2024年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（公共衛(wèi)生）核心考點(diǎn)考點(diǎn)速記速練300題（含答案詳解）

PAGEPAGE12024年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（公共衛(wèi)生）核心考點(diǎn)考點(diǎn)速記速練300題（含答案詳解）一、單選題1.女孩，5歲。因間斷發(fā)熱伴痙攣性咳嗽20天來(lái)診。體溫38℃，神志清。慢性病容，右眼結(jié)膜充血。內(nèi)眥部有一皰疹，咽部有充血，右頸部可觸及豌豆大小淋巴結(jié)，無(wú)明顯壓痛，心、肺無(wú)異常。肝肋下1.0cm，胸透肺門可見3cm×3cm陰影，外周血白細(xì)胞5.6×109／L，淋巴細(xì)胞0.7。[問(wèn)題3]該患兒最大可能的診斷是A、支原體肺炎B、百日咳合并肺炎感染C、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D、真菌性肺炎E、肺門淋巴肉瘤答案：C解析：原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入機(jī)體后在肺部發(fā)生的原發(fā)感染，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。若肺部原發(fā)病灶和局部腫大淋巴結(jié)同時(shí)存在時(shí)，稱為原發(fā)綜合征。以胸腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)為主的病變，稱為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。頸部淋巴結(jié)腫大一般不會(huì)見于感染，所以，百日咳及肺炎都可以排除，而肺門淋巴肉瘤多有貧血，病程進(jìn)展快，淋巴結(jié)多見于周身腫大所以，本題選C。2.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及ACTHC、PRL及TSHD、GH及TSHE、GH及ACTH答案：E解析：垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體，腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種，即促甲狀腺激索(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長(zhǎng)激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān)，當(dāng)缺乏時(shí)會(huì)引起低血糖，因此答案是E。3.女性，47歲，高血壓病5年，血壓150/96mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為A、高血壓I級(jí)，低危組B、高血壓I級(jí)，高危組C、高血壓I級(jí)，很高危組D、高血壓I級(jí)，中危組E、高血壓Ⅱ級(jí)，低危組答案：C解析：高血壓病的危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)因素和病史血壓(mmHg)水平1級(jí)2級(jí)3級(jí)1.無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危2.1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危3.≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害高危高危很高危4.臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危4.下面哪個(gè)是效應(yīng)評(píng)價(jià)的內(nèi)容（）A、人群健康需求評(píng)估B、生活滿意度評(píng)估C、行為影響因素的變化的評(píng)估D、傳播媒體評(píng)估E、傳播材料的預(yù)試驗(yàn)答案：C解析：本題考查的是效應(yīng)評(píng)價(jià)的內(nèi)容。效應(yīng)評(píng)價(jià)是指對(duì)于某一特定的傳播活動(dòng)，通過(guò)對(duì)目標(biāo)受眾的行為、態(tài)度、知識(shí)、信念等方面的變化進(jìn)行評(píng)估，來(lái)判斷傳播活動(dòng)的效果和影響。因此，選項(xiàng)中與行為影響因素的變化相關(guān)的C選項(xiàng)是效應(yīng)評(píng)價(jià)的內(nèi)容，其他選項(xiàng)與效應(yīng)評(píng)價(jià)無(wú)關(guān)。因此，本題的答案為C。5.右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，下列哪種方法不適采用A、縮短指骨，縫合皮膚B、中厚皮片植皮C、帶蒂皮瓣移植D、推進(jìn)皮瓣移植E、魚際皮瓣轉(zhuǎn)位答案：B解析：按移植皮片的厚度不同可分為薄層皮片（又稱妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)全復(fù)皮片植四種中厚皮片植皮：平均厚度為0．3～0．6mm（12～24％時(shí)），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），這種皮片因含有較多的彈性組織而具有全層皮的特點(diǎn)，收縮少，柔軟，耐磨。供皮區(qū)又能自行愈合，所以臨床應(yīng)用廣泛，應(yīng)用范圍如下：①修復(fù)面部或關(guān)節(jié)處的皮膚缺損，或切除疤痕或腫瘤后所遺留的創(chuàng)面。②修復(fù)功能部位的新鮮創(chuàng)面。但如有肌腱或骨面外露時(shí)，應(yīng)先設(shè)法用附近的軟組織將其覆蓋后，再行植皮③健康的肉芽創(chuàng)面，要求功能與外觀較高的部位。6.患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎。2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，雙足背輕度浮腫。[問(wèn)題3]下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的A、快速洋地黃化B、靜點(diǎn)抗生素C、靜注鈣劑D、應(yīng)用利尿劑E、吸氧答案：C解析：快速洋地黃化，即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔4～6小時(shí)1次；在完成洋地黃化量后12小時(shí)，可開始給予口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次，隔12小時(shí)分服。鈣劑靜脈注射可導(dǎo)致心跳加快、心律失常，嚴(yán)重的可造成死亡，所以，對(duì)于心衰的患者禁止使用。7.急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為A、上腹痛B、嘔吐C、嘔血、黑便D、可以無(wú)表現(xiàn)E、惡心答案：C解析：由藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎，多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)。嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。8.2歲健康小兒，哪項(xiàng)不正確A、會(huì)用勺子吃飯B、能雙腳跳躍C、身高85cmD、能說(shuō)短歌謠E、體重12kg答案：D解析：能說(shuō)短歌謠是3歲健康小兒的特點(diǎn)，所以D是錯(cuò)誤的。9.女性，54歲，近1個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。如想進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇A、經(jīng)肛門取病理檢查B、手術(shù)切除病檢C、便常規(guī)D、便腫瘤細(xì)胞檢查E、X線鋇劑灌腸檢查答案：A解析：腫瘤明確診斷需要取活檢進(jìn)行病理檢查。10.患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），陰道有少量出血此時(shí)最有可能的診斷是A、胎盤早剝B、先兆子宮破裂C、子宮肌瘤紅色變性D、先兆早產(chǎn)E、前置胎盤答案：A解析：胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。11.引起醫(yī)源性感染的細(xì)菌最常見的傳播途徑是A、經(jīng)空氣B、經(jīng)污染物C、共同媒介傳播D、媒介昆蟲傳播E、經(jīng)手答案：E解析：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療過(guò)程中，由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療環(huán)境等引起的感染。細(xì)菌是醫(yī)源性感染的主要病原體之一，其傳播途徑多種多樣，但最常見的傳播途徑是經(jīng)手。這是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中需要接觸患者、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療環(huán)境等，手是最容易接觸到這些物品的部位，因此手的清潔衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防醫(yī)源性感染至關(guān)重要。其他傳播途徑包括經(jīng)空氣、經(jīng)污染物、共同媒介傳播和媒介昆蟲傳播等。12.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中基線調(diào)查的目的是（）A、了解居民健康需要，識(shí)別并發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題共用備選答案)B、了解社區(qū)中可利用的衛(wèi)生資源C、開展以個(gè)人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍的衛(wèi)生保健工作D、開展健康教育和周期性健康檢查E、以上都是答案：E解析：本題考查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中基線調(diào)查的目的?；€調(diào)查是指在實(shí)施某項(xiàng)工作之前，對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估，以確定實(shí)施該項(xiàng)工作的起點(diǎn)和基準(zhǔn)，為后續(xù)的工作提供依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基線調(diào)查旨在了解居民健康需要，識(shí)別并發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，同時(shí)也需要了解社區(qū)中可利用的衛(wèi)生資源，開展以個(gè)人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍的衛(wèi)生保健工作，以及開展健康教育和周期性健康檢查等。因此，選項(xiàng)E“以上都是”是正確的答案。13.刺激小腸粘膜釋放促胰液素作用最強(qiáng)的物質(zhì)是A、鹽酸B、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C、脂酸鈉D、脂肪E、糖類答案：A解析：促胰液素是由十二指腸和空腸粘膜的S細(xì)胞分泌促胰液素原，pH低于4.5-5.0的酸性食糜進(jìn)入小腸后可刺激促胰液素原的分泌和活化14.關(guān)于氯沙坦臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)錯(cuò)誤的表達(dá)是A、可用于各型高血壓B、3~6周后血壓下降不理想，可加用利尿藥C、可用于孕婦及腎動(dòng)脈狹窄者D、低血壓及肝病患者慎用E、避免與補(bǔ)鉀或留鉀利尿藥合用答案：C解析：氯沙坦禁用于孕婦、哺乳期婦女及腎動(dòng)脈狹窄者15.B型超聲（BUS）對(duì)哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高A、膽囊結(jié)石B、膽總管結(jié)石C、腎結(jié)石D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、胰腺結(jié)石答案：A解析：膽道疾病超聲診斷適應(yīng)癥：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、黃疸。故本題選A。16.