2024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前沖刺必會(huì)300題（含詳解）

PAGEPAGE12024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前沖刺必會(huì)300題（含詳解）一、單選題1.冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于（）。A、二尖瓣脫垂B、室間隔穿孔C、二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全D、心力衰竭E、心肌硬化答案：A解析：心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音為二尖瓣脫垂的典型的聽診特征。2.常規(guī)血液透析治療不能達(dá)到下列哪項(xiàng)治療目的？（）A、糾正酸中毒B、清除體內(nèi)多余的水分C、清除抗原、抗體及免疫復(fù)合物D、清除毒素E、糾正高血鉀答案：C解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗體及免疫復(fù)合物，只能清除小分子尿毒素與體內(nèi)多余的水分，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。3.下列哪項(xiàng)抗原或抗體存在表明病毒復(fù)制活躍且具有較強(qiáng)傳染性？（）A、PreS1B、PreS2C、HBsAgD、HBcAgE、HBeAg答案：E解析：HBeAg陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍且具有較強(qiáng)傳染性；HBeAg持續(xù)陽(yáng)性時(shí)易轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?.浸潤(rùn)型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是（）。A、血沉B、X線胸片表現(xiàn)C、痰菌情況D、肺實(shí)變征E、結(jié)核中毒癥狀答案：B解析：浸潤(rùn)型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核均屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。兩者的區(qū)別主要是胸片表現(xiàn)：浸潤(rùn)型可形成薄壁空洞，而慢性纖維空洞型可形成厚壁空洞。ACDE四項(xiàng)，血沉加快、痰找結(jié)核菌、肺實(shí)變征、結(jié)核中毒癥狀等均無(wú)明顯差異，故不能成為主要鑒別依據(jù)。5.APL伴有染色體異常是（）。A、t（9；22）B、t（15；17）C、inv（16）D、t（11；14）E、t（8；21）答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）伴有的染色體異常是t（15；17）（q22；q12），因此答案選B。A項(xiàng)，t（9；22）屬于慢性粒細(xì)胞白血病的染色體異常。C項(xiàng)，inv（16）是急性粒-單核細(xì)胞白血病（M4EO）伴有的染色體異常。D項(xiàng)，t（11；14）是T細(xì)胞急性淋巴白血病伴有的染色體異常。E項(xiàng)，t（8；21）是急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）伴有的染色體異常。6.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常。心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為（）。A、心房撲動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯；③按壓頸靜脈竇可緩解。根據(jù)患者病史及體征綜合考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。7.嘔血診斷中的注意事項(xiàng)以下哪項(xiàng)不當(dāng)？（）A、首先注意排除咯血B、尋找嘔血的誘因C、應(yīng)根據(jù)嘔血和黑便的量來(lái)判定出血量的多少D、近期服用藥物的病史E、既往有無(wú)規(guī)律性腹痛、反酸、噯氣等表現(xiàn)答案：C解析：出血量的判斷應(yīng)根據(jù)大便顏色和隱血試驗(yàn)、臨床癥狀、脈搏和血壓、休克指數(shù)、血象和尿素氮等各項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。8.對(duì)鑒別肝細(xì)胞性黃疸最具診斷價(jià)值的是（）。A、腹部B超B、腹部CTC、腹部磁共振成像D、放射性核素檢查E、X線照射答案：D解析：放射性核素檢查可使肝臟顯像，肝內(nèi)的庫(kù)普弗氏細(xì)胞吞噬放射性膠體顆粒使肝實(shí)質(zhì)顯影，對(duì)于診斷肝臟是否病變有一定意義，可了解肝內(nèi)有無(wú)占位性病變，對(duì)鑒別肝外阻塞性黃疸與肝細(xì)胞性黃疸最具診斷價(jià)值。A項(xiàng)，B超診斷是肝膽結(jié)石診斷的首選方法。B項(xiàng)，CT能顯示出肝的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化，有助于了解結(jié)石在肝膽分布的情況，特別對(duì)發(fā)現(xiàn)肝外梗阻較大幫助。C項(xiàng)，腹部磁共振成像可檢查膽總管下段結(jié)石，是否伴有膽道梗阻，對(duì)各種原因引起的梗阻性黃疸膽道擴(kuò)張情況可以作出比較客觀的診斷。E項(xiàng)，X線照射主要與胸部疾病、骨與關(guān)節(jié)、消化道造影檢查等有關(guān)，可發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石、膽管結(jié)石、狹窄、腫瘤等異常，故對(duì)膽道梗阻有一定幫助。9.社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體是（）。A、真菌B、寄生蟲C、細(xì)菌D、病毒E、支原體答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細(xì)菌、支原體、衣原體和病毒4大類。其中最常見的病原體是細(xì)菌，臨床較為常見的社區(qū)獲得性肺炎的細(xì)菌病原是肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、克雷伯桿菌和卡他摩拉克菌等。10.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)？（）A、肺纖維化B、角膜微粒沉著C、室性快速性心律失常D、低血糖E、光過(guò)敏答案：D解析：胺碘酮的不良反應(yīng)：①室性心動(dòng)過(guò)速；②服藥3個(gè)月以上者在角膜中及基底層下1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關(guān)，兒童發(fā)生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無(wú)永久性損害，停藥后可漸消失。少數(shù)人可有光暈，停藥或減藥即可消失；③可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無(wú)力、錐體外體征，服藥1年以上者有周圍神經(jīng)病，經(jīng)減藥或停藥后漸消退；④光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間（1～2年）才漸退。其他過(guò)敏性皮疹，停藥后消退較快；⑤肺間質(zhì)纖維化或肺泡纖維性肺炎。11.女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動(dòng)呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最可能診斷為（）。A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)心尖搏動(dòng)呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。12.關(guān)于腎病綜合征水腫原因，下列說(shuō)法不正確的是（）。A、低蛋白血癥B、血漿膠體滲透壓下降C、有效血容量下降D、水鈉潴留E、血漿腎素水平正?；蛳陆荡鸢福篊解析：AB兩項(xiàng)，腎病綜合征時(shí)低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙的表現(xiàn)，是造成腎病綜合征水腫的基本原因。DE兩項(xiàng)，近年的研究表明，約50%患者的血容量正?；蛟黾?，血漿腎素水平正?；蛳陆?，提示某些疾病原發(fā)于腎內(nèi)的鈉、水潴留因素，在腎病綜合征水腫發(fā)生機(jī)制中起一定作用。13.職業(yè)流行病學(xué)質(zhì)量控制步驟不包括（）。A、研究對(duì)象的培訓(xùn)B、資料收集的質(zhì)量控制C、調(diào)查員的培訓(xùn)D、資料預(yù)處理E、建立調(diào)查質(zhì)量控制系統(tǒng)答案：A14.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是（）。A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、阿司匹林答案：D解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各型癲癇都有一定療效。15.女性，29歲。關(guān)節(jié)疼痛1年，皮膚散在瘀點(diǎn)2個(gè)月伴月經(jīng)過(guò)多就診?；?yàn)：紅細(xì)胞沉降率100mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，血小板51×109/L，ANA呈顆粒型陽(yáng)性，尿檢蛋白尿（＋＋＋），確診為SLE，在估計(jì)預(yù)后時(shí)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？（）A、反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎常引起關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮B、反復(fù)癲癇樣發(fā)作及有器質(zhì)性腦病表現(xiàn)者預(yù)后不佳C、腎臟病理是彌漫增殖型表現(xiàn)者，預(yù)后不佳D、早期診斷和有效治療SLE10年生存率可達(dá)90%E、妊娠可加重病情，因此育齡婦女應(yīng)避孕答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的骨關(guān)節(jié)病變，很少引起關(guān)節(jié)畸形。16.引起呼吸過(guò)速的病因不包括（）。A、發(fā)熱B、疼痛C、心力衰竭D、貧血E、甲狀腺功能低下答案：E解析：呼吸過(guò)速指呼吸頻率超過(guò)20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。甲狀腺功能低下時(shí)機(jī)體代謝減弱，常引起呼吸減慢。17.男性，37歲。夜間突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是（）。A、血沉B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、血常規(guī)E、血清尿酸答案：E解析：青年男性，夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，考慮為痛風(fēng)可能性大，故應(yīng)檢查血清尿酸有無(wú)升高。18.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（＋＋＋＋），該患者嘔吐是由于（）。A、發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B、發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞答案：C解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嘔吐。19.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜選擇（）。A、蘇打水B、熱水C、乙醇D、清水E、上述均不是答案：D20.男性，42歲。因周身水腫入院，入院時(shí)診斷腎病綜合征，腎活檢提示膜性腎病，入院1周后突然出現(xiàn)腰痛，尿少，腎功能急劇惡化，該患者腰痛的原因最可能為（）。A、腎結(jié)石B、腎靜脈血栓形成C、急性胰腺炎D、腎周膿腫E、腎盂腎炎答案：B解析：膜性腎病易合并血栓栓塞癥，結(jié)合腰痛、少尿、腎功能惡化的臨床特點(diǎn)，提示腎靜脈血栓形成。