2024年甘肅醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（護(hù)理專業(yè)）備考試題庫（含答案）

PAGEPAGE12024年甘肅醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（護(hù)理專業(yè)）備考試題庫（含答案）一、單選題1.下列哪種類型的休克首選糖皮質(zhì)激素治療()A、過敏性休克B、感染中毒性休克C、低血容量性休克D、心源性休克E、神經(jīng)源性休克答案：B解析：本題考查休克的治療方法。休克是一種嚴(yán)重的生命危險狀態(tài)，需要及時有效的治療。根據(jù)休克的不同類型，治療方法也有所不同。常見的休克類型包括過敏性休克、感染中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克和神經(jīng)源性休克。過敏性休克是由于過敏原引起的急性全身變態(tài)反應(yīng)，常見的過敏原包括食物、藥物、昆蟲叮咬等。治療過敏性休克的首要措施是立即停止接觸過敏原，并迅速給予腎上腺素等藥物進(jìn)行支持治療。感染中毒性休克是由于嚴(yán)重感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，常見的病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等。治療感染中毒性休克的首選藥物是糖皮質(zhì)激素，可以減輕炎癥反應(yīng)，改善組織灌注。低血容量性休克是由于失血、脫水等原因?qū)е掠行аh(huán)血量不足，血壓下降，組織灌注不足。治療低血容量性休克的首要措施是迅速補(bǔ)液，恢復(fù)有效循環(huán)血量。心源性休克是由于心臟泵功能不足導(dǎo)致組織灌注不足，常見的原因包括心肌梗死、心肌炎等。治療心源性休克的首要措施是改善心臟泵功能，如使用正性肌力藥物、機(jī)械輔助循環(huán)等。神經(jīng)源性休克是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致的休克，常見的原因包括腦外傷、腦出血等。治療神經(jīng)源性休克的首要措施是控制原發(fā)病，如手術(shù)治療、藥物治療等。綜上所述，本題中首選糖皮質(zhì)激素治療的休克類型是感染中毒性休克，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，改善組織灌注。因此，答案選B。2.肺氣腫患者的肺彈性回縮力降低，導(dǎo)致哪項(xiàng)氣體量增加A、功能余氣量B、潮氣量C、肺活量D、用力肺活量E、補(bǔ)吸氣量答案：A解析：肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，其特點(diǎn)是肺組織彈性降低，導(dǎo)致肺泡氣體排出困難，使得肺內(nèi)殘留氣體增加，即功能余氣量增加。因此，答案為A。其他選項(xiàng)與肺氣腫的特點(diǎn)無關(guān)。3.嚴(yán)禁什么需要的選擇性別的人工終止妊娠()。A、醫(yī)學(xué)B、計(jì)劃生育C、避孕節(jié)育D、非醫(yī)學(xué)E、藥學(xué)答案：D解析：本題考查的是對人工終止妊娠的禁止規(guī)定。根據(jù)《中華人民共和國計(jì)劃生育法》第三十八條規(guī)定：“嚴(yán)禁有下列行為：……（三）選擇性別的人工終止妊娠?！笨芍?，選擇性別的人工終止妊娠是被嚴(yán)禁的，因此正確答案為D。其他選項(xiàng)中，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、避孕節(jié)育都與本題無關(guān)。4.亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是:A、三尖瓣邊緣B、二尖瓣和主動脈瓣C、肺動脈瓣邊緣D、三尖瓣基底部E、以上都不是答案：B解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎是指病程較急性感染性心內(nèi)膜炎長，病情較緩，臨床表現(xiàn)較輕，但病變范圍廣泛，易發(fā)生并發(fā)癥。贅生物是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病理特征之一，是指在心內(nèi)膜表面形成的一種類似瘤樣的物質(zhì)。贅生物的附著部位與病原菌的侵襲部位有關(guān)，常見的附著部位是二尖瓣和主動脈瓣。因此，本題的正確答案是B。其他選項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物的常見附著部位。5.男，3.5歲，外傷致股骨干骨折。最適合的治療是:A、手法復(fù)位，小夾板固定B、手法復(fù)位，石膏管型固定C、皮膚牽引，小夾板固定D、垂直懸吊皮牽引E、股骨髁上牽引，小夾板固定答案：D解析：本題考查對兒童股骨干骨折的治療方法的了解。兒童股骨干骨折是一種常見的兒童骨折，治療方法因年齡、骨折類型、骨折程度等因素而異。根據(jù)兒童骨折治療的原則，應(yīng)該盡量采用非手術(shù)治療，避免對生長發(fā)育的影響。因此，本題排除了手術(shù)治療選項(xiàng)。A選項(xiàng)是手法復(fù)位，小夾板固定，適用于股骨干骨折的一種治療方法，但是對于3.5歲的兒童來說，手法復(fù)位可能會引起疼痛和不適，不太適合。B選項(xiàng)是手法復(fù)位，石膏管型固定，也是一種常見的治療方法，但是對于3.5歲的兒童來說，石膏管型固定可能會影響到生活和活動，不太適合。C選項(xiàng)是皮膚牽引，小夾板固定，適用于某些特殊情況下的治療方法，但是對于3.5歲的兒童來說，皮膚牽引可能會引起疼痛和不適，不太適合。E選項(xiàng)是股骨髁上牽引，小夾板固定，適用于某些特殊情況下的治療方法，但是對于3.5歲的兒童來說，股骨髁上牽引可能會引起疼痛和不適，不太適合。因此，最適合的治療方法是D選項(xiàng)，即垂直懸吊皮牽引。這種治療方法可以減輕骨折部位的壓力，促進(jìn)骨折愈合，同時對生長發(fā)育的影響較小。6.鐵劑可用于治療()A、再生障礙性貧血B、小細(xì)胞低色素性貧血C、自身免疫性貧血D、溶血性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：B解析：本題考查鐵劑的應(yīng)用范圍。鐵劑是一種治療貧血的藥物，主要用于補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。根據(jù)選項(xiàng)，再生障礙性貧血、自身免疫性貧血、溶血性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血都不是鐵劑的適應(yīng)癥。而小細(xì)胞低色素性貧血是由于缺乏鐵元素導(dǎo)致的一種貧血類型，因此鐵劑可以用于治療。因此，本題的正確答案是B。7.十二指腸潰瘍的壓痛點(diǎn)常在()。A、臍部偏左上方B、臍部偏左下方C、臍部偏右上方D、臍部偏右下方答案：C解析：十二指腸潰瘍的壓痛點(diǎn)常在臍部偏右上方。8.麻疹最常見的并發(fā)癥是()A、結(jié)核病惡化B、心肌炎C、腦炎和亞急性硬化性全腦炎D、營養(yǎng)不良E、支氣管肺炎答案：E解析：本題考查麻疹的并發(fā)癥。麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病，常見的并發(fā)癥有肺炎、中耳炎、角膜炎等，但最常見的并發(fā)癥是支氣管肺炎。因此，本題答案為E。其他選項(xiàng)中，結(jié)核病惡化、心肌炎、腦炎和亞急性硬化性全腦炎以及營養(yǎng)不良都不是麻疹的常見并發(fā)癥。9.SLE主要的死亡原因有：A、腎功能衰竭B、感染C、冠狀動脈粥樣硬化D、以上均是E、以上均不是答案：D解析：SLE是一種自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)會攻擊自身的組織和器官，導(dǎo)致多種癥狀和并發(fā)癥。其中，腎功能衰竭和感染是SLE患者最常見的死亡原因之一。腎功能衰竭可能是由于SLE引起的腎小球腎炎、腎血管炎等腎臟疾病導(dǎo)致的。感染則可能是由于SLE患者的免疫系統(tǒng)受損，容易感染細(xì)菌、病毒等病原體。此外，SLE患者也有可能出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化等心血管疾病，這也可能成為導(dǎo)致死亡的原因之一。因此，選項(xiàng)D“以上均是”是正確的答案。10.具有抗滴蟲和抗阿米巴原蟲作用的藥物是()。A、喹碘方B、巴龍霉素C、氯喹D、甲硝唑答案：D解析：甲硝唑既具有抗滴蟲作用，也具有抗阿米巴原蟲作用。11.是指通過基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法A、體細(xì)胞治療B、細(xì)胞治療C、基因治療D、光量子治療E、分子學(xué)治療答案：C解析：本題考查的是基因治療的定義。基因治療是指通過基因水平的操縱，例如將正?；?qū)牖颊唧w內(nèi)，或者通過基因編輯技術(shù)修復(fù)或替換患者體內(nèi)的異常基因，從而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，體細(xì)胞治療是指將經(jīng)過修飾的體細(xì)胞重新植入患者體內(nèi)，細(xì)胞治療是指利用細(xì)胞進(jìn)行治療，光量子治療是指利用光子和量子進(jìn)行治療，分子學(xué)治療是指利用分子水平的方法進(jìn)行治療。這些選項(xiàng)與基因治療的定義不符，因此都不是本題的正確答案。12.從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)施行避孕、節(jié)育手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)征得誰的同意()。A、施術(shù)者本人B、受術(shù)者本人C、施術(shù)者家屬D、受術(shù)者家屬E、單位領(lǐng)導(dǎo)答案：B解析：本題考查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在施行避孕、節(jié)育手術(shù)時需要征得誰的同意。根據(jù)《計(jì)劃生育條例》第十三條規(guī)定：“從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在施行避孕、節(jié)育手術(shù)前，征得受術(shù)者本人的同意?！币虼?，本題答案為B。其他選項(xiàng)均不符合法律規(guī)定。13.機(jī)體抗外毒素的免疫主要依靠A.激活的巨噬細(xì)胞分泌的蛋白酶類A、IgB、IgM抗體C、輔助T細(xì)胞D、靶細(xì)胞表面毒素受體被修飾E、細(xì)胞毒性T細(xì)胞答案：B解析：機(jī)體抗外毒素的免疫主要依靠抗體，其中IgM抗體是最早產(chǎn)生的抗體，具有較強(qiáng)的中和和凝集作用，能夠有效地清除外來毒素。其他選項(xiàng)中，激活的巨噬細(xì)胞分泌的蛋白酶類、輔助T細(xì)胞、靶細(xì)胞表面毒素受體被修飾、細(xì)胞毒性T細(xì)胞等都與機(jī)體抗外毒素的免疫無關(guān)。因此，本題答案為B。14.下列哪個部位施行局部麻醉時麻醉藥內(nèi)不宜加腎上腺素A、臂叢麻醉B、椎管內(nèi)麻醉C、趾間神經(jīng)阻滯D、乳腺腫塊的區(qū)域阻滯E、腹壁脂肪瘤的區(qū)域阻滯答案：C解析：本題考查的是局部麻醉中麻醉藥加入腎上腺素的適應(yīng)癥。腎上腺素是一種能夠收縮血管、延長麻醉作用時間的藥物，但同時也會增加心率、血壓等不良反應(yīng)。因此，加入腎上腺素的適應(yīng)癥需要謹(jǐn)慎選擇。根據(jù)選項(xiàng)，A、B、D、E均為四肢或軀干的部位，而C為足部的神經(jīng)阻滯，因?yàn)樽悴垦茌^細(xì)，加入腎上腺素可能會引起血管收縮過度，導(dǎo)致組織缺血、壞死等不良后果，因此C選項(xiàng)為正確答案。15.男，10歲，右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱達(dá)39.5℃一天。