2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考前沖刺必會300題（含詳解）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考前沖刺必會300題（含詳解）一、單選題1.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生的影響是A、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論更加高深B、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象發(fā)生變化C、醫(yī)德理論和醫(yī)德觀念發(fā)生變化D、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究范圍發(fā)生變化E、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響更加廣泛答案：C解析：本題考查醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是指醫(yī)學(xué)從以治療為主的模式向以預(yù)防為主的模式轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變必然會對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生影響。選項(xiàng)A，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論更加高深，雖然醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變可能會促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展，但并不一定會使其理論更加高深。選項(xiàng)B，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象發(fā)生變化，雖然醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變會使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象發(fā)生變化，但這并不是最主要的影響。選項(xiàng)C，醫(yī)德理論和醫(yī)德觀念發(fā)生變化，是正確答案。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變會使醫(yī)德理論和醫(yī)德觀念發(fā)生變化，因?yàn)獒t(yī)學(xué)從以治療為主的模式向以預(yù)防為主的模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)生的職責(zé)和使命也會發(fā)生變化，從治病救人轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防疾病和促進(jìn)健康。選項(xiàng)D，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究范圍發(fā)生變化，雖然醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變會使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究范圍發(fā)生變化，但這并不是最主要的影響。選項(xiàng)E，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響更加廣泛，雖然醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變會使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響更加廣泛，但這并不是最主要的影響。因此，本題的正確答案是C。2.新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項(xiàng)是錯誤的A、食量少，吞咽緩慢，常腹瀉B、很少哭吵、聲音嘶啞C、生理性黃疸時間延長D、不愛活動，多睡E、精神及動作反應(yīng)遲鈍答案：A解析：在先天性甲狀腺功能減低癥中，納呆、患兒可吸吮力差，很少哭吵、聲音嘶啞，體溫低，便秘，而非腹瀉。3.以原發(fā)病例接觸者人數(shù)為分母的是A、醫(yī)院感染發(fā)生率B、醫(yī)院感染例次發(fā)生率C、醫(yī)院感染患病率D、醫(yī)院感染漏報率E、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率答案：E解析：醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率是指與指示病例有效接觸后一個最長潛伏期內(nèi)，在接觸者中續(xù)發(fā)病例數(shù)與接觸者總數(shù)的比值。所以E為正確答案。4.靜脈膽囊造影的適應(yīng)證A、疑有慢性膽囊炎者B、疑有膽囊結(jié)石癥者C、膽管疾病可疑者D、急性膽囊炎者E、急性胰腺炎者答案：C解析：靜脈膽囊造影，通過X線檢查對膽囊、膽道進(jìn)行靜脈造影檢查，是將造影劑由靜脈注入，經(jīng)肝臟分泌至膽道而使其顯影的造影方法，其可了解膽道的形態(tài)、位置，以及膽道的異常情況等。因膽囊疾病最常應(yīng)用的檢查是B超，更為方便，操作安全。所以靜脈膽囊造影可多用于膽管疾病可疑者。5.輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、遲發(fā)性溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、輸血相關(guān)的急性肺損傷答案：C解析：非溶血勝發(fā)熱性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15～20min，過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后即刻，遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后1—2周，細(xì)菌污染反應(yīng)發(fā)生于輸血后lh內(nèi)，輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生于輸血后1～6h內(nèi)。故選C。6.雷尼替丁的主要作用機(jī)制是A、中和胃酸B、抑制胃酸分泌C、阻斷胃泌素受體D、促進(jìn)胃排空E、黏膜保護(hù)作用答案：B解析：雷尼替丁為組織胺H2受體拮抗劑抗消化性潰瘍藥，通過競爭性拮抗H2受體，抑制胃酸的分泌7.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是A、神經(jīng)受壓和靜脈受壓B、動脈受壓和靜脈受壓C、靜脈受壓D、動脈損傷E、神經(jīng)損傷答案：B解析：正確答案選B.手指麻木是由于手指缺血，是動脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺受損，感覺減退，而不會感覺劇痛。血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。8.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是A、諾沃克病毒B、輪狀病毒C、?？刹《綝、柯薩奇病毒E、腺病毒答案：B解析：輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為“秋季腹瀉”。本病多見于6～24個月的嬰幼兒，＞4歲者少見。潛伏期1～3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀。9.患兒2歲，生后半年發(fā)現(xiàn)尿有霉臭味，且經(jīng)常嘔吐，1歲時發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒落后、目光呆滯、皮膚白晰、毛發(fā)淺黃，下列哪項(xiàng)對該患兒診斷最有幫助A、腦電圖B、頭顱CTC、染色體核型分析D、尿三氯化鐵試驗(yàn)E、血液T3、T4測定答案：D解析：考慮患兒為苯丙酮尿癥，較大嬰兒和兒童可以選用尿三氯化鐵試驗(yàn)2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)進(jìn)行初篩。將三氯化鐵滴入尿液，如立即出現(xiàn)綠色反應(yīng)，則為陽性，表明尿中苯丙氨酸濃度增高。此外，二硝基苯肼試驗(yàn)也可以測尿中苯丙氨酸，黃色沉淀為陽性。10.參與T細(xì)胞識別與活化的CD分子是A、CD40B、CD2lC、DL9D、CD56E、CD3答案：E解析：CD3分子是T細(xì)胞識別抗原的主要識別單位，主要用于標(biāo)記胸腺細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及T細(xì)胞淋巴瘤。11.治療慢性細(xì)菌性前列腺炎首選A、氨基糖苷類B、頭孢曲松C、紅霉素D、美滿霉素E、喹諾酮類答案：C解析：治療慢性前列腺炎首選紅霉素、多西環(huán)素等具有較強(qiáng)穿透力的抗菌藥物。12.尿中粘多糖增高的是A、先天愚型B、軟骨發(fā)育不全C、承霤病D、垂體性侏儒癥E、先天性甲狀腺功能減低癥答案：C解析：承霤病粘多糖病MPSMPS中的第一型又被稱為多發(fā)性骨發(fā)育障礙、Hurier綜合征、承霤病。MPS是一組遺傳性溶酶體貯積癥，是由降解各種糖多糖的溶酶體缺乏所導(dǎo)致的。分8型。主要表現(xiàn)體格發(fā)育障礙、智能障礙、眼部病變（智力發(fā)育明顯落后于同齡人、怪面、骨骼畸形、侏儒、爪狀手等。眼部改變有夜盲、視網(wǎng)膜色素變性和角膜基質(zhì)、層細(xì)點(diǎn)狀混濁）粘多糖病I(H)型患者面容丑陋，形似中國古建筑屋檐下天溝（承霤）上的怪物，故也有承霤病之稱。13.關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確A、COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病B、COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)C、OPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆E、COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病答案：D解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。14.功能失調(diào)性子官出血的主要表現(xiàn)A、出血量時多時少，甚至大量出血B、經(jīng)期延長C、大量出血D、月經(jīng)周期紊亂E、以上全包括答案：E解析：本題考查的是功能失調(diào)性子官出血的主要表現(xiàn)。功能失調(diào)性子官出血是指由于子官功能失調(diào)所引起的出血，常見于青春期和更年期婦女。其主要表現(xiàn)包括出血量時多時少，甚至大量出血，經(jīng)期延長，月經(jīng)周期紊亂等。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均為功能失調(diào)性子官出血的主要表現(xiàn)，故選項(xiàng)E“以上全包括”為正確答案。15.前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是A、部分性前置胎盤而胎兒為頭位B、邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位C、部分性前置胎盤而胎兒為臀位D、低置胎盤而胎兒為臀位E、以上都不是答案：B解析：前置胎盤陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位正常，且宮頸口已開大、估計短時間內(nèi)分娩者。