斷面解剖課件

斷面解剖主講：吳孟欣斷面解剖.

I.頭部斷面解剖一、大腦的外形

中央旁小葉扣帶回中央溝海馬旁回頂枕溝外側(cè)溝胼胝體斷面解剖.二、大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）基底核尾狀核豆?fàn)詈诵尤屎似翣詈宋矤詈饲鹉X豆?fàn)詈诵尤屎藘?nèi)囊尾狀核豆?fàn)詈藲どn白球屏狀核丘腦斷面解剖.前連合胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部穹窿前連合穹窿連合海馬海馬傘穹窿腳穹窿體胼胝體（二）白質(zhì)纖維

1.連合纖維：胼胝體、前連合、穹窿和穹窿連合斷面解剖.2.

投射纖維:內(nèi)囊尾狀核豆?fàn)詈饲鹉X內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢斷面解剖.三、腦室側(cè)腦室第三腦室中腦水管第四腦室室間孔側(cè)腦室第三腦室第四腦室中腦水管前角中央部后角下角第四腦室外側(cè)孔正中孔第四腦室脈絡(luò)叢斷面解剖.第五腦室即透明隔腔。第六腦室又稱Verga腔，穹窿腦室或三角腦室，位于穹窿連合與胼胝體之間的一個(gè)水平裂隙。透明隔胼胝體穹窿穹窿連合海馬傘穹窿腳穹窿體胼胝體穹窿腦室斷面解剖.

四、蛛網(wǎng)膜下池（腦池）小腦延髓池橋池腳間池環(huán)池交叉池終板池四疊體池鞍上池

間位帆池（第三腦室上池）大腦大靜脈池小腦上池腦橋小腦三角池大腦外側(cè)裂池?cái)嗝娼馄?五、硬腦膜隔和竇大腦鐮上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇小腦幕小腦幕切跡斷面解剖.六、頭部水平斷面常用的基線

1.Reid基線(Reid’sbaseline,RBL),即下眶耳線,

為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。頭部斷層標(biāo)本多以此線為準(zhǔn)，每層10mm，分別向上、向下切割。

2.眥耳線（canthomentalline,CML)或眶耳線（or-bitomeatalline,OML),為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。顱腦水平斷層掃描多以此線為基線。

3.上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML),為眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。此線與顱底平面大致平行，因此，采用SML掃描，可減少顱底骨結(jié)構(gòu)的偽影；有利于顱后窩結(jié)構(gòu)的顯示。斷面解剖.七、頭部的水平斷面

大致可分為上、中、下三部分。（一）頭上部的水平斷面此部涉及大腦半球上緣至側(cè)腦室中央部上方的一些結(jié)構(gòu)，共有3~4個(gè)斷面。上矢狀竇大腦鐮中央溝額上溝頂上小葉