懷疑為急性化膿性骨髓炎最有價值的診斷檢查是:A、X線攝片檢查B、CT檢查C、血常規(guī)D、局部穿刺E、血常規(guī)檢查答案：D解析：本題考查對急性化膿性骨髓炎的診斷及診斷檢查的了解。急性化膿性骨髓炎是一種常見的兒童骨髓炎，常見于長骨的干骺端，如股骨、脛骨等?；純撼Ｓ芯植刻弁础⒛[脹、皮膚溫度增高、活動受限等癥狀，伴有高熱。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。X線攝片檢查可見骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等，但早期病變X線檢查常不明顯。CT檢查可更清晰地顯示病變范圍和程度，但對于早期病變的診斷價值不如局部穿刺。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多等，但對于診斷急性化膿性骨髓炎的特異性不高。局部穿刺是診斷急性化膿性骨髓炎的最有價值的檢查方法，可直接檢測病原菌，明確診斷。因此，本題答案為D。16.男性，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往糖尿病15年，服藥治療根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項(xiàng)檢查A.前列腺A、T掃描B、膀胱鏡檢查C、腎放射性核素掃描D、尿動力學(xué)檢查E、前列腺穿刺活檢答案：D解析：本題考查前列腺增生的診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀和既往病史，前列腺增生和糖尿病的診斷已經(jīng)明確。為了決定是否行前列腺切除，最好做尿動力學(xué)檢查。尿動力學(xué)檢查可以評估患者的尿流率、膀胱排空情況、尿道梗阻程度等，對于前列腺增生的診斷和治療方案的制定具有重要意義。其他選項(xiàng)不如尿動力學(xué)檢查具有針對性和實(shí)用性。因此，答案為D。17.65歲女性患者，因腦出血入院后作清潔中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，菌落計(jì)數(shù)>10^5／m1，患者無發(fā)熱、腰痛、排尿不適，不應(yīng)采取的措施是：A、密切觀察B、雙腎B超、腹部X線平片C、經(jīng)常清潔外陰D、多飲水，勤排尿E、氧氟沙星0.2g口服，每日2次，連用3天答案：E解析：本題考查的是尿路感染的處理方法。根據(jù)患者的情況，她沒有發(fā)熱、腰痛、排尿不適等癥狀，因此不需要采取強(qiáng)烈的治療措施。選項(xiàng)A密切觀察是必要的，選項(xiàng)C經(jīng)常清潔外陰和選項(xiàng)D多飲水、勤排尿是預(yù)防尿路感染的基本方法，因此也是必要的。選項(xiàng)B雙腎B超、腹部X線平片不是尿路感染的常規(guī)檢查方法，因此也不是必要的。選項(xiàng)E氧氟沙星是一種廣譜抗生素，不應(yīng)該作為尿路感染的首選治療藥物，因此不應(yīng)該采取。綜上所述，選項(xiàng)E是本題的正確答案。18.早產(chǎn)兒的不顯性失水量（每小時ml/kg）：A、0.5～0.6B、0.6～0.7C、0.8～1.0D、1.0～1.6E、2.0～2.5答案：E解析：早產(chǎn)兒的不顯性失水量是指在沒有明顯的排泄和呼吸的情況下，由于皮膚和呼吸道的蒸發(fā)作用而失去的水分量。早產(chǎn)兒由于皮膚薄、毛細(xì)血管豐富、體表面積大等特點(diǎn)，不顯性失水量較高。根據(jù)文獻(xiàn)資料，早產(chǎn)兒的不顯性失水量一般在2.0～2.5ml/kg/h左右，因此選項(xiàng)E為正確答案。19.28歲男性患者，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，下列哪一項(xiàng)電解質(zhì)紊亂是一般不會出現(xiàn)：A、常見高鉀血癥B、血磷常降低C、血鈣常降低D、代謝性酸中毒E、常見高鎂血癥答案：B解析：慢性腎衰竭尿毒癥期是一種常見的腎臟疾病，常伴隨著電解質(zhì)紊亂。根據(jù)選項(xiàng)，我們可以逐一分析：A.常見高鉀血癥：由于腎臟功能受損，無法有效排出體內(nèi)多余的鉀離子，因此高鉀血癥是慢性腎衰竭尿毒癥期患者常見的電解質(zhì)紊亂之一。B.血磷常降低：慢性腎衰竭尿毒癥期患者腎小球?yàn)V過率下降，無法有效排出體內(nèi)多余的磷離子，因此血磷常升高，而非降低。C.血鈣常降低：由于腎臟功能受損，無法有效合成活性維生素D，導(dǎo)致腸道對鈣的吸收減少，同時腎臟無法有效排出體內(nèi)多余的鈣離子，因此血鈣常降低。D.代謝性酸中毒：由于腎臟功能受損，無法有效排出體內(nèi)多余的酸性代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，出現(xiàn)代謝性酸中毒。E.常見高鎂血癥：由于腎臟功能受損，無法有效排出體內(nèi)多余的鎂離子，因此高鎂血癥是慢性腎衰竭尿毒癥期患者常見的電解質(zhì)紊亂之一。綜上所述，選項(xiàng)B是不正確的，其他選項(xiàng)均為慢性腎衰竭尿毒癥期患者常見的電解質(zhì)紊亂。因此，本題答案為B。20.下列疾病中屬于心身疾病的是A、精神分裂癥B、抑郁癥C、消化道潰瘍D、大葉性肺炎E、精神發(fā)育遲滯答案：C解析：心身疾病就是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①由心理因素引起的軀體癥狀，心身有時間相關(guān)；②軀體有器質(zhì)性變化或明確的病理性過程（如嘔吐）；③不符合軀體疾病及神經(jīng)癥的診斷。其中C項(xiàng)消化性潰瘍屬于心身疾病，余項(xiàng)均不是。21.以下提問方式屬于開放式提問的是A、您昨天大便了幾次B、您昨天的尿量有多少C、您需要吃點(diǎn)什么嗎D、現(xiàn)在您肚子還痛么E、您晚飯后服過藥了么答案：C解析：開放式提問是指能夠引導(dǎo)被訪者自由發(fā)表意見和感受的提問方式，不限制回答的范圍和方式。選項(xiàng)C中的“需要吃點(diǎn)什么嗎”是一種開放式提問，可以引導(dǎo)被訪者自由發(fā)表意見和感受。而其他選項(xiàng)中的問題都是封閉式提問，需要被訪者回答具體的數(shù)字或是肯定或否定的答案。因此，答案為C。22.護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者了解自己的病情、理解護(hù)理措施的程序及意義，這是尊重患者的A、健康權(quán)B、隱私權(quán)C、知情同意權(quán)D、否決權(quán)E、姓名權(quán)答案：C解析：本題考查的是護(hù)理倫理中的知情同意權(quán)。知情同意權(quán)是指患者有權(quán)知道自己的病情、治療方案、可能的風(fēng)險和效果等信息，并有權(quán)決定是否接受治療。護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者了解自己的病情、理解護(hù)理措施的程序及意義，這是尊重患者的知情同意權(quán)。因此，本題的正確答案是C。其他選項(xiàng)與本題無關(guān)，屬于干擾項(xiàng)。23.50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作較前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價值:A、ST段明顯下移B、T波明顯倒置C、Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D、血中肌紅蛋白增高E、GPT升高答案：D解析：本題考查心肌梗死的診斷方法。心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死所致，臨床表現(xiàn)為胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)指標(biāo)升高等。根據(jù)題干中的病史和癥狀，患者可能患有急性心肌梗死，需要進(jìn)行診斷。選項(xiàng)A、B、C均為心電圖改變，但這些改變并不一定能夠明確診斷急性心肌梗死。ST段下移和T波倒置是心肌缺血的表現(xiàn)，但并不一定是急性心肌梗死的特異性表現(xiàn)。Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5是心肌梗死的特異性表現(xiàn)，但需要在24小時內(nèi)出現(xiàn)，且需要結(jié)合臨床癥狀和心肌酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。選項(xiàng)D是最有診斷價值的選項(xiàng)，血中肌紅蛋白是心肌細(xì)胞壞死后釋放的酶，其升高可以提示急性心肌梗死的診斷。因此，本題答案為D。選項(xiàng)E的GPT升高與心肌梗死無關(guān)，不是診斷急性心肌梗死的指標(biāo)。24.當(dāng)感知過的事物重新出現(xiàn)在眼前時，能夠識別出來，這是()A、識記B、遺忘C、回憶D、再認(rèn)E、保持答案：D解析：本題考查的是記憶的認(rèn)知過程。當(dāng)感知過的事物重新出現(xiàn)在眼前時，能夠識別出來，這是再認(rèn)。選項(xiàng)A識記是指將信息存儲到記憶中的過程；選項(xiàng)B遺忘是指記憶中的信息丟失或無法檢索的過程；選項(xiàng)C回憶是指從記憶中檢索信息的過程；選項(xiàng)E保持是指將信息存儲在記憶中并保持其原始狀態(tài)的過程。因此，本題的正確答案是D。25.關(guān)于胸創(chuàng)傷后胸膜腔積血來源，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A、肺組織裂傷出血B、肋間血管破裂C、胸廓內(nèi)血管破裂D、心臟和大血管破裂E、肺內(nèi)出血答案：E解析：本題考查的是胸創(chuàng)傷后胸膜腔積血的來源。胸膜腔積血是指血液在胸膜腔內(nèi)積聚，常見于胸部外傷或手術(shù)后。根據(jù)題干，我們需要判斷哪些選項(xiàng)是正確的，哪些是錯誤的。A選項(xiàng)：肺組織裂傷出血。在胸部外傷中，肺組織受到擠壓或撞擊時，可能會出現(xiàn)肺組織裂傷，導(dǎo)致肺內(nèi)出血，血液進(jìn)入胸膜腔，形成積血。因此，A選項(xiàng)是正確的。B選項(xiàng)：肋間血管破裂。肋間血管是胸壁內(nèi)的血管，當(dāng)胸部受到外力撞擊時，肋間血管可能會破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入胸膜腔，形成積血。因此，B選項(xiàng)是正確的。C選項(xiàng)：胸廓內(nèi)血管破裂。胸廓內(nèi)血管包括胸壁內(nèi)的動脈、靜脈和淋巴管等，當(dāng)胸部受到外力撞擊時，這些血管可能會破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入胸膜腔，形成積血。因此，C選項(xiàng)是正確的。D選項(xiàng)：心臟和大血管破裂。在嚴(yán)重的胸部外傷中，心臟和大血管可能會破裂，導(dǎo)致大量出血，血液進(jìn)入胸膜腔，形成積血。因此，D選項(xiàng)是正確的。E選項(xiàng)：肺內(nèi)出血。肺內(nèi)出血指的是血液在肺組織內(nèi)積聚，而不是進(jìn)入胸膜腔。因此，E選項(xiàng)是錯誤的。綜上所述，本題的正確答案是E。26.A、增加Cl通道開放的時間B、加強(qiáng)大腦皮層的抑制過程C、激動GABA受體D、增加Cl通道開放頻率答案：D解析：27.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A、垂體大腺瘤B、席漢（ShEEhan）綜合征C、真菌性垂體膿腫D、垂體卒中E、外傷性垂體柄斷裂答案：E解析：本題考查的是可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的疾病。繼發(fā)性腺垂體功能減退癥是指由于下丘腦-垂體-性腺軸的某個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，導(dǎo)致性腺激素分泌不足，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。