16.人與環(huán)境之間的關(guān)系是A、人類駕馭環(huán)境B、人類改造環(huán)境C、環(huán)境決定人類D、人與環(huán)境相互聯(lián)系、相互作用和相互制約E、環(huán)境適應(yīng)與人類答案：D解析：本題考察的是人類與環(huán)境之間的關(guān)系。選項(xiàng)A和B都是人類對環(huán)境的改變，而選項(xiàng)C則是環(huán)境對人類的影響，因此都不是正確答案。選項(xiàng)E則是環(huán)境與人類的適應(yīng)關(guān)系，也不是本題的正確答案。正確答案是D，人類與環(huán)境之間是相互聯(lián)系、相互作用和相互制約的關(guān)系。人類對環(huán)境的改變會影響環(huán)境的穩(wěn)定性和可持續(xù)性，而環(huán)境的變化也會影響人類的生存和發(fā)展。因此，人類需要在與環(huán)境的相互作用中尋求平衡和可持續(xù)發(fā)展。17.男性，20歲，發(fā)熱2周伴皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及4.0cm×1.0cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。[問題1]對診斷幫助最大的檢查A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、白細(xì)胞分類C、胸部X線片D、骨髓象檢查E、血小板抗體測定答案：D解析：患者急性起病，發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)和肝脾大，白細(xì)胞增高，血小板下降，故考慮為急性白血病，確診需進(jìn)行骨髓象檢查。故選D。18.患者男性，62歲，間斷發(fā)熱半月，尿黃伴乏力、食欲缺乏1周，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往體健，無肝病史，病前無飲酒、服藥史，病前3周曾去外地旅游。查體：意識清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及，腹水征（-），實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。[問題2]正確的處理不包括A、臥床休息B、補(bǔ)充維生素C、藥物對癥治療D、清淡飲食E、抗病毒治療答案：E解析：根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及流行病學(xué)特點(diǎn)首先考慮為急性戊型肝炎。戊肝主要經(jīng)過消化道傳播，多累及成年人，發(fā)病迅速，表現(xiàn)為急性肝炎的特點(diǎn)，急性肝炎一般有自限性，其治療主要以一般治療及對癥支持治療為主，不需要抗病毒治療。19.兩種方法檢查已確診的乳腺癌患者120名，甲法檢出72名，乙法檢出60名，甲乙兩法檢出一致的人數(shù)為42例，比較兩種方法檢出結(jié)果有無差別可選用A、配對設(shè)計t檢驗(yàn)B、成組設(shè)計t檢驗(yàn)C、成組設(shè)計u檢驗(yàn)D、四格表專用公式E、配對設(shè)計χ檢驗(yàn)答案：E解析：本題考察的是兩種方法檢測結(jié)果是否有差別，且樣本數(shù)較小，因此可以選擇配對設(shè)計的χ檢驗(yàn)。其中，配對設(shè)計是因?yàn)槊總€患者都接受了甲、乙兩種方法的檢測，因此可以將兩種方法的檢測結(jié)果進(jìn)行配對。χ檢驗(yàn)是因?yàn)闃颖緮?shù)較小，無法使用正態(tài)分布近似，而χ檢驗(yàn)可以用于小樣本的假設(shè)檢驗(yàn)。具體步驟為：首先計算配對差值（甲法檢測結(jié)果-乙法檢測結(jié)果），然后計算配對差值的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，最后根據(jù)χ分布表計算P值，判斷兩種方法檢測結(jié)果是否有顯著差異。20.一種大氣污染物，其特點(diǎn)是有刺激性．難溶于水，主要來自工業(yè)、交通等燃料的燃燒。易于侵入深部呼吸道．可引起肺泡表面活性物質(zhì)過氧化，能與血中血紅蛋白結(jié)合形成高鐵血紅蛋白。該污染物最有可能是A、BapB、SOC、OD、NOE、碳?xì)浠衔锎鸢福篋解析：各種礦物燃料的燃燒l過程中均可產(chǎn)生NO。NO較難溶于水，故對上呼吸道和眼睛的刺激作用較小，主要作用于深部呼吸道、細(xì)支氣管及肺泡。NO可引起肺泡表面活性物質(zhì)的過氧化，損害細(xì)支氣管的纖毛上皮細(xì)胞和肺泡細(xì)胞，破壞肺泡組織的膠原纖維，嚴(yán)重時引起肺氣腫。吸人的NO以亞硝酸根和硝酸根的形式進(jìn)入血液，最終由尿排出。亞硝酸根與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。因而本題選擇D。21.男孩9歲，氣喘半日，年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，兩肺有普遍哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109/L，中性0.76，診斷可能為A、支氣管哮喘B、過敏性肺炎C、急性支氣管炎D、支原體肺炎E、喘息性支氣管炎答案：A解析：支氣管哮喘1.隨著嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，免疫功能的成熟，抵抗力增強(qiáng)，大部分哮喘性支氣管炎喘息癥狀會逐漸緩解，甚至消失，只有存在特異性體質(zhì)或其他因素又未給予適當(dāng)干預(yù)才發(fā)展成為支氣管哮喘。2.支氣管哮喘是一多種因素引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素包括如下：1）各種過敏原：①引起感染的病原體及其毒素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等。③食物：主要為異性蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等。2）精神和遺傳因素，以及氣候、藥物等3.起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急，且多在夜間。發(fā)作時患兒煩躁不安，出現(xiàn)呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時聳肩屈背，呈端坐樣呼吸困難。4.臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異。由上呼吸道感染引起者，胸部?？陕劯?、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。如為吸入變應(yīng)原引志者，先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。對食物有高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀，多于進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。如對食物敏感度較輕，則發(fā)生癥狀比較遲緩，往往只有輕度哮喘或呼吸困難。5.發(fā)作間歇期癥狀此時雖無呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺胸部不適。由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應(yīng)原時可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽不到哮鳴音。6.哮喘本身為一慢性疾病，常慢性反復(fù)發(fā)作。有的患兒常年發(fā)作，或雖可用藥物控制，但緩解期甚短，大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復(fù)感染而發(fā)生的結(jié)果。22.不屬于中國兒童發(fā)展綱要(2001～2010年)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是A、兒童與經(jīng)濟(jì)B、兒童與教育C、兒童與健康D、兒童與環(huán)境E、兒童與法律保護(hù)答案：A解析：本題考查的是中國兒童發(fā)展綱要(2001～2010年)的重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。根據(jù)中國兒童發(fā)展綱要(2001～2010年)的內(nèi)容，其中強(qiáng)調(diào)了兒童與教育、兒童與健康、兒童與環(huán)境、兒童與法律保護(hù)等方面的內(nèi)容，但沒有強(qiáng)調(diào)兒童與經(jīng)濟(jì)的內(nèi)容，因此選項(xiàng)A不屬于中國兒童發(fā)展綱要(2001～2010年)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。因此，本題的答案為A。23.環(huán)境中常見的二次污染物如A、二］英和甲基汞B、SO和NOC、多環(huán)芳烴和二英D、甲基汞和光化學(xué)煙霧E、N0和酸雨答案：D解析：本題考查環(huán)境中的二次污染物，選項(xiàng)中列舉了多種污染物，需要判斷哪些是二次污染物。二次污染物是指在大氣中或其他環(huán)境中，由于化學(xué)反應(yīng)或其他作用而形成的污染物。根據(jù)這個定義，可以排除選項(xiàng)B和E，因?yàn)镾O、NO和N0都是一次污染物，而酸雨是由SO和NO等一次污染物在大氣中化學(xué)反應(yīng)形成的，也不是二次污染物。選項(xiàng)C中的多環(huán)芳烴是一種常見的污染物，但不是二次污染物，只有二英是二次污染物之一。因此，正確答案是D，甲基汞和光化學(xué)煙霧都是二次污染物。24.妊高征時重度子癇前期24小時尿蛋白定量為A、≥1.0g／24hB、3.0g／24hC、5.0g／24hD、≥10g／24hE、≥15g／24h答案：C解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++)至少伴有；持續(xù)性頭痛或其他腦或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適；血小板低于正常值或血清肌酐＞106μmol/L，及轉(zhuǎn)氨酶升高。25.在實(shí)驗(yàn)中，觀察氯沙坦的藥理作用，主要通過測定A、CE活性B、尿量改變C、血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)CA2+D、腎素活性E、其抗ATⅡ受體的活性答案：E解析：對血管緊張素Ⅱ受體的拮抗作用，氯沙坦競爭性拮抗AngⅡ所引起的收縮血管作用，使外周阻力下降，血壓降低。氯沙坦藥理作用降壓作用較血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥弱。所以，此題選擇E26.30歲，孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，膽紅素176μmol／L，蛋白（-）最佳診斷是下列哪項(xiàng)A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥C、妊高征肝損害D、藥物性肝損害E、妊娠合并重癥肝炎答案：E解析：妊娠合并急性重癥肝炎：急性肝炎的癥狀明顯加重，出現(xiàn)食欲極度減退、頻繁嘔吐、腹脹、腹水等，黃疸迅速加深，出現(xiàn)肝臭氣味，肝臟進(jìn)行性縮小。肝功能明顯異常：酶膽分離，白球比例倒置，血清總膽紅素值>171umol/L。選E。而B答案妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的特異性實(shí)驗(yàn)室證據(jù)是血清膽酸升高，主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢和黃疸等不適。本題證據(jù)不足，故不選擇B。27.醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更以下注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依法辦理變更注冊手續(xù)A、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)類別B、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍等D、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，服務(wù)單位E、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，服務(wù)單位，專業(yè)類別答案：C解析：本題考查醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更注冊事項(xiàng)的規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)師法》第三十二條規(guī)定，醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更以下注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依法辦理變更注冊手續(xù)。根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容，只有C選項(xiàng)列舉了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等，符合題意，故選C。其他選項(xiàng)列舉的內(nèi)容不全，或者包含了不必要的內(nèi)容。28.男性，60歲，上腹痛10余年，向腰背部放散，彎腰可減輕，CT檢查可見胰腺縮小，尿PAB排出減少，血糖正常，葡萄糖耐量試驗(yàn)異常，可能的診斷是A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、隱性糖尿病E、慢性胰腺炎并隱性糖尿病答案：E解析：（N－苯甲酰－L酪氨酰對氨苯甲酸，簡稱BT－PABA試驗(yàn)）BT－PABA是一種人工合成肽，口服后經(jīng)胰液的作用可分解成對氨基苯甲酸，自小腸吸收而從尿中排泄。當(dāng)胰腺外分泌功能減退，糜蛋白酶分泌不足時，可致尿?qū)Π被郊姿幔騊ABA）含量減少，約為正常量的60％。此方法簡便易行，是診斷慢性胰腺炎的方法。CT檢查可見胰腺縮?。@提示慢性胰腺炎；血糖正常，葡萄糖耐量試驗(yàn)異常－－－這提示了隱性糖尿病的存在，故綜合考慮選擇E項(xiàng)最為妥當(dāng)。29.保護(hù)性抗體是A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBC答案：B解析：抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）是保護(hù)性抗體。30.以下不符合結(jié)核性腹膜炎常見臨床表現(xiàn)的是A、持續(xù)性腹部隱痛或鈍痛B、腹瀉C、腹部腫塊D、高熱E、腹部觸診柔韌感答案：D解析：結(jié)核性腹膜炎以結(jié)核中毒癥狀為主，因此是以低熱，盜汗，消瘦等為主。31.男嬰，40天。過期產(chǎn)，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝,肝肋下2Cm，血清總膽紅素170μmol／L，結(jié)合膽紅素21μmol／L，血紅蛋白110g／L，RBC3.8×109／L。[問題2]確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、肝膽B(tài)超B、血清T3、T4、TSH檢查C、血培養(yǎng)D、鋇劑灌腸E、血清病毒特異抗體檢測答案：B解析：根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷該男嬰可能存在甲狀腺功能減退的情況，因?yàn)樗錾笊倏?、少動，且黃疸至今未完全消退，同時血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量也偏低。因此，應(yīng)選擇進(jìn)行血清T3、T4、TSH檢查來確診是否存在甲狀腺功能減退。其他選項(xiàng)與該男嬰的癥狀和體征不符，不是首選檢查。32.心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時間長的主要原因是A、0期去極時程長B、1期復(fù)極時程長C、2期復(fù)極時程長D、3期復(fù)極時程長E、4期復(fù)極時程長答案：C解析：2期復(fù)極又稱為平臺期或緩慢復(fù)極化期，是心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時間長的主要原因，也是心室肌細(xì)胞動作電位與骨骼肌細(xì)胞區(qū)別的主要特征33.關(guān)于腸道桿菌敘述不正確的是A、其中大多數(shù)是腸道的正常菌群B、中等大小的革蘭陰性桿菌C、無芽胞，多數(shù)為周鞭毛D、需氧或兼性厭氧菌E、硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性答案：E解析：腸道桿菌是一大群寄居于人和動物腸道中，生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性無芽胞短小桿菌，其中大多數(shù)是腸道的正常菌群，少數(shù)為致病菌，如傷寒沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等，可通過污染的飲水及食物、經(jīng)消化道傳播，引起人類腸道疾病。腸道桿菌屬于腸桿菌科。腸道桿菌具有下述共同特性：一、形態(tài)、染色和結(jié)構(gòu)中等大小，兩端鈍圓的革蘭陰性桿菌，無芽胞，多數(shù)為周鞭毛（除外志賀菌屬、克雷伯菌屬、鼠疫耶爾森菌和EIEC無鞭毛），大多有菌毛，少數(shù)有莢膜或包膜。二、培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長良好。三、生化反應(yīng)特點(diǎn)生化反應(yīng)活潑。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：腸道非致病菌+，腸道致病菌-（除外變形桿菌）。腸桿菌科定科試驗(yàn)主要項(xiàng)目是革蘭陰性桿菌、觸酶陽性，氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性34.患者女性，42歲，已婚，G3P1，人工流產(chǎn)2次，近2年，月經(jīng)期延長，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕60天大小，質(zhì)硬，經(jīng)期檢査時子宮觸痛明顯，雙附件正常，最可能的診斷為A、子宮腺肌病B、子宮肥大C、早孕D、子宮肌瘤E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：A解析：局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可由經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過3個月妊娠大小，有時經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時兩者可以并存。35.急進(jìn)性腎炎，不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是A、鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病B、以肉眼血尿?yàn)橹鰿、有顯著高血壓及心、腦并發(fā)癥D、對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E、進(jìn)行性腎功能不全答案：E解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征。36.男性，20歲，無任何不良反應(yīng)，體檢時，發(fā)現(xiàn)血清HBsAg陽性，轉(zhuǎn)氨酶等其他肝功能檢查均正常A、顯性感染B、既往感染過C、潛在性感染D、病原體攜帶E、重復(fù)感染答案：D解析：病原攜帶者按病原體的不同可分為病毒攜帶者、細(xì)菌攜帶者及原蟲攜帶者。按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后，分別稱為健康或恢復(fù)期攜帶者。如攜帶病原體時間持續(xù)3個月以上，則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明顯臨床癥狀。而不引起人們注意，成為許多傳染病的重要傳染源。37.α受體阻斷藥可翻轉(zhuǎn)哪種藥物的升壓作用A、阿托品+毛果蕓香堿B、阿托品+碘解磷定C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、色甘酸鈉答案：C解析：酚妥拉明可部分阻斷去甲腎上腺素所致的升壓作用，但這不能稱為是升壓作用的翻轉(zhuǎn)。酚妥拉明可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。所以，此題答案為C38.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次/分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣3-4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。應(yīng)首選的檢查是A、心電圖B、超聲心動圖C、心肌核素顯像D、冠狀動脈造影E、X線胸片答案：B解析：對肥厚型梗阻性心肌病最簡便又有確診意義的檢查是超聲心動圖，心電圖、心肌核素顯像檢查常無特異性；冠狀動脈造影常用來排除缺血性心臟病。39.從生理學(xué)角度出發(fā)，體溫是A、舌下溫度B、直腸溫度C、腋窩溫度D、機(jī)體表層平均溫度E、機(jī)體深部平均溫度答案：E解析：即指機(jī)體核心部位的平均體溫40.患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余。婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A、老年性陰道炎B、外陰硬化性苔蘚C、念珠菌陰道炎D、細(xì)菌性陰道病E、滴蟲性陰道炎答案：C解析：糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。41.地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。[問題3]首先應(yīng)采取的處理措施是A、鎮(zhèn)靜B、吸氧C、胸腔閉式引流D、止痛E、左下肢固定答案：E解析：根據(jù)題干描述，工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，救出后左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。因此，應(yīng)該首先采取的處理措施是左下肢固定，以避免進(jìn)一步損傷。選項(xiàng)A、B、C、D均不是首要處理措施。因此，答案為E。42.影響外源性化學(xué)物質(zhì)分布的主要因素是A、胃腸道內(nèi)pH值B、血漿蛋白質(zhì)水平C、體內(nèi)各種屏障D、AC正確E、BC正確答案：E解析：外源性化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的分布受到多種因素的影響，包括胃腸道內(nèi)pH值、血漿蛋白質(zhì)水平和體內(nèi)各種屏障等。因此，選項(xiàng)A、B、C都是影響外源性化學(xué)物質(zhì)分布的主要因素。而選項(xiàng)D只提到了AC，沒有包括B選項(xiàng)，因此不正確。選項(xiàng)E包括了AB和C，因此是正確答案。43.