關(guān)于傳染病的治療，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、治療患者是預(yù)防措施中的重要環(huán)節(jié)之一B、治療方案必須個(gè)體化C、傳染病的病原療法即抗生素療法D、發(fā)熱過(guò)高應(yīng)采取對(duì)癥治療，加以控制E、聚肌胞可用于治療某些病毒性疾病答案：C解析：傳染病的病原療法是針對(duì)病原采取的一系列綜合措施，抗生素治療只是其中的一方面。17.妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是A、催產(chǎn)素靜脈滴注B、芫花粉肌肉注射C、負(fù)壓吸引術(shù)D、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射E、鉗刮術(shù)答案：D解析：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)是在中晚期妊娠時(shí)，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進(jìn)入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術(shù)室(或無(wú)菌室)進(jìn)行。常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠超過(guò)了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術(shù)。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法18.脂肪酸的β氧化在A、線粒體外膜B、線粒體內(nèi)膜C、線粒體膜間腔D、線粒體基質(zhì)E、線粒體內(nèi)膜F1-F0復(fù)合體答案：D解析：脂肪酸的β氧化脂肪酰輔酶A進(jìn)入線粒體后，在脂肪酸β氧化酶系的催化下，進(jìn)行脫氫、加水、再脫氫及硫解4步連續(xù)反應(yīng)，使脂?；鶖嗔焉?分子乙酰輔酶A和l分子比原來(lái)少2個(gè)碳原子的脂酰輔酶A，同時(shí)還生成1分子NADH和1分子FADH2，此4步反應(yīng)不斷重復(fù)進(jìn)行，最終長(zhǎng)鏈脂酚輔酶A完全裂解成乙酰輔酶A。因?yàn)樯鲜?步連續(xù)反應(yīng)均在脂酰輔酶A的α和β碳原子間進(jìn)行，最后β碳被氧化成?；苑Qβ氧化。β氧化產(chǎn)生的乙酰輔酶A（CoA）經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化分解，所有生成的FADH2和NADH+H+通過(guò)呼吸鏈經(jīng)氧化磷酸化產(chǎn)生能量。1分子軟脂酸經(jīng)β-氧化徹底分解可凈生成129分子ATP。19.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是A、補(bǔ)鈣-止驚-維生素DB、止驚-補(bǔ)鈣-維生素DC、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣D、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚E、維生素D-補(bǔ)鈣-止驚答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。1.急救處理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。2.鈣劑治療用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。3.維生素D治療應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。20.罹患率可以表示為A、（觀察期內(nèi)的病例數(shù)÷同期平均人口數(shù)）×100%B、（觀察期內(nèi)的新病例數(shù)÷同期暴露人口數(shù)）×100%C、（一年內(nèi)的新病例數(shù)÷同年暴露人口數(shù)）×100%D、（觀察期內(nèi)的新病例數(shù)÷同期平均人口數(shù)）×100%E、（觀察期內(nèi)的新舊病例數(shù)÷同期暴露人口數(shù)）×100%答案：B解析：此題是理解判斷題，考查考生對(duì)罹患率的理解。罹患率與發(fā)病率一樣是測(cè)量人群新發(fā)病例的指標(biāo)，通常是指在某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間單位為日、周、旬、月。計(jì)算公式是：罹患率=×100%21.補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)A、乳果糖B、左旋多巴C、腎上腺皮質(zhì)激素D、溴隱亭E、新霉素答案：B解析：肝硬化治療中由胺類物質(zhì)（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羥酪胺等）代謝障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療，左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗，補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)而解除神經(jīng)傳遞的障礙，使正常功能恢復(fù)。22.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是A、調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則和最高要求B、調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則C、調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的原則D、調(diào)節(jié)職業(yè)生活中人與人、人與社會(huì)關(guān)系所遵循的根本原則E、調(diào)節(jié)職業(yè)生活中各種關(guān)系所遵循的根本原則和最高要求答案：A解析：本題考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理問(wèn)題的學(xué)科，其基本原則是調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)德關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則和最高要求，因此選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E都存在一定的偏差，不符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。23.患者男性，55歲。冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為A、急性右心梗死B、冠心病合并急性心包填塞C、急性心肌梗死并室間隔破裂D、冠心病心力衰竭型E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案：A解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。24.肝硬化患者兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)的情況是A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性胰腺炎C、合并肝癌破裂D、門靜脈血栓形成E、合并脾破裂出血答案：D解析：肝硬化可并發(fā)門靜脈血栓形成，門靜脈血栓形成可根據(jù)起病速度分為急性門靜脈血栓形成和慢性門靜脈血栓形成。急性門靜脈血栓形成常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、血便、休克，脾臟迅速增大，腹水迅速增加；慢性血栓形成可無(wú)臨床表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為腹水增多。25.主要用于控制遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥A、吡嗪酰胺B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素答案：C解析：伯氨喹對(duì)間日瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強(qiáng)的殺菌作用，是防治瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的主要藥物26.肉毒毒素主要侵犯A、肝B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C、感覺神經(jīng)D、循環(huán)系統(tǒng)E、腎答案：B解析：肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，主要作用于神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致肌肉無(wú)法收縮，從而引起肌肉麻痹。因此，肉毒毒素主要侵犯的是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，而不是肝、感覺神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)或腎。選項(xiàng)B為正確答案。27.男性，18歲。3周前感冒后心悸氣短，胸悶，納差。查體：心音低鈍心律不齊。心電圖：頻發(fā)房早室早。血清病毒中和抗體陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)正確A、1周間兩次血清滴定度1倍增高B、2周間兩次血清滴定度2倍增高C、3周間兩次血清滴定度3倍增高D、3周間兩次血清滴定度4倍增高E、4周間兩次血清滴定度4倍增高答案：D解析：心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高。28.嬰兒體重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，能微笑，頭不能豎立，已形成第一個(gè)條件反射，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。[問(wèn)題1]最可能的月齡是A、2周B、1～2個(gè)月C、3～4個(gè)月D、4～6個(gè)月E、1周答案：B解析：嬰兒應(yīng)該是在1～2個(gè)月之間；2個(gè)月左右時(shí)可以抬頭，但不能持久，3個(gè)月能堅(jiān)持一會(huì)。29.左室容積下降速度最快是在A、等容收縮期B、等容舒張期C、快速充盈期D、減慢射血期E、快速射血期答案：E解析：快速射血期，血液快速?gòu)淖笫疑涑?，左室容積也快速變小30.有關(guān)局部電位的特征中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、電位大小隨刺激強(qiáng)度而改變B、可總和C、無(wú)不應(yīng)期D、有全或無(wú)現(xiàn)象E、以電緊張形式擴(kuò)布答案：D解析：局部電位與動(dòng)作電位相比，其基本特點(diǎn)如下：①不是“全或無(wú)”的，局部電位去極化幅度隨著閾下刺激強(qiáng)度的大小而增減，呈等級(jí)性；②電緊張擴(kuò)布。局部電位僅限于刺激部位，不能在膜上遠(yuǎn)距離擴(kuò)布，隨著擴(kuò)布距離的增加，這種去極化電位迅速衰減以至消失；③可以總和，互相疊加。先后多個(gè)或細(xì)胞膜相鄰多處的閾下刺激所引起的局部電位可以疊加，產(chǎn)生時(shí)間性總和、空間性總和31.患者女性，55歲。搬運(yùn)物品時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對(duì)診斷首先選擇的檢查方法是A、冠狀動(dòng)脈造影B、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C、心臟X線攝片D、放射性核素檢查E、動(dòng)靜脈核素心肌灌注顯像答案：B解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動(dòng)方式主要有分級(jí)運(yùn)動(dòng)平板或蹬車。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mv（從j點(diǎn)后0.06～0.08秒）持續(xù)2分鐘作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。32.男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1．5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g／L，白細(xì)胞10×109／L，血小板25×109／L。