常見的疾病包括垂體瘤、席漢綜合征、真菌性垂體膿腫、垂體卒中和外傷性垂體柄斷裂等。A.垂體大腺瘤：垂體大腺瘤是指垂體腺體積增大的腫瘤，可分泌激素或不分泌激素。如果分泌的是生長激素或泌乳素，可能會引起垂體功能減退癥，但不是繼發(fā)性的。B.席漢（ShEEhan）綜合征：席漢綜合征是指妊娠或分娩過程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，導(dǎo)致垂體缺血壞死，從而引起垂體功能減退癥。這種情況屬于原發(fā)性腺垂體功能減退癥，不是繼發(fā)性的。C.真菌性垂體膿腫：真菌性垂體膿腫是指由真菌感染引起的垂體腺體積增大，可導(dǎo)致垂體功能減退癥。但這種情況不是繼發(fā)性的，而是由真菌感染直接引起的。D.垂體卒中：垂體卒中是指垂體腺內(nèi)血管破裂或阻塞，導(dǎo)致垂體缺血壞死，從而引起垂體功能減退癥。這種情況屬于繼發(fā)性腺垂體功能減退癥，但不是由于某種疾病引起的。E.外傷性垂體柄斷裂：外傷性垂體柄斷裂是指頭部外傷導(dǎo)致垂體柄斷裂，從而引起垂體功能減退癥。這種情況屬于繼發(fā)性腺垂體功能減退癥，且是由于外傷引起的。綜上所述，本題的正確答案是E。28.治療流行性腦脊髓膜炎()A、SD+鏈霉素B、SMZ+TMPC、SD+青霉素D、SD+乙胺嘧啶E、周效磺胺+TMP答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的一種嚴(yán)重的傳染病，治療時應(yīng)該選擇對該菌有較好療效的抗生素。青霉素是目前治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物，因?yàn)槟X膜炎雙球菌對青霉素敏感，而且青霉素能夠穿透血腦屏障，達(dá)到治療的效果。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，SD+鏈霉素、SD+乙胺嘧啶、周效磺胺+TMP等藥物對腦膜炎雙球菌的療效不如青霉素，而SMZ+TMP雖然對該菌有一定的抑制作用，但不是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。29.獻(xiàn)血者每次獻(xiàn)血量最多不超過A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml答案：C解析：《獻(xiàn)血法》第九條規(guī)定“血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月?！?0.MRSA感染的最佳選藥()A、氧氟沙星B、去甲萬古霉素、萬古霉素C、磷霉素D、丁胺卡那霉素E、頭孢唑林答案：B解析：MRSA是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，對常規(guī)的β-內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素類抗生素、氨基糖苷類抗生素等均有耐藥性。因此，治療MRSA感染需要選擇特殊的抗生素。A.氧氟沙星：氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，對MRSA的治療效果不佳，不是最佳選藥。B.去甲萬古霉素、萬古霉素：去甲萬古霉素和萬古霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對MRSA有較好的抗菌作用，是治療MRSA感染的最佳選藥。C.磷霉素：磷霉素是一種肽類抗生素，對MRSA的治療效果不佳，不是最佳選藥。D.丁胺卡那霉素：丁胺卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素，對MRSA的治療效果不佳，不是最佳選藥。E.頭孢唑林：頭孢唑林是一種第三代頭孢菌素類抗生素，對MRSA的治療效果不佳，不是最佳選藥。綜上所述，B選項(xiàng)去甲萬古霉素、萬古霉素是治療MRSA感染的最佳選藥。31.泌尿系損傷常見的器官是A、陰莖B、尿道C、膀胱D、輸尿管E、腎答案：B解析：本題考查泌尿系損傷常見的器官。泌尿系包括腎、輸尿管、膀胱和尿道。根據(jù)常見程度，腎和輸尿管損傷較為少見，陰莖損傷也不是泌尿系的器官，因此排除選項(xiàng)A、D、E。膀胱損傷也較為常見，但是尿道作為連接膀胱和外界的通道，容易受到外力沖擊而受損，因此選項(xiàng)B正確。綜上所述，答案為B。32.男，28歲，車禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時，查體：右小腿畸形，腫脹，局部有一長約10cm的傷口，污染嚴(yán)重，局部有反常活動，活動性出血不明顯，遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺可X線片顯示脛腓骨骨折，接下來的處理最重要的是:A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用止血藥物C、行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)D、石膏托外固定E、輸血、輸液答案：C解析：本題考查對創(chuàng)傷處理的基本知識和應(yīng)急處理的能力。根據(jù)題干描述，患者右小腿畸形，腫脹，局部有一長約10cm的傷口，污染嚴(yán)重，局部有反?；顒?，活動性出血不明顯，遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺可X線片顯示脛腓骨骨折。因此，應(yīng)該優(yōu)先考慮行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，以便盡快止痛、止血、恢復(fù)骨折。選項(xiàng)A、B、E都是輔助治療措施，不能解決患者的根本問題。選項(xiàng)D石膏托外固定雖然可以固定骨折，但是不能解決傷口污染和反?；顒拥膯栴}，因此不是最優(yōu)選項(xiàng)。因此，本題答案為C。33.病人行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重，且伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的是：A、原發(fā)性膽總管結(jié)石B、肝內(nèi)膽管結(jié)石C、膽管損傷D、膽管癌E、膽管炎性狹窄答案：C解析：本題考查的是病人術(shù)后出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱的原因。根據(jù)題干中的信息，病人已經(jīng)行膽囊切除術(shù)，因此膽囊結(jié)石和膽囊炎已經(jīng)排除。選項(xiàng)A和B中的結(jié)石也不太可能在手術(shù)后第2天就出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱的癥狀。因此，應(yīng)該考慮手術(shù)過程中是否有膽管損傷，導(dǎo)致膽汁外溢，引起黃疸和發(fā)熱。因此，正確答案為C。膽管癌和膽管炎性狹窄也可能導(dǎo)致黃疸，但在手術(shù)后第2天出現(xiàn)的可能性較小。34.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血?dú)鈾z查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol／L，BE5mmol／L.據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是A、失代償性呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒答案：C解析：本題考查酸堿平衡的類型判斷。根據(jù)血?dú)鈾z查結(jié)果，pH<7.35，為酸性；PaCO2>6.0kPa，為呼吸性酸中毒；HCO3->24mmol/L，為代謝性堿中毒。同時，BE>2mmol/L，說明代償不足，為失代償性酸中毒。綜合判斷，該患者酸堿失衡的類型最可能是失代償性呼吸性酸中毒，故選C。35.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性A.6磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PA、缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血答案：E解析：本題考查的是抗人球蛋白試驗(yàn)與哪種疾病陽性相關(guān)?？谷饲虻鞍自囼?yàn)是一種檢測體內(nèi)抗體水平的方法，常用于診斷自身免疫性疾病。自身免疫性溶血性貧血是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗體攻擊自身紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血性貧血。因此，選項(xiàng)E正確。其他選項(xiàng)與抗人球蛋白試驗(yàn)無關(guān)，不會導(dǎo)致陽性結(jié)果。36.可出現(xiàn)角膜反射消失的神經(jīng)損傷是A、動眼神經(jīng)損傷B、上頜神經(jīng)損傷C、面神經(jīng)損傷D、下頜神經(jīng)損傷E、視神經(jīng)損傷答案：C解析：角膜反射是指角膜受到刺激后，瞳孔會自動收縮的現(xiàn)象。角膜反射的消失可能是由于神經(jīng)損傷引起的。根據(jù)題目所給選項(xiàng)，只有面神經(jīng)損傷可以導(dǎo)致角膜反射消失。因此，本題的答案為C。其他選項(xiàng)的神經(jīng)損傷不會影響角膜反射。37.女性，52歲，反復(fù)嘔血2年，1天前突然又嘔血，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血，體格檢查:貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（賴氏法），A/G比值為0.82∶1，總膽紅素（TB）:35μmol/L，最宜采用A、靜脈注射止血藥B、口服去甲腎上腺素C、脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)D、限制性門腔分流術(shù)E、三腔管壓迫止血答案：E解析：本題考查的是對食管曲張靜脈出血的治療選擇。根據(jù)患者的情況，應(yīng)該采用非手術(shù)治療方法，如三腔管壓迫止血。靜脈注射止血藥和口服去甲腎上腺素雖然可以止血，但是副作用較大，不適合長期使用。脾切除和賁門周圍血管離斷術(shù)是手術(shù)治療方法，適用于無法控制出血的患者。限制性門腔分流術(shù)適用于肝硬化合并門脈高壓的患者，不適合本例患者。因此，正確答案為E。38.關(guān)于細(xì)胞膜正確的是()A、維持菌體固有外形B、維持細(xì)胞內(nèi)高滲透壓C、對酸有抵抗力D、參與細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換E、對干燥有抵抗力答案：D解析：細(xì)胞膜是細(xì)胞的重要組成部分，其主要功能包括維持細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)的交換、維持細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡、參與細(xì)胞信號傳遞等。因此，選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)均與細(xì)胞膜的功能不符。選項(xiàng)A錯誤，細(xì)胞膜不僅不能維持菌體固有外形，而且可以改變細(xì)胞形態(tài)；選項(xiàng)B錯誤，細(xì)胞膜可以調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡，但并不是為了維持高滲透壓；選項(xiàng)C錯誤，細(xì)胞膜并沒有對酸有特殊的抵抗力；選項(xiàng)E錯誤，細(xì)胞膜不能對干燥有抵抗力。因此，本題答案為D。39.《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定：醫(yī)師考核周期為()A、半年B、1年C、2年D、3年E、4年答案：C解析：根據(jù)題干中提到的《醫(yī)師定期考核管理辦法》，可以得知醫(yī)師考核周期的規(guī)定。