服降壓藥后的注意項(xiàng)目

高血壓病患者服降壓藥后注意事項(xiàng)1、開始服藥后第一件事就是定期測(cè)量血壓，依照血壓水平調(diào)節(jié)用量使血壓逐漸恢復(fù)正常：

高血壓病患者到醫(yī)院看了病后來，一方面需要注意第一條就是在剛開始服藥前一周每日定期測(cè)量血壓,使血壓控制目的值是正常水平：120—130/70_80mmHg之間。而有病人只注意按醫(yī)生囑咐服藥，忽視了血壓測(cè)量，每天服藥不去測(cè)量血壓。僅憑感覺，片面以為只要服用降壓藥后，本來頭暈頭痛消失后身體沒有不舒服就是血壓不高了。等到突然有一天感到頭暈頭痛不舒服，四肢發(fā)軟無力也不去量血壓，自以為是血壓高了，就自己隨意增長(zhǎng)降壓藥量，成果頭暈越來越重，沒辦法來找醫(yī)生。說:大夫我服降壓藥無效，血壓不降又升高了，引起了頭痛頭暈。而大夫一量血壓，是血壓降太低了。

而有患者由于長(zhǎng)期服用降壓藥而沒有定期量血壓，等到不舒服量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓過低，感到恐驚，趕緊減降壓藥，過一天仍發(fā)現(xiàn)血壓過低沒有恢復(fù)，又趕緊停藥后來怕血壓過低就不敢再服降壓藥。以至于時(shí)間長(zhǎng)了大概通過兩三周血壓又升高到本來水平。這是由于藥物在人體內(nèi)存在需要大概三周才干完全從體內(nèi)排出，長(zhǎng)期服用降壓藥過量時(shí)候就是短時(shí)間把降壓藥完全停掉體內(nèi)也有蓄積不會(huì)使血壓立即升高。一旦停藥到了一定時(shí)間2——3周后來藥物在體內(nèi)消失，降壓效果不存在，血壓就又恢復(fù)到本來高水平狀態(tài)。這樣導(dǎo)致血壓忽高忽地，不懂得該不該服藥而無所適從。

那么該如何辦呢？剛開始服用降壓藥高血壓病患者，在服藥前二周至少要每天測(cè)量一次血壓。，然后依照血壓波動(dòng)狀況調(diào)節(jié)藥量，大體通過三周時(shí)間，就可以基本把血壓控制到正常范疇，然后就基本固定住這個(gè)藥量不變堅(jiān)持服用。

有些高血壓病患者性急，用藥三天一看血壓沒降就覺得是藥物無效，想換藥。這樣是不對(duì)，一種藥至少要用三周后才干達(dá)到最佳效果，也就是說剛開始服用降壓藥患者，血壓在短時(shí)間雖然沒有恢復(fù)正常，也不要加藥或者是換另一種降壓藥，而是觀測(cè)三周后，血壓不正常偏高，再調(diào)節(jié)降壓藥。除非是高血壓急癥，普通不要在短時(shí)間內(nèi)調(diào)換降壓藥物，堅(jiān)持用夠療程。

由于心內(nèi)科大夫，開出降壓藥，依照你當(dāng)前血壓水平，和以往服降壓藥后血壓水平開出降壓藥，可以使患者血壓降到大體正常水平。就是這樣也需要依照血壓水平進(jìn)一步調(diào)節(jié)降壓藥用量而逐漸恢復(fù)正常，因而開始服用降壓藥物，到血壓恢復(fù)正常，有一種調(diào)節(jié)降壓藥物時(shí)間過程。而有時(shí)候開出降壓藥，很也許是由于你血壓過高而降不下來，則你頭暈，頭痛癥狀就得不到改進(jìn)。或者是降過低，都會(huì)對(duì)你身體不利，也會(huì)感到頭暈頭痛不舒服。