21.女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（＋＋＋），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為（）。A、血糖B、心臟彩超C、肝功能及肝膽脾彩超D、腎臟彩超E、下腔靜脈彩超答案：D解析：年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，可了解腎臟大小，并明確急、慢性病變，決定下一步診治措施。22.石棉小體是石棉肺的（）。A、X線表現(xiàn)B、病理特征C、接觸指標(biāo)D、診斷依據(jù)E、無(wú)意義答案：C23.患者男，60歲。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，發(fā)熱，經(jīng)檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為（）。A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、回歸熱答案：E解析：回歸熱是指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次?；貧w熱這種熱型可見于回歸熱、霍奇金病等。24.根性坐骨神經(jīng)痛，最多見于（）。A、椎管內(nèi)腫瘤B、脊髓或馬尾炎癥C、腰椎間盤突出D、腰椎骨關(guān)節(jié)病E、黃韌帶肥厚答案：C解析：繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上常見，根據(jù)受損部位可分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性坐骨神經(jīng)痛較干性坐骨神經(jīng)痛多見，常由椎管內(nèi)疾病（脊髓、馬尾炎癥，腰骶及椎管內(nèi)腫瘤、外傷、血管畸形等）及脊柱疾?。ㄑ甸g盤突出、腰椎脊柱炎、椎管狹窄、腰椎骨關(guān)節(jié)病、脊柱結(jié)核、腫瘤等）引起。其中以腰椎間盤突出引起者最為多見。25.急性病毒性心肌炎最有效的治療措施是（）。A、大量靜脈點(diǎn)滴維生素CB、用抗病毒藥物治療C、完全休息至臨床癥狀消失，心臟大小恢復(fù)正常D、靜脈點(diǎn)滴心肌營(yíng)養(yǎng)液如ATP、極化液、輔酶Q1等E、應(yīng)用激素強(qiáng)的松答案：C解析：急性病毒性心肌炎多由柯薩奇A組或B組病毒引起，因病毒無(wú)特異性藥物治療，其最有效的治療措施是完全休息至臨床癥狀消失，心臟大小恢復(fù)正常。26.熱衰竭的發(fā)病機(jī)制可能是（）。A、體溫調(diào)節(jié)障礙B、腦部受熱引起充血水腫C、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂D、水、電解質(zhì)平衡紊亂E、外周血管擴(kuò)張和失水造成血循環(huán)量不足，引起腦缺血答案：E解析：熱衰竭由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機(jī)體不能有效代償，致顱內(nèi)供血不足而暈厥。臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者發(fā)生暈厥。27.患者，女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次。來(lái)院時(shí)心率50次/min，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療？（）A、麻黃堿（麻黃素）B、安裝臨時(shí)起搏器C、阿托品靜脈滴注D、異丙腎上腺素靜脈滴注E、安裝永久起搏器答案：E解析：患者病史長(zhǎng)，暈厥2次，藥物治療無(wú)效，心電圖提示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，符合安裝起搏器適應(yīng)證。由于患者藥物治療效果不佳，且病史較長(zhǎng)，恢復(fù)的可能性不大，故應(yīng)安裝永久起搏器。28.發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，應(yīng)考慮（）。A、氣胸B、心包炎C、肺栓塞D、反流性食管炎E、心絞痛答案：E解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，心絞痛常呈發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，常于體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)。A項(xiàng)，氣胸常于咳嗽和深呼吸時(shí)加重；BC兩項(xiàng)，心包炎和肺栓塞的胸痛常有明顯的誘發(fā)因素；D項(xiàng)，反流性食管炎為胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥加重。29.患者，男，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約一分鐘。查體：BP130/70mmHg，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬于（）。A、血管舒縮障礙B、血管疾病C、心臟病D、血液成分異常E、腦源性答案：C解析：該患者有冠心病病史，查體心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊，考慮有房顫，所以該患者暈厥的原因?yàn)樾呐K病。30.慢粒與類白血病反應(yīng)的區(qū)別不包括（）。A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、核左移B、脾大C、嗜酸（堿）性粒細(xì)胞升高D、NAP積分降低E、Ph染色體陽(yáng)性答案：A解析：慢粒與類白血病反應(yīng)均有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、核左移，但是類白血病反應(yīng)的粒細(xì)胞胞質(zhì)中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。NAP反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。Ph染色體及BCR-ABL融合基因陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，白細(xì)胞恢復(fù)正常。31.患者男，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是（）。A、急性胃黏膜病變B、食管癌C、食管-胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂答案：C解析：中年男性患者，有肝掌、腹壁靜脈曲張及腹水，考慮肝硬化?，F(xiàn)患者出現(xiàn)嘔血，考慮為肝硬化引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血。32.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括（）。A、腦干B、小腦C、尾狀核D、丘腦E、大腦半球后2/5部分答案：C解析：椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈以及它們的分支統(tǒng)稱為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。從椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈又發(fā)出很多粗細(xì)不等的小血管，供應(yīng)人腦的枕葉、小腦、腦干、丘腦及大腦半球后2/5部分等部位。33.肺結(jié)核的化學(xué)治療需堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于（）。A、延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用B、提高血藥濃度C、減少藥物的副反應(yīng)D、減少?gòu)?fù)發(fā)E、減少傳染性，保護(hù)結(jié)核病接觸者答案：A解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合?？菇Y(jié)核治療過(guò)程中如單用一種敏感藥，菌群中大量敏感菌被殺死，但少量的自然耐藥變異菌仍存活，并不斷繁殖，最后逐漸完全替代敏感菌而成為優(yōu)勢(shì)菌群。結(jié)核病變中結(jié)核菌群數(shù)量愈大，則存在的自然耐藥變異菌也愈多?，F(xiàn)代化學(xué)治療多采用聯(lián)合用藥，通過(guò)交叉殺菌作用防止耐藥性產(chǎn)生。34.女，30歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無(wú)癱瘓，尿糖（＋＋），尿酮體（－）。最可能的診斷是（）。A、腦出血B、腦梗死C、急性心肌梗死D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病高滲性昏迷答案：D解析：患者密閉環(huán)境中接觸煤氣（含有二氧化碳），出現(xiàn)淺昏迷，口唇櫻紅色，考慮急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。35.對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇（）。A、異煙肼B、氟喹諾酮類C、丙硫異煙肼D、卷曲霉素E、羅紅霉素答案：B解析：耐藥結(jié)核病MDR-TB（至少耐異煙肼和利福平）WHO推薦的治療方案：①盡可能采用新一代的氟喹諾酮類藥物；②避免使用交叉耐藥的藥物；③治療方案至少含4種二線的敏感藥物；④至少包括吡嗪酰胺、氟喹諾酮類、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫異煙肼和PAS或環(huán)絲氨酸；⑤藥物劑量依體重決定，加強(qiáng)期應(yīng)為8個(gè)月，總治療期為20個(gè)月或更長(zhǎng)，以治療效果決定。36.男性，70歲。慢性支氣管炎病史10年，肺氣腫5年，發(fā)熱咳嗽1周，咳較多膿痰，胸片右上肺大片狀陰影中多個(gè)空腔，水平裂呈下弧形。診斷肺炎克雷伯桿菌性肺炎，在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）。A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、喹諾酮類抗生素D、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基苷類抗生素E、第一代頭孢菌素答案：D解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療上選擇半合成青霉素（如哌拉西林）或第二、三代頭孢單獨(dú)使用或聯(lián)合氨基苷類抗生素。37.參與COPD發(fā)病機(jī)制的炎性細(xì)胞與細(xì)胞因子有以下哪種？（）A、肥大細(xì)胞B、嗜酸粒細(xì)胞C、肺泡巨噬細(xì)胞D、嗜堿性粒細(xì)胞E、補(bǔ)體C3答案：C解析：氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是慢阻肺的特征性改變，中性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞均參與了慢阻肺的發(fā)病過(guò)程。38.男，10歲，3周前受涼后出現(xiàn)“感冒”樣癥狀，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血。查：體溫37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，WBC正常，PLT20×109/L。骨髓：增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚型占30%，本病治療應(yīng)首先采用（）。A、DA方案化療B、司坦唑醇（康力龍）口服C、脾切除D、糖皮質(zhì)激素E、輸新鮮血漿答案：D解析：患兒有感冒病史，后出現(xiàn)出血癥狀，肝、脾不大，血小板減少，血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，骨髓增生活躍，幼稚型巨核細(xì)胞增多，可考慮診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。糖皮質(zhì)激素為首選治療。39.某電石廠氰化鈉車間檢修工在檢修設(shè)備時(shí)氰化氫氣體突然逸出，致其昏倒，同班一名工人匆忙沖入事故現(xiàn)場(chǎng)搶救未果，也倒在地上。該事故的最直接原因是（）。