中央旁小葉斷面解剖.頭部第四水平斷面(經(jīng)Reid基線上方7cm)額上回額中回額下回中央溝緣上回角回頂上小葉上矢狀竇大腦鐮

輻射冠（半卵圓中心）扣帶回?cái)嗝娼馄?頭部第四水平層面CT上矢狀竇額上回額中回額下回中央溝緣上回楔前葉楔葉上矢狀竇

輻射冠（半卵圓中心）中央溝大腦鐮斷面解剖.（二）頭中部的水平斷面頭中部水平斷面約有7層，其持點(diǎn)是均可見(jiàn)到腦室。

1.第5水平斷面

(經(jīng)Reid基線上方

6cm)上矢狀竇大腦鐮胼胝體透明隔側(cè)腦室中央部

輻射冠（半卵圓中心）胼胝體下矢狀竇上矢狀竇額上回額中回額下回中央溝尾狀核緣上回角回頂枕溝斷面解剖.頭部第五水平層面CT大腦鐮額上回額中回扣帶回額下回輻射冠尾狀核透明隔側(cè)腦室胼胝體下矢狀竇扣帶回大腦鐮上矢狀竇楔葉角回緣上回中央溝額下回?cái)嗝娼馄?2.頭部第6水平斷面（經(jīng)Reid基線上方5cm)上矢狀竇大腦鐮胼胝體尾狀核頭豆?fàn)詈藲?nèi)囊島葉丘腦緣上回胼胝體頂枕溝楔葉上矢狀竇大腦鐮直竇大腦大靜脈側(cè)腦室后角穹窿體中央后回中央前回額下回扣帶回額上回?cái)嗝娼馄?頭部第六水平層面CT上矢狀竇扣帶回側(cè)腦室中央前回殼中央后回內(nèi)囊胼胝體大腦大靜脈直竇楔葉額上回額中回額下回胼胝體尾狀核島葉丘腦穹窿體側(cè)腦室后角扣帶回大腦鐮上矢狀竇斷面解剖.3.頭部第7水平斷面（經(jīng)Reid基線上方4cm)額上回大腦鐮扣帶回胼胝體膝額下回側(cè)腦室前角透明隔穹窿體尾狀核頭島葉豆?fàn)詈藘?nèi)囊顳上回丘腦顳中回側(cè)腦室后角顳下回上矢狀竇大腦鐮直竇小腦幕胼胝體壓部大腦內(nèi)靜脈第三腦室外側(cè)窩池?cái)嗝娼馄?頭部第七水平層面CT額上回額下回胼胝體透明隔丘腦側(cè)腦室后角小腦幕楔葉上矢狀竇直竇大腦內(nèi)靜脈松果體內(nèi)囊后肢第三腦室胼胝體尾狀核側(cè)腦室前角扣帶回額中回?cái)嗝娼馄?4.頭部第8水平斷面（經(jīng)Reid基線上方3cm)額上回大腦鐮額中回額下回大腦外側(cè)窩池尾狀核頭和殼顳上回第三腦室大腦腳底紅核海馬四疊體池小腦幕小腦蚓直竇上矢狀竇枕顳外側(cè)回枕聶內(nèi)側(cè)回大腦鐮下丘中腦水管前連合隔區(qū)額竇斷面解剖.頭部第八水平層面CT額上回額中回額下回外側(cè)窩池顳上回大腦腳底紅核下丘小腦幕小腦蚓四疊體池中腦水管第三腦室大腦外側(cè)窩池額下回額竇斷面解剖.5.頭部第9水平斷面(經(jīng)Reid基線上方2cm)雞冠眶回直回顳上回大腦前動(dòng)脈視交叉漏斗鞍上池鞍背動(dòng)眼神經(jīng)顳中回小腦幕小腦半球小腦蚓橫竇竇匯枕顳內(nèi)側(cè)回直竇枕顳外側(cè)回大腦后動(dòng)脈腦橋基底部側(cè)腦室下角基底動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈嗅束大腦鐮頸內(nèi)動(dòng)脈第四腦室斷面解剖.頭部第九水平層面CT眶腔直回顳上回顳中回后床突腦橋基底部第四腦室小腦蚓小腦半球竇匯橫竇橋池鞍上池顳肌額竇斷面解剖.6.頭部第10水平斷面(經(jīng)Reid基線上方1cm)篩竇視神經(jīng)顳肌前床突頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)三叉神經(jīng)小腦幕小腦中腳齒狀核第四腦室小腦蚓小腦鐮橫竇腦橋基底部基底動(dòng)脈垂體垂體柄顳葉鼻中隔斷面解剖.頭部第10水平層面CT晶體眼球視神經(jīng)顳中回腦橋第四腦室小腦蚓枕竇小腦半球橫竇橋池篩竇鼻中隔顳肌斷面解剖.7.頭部第11水平斷面(經(jīng)Reid基線)鼻中隔中鼻甲上鼻甲蝶竇顳下回頸內(nèi)動(dòng)脈三叉神經(jīng)節(jié)顳骨巖部小腦下前A.鼓室乙狀竇延髓小腦蚓小腦鐮小腦半球第四腦室面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)腦橋小腦三角池基底動(dòng)脈顳下回三叉神經(jīng)節(jié)眼球斷面解剖.頭部第11水平層面CT眶腔蝶竇顳骨巖部腦橋第四腦室小腦蚓小腦半球鼓室腦橋小腦三角池顳下回鼻腔眼球斷面解剖.鼻中隔下鼻甲上頜竇梨骨翼外肌腦膜中動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈乳突小房乙狀竇小腦半球小腦延髓池延髓外耳道顳下頜關(guān)節(jié)咬肌顴弓顳肌(三)頭下部水平斷面此部斷面是指Reid基線以下到第2頸椎椎間盤(pán)之間的部分,約有7個(gè)斷面。頭部第12水平斷面斷面解剖.頭部第12水平層面CT鼻中隔下鼻甲冠突梨骨翼外肌枕骨基底部頸內(nèi)動(dòng)脈舌下神經(jīng)管延髓小腦半球頭夾肌頭半棘肌乳突小房頸內(nèi)靜脈下頜頭關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)翼腭窩顴弓上頜竇斷面解剖.