特別是老年人，普通都伴有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，腦部血管自我調(diào)節(jié)能力下降，在血壓下降過程中不能較好擴(kuò)張?jiān)鲩L(zhǎng)腦血流量。如果血壓減少過快，或者血壓過低，容易發(fā)生腦缺血而誘發(fā)中風(fēng)。因而要依照服藥后血壓水平，血壓到110/70mmHg時(shí)候就該再醫(yī)生指引下減少降壓藥用量。及時(shí)調(diào)節(jié)降壓藥量把血壓控制在120-130/80-70mmHg正?；蚋吣康乃健?/p>

綜合既有臨床證據(jù)，70歲以上者收縮壓維持在不超過160mmHg水平也能獲益。如伴有糖尿病或腎衰，則把血壓降到150mmHg如下。老年人常有所謂“假性高血壓(Pseudo-hypertension)”，這是指由于老年人血管硬化，肱動(dòng)脈血管不容易被血壓計(jì)袖帶壓縮，導(dǎo)致血壓指數(shù)被錯(cuò)誤地報(bào)高。如能意識(shí)到這一點(diǎn)，就能避免過度治療此類病人。如果病人體檢發(fā)現(xiàn)血壓維持在“高水平”，使用各種藥物也不能降到正常；儀器檢測(cè)但是沒有器官損壞跡象（涉及心臟增厚擴(kuò)大、腎功能不全、蛋白尿、視網(wǎng)膜出血等）；測(cè)血壓時(shí)候給血壓計(jì)充氣，汞柱達(dá)到200/100mmHg左右再橈動(dòng)脈還能觸到脈搏波動(dòng)。而甚至由于用藥過多而產(chǎn)生副作用。一旦有了這些跡象就得考慮存在“假性高血壓”也許。“白大衣”高血壓在老年人身上也常用?；谌绱?，如果血壓水平不完全必定或病人服食藥物后暈厥、低血壓，那么就需要用24小時(shí)辦公室外血壓監(jiān)測(cè)來評(píng)估病人真實(shí)血壓。

65歲以上老年人血壓可在150/90mmHg左右，能耐受狀況下可以再低，一旦發(fā)生頭暈頭昏，反映遲鈍，聽力下降，肢體無力等腦缺血癥狀應(yīng)及時(shí)停止降壓而用改進(jìn)腦供血藥物進(jìn)行治療。

這樣通過三周左右?guī)状谓祲核幜空{(diào)節(jié)血壓就基本正常了，后來就基本是固定這個(gè)藥量不要容易變動(dòng)。這時(shí)候配合中藥湯劑可促使血壓下降并且有助于血壓穩(wěn)定，堅(jiān)持長(zhǎng)期用中藥還可以使西藥降壓藥逐漸減量。

正常人體位變化也會(huì)有血壓波動(dòng)，普通是臥位、座位、立位相差10mmHg,超過20mmHg才是異常，這種狀況多見于老年人體位性低血壓。2、準(zhǔn)時(shí)服每日一次長(zhǎng)效降壓藥，血壓才會(huì)穩(wěn)定：

看完高血壓后，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)定量服用降壓藥物?？墒怯腥朔媒祲核幬锖茈S意，是想什么時(shí)候服就什么時(shí)候服，毫無規(guī)律，以為只要把降壓藥按大夫囑咐劑量服下去就可以了。這樣是不對(duì)不。

人體血壓水平不但需要降到常，并且還要保持節(jié)律正常。正常人血壓都是白天高，夜間減少。大體節(jié)律是這樣：普通早上醒來較高，逐漸升高到上午10點(diǎn)左右達(dá)到一天最高峰。然后下降，血壓在下午4點(diǎn)到6點(diǎn)左右，又會(huì)浮現(xiàn)一種小幅度升高，但是普通不會(huì)超過早上血壓水平。之后逐漸下降，直到半夜零時(shí)血壓最低。而后血壓逐漸升高到第二天,這樣節(jié)律是正常叫“勺”型節(jié)律。