A、該車間未安裝氰化氫警報(bào)器B、工作人員沒有進(jìn)行安全教育C、該車間未配備氰化氫解毒劑D、該車間設(shè)備陳舊E、兩名受害者均未佩戴專用的防毒面具答案：E40.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是（）。A、胃液分析B、使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影C、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查D、多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)E、胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查答案：E解析：在胃潰瘍的患者中。如年齡大于40歲，近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷。ABCD四項(xiàng)，多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。41.對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）。A、突發(fā)上腹部劇痛B、腹式呼吸消失C、上腹部壓痛明顯D、上腹部有反跳痛E、肝濁音界消失答案：E解析：消化道為空腔臟器，潰瘍穿孔時(shí)，大量氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界消失。42.在慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素是（）。A、高碳酸血癥B、電解質(zhì)紊亂C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、肺部感染E、缺氧答案：E解析：肺動(dòng)脈高壓的形成病理機(jī)制：①肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。②肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素：a．長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病及支氣管周圍炎；b．肺氣腫；c．肺血管重構(gòu)；d．血栓形成。③血液黏稠度增加和血容量增多：慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加。缺氧可使醛固酮增加，導(dǎo)致水、鈉潴留。血液黏稠度增加和血容量增多，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高。43.右心衰竭的主要體征是（）。A、心音低鈍B、頸靜脈怒張C、動(dòng)脈壓下降D、急性肺水腫E、心前區(qū)疼痛答案：B解析：右心衰竭時(shí)，出現(xiàn)體循環(huán)淤血。其最主要體征是頸靜脈怒張。AC兩項(xiàng)，心音低鈍、動(dòng)脈壓下降多見于心包積液的患者。D項(xiàng)，急性肺水腫見于左心衰。E項(xiàng)，心前區(qū)疼痛多見于心絞痛、心肌梗死。44.女性，32歲，某溫度計(jì)廠烘表工，近4年來(lái)常感頭痛、頭昏、心煩、易怒、記憶力明顯下降，近1年來(lái)出現(xiàn)書寫字跡歪斜，精細(xì)活動(dòng)能力明顯下降。其最可能接觸的職業(yè)性有害因素是下列哪項(xiàng)？（）A、汞B、鉛C、錳D、苯E、鋅答案：A45.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是（）。A、應(yīng)用呼吸興奮劑B、應(yīng)用強(qiáng)心劑C、應(yīng)用利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、控制肺部感染答案：E解析：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期的治療原則為：積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代償?shù)某Ｒ娫?，需積極控制感染。46.臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是（）。A、高血壓B、水腫C、低蛋白血癥D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿答案：E解析：糖尿病腎病可分為五期：①Ⅰ期：為糖尿病初期，腎小球超濾過(guò)是此期最突出的特征，腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）明顯升高；②Ⅱ期：腎小球毛細(xì)血管基底膜（GBM）增厚及系膜基質(zhì)輕度增寬；尿白蛋白排泄率（UAER）多數(shù)正常；③Ⅲ期：早期糖尿病腎病期，GBM增厚及系膜基質(zhì)增寬明顯，小動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣變；出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，UAER持續(xù)在20～200μg/min（正常＜10μg/min），GFR仍高于正?；蛘?；④Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，腎小球病變更重，部分腎小球硬化，灶狀腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化；尿蛋白逐漸增多，尿蛋白總量＞0.5g/24h，GFR下降；可伴有水腫和高血壓，腎功能逐漸減退；部分患者可表現(xiàn)為腎病綜合征；⑤V期：尿毒癥期，多數(shù)腎單位閉鎖；UAER降低，血肌酐升高，血壓升高。47.女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法為（）。A、胃鏡B、X線鋇餐透視C、上腹部增強(qiáng)CTD、胃液分析E、剖腹探查答案：A解析：急性胃炎的確診依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛及出血病灶。48.腎綜合征出血熱病程第6天，每天尿量?jī)H80ml，血壓24.8/15.7kPa（176/110mmHg），脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對(duì)此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好？（）A、糾正酸中毒，降壓及利尿B、采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物C、采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D、采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導(dǎo)瀉E、嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及導(dǎo)瀉答案：E解析：由病例可知，患者血壓明顯升高，且脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音，表明患者有高血容量綜合征，但患者每天尿量?jī)H80ml，說(shuō)明患者少尿，也表明患者有嚴(yán)重的腎臟功能損害，因此需要嚴(yán)格控制輸液量，并且高效利尿及導(dǎo)瀉。49.下列哪項(xiàng)屬變態(tài)反應(yīng)性疾??？（）A、中暑B、風(fēng)濕熱C、重度安眠藥中毒D、腦出血E、嚴(yán)重脫水答案：B解析：抗原-抗體反應(yīng)，如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。50.典型重型腎綜合征出血熱一般為（）。A、發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀緩解B、發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀加重C、癥狀與發(fā)熱無(wú)關(guān)D、病程中可出現(xiàn)越期表現(xiàn)E、發(fā)熱期全身情況最重答案：B解析：重型腎綜合征出血熱發(fā)熱后期或熱退時(shí)，將進(jìn)入低血壓休克期，全身癥狀會(huì)加重。51.不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是（）。A、吡嗪酰胺B、利福平C、鏈霉素D、異煙肼E、左氧氟沙星答案：E解析：目前用于臨床的抗結(jié)核病種類很多，通常把療效高、不良反應(yīng)較少、患者較易耐受的稱為一線抗結(jié)核病藥，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等。而將毒性較大、療效差，主要用于對(duì)一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性或用于與其他抗結(jié)核藥配伍使用的稱為二線抗結(jié)核藥，包括對(duì)氨基水楊酸、氨硫脲、卡那霉素、阿米卡星、乙硫異煙胺等。此外近幾年又開發(fā)出一些療效較好、毒副作用相對(duì)較小的新一代的抗結(jié)核藥如利福噴汀、利福定、司帕沙星等。E項(xiàng)，左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素。52.急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見于（）。A、前間壁心肌梗死B、前側(cè)壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、廣泛前壁心肌梗死答案：C解析：急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起。正常竇房結(jié)的血液供應(yīng)大多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞時(shí)，可累及竇房結(jié)和房室結(jié)，造成房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩。53.男性，72歲。老年慢性阻塞性肺疾病患者。近1個(gè)月來(lái)病情加重，感染不易控制，曾用多種抗生素療效欠佳。為明確診治，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)檢查？（）。A、肺部CTB、血常規(guī)C、血?dú)夥治鯠、肺功能測(cè)定E、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)答案：E解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者，近1個(gè)月來(lái)病情加重，感染多種抗生素療效欠佳，考慮病情加重原因?yàn)槟退幘蛘婢雀腥舅?。?yīng)行痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)尋找致病菌，使用敏感抗生素，進(jìn)行對(duì)因治療。54.急性苯酚中毒沖洗創(chuàng)面后，應(yīng)用下列哪項(xiàng)擦洗創(chuàng)面？（）A、清水B、碘伏C、碘酒D、30%～50%的乙醇E、戊二醛答案：D55.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括以下哪種（）。A、丘腦B、尾狀核C、腦干D、小腦E、大腦半球后2/5部分答案：B解析：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)包括：丘腦、腦干、小腦、大腦半球后2/5部分，不包括尾狀核。尾狀核是由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)中的大腦前動(dòng)脈深穿支和大腦中動(dòng)脈深穿支供應(yīng)的。56.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人群不包括（）。A、鄉(xiāng)村醫(yī)生B、赤腳醫(yī)生C、中醫(yī)D、藥師E、心電技師答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第一章第二條規(guī)定，本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：①管理人員，指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。②醫(yī)師，指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。本規(guī)范適用于經(jīng)注冊(cè)在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。