[問(wèn)題2]此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征（+），應(yīng)采取治療方案A、應(yīng)用廣譜抗生素B、鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療C、化療+鞘內(nèi)注射MTXD、腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E、輸血小板答案：C解析：患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，除了給以化療誘導(dǎo)緩解治療，還應(yīng)給以強(qiáng)化鞏固治療。33.在3個(gè)率比較的χ檢驗(yàn)中，有兩格理論數(shù)分別為T=4.46T=0.76，正確的比較方法是A、計(jì)算χ值B、兩兩分別進(jìn)行四格表的χ檢驗(yàn)C、繼續(xù)觀察，適當(dāng)增加觀察單位數(shù)D、合理合并，以減小理論頻數(shù)E、刪除理論數(shù)小的行或列，再作假設(shè)檢驗(yàn)答案：E解析：本題考查的是χ檢驗(yàn)的比較方法。根據(jù)題目中給出的兩個(gè)理論數(shù)，可以發(fā)現(xiàn)它們相差較大，因此需要?jiǎng)h除理論數(shù)小的行或列，再進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。選項(xiàng)E符合這一思路，因此是正確答案。其他選項(xiàng)不符合題意或不是最優(yōu)的比較方法。34.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢可導(dǎo)致A、P波增寬B、QRS波群增寬C、T波增寬D、P-R間期延長(zhǎng)E、ST段延長(zhǎng)答案：D解析：P-R間期：指在心電圖中代表心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間。正常值（成人）：0.12～0.2秒。所以，房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢，會(huì)導(dǎo)致P-R間期延長(zhǎng)35.哪種情緒對(duì)人的生理功能起良好的作用?？梢蕴岣呷说幕顒?dòng)能力，充實(shí)體力和精力，發(fā)揮潛在能力，有利于人體健康A(chǔ)、長(zhǎng)期強(qiáng)烈B、不愉快C、強(qiáng)烈D、消極E、愉快、積極答案：E解析：本題考查情緒對(duì)人的生理功能的影響。根據(jù)題干中的“起良好的作用”、“可以提高人的活動(dòng)能力，充實(shí)體力和精力，發(fā)揮潛在能力，有利于人體健康”等描述，可以推斷出正確答案應(yīng)該是一種積極、愉快的情緒。選項(xiàng)A、C雖然描述了情緒的強(qiáng)烈程度，但并沒有明確指出是積極的情緒，因此排除。選項(xiàng)B、D則明確指出是不愉快、消極的情緒，與題干描述相反，也可以排除。因此，正確答案應(yīng)該是選項(xiàng)E，即愉快、積極的情緒。這種情緒可以促進(jìn)身體健康，提高人的活動(dòng)能力和精力，有利于發(fā)揮潛在能力。36.試驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則是A、齊同、均衡、隨機(jī)化B、均衡、隨機(jī)、分析C、設(shè)計(jì)、均衡、計(jì)算D、對(duì)照、重復(fù)、隨機(jī)E、對(duì)照、隨機(jī)、操作答案：D解析：實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則是對(duì)照、重復(fù)、隨機(jī)。所以答案選D。37.患者女性，36歲，雙側(cè)乳房脹痛5年余，脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己在乳房觸及到不規(guī)則的“包塊”，來(lái)月經(jīng)后癥狀緩解，“包塊”變小，另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系。對(duì)該疾病的說(shuō)法不正確的是A、多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀B、腺體可能會(huì)發(fā)生增生、萎縮等變化C、一般認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)D、常見于25～45歲女性E、癌變發(fā)生率高，視為癌前病變答案：E解析：根據(jù)病史應(yīng)考慮為乳腺增生癥，該病癌變幾率低，不屬于癌前病變。38.女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L，總膽紅素255μmmol/L。最可能的診斷是A、宮內(nèi)感染B、敗血癥C、母乳性黃疸D、母嬰血型不合溶血病E、甲狀腺功能減退答案：B解析：新生兒敗血癥可分為早發(fā)型和晚發(fā)型.出生后7天以內(nèi)發(fā)病為早發(fā)型，7天以后起病為晚發(fā)型。癥狀常不典型，表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少，溢乳，嗜睡或煩躁不安，哭聲低，發(fā)熱或體溫不升，不吃，反應(yīng)低下，面色蒼白，或灰暗，神萎，嗜睡，體重不增等癥狀．患兒生后8天出現(xiàn)食欲減退，煩躁，黃疸，應(yīng)首先考慮敗血癥可能。故應(yīng)選B。39.治療酒精性肝病的關(guān)鍵是A、營(yíng)養(yǎng)支持B、戒酒C、肝移植D、給予保肝藥E、給予利膽藥答案：B解析：戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵。40.6個(gè)月嬰兒，半天來(lái)突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分鐘自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問(wèn)病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體：營(yíng)養(yǎng)中等，枕禿明顯囟門2.5cm×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌tA、先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧A、先補(bǔ)充鈣劑及維生素B、然后吸氧，止驚C、先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧D、先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素DE、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D答案：E解析：應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D。1.急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。2.鈣劑治療用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。3.維生素D治療癥狀控制并應(yīng)用鈣劑后，可按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。41.男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時(shí)入院。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示:心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時(shí)限0.11秒，可見逆行p波，該患者最可能的診斷為A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速答案：A解析：本題干分析：男性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，查體：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。心電圖顯示：出現(xiàn)逆行p波。符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。42.局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長(zhǎng)且安全范圍大的藥物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普魯卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能與持續(xù)時(shí)間均較普魯卡因強(qiáng)，但毒性也較大。本題選A無(wú)誤43.第二次衛(wèi)生革命的主要對(duì)象是（）A、慢性傳染病B、急性傳染病C、心腦疾病和惡性腫瘤D、非傳染性疾病、慢性病以及意外傷害E、各種傳染病答案：D解析：本題考查的是第二次衛(wèi)生革命的主要對(duì)象。第二次衛(wèi)生革命是指20世紀(jì)60年代以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們健康意識(shí)的提高，衛(wèi)生工作從傳染病防治向非傳染性疾病、慢性病以及意外傷害的預(yù)防和控制轉(zhuǎn)變的一次衛(wèi)生革命。因此，答案為D。44.下列哪項(xiàng)是流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)A、可計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度和歸因危險(xiǎn)度B、能夠及早治療患者或預(yù)防和控制疾病C、可平衡和控制兩組的混雜因素，提高可比性D、易于控制失訪偏倚E、省時(shí)、省錢、省力答案：C解析：本題考查流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)。選項(xiàng)A提到了流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的計(jì)算方法，但并未直接回答優(yōu)點(diǎn)；選項(xiàng)B提到了流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的應(yīng)用，但并未直接回答優(yōu)點(diǎn)；選項(xiàng)C提到了流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)之一——可平衡和控制兩組的混雜因素，提高可比性；選項(xiàng)D提到了流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的難點(diǎn)之一——失訪偏倚，但并未直接回答優(yōu)點(diǎn)；選項(xiàng)E提到了流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的一些好處，但并未直接回答優(yōu)點(diǎn)。因此，本題的正確答案為C。45.阿托品不能引起A、心率加快B、眼內(nèi)壓下降C、口干D、視力模糊E、擴(kuò)瞳答案：B解析：阿托品阻斷M膽堿受體，因而使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致畏光46.健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別點(diǎn)在于（）A、防病知識(shí)重點(diǎn)不同B、傳播方向不同C、社會(huì)人群不同D、評(píng)價(jià)相同E、反饋不同答案：D解析：47.致病性最強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重?cái)⊙YA、葡萄球菌B、β-溶血性鏈球菌C、大腸桿菌D、淋球菌E、厭氧性鏈球菌答案：B解析：教材描述：β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。甚至并發(fā)敗血癥。48.據(jù)統(tǒng)計(jì)正常情況下，婚后年初孕率為A、60％B、70％C、87％D、90％E、95％答案：C解析：本題意思是婚后第一年內(nèi)的初孕率。此題是一道記憶題，是通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)出的數(shù)值。49.女性，55歲，3個(gè)月來(lái)腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動(dòng)濁音（+），抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步明確診斷。應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、腹腔積液常規(guī)B、血沉C、腹腔鏡+活檢D、全胃腸鋇透E、剖腹探查答案：C解析：抗結(jié)核治療不好,需要考慮有無(wú)結(jié)核耐藥,腹膜癌或者轉(zhuǎn)移性癌等多種可能,C可以直接取腹膜活檢明確是否結(jié)核,做培養(yǎng)等多種手段明確診斷。腹飽滿，移動(dòng)濁音（+），提示腹腔有游離的積液，可以進(jìn)行腹腔鏡，直接活檢，取得病理，明確診斷，A只能明確是滲出液還是漏出液。50.