因而服降壓藥需要在每日血壓高峰值前面。最佳是在早上6點(diǎn)到7點(diǎn)之間，服用每日一次長(zhǎng)效降壓藥。如果因經(jīng)濟(jì)條件用是每日兩次降壓藥，第二次用藥普通在下午3點(diǎn)左右服用。如果服降壓藥不定期，不在較合理時(shí)間內(nèi)用降壓藥，就不符合人體生物節(jié)律，會(huì)導(dǎo)致人體自身血壓波動(dòng)節(jié)律紊亂，這樣不利于人體血壓穩(wěn)定。3、血壓降不好不是換藥，是加另一種藥：

剛開始服降壓藥高血壓病患者朋友，如果用一種降壓藥后減少血壓效果不抱負(fù)，或者是不降,要著急,有朋友服用降壓藥幾天,一量血壓沒有正常就覺得降壓藥無效,頻繁調(diào)換藥物,由于降壓藥物發(fā)揮最大效果是需要時(shí)間,普通在三周后來血壓不正常再考慮加降壓藥物。這時(shí)候如果是這個(gè)降壓藥已經(jīng)達(dá)到了正常劑量，已經(jīng)用了三周足夠時(shí)間，就不要再增長(zhǎng)了該藥劑量了。這時(shí)侯也不是停用該藥而換用另一種降壓藥來代替本來降壓藥，應(yīng)當(dāng)是在本來降壓藥基本上增長(zhǎng)此外第二種降壓藥物，效果不好再增長(zhǎng)第三種藥。

由于一種降壓藥效果不好，如果降壓藥已經(jīng)用足量了，單純?cè)诒緛砘旧显偌恿?，降壓效果不但不大，而副作用增長(zhǎng)諸多；換另一種降壓藥，單獨(dú)應(yīng)用一種降壓藥效果還是和本來開始用那一種降壓藥效果相差不大。因而有病人把所有降壓藥一種一種換著用都換遍了，血壓也還是降不下來就是這個(gè)因素。當(dāng)前臨床觀測(cè)表白，降壓藥，一開始就應(yīng)當(dāng)是各種降壓藥少量聯(lián)合應(yīng)用，這樣副作用少，效果好。而兩類藥配合在一起效果比但一種藥加倍效果大多，并且副作用很小。當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)治療高血壓病是各種降壓藥物小劑量聯(lián)合用降壓效果好，而副作用小，又不易產(chǎn)生耐藥性。因而不要嫌大夫開藥物種多。

需要注意是，開始服降壓藥患者，由于降壓藥發(fā)揮最大效果普通是在三周后來，因而不要?jiǎng)傆媒祲核帥]有幾天血壓不降就換藥。二是要等應(yīng)用降壓藥三周后來依照血壓狀況下降不抱負(fù)再找大夫加另一種降壓藥。4、認(rèn)真閱讀闡明書，每年定期體檢：

好多降壓藥均有限度不同副作用，這些副作用只是在少數(shù)比例病人們身上發(fā)生，不一定每個(gè)人均有。但是病人用了降壓藥，要注意這個(gè)藥均有哪些副作用。留意有無在自己身上發(fā)生。由于有降壓藥副作用不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。如硝苯地平引起頭張頭痛，停藥后就消失了。倍她洛克導(dǎo)致心動(dòng)過緩，減量后就消失了。而有降壓藥副作用不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如卡托普利之類導(dǎo)致白血球減少。但是也不要因而對(duì)藥物恐驚，只要在醫(yī)生指引下，長(zhǎng)期服降壓藥患者，每年定期體檢，復(fù)查肝功能、腎功能和血脂、血糖，血、尿常規(guī)等看看身體有什么變化，及時(shí)調(diào)節(jié)藥物，是不會(huì)產(chǎn)生什么嚴(yán)重后果。5，血壓偏低可以減少藥量,但不能隨便停藥：