③護(hù)士，指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員。④藥學(xué)技術(shù)人員，指依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。⑤醫(yī)技人員，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。⑥其他人員，指除以上五類人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員。57.下列描述中哪項(xiàng)不正確？（）A、每日尿量＜100ml為無(wú)尿B、每日尿蛋白量持續(xù)＞150mg為蛋白尿C、12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5×105為鏡下血尿D、12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型＞104為管型尿E、12小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×106為白細(xì)胞尿答案：D解析：尿液檢查：①尿量：正常成人每日尿量為1000～2000ml，每天多于2500ml為多尿，每天少于400ml為少尿，每天少于100ml為無(wú)尿；②蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白量持續(xù)＞150mg，大量蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白量＞3.5g；③血尿：尿沉渣檢查紅細(xì)胞≥3個(gè)/HP，肉眼血尿：1L尿含1ml血，鏡下血尿：1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞105或12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5×105；④管型尿：正常人尿中偶見透明管型，12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)管型＞5000個(gè)或鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大量或其他類型管型時(shí)為管型尿；⑤白細(xì)胞尿：每高倍視野白細(xì)胞＞5個(gè)或1小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞＞4×105或12小時(shí)尿中白細(xì)胞＞10×106稱白細(xì)胞尿；⑥菌尿：尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml時(shí)稱菌尿。58.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是（）。A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周圍血管征E、Austin-Flint雜音答案：B解析：A項(xiàng)，心臟顯著向左下擴(kuò)大雖然是主動(dòng)脈狹窄的心影表現(xiàn)，但不是其主要特征。B項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要特征。CDE三項(xiàng)，是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的特點(diǎn)。59.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次/分，下列哪種治療較為合理？（）A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D、洋地黃化，并用地塞米松E、毒毛花苷K靜注，臨時(shí)使用少量利尿劑答案：E解析：控制心力衰竭慢性肺心病患者選用利尿藥、正性肌力藥需慎重。原則上宜選用作用溫和的利尿藥，聯(lián)合保鉀利尿藥，小劑量、短療程使用。選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物，小劑量靜脈給藥，常用毒毛花苷K0.125～0.25mg，或毛花苷丙0.2～0.4mg加入10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢注射。因此答案選E。60.下列有關(guān)腹水的說(shuō)法，不正確的是（）。A、腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹水量至少1000mlB、腹水最常見的原因是肝臟疾病C、腎臟疾病是引起腹水的最常見原因D、低蛋白血癥也可致腹水生成E、腹膜腫瘤常引起血性腹水答案：C解析：腹水的常見病因有心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、腹膜疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、淋巴系統(tǒng)疾病等，最常見的原因是肝臟疾病。61.絕大多數(shù)急性心肌梗死的病因是（）。A、冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血栓形成B、冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成C、動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔D、冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成E、心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死的病理特征為不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊破裂或糜爛基礎(chǔ)上血小板聚集，并發(fā)血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣收縮、微血管栓塞，導(dǎo)致急性或亞急性心肌供氧的減少和缺血加重。62.患者女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是（）。A、胸膜反應(yīng)B、并發(fā)氣胸C、并發(fā)肺水腫D、縱隔擺動(dòng)E、胸腔積液答案：C解析：患者右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，右下肺叩診濁音，呼吸音減低，表明存在胸腔積液，應(yīng)當(dāng)給予抽液治療。抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰，考慮因抽液過(guò)多過(guò)快并發(fā)肺水腫。大量胸腔積液者，首次胸穿抽液量不應(yīng)超過(guò)700ml，以后每次不應(yīng)超過(guò)1000ml。過(guò)多過(guò)快抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為大量抽液時(shí)，劇烈咳嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，X線顯示肺水腫征，與該患者的臨床表現(xiàn)相符。A項(xiàng)，胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為：穿刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。B項(xiàng)，氣胸則多由于穿刺時(shí)刺破臟層胸膜所致，表現(xiàn)為呼吸困難。D項(xiàng)，縱隔擺動(dòng)為開放性氣胸時(shí)出現(xiàn)縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)、呼氣時(shí)移向患側(cè)。因此答案選C。63.近年來(lái)，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物？（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、多巴胺類C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、β受體阻滯劑答案：A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利等，是近年來(lái)在慢性心衰治療中常用的藥物。64.急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是（）。A、2小時(shí)內(nèi)胸痛基本消失B、2小時(shí)內(nèi)抬高的ST段回降＞50%C、心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）D、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E、冠狀動(dòng)脈造影答案：E解析：溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影觀察血管再通情況直接判斷（T1M1分級(jí)達(dá)到2、3級(jí)者表明血管再通），或根據(jù)：①心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%；②胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；③2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（短暫的加速性室性自主節(jié)律，房室或束支傳導(dǎo)阻滯突然消失，或下后壁心肌梗死的患者出現(xiàn)一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或低血壓狀態(tài)）；④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）等間接判斷血栓是否溶解。急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是冠狀動(dòng)脈造影。65.急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性早搏首選藥是（）。A、維拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普羅帕酮E、苯妥英鈉答案：C解析：A項(xiàng)，心梗后室上性快速心律失常選用維拉帕米、地爾硫?、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮等藥物治療不能控制時(shí)，可考慮用同步直流電復(fù)律治療。B項(xiàng)，阿托品0.5～1mg肌內(nèi)或靜脈注射可用于心梗后緩慢型心律失常。C項(xiàng)，急性心肌梗死患者室性期前收縮或室速首選利多卡因，如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮治療。DE兩項(xiàng)，普羅帕酮、苯妥英鈉均非首選。故本題選C。66.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、起始足量，潑尼松1mg/（kg·d）B、足量應(yīng)用8～12周C、緩慢減量，每2～3周減少原用量的10%D、應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E、長(zhǎng)期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右答案：D解析：糖皮質(zhì)激素使用原則和方案是：①起始足量：常用藥物為潑尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周；②緩慢減藥：足量治療后每2～3周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d時(shí)病情易復(fù)發(fā)，應(yīng)更加緩慢減量；③長(zhǎng)期維持：最后以最小有效劑量（10mg/d）再維持半年左右。67.慢性腎衰竭尿毒癥期一般不出現(xiàn)（）。A、高鎂血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、高磷血癥E、水潴留答案：C解析：慢性腎衰竭患者可出現(xiàn)低鈣血癥、鈣缺乏，主要與鈣攝入不足、活性維生素D缺乏、高磷血癥、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。68.患者男，52歲。高血壓病史12年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩解，其呼吸困難的原因可能為（）。