患兒5歲，2個(gè)月前確診為風(fēng)濕熱，近日又開始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風(fēng)濕活動(dòng)，醫(yī)生做了下列一些檢查，請(qǐng)找出與風(fēng)濕活動(dòng)不相關(guān)的指標(biāo)A、反應(yīng)蛋白增高B、血沉增快C、抗“O”>500UD、血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增高，血紅蛋白降低E、心電P-R間期延長(zhǎng)答案：C解析：感染溶血鏈球菌1周后，ASO即開始上升，4～6周達(dá)高峰，并可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。因此，一次測(cè)定增高，不一定就是近期感染的佐證，應(yīng)作多次動(dòng)態(tài)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)作全面分析。一般1～2個(gè)月就開始下降，若恒定在一個(gè)低水平，則多為非活動(dòng)性或?yàn)閹Ь撸蝗绾愣ㄔ诟咚剑瑒t多為活動(dòng)期風(fēng)濕熱。51.疫源地范圍的大小取決于A、傳播途徑的特點(diǎn)，對(duì)人群采取的防治措施B、傳染源數(shù)量的多少及其活動(dòng)范圍C、傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)，周圍人群的免疫狀況D、傳染源的數(shù)量，人群中易感者的比例，預(yù)防措施的效果E、傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的地區(qū)答案：C解析：此題屬傳染病流行病學(xué)的內(nèi)容，考查有關(guān)疫源地的內(nèi)容。疫源地的范圍大小因病種而異，取決于傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)和周圍人群的免疫狀況，傳染源的活動(dòng)范圍越大，周圍易感者比例越高，疫源地的范圍也越大。因此，本題標(biāo)準(zhǔn)答案為C。52.傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，所在地縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)A、立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑B、限制或者停止集市C、停工、停業(yè)、停課D、封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源E、控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽答案：A解析：BCDE是必須報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，才可以采取的緊急措施。53.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是A、PPD試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢答案：E解析：腹腔鏡檢+腹膜活檢具有確診價(jià)值。A結(jié)核菌素和PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性有助診斷，但在粟粒性肺結(jié)核或重癥患者反而可呈陰性。B結(jié)腸鏡看不到腹腔病變。C血沉可作為活動(dòng)性病變的簡(jiǎn)易指標(biāo)。D腹水檢查對(duì)鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值；除查常規(guī)外還得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脫氨酶活性等項(xiàng)目；腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)。54.患兒1歲，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，雙眼外側(cè)上斜，通貫手A、18-三體綜合征B、先天性甲狀腺功能減低癥C、苯丙酮尿癥D、粘多糖病E、21-三體綜合征答案：E解析：21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。1.智能低下所有患兒均有不同程度的智能低下，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸明顯。2.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩身材矮小，頭圍小，骨齡落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位。運(yùn)動(dòng)發(fā)育和性發(fā)育延遲。四肢短，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。肌張力低下，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲。3.特殊面容眼距寬，眼裂小，眼外眥上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口，流涎多。4.皮膚紋理特征通貫手，手掌三叉點(diǎn)上移向掌心。5.其他可伴有其他畸形，常見的有先天性心臟病，其次是消化道畸形，易患各種感染白血病的發(fā)生率增高。男孩有隱睪，小陰莖，無(wú)生殖能力。55.對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是A、低中度發(fā)熱B、Koplik斑C、皮疹D、PAstiAE、草莓舌答案：B解析：對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑，也稱麻疹粘膜斑。在發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)外有紅色暈圈，散布在下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失。56.酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制特點(diǎn)是A、Km增加VmAx不變B、Km增加VmAx增加C、Km不變VmAx增加D、Km不變VmAx降低E、Km降低VmAx降低答案：A解析：1.競(jìng)爭(zhēng)性抑制通過(guò)增加底物濃度可以逆轉(zhuǎn)的一種酶抑制類型。一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑通常與正常的底物或配體競(jìng)爭(zhēng)同一個(gè)蛋白質(zhì)的結(jié)合部位。這種抑制使得Km增大，而Vmax不變。2.非競(jìng)爭(zhēng)性抑制抑制劑不僅與游離酶結(jié)合，也可以與酶-底物復(fù)合物結(jié)合的一種酶促反應(yīng)抑制作用。這種抑制使得Vmax變小，但Km不變。57.外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A、應(yīng)用抗菌藥物B、補(bǔ)充血容量C、使用皮質(zhì)激素D、采用血管擴(kuò)張藥物治療E、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶答案：E解析：外科感染性休克，原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因，應(yīng)盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。58.女性，25歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，伴嘔吐兩天，無(wú)黃染，體溫37.8℃，脈搏90次／分，血壓為110／70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109／L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪項(xiàng)處置正確A、半流食，針刺療法B、半流食，解痙，助消化藥C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E、手術(shù)療法答案：C解析：有明顯的飲食因素，有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞高，血尿淀粉酶升高。因?yàn)橐呀?jīng)考慮患者為急性胰腺炎，經(jīng)過(guò)診斷和對(duì)癥治療后，病情會(huì)逐步控制，所以，我們解痙、鎮(zhèn)痛不會(huì)影響治療。59.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是A、超聲波檢查B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C、腹部壓痛D、X線檢查E、同位素掃描答案：B解析：腹腔診斷性穿刺，吸出氣體、不凝的血液或胃腸道內(nèi)容物、膽汁等即可確診。因此答案為B。60.下述酶的激活劑特點(diǎn)有誤的是A、使酶由無(wú)活性變?yōu)橛谢钚訠、激活劑大多為金屬陰離子C、分為必需激活劑和非必需激活劑D、Cl-能夠作為唾液淀粉酶的激活劑E、激活劑通過(guò)酶-底物復(fù)合物結(jié)合參加反應(yīng)答案：B解析：激活劑大多數(shù)為金屬陽(yáng)離子，如鎂、鉀、錳離子等，少數(shù)為陰離子。61.某新生兒，生后第8天，自7天時(shí)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。經(jīng)詢問(wèn)獲悉新生兒是在家中分娩，出生時(shí)體重3．5kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牙關(guān)緊閉，全身皮膚輕中度黃染。最可能的診斷為A、敗血癥B、膽紅素腦病(核黃疸)C、缺血缺氧性腦病D、硬腫癥E、破傷風(fēng)答案：B解析：新生兒出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，皮膚黃染，考慮患兒為核黃疸，也叫“膽紅素腦病”由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)、腦干神經(jīng)核而引起的腦損害。足月兒早期癥狀為嗜睡，進(jìn)奶差伴嘔吐，接著可發(fā)生角弓反張，眼球凝視，驚厥和死亡。破傷風(fēng)雖可致牙關(guān)緊閉，但一般有創(chuàng)傷外傷史，破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并不引起黃疸，故排除A,選D62.嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確A、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食B、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品C、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品D、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶E、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食24小時(shí)答案：E解析：飲食療法：應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)僅是以預(yù)防水電解質(zhì)平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，有米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。病毒性腸炎多以繼發(fā)性雙糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品或發(fā)酵奶，獲取乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。63.隨機(jī)選擇5所幼兒園小班兒童，進(jìn)行某種新流感疫苗的預(yù)防效果觀察，隨訪3年結(jié)果表明95%的免疫接種者未發(fā)生該病，由此研究者認(rèn)為A、該疫苗預(yù)防效果好，因可預(yù)防95%兒童不生病B、該疫苗預(yù)防效果欠佳，仍有5%的兒童生病C、不能下結(jié)論，因未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)D、不能下結(jié)論，因未設(shè)對(duì)照組E、不能下結(jié)論，因3年觀察時(shí)間不夠答案：D比較組的研究不能下結(jié)論。64.