重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、水楊酸抑氮磺胺吡啶C、免疫抑制劑D、抗生素E、乳酸桿菌制劑答案：A解析：柳氮磺吡啶主要是對輕中型或者重型的輔助藥物，重型首選激素。44.下列表現(xiàn)中，符合肝臟解毒功能下降的是A、黃疸B、食管靜脈曲張C、氨中毒D、凝血因子減少E、男性乳腺發(fā)育答案：C解析：肝硬化失代償期血氨可升高；肝臟解毒主要有四種方式：（1）化學(xué)方法：如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用。氨是一種有毒的代謝產(chǎn)物，它的解毒主要是通過在肝內(nèi)合成尿素，隨尿排出體外。有毒物質(zhì)與葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等結(jié)合可變成無毒物質(zhì)。（2）分泌作用：一些重金屬如汞，以及來自腸道的細(xì)菌，可隨膽汁分泌排出。（3）蓄積作用：某些生物堿如土的寧、嗎啡等可蓄積于肝臟，然后肝臟逐漸小量釋放這些物質(zhì)，以減少中毒過程。（4）吞噬作用：如果肝臟受損時，人體就易中毒或感染，肝細(xì)胞中含有大量的枯否氏細(xì)胞，有很強(qiáng)的吞噬能力，起到了吞噬病菌保護(hù)肝臟的作用。45.符合室性早搏心電圖的特征是A、提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形B、QRS波群時限≤0.12秒C、QRS波前可見異位P波D、T波低平E、多數(shù)代償間歇不完全答案：A解析：室性早搏即指電沖動通過心肌細(xì)胞間緩慢擴(kuò)布，因此代表心室除極的QRS波提前出現(xiàn)，且時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形；由于激動起源于心室，故QRS波前無P波，同時代表心室復(fù)極的T波常倒置；交界性和室性早搏，距竇房結(jié)較遠(yuǎn)不易侵入竇房結(jié)，為完全性代償間歇。46.膀胱結(jié)石最佳確診方法A、雙合診檢查B、膀胱鏡檢查C、金屬尿道探子檢查D、腹部平片檢查E、依據(jù)典型癥狀尿流中斷答案：B解析：膀胱鏡檢查，能直接見到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱及尿道病變。47.流行病學(xué)的主要研究方法包括A、描述性研究B、分析性研究C、實(shí)驗(yàn)性研究D、理論性研究E、以上均是答案：E解析：此題是記憶判斷題，考查考生對流行病學(xué)研究方法的掌握。流行病學(xué)研究的三種基本方法包括觀察法（描述性研究、分析性研究）、實(shí)驗(yàn)法和數(shù)理法。48.病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)是A、每次只能研究一個因素B、需要樣本量大C、研究所需時間短D、可直接計算RR值E、不能研究罕見病答案：C解析：病例對照研究是一種觀察性研究方法，通過比較患病者和非患病者的暴露情況，來探究暴露因素與疾病之間的關(guān)系。病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.每次只能研究一個因素：這是病例對照研究的缺點(diǎn)之一，因?yàn)橹荒芴骄恳粋€因素與疾病之間的關(guān)系，無法同時考慮多個因素的影響。B.需要樣本量大：相對于其他研究方法，病例對照研究需要的樣本量較小，但是樣本量仍然需要足夠大才能得到可靠的結(jié)果。C.研究所需時間短：相對于前瞻性研究，病例對照研究所需時間較短，因?yàn)檠芯空呖梢赃x擇已經(jīng)發(fā)生的疾病作為研究對象，而不需要等待未來的發(fā)生。D.可直接計算RR值：相對于前瞻性研究，病例對照研究可以直接計算相對危險度（RR）或者比率危險度（OR），而不需要進(jìn)行復(fù)雜的統(tǒng)計分析。E.不能研究罕見病：病例對照研究需要有足夠的病例和對照組，才能得到可靠的結(jié)果，因此對于罕見病的研究不太適用。綜上所述，答案為C。49.女，孕35周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無結(jié)節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)多久消退A、7～10天消退B、1～2周消退C、2～3周消退D、3～4周消退E、5～7天消退答案：D解析：早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周。50.異位妊娠是指A、受精卵著床于子宮以外B、受精卵著床于子宮+附件以外C、受精卵著床于子宮體腔以外D、受精卵著床于腹腔以外E、受精卵著床于宮頸管以外答案：C解析：異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外，包括在輸卵管、腹腔、闊韌帶、卵巢及宮頸。所以選C。A項(xiàng)不包括宮頸，不選。51.子宮脫垂最主要的病因是A、長期腹壓增加B、先天發(fā)育異常C、分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動D、長期慢性咳嗽E、缺乏雌激素答案：C解析：在分娩過程中，特別是陰道手術(shù)助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者，盆底肌、筋膜以及子宮韌帶均過度伸展，張力降低，甚至出現(xiàn)撕裂。若產(chǎn)婦過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，此時損傷的組織尚未恢復(fù)，過高的腹壓可將子宮軸與陰道軸仍相一致的未復(fù)舊后傾子宮推向陰道以致發(fā)生脫垂。所以子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動。52.2：3：1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯誤的A、5％葡萄糖3份B、1.4％碳酸氫鈉1份C、1.87％乳酸鈉1份D、1.2％氯化鉀1份E、0.9％氯化鈉2份答案：D解析：2：3：1液1/2張0.9%氯化鈉33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml。53.當(dāng)血藥濃度升至多少時應(yīng)立即停用碳酸鋰A、1.7mmol/LB、1.8mmol/LC、1.9mmol/LD、2.0mmol/LE、1.6mmol/L答案：E解析：最適濃度是0.8~1.5mmol/L，超過2mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀。當(dāng)血藥濃度升至1.6mmol/L時應(yīng)立即停藥54.下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病A、為兒童最多見的急性白血病B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見C、化療效果差D、易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重E、與EB病毒感染有關(guān)答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）占兒童急性白血病的80%，發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。ALL也可發(fā)生于成年人，占所有成年人白血病的20%。55.患者，男性，35歲。近2個月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷A、Ⅰ型肺結(jié)核B、Ⅱ型肺結(jié)核C、Ⅲ型肺結(jié)核D、Ⅳ型肺結(jié)核E、Ⅴ型肺結(jié)核答案：C解析：肺結(jié)核臨床分型：Ⅰ型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；Ⅴ型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。56.正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于A、胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸B、黏液碳酸氫鹽屏障的作用C、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護(hù)作用答案：B解析：胃黏膜不會被胃液所消化是由于存在胃黏膜屏障，它由黏液層和上皮細(xì)胞組成。覆蓋于胃黏膜之上的厚黏液層為第一道防線，它將胃黏膜與胃腔內(nèi)的胃酸、胃蛋白酶以及各種損傷因素隔離開來，同時胃黏膜上皮細(xì)胞還能分泌HCO3-，可與滲透黏液層的H+中和，防止H+不直接與上皮細(xì)胞接觸造成損傷57.某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該A、置左下肢外展屈曲位B、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位C、人力牽引置下肢中立位D、將左下肢和右下肢捆扎一起E、用木板床運(yùn)送答案：D解析：上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項(xiàng)在該題目中的意義僅僅是干擾項(xiàng)，沒有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運(yùn)送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。58.第二次衛(wèi)生革命的主要對象是（）A、慢性傳染病B、急性傳染病C、心腦疾病和惡性腫瘤D、非傳染性疾病、慢性病以及意外傷害E、各種傳染病答案：D解析：本題考查的是第二次衛(wèi)生革命的主要對象。第二次衛(wèi)生革命是指20世紀(jì)60年代以來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們衛(wèi)生意識的提高，衛(wèi)生工作的重心逐漸從傳染病防治轉(zhuǎn)向非傳染性疾病、慢性病以及意外傷害的預(yù)防和控制。因此，本題的正確答案是D。其他選項(xiàng)均不符合第二次衛(wèi)生革命的主要對象。59.男，36歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大，血AFP5μg/L。最可能的診斷是A、肝門部膽管癌B、膽囊癌C、膽總管下段癌D、肝癌E、胰頭癌答案：A解析：肝門部膽管癌梗阻膽道，使膽紅素排除受阻，無法和食物殘?jiān)诤仙仙胶笃诖蟊愠尚我驔]有膽紅、膽汁上色而呈現(xiàn)陶土樣。60.女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理A、局部熱敷B、手術(shù)切除C、無須處理D、局部用藥E、擠壓腫塊答案：C解析：女足月新生兒均可發(fā)生，生后3～5天出現(xiàn)，如蠶豆至鴿蛋大小，是因?yàn)槟赣H的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于2～3周后消退，不需處理，如強(qiáng)烈擠壓，可致繼發(fā)感染。61.1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺（-），最可能的診斷是A、鵝口瘡B、咽-結(jié)合膜熱C、猩紅熱D、皰疹性咽峽炎E、皰疹性口炎答案：D解析：小兒皰疹性咽峽炎的診斷皰疹性咽峽炎是小兒一種特殊上感。除上感表現(xiàn)外，咽峽部、軟腭、懸雍垂等處粘膜出現(xiàn)2～4mm灰白色小丘疹，周圍繞有紅暈，漸變成皰疹，皰疹破潰，形成潰瘍，亦可三種病變同時存在。62.傳染病的基本特征為A、有傳染源，傳染性，易感人群B、有病原體，有傳染性，有流行病學(xué)特征，有感染后免疫C、有病原體，流行性，易感性D、有傳染性，流行性，免疫性E、有傳染源，傳播途徑，免疫性答案：B解析：傳染病的特征：傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個基本特征：1.