A、肺栓塞B、右心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、支氣管哮喘E、左心衰竭答案：E解析：左心衰竭患者可表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發(fā)紺，煩躁不安，恐懼和瀕死感覺?？煽瘸龌蜃员恰⒖谇挥砍龃罅堪咨蚍奂t色泡沫樣痰，甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對(duì)稱性地布滿干、濕啰音或哮鳴音，心率≥120次/分。69.男性，64歲。因食管癌行手術(shù)治療，留置胃管。手術(shù)后4天患者咳嗽，痰略帶黃色，發(fā)熱38.4℃，氣急，右下肺聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。推測(cè)其最可能的病原體是（）。A、金黃色葡萄球菌B、軍團(tuán)桿菌C、銅綠假單胞菌D、腸道革蘭陰性桿菌E、流感嗜血桿菌答案：D解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原體以革蘭陰性桿菌最常見。該患者留置胃管，更增加了胃腸革蘭陰性桿菌逆行經(jīng)咽喉部再吸入下呼吸道的危險(xiǎn)性。70.主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于（）。A、主動(dòng)脈弓B、降主動(dòng)脈C、腎動(dòng)脈開口處D、冠狀動(dòng)脈開口處E、腹主動(dòng)脈答案：E解析：主動(dòng)脈形成動(dòng)脈瘤時(shí)，管壁為纖維組織所取代，不但失去彈性而且向外膨隆。常見于腹主動(dòng)脈。71.有關(guān)消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確？（）A、潰瘍呈圓形或橢圓形B、消化性潰瘍多單發(fā)C、愈合期潰瘍可見瘢痕D、活動(dòng)性潰瘍直徑＜10mmE、潰瘍的邊緣不整齊答案：E解析：良性潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣光整，惡性潰瘍邊緣不光滑，呈結(jié)節(jié)樣隆起。72.苯胺急性中毒所致高鐵血紅蛋白血癥的特效解毒劑是（）。A、亞硝酸鈉B、亞硝酸異戊酯C、小劑量亞甲藍(lán)D、大劑量亞甲藍(lán)E、硫代硫酸鈉答案：C73.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）。A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，根據(jù)該患者的病史可判斷為胃十二指腸潰瘍。74.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為（）。A、干酪性肺炎B、肺梗死C、肺不張合并感染D、滲出性胸膜炎E、肺炎鏈球菌肺炎答案：E解析：肺炎鏈球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎鏈球菌肺炎病理改變包括肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出。肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白，肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。75.以下不屬于新型冠狀肺炎密切接觸者的是（）。A、與疑似病例同桌吃飯的人B、與疑似病例同一教室上課的人C、與疑似病例共同生活的家人D、與疑似病例乘坐同一交通工具的人E、與疑似病例同一小區(qū)的住戶答案：E解析：密切接觸者是指與患者（疑似或確診病例）有過(guò)近距離接觸（如與患者乘坐同一交通工具、共用過(guò)一個(gè)教室、在同一所房屋中生活），但又未做過(guò)任何防護(hù)措施（如戴口罩等）的人員。是否屬于密切接觸者，最終需要疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后作出專業(yè)判定。因此答案選E。76.女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽辏瑹o(wú)發(fā)熱。1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是（）。A、肺癌B、肺囊腫C、肺結(jié)核D、肺炎E、支氣管擴(kuò)張合并感染答案：C解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢(shì)，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，提示肺結(jié)核。77.女，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是（）。A、腸系膜上動(dòng)脈綜合征B、胃黏膜脫垂C、消化性潰瘍合并幽門梗阻D、胃癌E、胃下垂答案：C解析：患者表現(xiàn)為上腹痛4年，近1日為腹脹，伴有嘔吐，量大且為宿食，提示患者可能是DU或幽門管潰瘍。潰瘍急性發(fā)作時(shí)可因炎癥水腫和幽門部痙攣而引起暫時(shí)性梗阻，可隨炎癥的好轉(zhuǎn)而緩解，慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而成永久性。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部振水音，進(jìn)一步提示本病的存在。78.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（）A、結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B、病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C、原發(fā)病灶吸收快D、原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E、原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人答案：E解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人。79.肝大是指（）。A、在劍突下，肝下緣＞3cmB、肺氣腫患者，肝可有下移C、在劍突下，肝下緣不超過(guò)劍突下至臍連線的中上1/3交界處D、肋弓下肝下緣不能觸及E、腹壁松弛者肋弓下肝下緣1cm以內(nèi)答案：A解析：正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長(zhǎng)體型，于深吸氣時(shí)可于肋弓下觸及肝下緣，在1～2cm以內(nèi)。在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，在腹上角較銳的瘦高者劍突根部下可達(dá)5cm，但是不會(huì)超過(guò)劍突根部至臍距離的中、上1/3交界處。超過(guò)以上標(biāo)準(zhǔn)，即為肝大。80.糖尿病時(shí)，蛋白質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)是（）。A、肌肉組織攝取成酮氨基酸，合成蛋白質(zhì)能力減弱B、成酮氨基酸降低C、蛋白質(zhì)分解減弱，出現(xiàn)正氮平衡D、肌肉組織攝取成酮氨基酸，合成蛋白質(zhì)能力增強(qiáng)E、蛋白質(zhì)合成增強(qiáng)答案：A解析：糖尿病時(shí)，胰島素分泌減少不但使血糖升高，而且導(dǎo)致脂肪分解會(huì)增加，成酮氨基酸增加。肌肉組織攝取成酮氨基酸，導(dǎo)致合成蛋白質(zhì)能力減弱。81.關(guān)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、心室率150～250次/minB、節(jié)律不規(guī)則C、QRS波群形態(tài)可不正常D、可見到逆行P波E、起始及終止突然答案：B解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)為：①突發(fā)突止；②發(fā)作時(shí)心室率達(dá)150～250次/min，心室節(jié)律規(guī)則；③心電圖為QRS波形態(tài)正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波形態(tài)異常；④可見逆行P波。82.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）。A、血液系統(tǒng)疾病B、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C、鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎D、煙霧病E、心臟病答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因：①顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為最常見病因，約占50%～80%，包括先天性粟粒樣動(dòng)脈瘤（占75%）、高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化所致的梭形動(dòng)脈瘤、感染所致的真菌性動(dòng)脈瘤等。②血管畸形：約占SAH病因的10%，其中動(dòng)靜脈畸形約占血管畸形的80%，多見于青年人。③少見病因：腦底異常血管網(wǎng)癥（煙霧?。?、顱內(nèi)腫瘤、垂體卒中、血液系統(tǒng)疾病、抗凝治療等。④不明原因約占10%。83.女性，22歲。半年來(lái)常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為（）。A、克羅恩病B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴性肉芽腫答案：A解析：克羅恩病是一種慢性炎性肉芽腫性疾病，多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈節(jié)段性或跳躍式分布。腸鏡可見阿弗他潰瘍或縱行潰瘍，黏膜鵝卵石樣改變，腸腔狹窄或腸壁僵硬，炎性息肉等。病變之間黏膜外觀正常，病變呈節(jié)段性、非對(duì)稱性分布。84.抗癲癇藥物治療后癲癇沒有再發(fā)作，停止其藥物治療下列哪一項(xiàng)不正確？（）A、全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作在完全控制2～5年后B、單純部分性發(fā)作在完全控制2～5年后C、失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后D、復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1年后E、停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，需緩慢減量答案：D解析：癲癇治療的停藥指征：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制2～5年后；失神發(fā)作在完全控制6個(gè)月后，復(fù)查EEG正常，可以考慮終止治療。停藥過(guò)程一般不少于3個(gè)月，必須緩慢減量。病程越長(zhǎng)，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。D項(xiàng)，復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長(zhǎng)期小劑量維持。85.女性，25歲。發(fā)熱胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×109/L，N86%。用青霉素抗炎治療及對(duì)癥支持治療6天，體溫下降，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其最可能的預(yù)后是（）。A、右上肺留有瘢痕條索影B、右上肺空洞影C、支氣管擴(kuò)張D、完全吸收E、肺膿腫答案：D解析：肺炎鏈球菌致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用，不產(chǎn)生毒素，不引起組織壞死或形成空洞，為非化膿性炎癥，病變大多可完全吸收。86.患者男，25歲。早晨被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清仰面倒在床上，床旁有嘔吐物。房間內(nèi)用煤爐取暖。急送醫(yī)院。查體：T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg，昏迷狀態(tài)，呼吸困難，面色潮紅，口唇呈輕度發(fā)紺，雙瞳孔等圓等大，兩肺可聞及濕啰音，以右側(cè)為著。SpO285%。目前應(yīng)立即采取的處理措施是（）。