可有低電壓，大量積液時(shí)可見電交替，無病理性Q波，無QT間期延長(zhǎng)。常有竇性心動(dòng)過速。結(jié)核、尿毒癥性的慢性心包炎或腫瘤性心包疾病偶爾也可長(zhǎng)期有T波倒置。27、配伍題

縮窄性心包炎()限制型心肌病()門脈性肝硬化()A．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B．心內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜下心肌纖維化C．上肢靜脈壓增高，肝大，心包叩擊音D．上肢靜脈壓不高，肝大，腹水E．主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音正確答案：C,B,D28、多選

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣收縮期雜音增強(qiáng)與減弱取決于下述哪幾種因素()A．主動(dòng)脈壓力B．左室收縮力C．收縮期左室與主動(dòng)脈壓力差D．左室舒張期容量E．心率正確答案：A,B,C,D29、多選

下列哪幾項(xiàng)符合限制型心肌病的臨床表現(xiàn)()A．常伴有血壓升高B．心音減弱，可出現(xiàn)心律失常C．頸靜脈怒張D．可有奇脈，易發(fā)生栓塞E．X線檢查示心影不增大，心內(nèi)膜鈣化影正確答案：B,C,D,E30、單選?男，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常。為了鑒別診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A．胸部X線檢查B．心肌核素顯像C．胸部CTD．超聲心動(dòng)圖E．心電圖正確答案：D31、單選

急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)是()A．前俯位時(shí)加重B．前俯位時(shí)減輕C．深呼吸時(shí)減輕D．疼痛不發(fā)散到其他部位E．隨滲出液量的增多而加重正確答案：B32、單選

男，20歲，經(jīng)常感冒，最近有心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心尖區(qū)第一心音減低，有病理性第三心音，無雜音，診斷為()A．急性風(fēng)濕熱B．冠心病心衰C．結(jié)核性心包炎心包積液D．病毒性心肌炎E．梗阻性肥厚型心肌病正確答案：D33、名詞解釋

奇脈正確答案：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過血壓測(cè)量來診斷，即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多，而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降。34、名詞解釋

限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy，RCM)正確答案：限制型心肌病主要病變?yōu)樾膬?nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌增厚并有纖維增生，使單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降，出現(xiàn)類似縮窄性心包炎的臨床和血流動(dòng)力學(xué)的表現(xiàn)。35、多選

肥厚型心肌病常見的心電圖表現(xiàn)是()A．左心室肥大B．胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波C．Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波D．室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E．心房撲動(dòng)正確答案：A,B,C,D36、單選?男，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大。最可能的診斷是()A．室間隔缺損B．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C．風(fēng)濕性心臟病D．病毒性心肌炎E．肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E37、多選

擴(kuò)張型心肌病常與下列哪些疾病鑒別()A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B．風(fēng)濕性心臟病C．急性病毒性心肌炎D．先天性心臟病E．甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病正確答案：A,B,D,E38、單選

急性纖維蛋白性心包炎胸痛特點(diǎn)是()A．前俯位時(shí)加重B．前俯位時(shí)減輕C．深呼吸時(shí)減輕D．疼痛不放射到其他部位E．隨滲出液量的增多而加重正確答案：A39、單選?男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。下列治療藥物何項(xiàng)不宜()A．硝酸甘油B．維拉帕米C．阿替洛爾D．乙胺碘呋酮E．阿拉明正確答案：A40、單選

以下哪項(xiàng)不見于急性心臟壓塞()A．交替脈B．奇脈C．頸靜脈怒張D．脈壓減小E．竇性心動(dòng)過速正確答案：A41、單選?男，20歲，發(fā)熱、胸痛2天，6小時(shí)前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓迅速降至75/55mmHg，頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、肺無啰音。該患者搶救哪項(xiàng)治療最為有效()A．吸氧B．多巴胺C．西地蘭D．心包穿刺抽液E．補(bǔ)充血容量正確答案：D42、單選

右心導(dǎo)管示右室壓力波呈平方根樣表現(xiàn)見于()A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．圍生期心肌病E．致心律失常型右室心肌病正確答案：C43、單選

目前徹底治療擴(kuò)張型心肌病的方法是()A．控制心衰B．控制心律失常C．心臟移植D．控制誘因E．長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑正確答案：C44、單選

急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是()A．在心尖部聽診最清楚B．僅為收縮期單相的粗糙雜音C．深吸氣時(shí)雜音減弱D．取仰臥位時(shí)最易聽到E．以上都不是正確答案：E45、單選

男，30歲，氣促、水腫4個(gè)月，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音；心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波；心臟超聲檢查各房室增大并有少量心包積液。診斷為()A．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B．滲出性心包炎C．冠心病D．病毒性心肌炎E．?dāng)U張型心肌病正確答案：E46、單選

病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是()A．寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B．劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C．先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常D．癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷E．發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高(1:400)正確答案：C47、單選?女性患者，60歲，心房纖顫史5年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見一橢圓形低密度影，CT值約為一300HU，邊緣清楚，首先考慮為()A．血栓B．淀粉樣變C．脂肪瘤D．房間隔缺損E．心臟轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C48、單選?男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。詢問家族史，該患者父親于50歲時(shí)死于心臟驟停，其姐姐曾有反復(fù)胸痛發(fā)作史。關(guān)于對(duì)本病的病因認(rèn)識(shí)，下列觀點(diǎn)何項(xiàng)錯(cuò)誤()A．病因不明B．約1/3有明顯家族史C．認(rèn)為是常染色體顯性遺傳疾病D．認(rèn)為兒茶酚胺代謝異?？纱偈拱l(fā)病E．病毒性心肌炎被認(rèn)為是最重要的原因之一正確答案：E49、問答題