下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的A、子宮內(nèi)膜異位癥——假孕療法B、子宮內(nèi)膜癌晚期——孕酮治療C、卵巢黃素囊腫——手術(shù)切除D、子宮內(nèi)膜萎縮型功血——雌激素治療E、青春期無(wú)排卵功血——雌孕激素序貫療法答案：C解析：黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術(shù)切除的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。黃素囊腫破裂出血時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。65.侵葡的特點(diǎn)是A、水泡樣組織局限宮腔B、葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩、可無(wú)葡萄胎史D、不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E、葡萄胎組織侵入子宮肌層答案：E解析：A.是良性葡萄胎的特點(diǎn)。B.葡萄胎未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制希蔅錯(cuò)。C.有葡萄胎史，故C錯(cuò)D.可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。66.腹股溝直疝發(fā)生主要的解剖病理基礎(chǔ)是A、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高B、腹股溝韌帶薄弱C、腹內(nèi)斜肌薄弱D、腹橫筋膜薄弱E、凹間韌帶薄弱答案：A解析：腹股溝直疝自直疝三角突出，不經(jīng)過(guò)腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。其發(fā)生主要解剖病理基礎(chǔ)是腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高。67.按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有A、嚴(yán)重傳染病B、法定傳染病C、指定傳染病D、重性精神病E、腫瘤答案：C解析：根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病包括指定傳染病和遺傳病等。因此，本題答案為C。其他選項(xiàng)中，嚴(yán)重傳染病、法定傳染病、重性精神病和腫瘤均不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病。68.患兒，2歲。不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后。查體：皮膚細(xì)嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側(cè)上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側(cè)彎曲。[問(wèn)題4]該患兒病因不包括A、遺傳因素B、父母智力C、放射線D、母親受孕時(shí)年齡過(guò)大E、病毒感染答案：B解析：21-三體綜合征皮膚紋理特征通貫手、手掌紋角增大；第4、5指橈箕增多，腳姆趾球脛側(cè)弓形紋和第5趾只有一條褶紋等。21-三體綜合征的發(fā)生與母親妊娠年齡過(guò)大、遺傳因素、妊娠時(shí)使用某些藥物或放射線照射等有關(guān)。受上述因素的影響，親代的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂的過(guò)程中發(fā)生不分離。69.心臟病孕婦產(chǎn)后出血時(shí)禁用A、硫酸鎂B、催產(chǎn)素C、麥角新堿D、前列腺素E、青霉素答案：C解析：麥角新堿可使靜脈壓升高，所以禁用于有心臟病的孕婦。70.環(huán)磷酰胺對(duì)何種腫瘤療效最顯著A、卵巢癌B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、肺癌D、多發(fā)性骨髓瘤E、惡性淋巴瘤答案：E解析：環(huán)磷酰胺為氮芥與磷酸胺基結(jié)合而成的化合物。體外無(wú)活性，進(jìn)入體內(nèi)后經(jīng)肝微粒體細(xì)胞色素P450氧化，裂環(huán)生成中間產(chǎn)物醛磷酰胺，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮作用。環(huán)磷酰胺抗瘤譜廣，為目前廣泛應(yīng)用的烷化劑。對(duì)惡性淋巴瘤療效顯著，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和睪丸腫瘤等均有一定療效71.小兒上呼吸道疾病錯(cuò)誤的是A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難B、易合并中耳炎C、異物較易墜入右支氣管D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難E、扁桃體炎多見于嬰兒答案：E解析：小兒上呼吸道感染特點(diǎn)：小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，鼻粘膜血管豐富，鼻腔狹窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時(shí)易合并中耳炎。右側(cè)支氣管短粗異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，扁桃體炎常見于年長(zhǎng)兒。嬰兒扁桃體尚未發(fā)育。72.鉛及無(wú)機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是A、呼吸道B、以上都不是C、皮膚D、皮膚和呼吸道E、皮膚和消化道答案：A解析：本題考查鉛及無(wú)機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑。鉛及無(wú)機(jī)化合物主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，如吸入含鉛粉塵、煙霧、氣體等，也可通過(guò)消化道和皮膚吸收，但相對(duì)較少。因此，本題答案為A。73.影響戒煙行為的促成因素為（）A、法規(guī)如公共場(chǎng)所禁止吸煙B、父母、同伴的勸告C、個(gè)人的價(jià)值觀D、有關(guān)吸煙危害的態(tài)度、信念E、吸煙危害的知識(shí)答案：A解析：本題考查的是影響戒煙行為的促成因素。選項(xiàng)中，A選項(xiàng)指出了法規(guī)對(duì)戒煙行為的促成作用，符合題意，故為正確答案。B選項(xiàng)中的父母、同伴的勸告可以對(duì)戒煙行為產(chǎn)生影響，但并不是促成因素。C選項(xiàng)中的個(gè)人價(jià)值觀可以影響戒煙行為，但并不是促成因素。D選項(xiàng)中的態(tài)度、信念可以影響戒煙行為，但并不是促成因素。E選項(xiàng)中的吸煙危害的知識(shí)可以影響戒煙行為，但并不是促成因素。因此，本題的正確答案為A。74.刺激小腸黏膜釋放促胰液素作用最強(qiáng)的物質(zhì)是A、鹽酸B、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C、膽酸鈉D、脂肪E、糖類答案：A解析：本題考查的是小腸黏膜對(duì)不同物質(zhì)的刺激作用，進(jìn)而釋放促胰液素的能力。促胰液素是一種激素，能夠刺激胰腺分泌胰液，幫助消化食物。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，我們可以逐一分析：A.鹽酸：鹽酸是胃液的主要成分之一，能夠刺激小腸黏膜釋放促胰液素，因此選項(xiàng)A是正確答案。B.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物可以刺激小腸黏膜釋放胃泌素和胰島素，但不是本題中要求的最強(qiáng)刺激物質(zhì)。C.膽酸鈉：膽酸鈉是膽汁的主要成分之一，能夠促進(jìn)脂肪的消化和吸收，但不是本題中要求的最強(qiáng)刺激物質(zhì)。D.脂肪：脂肪可以刺激小腸黏膜釋放胃泌素和胰島素，但不是本題中要求的最強(qiáng)刺激物質(zhì)。E.糖類：糖類可以刺激胰島素的分泌，但不是本題中要求的最強(qiáng)刺激物質(zhì)。因此，本題的正確答案是A。75.女，35歲。左胸持續(xù)性悶痛2天，平臥位加重。心電圖示avR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的診斷是A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、擴(kuò)張型心肌病E、變異型心絞痛答案：B解析：心電圖示aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高，肌酸磷酸激酶正常，提示心包炎。76.男性，26歲，患有支氣管擴(kuò)張。關(guān)于患者的咯痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確A、痰量可在夜間臥床時(shí)增多B、可無(wú)咯痰C、可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升D、可出現(xiàn)臭味痰E、收集痰液可分二層答案：E解析：支氣管擴(kuò)張?zhí)狄?層，上層泡沫，下懸膿性成分；中層為渾濁粘液；下層為壞死組織沉淀物。77.患者男性，44歲，36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5℃，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。[問(wèn)題2]治療上不正確的是A、右下肢廣泛、多處切開B、高壓氧療法C、輸200ml同型新鮮血D、必要時(shí)右下肢截肢E、800萬(wàn)U青霉素靜脈注射答案：E解析：青霉素至少1000萬(wàn)單位以上。78.室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷的最主要依據(jù)是A、QRS波群形態(tài)寬大畸形B、心室率100-200次/分C、心室律稍微不規(guī)則D、心室奪獲和心室融合波E、房室分離，房率>室率答案：D解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)其心電圖表現(xiàn)如下：（1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時(shí)間≥0.12秒)，頻率在140-200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；（2)T波與QRS主波方向相反；（3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無(wú)關(guān)；（4)可見心室奪獲或/和室性融合波；（5)具有起止突然的特點(diǎn)，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。此題只有心室奪獲和心室融合波高度提示心室心動(dòng)過(guò)速。79.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是A、尿鉀排出增多B、持久尿量過(guò)多C、血鈉潴留過(guò)多D、血鉀濃度降低E、持續(xù)性高血壓答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，患者可以出現(xiàn)肌無(wú)力的表現(xiàn)，血鉀越低，肌肉受累越重，故選D。80.肛瘺手術(shù)中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵步驟在于A、要廣泛切除瘺管周圍瘢痕組織B、切除瘺管后應(yīng)一期縫合C、正確找出內(nèi)口，據(jù)與括約肌關(guān)系選擇術(shù)式D、必須用探針穿入肛管造成內(nèi)口再切開E、麻醉選擇答案：C解析：肛瘺治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。81.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是A、急性血管內(nèi)溶血B、慢性血管內(nèi)溶血C、急性血管外溶血D、慢性血管外溶血E、原位溶血答案：D解析：明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。82.患者，男，30歲，右腹股溝梨形腫塊5年，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，逐漸增大，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失。查外環(huán)超過(guò)一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是A、先天性睪丸鞘膜積液B、精索腫物C、精索鞘膜積液D、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝答案：D解析：腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1.