A、無(wú)創(chuàng)通氣B、吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、立即高壓氧艙治療D、高濃度吸氧、強(qiáng)心利尿E、氣管插管、清理氣道、機(jī)械通氣答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)提示一氧化碳中毒，一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力，造成組織窒息。患者昏迷狀態(tài)、呼吸困難，應(yīng)立即高壓氧艙治療。87.下列關(guān)于壁細(xì)胞抗體的說(shuō)法正確的是（）。A、是自身抗體，屬于IgEB、其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上C、在B型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高D、在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率低E、此抗體的檢測(cè)對(duì)慢性胃炎分型的意義不大答案：B解析：壁細(xì)胞抗體主要見于A型慢性萎縮性胃炎，是一種抗胃壁細(xì)胞胞漿內(nèi)微粒體的抗體，主要是IgG型。在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高，主要用于對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行分型。88.苯急性毒作用主要影響下列哪個(gè)系統(tǒng)？（）A、消化系統(tǒng)B、呼吸系統(tǒng)C、內(nèi)分泌系統(tǒng)D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、造血系統(tǒng)答案：D89.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是（）。A、肺炎支原體肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺曲菌病E、病毒性肺炎答案：B解析：金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥，其致病物質(zhì)主要是毒素與酶，如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等，具有溶血、壞死、殺白細(xì)胞及血管痙攣等作用。金黃色葡萄球菌凝固酶為陽(yáng)性，是化膿性感染的主要原因，易致壞死性肺炎、肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。因此答案選B。90.患者男，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大，該患者可能是（）。A、肝硬化B、肢端肥大癥C、腦炎D、甲狀腺功能減退E、帕金森病答案：D解析：甲狀腺功能減退時(shí)面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大。91.酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是（）。A、陳-施呼吸B、比-奧呼吸C、庫(kù)斯莫爾呼吸D、抑制性呼吸E、嘆氣樣呼吸答案：C解析：A項(xiàng)，又稱潮式呼吸（Cheyne-Stokes's呼吸），是病情危重、預(yù)后不良的表現(xiàn)，見于多種疾病的晚期和病情危重時(shí)，如腦炎、腦出血、腦梗塞、腦外傷、慢性充血性心力衰竭、尿毒癥、某些藥物中毒如巴比妥中毒、糖尿病昏迷等；B項(xiàng)，又稱Biot’s呼吸，它與潮式呼吸不同，每次的呼吸深度相等，而不是逐漸加深和變淺，常為臨終前表現(xiàn)；D項(xiàng)，呼吸較正常淺而快，常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部外傷等；E項(xiàng)，見于神經(jīng)衰弱、抑郁癥或精神緊張者。92.慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括（）。A、惡心、嘔吐B、反酸、燒心C、貧血D、右季肋部痛E、上腹部痛答案：D解析：慢性胃炎常表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。因此答案選D。93.乙型腦炎出現(xiàn)驚厥、抽搐，主要考慮為腦水腫時(shí)應(yīng)（）。A、降溫，以物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時(shí)可減低室溫B、以脫水為主，必要時(shí)可合并使用腎上腺皮質(zhì)激素，呋塞米等C、使用鎮(zhèn)靜劑，首選地西泮D、以吸痰、給氧為主，保持氣道通暢，必要時(shí)氣管切開插管E、高熱、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型腦炎患者生命的3種主要癥狀，必須及時(shí)處理答案：B解析：乙型腦炎因腦水腫所致抽搐者，應(yīng)加強(qiáng)脫水治療，必要時(shí)可加用50%葡萄糖、呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈注射。94.在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是（）。A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體抗炎藥C、改善病情抗風(fēng)濕藥D、生物制劑E、擴(kuò)血管藥物答案：B解析：非甾體抗炎藥NSAIDs具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情，應(yīng)與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。95.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確？（）A、結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E、不再有咯血提示已達(dá)臨床治愈答案：E解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。96.女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是（）。A、流食、輸液、奧美拉唑B、禁食、輸血、口服冰鹽水C、禁食、輸液、止血敏D、緊急手術(shù)E、流食、輸血、止血敏答案：A解析：患者為消化性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血，首選PPI制劑奧美拉唑治療，并建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量?，F(xiàn)患者暫無(wú)上消化道大出血征象，可囑患者少量進(jìn)流食。97.肺部語(yǔ)音震顫減弱見于（）。A、阻塞性肺不張B、大葉性肺炎實(shí)變期C、肺梗死D、肺膿腫E、空洞性肺結(jié)核答案：A解析：語(yǔ)音震顫減弱或消失主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。98.下列關(guān)于職業(yè)病的論述錯(cuò)誤的是（）。A、職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)一定限度引起的疾病B、職業(yè)性有害因素引起人體不能代償?shù)墓δ芎推髻|(zhì)性損害出現(xiàn)的疾病C、職業(yè)性有害因素引起健康損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)能力D、政府規(guī)定，職業(yè)病享有勞動(dòng)保障待遇E、職業(yè)性有害因素直接引起的疾病均稱為職業(yè)病答案：D99.關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是（）。A、只表現(xiàn)為腎炎綜合征B、短期內(nèi)出現(xiàn)少尿，無(wú)尿，腎功能急驟進(jìn)展C、不伴有貧血D、不伴有補(bǔ)體水平降低E、不伴有腎病綜合征答案：B解析：AB兩項(xiàng)，急進(jìn)性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水腫和高血壓），多在早期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥為其臨床特征。CE兩項(xiàng)，患者常伴有中度貧血。Ⅱ型急進(jìn)性腎小球腎炎患者約半數(shù)可伴腎病綜合征，Ⅲ型患者常有不明原因的發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛或咯血等系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)。D項(xiàng)，Ⅱ型急進(jìn)性腎小球腎炎患者的血液循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽(yáng)性，并可伴血清C3降低。100.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖最有診斷價(jià)值的是（）。A、電軸左偏B、電軸右偏C、PR間期0.16sD、QRS波＞0.12sE、V1呈rsR′，Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有除極延遲的S波答案：E解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為：①Q(mào)RS時(shí)限≥0.12s；②V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR'，R'波粗鈍；③Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，有除極延遲的S波；④T波與QRS主波方向相反。101.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一指的是（）。A、動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一B、動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一C、動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一D、目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一E、目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一答案：B解析：目的與手段是對(duì)立統(tǒng)一的，目的決定手段，手段服從目的，沒有目的的手段是毫無(wú)意義的。在醫(yī)德評(píng)價(jià)時(shí)，要堅(jiān)持從目的與手段對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，從醫(yī)德原則出發(fā)依據(jù)醫(yī)學(xué)目的，選擇醫(yī)學(xué)手段。動(dòng)機(jī)是指人們行為所趨向的一定目的的主觀愿望或意向，是人們?yōu)樽非蟾鞣N預(yù)期目的的自覺意識(shí)。效果是指人們的行為所產(chǎn)生的客觀后果，在醫(yī)德評(píng)價(jià)時(shí)，必須分析醫(yī)療實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程，進(jìn)行全面辯證分析，避免只強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)或只強(qiáng)調(diào)結(jié)果的片面性。102.患者，女，52歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶2周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是（）。A、室間隔缺損B、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、勞力性心絞痛答案：C解析：超聲心動(dòng)圖對(duì)肥厚型心肌病的診斷有重要意義，?？娠@示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。103.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列哪項(xiàng)描述是正確的？