男，41歲，勞力性呼吸困難、氣短3年，近1個(gè)月來尿少，下肢水腫，體檢：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心律不齊，心尖區(qū)聞及奔馬律，雙下肺可聞及中、細(xì)濕啰音，肝肋下3cm，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)T波低平。問：該患者考慮哪些診斷?應(yīng)做哪些檢查?如何治療?正確答案：中年男性，以心臟擴(kuò)大、心衰為主要表現(xiàn)，故診斷首先考慮擴(kuò)張型心肌病。可做胸部X線片、超聲心動(dòng)圖等檢查，治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和心律失常。50、單選

最常見引起心肌病的藥物是()A．抗生素類B．阿霉素類抗癌藥C．鈣離子拮抗劑D．抗凝劑E．輔酶Q10正確答案：B51、配伍題

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎()慢性縮窄性心包炎()滲出性心包炎()急性心包壓塞()A．Kussmaul征B．Ewart征C．Osler結(jié)節(jié)D．Beck征E．Dressier綜合征正確答案：C,A,B,D52、單選

男，32歲，間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．心得安10mg，tidB．地高辛0.25mg，qdC．地爾硫草30mg，tidD．輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E．避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣等正確答案：B53、單選

病毒性心肌炎不會(huì)出現(xiàn)下列哪種檢查異常()A．心電圖異常B．血清酶學(xué)異常C．血沉異常D．超聲心動(dòng)圖心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常E．血常規(guī)異常正確答案：D54、單選?男，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。查體：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。進(jìn)一步處理首先選擇()A．抗生素治療B．腎上腺糖皮質(zhì)激素治療C．手術(shù)清除積液D．臥床休息E．繼續(xù)對(duì)癥治療正確答案：C55、名詞解釋

Brockenbrough現(xiàn)像正確答案：Brockenbrough現(xiàn)象為梗阻性肥厚型心肌病的特異性表現(xiàn)，系具完全代償間期的室早后心搏增強(qiáng)、心室內(nèi)壓增高而主動(dòng)脈內(nèi)壓降低的反常現(xiàn)象。56、單選

下列哪項(xiàng)不是克山病的發(fā)病因素()A．氣候寒冷B．缺硒C．食物真菌毒素中毒D．克山病高發(fā)地區(qū)E．腸道病毒感染正確答案：C57、單選

心包摩擦音在哪種心包炎中最明顯()A．結(jié)核性心包炎B．腫瘤性心包炎C．風(fēng)濕性心包炎D．非特異性心包炎E．心臟損傷后綜合征正確答案：D58、單選

女，14歲，2周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3d出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫38℃，心率70次/分，心界不大，心電圖顯示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是()A．風(fēng)濕性心肌炎B．急性病毒性心肌炎C．心包炎D．胸膜炎E．急性膽囊炎正確答案：B59、多選

下列哪些是急性心包炎的心電圖表現(xiàn)()A．除aVR導(dǎo)聯(lián)外，余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高B．T波平坦或倒置C．QRS波群呈低電壓D．電交替E．ST段呈弓背向上型抬高正確答案：A,B,C,D60、單選

急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血壓下降，經(jīng)用阿托品、異丙腎上腺素后無好轉(zhuǎn)，可試用下列哪種藥物()A．654-2B．ATP、CO-AC．潑尼松D．去甲腎上腺素E．腎上腺素正確答案：C61、單選

下列哪一疾病可出現(xiàn)奇脈()A．二尖瓣狹窄B．病毒性心肌炎C．原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病D．原發(fā)性限制型心肌病E．肥厚型梗阻性心肌病正確答案：D62、單選

病毒性心肌炎的確診有賴于下列哪一項(xiàng)()A．心電圖檢查B．X線檢查C．血清酶學(xué)檢查D．心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出E．血清病毒抗體滴度呈4倍以上增高正確答案：D63、多選

以下哪些癥狀或體征會(huì)出現(xiàn)于急性心包炎()A．吸氣時(shí)和平臥時(shí)胸骨后疼痛加重B．心包摩擦音C．第二心音逆分裂D．發(fā)熱、乏力E．Ewart征正確答案：A,B,D,E64、問答題

簡(jiǎn)述心肌疾病的概念與分類。正確答案：心肌疾病泛指除心臟瓣膜病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病和先天性心血管病以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。其臨床表現(xiàn)主要為：心臟擴(kuò)大，可發(fā)生心力衰竭、心律失常及心臟栓塞現(xiàn)象。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性心肌病指病因未明的心肌疾病，可分以下幾個(gè)類型：①擴(kuò)張型心肌??；②肥厚型心肌??；③限制型心肌病；④致心律失常型右室心肌病；⑤未分類型心肌病。繼發(fā)性心肌病又稱特異性心肌病，指與特異性心臟病或全身疾病有關(guān)的心肌疾?。喝毖孕募〔?、酒精性心肌病、圍生期心肌病等。65、單選?女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V～V導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。最可能的診斷是()A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病陳舊性前間壁心肌梗死B．風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C．肥厚型梗阻性心肌病D．先天性心臟病室間隔缺損E．先天性心臟病房間隔缺損正確答案：C66、單選

