肱骨骨折護(hù)理查房課件

肱骨骨折的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

骨三科王珍學(xué)習(xí)目標(biāo)

肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁，肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時(shí)，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷，并提示骨折的類(lèi)型。一、概述123二、分類(lèi)肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折4肱骨髁間骨折5肱骨外髁骨折6肱骨內(nèi)上髁骨折

肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質(zhì)骨和肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多。1、肱骨外科頸骨折

肱骨干骨折

肱骨外科頸遠(yuǎn)端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。肱骨干骨折多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。2、肱骨干骨折

肱骨髁上骨折

指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見(jiàn)，占小兒四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多發(fā)年齡為5~12歲。3、肱骨髁上骨折?????????三臨床表現(xiàn)和診斷1、肱骨外科頸骨折患肩腫脹，前、內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)瘀血斑。骨折有錯(cuò)位時(shí)，上臂較健側(cè)略短，可有外展或內(nèi)收畸形。大結(jié)節(jié)下部骨折處有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。假設(shè)骨折端有嵌插，在保護(hù)下可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。如合并臂叢、腋動(dòng)靜脈及腋神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)相應(yīng)體征。?????????2、肱骨干骨折骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒?dòng)及骨擦音，上肢活動(dòng)受限。合并橈神經(jīng)損傷時(shí)，出現(xiàn)腕下垂等病癥。?????????3、肱骨髁上骨折〔1〕傷后局部迅速腫脹，疼痛，功能喪失，壓痛點(diǎn)明顯，完全骨折者很易查覺(jué)骨折摩擦征?！?〕肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細(xì)觸摸肘三點(diǎn)之正常關(guān)系未變。這與肘關(guān)節(jié)后脫位不同，以資鑒別。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前飽滿。有側(cè)方移位者，肘尖偏向一側(cè)。五、治療措施

肱骨骨折護(hù)理查房

?？茩z查右上臂腫脹、壓痛、畸形，縱向叩擊痛〔+〕，可及骨擦音，骨擦感，右前臂及右手感覺(jué)、活動(dòng)正常。右肱二、三頭肌反射因疼痛無(wú)法檢查，左側(cè)肱二、三頭肌反射及雙側(cè)膝腱、跟腱反射均正常。輔助檢查：X線片報(bào)告——右肱骨干骨折診斷：1、右肱骨干骨折【護(hù)理措施】【效果評(píng)估】【護(hù)理措施】

6、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

〔1〕.骨筋膜室綜合征

由于外固定過(guò)緊或肢體高度腫脹，而至骨筋膜室內(nèi)壓力增高，前臂組織血液灌流缺乏引起。應(yīng)密切觀察患肢血供、感覺(jué)、腫脹、活動(dòng)、皮膚色澤情況，抬高患肢，利于血液循環(huán)，減輕腫脹?！?〕.肘內(nèi)翻畸形

是由于骨折復(fù)位固定不佳，骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋，兩斷端形成交叉，遠(yuǎn)端受重力影響向內(nèi)傾斜而成。故應(yīng)保持有效的內(nèi)固定。〔3〕.肘關(guān)節(jié)僵直

肘關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)以病人不感到疼痛為宜。【效果評(píng)價(jià)】1、疼痛能夠耐受。2、心理狀態(tài)良好，配合治療。3、肢體腫脹減輕。4、切口無(wú)感染。5、無(wú)周?chē)窠?jīng)損傷，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。6、X提