高血壓病患者長(zhǎng)期服用降壓藥后，如果注意配合生活調(diào)節(jié)，血壓會(huì)逐漸減少，（由于剛開始服降壓藥高血壓病患者，當(dāng)通過兩到三周降壓藥劑量調(diào)節(jié)后，血壓基本正常后，劑量普通固定不變了。）因而長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥，每月也要至少測(cè)量三次血壓。一但發(fā)現(xiàn)血壓異常，一天中大某些時(shí)間安靜狀態(tài)下血壓低到110/70mmHg就應(yīng)當(dāng)減量，詳細(xì)如何辦，就要及時(shí)到大夫哪里檢查由大夫調(diào)節(jié)藥物劑量。自己不要覺得血壓正常了就停藥，高血壓病很難治愈，大多數(shù)病人幾乎是終身服藥。否則血壓會(huì)反彈到本來高血壓水平，有病人停用降壓藥后，甚至?xí)‖F(xiàn)比本來血壓更高，容易導(dǎo)致心腦血管病意外發(fā)生。有恢復(fù)本來服用可以控制血壓正常藥物劑量血壓也不能恢復(fù)正常，必要用比此前更大降壓藥量才干使血壓恢復(fù)正常。6、血壓波動(dòng)大，應(yīng)當(dāng)排除生活中影響血壓穩(wěn)定因素，而不要頻繁調(diào)節(jié)降壓藥劑量：

我在臨床經(jīng)常遇到這樣高血壓病患者，見不得血壓有一點(diǎn)點(diǎn)波動(dòng)。一見血壓升高就恐驚，立即頻繁加降壓藥，（其實(shí)就是血壓稍微比平時(shí)高某些也不會(huì)出什么生命危險(xiǎn)。）由于短時(shí)間加降壓藥量太大，加藥后血壓又過低不舒服。導(dǎo)致血壓忽高忽低，無所是從。在不受外界刺激狀況下（例如激烈運(yùn)動(dòng)，過急情緒反映，飲酒以及高度精神緊張）正常人一天中血壓波動(dòng)幅度在20—30mmHg,老年人波動(dòng)幅度更大某些，只要安靜狀態(tài)下血壓正常就不要調(diào)節(jié)降壓藥藥量。

其實(shí)正常人血壓均有每天在波動(dòng)，血壓是個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，象潮水同樣每天均有升高減少，不是固定不變數(shù)值，而是在一定范疇內(nèi)上下波動(dòng)，咱們量血壓是心平氣和，安靜休息半小時(shí)后血壓數(shù)值。因而生活中飲酒（飲酒后短時(shí)間內(nèi)臉紅擴(kuò)血管是暫時(shí)減少血壓，后來總長(zhǎng)期對(duì)人體影響是升高血壓。），情緒波動(dòng)，精神緊張，勞累等因素都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。如果你長(zhǎng)期服降壓藥血壓控制正常，偶爾發(fā)既有暫時(shí)因素導(dǎo)致血壓升高，如果不是太嚴(yán)重，可以不加藥，先觀測(cè)兩三周，如果是持續(xù)升高，就要分析血壓升高因素，加以消除就可以使血壓恢復(fù)正常；如果不能恢復(fù)正常，這時(shí)候不是先加降壓藥，而是應(yīng)當(dāng)檢查身體，看是不是體內(nèi)有新病變影響血壓不降，如血脂，血糖升高，腎功能不好等。如果是血壓過高感到特別不舒服，最佳去醫(yī)院找大夫調(diào)藥，配合中藥治療即可改進(jìn)癥狀，又不會(huì)導(dǎo)致血壓過大波動(dòng)。