不屬于特異性心肌病是()A．代謝性心肌病B．高血壓性心臟病C．致心律失常性右室心肌病D．圍生期心肌病E．炎癥性心肌病正確答案：C67、單選

關(guān)于Ewart征，以下描述何者錯(cuò)誤()A．左肩胛骨下方出現(xiàn)叩診濁音區(qū)B．該區(qū)有支氣管呼吸音C．該區(qū)語顫減弱D．本征提示心包積液E．各型滲出性心包積液正確答案：C68、單選?男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。以下何項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義()A．奇脈B．心包摩擦音C．心音遙遠(yuǎn)D．心房顫動(dòng)E．叩診心界擴(kuò)大正確答案：B69、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A．Ewart征B．Rotch征C．Os1er結(jié)D．Jameway損害E．Adams-Stokes綜合征正確答案：E70、問答題

病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查有哪些?正確答案：臨床表現(xiàn)：①病毒感染前驅(qū)癥狀；②心力衰竭的臨床表現(xiàn)；③各種心律失常；④心肌梗死樣表現(xiàn)。輔助檢查：①X線：重癥者心臟擴(kuò)大、肺淤血；②心電圖：輕癥者ST-T改變，竇速；重癥者多種心律失常表現(xiàn)；③超聲心動(dòng)圖：輕者正常，重者心室擴(kuò)大，附壁血栓；④心肌損傷標(biāo)志：CK-MB、cTnT、eTnI升高；⑤病毒學(xué)檢查：病毒抗體陽性；⑥心內(nèi)膜活檢。71、單選?女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V～V導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。下列哪項(xiàng)不是該病的治療目標(biāo)()A．弛緩肥厚的心肌B．減輕流出道梗阻C．控制嚴(yán)重的心律失常D．防止暈厥及猝死E．改善心肌的收縮功能正確答案：E72、多選

我國(guó)目前在特異性心肌病中有哪些心肌病的命名暫不予采用()A．代謝性心肌病B．肌營(yíng)養(yǎng)不良性心肌病C．高血壓性心肌病D．淀粉樣變性心肌病E．炎癥性心肌病正確答案：C,E73、單選

風(fēng)濕性心臟炎與病毒性心肌炎的疾病診斷，有助于后者確診的是()A．發(fā)熱伴游走性關(guān)節(jié)痛B．病程中血清病毒中和抗體滴度增高達(dá)4倍或以上C．紅細(xì)胞沉降率增快、抗鏈球菌素“O”滴度增高D．心臟增大但無心臟雜音E．心電圖ST段壓低，T波低平正確答案：B74、判斷題

病毒性心肌炎時(shí)可見到與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速正確答案：對(duì)75、配伍題

滲出性心包炎()亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎()心包填塞()A．Osler結(jié)B．Ewart征C．肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)D．肱動(dòng)脈上聞及杜氏(Duroziez)血管雜音E．Beck三聯(lián)征正確答案：B,A,E76、單選

下列不是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)的是()A．心臟四腔均大，以左室大為主B．室間隔運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱C．左心室流出道變窄D．射血分?jǐn)?shù)下降E．二尖瓣呈鉆石樣雙峰圖形正確答案：C77、單選

以下哪項(xiàng)不是急性心包炎的臨床特點(diǎn)()A．在深呼吸時(shí)胸痛加劇B．心電圖ST段普遍上移C．心包摩擦音D．第二心音逆分裂E．呼吸困難正確答案：D78、單選

下列哪項(xiàng)不是肥厚型心肌病的可能病因()A．常有家族史，屬常染色體顯性遺傳疾病B．肌節(jié)收縮蛋白基因異常，如心臟肌球蛋白重鏈及心臟肌鈣蛋白T基因突變C．兒茶酚胺代謝異常D．細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常E．病毒感染正確答案：E79、判斷題

限制型心肌病噬酸性粒細(xì)胞增多正確答案：對(duì)80、判斷題

休克是急性病毒性心肌炎應(yīng)用激素的指征正確答案：對(duì)81、單選

下列哪一項(xiàng)不是擴(kuò)張型心肌病的臨床特征()A．一側(cè)或兩側(cè)心腔擴(kuò)大B．充血性心力衰竭C．常伴有心律失常D．女性多于男性E．病死率較高正確答案：D82、單選

以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大()A．血清肌鈣蛋白(T或I)增高B．血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C．血清肌紅蛋白含量增加D．血沉加快E．血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高正確答案：D83、配伍題

限制型心肌病()多發(fā)性大動(dòng)脈炎()擴(kuò)張型心肌病()肥厚型梗阻性心肌病()A．心力衰竭時(shí)血壓可升高，隨心力衰竭好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常B．有類似心絞痛發(fā)作，猝死率高C．臨床及血流動(dòng)力學(xué)改變極似縮窄性心包炎D．發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高E．右上肢血壓160/105mmHg，左上肢血壓100/70mmHg，腹部可聞及血管性雜音正確答案：C,E,A,B84、問答題

男，56歲。反復(fù)胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE：BP135/80mmHg，P100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，HR125次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，P亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應(yīng)采取哪些治療措施?正確答案：(1)擴(kuò)張型心肌病心房纖顫心功能Ⅳ級(jí)(2)心臟彩超(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應(yīng)用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合使用；血管擴(kuò)張劑的使用，如硝酸甘油等；強(qiáng)心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用；待心功能好轉(zhuǎn)，可小劑量使用β受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。85、單選

β-受體阻滯劑最適于治療()A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚型梗阻性心肌病C．限制型心肌病D．高血壓性心臟病E．風(fēng)濕性心肌炎正確答案：B86、單選