有病原體每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。2.有傳染性這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。3.有流行病學(xué)特征傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。4.有感染后免疫人體感染病原體后，無論是顯性或隱性感染，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。63.女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。[問題4]關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項(xiàng)描述是正確的A、不積極治療多于6～12個月內(nèi)死亡B、較好，生存期長C、一般治療即可緩解癥狀D、骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、有染色體異常者預(yù)后不良答案：A解析：再生障礙性貧血分為重型和非重型，非重型多數(shù)可緩解甚至治愈，重型發(fā)病急，病情重，死亡率極高。再障跟染色體突變沒有關(guān)系，不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽　?4.關(guān)于精液正常值下述哪項(xiàng)是錯誤的A、精液量為2～6ml，一般3～4mlB、pH為7.0～7.8C、精子密度為（20～200）×109／LD、精子活率>50％E、正常形態(tài)精子占40％～60％答案：E解析：此題題干要求的就是錯誤的，僅有一項(xiàng)E，正常形態(tài)精子應(yīng)占60%以上。65.關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的正確敘述是A、對抗各種原因，如物理、生物等引起的炎癥B、能提高機(jī)體的防御功能C、抑制病原菌生長D、抑制病原菌生長E、直接殺滅病原體答案：A解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制多種原因所引起的炎癥反應(yīng)。66.男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應(yīng)考慮為A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤E、腸扭轉(zhuǎn)答案：C解析：腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)。是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發(fā)部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內(nèi)。發(fā)病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節(jié)律失調(diào)等因素有關(guān)。典型的3大癥狀有腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，病兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜。腹部可觸及活動而壓痛的腫塊，腸梗阻癥狀明顯。臨床表現(xiàn)為：(一)腹痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點(diǎn)是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛?；純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。如此反復(fù)多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛，是由于較強(qiáng)的腸蠕動波把套入的腸管向前推進(jìn)，牽拉腸系膜，同時套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧，僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白，隨后進(jìn)入休克狀態(tài)，需特別警惕。(二)嘔吐：起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)。(三)血便：多于病后6～12小時出現(xiàn)，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味，當(dāng)疑為本病而尚無便血時可作直腸指檢，如指檢染血則有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙，致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結(jié)果。(四)腹部腫塊：是具有重要診斷意義的腹部體征，腫塊的部位依套入點(diǎn)和套入程度而定，一般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置。在病程早期，腫塊多位于右上腹部，呈臘腸樣，光滑而不太硬，略帶彈性，可稍活動，有壓痛。此題應(yīng)該與蛔蟲性腸梗阻相鑒別：多見于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲團(tuán)，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無血便。發(fā)病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲或不當(dāng)驅(qū)蟲史。67.患兒女，8歲，自幼易患肺炎，易乏力。查體:營養(yǎng)差，胸骨左緣第2、3肋間處有3/6SM，肺動脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖：右心室大。最可能的診斷是A、卵圓孔未閉B、繼發(fā)孔型房間隔缺損C、室間隔缺損D、動脈導(dǎo)管未閉E、主動脈縮窄答案：B解析：繼發(fā)孔型房間隔缺損時活動后心悸、氣短、疲勞是最常見的癥狀。但部分兒童可無明顯癥狀。房性心律紊亂多見成年患者。若有嚴(yán)重肺動脈高壓引起右向左分流者，出現(xiàn)紫紺。體征：胸骨左緣2、3肋間隙可聽到柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，雜音由于增多的肺血流流經(jīng)肺動脈瓣孔產(chǎn)生。肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和分裂。心電圖：電軸右偏、右束枝傳導(dǎo)阻滯或右室肥厚。68.關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPA(130/80mmHg)以內(nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPA(160mmHg)左右C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPA(140/90mmHg)以下D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量答案：B解析：目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值在＜130/80mmHg，老年期收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平為收縮壓140～150mmHg，舒張壓＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。69.60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是A、局限性癲癇B、腦栓塞C、癔病發(fā)作D、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE、椎基底動脈系統(tǒng)TIA答案：D解析：頸動脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。70.病例對照研究中，下列哪種匹配效率最高A、1:1匹配B、1:2匹配C、1:3匹配D、1:4匹配E、1:5匹配答案：D解析：病例對照研究中，匹配是為了控制混雜因素，提高研究的準(zhǔn)確性和可靠性。匹配效率高，可以使得研究結(jié)果更加可靠。匹配的效率取決于匹配的比例和匹配的準(zhǔn)確性。在匹配比例相同的情況下，匹配準(zhǔn)確性越高，匹配效率越高。因此，本題中，1:4匹配效率最高。71.在細(xì)菌生長過程中，細(xì)菌生長最快，生物學(xué)性狀最典型的階段是A、遲緩期B、對數(shù)期C、減數(shù)期D、穩(wěn)定期E、衰退期答案：B解析：根據(jù)生長曲線,細(xì)菌的群體生長繁殖可分為四期:①遲緩期。②對數(shù)期又稱指數(shù)期細(xì)菌在該期生長迅速,活菌數(shù)以恒定的幾何級數(shù)增長,生長曲線圖上細(xì)菌數(shù)的對數(shù)呈直線上升,達(dá)到頂峰狀態(tài)。此期細(xì)菌的形態(tài),染色性,生理活性等都較典型,對外界環(huán)境因素的作用敏感。因此,研究細(xì)菌的生物學(xué)性狀(形態(tài)染色,生化反應(yīng),藥物敏感試驗(yàn)等)應(yīng)選用該期的細(xì)菌。一般細(xì)菌對數(shù)期在培養(yǎng)后的8～18h。③穩(wěn)定期。④衰亡期。72.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)A、立即快速給予補(bǔ)鉀B、糾正脫水不必補(bǔ)鉀C、糾正脫水同時以0.5％濃度緩慢補(bǔ)鉀D、口服氯化鉀E、糾正酸中毒同時緩慢補(bǔ)鉀答案：E解析：由于細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要一定時間，由于補(bǔ)鉀速度過快易導(dǎo)致高鉀血癥。所以小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應(yīng)糾正酸中毒的同時緩慢補(bǔ)鉀。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3％（40mmol/L）。73.下列哪項(xiàng)反射活動中存在著正反饋A、腱反射B、排尿反射C、減壓反射D、肺牽張反射E、對側(cè)伸肌反射答案：B解析：在生理調(diào)節(jié)中有幾種調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其中有反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)中又分為正反饋和負(fù)反饋。負(fù)反饋：反饋信息與控制信息的作用方向相反，因而可以糾正控制信息的效應(yīng)。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的主要意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負(fù)反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)平時處于穩(wěn)定狀態(tài)。如呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)。正反饋：反饋信息不是制約控制部分的活動，而是促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動。正反饋的意義在于使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，在正反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)處于再生狀態(tài)。