耐多藥肺結(jié)核應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價值分析

耐多藥肺結(jié)核應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價值分析

【摘要】目的：分析耐多藥肺結(jié)核應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價值。方法：2017年1月--2018年2月期間，選擇48例耐多藥肺結(jié)核患者作為對象，采用雙盲法，將其分為對照組與觀察組，各24例。對照組，單純西藥治療，觀察組，中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察臨床療效。結(jié)果：①數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。②統(tǒng)計不良反應(yīng)，觀察組發(fā)生率為12.5%，對照組為8.4%（P>0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核，療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】耐多藥肺結(jié)核；中西醫(yī)；臨床價值耐多藥肺結(jié)核是一種經(jīng)呼吸道傳播的結(jié)核病，指對異煙肼、利福平耐藥的肺結(jié)核病[1]。目前，臨床上，西醫(yī)是治療耐多藥肺結(jié)核的常用方法，但整體療效欠佳，對此，臨床醫(yī)師開始嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療。本研究將48例患者分為兩組，采取不同治療方案，比較治療結(jié)果，旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核的臨床價值，現(xiàn)將研究情況總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2017年1月--2018年2月期間，選擇48例耐多藥肺結(jié)核患者作為對象，采用雙盲法，將其分為對照組與觀察組，各24例。對照組，14例男性，10例女性，18-54歲，平均（35.1±5.93）歲，病程4個月-5年，平均（2.1±0.18）年。觀察組，15例男性患者，9例女性患者，最小18歲，最大57歲，平均（34.9±6.04）歲，病程6個月-4年，平均（2.0±0.21）年。分析比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括性別、年齡及病程等，組間差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，但有可比性。1.2方法對照組，單純西藥治療，根據(jù)藥敏試驗與既往用藥史，制定用藥方案，包含PAS+阿米卡星+左氧氟沙星+氨基水楊酸異煙肼靜脈滴注。其中，口服0.4-0.6g左氧氟沙星，1次/d；250ml生理鹽水+0.4g阿米卡星，靜脈滴注，1次/d；口服0.8-1.2g氨基水楊酸異煙肼片，1次/d。3個月為1個療程，持續(xù)治療1個療程。觀察組，中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對照組基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證治療：（1）肺陰虧虛型：堅持滋陰潤肺、殺蟲止咳的原則，給予月華丸加減治療，組方如下：15g沙參、15g麥冬、10g天冬、15g生地、20g熟地、20g茯苓、20g山藥、10g桑葉、20g白菊花、10g阿膠、6g三七、10g百部、10g川貝，伴咳嗽不利者，添加20g百合、20g天竺黃，咳血多者添加10g白芨、10g地榆炭。（2）陰虛火旺型：堅持滋陰降火原則，給予百合固金湯與秦艽鱉甲散加減治療，組方如下：10g鱉甲、10g龜板、20g知母、20g百合、20g麥冬、20g玄參、20g生地、20g熟地、15g當歸、20g白芍、20g桔梗、20g浙貝、10g百部、10g甘草，咳血多者添加10g三七、10g白芨、10g地榆炭。（3）陰陽兩虛型：堅持滋陰補陽原則，給予補天大造丸治療，組方如下：15g太子參、20g黃芪、20g白術(shù)、20g山藥、20茯苓、20g白芍、20g生地、20g當歸、20g枸杞、10g龜板、10g鹿角膠、10g紫河車、20g棗仁、20g遠志。1劑/d，分早晚2次口服。3個月為1個療程，持續(xù)用藥1個療程。1.3觀察指標與療效評定1.3.1觀察指標1個療程結(jié)束后，評價臨床療效，另外，統(tǒng)計兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。1.3.2療效評定根據(jù)癥候積分與臨床表現(xiàn)，擬定療效評定標準，分為痊愈、有效和無效三個指標：（1）痊愈：療程結(jié)束時，患者胸痛、咯血、咳嗽、盜汗等癥狀基本消失，相比治療前，癥候積分降低≥90%。（2）有效：療程結(jié)束時，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，相比治療前，癥候積分降低>30%，但<90%。（3）無效：3個月后，患者臨床癥狀無明顯改善，甚至有所加重，且相比治療前，患者癥候積分降低<30%，或升高[2]。1.4統(tǒng)計學方法本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（c2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計學有意義。2結(jié)果2.1臨床療效評價臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率高于對照組，組間比較，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。表1：分析評價兩組患者的臨床療效【n，%】組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率觀察組24913222（91.6%）對照組24711618（75%）c29.904P0.0012.2不良反應(yīng)統(tǒng)計顯示，觀察組與對照組的不良反應(yīng)情況并無明顯差異（P>0.05）。如表2所示。表2：統(tǒng)計分析兩組患者的不良反應(yīng)情況【n，%】組別例數(shù)皮疹腹部不適肝功能損害發(fā)生率觀察組241113（12.5%）對照組241102（8.4%）c20.898P0.3433討論肺結(jié)核（pulmonarytuberculosis）是由結(jié)核分枝桿菌所致的慢性傳染病[3]。耐多藥肺結(jié)核在結(jié)核病中較為常見，治療難度大，且病程長，預后欠佳，易致死[4]。近些年，耐多藥肺結(jié)核發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病之一，因此，積極治療耐多藥肺結(jié)核，對患者身心健康具有重要意義?，F(xiàn)如今，臨床上，關(guān)于耐多藥肺結(jié)核，多給予西醫(yī)治療，雖可控制病情，但整體療效不夠理想?；诖?，中醫(yī)療法引起了學者及臨床醫(yī)師的關(guān)注。中醫(yī)認為，肺結(jié)核屬于“肺癆”范疇，是癆蟲侵蝕肺葉所致，病機關(guān)鍵在于陰虛，治療過程中，應(yīng)以滋陰為主，清熱解毒，去腐生肌，提高機體免疫力。肺結(jié)核，初期以肺腎陰虛為主要表現(xiàn)，后期，隨著病情發(fā)展，可進展為陰陽兩虛，臨床治療時，需根據(jù)患者的實際情況，辨證分型，制定可行的用藥方案[5]。本研究中，對照組單獨西醫(yī)治療，觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（91.6%vs75%，P=0.001），而組間不良反應(yīng)并無明顯差異（12.5%vs8.4%，P=0.343）。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核，不僅效果顯著，而且無明顯不良反應(yīng)，安全可靠，有推廣價值?！緟⒖嘉墨I】：[1]李芳,左美容,賀衛(wèi)國.中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核60例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(01):1-2+13.[2]李悅琳,汪洋,劉勇,葉慶,王玥蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(16):107-108.[3]姜曉雙,薛達輝.中西醫(yī)結(jié)合治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):213-214.[4]尹柯,謝和