（）A、常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征B、常出現(xiàn)在成年人的早期階段C、以精神癥狀為主要特點(diǎn)D、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象E、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重答案：E解析：Alzheimer病就是阿爾茨海默病，是一種常見的腦變性病，好發(fā)于老年期，起病隱匿，病程緩慢且不可逆，臨床上以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重。104.慢性鉛中毒主要引起下列哪種貧血（）。A、再生障礙性貧血B、正常細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：D105.患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是（）。A、冠心病B、感染性心內(nèi)膜炎C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：患者老年男性出現(xiàn)心悸及心前區(qū)疼痛，考慮冠心病可能性大。106.女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施？（）A、氫氯噻嗪口服B、毛花苷C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、放腹水E、螺內(nèi)酯口服答案：D解析：患者因大量腹水影響呼吸，口服利尿藥起效慢，當(dāng)前緊急措施是立即行腹腔穿刺，酌情放腹水緩解患者癥狀。107.關(guān)于骨髓瘤腎病說(shuō)法正確的是（）。A、好發(fā)于青壯年B、女性多見C、腎超聲雙腎變小D、好發(fā)于兒童E、可有骨痛，血清單株免疫球蛋白增高答案：E解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽(yáng)性。骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球，并可出現(xiàn)腎病綜合征，腎超聲常示雙腎變大。108.鑒別胃良、惡性潰瘍的最重要方法是（）。A、X線鋇餐B、胃泌素測(cè)定C、胃液分析D、胃黏膜組織病理學(xué)檢查E、幽門螺桿菌（Hp）檢查答案：D解析：內(nèi)鏡下活檢病理檢查是鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。良性潰瘍一般在內(nèi)鏡活檢時(shí)組織較軟，病理往往提示為慢性萎縮性胃炎；而惡性潰瘍內(nèi)鏡活檢時(shí)質(zhì)地較脆，容易出血，病理一般提示為腺癌。109.下列哪項(xiàng)不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜？（）A、血小板減少B、出血時(shí)間延長(zhǎng)C、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性D、骨髓中巨核細(xì)胞增多E、凝血時(shí)間延長(zhǎng)答案：E解析：ABC三項(xiàng)，特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種復(fù)雜的多種機(jī)制共同參與的獲得性自身免疫性疾病。該病的發(fā)生是由于患者對(duì)自身血小板抗原的免疫失耐受，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞和血小板生成受抑，出現(xiàn)血小板減少，伴或不伴皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)。由于血小板減少。則出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。D項(xiàng)，ITP時(shí)，雖然外周血中血小板減少，但骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多。主要是由于巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙所致，因此有血小板形成的巨核細(xì)胞（產(chǎn)板型）顯著減少（＜30%），而幼稚、顆粒型巨核細(xì)胞增多。E項(xiàng)，ITP凝血基本正常，故不應(yīng)有凝血時(shí)間延長(zhǎng)。110.二尖瓣脫垂者可聽到（）。A、心包叩擊音B、二尖瓣開瓣音C、Austin-Flint雜音D、喀喇音E、Graham-Steel雜音答案：D解析：二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉（前葉、后葉或兩葉）在心室收縮期脫入左心房（向左房側(cè)膨出），伴或不伴有二尖瓣關(guān)閉不全。特征性的聽診特點(diǎn)是喀喇音。111.MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為（）。A、骨髓紅系增生活躍B、可見Auer小體C、紅系多偶數(shù)核，核碎裂D、可見淋巴樣小巨核細(xì)胞E、呈裂孔現(xiàn)象答案：D解析：MDS的骨髓增生程度多活躍，紅系比例過(guò)多，奇數(shù)核、核分葉過(guò)多、核碎裂；核漿發(fā)育不平衡，巨幼變；成熟紅細(xì)胞大小、染色不均，有點(diǎn)彩和多嗜性。粒單核系可見Pelger-Huet畸形，巨核系出現(xiàn)淋巴樣小巨核細(xì)胞、單圓核小巨核細(xì)胞、多圓核小巨核細(xì)胞、大單圓核巨核細(xì)胞。112.患者男，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，既往有冠心病史10年。查體：貧血貌，BP：90/60mmHg，P120/min，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。應(yīng)采取的緊急止血措施不包括（）。A、奧美拉唑靜脈滴注B、血管升壓素靜脈滴注C、食管靜脈套扎術(shù)D、內(nèi)鏡直視注射硬化劑E、奧曲肽靜脈滴注答案：B解析：根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、體征，診斷上考慮肝硬化失代償期，食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大，急診止血可采用內(nèi)鏡下套扎、注射硬化劑，藥物主要是降門脈壓（奧曲肽）、抑酸（奧美拉唑）。113.診斷Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）。A、HCO3－＞32mmol/LB、pH＜7.35C、PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD、血氧飽和度＜80%E、動(dòng)脈氧分壓＜60mmHg答案：C解析：Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸血癥性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg。114.男性，54歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有無(wú)早期左心功能不全。應(yīng)詢問(wèn)哪項(xiàng)有關(guān)病史？（）A、下肢水腫B、咳嗽、咳痰C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、心絞痛E、心悸感答案：C解析：左心功能不全最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為勞力性呼吸困難發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，因此答案選C。115.關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、慢性肺心病多中年以后發(fā)病B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C、伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D、肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償E、血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素答案：E解析：缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素。因此答案選E。116.正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是（）。A、胃B、十二指腸及空腸上部C、空腸D、回腸E、回盲部答案：B解析：鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，葉酸在十二指腸和空腸近端被吸收，維生素B12在回腸被吸收。117.ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）。A、利尿B、增強(qiáng)心臟收縮力C、抑制交感神經(jīng)興奮D、延緩心室重塑E、降低血壓答案：D解析：心衰治療中利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等治療屬于急性期改善癥狀的治療，β受體阻滯劑及ACEI的使用屬于遠(yuǎn)期改善預(yù)后的治療。其中，β受體阻滯劑可以抑制交感神經(jīng)興奮，而ACEI可延緩心室重塑。118.不能有效滅活新型冠狀病毒的是（）。A、乙醚B、75%乙醇C、84消毒液D、氯仿E、氯己定答案：E解析：冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑（如漂白粉、84消毒液等）、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。119.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（）A、結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變B、病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C、原發(fā)病灶吸收快D、原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎E、原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人答案：E解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人。120.尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無(wú)心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、暫不予特殊處理B、行超聲心動(dòng)圖，即使無(wú)心臟壓塞征仍建議行心包穿刺C、強(qiáng)化透析D、抗炎E、避免過(guò)度抗凝答案：C解析：AC兩項(xiàng)，慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎和透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子毒素潴留、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。B項(xiàng)，有心臟壓塞時(shí)可行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。E項(xiàng)，避免過(guò)度抗凝，以防心包內(nèi)出血。121.下列哪項(xiàng)反映肝臟儲(chǔ)備功能？（）A、血清白蛋白測(cè)定B、轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定C、血清球蛋白測(cè)定D、凝血酶原時(shí)間測(cè)定E、吲哚菁綠清除試驗(yàn)答案：E解析：吲哚菁綠清除試驗(yàn)、利多卡因代謝產(chǎn)物生成試驗(yàn)，可定量評(píng)價(jià)肝儲(chǔ)備功能，血清白蛋白測(cè)定和凝血酶原時(shí)間測(cè)定反映肝臟合成能力，轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定反映肝細(xì)胞損傷程度。122.關(guān)于砷的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、五價(jià)砷比三價(jià)砷毒性更強(qiáng)B、可經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入人體C、砷化物引起神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎多臟器損害D、急性砷中毒尿砷數(shù)小時(shí)可明顯增高E、急性口服砷中毒者應(yīng)盡早洗胃答案：A123.