麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防對策

麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防對策

摘要目的：本次研究分析麻醉復(fù)蘇室安全隱患，并且尋求預(yù)防對策，降低安全隱患。方法：回顧性分析2014年——2016年我院麻醉復(fù)蘇室，護理工作的護理質(zhì)量和投訴率，提出存在的安全隱患，并且尋求預(yù)防對策。結(jié)果：根據(jù)安全隱患，積極采取預(yù)防措施，取得了良好的效果，自2016年之后護理安全隱患明顯減少，麻醉復(fù)蘇室患者的滿意度提高。結(jié)論：及時預(yù)防和消除麻醉復(fù)蘇室的護理隱患，不僅能夠降低護患糾紛的發(fā)生率，也能提高患者的護理滿意度。關(guān)鍵詞麻醉復(fù)蘇室；安全隱患；預(yù)防措施麻醉復(fù)蘇室是收治麻醉后尚未清醒的患者，來檢測患者的生命體征，保持后續(xù)治療直到患者的意識基本恢復(fù)，體征逐漸正常的一個科室，又稱麻醉后檢測治療室（PACU），一般患者在進(jìn)行麻醉后，身體的生理功能不能盡快恢復(fù)，此階段容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等安全隱患，因此在麻醉復(fù)蘇室患者發(fā)生意外風(fēng)險的幾率很大[1]。又由于患者對醫(yī)學(xué)常識缺乏認(rèn)識，對麻醉復(fù)蘇的風(fēng)險事件發(fā)生不能有效的預(yù)防，因此醫(yī)護人員要加強對患者的防范意識，密切關(guān)注患者的體征變化情況，及時觀察患者的意識，檢查患者的身體狀況，及時采取有效的預(yù)防措施，避免安全隱患的發(fā)生。本次研究回顧性分析我院過去2年麻醉復(fù)蘇室的安全隱患，對其分析原因，并且有效采取預(yù)防措施，減少患者風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者的護理效果，盡快恢復(fù)生理活動，減少不良事件發(fā)生率。1資料與結(jié)果1.1一般資料我院麻醉復(fù)蘇室共有床位20張，每天接受術(shù)后麻醉患者60—70例，科室有2名麻醉醫(yī)師，有麻醉護師6名，職稱為8名護師，2名護士，其中本科有10名，?？?名。工作年限在3—9年，平均（5.10±0.36）年。麻醉復(fù)蘇室接受的患者主要為普外科、神經(jīng)外科以及泌尿外科等。1.2結(jié)果自2016年后，我院麻醉復(fù)蘇室患者的風(fēng)險發(fā)生率降低，護理效果提高，很好的避免了安全隱患，患者有效恢復(fù)。2麻醉復(fù)蘇室常見的安全隱患及相應(yīng)的預(yù)防措施2.1麻醉復(fù)蘇室的安全隱患分析2.1.1交叉感染由于患者經(jīng)過手術(shù)治療，機體的防御屏障遭到破壞，患者機體免疫力下降，因此容易發(fā)生傷口感染。由于麻醉復(fù)蘇使患者周轉(zhuǎn)速快，每天都會有大量患者檢測生命體征及清醒狀態(tài)，如果護理人員對患者和一些醫(yī)療器械等沒有做好消毒衛(wèi)生處理，很容易發(fā)生交叉感染，另外此科室由于流動性大，一些探視、治療等相關(guān)制度沒有明確規(guī)定，進(jìn)而使患者的治療環(huán)境沒有明確保障，容易傳播疾病，引發(fā)感染[2]。2.1.2管道護理由于患者手術(shù)治療后還需要各種插管維持，其中全麻插管工作難度大，部分護理人員不能很好的掌握插管技術(shù)，從而導(dǎo)致患者咽部疼痛、喉頭水腫等癥狀，進(jìn)而加重患者的痛苦，影響患者的健康和恢復(fù)，甚至產(chǎn)生感染。部分護理患者缺乏責(zé)任心和防范意識，是管道插入不規(guī)范，引起脫落、滑動?；颊咔逍押笥捎趥谔弁?、插管不適，心情煩躁而自行拔管等事故。此外，若患者管道沒有適當(dāng)濕化，會因痰液造成阻塞事故[3]。2.1.3院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者轉(zhuǎn)運工作沒有做好良好的溝通與交接，造成患者轉(zhuǎn)運時間延長、藥品和醫(yī)療器械準(zhǔn)備不足，增加患者危險。另外患者在轉(zhuǎn)運前沒有做好正確的并且評估，在轉(zhuǎn)運過程中，由于環(huán)境糟亂、易造成管道滑落。轉(zhuǎn)運過程中，多數(shù)護理人員資歷尚淺，缺乏經(jīng)驗，對患者病情缺乏預(yù)見性，在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生事故，不能有效的做出處理措施，從而使患者的風(fēng)險率增加。