有時(shí)候自己量出血壓不是太精確，如果想變化調(diào)節(jié)降壓藥物劑量還是找大夫擬定。高血壓對(duì)人體損傷是個(gè)幾十年慢性過程，除非是血壓突然過高，或者是有心臟病或者是體內(nèi)有血管瘤，血壓高會(huì)對(duì)人體導(dǎo)致意外。普通血壓雖然有波動(dòng)，稍高一點(diǎn)不會(huì)導(dǎo)致人體嚴(yán)重?fù)p傷，因而不必過于膽怯。7、注意季節(jié)變化:以及生活因素對(duì)血壓影響：

普通來說夏每天氣炎熱，人體血管舒張，血壓就減少。長(zhǎng)期服降壓藥高血壓患者均有這樣經(jīng)驗(yàn)，春天過后，進(jìn)入夏天就會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓逐漸減少，如果低于110/70mHg就可以在醫(yī)生指引下恰本地減少降壓藥物用量;而進(jìn)入冬天后，因天氣寒冷人體皮膚血管收縮，則會(huì)導(dǎo)致血壓升高。如果血壓在季節(jié)浮現(xiàn)過大變化就要找大夫調(diào)節(jié)降壓藥量，適時(shí)增減降壓藥用量，以維持血壓在正常范疇。生活中吸煙，飲酒，勞累，情緒激動(dòng)，精神緊張，失眠，缺少鍛煉，都是短期導(dǎo)致血壓波動(dòng)因素，如果長(zhǎng)期服降壓藥，血壓始終穩(wěn)定在正常范疇，偶爾發(fā)現(xiàn)血壓有些升高后也不必及時(shí)JI加藥。注意分析生活中導(dǎo)致血壓高因素后，加以消除，血壓就能恢復(fù)正常。但是生活中導(dǎo)致血壓升高因素如吸煙，飲酒，長(zhǎng)期精神緊張過度勞累，情緒激動(dòng)，心情不好難以穩(wěn)定，失眠，缺少鍛煉，得不到控制，就影響降壓藥效果，會(huì)導(dǎo)致血壓難以恢復(fù)正常。8、注意配合其她防止心腦血管病危險(xiǎn)因素藥物應(yīng)用：

治療高血壓病目就是防止心腦血管?。ㄈ缙c、心絞痛等）發(fā)生，然而導(dǎo)致心腦血管因素有各種，高血壓病只是其中一種。象吸煙、肥胖特別是腹型肥胖、糖尿病、血脂高、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、同型半胱酸升高等等，這些都是心腦血管病危險(xiǎn)因素，往往和高血壓病同步伴生。在這樣狀況下，仍有患者覺得高血壓病只要服降壓藥就可以了，就不會(huì)得偏癱、冠心病了。事實(shí)上這樣是不行，血壓控制再好，如果有以上因素而得不到治療，仍有發(fā)生偏癱，冠心病等心腦血管病危險(xiǎn)，因而要在大夫指引下配合用藥對(duì)這些危險(xiǎn)因素都全面治療，進(jìn)行全面防止才干獲得好效果。例如通過頸動(dòng)脈彩超或者是眼底拍片發(fā)既有嚴(yán)重動(dòng)脈硬化要配合降脂藥，以及中藥活血化瘀，化痰通絡(luò)藥物。并且配合擴(kuò)張血管，改進(jìn)心腦供血中、西藥物。注意全面用藥，才干較好防止心腦血管病發(fā)生。9、對(duì)的測(cè)量血壓，才干保證血壓平穩(wěn)：