化學(xué)性眼灼傷的治療錯(cuò)誤的是（）。A、立即就近沖洗B、預(yù)防感染C、防止并發(fā)癥D、10%阿托品散瞳E、積極對(duì)癥處理答案：D124.ACEI類降壓藥物最常見的不良反應(yīng)是（）。A、水腫B、低血壓C、高鉀血癥D、血管神經(jīng)性水腫E、干咳答案：E解析：ACEI類降壓藥物的不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管性水腫。其中干咳發(fā)生率約10%～20%，最常見。125.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是（）。A、呈遞增型B、心率越快，雜音越明顯C、左側(cè)臥位雜音明顯D、雜音局限E、Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕答案：B解析：二尖瓣狹窄會(huì)使左房壓升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高。作Valsalva動(dòng)作或取站立位均可使二尖瓣狹窄患者雜音減弱。二尖瓣狹窄特征性的雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限，左側(cè)臥位明顯。B項(xiàng)，心率越快，舒張期越短，那么心室的抽吸作用就會(huì)變得越弱，持續(xù)時(shí)間也會(huì)越短，那么，湍流就會(huì)越弱，雜音也會(huì)變?nèi)酢?26.女性，32歲。反復(fù)中上腹疼痛3年余，多于進(jìn)餐后30分鐘開始，至下一餐前緩解，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇。近2天糞便黑色、成形，糞隱血（＋＋＋）。最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍并出血B、十二指腸潰瘍并出血C、食管靜脈曲張破裂并出血D、急性胃黏膜病變E、胃癌并出血答案：A解析：女性，32歲。反復(fù)中上腹疼痛3年余，餐后痛，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇，考慮胃潰瘍。近兩日成形黑便，糞隱血（＋＋＋），考慮上消化道出血。因此答案選A。127.心前區(qū)隆起常見原因可除外以下哪種疾??？（）A、法洛四聯(lián)癥B、肺動(dòng)脈狹窄C、兒童期的風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D、原發(fā)性高血壓E、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤答案：D解析：心前區(qū)隆起是先天原因或后天原因?qū)е滦呐K增大引起的，常見原因有法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄或風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、急性心包炎大量心包積液，主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤可導(dǎo)致胸骨右緣第二肋間隆起，也屬心前區(qū)隆起。因此答案選D。128.患者，男性，50歲。既往有慢性血吸蟲肝病，今日嘔鮮血300ml，柏油樣便2次入院急診。體檢：血壓12/8kPa，脈搏110次/min，肝劍突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？（）A、稀鋇胃腸鋇餐造影B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影C、吞線試驗(yàn)了解出血部位D、立即行胃鏡檢查E、剖腹探查，手術(shù)止血答案：D解析：血吸蟲肝病慢性期主要表現(xiàn)為肝脾腫大，可導(dǎo)致肝硬化，患者突發(fā)嘔血黑便，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)立即行胃鏡檢查。129.下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是（）。A、100℃5分鐘滅活B、煮沸10分鐘滅活C、60℃10小時(shí)滅活D、－20℃可保存10天E、可被紫外線滅活答案：B解析：乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可滅活。130.腎盂腎炎血行感染最先侵犯的部分是（）。A、遠(yuǎn)端腎小管B、腎皮質(zhì)C、近端腎小管D、腎盂E、腎乳頭答案：B解析：腎臟內(nèi)的血液供應(yīng)非常豐富，正常人在安靜時(shí)每分鐘流經(jīng)兩側(cè)腎臟的血液為1000～1200ml，相當(dāng)于心輸出量的20%～25%，腎血流量在腎內(nèi)的分布極不一致，約占94%的血液分布在腎皮質(zhì)，所以血行感染最容易累及皮質(zhì)。131.女性，62歲。肝硬化失代償患者，近日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，腎功能檢查示血肌酐及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A、合并休克B、肝硬化合并腹水C、近期未使用腎毒素藥物D、在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后，血肌酐不能降到133mol/LE、血肌酐升高大于133μmol/L答案：A解析：美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝硬化合并腹水；②血肌酐升高大于133μmol/L；③在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降到133μmol/L；④無(wú)休克；⑤近期未使用腎毒素藥物；⑥不存在腎實(shí)質(zhì)性疾病，如蛋白尿＞500mg/d、鏡下血尿（＞50紅細(xì)胞/高倍視野）和（或）超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常。132.防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體，減少肺毛細(xì)血管滲出，改善肺通氣功能等處理措施，適用哪種毒物中毒？（）A、有機(jī)磷農(nóng)藥B、窒息性氣體C、有機(jī)溶劑D、氯氣E、苯的氨基硝基化合物答案：D解析：刺激性氣體可引起肺水腫，題干中措施全是針對(duì)防治肺水腫的，而窒息性氣體引起的是缺氧和腦水腫。答案中只有氯氣為刺激性氣體。133.關(guān)于呼吸困難，下列哪項(xiàng)描述是不正確的？（）A、重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難B、代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸C、巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸D、癔癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快E、腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙答案：B解析：呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費(fèi)力的癥狀，同時(shí)伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難，應(yīng)該是深大呼吸，頻率或快或慢。據(jù)病因不同呼出的氣可有尿（氨）味（見于尿毒癥）；爛蘋果味（見于糖尿病酮癥酸中毒）。134.屬于類固醇激素的是（）。A、甲狀腺激素B、醛固酮C、維生素D、血清素E、褪黑素答案：B解析：激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)大體分為四類。第一類為類固醇，如腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。第二類為氨基酸衍生物，有甲狀腺素、腎上腺髓質(zhì)激素、松果體激素等。第三類激素的結(jié)構(gòu)為肽與蛋白質(zhì)，如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、胰島素、降鈣素等。第四類為脂肪酸衍生物，如前列腺素。135.某自來(lái)水水廠工人，在工作時(shí)因接觸某種有毒氣體，出現(xiàn)頭暈、胸悶和呼吸困難，伴吐粉紅色泡沫痰。X線胸片：肺紋理增粗，兩肺散在大小不等的片狀陰影，邊緣模糊?？紤]為（）。A、氯氣中毒B、氰化氫中毒C、二氧化碳中毒D、一氧化碳中毒E、甲烷中毒答案：A136.女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列哪種藥物不能使用？（）A、安絡(luò)血B、垂體后葉素C、抗血纖溶芳酸D、云南白藥E、6-氨基己酸答案：B解析：垂體后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。137.以下哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)？（）A、食管靜脈曲張B、痔靜脈曲張C、腹壁靜脈擴(kuò)張D、下腔靜脈曲張E、胃底靜脈曲張答案：D解析：肝硬化肝功能減退表現(xiàn)為全身癥狀如周身乏力，消化系統(tǒng)癥狀如食欲減低、出血傾向，內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、黃疸等；肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有門體側(cè)支循環(huán)開放，如食管-胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈曲張、脾大、腹水。因此答案選D。138.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側(cè)眼底有片狀出血，PLT10×109/L，此時(shí)最有效的治療是（）。A、糖皮質(zhì)激素B、輸新鮮血C、輸濃縮血小板D、維生素KE、酚磺乙胺答案：C解析：當(dāng)PLT血小板少于20×109/L，則是輸注濃縮血小板的指征。139.男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測(cè)。近3月眼瞼及下肢水腫，尿糖（＋＋），尿蛋白（＋＋＋），WBC0～3個(gè)/HP，顆粒管型少許。診斷考慮（）。A、胰島素性水腫B、腎動(dòng)脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病答案：E解析：患者糖尿病病史10年，出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿糖陽(yáng)性，考慮為糖尿病腎病。A項(xiàng)，胰島素性水腫局限于胰島素皮下注射部位，由胰島素提純度不高導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)，也可出現(xiàn)蕁麻疹樣表現(xiàn)；B項(xiàng)，腎動(dòng)脈硬化多繼發(fā)于有數(shù)年高血壓病史的患者；C項(xiàng)，慢性腎盂腎炎患者多有既往急性腎盂腎炎發(fā)作史（發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征），且尿白細(xì)胞多為陽(yáng)性；D項(xiàng)，急性腎炎患者多有上呼吸道的前驅(qū)感染，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的急性腎炎綜合征。140.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是（）。A、雄激素過(guò)多B、腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多C、雌激素過(guò)多D、甲狀腺激素過(guò)多E、腎上腺素過(guò)多答案：C解析：肝硬化相關(guān)性激素代謝：常見雌激素增多，雄激素減少。前者與肝臟對(duì)其滅活減少有關(guān)，后者與升高的雌激素反饋抑制垂體促性腺激素釋放，從而引起睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素減少有關(guān)。男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。蜘蛛痣及肝掌的出現(xiàn)均與雌激素增多有關(guān)。141.產(chǎn)生水腫的因素不包括（）。A、毛細(xì)血管通透性增加B、血漿膠體滲透壓升高C、毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D、鈉與水的潴留E、淋巴液或靜脈回流受阻答案：B解析：產(chǎn)生水腫的主要因素有