發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。2.疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。3.疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。4.回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。5.精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。6.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。7.嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多；直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。83.某男，32歲，咳喘氣急8年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、喘息型慢性支氣管炎C、心源性哮喘D、氣管內(nèi)腫物E、慢性喉炎答案：A解析：支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。X線表現(xiàn)為兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)，在緩解期多無(wú)明顯異常。84.完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的單因素方差分析中，則統(tǒng)計(jì)推論是A、各總體均數(shù)都不相等B、各總體均數(shù)不全相等C、各樣本均數(shù)都不相等D、各總體均數(shù)相等E、各總體方差不全相等答案：B解析：?jiǎn)我蛩胤讲罘治鍪怯糜诒容^多個(gè)總體均值是否相等的方法。在完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的單因素方差分析中，假設(shè)各總體方差相等，且樣本來(lái)自正態(tài)分布。根據(jù)方差分析的基本思想，我們將總體的方差分解為兩個(gè)部分：組內(nèi)離差平方和和組間離差平方和。如果組間離差平方和顯著大于組內(nèi)離差平方和，說(shuō)明各總體均值不全相等。因此，選項(xiàng)B“各總體均數(shù)不全相等”是正確的統(tǒng)計(jì)推論。其他選項(xiàng)均不符合方差分析的基本思想。85.左旋多巴的重要輔助用藥A、苯海索B、溴隱亭C、金剛烷胺D、苯扎托品E、卡比多巴答案：E解析：卡比多巴具有較強(qiáng)的外周多巴脫羧酶抑制劑。不易透過(guò)血腦屏障，與左旋多巴合用時(shí)，僅抑制外周多巴脫羧酶的活性，減少多巴胺在外周組織的生成,減輕其外周不良反應(yīng)，進(jìn)而使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多，提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強(qiáng)左旋多巴的療效，所以是左旋多巴的重要輔助用藥?？ū榷喟蛦斡脽o(wú)效，臨床上通常將卡比多巴與左旋多巴按比例配伍制成復(fù)方制劑86.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（86mg），應(yīng)給予A、增加晚餐用量B、加大胰島素用量C、調(diào)換胰島素類型D、減少早飯前胰島素劑量E、減少晚餐前胰島素用量答案：E解析：從題干中所述患者的癥狀和體征，考慮存在somogyi現(xiàn)象。somogyi現(xiàn)象（低血糖后高血糖）：應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病病人，容易在午夜發(fā)生中度低血糖。原因是在午夜時(shí)對(duì)抗激素的增加，如腎上腺素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此時(shí)胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產(chǎn)生高血糖癥，也可產(chǎn)生酮癥。對(duì)此種空腹高血糖應(yīng)需與真正的血糖升高相區(qū)別。最好是查清晨3時(shí)的血糖，以明確有無(wú)低血糖。對(duì)此種病人的處理，不是增加胰島素劑量，而是減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。87.4歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐，查：皮膚有淤點(diǎn)，淤斑，及腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽(yáng)性，臨床診斷A、普通型流腦B、結(jié)核性腦膜炎C、腦膜腦炎型流腦D、病毒性腦膜炎E、肺炎雙球菌性腦膜炎答案：A解析：普通型流腦敗血癥期：病菌侵入了機(jī)體，當(dāng)侵入血循環(huán)發(fā)生全身感染時(shí)稱敗血癥。此期間患者高熱、頭痛、惡心、嘔吐，70％的患者皮膚粘膜有瘀點(diǎn)或瘀斑，大小約1Bm。此時(shí)患者或親屬所見到的是患者皮膚有“發(fā)青”，“發(fā)紫”的瘀點(diǎn)。普通型流腦：占病例的90％。有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身體痛和嘔吐、煩躁不安和表情呆滯等毒血癥表現(xiàn)。2歲以下嬰幼兒因顱骨縫及囟門未閉，腦膜炎癥狀常不典型，表現(xiàn)為高熱、嘔吐、眼睛發(fā)直、不吃奶、尖聲哭叫，甚至驚厥。腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害。病人表現(xiàn)出明顯顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，出現(xiàn)頻繁抽搐、意識(shí)不清、昏迷甚至出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭。88.胰腺癌最好發(fā)的部位是A、胰腺頭部B、胰腺體部C、胰腺尾部D、全胰腺E、異位胰腺答案：A解析：胰腺癌發(fā)生在胰頭者占70～80%，體、尾部占20～30%，普遍全胰腺者少數(shù)。腫瘤多向胰腺外貌隆起，形成壯實(shí)支節(jié)或粗大支節(jié)、淺灰色色，腫瘤邊界往往不清。癌腫大小不等于，體積小的腺癌可埋于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，但其四周的胰腺社團(tuán)往往陷入硬化，有時(shí)胰腺可變型。胰腺癌有時(shí)與慢性胰腺炎很難鑒別，以至將慢性胰腺炎誤為胰腺癌而行根治術(shù)。89.男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重。咳膿性痰，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難。入院前4小時(shí)神志模糊。嗜睡。查體：明顯發(fā)紺昏迷BP100／60mmHg，無(wú)病理反射。可能的并發(fā)癥是A、休克B、肺性腦病C、彌散性血管內(nèi)凝血D、腦血管意外E、消化道出血答案：B解析：肺心病在病情嚴(yán)重時(shí)，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出現(xiàn)精神癥狀，可診斷為肺性腦病。90.患兒，男，8個(gè)月?？人?，發(fā)熱1周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃，查體：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1Bm，白細(xì)胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性。[問(wèn)題2]該患兒最可能的診斷是A、瑞氏綜合征B、病毒性腦炎C、肺炎，高熱驚厥D、金葡菌肺炎合并中毒腦病E、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病答案：E解析：白細(xì)胞4×109/L，白細(xì)胞不高，有肺部感染表現(xiàn)，考慮是病毒引起。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以選E。91.結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、大小不定B、易推動(dòng)C、邊緣不整D、表面不平E、多有壓痛答案：B解析：結(jié)核性腹膜炎患者的腹部包塊主要見于粘連型或者干酪型，腫塊多由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連的腸管、干酪樣膿性壞死物積聚形成。腫塊性質(zhì)一般為：大小不一，邊緣不整，表面不平，有時(shí)呈結(jié)節(jié)感，不易推動(dòng)。92.如果要評(píng)價(jià)某藥物預(yù)防某病的流行病學(xué)效果，應(yīng)采用哪種研究方法A、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)B、現(xiàn)況研究C、隊(duì)列研究D、臨床研究E、專題調(diào)查答案：A解析：本題考查的是流行病學(xué)研究方法的應(yīng)用。根據(jù)題干中的“評(píng)價(jià)某藥物預(yù)防某病的流行病學(xué)效果”，可以確定本題考查的是藥物預(yù)防某病的流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。根據(jù)不同的研究方法特點(diǎn)，可以排除選項(xiàng)B、C、D、E?，F(xiàn)況研究、隊(duì)列研究和臨床研究都是觀察性研究方法，不能控制干預(yù)因素，難以確定因果關(guān)系。專題調(diào)查是一種橫斷面研究方法，不能確定時(shí)間順序，難以確定因果關(guān)系。而實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)是一種干預(yù)性研究方法，可以控制干預(yù)因素，確定因果關(guān)系。因此，本題的正確答案是A。93.關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常見B、生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染C、下生殖道感染途徑往往是直接接觸D、尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位E、妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠答案：E解析：妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠，這種說(shuō)法不對(duì)。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產(chǎn)，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。94.嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是A、腸壁動(dòng)脈血流障礙B、腸壁靜脈血流障礙C、疝囊內(nèi)有滲液積累D、疝塊迅速增大E、發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻答案：A解析：嵌頓性疝與絞窄性疝患者的腸壁都有靜脈回流的障礙，而嵌頓性疝的腸壁尚有動(dòng)脈血供，如果不及時(shí)處理，隨著靜脈回流障礙的加重，才會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血供障礙，出現(xiàn)腸壁壞死，從而發(fā)展成為絞窄性疝，所以兩者的根本區(qū)別在于動(dòng)脈血流障礙。正確答案是A。95.女性，62歲?；几哐獕翰?0年，2個(gè)月來(lái)發(fā)作性心悸，心電圖診斷為心房顫動(dòng)，持續(xù)5-24小時(shí)左右自行恢復(fù)。4天前再次發(fā)作后持續(xù)不緩解來(lái)院。查體：BP125/70mmHg，心率90次/分，對(duì)該患者正確治療措施是A、立即采取電轉(zhuǎn)復(fù)B、立即靜脈輸注胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)C、華法林抗凝3周后轉(zhuǎn)復(fù)D、經(jīng)胸UCG檢查心房?jī)?nèi)無(wú)血栓即可轉(zhuǎn)復(fù)E、臨床觀察答案：C解析：該患者此次發(fā)作4天來(lái)不緩解，應(yīng)診斷為持續(xù)性房顫，其治療原則為恢復(fù)竇律(可選擇藥物復(fù)律或電擊復(fù)律)、抗凝治療。房顫持續(xù)不超過(guò)2天，復(fù)律前無(wú)需作抗凝治療，否則在復(fù)律前要接受3周華法林治療，待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)抗凝治療3-4周。