老年骨科護(hù)理工作的特點及護(hù)理措施

老年骨科護(hù)理工作的特點及護(hù)理措施

摘要：目的探討老年骨科病人的護(hù)理特點，從心理護(hù)理、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)以及并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。方法選取我科2016年3月-2017年3月收治的300例老年骨科病人作為研究對象，針對老年人的疾病特點，實施有效的綜合護(hù)理措施。結(jié)果300例老年骨科病人積極配合治療和護(hù)理，無并發(fā)癥發(fā)生，均治愈好轉(zhuǎn)出院，護(hù)理質(zhì)量滿意度為100%。結(jié)論對老年骨科患實施護(hù)理措施，使患者能夠縮短住院時間，早日康復(fù)出院。關(guān)鍵詞：老年；骨科；護(hù)理；護(hù)理措施隨著人們對自我健康意識的提高以及老齡人口的增多，骨科患病的老年人群逐漸增多。老年患者由于基礎(chǔ)性疾病較多，自身抵抗力低下，在骨科的住院時間長，疾病的恢復(fù)較慢，生活自理能力差。結(jié)合老年患者的心理狀態(tài)及疾病特點，對他們實施全面的護(hù)理措施，滿足其身心的整體需求。通過選取我科2016年3月-2017年3月收治的300例老年骨科病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理工作方法及措施，收到了較好的社會效益，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我科2016年3月-2017年3月收治的300例老年骨科病人作為臨床研究對象，男154例，女146例；年齡65-89歲，平均年齡（73.1±1.24）歲。骨折患者105例，骨性關(guān)節(jié)病患者99例，骨腫瘤患者24例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者72例?；加袃?nèi)科基礎(chǔ)疾病者117例。其中，65-70歲158例，71-80歲104例，80歲以上38例。治愈272例，占90.7%。回訪269例，肢體功能恢復(fù)良好。1.2治療方法本組300例患者中，269例采取手術(shù)治療，31例采取非手術(shù)治療。并針對老年人的疾病特點，實施有效的綜合護(hù)理。2.結(jié)果300例老年骨科病人積極配合治療和護(hù)理，無并發(fā)癥發(fā)生，均治愈好轉(zhuǎn)出院，護(hù)理質(zhì)量滿意度為100%。3.護(hù)理措施老年患者基礎(chǔ)性疾病較多，身體抵抗力下降，自理能力及接受能力差，護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中要進(jìn)行親切耐心的解釋。本文研究結(jié)果顯示，我科300例老年骨科患者給予有效的護(hù)理措施，300例患者均治愈好轉(zhuǎn)出院，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量滿意度為100%。3.1心理護(hù)理由于老年患者的心理特點和疾病影響，他們不能正確對待疾病，不能積極的配合治療，對疾病的治愈沒有信心，擔(dān)心疾病會留下后遺癥影響到以后的生活，住院的醫(yī)療費用使他們的思想負(fù)擔(dān)加重，對病房環(huán)境的陌生感及生活不能自理也使他們產(chǎn)生焦慮的情緒。有些老年患者在患病后變得敏感，對醫(yī)護(hù)人員半信半疑，對身體有異樣就自己瞎猜亂想，盲目聽取別人意見。有些患者對術(shù)后的康復(fù)認(rèn)識不足，覺得訓(xùn)練沒有意義，內(nèi)心矛盾。結(jié)合患者的心理問題，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，注意觀察患者的心理動態(tài)和傾聽患者對疾病的反應(yīng)，要對患者表現(xiàn)出同情和理解，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，愿意把內(nèi)心想法說出來。護(hù)理人員要詳細(xì)的向患者說明疾病的性質(zhì)及發(fā)展過程、治療方法，介紹主管醫(yī)生的醫(yī)療水平。同時要告知患者消除不良情緒，減少負(fù)面情緒。通過介紹手術(shù)成功病例使患者增強(qiáng)對疾病的認(rèn)識，做好家屬的心理工作和健康教育，使家屬能夠盡心盡力照顧患者，消除患者的不良心理。護(hù)理人員要向患者說明術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者能夠認(rèn)識到功能鍛煉與疾病的恢復(fù)息息相關(guān)，能夠在康復(fù)治療師的引導(dǎo)下參與訓(xùn)練。對老年患者的心理護(hù)理工作，要貫穿整個住院過程，結(jié)合患者的不同心理問題進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使患者早日康復(fù)。3.2營養(yǎng)支持護(hù)理人員要了解患者的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)狀況，給予合理的飲食指導(dǎo)。多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣及碳水化合物，多食新鮮蔬菜和水果，禁食辛辣刺激性食物，要告知患者術(shù)后疾病良好的恢復(fù)與飲食有著密切的關(guān)系，要結(jié)合老年的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的指導(dǎo)，保證營養(yǎng)的均衡供給。3.3預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理3.3.1預(yù)防肺部感染對長期臥床的老年患者為了避免墜積性肺炎的發(fā)生，要經(jīng)常變換體位，指導(dǎo)患者要做深呼吸和用力咳嗽，促進(jìn)排痰。注意室內(nèi)溫濕度適宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病室的空氣清新，定時為患者翻身扣背，聽診肺部如有痰鳴音要指導(dǎo)患者有效的排痰方法，如患者咳痰困難，可給予霧化吸入或者機(jī)械吸痰。3.3.2預(yù)防泌尿系感染為了預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生，要指導(dǎo)病人多飲水，每日飲水量在2000-3000ml，對有留置導(dǎo)尿管的病人要做好會陰護(hù)理，定期更換導(dǎo)尿管及尿袋，要經(jīng)常注意觀察尿管的固定情況，尤其是翻身時先固定好尿管，以免發(fā)生尿管拖出，給患者造成損傷。要經(jīng)常觀察尿液的顏色、性質(zhì)，如有異常及時通知醫(yī)生給予對癥處理。3.3.3預(yù)防心衰的發(fā)生要嚴(yán)格控制輸液的速度不能過快，注意觀察心衰的癥狀和體征，要每天記錄患者的出入液量，限制水、鈉的攝入，保持出入液量平衡。注意心率及心律的變化，如有異常及時通知醫(yī)生，對服用利尿劑的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，還要多吃橙子、香蕉、土豆等含鉀食物，以保持電解質(zhì)平衡。3.3.4預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥老年患者身體機(jī)能在逐漸衰退，對應(yīng)用激素的患者要注意應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，注意觀察患者腹部及大便性狀，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。對長期臥床的患者腸蠕動減弱，容易發(fā)生便秘，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，可以給予腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動，必要時可吃緩瀉劑或灌腸。3.3.5預(yù)防壓瘡老年患者長期臥床，皮膚抵抗力差，要給予氣墊床，保持床單位清潔平整，要每2小時給予患者翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。按摩身體受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的抗摩擦力。

康復(fù)指導(dǎo)結(jié)合老年患者的心理特點及骨折的類型，進(jìn)行正確的康復(fù)指導(dǎo)。由于老人的體力差，康復(fù)訓(xùn)練要以不感到疲勞為度。對沒有固定的關(guān)節(jié)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上功能訓(xùn)練，防止發(fā)生肌萎縮，加快骨折的愈合。要保障訓(xùn)練環(huán)境的安全，地面有防滑設(shè)施，室內(nèi)及衛(wèi)生間安裝扶手，要告知患者適當(dāng)參加活動，避免突然用力的動作，保持