用β受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥事項(xiàng)中何者錯(cuò)誤()A．選擇性β受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性者B．宜從小劑量開始，以后逐步增加劑量C．心率越快者療效越佳D．不宜用于舒張功能不全的患者E．不與維拉帕米合用，以免加重心衰正確答案：D87、單選

急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是()A．發(fā)病前常有上感、腹瀉病史B．可有心力衰竭的表現(xiàn)C．可有心肌梗死樣表現(xiàn)D．放射性核素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E．心肌損傷標(biāo)志常正常正確答案：E88、問答題

簡(jiǎn)述肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。正確答案：①室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3；②室間隔肥厚部分向左室流出道突出，二尖瓣前葉在收縮期前向運(yùn)動(dòng)(SAM)癥；③主動(dòng)脈瓣收縮期半開放狀態(tài)；④舒張功能低下，A峰>E峰。89、單選

對(duì)診斷原發(fā)性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．心電圖出現(xiàn)病理性Q波B．用力后心前區(qū)悶痛C．立位性頭暈D．胸骨左下緣可聞及粗糙響亮的收縮期雜音E．超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁比值<1.3：1正確答案：E90、多選

下列哪些情況使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下端收縮期雜音減輕()A．下蹲B．靜脈滴注異丙基腎上腺素C．服用甲氧胺D．亞硝酸異戊酯吸入E．服用普萘洛爾(心得安)正確答案：A,C,E91、單選?男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。此時(shí)為病人行超聲心動(dòng)圖檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)異常()A．左室擴(kuò)張、左室流出道擴(kuò)大B．室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱C．室間隔厚度≥15mmD．主動(dòng)脈瓣開放受限E．二尖瓣關(guān)閉有裂隙正確答案：C92、單選?男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A．心肌活檢B．心肌標(biāo)記物C．血清病毒中和抗體D．X線檢查E．血沉正確答案：C93、判斷題

心包摩擦音在坐位前傾、深呼氣時(shí)更容易聽到正確答案：錯(cuò)94、判斷題

病毒性心肌炎有以心肌病變?yōu)橹鞯膶?shí)質(zhì)性病變和以間質(zhì)為主的間質(zhì)性病變正確答案：對(duì)95、配伍題

男，38歲，胸痛2周，咳嗽時(shí)加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔刮樣粗糙音，6天后消失。最可能的診斷為()女，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：血壓50/30mmHg，心率150次/分，吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降。最可能的診斷為()男性，62歲，既往有肺結(jié)核病史，未正規(guī)治療。以胸悶、憋氣半年就診。查體：頸靜脈怒張，叩診心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于心濁音界內(nèi)側(cè)，聽診心音遙遠(yuǎn)。該患者可能的診斷為()A．肥厚型心肌病B．慢性大量心包積液C．急性纖維蛋白性心包炎D．急性心包填塞E．以上均不是正確答案：C,D,B96、單選

男，39歲，勞累性心悸、氣短5年，下肢水腫半年。叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，但以左心室擴(kuò)大為主，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺底可聞及小水泡音。超聲心動(dòng)圖示左室增大，心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷()A．原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病B．心包炎C．病毒性心肌炎D．二尖瓣狹窄E．冠心病正確答案：A97、單選

病毒性心肌炎病毒學(xué)檢查陽性結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)()A．相隔2周，同型病毒抗體滴度升高2倍B．相隔4周，同型病毒抗體滴度升高4倍C．相隔2周，同型病毒抗體滴度升高4倍D．或抗體效價(jià)≥1:320，病毒特異性IgM≥1:32E．或抗體效價(jià)≥1:640，病毒特異性IgM≥1:64正確答案：C98、多選

肥厚型心肌病的非藥物治療措施包括()A．手術(shù)切除肥厚的室間隔心肌B．植入雙腔起搏器(DDD)C．酒精(化學(xué))消融肥厚的室間隔心肌D．左心機(jī)械輔助泵E．導(dǎo)管射頻消融正確答案：A,B,C99、單選

男，52歲，發(fā)熱、乏力2年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹水，心電圖檢查呈低電壓、心房顫動(dòng)，超聲心動(dòng)圖可見雙室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是()A．肺源性心臟病B．縮窄性心包炎C．病毒性心肌炎D．限制型心肌病E．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：D100、單選

下列哪項(xiàng)不是心臟壓塞的體征()A．奇脈B．肺部大量濕性啰音C．血壓下降D．頸靜脈怒張E．心率增快，心音低遠(yuǎn)正確答案：B101、問答題

簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的治療及預(yù)后。正確答案：目前治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常。一般是限制體力活動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑。但本病較易發(fā)生洋地黃中毒，應(yīng)慎用。另外常用擴(kuò)血管藥物、ACEI和β受體阻滯劑等長(zhǎng)期口服，不僅能控制心衰還能改善預(yù)后。對(duì)于一些晚期患者，合并左束支傳導(dǎo)阻滯可在藥物治療的基礎(chǔ)上考慮植入雙腔或三腔起搏器，內(nèi)科治療無效的患者，可考慮心臟移植。本病的預(yù)后不良，以前認(rèn)為癥狀出現(xiàn)后5年的存活率在40%左右，現(xiàn)在由于以上藥物及治療方式的應(yīng)用存活率已明顯提高。102、單選