生命活動中常見的正反饋有：排便、排尿、射精、分娩、血液凝固等74.配對比較的秩和檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)假設(shè)零假設(shè)成立，則A、正秩和與負(fù)秩和相差不會很大B、正秩和的絕對值大于負(fù)秩和的絕對值C、差值為正的秩和與差值為負(fù)的秩和肯定相等D、正秩和的絕對值小于負(fù)秩和的絕對值E、正秩和與負(fù)秩和可能相差很大答案：A解析：配對比較的秩和檢驗(yàn)是一種非參數(shù)檢驗(yàn)方法，用于比較兩個相關(guān)樣本的中位數(shù)是否有顯著差異。在檢驗(yàn)假設(shè)零假設(shè)成立時，即兩個樣本中位數(shù)相等時，正秩和和負(fù)秩和應(yīng)該相差不會很大，因?yàn)檎群秃拓?fù)秩和的絕對值應(yīng)該大致相等。因此，選項(xiàng)A是正確的。選項(xiàng)B和D是錯誤的，因?yàn)檎群秃拓?fù)秩和的絕對值應(yīng)該大致相等，不存在一個絕對值比另一個大的情況。選項(xiàng)C是錯誤的，因?yàn)椴钪禐檎闹群团c差值為負(fù)的秩和不一定相等，只有在樣本中位數(shù)相等時才會相等。選項(xiàng)E是不準(zhǔn)確的，因?yàn)樵跈z驗(yàn)假設(shè)成立時，正秩和和負(fù)秩和應(yīng)該相差不會很大，但并不是說它們可能相差很大。75.青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下1／3腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患步行到醫(yī)院，其診斷最大可能是A、脛腓骨閉合性雙折B、脛骨骨折C、左小腿軟組織損傷D、左小腿下1／3軟組織挫傷E、腓骨閉合性骨折答案：E解析：腓骨骨折的患者可以不影響走路腓骨骨折臨床表現(xiàn)：有小腿外側(cè)直接外力致傷史，疼痛、腫脹與壓痛。患者雖然可以不扶拐走路，但負(fù)重時疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨，或在屈膝位固定旋轉(zhuǎn)足時引起創(chuàng)傷部位疼痛，則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時由于股二頭肌附著于腓骨頭，引起疼痛。76.患者女性，68歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最具特征性的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)改變是A、血清肌紅蛋白下降B、血清GPT（ALT）水平增高C、血清GOT（AST）水平增高D、血清LDH水平增高E、血清CK-MB水平增高答案：E解析：急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查1.心電圖特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變。2.心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)?？捎诎l(fā)病3～6小時開始增高，CK-MB于3～4d恢復(fù)正常，肌鈣蛋白于11～14天恢復(fù)正常。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應(yīng)用。3.檢測心肌壞死血清生物標(biāo)志物采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發(fā)時的快速的輔助診斷，被越來越多的應(yīng)用。4.其他白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。77.下列哪項(xiàng)不是嗎啡鎮(zhèn)痛藥成癮的精神癥狀A(yù)、情緒低落、消沉、易激惹B、癡呆C、用成癮藥后情緒高漲、活躍D、記憶力下降E、人格改變答案：B解析：此題答案選擇B。嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：在治療劑量下可誘發(fā)一時性黑朦、思睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。嗎啡不會引起癡呆，而ACDE是嗎啡鎮(zhèn)痛藥成癮的精神癥狀，因此選B78.急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢的是A、高血壓B、水腫C、血尿及微量蛋白尿D、補(bǔ)體C3E、管型尿答案：C解析：血尿及微量蛋白尿是急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢的。79.男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞[問題2]如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是A、腹部或全身CTB、肝脾B超C、淋巴結(jié)活檢D、MRIE、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定答案：C解析：進(jìn)行淋巴結(jié)活檢的病理學(xué)檢查，是診斷淋巴瘤的基本方法。80.傷口附近出現(xiàn)“紅線”是A、深層靜脈炎B、網(wǎng)狀淋巴管炎C、淺層管狀淋巴管炎D、深層管狀淋巴管炎E、淺層靜脈炎答案：C解析：急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi)，所引起的淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。通常由化膿性鏈球菌引起。其臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢，淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬而有壓痛；并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。81.發(fā)生醫(yī)院感染時的管理措施不包括A、檢疫B、封鎖疫情C、隔離患者D、檢查病原攜帶者E、開展流行病學(xué)調(diào)查答案：B解析：本題考查考生對醫(yī)院感染發(fā)生時應(yīng)采取的措施的掌握程度。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染時應(yīng)及時采取檢疫，隔離患者，檢查病原攜帶者以及開展流行病學(xué)調(diào)查，所以此題選B。82.關(guān)于小兒急性闌尾炎，敘述錯誤的是A、病情發(fā)展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達(dá)80％D、并發(fā)療及死亡率較高E、宜早期手術(shù)答案：B解析：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全．不能起到足夠的保護(hù)作用?；純阂膊荒芮宄靥峁┎∈贰Ｆ渑R床特點(diǎn)：（1）病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀；（2）右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；（3）穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。83.氯化消毒時水中細(xì)菌、有機(jī)物和還原性物質(zhì)所消耗的氯的量為A、需氯量B、加氯量C、有效氯D、以上都不是E、余氯量答案：A解析：本題考察氯化消毒中的氯的消耗量。氯化消毒是指將氯添加到水中，通過氯的氧化作用殺滅水中的細(xì)菌和病毒等微生物，同時氯還能氧化水中的有機(jī)物和還原性物質(zhì)。因此，本題中所消耗的氯的量應(yīng)該是需氯量，即為正確答案A。加氯量是指向水中添加的氯的量，有效氯是指在水中起到殺菌作用的氯的量，余氯量是指消毒后水中剩余的氯的量，均與本題所考察的氯的消耗量不同，因此選項(xiàng)B、C、E均不正確。84.欲計算2006年某地肝癌的發(fā)病率，其分母為2006年該地A、體檢人數(shù)B、肝癌患者人數(shù)C、肝炎患者人數(shù)D、平均人口數(shù)E、平均就診人數(shù)答案：D解析：率是指某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的觀察單位總數(shù)之比。本題中，計算2006年某地肝癌的發(fā)病率時，分母應(yīng)為同年該地可能發(fā)生肝癌的總?cè)藬?shù)，故選項(xiàng)A、E錯誤。選項(xiàng)B、C不能代表所有可能發(fā)生肝癌的人，故選項(xiàng)D正確。85.下列敘述正確的是A、同一樣本的b和r的假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果不同B、同一樣本的b和r的假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果相同C、同一樣本的b和r的假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果可能相同，可能不同D、同一樣本的b和r的假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果無關(guān)E、以上都不對答案：B解析：本題考察的是同一樣本的b和r的假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果是否相同。其中，b和r分別代表回歸系數(shù)和相關(guān)系數(shù)。在同一樣本下，回歸系數(shù)和相關(guān)系數(shù)的計算方法不同，但是它們都是用來衡量自變量和因變量之間的關(guān)系的。因此，它們的假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是相同的。因此，本題的正確答案是B。86.動脈導(dǎo)管解剖閉合80％發(fā)生于A、5個月內(nèi)B、6個月內(nèi)C、9個月內(nèi)D、1歲以內(nèi)E、3個月內(nèi)答案：E解析：動脈導(dǎo)管關(guān)閉動脈導(dǎo)管未閉出生后10～15小時發(fā)生功能性關(guān)閉，生后3個月內(nèi)80％解剖閉合。87.高血壓伴有心絞痛的病人宜選用A、卡托普利B、硝苯地平C、利血平D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾答案：E解析：高血壓伴有心絞痛可選擇β-受體阻滯劑，如美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、索他洛爾等。使用硝苯地平治療高血壓和/或心絞痛的患者心絞痛和/或心肌梗塞可能增加88.有關(guān)t分布與正態(tài)分布的關(guān)系的描述，以下正確的是A、二者都是單峰分布，以μ為中心，左右兩側(cè)對稱B、當(dāng)樣本含量無限大時，二者分布一致C、曲線下中間95%面積對應(yīng)的分位點(diǎn)均為±1.96D、當(dāng)樣本含量無限大時，t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布一致E、當(dāng)總體均數(shù)增大時，分布曲線的中心位置均向右移答案：D解析：A.正態(tài)分布是單峰分布，以μ為中心，左右兩側(cè)對稱，而t分布的形態(tài)取決于自由度，可能不對稱，因此選項(xiàng)A不正確。B.當(dāng)樣本含量無限大時，t分布會趨近于正態(tài)分布，但并不會完全一致，因此選項(xiàng)B不正確。C.正態(tài)分布的曲線下中間95%面積對應(yīng)的分位點(diǎn)為±1.96，而t分布的分位點(diǎn)取決于自由度，通常比±1.96更大，因此選項(xiàng)C不正確。D.