II.胸部斷面解剖一、縱隔（略）二、肺（一）肺根諸結(jié)構(gòu)的排列上葉支氣管肺動(dòng)脈中下葉支氣管上肺靜脈下肺靜脈肺動(dòng)脈主支氣管上肺靜脈下肺靜脈斷面解剖.

（二）肺內(nèi)支氣管氣管左主支氣管右主支氣管斷面解剖.（三）支氣管肺段SISIISIIISI+IISIIISIVSVSVISIVSVSVISVIIISIXSXSVIIISIXSXSISIISIIISVISVSVIISVIIISIXSXSXSI+IISIIISIVSVSVISVII+VIIISIX

右肺左肺上尖SI上尖后SI+II

后SII

前SIII前SIII

中外側(cè)SIV上舌SIV葉內(nèi)側(cè)SV葉下舌SV下上SVI上SVI

內(nèi)側(cè)底SVII內(nèi)前SVII

前底SVIII+VIII

外側(cè)底SIX外側(cè)底SIX葉后底SX后底SX斷面解剖.

三、胸腔淋巴結(jié)

臨床上將胸腔淋巴結(jié)劃分為9個(gè)區(qū)：

1和2區(qū)相當(dāng)于氣管旁淋巴結(jié)；

3和4區(qū)相當(dāng)于氣管支氣管上淋巴結(jié)；

5和6區(qū)相當(dāng)于肺門(mén)淋巴結(jié)；

7和8區(qū)相當(dāng)于肺淋巴結(jié)；

9區(qū)是氣管杈下方，相當(dāng)于氣管支氣管下淋巴結(jié)。123456789斷面解剖.四、胸部水平斷面

胸部水平斷面，以胸骨角為標(biāo)準(zhǔn)斷面，以10mm

層厚向上、向下斷層。

1.胸部第6水平斷面(胸骨角上方10mm)左頭臂靜脈氣管右頭臂靜脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈尖段尖后段T4脊髓食管斷面解剖.胸部第6水平層面右頭臂V.頭臂干左頸總A.左頭臂V.左鎖骨下A.食管氣管斷面解剖.2.胸部第7水平斷面為主動(dòng)脈弓層面氣管左頭臂靜脈主動(dòng)脈弓右頭臂靜脈脊髓食管斷面解剖.胸部第7水平層面CT氣管食管主動(dòng)脈弓上腔V.斷面解剖.3.胸部第8水平斷面為主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗層面氣管主動(dòng)脈弓胸腺上腔靜脈食管脊髓胸主動(dòng)脈奇靜脈斷面解剖.胸部第8水平層面CT氣管食管胸腺主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗胸主動(dòng)脈下腔靜脈斷面解剖.4.胸部第九水平斷面為氣管隆嵴層面胸腺氣管隆嵴上腔靜脈右主支氣管升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈左主支氣管左肺動(dòng)脈上葉支右肺動(dòng)脈上葉支脊髓食管胸主動(dòng)脈斜裂奇靜脈斜裂斷面解剖.胸部第九水平層面即氣管隆嵴層面CT胸腺升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈左主支氣管左肺動(dòng)脈下腔靜脈右主支氣管胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈斷面解剖.5.胸部第10水平斷面左上葉支氣管層面胸腺肺動(dòng)脈干左主支氣管升主動(dòng)脈下腔靜脈右主支氣管右肺上葉支氣管左肺上靜脈左肺動(dòng)脈斜裂胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈斜裂斷面解剖.