女，56歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為()A．高壓性氣胸B．急性心包炎C．急性心肌梗死D．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂E．變異型心絞痛正確答案：B103、多選?男性45歲，心悸氣促乏力，下肢腫脹半年余，曾患肺結(jié)核，胸部CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的選項(xiàng)為()A．考慮為縮窄性心包炎B．心包鈣化顯著時(shí)也可稱之為“盔甲心”C．心包鈣化多見于結(jié)核D．X線、CT為常用檢查方法E．MRI顯示增厚的心包較X線、CT優(yōu)越，但是對(duì)心包鈣化不敏感正確答案：A,B,C,D,E104、配伍題

主要表現(xiàn)為收縮性心力衰竭的非特異性心肌病是()主要表現(xiàn)為舒張性心力衰竭的特異性心肌病是()主要表現(xiàn)為收縮性心力衰竭的特異性心肌病是()A．?dāng)U張型心肌病B．肥厚型心肌病C．圍生期心肌病D．限制型心肌病E．缺血性心肌病早期正確答案：A,E,C105、單選

男，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是()A．非梗阻性肥厚型心肌病B．高血壓心臟病C．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D．限制型心肌病E．風(fēng)濕性心臟病正確答案：A106、單選

縮窄性心包炎無下列哪項(xiàng)體征()A．脈壓增大B．收縮壓降低C．心排血量減少D．靜脈壓升高E．頸靜脈怒張正確答案：A107、單選

引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見的是()A．原發(fā)性心肌病B．冠心病C．病毒性心肌炎D．風(fēng)濕性心肌炎E．中毒性心肌炎正確答案：A108、單選?男，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。查體：體溫39.7℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時(shí)最可能的診斷為()A．結(jié)核性心包炎B．急性非特異性心包炎C．風(fēng)濕性心包炎D．急性化膿性心包炎E．急性心肌梗死正確答案：D109、多選

肥厚型心肌病的治療措施正確的是()A．遲緩肥厚的心肌B．防止心動(dòng)過速C．增強(qiáng)心肌收縮力D．減輕左室流出道狹窄E．以上均正確正確答案：A,B,D110、單選

急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ級(jí)，治療中下列哪類藥物宜慎用()A．利尿劑B．洋地黃C．硝普鈉D．消心痛E．伊哪普利正確答案：B111、填空題

心肌病分為以下四型____________________、____________________、____________________、____________________。正確答案：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病、致心律失常型右室心肌病112、單選

下列哪種檢查對(duì)確診心包積液最有幫助()A．X線心臟攝片B．心電圖C．心尖搏動(dòng)圖D．超聲心動(dòng)圖E．右心導(dǎo)管及血管造影正確答案：D113、單選?男，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A．心電圖B．超聲心動(dòng)圖C．心內(nèi)膜心肌活檢D．心導(dǎo)管檢查E．胸部X線檢查正確答案：B114、多選

原發(fā)性心肌病常見的臨床表現(xiàn)有()A．體循環(huán)栓塞B．心律失常C．奔馬律D．猝死E．周圍血管征正確答案：A,B,C,D115、判斷題

急性心包炎心電圖可見各常規(guī)導(dǎo)聯(lián)中ST段呈弓背向下型抬高正確答案：錯(cuò)116、單選?女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大?；颊咝陌淮┐桃簷z查結(jié)果為比重1.018，蛋白質(zhì)30g/L，細(xì)胞總數(shù)500/μl，紅細(xì)胞250/μl，白細(xì)胞250/μl，多核20%，單核80%，結(jié)合臨床特點(diǎn)，此病人病因診斷最可能為()A．化膿性B．風(fēng)濕性C．腫瘤性D．結(jié)核性E．病毒性正確答案：D117、單選?男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室性早搏。下列哪種病毒不是該病的常見病因()A．柯薩奇B組病毒B．風(fēng)疹病毒C．?？刹《綝．柯薩奇A組病毒E．脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案：B118、單選

有關(guān)擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．常無心臟雜音B．心臟明顯擴(kuò)大，心衰糾正后心臟可縮小C．常有房性或室性奔馬律D．常合并各種心律失常E．常表現(xiàn)為全心功能不全正確答案：A119、單選?女，20歲，低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。首選哪項(xiàng)治療措施()A．心包切除B．抗結(jié)核藥物C．抗病毒藥物D．心包穿刺E．激素治療正確答案：D120、單選

一患者診斷為結(jié)核性心包炎，其心包積液對(duì)血循環(huán)的影響主要決定于()A．積液的數(shù)量B．積液的性質(zhì)C．積液的病因D．積液的病程E．積液的速度正確答案：E121、多選?35歲男性患者，一個(gè)月前開始間歇性發(fā)熱，咳嗽、咳痰，足部腫脹，伴頸靜脈怒張，行X線、CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的答案()A．X線示心影增大B．CT示示心包內(nèi)見軟組織腫塊影C．CT示心包彌漫性增厚，未見鈣化影D．考慮原發(fā)性心包間皮瘤E．考慮為心包炎正確答案：A,B,C,D122、多選

急性病毒性心肌炎出現(xiàn)下列哪種情況為應(yīng)用激素指征()A．休克B．高熱不退C．高度房室傳導(dǎo)阻滯D．伴發(fā)心力衰竭E．以上均不對(duì)正確答案：A,B,C,D123、單選?男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天?；颊哂谌朐汉?小時(shí)血壓下降，端坐呼吸。下列何項(xiàng)檢查結(jié)果為本癥特點(diǎn)()A．心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，均見ST段上移B．心電圖P、QRS與T波交替C．肺部檢查發(fā)現(xiàn)Ewart征D．靜脈壓上升E．吸氣時(shí)頸靜脈怒張(Kussmaul征)正確答案：C124、配伍題