當(dāng)樣本含量無限大時，t分布會趨近于標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布，因此選項(xiàng)D正確。E.總體均數(shù)的增大只會影響分布曲線的位置，而不會影響分布形態(tài)，因此選項(xiàng)E與題目無關(guān)。綜上所述，選項(xiàng)D是正確的描述。89.通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，還含有A、蛋白水解酶B、肽酶C、凝乳酶D、麥芽糖酶E、溶菌酶答案：E解析：唾液中水分占99%，有機(jī)物主要為黏蛋白，還有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等90.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是A、多巴胺B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、谷氨酸E、乙酰膽堿答案：E解析：神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞機(jī)制當(dāng)興奮以動作電位形式傳到神經(jīng)末梢時，軸突末梢去極化，Ca2+進(jìn)入突觸前膜內(nèi)，使得突觸前膜內(nèi)的乙酰膽堿（ACh）釋放到突觸間隙，與終板膜受體結(jié)合，導(dǎo)致終板膜離子通道開放，形成終板電位。當(dāng)終板電位去極化達(dá)到閾電位水平時，可爆發(fā)一次動作電位并通過興奮收縮耦聯(lián)而引起肌纖維的收縮?？梢?，乙酰膽堿是神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)傳遞物質(zhì)。91.痙攣性偏癱步態(tài)A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、劃圈樣步態(tài)E、剪刀樣步態(tài)答案：D解析：痙攣性偏癱步態(tài)：為單側(cè)病變。病側(cè)上肢通常為屈曲、內(nèi)收姿勢，腰部向健側(cè)傾斜，下肢伸直、外旋，向外前擺動(代償髖、膝屈肌及踝背屈肌無力導(dǎo)致的拖腳)，行走時呈劃圈樣步態(tài)；輕癥病人只表現(xiàn)下肢拖曳步態(tài)。見于腦卒中后遺癥等。92.興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵因素是肌質(zhì)中何種離子濃度升高A、K+B、NA+C、A2+D、Mg2+E、Mn2+答案：C解析：突觸后膜（終板膜）興奮時，肌膜上的動作電位可沿T管膜傳播至肌細(xì)胞內(nèi)部，激活T管膜和肌膜上的L型鈣通道；使肌漿網(wǎng)釋放大量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞漿，引發(fā)肌絲滑行，肌肉收縮。93.驅(qū)汞治療的藥物主要為A、CaNa-DTPAB、二巰基丙磺酸鈉C、亞硝酸鈉D、NaS0E、CaNa-EDTA答案：B解析：本題考查驅(qū)汞治療的藥物，正確答案為B。以下是各選項(xiàng)的解析：A.CaNa-DTPA：該藥物主要用于治療放射性元素中毒，不是驅(qū)汞治療的藥物。B.二巰基丙磺酸鈉：該藥物是一種常用的驅(qū)汞治療藥物，能夠與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，促進(jìn)汞的排泄。C.亞硝酸鈉：該藥物主要用于治療心絞痛和急性心肌梗死，不是驅(qū)汞治療的藥物。D.Na2S2O3：該藥物主要用于治療銀鹽中毒和碘中毒，不是驅(qū)汞治療的藥物。E.CaNa-EDTA：該藥物主要用于治療鉛中毒，不是驅(qū)汞治療的藥物。綜上所述，本題正確答案為B。94.當(dāng)一伸肌被過度牽拉時，張力會突然降低，其原因是A、疲勞B、負(fù)反饋C、回返性抑制D、腱器官興奮E、肌梭敏感性降低答案：D解析：腱器官是一種張力感受器，腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其功能與肌梭功能不同，是感受骨肉張力變化的裝置。當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長收縮時，腱器官的傳入沖動發(fā)放頻率不變，肌梭的傳入沖動頻率減少；當(dāng)肌肉受到被動牽拉時，腱器官和肌梭的傳入沖動發(fā)放頻率均增加。因此，腱器官是一種張力感受器，而肌梭是一種長度感受器。此外，腱器官的傳入沖動對同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元起牽拉抑制作用，而肌梭的傳入沖動對同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元起興奮作用。一般認(rèn)為，當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭的感受裝置發(fā)動牽張反射，引致受牽拉的肌肉收縮以對抗?fàn)坷?；?dāng)牽拉力量進(jìn)一步加大時，則可興奮腱器官使?fàn)繌埛瓷涫芤种?，以避免被牽拉的肌肉受到損傷95.29歲男性患者，有不潔性史和注射吸毒史。近半年體重下降，因發(fā)熱、咳嗽、反復(fù)出現(xiàn)皰疹以及口腔真菌感染人院。應(yīng)選擇下列哪種標(biāo)本和檢測項(xiàng)目進(jìn)行診斷A、尿道分泌物，淋球菌B、皮疹滲出物，梅毒螺旋體C、皮疹滲出物，單純皰疹病毒D、口腔標(biāo)本，酵母菌假菌絲E、血清，人類免疫缺陷病毒抗體答案：E解析：HIV相應(yīng)的抗體陽性者有重要意義，陽性必須進(jìn)行確診試驗(yàn)。通過檢測HIV的特異性抗體、抗原、核酸或病毒分離培養(yǎng)可確立HIV感染。（因檢測技術(shù)水平限制，目前只能檢測復(fù)制水平的病毒核酸濃度）人類免疫缺陷病毒感染引起的典型AIDS主要表現(xiàn)為免疫缺陷癥的合并感染和惡性腫瘤的發(fā)生，如假絲酵母菌、卡氏肺孢菌、結(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒等感染癥以及Kaposi肉瘤、宮頸癌等。96.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的治療中效果最好的是哪項(xiàng)A、藥物治療B、飲食調(diào)整C、再行胃切除術(shù)D、胃迷走神經(jīng)切斷E、改行空腸Y型吻合術(shù)答案：E解析：Roux-Y型胃空腸吻合可預(yù)防胃大部分切除術(shù)后堿性反流性胃炎。關(guān)于由來教材也沒有做詳細(xì)的描述，建議牢記相關(guān)知識點(diǎn)即可。97.成人，體重60kg，燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合作，心率l00次／分，血壓l6.0／11.2kPa(120／84mmHg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時送病房[問題2]輸液計劃起算時間A、下午4時B、下午5時C、下午6時D、下午8時E、下午2時答案：A解析：當(dāng)不能明確其具體受傷時間時候，液體復(fù)蘇公式時間點(diǎn)應(yīng)從送入醫(yī)院一刻開始算起，為下午4時98.關(guān)于微生物敘述不正確的是A、廣泛存在于自然界B、形體微小、數(shù)量繁多C、肉眼可見D、低等生物體E、需借助于光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、上千倍甚至數(shù)萬倍才能觀察答案：C解析：微生物是廣泛存在于自然界的形體微小、數(shù)量繁多、肉眼看不見，需借助于光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、上千倍甚至數(shù)萬倍才能觀察到的低等生物體99.9歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時補(bǔ)充下列哪種制劑A、鉀鹽B、鎂劑C、鈣劑D、鈉鹽E、維生素B1答案：A解析：腎病應(yīng)用利尿劑治療過程中，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時補(bǔ)鉀。掌握低鉀血癥的診斷和治療。100.男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（+++），應(yīng)首選應(yīng)用A、強(qiáng)地松1mg／kgB、甲基強(qiáng)地松龍，沖擊治療C、環(huán)磷酰胺D、消炎痛治療E、雷公藤治療答案：B解析：水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時，可更換甲潑尼松龍。患者有水腫，且為潑尼松龍治療后復(fù)發(fā)，故選B合適。皮質(zhì)激素的沖擊療法是采用短期內(nèi)，大劑量應(yīng)用激素迅速控制病情惡化的一種靜脈給藥方法。沖擊療法多應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍1g，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3日，然后100mg/日強(qiáng)的松口服3~4周內(nèi)遞減至維持量，必要時可2周后重復(fù)一療程。101.哮喘患者最不宜選用的降壓藥為A、利尿劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有致畸作用,致畸作用包括腎臟損傷和面部顱骨畸形等。故妊娠期高血壓患者禁用。β受體阻滯劑為常用降壓藥，但非選擇性β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管痙攣，加重支氣管哮喘，故禁用。102.艾滋病的英文縮寫是A、RDSB、AIDSC、HBVD、HIVE、HAV答案：B解析：艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語縮寫AIDS（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）的音譯。103.14歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細(xì)胞計數(shù)18×109／L，中性90％，血沉80mm／h,診斷A、化膿性膝關(guān)節(jié)炎B、股骨下端化膿性骨髓炎C、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎D、股骨下端骨肉瘤E、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎答案：B解析：急性化膿性骨髓炎外傷性系直接感染，由火器傷或其它外傷引起的開放性骨折，傷口污染，未經(jīng)及時徹底清創(chuàng)而發(fā)生感染，即為外傷性骨髓炎。骨與關(guān)節(jié)手主時，無菌操作不嚴(yán)，也可引起化膿性感染。多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質(zhì)，引流不好，多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn)，以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。104.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱出血原因A、毛細(xì)血管損傷B、血小板減少C、凝血機(jī)制障礙D、血液濃縮E、毛細(xì)血管脆性增加答案：D解析：出血熱主要是由于病毒感染宿主細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞的直接損傷：在整個感染過程中產(chǎn)生大量淋巴細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致免疫抑制；受感染的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生各種介質(zhì)，并通過各種途徑導(dǎo)致嚴(yán)重病變，如細(xì)胞表面表達(dá)組織因子引發(fā)播散性血管內(nèi)凝血；細(xì)胞因子和趨化因子的釋放導(dǎo)致血管功能失調(diào)、低血壓和多臟器功能衰竭等。