根據(jù)選項(xiàng)進(jìn)行排除，半年和1年的考核周期過于短，4年的考核周期過于長，因此可以將選項(xiàng)縮小至C、D兩個選項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)師考核周期的一般規(guī)定，2年的考核周期較為常見，因此選C為正確答案。40.甲型流感病毒中最易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是()A、衣殼抗原B、膜蛋白C、包膜抗原D、核酸E、核蛋白答案：C解析：甲型流感病毒是一種RNA病毒，其包含有衣殼抗原、膜蛋白、包膜抗原、核酸和核蛋白等結(jié)構(gòu)。其中，最易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是包膜抗原。包膜抗原是甲型流感病毒的外層膜蛋白，它能夠與宿主細(xì)胞表面的受體結(jié)合，介導(dǎo)病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。由于包膜抗原的結(jié)構(gòu)容易發(fā)生變異，因此甲型流感病毒的毒株也經(jīng)常發(fā)生變異，導(dǎo)致疫苗的有效性下降，從而給人類健康帶來威脅。因此，C選項(xiàng)是本題的正確答案。41.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是A、六氨基己酸靜脈滴注B、止血芳酸肌注C、奧美拉唑靜脈滴注D、去甲腎上腺素口服E、制酸劑口服答案：C解析：根據(jù)題干中的排黑糞和胃鏡檢查結(jié)果，可以判斷該患者可能存在消化道出血的情況。而十二指腸潰瘍活動期的治療主要是抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。因此，選項(xiàng)中的制酸劑口服和奧美拉唑靜脈滴注都是可行的治療方法。但是，制酸劑口服的作用時間較短，需要多次服用，而奧美拉唑靜脈滴注可以快速起效，且作用時間較長，因此最佳治療選項(xiàng)為C.奧美拉唑靜脈滴注。其他選項(xiàng)不適用于該患者的情況。42.能屈髖關(guān)節(jié)又能伸膝關(guān)節(jié)的肌肉是()。A、縫匠肌B、股直肌C、股中間肌D、股薄肌答案：B解析：股直肌起自髂前下棘，止于脛骨粗隆，跨過髖關(guān)節(jié)前方和膝關(guān)節(jié)前方，故既能伸膝關(guān)節(jié)又能屈髖關(guān)節(jié)。43.對椎管的描述，正確的是()A、由椎骨的椎孔和骶骨的骶管組成B、前壁由椎間盤后緣和黃韌帶組成C、后壁為椎弓板、后縱韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)D、側(cè)壁有椎弓根E、椎管是一纖維管槽答案：A解析：本題考查對椎管的結(jié)構(gòu)和組成的理解。椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管組成的，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B描述的是椎間盤和黃韌帶，不是椎管的前壁，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C描述的是椎管的后壁，包括椎弓板、后縱韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D描述的是椎管的側(cè)壁有椎弓根，不是側(cè)壁，選項(xiàng)D錯誤。選項(xiàng)E描述的是椎管是一纖維管槽，不是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管組成，選項(xiàng)E錯誤。綜上所述，本題的正確答案是A。44.心尖部舒張期隆隆樣雜音，心腰部飽滿并膨出，其心臟濁音區(qū)外形為A、梨形B、靴形C、燒瓶狀D、球形E、水滴狀答案：A解析：本題考查心臟濁音區(qū)外形與心臟雜音的關(guān)系。心臟濁音區(qū)是指心臟在胸壁上產(chǎn)生的濁音區(qū)域，其外形可以反映心臟的大小、形態(tài)和位置。心臟雜音是指心臟收縮和舒張時產(chǎn)生的異常心音，可以反映心臟病變的類型和程度。根據(jù)題干描述，心臟濁音區(qū)外形為梨形，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心腰部飽滿并膨出。這種表現(xiàn)可以提示心臟增大和二尖瓣關(guān)閉不全。心臟增大可以導(dǎo)致心臟濁音區(qū)外形變形，呈現(xiàn)梨形或靴形；二尖瓣關(guān)閉不全可以導(dǎo)致心尖部舒張期隆隆樣雜音。因此，本題答案為A，即心臟濁音區(qū)外形為梨形。45.下列哪種抗蠕蟲藥提高機(jī)體免疫功能的作用較強(qiáng)()A、左旋咪唑B、噻嘧啶C、吡喹酮D、甲苯達(dá)唑E、氯硝柳胺答案：A解析：本題考查抗蠕蟲藥的免疫調(diào)節(jié)作用。左旋咪唑是一種廣譜抗蠕蟲藥，其作用機(jī)制是抑制蠕蟲的能量代謝和生長發(fā)育，導(dǎo)致蠕蟲死亡。同時，左旋咪唑還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，能夠提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對蠕蟲的抵抗力。因此，選項(xiàng)A正確，是本題的答案。噻嘧啶是一種廣譜抗菌藥，不是抗蠕蟲藥，因此選項(xiàng)B錯誤。吡喹酮是一種抗瘧藥，也不是抗蠕蟲藥，因此選項(xiàng)C錯誤。甲苯達(dá)唑是一種抗原蟲藥，雖然具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，但其作用較左旋咪唑弱，因此選項(xiàng)D錯誤。氯硝柳胺是一種抗腫瘤藥，不是抗蠕蟲藥，因此選項(xiàng)E錯誤。46.面對威脅性的應(yīng)激源，通過各種適當(dāng)?shù)男睦砗托袨閷Σ邅硐蚓徑鈧€體的緊張狀態(tài)，稱之為()A、應(yīng)對B、超脫C、回避D、激勵E、解脫答案：A解析：本題考查應(yīng)激應(yīng)對的概念。應(yīng)激源是指對個體產(chǎn)生威脅或挑戰(zhàn)的各種刺激，如考試、面試、交往、競爭等。個體在面對應(yīng)激源時，會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，需要采取適當(dāng)?shù)男睦砗托袨閷Σ邅硐蚓徑膺@種緊張狀態(tài)，這就是應(yīng)對。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)的含義如下：B.超脫：指個體對現(xiàn)實(shí)世界的超然態(tài)度，不受外界干擾的狀態(tài)。C.回避：指個體在面對困難或挑戰(zhàn)時，采取逃避、回避的策略，避免面對問題。D.激勵：指通過外部刺激或內(nèi)部動機(jī)，激發(fā)個體的積極性和動力，促進(jìn)個體的行為表現(xiàn)。E.解脫：指個體從困境或痛苦中解脫出來，達(dá)到一種輕松、愉悅的狀態(tài)。47.下列哪項(xiàng)不是M樣作用？A、心跳減慢減弱B、支氣管收縮C、消化腺、汗腺分泌D、骨骼肌收縮答案：D解析：本題考查的是M樣作用的特點(diǎn)和表現(xiàn)。M樣作用是指毛細(xì)血管周圍神經(jīng)系統(tǒng)釋放乙酰膽堿，刺激器官或組織的M型膽堿能受體，引起的一系列生理反應(yīng)。根據(jù)M樣作用的特點(diǎn)，可以得出以下結(jié)論：A.心跳減慢減弱：M樣作用可以刺激心臟的迷走神經(jīng)，使心跳減慢減弱。B.支氣管收縮：M樣作用可以刺激支氣管平滑肌收縮，使支氣管狹窄。C.消化腺、汗腺分泌：M樣作用可以刺激消化腺和汗腺分泌，增加消化液和汗液的分泌。D.骨骼肌收縮：骨骼肌收縮是由運(yùn)動神經(jīng)控制的，與M樣作用無關(guān)。因此，本題的正確答案是D。48.橫軸上，μ±1.96σ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的A、68%B、85%C、95%D、99%E、100%答案：C解析：根據(jù)正態(tài)分布的性質(zhì)，約68%的數(shù)據(jù)會落在均值附近的一個標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)，約95%的數(shù)據(jù)會落在均值附近的兩個標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)，約99%的數(shù)據(jù)會落在均值附近的三個標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)。因此，μ±1.96σ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的約為95%，故選C。49.某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是A、要征得患者知情同意B、告知其做腰穿的必要性，囑患者配合C、告知其做腰穿時應(yīng)注意的事項(xiàng)D、因診斷需要，先動員，后檢查E、動員家屬做患者思想工作答案：A解析：輔助檢查對臨床醫(yī)生的道德要求：知情同意、盡職盡責(zé)。有些患者對某些檢查，如腰穿、骨穿、內(nèi)鏡等，因懼怕痛苦而拒絕檢查，只要這些檢查是必要的，醫(yī)生應(yīng)盡職盡責(zé)地向患者解釋和規(guī)勸，以便盡早確定診斷和進(jìn)行治療，不能聽其自然而不負(fù)責(zé)任，也不能強(qiáng)制檢查而剝奪患者的自主權(quán)。本題選A。50.慢性支氣管炎的臨床最重要的診斷依據(jù)是A、長期反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，肺部有普遍性的干羅音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年有三個月，連續(xù)兩年以上C、長期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難，伴低熱乏力，食欲差和體重下降D、反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)行性呼吸困難，伴缺氧和二氧化碳潴留的癥狀E、自幼發(fā)病，咳嗽、咯膿痰、咯血、反復(fù)呼吸道感染答案：B解析：本題考查慢性支氣管炎的臨床診斷依據(jù)。慢性支氣管炎是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。根據(jù)題干中的五個選項(xiàng)，可以排除掉C、D、E三個選項(xiàng)，因?yàn)檫@三個選項(xiàng)所描述的癥狀不是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)中的“肺部有普遍性的干羅音”雖然是慢性支氣管炎的常見體征之一，但不是最重要的診斷依據(jù)。因此，正確答案為B選項(xiàng)，即“咳嗽、咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年有三個月，連續(xù)兩年以上”，這是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)，也是最重要的診斷依據(jù)。51.對于狂犬病病人應(yīng)實(shí)行哪種隔離（）A、嚴(yán)格隔離B、消化道隔離C、血液體液隔離D、呼吸道隔離E、接觸隔離答案：E解析：52.關(guān)于酮癥酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)不正確A、迅速、積極補(bǔ)液B、必要時可補(bǔ)鉀C、可用小劑量胰島素治療D、積極補(bǔ)堿E、抗炎治療答案：D解析：酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的代謝性酸中毒，常見于糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等情況。