主動(dòng)脈瓣狹窄()肥厚型梗阻性心肌病()擴(kuò)張型心肌病()限制型心肌病()A．左室擴(kuò)大，彌漫性室壁活動(dòng)減弱，心室射血分?jǐn)?shù)低下B．Brockenbrough現(xiàn)像陽性C．舒張期心室壓力曲線呈現(xiàn)早期下降，晚期高原波型D．左室收縮壓力曲線高尖，并高出主動(dòng)脈收縮壓20mmHg以上E．舒張期大量造影劑反流至左心室正確答案：D,B,A,C125、單選

慢性縮窄性心包炎，一經(jīng)確診便應(yīng)給予()A．抗結(jié)核治療B．使用抗生素C．少量輸血D．充分準(zhǔn)備后盡早手術(shù)E．使用強(qiáng)心利尿藥正確答案：D126、配伍題

上述表現(xiàn)與哪種心肌病相符擴(kuò)張型心肌病()肥厚型心肌病()限制型心肌病()A．UCG示“小腔大口”改變B．SPECT示心室擴(kuò)大，室壁花斑樣顯影C．SAM征陽性D．肥厚區(qū)冠狀動(dòng)脈細(xì)小E．右室壓力波呈平方根樣正確答案：B,C,E127、填空題

____________________是纖維蛋白性心包炎的典型體征。正確答案：心包摩擦音128、單選?女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱。最可能的診斷是()A．缺血性心肌病B．?dāng)U張型心肌病C．病毒性心肌炎D．風(fēng)濕性心臟瓣膜病E．克山病正確答案：B129、單選

男，25歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。查體：心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是()A．冠心病B．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C．?dāng)U張型心肌病D．急性病毒性心肌炎E．二尖瓣脫垂正確答案：C130、單選

關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．妨礙心室舒張和充盈B．影響血液回流到右心C．心搏量可降低D．靜脈壓升高E．動(dòng)脈舒張壓下降正確答案：E131、單選

男，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診心尖區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是()A．缺血性心肌病B．心包積液C．?dāng)U張型心肌病D．肥厚型心肌病E．風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：C132、單選

一般認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病患者癥狀出現(xiàn)后5年存活率為()A．40%左右B．50%左右C．60%左右D．30%左右E．10%左右正確答案：A133、單選

下列哪一項(xiàng)對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有幫助()A．暈厥病史B．反復(fù)出現(xiàn)心功能不全C．胸骨左下緣粗糙收縮期雜音D．心電圖檢查E．超聲心動(dòng)圖檢查正確答案：E134、單選

有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死的是()A．心電圖出現(xiàn)病理性Q波B．可出現(xiàn)心絞痛C．可有立位性頭暈或暈厥史D．心前區(qū)雜音易受藥物和動(dòng)作影響E．可有左室肥厚正確答案：D135、單選

女，20歲，感冒后第3天出現(xiàn)心悸、氣促，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級(jí)。對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是()A．心電圖B．血清抗“O”滴定度C．ESRD．超聲心動(dòng)圖E．血清病毒中和抗體正確答案：E136、配伍題

心尖肥厚型心肌病()肥厚梗阻性心肌病()A．心力衰竭時(shí)心腔明顯擴(kuò)大，心衰控制后擴(kuò)大的心腔可明顯縮小B．有類似心絞痛發(fā)作，猝死率高C．臨床及血流動(dòng)力學(xué)改變類似縮窄性心包炎D．發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高E．左心室造影可見黑桃樣征像正確答案：E,B137、名詞解釋

肥厚型梗阻性心肌病正確答案：肥厚型心肌病是以左心室或右心室肥厚為特征常為不對(duì)稱肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病，左心室流出道梗阻則為肥厚梗阻型心肌病。138、單選?女，30歲，無明顯誘因出現(xiàn)勞力性呼吸困難2年，以后反復(fù)發(fā)生胸悶氣短，有過夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心界向雙側(cè)擴(kuò)大，律不齊，偶有早搏，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，2/6級(jí)，柔和，不傳導(dǎo)。該患者超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A．房室腔內(nèi)徑擴(kuò)大B．瓣膜呈退行性變C．室壁搏動(dòng)減弱D．二尖瓣功能性反流E．“大腔小口”樣改變正確答案：B139、名詞解釋

Kussmaul征正確答案：Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周圍靜脈回心血量增多，而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致使靜脈壓力升高，吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯，稱為Kussmaul征。140、單選

肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是()A．肺部感染B．使用負(fù)性肌力藥物C．劇烈運(yùn)動(dòng)D．靜脈輸液過快過多E．心率過慢正確答案：C141、問答題