復(fù)律前無(wú)需檢查心房?jī)?nèi)有無(wú)血栓，心房?jī)?nèi)有血栓為抗凝治療的指征。96.診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是A、貧血與黃疸B、脾腫大C、血紅蛋白尿D、尿含鐵血黃素陽(yáng)性E、糞膽原增加答案：D解析：血管內(nèi)溶血，鐵以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式沉積在上皮細(xì)胞內(nèi)，如近曲小管上皮細(xì)胞隨尿排出，即形成含鐵血黃素尿。97.男，42歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏118次/分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓100pxH2O，毛細(xì)血管充盈遲緩。血PH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫答案：C解析：該病人雙下肢擠壓傷導(dǎo)致失血性休克。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，可以判斷為中度休克。表情淡漠、口渴、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏加快、血壓降低、中心靜脈壓升高、毛細(xì)血管充盈遲緩等都是休克的表現(xiàn)。血PH為7.32，說(shuō)明病人已經(jīng)出現(xiàn)代謝性酸中毒，也是休克的表現(xiàn)之一。因此，答案為C，中度休克。98.參與一碳單位代謝的維生素是A、維生素B1B、維生素B2C、維生素PPD、葉酸E、泛酸答案：D解析：一碳單位概念某些氨基酸在分解代謝過(guò)程可以產(chǎn)生含有一個(gè)碳原99.患者常于熟睡時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分?jǐn)?shù)45％，并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，懷疑是A、變異型心絞痛B、中間綜合癥C、臥位型心絞痛D、混合型心絞痛E、惡化型心絞痛答案：C解析：臥位型心絞痛是指平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)需立即坐起甚至站立，方能緩解。100.某患者在醫(yī)院就診時(shí)，被發(fā)現(xiàn)患有活動(dòng)性肺結(jié)核，則醫(yī)師應(yīng)采取的最合適的治療方法是A、短期化療B、中長(zhǎng)期化療C、短程督導(dǎo)化療D、長(zhǎng)期督導(dǎo)化療E、卡介苗接種答案：C解析：本題較簡(jiǎn)單，考查結(jié)核病短程督導(dǎo)化療的內(nèi)容和應(yīng)用。短程督導(dǎo)化療可以促使患者不間斷的服用抗結(jié)核藥物，保證治療的有效性。101.下列何種降血糖藥易引起乳酸血癥A、正規(guī)胰島素B、阿卡波糖C、格列本脲D、甲苯磺丁脲E、苯乙福明答案：E解析：苯乙福明應(yīng)用時(shí)，因組織中葡萄糖無(wú)氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血癥，死亡率約50％。肝、腎功能不全病人尤為危險(xiǎn)，故禁用102.原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在A、肝臟B、脾臟C、血D、骨髓E、以上都不是答案：D解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過(guò)速、過(guò)多，超過(guò)造血補(bǔ)償能力時(shí)所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生主要場(chǎng)所的不同，可相對(duì)地分為：1．血管內(nèi)溶血；2．血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞，直接在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血或無(wú)效性紅細(xì)胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。103.巴比妥類中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭時(shí)首選A、給氧B、甘露醇及利尿劑C、中樞興奮劑D、抗生素E、細(xì)胞色素C答案：C解析：巴比妥類中毒中毒癥狀與劑量正相關(guān)。重度中毒時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制進(jìn)行性加重，意識(shí)障礙和呼吸、心血管功能抑制程度較深，昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多。臨床表現(xiàn)為由嗜睡到深昏迷，由呼吸淺而慢到呼吸停止，由低血壓到休克；體溫下降常見，因此主要是抑制患者的中樞，因此選擇中樞興奮劑104.癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B、肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C、腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D、未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)答案：D解析：未分化癌是肺癌的一種，發(fā)病率僅次于鱗癌，惡性度高，生長(zhǎng)快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。105.下列哪項(xiàng)不符合G蛋白的特點(diǎn)A、又稱鳥苷三磷酸結(jié)合蛋白B、由α、β、γ三種亞基組成C、α亞基能與GTPGDP結(jié)合D、α亞基具有GTP酶活性E、βγ附結(jié)合松弛答案：E解析：G蛋白：細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)途徑中起著重要作用的GTP結(jié)合蛋白，由α，β，γ三個(gè)不同亞基組成。激素與激素受體結(jié)合誘導(dǎo)GTP跟G蛋白結(jié)合的GDP進(jìn)行交換結(jié)果激活位于信號(hào)傳導(dǎo)途徑中下游的腺苷酸環(huán)化酶。G蛋白將細(xì)胞外的第一信使腎上腺素等激素和細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶催化的腺苷酸環(huán)化生成的第二信使c聯(lián)系起來(lái)。G蛋白具有內(nèi)源GTP酶活性。βγ附結(jié)合緊密。106.抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素是A、頭孢氨芐B、頭孢他定C、頭孢孟多D、頭孢噻吩E、頭孢哌酮答案：B解析：頭孢哌酮也是第三代頭孢菌素,但是頭孢他定抗銅綠假單胞菌作用更強(qiáng)。題目要求選最強(qiáng)的，故選B107.女，25歲，妊娠39周臨產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒胎頭的矢狀縫與骨盆入口的右斜徑相一致，枕骨在母體骨盆的右后方，診斷胎位為A、LOAB、LOPC、ROPD、ROAE、LOT答案：C解析：枕骨在母體骨盆的右后方說(shuō)明是枕右后。所以選C。108.8歲男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0℃，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無(wú)異常，血白細(xì)胞7.8×109/L，PPD試驗(yàn)72小時(shí)，皮膚硬結(jié)直徑16mm，胸透：右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團(tuán)塊狀陰影。[問(wèn)題2]該患兒首選A、長(zhǎng)春新堿+潑尼松B、紅霉素靜滴C、靜點(diǎn)青霉素后取異物D、利福平+異煙肼+吡嗪酰胺E、鏈霉素+PAS答案：D解析：活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核宜分階段治療，在強(qiáng)化治療階段宜用3～4種殺菌藥，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（鏈霉素），2～3個(gè)月后以INH、RFP或EMB鞏固維持治療。常用方案為2HRZ/4HR。109.女，64歲。突發(fā)氣急4小時(shí)，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史10余年。查體：BP190/110mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺可聞干性啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是A、靜脈推注呋塞米B、靜脈推注美托洛爾C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注嗎啡E、高流量吸氧答案：B解析：β受體阻滯劑因其負(fù)性肌力作用，僅用于慢性心衰的治療，禁用于急性心衰。本例突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺濕啰音，應(yīng)考慮急性左心衰竭。110.患者女性，32歲，持續(xù)發(fā)熱10天，在社區(qū)醫(yī)院就診，輸消炎藥物治療（具體不詳），效果欠佳。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率70次/分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。化驗(yàn)：WBC1.4×109/L，N60％，L40％，肥達(dá)反應(yīng)O1：80（+），H1：160（+），ALT180U/L，總膽紅素22.2μmol/L。[問(wèn)題2]為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、骨髓培養(yǎng)B、肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)C、外斐反應(yīng)D、血培養(yǎng)E、糞便培養(yǎng)答案：A解析：患者發(fā)熱（39℃以上），有精神萎靡、反應(yīng)淡漠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脾大，肥達(dá)反應(yīng)滴度1：160，最先考慮傷寒。斑疹傷寒為外斐反應(yīng)（+）。對(duì)于傷寒的診斷，骨髓培養(yǎng)的陽(yáng)性率比血培養(yǎng)高，可達(dá)90%以上，對(duì)血培養(yǎng)陰性或使用過(guò)抗菌藥物的患者，骨髓培養(yǎng)更有助于診斷。111.對(duì)間日瘧紅細(xì)胞外期和各種瘧原蟲配子體有較強(qiáng)的殺滅作用A、吡嗪酰胺B、氯喹C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素答案：C解析：伯氨喹作為防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的抗瘧藥物，對(duì)良性瘧紅外期裂殖子中的各型瘧原蟲配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，因而用于控制良性瘧的復(fù)發(fā)。由于伯氨喹可殺滅熱體血液中的各型瘧原蟲的配子體，因此具有阻斷瘧疾的傳播作用。臨床用于防治間日瘧、三日瘧的復(fù)發(fā)和傳播，以及防止惡性瘧的傳播112.下列關(guān)于動(dòng)脈血壓描述錯(cuò)誤的是A、平均A壓——一個(gè)心動(dòng)周期中收縮壓+舒張壓的和除以2A、收縮壓——心室收縮中期動(dòng)脈壓升到的最高值B、舒張壓——心室舒張末期動(dòng)脈壓降到的最低值C、脈壓——收縮壓和舒張壓的差值D、脈壓正常值范圍：30～40mmHg（4.0～5.3kP答案：A解析：平均A壓——一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。平均A壓＝舒張壓＋脈壓/3。113.下列關(guān)于均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤的敘述，錯(cuò)誤的是A、是樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差B、反映樣本均數(shù)抽樣誤差大小C、與總體標(biāo)準(zhǔn)差σ成正比，與成反比D、增加樣本含量可以減少標(biāo)準(zhǔn)誤E、其值越大，用樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越好答案：E解析：樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差稱為均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤，是描述樣本均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)，計(jì)算式為：，其大小與總體標(biāo)準(zhǔn)差σ成正比，與成反比。