治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵是迅速、積極補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。此外，還可以補(bǔ)充必要的鉀離子，以維持心肌和神經(jīng)肌肉的正常功能。小劑量胰島素可以促進(jìn)葡萄糖利用，減少酮體生成，但應(yīng)注意避免過度降血糖?？寡字委熢谕Y酸中毒的治療中并不常用。選項(xiàng)D不正確，因?yàn)榉e極補(bǔ)堿可能會導(dǎo)致堿中毒，應(yīng)該根據(jù)患者的情況進(jìn)行個體化治療。53.患者，男性，70歲，糖尿病10年，既往無心悸，胸痛史，今日早餐后1h，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2h未緩解。體檢:心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為:A、糖尿病酸中毒B、不典型心絞痛C、低血糖D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死答案：E解析：本題考查急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。根據(jù)患者的年齡、性別、糖尿病病史以及突然出現(xiàn)的胸悶、面色蒼白、煩躁、出汗、心率加快等癥狀，結(jié)合體檢發(fā)現(xiàn)的低血壓和心率加快，最可能診斷為急性心肌梗死。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)不符合患者的癥狀和體征，因此排除。54.對關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的描述，正確的是()A、前方為黃韌帶B、由上位椎骨的上關(guān)節(jié)突和下位椎骨的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，頸部松弛易脫位C、由脊神經(jīng)后支分支支配D、后方與椎動脈相鄰E、參與構(gòu)成椎間孔的前壁答案：C解析：本題考查對關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)的理解。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是由上位椎骨的上關(guān)節(jié)突和下位椎骨的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，位于椎體后方，參與構(gòu)成椎間孔的后壁，前方為黃韌帶，不易脫位。脊神經(jīng)后支分支支配關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，故選C。55.以各項(xiàng)護(hù)理活動為中心的護(hù)理工作模式是A、個案護(hù)理B、功能制護(hù)理C、整體護(hù)理D、小組護(hù)理E、臨床路徑答案：B解析：功能制護(hù)理是以各項(xiàng)護(hù)理活動為中心的護(hù)理工作模式，護(hù)理管理人員將護(hù)理活動按照功能分類，再根據(jù)本部門護(hù)士的個人能力及任職資格進(jìn)行分工，每個護(hù)士從事相對固定的護(hù)理活動。56.血清中含量最高的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgEE、IgM答案：B解析：本題考查免疫球蛋白在血清中的含量。免疫球蛋白包括IgA、IgG、IgD、IgE和IgM五種類型，它們在不同的免疫反應(yīng)中發(fā)揮不同的作用。在血清中，IgG是含量最高的免疫球蛋白，占總免疫球蛋白的70%~75%左右，因此答案為B。IgA在血清中的含量次之，約占15%~20%；IgM和IgD的含量較低，分別占5%~10%和0.2%左右；IgE在血清中的含量最低，僅占總免疫球蛋白的0.002%左右。57.以單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變部位的肉芽腫性病變是A、矽結(jié)節(jié)B、傷冷小結(jié)C、結(jié)核結(jié)節(jié)D、梅毒樹膠樣腫E、干酪樣壞死答案：B解析：傷冷主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增生的巨噬細(xì)胞有較強(qiáng)的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)常含有被吞噬的傷冷桿菌，紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，這些巨噬細(xì)胞被稱為傷冷細(xì)胞。傷冷細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)，被稱為傷冷小結(jié)或傷冷肉芽腫，具有病理診斷意義。58.患者，男性，59歲，診斷為急性前壁心梗，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，1個月后又出現(xiàn)心絞痛，這類患者易發(fā)生:A、心力衰竭B、心律失常C、室壁瘤D、再梗死E、栓塞答案：D解析：本題考查的是急性前壁心梗的后續(xù)病情。急性前壁心梗是冠心病的一種，是指冠狀動脈前降支的血流受阻，導(dǎo)致心肌缺血壞死。病情穩(wěn)定后，患者需要繼續(xù)進(jìn)行治療和監(jiān)測，以預(yù)防再次發(fā)作。本題中，患者出現(xiàn)心絞痛，提示可能出現(xiàn)再次心梗的風(fēng)險。因此，選項(xiàng)D再梗死是正確答案。其他選項(xiàng)中，心力衰竭、心律失常、室壁瘤和栓塞等都可能是急性前壁心梗的并發(fā)癥，但在本題中并不是最合適的答案。59.者，39歲，聽診心率70次/分，律齊。如作心電圖檢查，不可能出現(xiàn)以下何種改變：A、竇性心動過緩B、心房顫動伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯C、房顫D、竇性心動過速E、心房撲動答案：C解析：根據(jù)題干中給出的信息，患者的心率為70次/分，律齊，因此可以排除竇性心動過緩和竇性心動過速兩個選項(xiàng)。同時，題干中并未提及第三度房室傳導(dǎo)阻滯的存在，因此也可以排除B選項(xiàng)。心房撲動和心房顫動都是心房的快速不規(guī)則收縮，但是心房撲動的收縮節(jié)律比心房顫動更為規(guī)則，因此心房顫動更容易導(dǎo)致心室的不規(guī)則收縮和心律失常，因此C選項(xiàng)不可能出現(xiàn)。因此，本題的正確答案為C。60.腹肌緊張常見于下列哪種情況A、結(jié)核性腹膜炎B、惡性腫瘤晚期C、體弱的老年人D、重癥肌無力E、大量放腹水后答案：A解析：本題考查腹肌緊張的常見原因。腹肌緊張是指腹部肌肉緊張，常見于腹膜炎、腹腔內(nèi)出血、急性胰腺炎等疾病。選項(xiàng)A結(jié)核性腹膜炎是一種常見的腹膜炎，其癥狀之一就是腹肌緊張，因此選項(xiàng)A是正確答案。選項(xiàng)B惡性腫瘤晚期、C體弱的老年人、D重癥肌無力、E大量放腹水后均不是腹肌緊張的常見原因，因此均不是正確答案。綜上所述，本題答案為A。61.實(shí)驗(yàn)效果的主要評價指標(biāo)包括，除了()A、有效率B、保護(hù)率C、符合率D、生存率E、治愈率答案：C解析：本題考查實(shí)驗(yàn)效果的主要評價指標(biāo)。有效率、保護(hù)率、生存率和治愈率都是實(shí)驗(yàn)效果的評價指標(biāo)，而符合率并不是實(shí)驗(yàn)效果的主要評價指標(biāo)，因此選項(xiàng)C符合題意，是正確答案。62.臂叢外側(cè)束發(fā)出的神經(jīng)是()A、胸外側(cè)神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)D、胸背神經(jīng)E、肩胛下神經(jīng)答案：A解析：臂叢外側(cè)束是由第六、七頸神經(jīng)根和第一胸神經(jīng)根所組成，其主要分布在肩胛骨下緣和肱骨外上髁區(qū)域。胸外側(cè)神經(jīng)是由第六、七頸神經(jīng)根和第一胸神經(jīng)根所組成，其主要分布在胸壁外側(cè)和上臂外側(cè)，因此臂叢外側(cè)束發(fā)出的神經(jīng)是胸外側(cè)神經(jīng)。故選A。63.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)，正確的是:A、病變椎間隙變窄B、病變椎體骨質(zhì)破壞C、骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄D、可見腰大肌膿腫E、胸椎前凸答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性的炎癥性關(guān)節(jié)病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。其X線表現(xiàn)主要包括下列幾個方面：A.病變椎間隙變窄：這種情況在強(qiáng)直性脊柱炎的晚期可能會出現(xiàn)，但并不是其典型表現(xiàn)。B.病變椎體骨質(zhì)破壞：強(qiáng)直性脊柱炎通常不會導(dǎo)致椎體骨質(zhì)破壞。C.骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄：這是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)之一，由于骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和纖維化，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，最終可能會完全消失。D.可見腰大肌膿腫：腰大肌膿腫是一種感染性疾病，與強(qiáng)直性脊柱炎無關(guān)。E.胸椎前凸：胸椎前凸是一種脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)，與強(qiáng)直性脊柱炎無關(guān)。因此，本題的正確答案是C。64.下列哪種局麻藥劑量是50kg體重病人局部麻醉時一次最大量A、利多卡因150mgB、普魯卡因800mgC、利多卡因350mgD、布比卡因100mgE、丁卡因100mg答案：C解析：局麻藥的劑量應(yīng)該根據(jù)患者的體重、年齡、身體狀況、手術(shù)部位等因素進(jìn)行個體化調(diào)整。一般來說，局麻藥的劑量應(yīng)該控制在一定范圍內(nèi)，以避免過量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。根據(jù)題目所給的條件，病人體重為50kg，需要進(jìn)行局部麻醉。因此，我們需要選擇一種局麻藥，并確定其最大劑量。A.利多卡因150mg：利多卡因是一種局麻藥，常用于局部麻醉。但是，150mg的劑量可能過高，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。B.B普魯卡因800mg：B普魯卡因是一種局麻藥，常用于局部麻醉。但是，800mg的劑量可能過高，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。C.利多卡因350mg：利多卡因是一種局麻藥，常用于局部麻醉。根據(jù)一般的劑量控制原則，350mg的劑量應(yīng)該是比較安全的，因此選C。D.布比卡因100mg：布比卡因是一種局麻藥，常用于局部麻醉。但是，100mg的劑量可能過低，無法達(dá)到理想的麻醉效果。E.丁卡因100mg：丁卡因是一種局麻藥，常用于局部麻醉。但是，100mg的劑量可能過低，無法達(dá)到理想的麻醉效果。綜上所述，選項(xiàng)C是正確答案。65.男性，36歲，不能自行排尿3小時，3小時前髖部被汽車撞傷，查體血壓16／9kPa(120／70mmHg)，體溫37.8℃。會陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。最有可能診斷為A、膀胱損傷B、陰莖部尿道損傷C、前列腺部尿道損傷D、球部尿道損傷E、膜部尿道損傷答案：E解析：本題考察對男性尿道解剖結(jié)構(gòu)及尿道損傷的診斷。