肥厚梗阻性心肌病的臨床表現(xiàn)及治療。正確答案：癥狀：部分可無任何臨床表現(xiàn)，僅在體檢或尸檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。心悸、勞力性呼吸困難、心絞痛、勞力性暈厥、猝死是常見的臨床表現(xiàn)。劇烈活動(dòng)是暈厥及猝死常見誘因。體征：心界輕度擴(kuò)大，病理性第四心音。晚期可發(fā)生心房顫動(dòng)。梗阻性肥厚型心肌病可在胸骨左緣3～4肋間和心尖區(qū)聽到粗糙混合性雜音。該雜音受心肌收縮力、左心室容量和外周阻力影響明顯。凡能增加心肌收縮力、減少左心室容量和外周阻力的因素均可使雜音加強(qiáng)，反之則減弱。如含服硝酸甘油片或體力活動(dòng)使左室容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增強(qiáng)，使用β受體阻滯劑或下蹲位，使心肌收縮力減弱或左室容量增加，則均可使雜音減弱。治療：①β受體阻滯劑；②主要作用于心臟的鈣拮抗劑；③對(duì)重癥梗阻性肥厚型心肌病患者可安裝DDD型起搏器，室間隔化學(xué)消融及手術(shù)切除肥厚的室間隔心肌等方法治療；④指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重及屏氣，以減少猝死發(fā)生。142、單選?男，20歲，發(fā)熱、胸痛2天，6小時(shí)前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓迅速降至75/55mmHg，頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、肺無啰音。下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于診斷()A．心界擴(kuò)大B．端坐呼吸C．奇脈D．肝臟擴(kuò)大E．心房撲動(dòng)正確答案：C143、單選?女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V～V導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。下列哪種藥物不是治療該病的適應(yīng)證()A．阿司匹林B．β受體阻滯劑C．鈣拮抗劑D．硝酸鹽和洋地黃類藥物E．抗心律失常藥物正確答案：D144、填空題

國(guó)務(wù)院總理辦公會(huì)議()。正確答案：不定期召開145、填空題

肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音聽診部位在____________________、是____________________期雜音、性質(zhì)是____________________，____________________、____________________可使雜音變響。正確答案：胸骨左緣3～4肋間、收縮期、較粗糙的噴射狀、Valsalva動(dòng)作、硝酸甘油片146、多選

下列哪幾項(xiàng)符合肥厚型梗阻性心肌病聽診特點(diǎn)()A．亞硝酸異戊酯可使雜音減弱B．胸骨左下緣III/Ⅵ級(jí)粗糙收縮期雜音C．第二心音逆分裂D．主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱E．心尖區(qū)收縮期雜音正確答案：B,C,E147、單選

急性病毒性心肌炎在下列何種情況下不宜用皮質(zhì)激素()A．持續(xù)高熱不退B．高度房室傳導(dǎo)阻滯C．血壓為9.3/5.3kPa(70/40mmHg)，尿量<20ml/hD．起病2年并有肺部感染E．急性肺水腫正確答案：D148、問答題

男，48歲，胸悶，氣憋2年，雙下肢水腫1個(gè)月，夜間曾多次突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰2次。既往體健。查體：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及大量濕啰音及少許哮鳴音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心音低鈍，心尖部可聞及舒張期奔馬律及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P亢進(jìn)。肝臟肋下3cm，有觸痛。雙下肢明顯凹陷性水腫。心電圖示：竇速，V～V導(dǎo)聯(lián)呈QS型；心臟彩超提示：①全心擴(kuò)大②室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:兩肺紋理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血狀，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。問：(1)該病的診斷，診斷依據(jù)及鑒別診斷。(2)如何進(jìn)行治療?正確答案：(1)初步診斷：擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅳ級(jí)。診斷依據(jù)：①胸悶，氣閉，腹脹，水腫。②端坐位，口發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及大量濕啰音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝大，腹水，雙下肢水腫。③胸片示：肺淤血。心臟彩超：全心擴(kuò)大。B超：肝腫大，腹水。(2)鑒別診斷：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全、缺血性心肌病。(3)治療計(jì)劃：①完善檢查，血電解質(zhì)，肝腎功能，血?dú)夥治?，冠狀?dòng)脈造影。②強(qiáng)心：洋地黃，利尿，擴(kuò)血管：ACEI，硝酸酯類，試用β受體阻滯劑，對(duì)癥治療。149、單選

臨床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪項(xiàng)檢查()A．心導(dǎo)管及心血管造影B．超聲心動(dòng)圖C．動(dòng)態(tài)心電圖D．心內(nèi)膜心肌活檢E．心臟核磁共振顯像正確答案：D150、單選?男，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常。下列哪種藥物能使該雜音減弱()A．地高辛B．β受體阻滯劑C．多巴胺D．多巴酚丁胺E．米力農(nóng)正確答案：B151、配伍題

縮窄性心包炎()急性心肌梗死()肺栓塞()A．病理性Q波或QS波B．胸痛，咳暗紅色黏痰，電軸右偏，肺型P波C．心電圖示ST段普遍弓背向下抬高D．心影呈三角形，左右心緣變直E．水沖脈正確答案：D,A,B152、單選

對(duì)縮窄性心包炎的治療原則是()A．盡量采取內(nèi)科保守治療B．一旦控制感染，盡早作心包剝離C．盡量采取心包引流術(shù)D．并發(fā)腎功能衰竭者，應(yīng)考慮作心包剝離術(shù)E．以上都不是正確答案：B153、單選

原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的特征為()A．以心臟擴(kuò)大為主B．以心肌肥厚為主C．心尖部有隆隆樣舒張期雜音D．雖然經(jīng)適當(dāng)治療，心臟不能縮小E．心力衰竭時(shí)雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強(qiáng)正確答案：A154、問答題

引起心包疾病的病因有哪些?正確答案：①感染：細(xì)菌(包括結(jié)核桿菌)，病毒，真菌，寄生蟲，立克次體；②腫瘤：原發(fā)性或繼發(fā)性；③自身免疫：風(fēng)濕熱及其他膠原組織疾??；④內(nèi)分泌、代謝：尿毒癥，粘液性水腫；⑤鄰近器官疾?。杭毙孕募」Ｋ溃啬ぱ?；⑥病因不明：急性非特異性心包炎；⑦先天性異常：心包缺損，心包囊腫；⑧其他：外傷，放射治療，使用肼苯達(dá)嗪等。155、配伍題