左上肺支氣管層面CT胸腺肺動(dòng)脈干左主支氣管左肺上靜脈左肺靜脈胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈升主動(dòng)脈上腔V.右肺靜脈斷面解剖.6.胸部第11水平斷面右肺動(dòng)脈層面胸腺肺動(dòng)脈干左上肺靜脈左肺上葉支氣管左肺下葉支氣管斜裂胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈斜裂右主支氣管右上肺靜脈右肺動(dòng)脈上腔靜脈升主動(dòng)脈斷面解剖.左肺動(dòng)脈胸主動(dòng)脈食管奇靜脈左肺上葉支氣管肺動(dòng)脈干升主動(dòng)脈上腔靜脈右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈層面CT斷面解剖.7.胸部第12水平斷面即中葉支氣管層面右心室(動(dòng)脈圓錐)升主動(dòng)脈左肺上靜脈右心房左心房右肺上靜脈水平裂右肺中葉支氣管上舌段支氣管斜裂斜裂右肺下葉支氣管左肺下靜脈胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈右肺下葉上段支氣管斷面解剖.胸部第12水平層面即中葉支氣管層面CT左心房升主動(dòng)脈右心房左心室胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈右肺上靜脈左肺上靜脈斷面解剖.8.胸部第13水平斷面即基底干支氣管層面,也為四腔心層面。心包右心室右心房左心房左心室左下肺靜脈前底段支氣管斜裂外側(cè)底段支氣管后底段支氣管胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈肺韌帶右肺下葉支氣管斜裂右上肺靜脈中葉支水平裂斷面解剖.

胸部第13水平層面即基底干支氣管層面或四腔心層面。右心室左心房左心室左下肺靜脈右心房右下肺靜脈胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈斷面解剖.9.胸部第14水平斷面即兩下肺靜脈層面心包左心室左心房斜裂右心室右心房水平裂斜裂右下肺靜脈胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈斷面解剖.兩下肺靜脈層面CT右心室左心室左心房右心房胸主動(dòng)脈食管脊髓奇靜脈斷面解剖.

III.腹部斷面解剖一、腹腔臟器的大致配布（或排列）膈肝（左外葉）胃橫結(jié)腸空腸脾左腎上腺左腎胰斷面解剖.

二、肝的分葉分段

（一）按Glisson系統(tǒng)和肝靜脈的走行,分為五葉六段,其分界為：

1.正中裂:膽囊切跡中點(diǎn)至下腔靜脈左緣的連線;2.左葉間裂:肝鐮狀韌帶左1cm處與下腔靜脈壁的連線;3.右葉間裂:下腔靜脈右至膽囊切跡與肝右緣連線的右、中1/3交點(diǎn)的弧形線；4.左段間裂:肝左靜脈主支經(jīng)行線;5.右段間裂

:肝門(mén)靜脈右支的延長(zhǎng)線.42135左內(nèi)葉上段下段左外葉右前葉右后葉上段下段12345上段下段左外葉尾狀葉方葉左內(nèi)葉右前葉右后葉上段下段斷面解剖.(二)Couinaud肝段劃分法(8段劃分法)肝門(mén)靜脈肝圓韌帶肝左靜脈下腔靜脈肝中靜脈肝右靜脈斷面解剖.