越小，抽樣誤差越小，用樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越好。故選項(xiàng)E敘述錯(cuò)誤，本題選E。114.女，60歲。全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是A、回盲部結(jié)核B、粘連性腸梗阻C、潰瘍性結(jié)腸炎D、降結(jié)腸癌E、家族性息肉病答案：D解析：結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及黏液血便。115.男，24歲，從非洲打工回家，間歇畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱退大汗，間歇期一般情況良好，初步診斷為瘧疾，為進(jìn)一步確診，采血涂片找瘧原蟲陽(yáng)性率最高的發(fā)病時(shí)期為A、寒戰(zhàn)發(fā)熱期B、大汗期C、間歇期D、脾臟腫大期E、體溫正常答案：A解析：瘧疾的發(fā)作是由瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖所引起，裂殖體發(fā)育成熟破裂，其代謝產(chǎn)物進(jìn)入血液，則可引起典型的寒戰(zhàn)、高熱。116.如果直線相關(guān)系數(shù)r=0。則一定有A、直線回歸的截距等于或y或XB、直線回歸的等于C、直線回歸的截距等于0D、直線回歸的殘等于0E、直線回歸的等于0答案：A解析：直線相關(guān)系數(shù)r=0，說(shuō)明X和Y之間不存在線性關(guān)系，即X對(duì)Y的影響為0。因此，直線回歸的截距應(yīng)該等于Y或X，即A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)中的斜率應(yīng)該為0，但截距不一定等于0。D選項(xiàng)中的殘差應(yīng)該不全為0，因?yàn)榇嬖陔S機(jī)誤差。E選項(xiàng)中的標(biāo)準(zhǔn)誤差應(yīng)該不為0。117.典型水痘皮疹的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰B、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處C、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂D、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在E、初起于四肢答案：E解析：水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個(gè)不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。118.男性，26歲。外傷致肱骨中下1／3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。[問(wèn)題2]該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥A、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥B、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察C、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察D、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療E、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)答案：D解析：針對(duì)題目中的患者情況，主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富伪硎居袠锷窠?jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2－3個(gè)月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查。119.男，30歲，由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。BP104/70mmHg，P120次/分。Hb80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A、肝破裂B、胃破裂C、脾破裂D、橫結(jié)腸破裂E、胰腺斷裂答案：A解析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。120.胃潰瘍致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)是A、腹痛B、腹脹C、貧血D、惡液質(zhì)E、嘔吐答案：E解析：此題是理解題，要求考生掌握瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是頑固性、大量嘔吐隔餐或隔夜食物，因此答案選E。121.常引起心臟毒性的化療藥是A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長(zhǎng)春新堿D、阿霉素E、左旋門冬酰胺酶答案：D解析：長(zhǎng)春新堿的不良反應(yīng)包括外周神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。阿霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為心臟毒性，可表現(xiàn)為心肌退行性病變、心肌間質(zhì)水腫等。122.患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白（+++），紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。[問(wèn)題1]該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)A、白蛋白靜脈滴注B、靜脈給予葡萄糖酸鈣C、口服果味鉀D、3％氯化鈉緩慢靜滴E、給予洋地黃制劑答案：C解析：此題考慮患者腎病綜合征——低鉀，果味鉀就是口服的氯化鉀，口感帶果味，方便小孩服用。123.女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g，近來(lái)查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。[問(wèn)題1]為確定空腹高血糖的原因最有價(jià)值的輔助檢查是A、多次測(cè)定餐后血糖B、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C、夜間血糖監(jiān)測(cè)D、測(cè)定糖化血紅蛋白E、多次測(cè)定空腹血糖答案：C解析：空腹血糖增高有兩種情況：somogyi現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象。二者鑒別需監(jiān)測(cè)夜間血糖。124.患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí)，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選A、地高辛B、硝普鈉C、卡托普利D、β受體阻滯劑E、α受體阻滯劑答案：C解析：此題因?yàn)榛颊吒哐獕汉喜⑿墓?，選ACEI類更合適。如果題目中有“合并急性左心功能不全”需要選用硝普鈉，因?yàn)榘Y狀較重，需要盡快擴(kuò)血管治療。但是如果沒有“合并急性左心功能不全”，更符合ACEI的適應(yīng)證“腎、糖、衰、亡”所以選卡托普利更合適。125.男性患者，31歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛2年。查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張。根據(jù)以上表現(xiàn)可能的診斷是A、冠心病心絞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓心臟病答案：C解析：“勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年”，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；“主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱”，“X線檢查顯示左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張”，這些均提示主動(dòng)脈瓣狹窄。選C。126.4歲男嬰，面色蒼白2個(gè)月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期Ⅱ級(jí)雜音，肝肋下12.5px，脾臟未觸及。[問(wèn)題2]對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、肝功能檢查B、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C、骨髓穿刺D、血清鐵蛋白E、血清鐵答案：C解析：最有助于鑒別診斷鐵缺乏及維生素B12和葉酸缺乏所致營(yíng)養(yǎng)性貧血的檢查手段為骨髓穿刺。127.關(guān)于治療單純性肥胖癥的的措施不正確的是A、限制熱卡，推薦高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B、應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐、減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好習(xí)慣C、增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)輕松愉快D、鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量，樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)鍛煉E、可以通過(guò)節(jié)食，杜絕吃肉食答案：E解析：治療：1.控制飲食限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵(lì)多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過(guò)飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好的飲食習(xí)慣。2.增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，不感到過(guò)度疲勞為原則。3.心理治療鼓勵(lì)孩子自覺地控制食量。樹立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。128.欲比較兩工廠同工種工人某職業(yè)病患病率的高低，需假設(shè)A、兩廠該職業(yè)病的患病年齡構(gòu)成相同B、兩廠工人數(shù)相同C、兩廠患病人數(shù)相同D、兩廠該工種工人的工齡構(gòu)成相同E、兩廠工人工種構(gòu)成相同答案：D解析：本題考察的是比較兩個(gè)工廠同工種工人某職業(yè)病患病率的高低，需要假設(shè)哪些條件。選項(xiàng)A和E與比較兩個(gè)工廠同工種工人某職業(yè)病患病率的高低無(wú)關(guān)，排除。選項(xiàng)B和C也不合理，因?yàn)閮蓚€(gè)工廠的工人數(shù)和患病人數(shù)可能不同，無(wú)法比較病患率的高低。因此，正確答案為D，假設(shè)兩個(gè)工廠該工種工人的工齡構(gòu)成相同，這樣才能保證比較的公正性和準(zhǔn)確性。129.男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。[問(wèn)題2]假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有A、維生素A缺乏B、維生素B2缺乏C、維生素D缺乏D、維生素C缺乏E、維生素E缺乏答案：A解析：維生素A缺乏，眼部癥狀和體征：通常以眼干燥癥和畢脫(bitot)斑為預(yù)兆，最后導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙，甚至失明。130.30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇A、止痛治療B、應(yīng)用止血藥C、立即行刮宮術(shù)D、行剖腹探查術(shù)E、靜脈滴注縮宮素答案：D解析：根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。131.下列不應(yīng)選用青霉素G治