根據(jù)題干描述，患者為36歲男性，3小時前髖部被汽車撞傷，現(xiàn)不能自行排尿3小時，會陰部腫脹呈紫紅色，直腸指診直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，骨盆X線片示有恥骨骨折。根據(jù)男性尿道解剖結(jié)構(gòu)，尿道可分為球部、膜部、前列腺部、陰莖部四部分。球部尿道位于骨盆底部，膜部尿道位于骨盆底部與陰莖部尿道之間，前列腺部尿道位于前列腺內(nèi)，陰莖部尿道位于陰莖內(nèi)。根據(jù)患者的癥狀和體征，會陰部腫脹呈紫紅色，直腸指診直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，提示前列腺部尿道未受損傷，而膜部尿道受損傷，導(dǎo)致尿道阻塞，不能排尿。因此，最有可能的診斷為E.膜部尿道損傷。其他選項(xiàng)均不符合患者的癥狀和體征。66.乳癌直徑4cm腋下捫及3個淋巴結(jié),其治療原則是：A、乳腺單純切除B、單純切除+放療C、僅用化療D、純切除+化療E、乳癌根治術(shù)答案：E解析：本題考查乳癌的治療原則。根據(jù)題干中提供的信息，乳癌直徑已經(jīng)達(dá)到4cm，且腋下捫及3個淋巴結(jié)，屬于較為嚴(yán)重的情況。因此，治療原則應(yīng)該是乳癌根治術(shù)。選項(xiàng)A乳腺單純切除，不足以徹底治愈乳癌，因?yàn)槿橄賳渭兦谐皇乔谐巳橄俳M織，而沒有切除淋巴結(jié)和其他可能存在的轉(zhuǎn)移灶。選項(xiàng)B單純切除+放療，雖然可以切除腫瘤和淋巴結(jié)，但是對于直徑4cm的乳癌，單純切除+放療的治療效果不如乳癌根治術(shù)。選項(xiàng)C僅用化療，化療只能起到輔助治療的作用，不能徹底治愈乳癌。選項(xiàng)D純切除+化療，雖然可以切除腫瘤和淋巴結(jié)，但是對于直徑4cm的乳癌，純切除+化療的治療效果不如乳癌根治術(shù)。因此，本題的正確答案是E乳癌根治術(shù)。67.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39.8℃），煩躁不安，訴右股下端劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫尚可，壓痛。進(jìn)過穿刺，在病變區(qū)域穿刺出渾濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是:A、乙型鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、鏈球菌E、無細(xì)菌生長答案：B解析：本題考查兒童急性關(guān)節(jié)炎的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以考慮兒童急性關(guān)節(jié)炎的可能性。穿刺出渾濁液體提示關(guān)節(jié)積液，而右小腿近端皮溫尚可，壓痛提示病變局限于關(guān)節(jié)。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，最可能的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，因?yàn)樗亲畛Ｒ姷囊饍和毙躁P(guān)節(jié)炎的細(xì)菌之一。其他選項(xiàng)中，乙型鏈球菌和鏈球菌也可以引起兒童急性關(guān)節(jié)炎，但不如金黃色葡萄球菌常見。大腸桿菌不是引起兒童急性關(guān)節(jié)炎的常見細(xì)菌，而無細(xì)菌生長則不符合穿刺出渾濁液體的情況。因此，本題答案為B。68.下列選項(xiàng)中，既是局部麻醉藥，又是防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的常用藥物是()。A、維拉帕米B、普魯卡因C、利多卡因D、苯巴比妥答案：C解析：利多卡因是目前應(yīng)用最多的局麻藥，也是治療室性快速型心律失常的首選藥。普魯卡因主要用于局部麻醉。69.慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可伴有的疾病不包括A、周圍神經(jīng)病變B、甲狀腺炎C、Addison病D、白斑病E、Cushing綜合征答案：E解析：本題考查慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可能伴隨的疾病。慢性萎縮性胃炎是一種胃黏膜的慢性炎癥，常見于老年人，可導(dǎo)致胃酸分泌減少，胃黏膜萎縮，從而影響鐵、維生素B12等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，引起惡性貧血。根據(jù)題干，可知慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可能伴隨的疾病，除了選項(xiàng)E之外，其他選項(xiàng)均有可能出現(xiàn)。因此，本題的正確答案為E。A.周圍神經(jīng)病變：慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時，由于維生素B12缺乏，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損害，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的癥狀。B.甲狀腺炎：甲狀腺炎是一種甲狀腺的炎癥，與慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血無直接關(guān)系，但甲狀腺功能異?？赡苡绊憴C(jī)體的代謝和營養(yǎng)吸收。C.Addison?。篈ddison病是一種腎上腺皮質(zhì)功能不全的疾病，與慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血無直接關(guān)系，但腎上腺皮質(zhì)功能異?？赡苡绊憴C(jī)體的代謝和營養(yǎng)吸收。D.白斑病：白斑病是一種皮膚色素脫失的疾病，與慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血無直接關(guān)系，但可能與機(jī)體免疫功能異常有關(guān)。70.心臟后前位X線片見心緣弧度消失，呈燒瓶狀的是A、二尖瓣狹窄B、心包積液C、心肌病D、高血壓性心臟病E、肺源性心臟病答案：B解析：心臟后前位X線片是一種常見的檢查方法，可以用于觀察心臟的形態(tài)和大小，以及檢測心臟病的一些表現(xiàn)。本題中，心臟后前位X線片顯示心緣弧度消失，呈燒瓶狀，這種表現(xiàn)提示可能存在心包積液。心包積液是指心包腔內(nèi)積聚過多的液體，可以導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力升高，影響心臟的正常功能。心包積液的癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸等，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致心臟壓迫綜合征。其他選項(xiàng)中，二尖瓣狹窄、心肌病、高血壓性心臟病和肺源性心臟病都可能導(dǎo)致心臟形態(tài)和大小的改變，但它們的X線表現(xiàn)不同于心包積液，因此不是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是B，即心包積液。71.決定分娩的因素為()A、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程B、潛伏期、活躍期、分娩期C、產(chǎn)婦一般情況、骨盆大小、胎兒大小D、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒E、子宮肌肉收縮、規(guī)律性、對稱性、縮復(fù)作用答案：D解析：本題考查的是決定分娩的因素。選項(xiàng)A、B、E都只是分娩過程中的不同階段或表現(xiàn)，不是決定分娩的因素。選項(xiàng)C中的產(chǎn)婦一般情況、骨盆大小、胎兒大小都是影響分娩的因素，但不是決定分娩的因素。而選項(xiàng)D中的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒是決定分娩的三個主要因素，因此選D。72.有關(guān)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級下列哪項(xiàng)正確A、I級病人病情最重，Ⅴ級最輕B、Ⅲ級病人的器官功能已受損但在代償范圍內(nèi)C、Ⅴ級病人風(fēng)險大，但仍可考慮行擇期手術(shù)D、體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好各器官功能正常屬Ⅱ級E、I級病人無手術(shù)死亡率答案：B解析：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級是指根據(jù)患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險，將患者分為五個等級，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級。根據(jù)題目，要求選擇正確的分級描述，因此需要逐個選項(xiàng)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)：錯誤。根據(jù)ASA分級，Ⅰ級病人的病情并不一定是最重的，而是指患者沒有任何系統(tǒng)性疾病，身體健康，手術(shù)死亡率極低。Ⅴ級病人也不一定是最輕的，而是指患者的生命體征已經(jīng)受到威脅，需要緊急治療。B選項(xiàng)：正確。根據(jù)ASA分級，Ⅲ級病人的器官功能已受損，但在代償范圍內(nèi)，即患者的生命體征仍能維持在正常范圍內(nèi)，但需要密切監(jiān)測和調(diào)整。C選項(xiàng)：錯誤。根據(jù)ASA分級，Ⅴ級病人的風(fēng)險很高，需要緊急治療，一般不建議進(jìn)行擇期手術(shù)。D選項(xiàng)：錯誤。根據(jù)ASA分級，Ⅱ級病人的身體狀況良好，但可能存在一些輕微的系統(tǒng)性疾病或生理功能異常，需要注意監(jiān)測和調(diào)整。E選項(xiàng)：錯誤。雖然Ⅰ級病人的手術(shù)死亡率很低，但并不是沒有手術(shù)死亡率。綜上所述，正確答案為B選項(xiàng)。73.對前縱韌帶的描述，正確的是()A、上自第1頸椎B、下至第5腰椎C、位于椎體和椎間盤的前方D、限制脊柱過度前屈E、窄且堅(jiān)韌答案：C解析：本題考查對前縱韌帶的描述。前縱韌帶位于椎體和椎間盤的前方，是一條窄且堅(jiān)韌的韌帶，主要限制脊柱過度前屈。因此，選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。74.男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影；顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型，是？A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌答案：C解析：根據(jù)題干中的信息，患者出現(xiàn)了刺激性咳嗽和頭痛，胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，考慮到肺癌腦轉(zhuǎn)移的可能性。因此，需要考慮肺癌的病理類型。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肺癌中最常見的病理類型是腺癌，其次是鱗癌和小細(xì)胞癌。而大細(xì)胞癌和細(xì)支氣管肺泡癌的發(fā)病率較低。根據(jù)題干中的信息，患者出現(xiàn)了顱內(nèi)占位性病變，這提示可能是小細(xì)胞癌，因?yàn)樾〖?xì)胞癌具有高度侵襲性和早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。因此，最可能的肺癌病理類型是小細(xì)胞癌，選項(xiàng)C為正確答案。75.