男，30歲，持續(xù)性心前區(qū)鈍痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴發(fā)熱，氣短，心電圖示除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的診斷為()女，40歲，因心悸、氣短半年，加重5天入院。查體血壓130/67mmHg。左肺底聞及小水泡音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，心率120次/分，律不齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖區(qū)可聞及3/6收縮期雜音，較柔和，肝肋下4橫指，雙下肢水腫，最可能的診斷為()女，41歲，因心悸、胸痛8個(gè)月，進(jìn)行性加重1個(gè)月余入院。查體：血壓150/60mmHg，心率100次/分，律不齊，胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，下蹲時(shí)雜音減輕，最可能的診斷為()A．急性心包炎B．風(fēng)濕性心包炎C．?dāng)U張型心肌病D．高血壓性心臟病E．肥厚型梗阻性心肌病正確答案：A,C,E156、單選

女，25歲，低熱、心悸、氣促2天，呼吸困難突然加重，發(fā)紺。查體：血壓10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率120次/分，頸靜脈怒張。首選治療是()A．心包穿刺B．硝普鈉C．度冷丁D．硝酸甘油E．西地蘭正確答案：A157、單選

男，32歲.長(zhǎng)期居住在東北的缺硒山區(qū)，近3年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，無煙酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律不齊，肝大。應(yīng)首先考慮的診斷是()A．病毒性心肌炎B．風(fēng)濕性心臟病C．克山病D．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E．先天性心臟病正確答案：C158、單選?男，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常。首先應(yīng)考慮的診斷是()A．肥厚型梗阻性心肌病B．風(fēng)濕性心臟瓣膜病C．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D．?dāng)U張型心肌病E．先天性心臟病正確答案：A159、單選?女，22歲，低熱1個(gè)月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側(cè)擴(kuò)大。最可能的診斷()A．充血性心力衰竭B．肝硬化C．?dāng)U張型心肌病D．病毒性心肌炎E．心包積液正確答案：E160、單選

原發(fā)擴(kuò)張型心肌病病理改變()A．心腔擴(kuò)大，室壁增厚B．瓣膜有退行性變C．可有附壁血栓D．無間質(zhì)纖維化E．心肌細(xì)胞僅有變性壞死，無肥大增生正確答案：C161、判斷題

發(fā)病后3周間的兩次血清抗體滴度呈四倍增高是病毒性心肌炎的可能診斷指標(biāo)正確答案：對(duì)162、單選

肥厚型心肌病猝死的常見原因是()A．心力衰竭B．栓塞C．房性心律失常D．室性心律失常E．呼吸功能障礙正確答案：D163、單選

下列哪一項(xiàng)是導(dǎo)致青年人猝死的原因()A．風(fēng)濕性心臟瓣膜病B．甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病C．特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄D．高血壓病E．心包炎正確答案：C164、單選

診斷擴(kuò)張型心肌病最重要的條件是()A．心臟四個(gè)腔均擴(kuò)大B．排除各種病因明確的器質(zhì)性心臟病C．心律失常D．超聲心動(dòng)圖證實(shí)心臟搏動(dòng)彌漫性減弱E．心力衰竭正確答案：B165、判斷題

典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心房舒張、心室收縮、心室舒張相一致的四個(gè)成分正確答案：錯(cuò)166、單選

男，28歲，心悸、氣促3個(gè)月。心臟聽診聞及室性奔馬律及早搏。心臟B超，左室明顯擴(kuò)大。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病預(yù)后不良，死因多為()A．心力衰竭B．嚴(yán)重心律失常C．心臟性猝死D．心力衰竭和嚴(yán)重心律失常E．心源性休克正確答案：D167、單選

男，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是()A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B．病毒性心肌炎C．?dāng)U張型心肌病D．風(fēng)濕性心臟病E．心包積液正確答案：C168、單選

女，50歲，近年來氣促、肝大、腹水，血壓16.0/12.6kPa(120/95mmHg)，心尖區(qū)有心包叩擊音。最可能的診斷是()A．高血壓病B．冠心病C．肝硬化D．縮窄性心包炎E．心肌病正確答案：D169、多選

以下哪些不是急性與慢性心包填塞的主要區(qū)別()A．體循環(huán)靜脈淤血B．第一心音亢進(jìn)C．脈壓變大D．奇脈E．動(dòng)脈收縮壓急劇下降正確答案：A,B,C,D170、填空題

致心律失常型右室心肌病特征為右室心肌被進(jìn)行性__________________________所置換。正確答案：纖維脂肪組織171、填空題

擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)是________________、________________、________________、________________。正確答案：心腔擴(kuò)大、二尖瓣開放幅度小、心室壁相對(duì)變薄、室壁搏動(dòng)減弱172、多選

急性心肌炎頻發(fā)室性早搏，可選用()A．利多卡因B．異丙基腎上腺素C．慢心律D．胺碘酮E．以上均正確正確答案：A,C,D173、名詞解釋

Ewart征正確答案：Ewart征是指在大量心包積液時(shí)可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓所引起的支氣管呼吸音，稱為心包積液征，即Ewart征。174、單選

下列哪種疾病不出現(xiàn)奇脈()A．阻塞性肺氣腫B．支氣管哮喘C．慢性縮窄性心包炎D．急性心包炎心臟壓塞E．冠心病