好多病人在家里測(cè)血壓辦法不對(duì)的，量出血壓值就不精確，以此為根據(jù)調(diào)節(jié)降壓藥物會(huì)導(dǎo)致血壓異常。如何對(duì)的測(cè)量血壓呢?醫(yī)院慣用水銀臺(tái)式血壓計(jì)(普通不用電子血壓計(jì)).患者至少要先安靜休息15分鐘,充分暴露右臂,血壓計(jì)放置于與心臟相平.肘上兩橫指處綁縛袖帶,松緊以能放一指為適.手指觸摸肘內(nèi)側(cè)能摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng),聽診器放于搏動(dòng)處(不要塞入袖帶中,也不要按壓袖帶).打開血壓計(jì)閥門,水銀柱處在0.關(guān)閉氣囊閥門,氣囊加壓.邊加壓邊聽聽診器中有咚咚聲音.聲音消失后再加壓20mmHg.慢慢放開氣囊開關(guān),水銀柱會(huì)下降,以每秒2mmHg下降速度聽咚咚聲音.第一聲響處水銀柱數(shù)值為收縮壓,最后聲音消失處數(shù)值為舒張壓.應(yīng)按上述辦法再測(cè)一遍,兩次數(shù)值平均值為這一次血壓值。

醫(yī)院血壓計(jì)普通是每年有技術(shù)監(jiān)督局校對(duì)一次，如果你是用電子血壓計(jì)在家里測(cè)量，可以和醫(yī)生血壓計(jì)對(duì)比，看有無誤差。

附：

患者在家庭自測(cè)血壓：要去W$e*K7p0r

（1）家庭血壓監(jiān)測(cè)需要選取適當(dāng)血壓測(cè)量?jī)x器，并進(jìn)行血壓測(cè)量知識(shí)與技能培訓(xùn)：使用通過驗(yàn)證上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)（BHS和AAMI、ESH）。.i3y7U)r：v/[&c

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（2）家庭血壓值普通低于診室血壓值，高血壓診斷原則為≥135/85mmHg，與診室血壓-140/90mmHg相相應(yīng)。

測(cè)量方案：當(dāng)前還沒有一致方案。普通狀況建議，每天上午和晚上測(cè)量血壓，每次測(cè)2-3遍，取平均值；血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測(cè)量血壓。

（3）對(duì)初診高血壓或血壓不穩(wěn)定高血壓患者，建議持續(xù)家庭測(cè)量血壓7天（至少3天），每天早晚各一)次，每次測(cè)量2-3遍，取后6天血壓平均值作為參照值。&v-{3U：B5?1f！R6N

（4）家庭血壓合用于：普通高血壓患者血壓監(jiān)測(cè)；白大衣高血壓辨認(rèn)；難治性高血壓鑒別；評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)血壓變異；輔助降壓療效評(píng)價(jià)；預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。#g-Q&i"A/v

(5)((5(5)最佳可以詳細(xì)記錄每次測(cè)量血壓日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應(yīng)盡量向醫(yī)生提供完整血壓記錄。

(6)家庭血壓監(jiān)測(cè)是觀測(cè)數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長(zhǎng)期變異狀況可行辦法，將來通過無線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基本遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)將可實(shí)現(xiàn)血壓實(shí)時(shí)、數(shù)字化監(jiān)測(cè)。3O'U

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(7)對(duì)于精神高度焦急患者，不建議自測(cè)血壓。

有些高血壓病患者朋友，有這樣狀況，平時(shí)血壓基本都正常，會(huì)因某種偶爾狀況導(dǎo)致血壓暫時(shí)升高，如果在家里一感到不舒服，就立即量血壓，這時(shí)候量出血壓往往偏高，以此血壓來調(diào)節(jié)增長(zhǎng)降壓藥量，就會(huì)導(dǎo)致血壓過低。高血壓病患者在家里量血壓一是要注意，在心平氣和，安靜狀態(tài)下休息半個(gè)小時(shí)后量血壓，才是正常血壓。情緒激動(dòng)，大量活動(dòng)，飲酒等都會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，測(cè)出血壓不是正常血壓，不能以此作為調(diào)節(jié)降壓藥劑量根據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)自己血壓諸多時(shí)候都上下波動(dòng)較大而血壓水平不穩(wěn)，應(yīng)當(dāng)盡量換用每日只需服用一次長(zhǎng)效降壓藥。短時(shí)因情緒導(dǎo)致波動(dòng)，休息后就會(huì)緩和