雷諾現(xiàn)象中皮膚改變的順序是：A、典型皮膚改變包括3個時期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樯n白，最后原紫色皮膚又變?yōu)榧t色B、典型皮膚改變包括3個時期：手指蒼白，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樽仙?，最后原紫色皮膚又變?yōu)榧t色C、典型皮膚改變包括3個時期：手指紅色，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)樽仙詈笤仙つw又變?yōu)樯n白D、典型皮膚改變包括3個時期：手指蒼白，并伴有疼痛到上述部位皮膚變?yōu)榧t色，最后原紫色皮膚又變?yōu)樽仙獷、以上均正確答案：B解析：雷諾現(xiàn)象是一種血管反應(yīng)性疾病，常見于手指、腳趾等末梢部位。典型的皮膚改變包括三個時期：1.手指蒼白，并伴有疼痛；2.上述部位皮膚變?yōu)樽仙?.最后原紫色皮膚又變?yōu)榧t色。因此，正確答案為B。選項(xiàng)A、C、D都存在錯誤，選項(xiàng)E為無效選項(xiàng)。76.下列哪項(xiàng)不是評定心功能的指標(biāo)()A、每搏功B、循環(huán)血量C、射血分?jǐn)?shù)D、心輸出量E、心指數(shù)答案：B解析：心功能是指心臟對機(jī)體的血液循環(huán)所起的作用。評定心功能的指標(biāo)有很多，常見的包括每搏功、射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心指數(shù)等。而循環(huán)血量并不是評定心功能的指標(biāo)，因此選項(xiàng)B是本題的正確答案。每搏功是指心臟每次收縮所產(chǎn)生的功，是評價心臟收縮力的指標(biāo)；射血分?jǐn)?shù)是指每次心臟收縮時左心室所射出的血液占左心室舒張末期容積的比例，是評價心臟泵血能力的指標(biāo)；心輸出量是指心臟每分鐘所射出的血液量，是評價心臟泵血能力的指標(biāo)；心指數(shù)是指每分鐘心輸出量除以身體表面積，是評價心臟泵血能力的指標(biāo)。77.慢性胃竇炎最常見的病因是：A、消炎藥物B、膽汁反流C、幽門螺桿菌（Hp）感染D、吸煙E、酒癖答案：C解析：本題考查慢性胃竇炎的病因。慢性胃竇炎是指胃竇黏膜長期受到炎癥刺激而引起的一種慢性疾病。常見的病因有消炎藥物、膽汁反流、幽門螺桿菌感染、吸煙和酒癖等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，幽門螺桿菌感染是慢性胃竇炎最常見的病因，因此本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致慢性胃竇炎，但不如幽門螺桿菌感染常見。78.岡崎片段是指()。A、復(fù)制起始時，RNA聚合酶合成的片段B、兩個復(fù)制起始點(diǎn)之間的DNA片段C、DNA不連續(xù)復(fù)制時出現(xiàn)的DNA片段D、NA連續(xù)復(fù)制時出現(xiàn)的DNA片段答案：C解析：隨從鏈，是不連續(xù)復(fù)制的由多個起始點(diǎn)控制，其合成的較短DNA鏈又稱為岡崎片段。79.男性，35歲，突然腹痛1小時，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹水征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是A、胸片B、超C、化驗(yàn)檢查D、胃鋇餐透視E、腹穿抽液檢查答案：E解析：本題考查急性腹痛的診斷方法。根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，患者可能存在腹腔內(nèi)疾病，如肝膿腫、膽囊炎、胰腺炎等。腹水征陽性提示腹腔內(nèi)積液，需要進(jìn)一步明確積液的性質(zhì)和病因。因此，應(yīng)首先采取的診斷方法是腹穿抽液檢查（選項(xiàng)E）。其他選項(xiàng)不適用于此病情的診斷。80.丘腦非特異性投射系統(tǒng)A、投射至皮質(zhì)特定區(qū)域，具有點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系B、投射至皮質(zhì)，產(chǎn)生特定感覺C、投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，提高皮質(zhì)的興奮性D、被切斷時，動物保持清醒狀態(tài)E、受刺激時，動物處于昏睡狀態(tài)答案：C解析：丘腦核團(tuán)可分為特異性丘腦核和非特異性丘腦核。特異性丘腦核組成丘腦特異性投射系統(tǒng)，向大腦皮質(zhì)傳遞各種特異性感覺信息。非特異性丘腦核接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維并向大腦皮質(zhì)廣泛部位投射，終止于大腦皮質(zhì)各葉和各層，構(gòu)成非特異性投射系統(tǒng)，其作用就是維持與改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)，故選C。81.中年男性，騎摩托車砸傷左小腿10小時來院，檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折?？赡艿牟l(fā)癥是：A、脛前動脈損傷B、腓總神經(jīng)損傷C、脂肪栓塞D、感染E、骨筋膜室綜合癥答案：E解析：本題考查對于骨折并發(fā)癥的識別和判斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以判斷出該患者可能存在骨筋膜室綜合癥的風(fēng)險。首先，左小腿中段高度腫脹、堅(jiān)硬并有異?；顒樱悴科剌^對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，這些癥狀和體征都提示可能存在骨折并發(fā)癥。其次，X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折，這也是骨筋膜室綜合癥的常見病因之一。因此，本題的正確答案是E，即骨筋膜室綜合癥。其他選項(xiàng)中，脛前動脈損傷、腓總神經(jīng)損傷、脂肪栓塞和感染等并發(fā)癥也可能存在，但是根據(jù)題干中的癥狀和體征，骨筋膜室綜合癥的風(fēng)險更大。82.女，67右上肢外展位跌倒，感肩部疼痛活動受限一小時。查體：右肩腫脹飽滿，稍下方凹陷，且有明顯壓痛，活動受限。其常用的X線片投照位置:A、正側(cè)位B、正斜位C、正位、切線位D、正位、軸位E、正位腋間位答案：E解析：根據(jù)題干中的“右上肢外展位跌倒，感肩部疼痛活動受限一小時”以及“右肩腫脹飽滿，稍下方凹陷，且有明顯壓痛，活動受限”可以初步判斷該患者可能存在肩部骨折或者脫位等情況，需要進(jìn)行X線檢查。而根據(jù)選項(xiàng)中的正側(cè)位、正斜位、正位、切線位、軸位和正位腋間位，可以初步判斷需要進(jìn)行肩部X線片的投照位置。正側(cè)位和正斜位主要用于檢查肩關(guān)節(jié)的前后位移和旋轉(zhuǎn)角度，不適合檢查骨折和脫位等情況；正位和切線位主要用于檢查肩胛骨和鎖骨等部位的骨折和脫位，但不適合檢查肱骨頭等部位；軸位主要用于檢查肱骨頭的骨折和脫位，但不適合檢查肩胛骨和鎖骨等部位。因此，最適合該患者的X線片投照位置應(yīng)該是正位腋間位，可以全面檢查肩胛骨、鎖骨和肱骨頭等部位的骨折和脫位情況。83.女性，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示"右腎中下部有一個直徑4．5cm低回聲腫物"手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的治療，首選的治療方法是A、輔助化療B、輔助放療C、中醫(yī)治療D、免疫治療E、臨床觀察答案：D解析：本題考查的是對于患有腎癌的患者，手術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行的治療方法。根據(jù)題干中的提示，患者手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，因此可以考慮采用免疫治療作為首選的治療方法。輔助化療和輔助放療通常用于手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，而中醫(yī)治療在腎癌治療中并不是首選的治療方法。因此，選項(xiàng)A、B、C都不是正確答案。臨床觀察是一種治療方法，但在這種情況下并不是首選的治療方法，因此選項(xiàng)E也不是正確答案。綜上所述，正確答案為D。84.急性炎癥的特點(diǎn)是()A、以血漿滲出為主的炎癥B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥C、以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥D、以局限性化膿為主的炎癥E、以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥答案：E解析：急性炎癥起病急，癥狀明顯，常以變質(zhì)、滲出為主，大量中性粒細(xì)胞浸潤。85.以下哪項(xiàng)是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素A、應(yīng)用脫水藥物B、腦室穿刺、腦脊液引流C、開顱減壓D、迅速去除病因E、限制水、鈉攝取量答案：D解析：本題考查的是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素。顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓力超過正常范圍，可能會導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、水腫等嚴(yán)重后果。因此，治療顱內(nèi)壓增高非常重要。選項(xiàng)A：應(yīng)用脫水藥物。脫水藥物可以減少體內(nèi)水分，從而降低顱內(nèi)壓力。但是，脫水藥物并不是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素，因?yàn)樗皇且环N輔助治療方法。選項(xiàng)B：腦室穿刺、腦脊液引流。這種方法可以通過排出多余的腦脊液來減輕顱內(nèi)壓力。但是，這種方法并不是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素，因?yàn)樗皇且环N暫時性的治療方法。選項(xiàng)C：開顱減壓。開顱減壓是一種手術(shù)方法，可以通過切開顱骨來減輕顱內(nèi)壓力。但是，這種方法并不是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素，因?yàn)樗皇且环N極端的治療方法。選項(xiàng)D：迅速去除病因。治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵在于迅速去除引起顱內(nèi)壓增高的病因，例如顱內(nèi)出血、腦腫瘤等。只有去除病因，才能有效地治療顱內(nèi)壓增高。選項(xiàng)E：限制水、鈉攝取量。限制水、鈉攝取量可以減少體內(nèi)水分，從而降低顱內(nèi)壓力。但是，這種方法并不是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素，因?yàn)樗皇且环N輔助治療方法。綜上所述，選項(xiàng)D是治療顱內(nèi)壓增高的關(guān)鍵因素。86.女，45歲，因右上腹隱痛5年就診，B超示膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療措施為：A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切開取石術(shù)C、膽囊造瘓術(shù)D、口服鵝脫氧膽酸溶石E、耳壓療法+體外碎石答案：A解析：本題考查的是對膽囊結(jié)石的治療方法。根據(jù)題干中提到的膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療措施為膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的主要方法，可以完全解決膽囊結(jié)石問題，且手術(shù)風(fēng)險較小，術(shù)后恢復(fù)較快。