三、腹部的水平斷面

腹部水平斷面共有15個(gè)，可分為上腹部和下腹部?jī)刹糠?。上腹部由?~8水平斷面組成，有肝、膽、胰、腎和腎上腺等器官的斷面。下腹部由第9~15水平斷面組成，主要為腸管的斷面。斷面解剖.1.第1水平斷面平第10胸椎體的斷面.左心室左外葉下腔靜脈SV肝中靜脈SVSIXSXSX胃底食管胸主動(dòng)脈奇靜脈右后葉肝右靜脈膈右前葉斷面解剖.腹部第1水平層面CT右心室肝左靜脈左外葉胃底胸主動(dòng)脈食管下腔靜脈右后葉肝右靜脈右前葉肝中靜脈左內(nèi)葉斷面解剖.2.腹部第2水平斷面左外葉靜脈韌帶裂肝圓韌帶裂左外葉肝中靜脈右前葉肝右靜脈右后葉下腔靜脈胸主動(dòng)脈胃賁門(mén)T10-11斷面解剖.腹部第2水平層面CT肝左靜脈靜脈韌帶裂肝中靜脈下腔靜脈胸主動(dòng)脈肝右靜脈賁門(mén)胃脾斷面解剖.3.腹部第3水平斷面為平第11胸椎體的斷面肝左V.左外葉靜脈韌帶裂胃肝中靜脈左內(nèi)葉右前葉肝右靜脈右后葉右腎上腺下腔靜脈胸主動(dòng)脈膈斷面解剖.腹部第3水平層面CT肝門(mén)V.

左支靜脈韌帶裂尾狀葉肝中靜脈肝右靜脈下腔靜脈胸主動(dòng)脈脾胃方葉斷面解剖.腹部第4水平斷面平第12胸椎體的斷面該斷面正好通過(guò)第一肝門(mén)。肝門(mén)V.左支靜脈韌帶裂尾狀葉胃肝中靜脈肝門(mén)靜脈右支肝右靜脈右腎上腺下腔靜脈胸主動(dòng)脈脾方葉斷面解剖.腹部第4水平層面第一肝門(mén)層面CT肝門(mén)V.

左支靜脈韌帶裂尾狀葉肝圓韌帶裂肝中靜脈肝門(mén)靜脈右支肝右靜脈下腔靜脈胸主動(dòng)脈左腎脾胃斷面解剖.5.腹部第5水平斷面平第12胸椎下方的椎間盤(pán)。肝圓韌帶裂幽門(mén)竇十二指腸降部總膽管肝門(mén)靜脈胰體胃胰尾脾脾靜脈左腎左腎上腺胸主動(dòng)脈下腔靜脈右腎右后葉肝右靜脈左前葉膽囊左內(nèi)葉斷面解剖.腹部第5水平層面CT肝圓韌帶裂膽囊肝門(mén)靜脈胃尾狀葉右前葉肝門(mén)靜脈右后葉左腎上腺左腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈左腎上腺左腎脾脾靜脈胰尾十二指腸空腸曲斷面解剖.6.腹部第6水平斷面平第1腰椎體。幽門(mén)十二指腸降部胰頭腸系膜上動(dòng)脈、靜脈空腸胃胰尾脾膽囊右后葉左腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈左腎靜脈左腎左腎靜脈斷面解剖.腹部第6水平層面CT膽囊十二指腸降部門(mén)靜脈脾靜脈胰尾空腸降結(jié)腸左腎上腺左腎腹主動(dòng)脈下腔靜脈右腎右后葉右前葉斷面解剖.7.腹部第7水平斷面平第二腰椎體。膽囊橫結(jié)腸十二指腸降部胰頭腸系膜上動(dòng)脈、靜脈脾靜脈胃空腸橫結(jié)腸胃右后葉右腎下腔靜脈腹主動(dòng)脈左腎降結(jié)腸斷面解剖.腹部第7水平層面CT膽囊橫結(jié)腸十二指腸降部總膽管胰頭腸系膜上A.V.空腸降結(jié)腸左腎靜脈左腎腹主動(dòng)脈下腔靜脈右腎右