2.1.4意外風(fēng)險某些患者由于長時間臥病在床，會出現(xiàn)組織壓迫，甚至部分組織腐爛，從而使患者疼痛增加，影響患者的心情造成患者煩躁情緒，引發(fā)患者墜床。2.1.5護理文書護理文書是對患者的治療情況進(jìn)行真實記錄的、具有法律效益的一種醫(yī)療記錄。如果患者的治療情況沒有及時、真實記錄，則容易引發(fā)安全隱患。常見的安全隱患包括，護理人員的記錄內(nèi)容和醫(yī)師有出入；沒有及時進(jìn)行記錄，導(dǎo)致信息不完善；記錄書寫不規(guī)范、內(nèi)容不連貫、代簽等現(xiàn)象。2.1.6搶救器械由于患者處于麻醉期，生命體征不穩(wěn)定，患者隨時都存在生命危險，此時除顫器、呼吸機、搶救車應(yīng)處于備用狀態(tài)，搶救所需藥品要準(zhǔn)備齊全，避免病人錯過最佳搶救時間。2.2預(yù)防措施2.2.1健全規(guī)章制度根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，加強麻醉復(fù)蘇室的相關(guān)管理規(guī)定，完善科室的規(guī)章制度。加強麻醉復(fù)蘇室醫(yī)護人員的法律法規(guī)意識，對相關(guān)規(guī)定熟悉掌握，認(rèn)真做好護理文書，提高自己的責(zé)任心和防范意識，避免安全隱患發(fā)生。管理人員定期抽查護理質(zhì)量，落實規(guī)章制度的實施[4]。2.2.2加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作加強醫(yī)護人員的技術(shù)水平，提高專業(yè)技能，避免因技術(shù)引起滑管等醫(yī)療事故。另外加強對護理人員的心理學(xué)和溝通能力的培訓(xùn)，明白患者的需要，與患者積極溝通，消除患者焦慮狀態(tài)，積極配合治療。積極制定一些應(yīng)急方案，對于一些突發(fā)事故，培訓(xùn)患者及其家屬做好緊急應(yīng)對措施。2.2.3加強搶救器械管理做好相應(yīng)的管理制度，安排相應(yīng)的工作人員做好對醫(yī)療器械和藥品的管理工作，定期和不定期檢查醫(yī)療器械，使之處于備用狀態(tài)。對于搶救藥品，定期檢查，保證藥品的合格性、安全性。保障在緊急情況下，患者能夠及時采取搶救措施。2.2.4加強衛(wèi)生工作由于麻醉復(fù)蘇室每天接受的患者較多，流動性較大，護理人員嚴(yán)格要求自己技術(shù)水平的同時，更要嚴(yán)格要求衛(wèi)生工作。及時做好消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。3討論麻醉復(fù)蘇室作為臨時接受麻醉尚未清醒的患者，定時檢測患者的生命體征和清醒程度，人口流動量較大。存在的安全隱患較多，由于患者治療環(huán)境、醫(yī)療器械等沒有做好衛(wèi)生工作，使患者易產(chǎn)生感染。另外患者在生命體征發(fā)生變化出現(xiàn)危險時，不能及時搶救，以及在轉(zhuǎn)運過程中，都易出現(xiàn)安全隱患，為了避免麻醉復(fù)蘇室患者的安全隱患，本次研究對相應(yīng)的安全隱患做出分析，并且制定相應(yīng)的預(yù)防措施。由于患者的安全隱患主要發(fā)生在醫(yī)護人員的技術(shù)水平、衛(wèi)生安全工作以及醫(yī)療器械的備用狀態(tài)、護理文書及轉(zhuǎn)運過程的意外風(fēng)險等。因此我院加強對醫(yī)師的培訓(xùn)工作，制定合理的規(guī)章制度、對搶救器械有效管理、注重衛(wèi)生等幾個方面，積極采取有效的措施，預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。經(jīng)過探究發(fā)現(xiàn)，2016年后，我院風(fēng)險事件發(fā)生率有效降低，成功避免了安全事件的發(fā)生，麻醉復(fù)蘇室患者具有良好的恢復(fù)。綜上所述，本研究對我院麻醉復(fù)蘇室護理隱患進(jìn)行了分析，得知麻醉復(fù)蘇室護理人員是術(shù)后危重患者病情觀察、護理的重要人員，仔細(xì)、熟練的護理操作能夠減小患者的生理和心理痛苦，有利于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，同時護理人員也應(yīng)及時學(xué)習(xí)更多業(yè)務(wù)知識，轉(zhuǎn)變自己的護理理念，這樣才能消除護理隱患。參考文獻(xiàn)[1]黃小燕,趙彬,方勝月.麻醉復(fù)蘇室的安全隱患與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,22:104-105.[2]馮海霞.麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防措