其他選項(xiàng)均不是治療膽囊結(jié)石的主要方法，因此排除。因此，答案為A。87.患者，男，39歲，因車禍導(dǎo)致頭部外傷，入院后經(jīng)搶救無效死亡。護(hù)士為其作尸體護(hù)理，以下操作哪項(xiàng)不妥A、在大病房內(nèi)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋B、勸慰家屬離開病房C、撤去被褥枕頭，放平尸體.D、用棉球填塞各個孔道E、傷口更換清潔敷料答案：C解析：尸體護(hù)理時將床支架放平.使尸體仰臥，頭下置一軟枕，防止面部淤血變色。若撤去被褥枕頭，放平尸體，有可能導(dǎo)致淤血變色，影響外觀。故本題選C。88.患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、潰瘍病穿孔答案：A解析：本題考察對急性胰腺炎的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以考慮急性胰腺炎的可能性。上腹痛、惡心、嘔吐、壓痛等是急性胰腺炎的常見癥狀和體征。鞏膜黃染提示可能存在黃疸，而黃疸是急性胰腺炎的常見并發(fā)癥之一。體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示存在感染。血清淀粉酶和尿淀粉酶的升高是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)。因此，根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可考慮為急性胰腺炎。因此，本題的答案為A。其他選項(xiàng)的癥狀和體征不符合急性胰腺炎的特點(diǎn)。89.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A、完全性腸梗阻B、急性腸穿孔C、慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D、腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E、結(jié)核性腹膜炎答案：E解析：本題考查腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證。腸結(jié)核是一種常見的結(jié)核病，常見的癥狀包括腹痛、腹瀉、便血等。手術(shù)治療是腸結(jié)核治療的一種重要手段，但并非所有情況都適合手術(shù)治療。根據(jù)題干所給出的選項(xiàng)，我們可以逐一分析：A.完全性腸梗阻：腸梗阻是腸結(jié)核的常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等危及生命的情況。完全性腸梗阻需要緊急手術(shù)治療，因此腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證包括完全性腸梗阻。B.急性腸穿孔：腸穿孔是腸結(jié)核的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需要緊急手術(shù)治療。因此腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證包括急性腸穿孔。C.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者：慢性腸穿孔瘺管形成是腸結(jié)核的一種并發(fā)癥，需要長期治療。如果內(nèi)科治療無效，可以考慮手術(shù)治療。因此腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證包括慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者。D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者：腸出血是腸結(jié)核的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重者需要緊急手術(shù)治療。因此腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證包括腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者。E.結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核性腹膜炎是腸結(jié)核的一種并發(fā)癥，常見癥狀包括腹痛、腹瀉等。但是結(jié)核性腹膜炎一般不需要手術(shù)治療，主要采用抗結(jié)核藥物治療。因此腸結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括結(jié)核性腹膜炎。綜上所述，本題的正確答案為E。90.代謝性酸中毒最突出的癥狀是()A、心率加快、血壓偏低B、呼吸深快甚至有酮味C、頭痛、頭暈D、尿少或無尿、呈酸性E、嗜睡甚至昏迷答案：B解析：本題考查代謝性酸中毒的癥狀。代謝性酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)過多，導(dǎo)致血液pH值下降，出現(xiàn)一系列癥狀。最突出的癥狀是呼吸深快甚至有酮味，因?yàn)榇x性酸中毒時，體內(nèi)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)需要通過呼吸系統(tǒng)排出，呼吸深快可以加速排出酸性物質(zhì)，同時也會產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致呼吸有酮味。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)中，心率加快、血壓偏低、頭痛、頭暈、尿少或無尿、呈酸性、嗜睡甚至昏迷都是代謝性酸中毒的癥狀，但不是最突出的癥狀。91.男，77歲。腰背痛1月余來診。無外傷史，3年前曾行前列腺癌切除術(shù)。體檢：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下肢皮膚痛覺及運(yùn)動無明顯異常。如考慮為前列腺癌轉(zhuǎn)移，具有特異性的輔助檢查是:A、血沉增快B、血液中性粒細(xì)胞明顯增高C、尿本周蛋白陽性D、血液中堿性磷酸酶增高E、血液中酸性磷酸酶增高答案：E解析：本題考查的是前列腺癌轉(zhuǎn)移的輔助檢查方法。根據(jù)題干中提到的患者病史和體檢結(jié)果，可以初步判斷為前列腺癌轉(zhuǎn)移所致的腰背痛。而前列腺癌轉(zhuǎn)移常常會導(dǎo)致骨骼病變，從而引起酸性磷酸酶的升高。因此，本題的正確答案應(yīng)為E。A選項(xiàng)的血沉增快是一種非特異性指標(biāo)，不能明確診斷前列腺癌轉(zhuǎn)移。B選項(xiàng)的血液中性粒細(xì)胞明顯增高是一種炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，也不能明確診斷前列腺癌轉(zhuǎn)移。C選項(xiàng)的尿本周蛋白陽性是一種腎臟疾病的表現(xiàn)，與前列腺癌轉(zhuǎn)移無關(guān)。D選項(xiàng)的血液中堿性磷酸酶增高雖然也與骨骼病變有關(guān)，但其升高的敏感性和特異性均不如酸性磷酸酶。綜上所述，本題的正確答案為E。92.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有:A、血清GOT增高B、脾腫大C、顏面蝶形紅斑D、病理性Q波E、抗“O”升高答案：B解析：本題考查亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎是一種心臟病，其主要癥狀包括發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、皮膚出血、心臟雜音等。選項(xiàng)中，只有脾腫大是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見表現(xiàn)之一，其他選項(xiàng)與該病無關(guān)。因此，本題答案為B。93.適用于治療癲癇典型發(fā)作和嬰兒痙攣的藥物是()。A、地西泮B、苯妥英鈉C、氯硝西泮D、丙戊酸鈉答案：C解析：本題考查的是治療癲癇典型發(fā)作和嬰兒痙攣的藥物。選項(xiàng)中，地西泮主要用于治療焦慮癥、失眠等癥狀，不是治療癲癇的首選藥物；苯妥英鈉是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，但是由于其副作用較多，現(xiàn)在已經(jīng)不是首選藥物；丙戊酸鈉是一種新型的抗癲癇藥物，主要用于治療部分性癲癇，不是治療典型發(fā)作和嬰兒痙攣的首選藥物。而氯硝西泮是一種廣譜的抗癲癇藥物，可用于治療多種類型的癲癇，包括典型發(fā)作和嬰兒痙攣，因此是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是C。94.CaIot三角由：A、膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成B、膽囊、肝總管和肝下緣構(gòu)成C、膽囊、膽總管和肝下緣構(gòu)成D、膽囊管、膽總管和肝下緣構(gòu)成E、膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成答案：A解析：本題考查的是解剖學(xué)知識，要求考生對CaIot三角的構(gòu)成有所了解。CaIot三角是指膽囊管、肝總管和肝下緣所構(gòu)成的三角形區(qū)域，是膽囊切除手術(shù)中的重要解剖結(jié)構(gòu)。因此，選項(xiàng)A“膽囊管、肝總管和肝下緣構(gòu)成”是正確的。選項(xiàng)B“膽囊、肝總管和肝下緣構(gòu)成”中的膽囊不屬于CaIot三角的構(gòu)成部分，選項(xiàng)C“膽囊、膽總管和肝下緣構(gòu)成”中的膽總管也不屬于CaIot三角的構(gòu)成部分，選項(xiàng)D“膽囊管、膽總管和肝下緣構(gòu)成”中的膽總管與CaIot三角的構(gòu)成部分相同，但缺少肝總管，因此也不正確。選項(xiàng)E“膽囊管、肝總管和右肝管構(gòu)成”中的右肝管不屬于CaIot三角的構(gòu)成部分，因此也不正確。綜上所述，本題的正確答案為A。95.血液中對酸堿平衡的調(diào)節(jié)以下列哪個緩沖對最為重要A、HPO42-/H2PO4-B、HCO3-/H2CO3C、O32-/HCO3-D、NH3/NH4+E、H2CO3/HCO3答案：A解析：血液的酸堿平衡是指維持血液pH值在正常范圍內(nèi)的一系列生理過程。其中，緩沖作用是最為重要的調(diào)節(jié)機(jī)制之一。緩沖劑可以吸收或釋放氫離子，從而防止血液pH值的劇烈波動。在血液中，最主要的緩沖劑是碳酸氫鹽（HCO3-/H2CO3）和磷酸氫二鹽（HPO42-/H2PO4-）。其中，HCO3-/H2CO3緩沖系統(tǒng)主要調(diào)節(jié)呼吸性酸中毒和堿中毒，而HPO42-/H2PO4-緩沖系統(tǒng)則主要調(diào)節(jié)代謝性酸中毒。在這道題中，要求選擇血液中對酸堿平衡調(diào)節(jié)最為重要的緩沖對。根據(jù)上述知識，我們可以排除選項(xiàng)B、C、E，因?yàn)樗鼈兌际翘妓釟潲}緩沖系統(tǒng)的一部分，而不是磷酸氫二鹽緩沖系統(tǒng)。選項(xiàng)D中的NH3/NH4+緩沖系統(tǒng)雖然也參與了血液酸堿平衡的調(diào)節(jié)，但它的作用相對較小，不如磷酸氫二鹽緩沖系統(tǒng)重要。因此，正確答案為A，即磷酸氫二鹽（HPO42-/H2PO4-）緩沖對。96.如何處理糖尿病治療過程中反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象：A、減少飲食中總熱卡B、增加胰島素劑量C、減少胰島素劑量D、加用雙胍類藥E、減少碳水化合物攝入答案：C解析：糖尿病治療過程中，反跳性高血糖（Somogyi）現(xiàn)象是指在胰島素治療下，血糖水平在晚上下降過快，導(dǎo)致機(jī)體分泌對抗胰島素的激素，使得血糖水平反彈升高。因此，處理該現(xiàn)象的方法