105.上述哪項(xiàng)是頭孢菌素類藥物的抗菌作用機(jī)制A、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B、干擾細(xì)菌葉酸代謝C、抑制細(xì)菌DNA螺旋酶D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：A解析：頭孢菌素類藥物作用機(jī)制為抑制細(xì)菌胞壁肽聚糖的合成106.女孩，2歲，因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，來院急診。體檢:體溫40℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE，心率160次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規(guī)：白細(xì)胞：10～20/HP，紅細(xì)胞0～1/HP，吞噬細(xì)胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。[問題3]急性細(xì)菌性痢疾的基本病變應(yīng)為A、結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫B、腸黏膜呈節(jié)段性、壞死性炎癥C、腸黏膜呈點(diǎn)狀壞死和溶解D、腸黏膜組織溶解性壞死形成潰瘍E、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥答案：E解析：急性期的病理變化為彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，腸黏膜彌漫性充血、水腫，分泌大量滲出物，間有微小膿腫。107.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落A、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足B、經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型C、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期D、經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期E、子宮內(nèi)膜為蛻膜答案：B解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時間正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9-10日，且出血量多。正常月經(jīng)期第3-4日時，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，于月經(jīng)期第5-6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。108.γ-氨基丁酸的前體是A、鳥氨酸B、谷氨酸C、組氨酸D、色氨酸E、蘇氨酸答案：B解析：谷氨酸通過脫羧基生成γ-氨基丁酸109.齒狀線是直腸肛管的重要分界線，許多解剖結(jié)構(gòu)中，不以齒狀線為分界的是A、直腸上動脈與直腸下動脈B、直腸上靜脈叢與直腸下靜脈叢C、直腸與肛管的淋巴引流D、局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)E、直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈答案：A解析：直腸肛管的動脈血液供應(yīng)是以齒狀線為分界，齒狀線以上由直腸上動脈和直腸下動脈供應(yīng)，齒狀線以下由肛管動脈供應(yīng)。所以正確答案是A。110.女，25歲，妊娠39周臨產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胎頭的矢狀縫與骨盆入口的右斜徑相一致，枕骨在母體骨盆的右后方，診斷胎位為A、LOAB、LOPC、ROPD、ROAE、LOT答案：C解析：枕骨在母體骨盆的右后方說明是枕右后。所以選C。111.兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于A、5個B、2個C、1個D、3個E、4個答案：D解析：尿細(xì)胞和尿管型：正常兒童新鮮尿液離心后沉渣顯微鏡下檢查，紅細(xì)胞＜3個/HP,白細(xì)胞＜5個/HP，偶見透明管型。12小時尿細(xì)胞計數(shù)（Addis計數(shù)）：紅細(xì)胞＜50萬，白細(xì)胞＜100萬，管型＜5000個為正常。112.發(fā)揮作用最慢的利尿藥是A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、阿米洛利答案：D解析：沒有最慢只有更慢，而且這個也得根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)情況而定了，該藥物總體來講是大綱要求范疇內(nèi)作用比較弱的利尿藥113.受精發(fā)生在排卵后A、8小時內(nèi)B、10小時內(nèi)C、12小時內(nèi)D、14小時內(nèi)E、6小時內(nèi)答案：C解析：卵巢排出的卵子(次級卵母細(xì)胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。114.小腦病變A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)答案：B解析：本題考查小腦病變所引起的步態(tài)異常。小腦病變常常會導(dǎo)致醉漢步態(tài)，即步態(tài)不穩(wěn)，步伐不規(guī)則，類似于醉漢走路的樣子。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.跨閾步態(tài)：是一種步態(tài)異常，表現(xiàn)為步幅縮小，步頻增快，常見于帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。C.慌張步態(tài)：是一種緊張、焦慮的步態(tài)，表現(xiàn)為步伐急促、不穩(wěn)定，常見于情緒不穩(wěn)定、焦慮癥等精神疾病。D.剪刀樣步態(tài)：是一種步態(tài)異常，表現(xiàn)為兩腿交叉、交錯行走，常見于脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。E.劃圈樣步態(tài)：是一種步態(tài)異常，表現(xiàn)為腳跟不離地，腳尖在地面上畫圓，常見于小腦病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。115.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是A、X線檢查B、心電圖檢查C、免疫學(xué)檢查D、血培養(yǎng)E、常規(guī)生化檢查答案：D解析：陽性血培養(yǎng)對診斷有重要價值。凡提示細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱伴有心臟尤其是主動脈瓣關(guān)閉不全雜音，貧血、血尿、脾大、白細(xì)胞增高，伴或不伴栓塞時，血培養(yǎng)陽性即可診斷，故選D。116.支氣管肺炎合并急性心衰的診斷依據(jù)是A、呼吸、心率突然增快B、極度煩躁不安C、心音低鈍、奔馬律D、肝臟迅速增大E、以上均是答案：E解析：肺炎心衰診斷支氣管肺炎合并急性心力衰竭診斷條件是：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快大于180次/分；③極度煩躁不安，面色發(fā)紺、發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大。117.MODS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙是A、SARSB、PADC、PTED、ALl/ARDSE、AHF答案：D解析：A.SARS：傳染性非典型肺炎B.PAD：原發(fā)性軸索損傷C.PTE：肺血栓栓塞D.ARDS：（急性呼吸窘迫綜合征），ALI（急性肺損傷）E.AHF：急性腎功能衰竭118.正態(tài)分布曲線下，橫軸上從均數(shù)μ到μ+1．645σ的面積為A、47．5％B、95％C、90％D、49．50AE、45％答案：E解析：根據(jù)正態(tài)分布的性質(zhì)，橫軸上從均數(shù)μ到μ+1.645σ的面積為45%。因此，選項(xiàng)E為正確答案。119.4個月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。[問題2]應(yīng)如何治療A、給予抗生素治療B、給予密切觀察C、給予地高辛治療D、以上都不是E、立即手術(shù)治療答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為先心病的心力衰竭。治療方案應(yīng)該是針對心力衰竭的治療，而不是抗生素治療或者密切觀察。地高辛是一種常用的心力衰竭治療藥物，可以提高心臟收縮力和心排出量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。因此，選項(xiàng)C為正確答案。立即手術(shù)治療也是治療先心病的一種方法，但需要考慮患者的具體情況和手術(shù)風(fēng)險等因素，不是首選治療方案。120.某因素與某病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最好用哪一指標(biāo)衡量A、絕對危險度B、相對危險度C、特異度D、歸因危險度百分比E、比值比答案：B解析：在衡量某因素與某病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度時，相對危險度（B選項(xiàng)）是一個常用的指標(biāo)。相對危險度，也稱為危險比，是暴露組與非暴露組之間疾病發(fā)生率的比值，它反映了暴露因素與疾病發(fā)生之間的相對關(guān)系。一個高的相對危險度值意味著暴露因素與疾病之間有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。絕對危險度（A選項(xiàng)）表示的是暴露組與非暴露組之間疾病發(fā)生率的差值，雖然也提供了關(guān)于關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的信息，但不如相對危險度那樣直接反映兩組之間的相對關(guān)系。特異度（C選項(xiàng)）通常用于描述診斷試驗(yàn)正確識別未患病個體的能力，與衡量因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度不直接相關(guān)。歸因危險度百分比（D選項(xiàng)）表示的是暴露因素導(dǎo)致的疾病發(fā)生比例，它更多地關(guān)注于暴露因素對疾病總負(fù)擔(dān)的貢獻(xiàn)，而不是直接衡量關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。比值比（E選項(xiàng)）常用于描述兩組之間某一事件發(fā)生率的比值，特別是在流行病學(xué)研究中用于分析病例對照研究的數(shù)據(jù)。雖然比值比也提供了關(guān)于關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的信息，但在衡量某因素與某病之間的直接關(guān)聯(lián)強(qiáng)度時，相對危險度更為常用。因此，正確答案是B選項(xiàng)，相對危險度。121.膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀是A、膀胱刺激癥狀B、血尿C、惡心、食欲不振D、排尿困難E、下腹部包塊答案：B解析：血尿?yàn)榘螂装┳畛Ｒ?/p>