臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩《內(nèi)科學(xué)》考試題庫大全（含真題、典型題等）

PAGEPAGE1臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩《內(nèi)科學(xué)》考試題庫大全（含真題、典型題等）一、單選題1.下列哪項(xiàng)不符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果()A、pH＜7.35B、血酮體＞4.8mmol/LC、血糖多＞33.3mmol/LD、答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖一般為16.7-33.3mmol/L，而非多＞33.3mmol/L。pH＜7.35表明酸中毒；血酮體＞4.8mmol/L符合酮癥；選項(xiàng)D由于您未給出具體內(nèi)容，無法進(jìn)行分析。綜合來看，選項(xiàng)C不符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，所以答案選C。2.男性，35歲，飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，下列哪種處理不正確()A、應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血、尿淀粉酶檢測B、及時(shí)應(yīng)用嗎啡止痛C、腹部平片檢查D、禁食、胃腸減壓答案：B解析：答案解析：該男性飲酒后出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重并向腰背部放射，可能是急性胰腺炎。A選項(xiàng)，血、尿淀粉酶檢測有助于確診急性胰腺炎，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，該處理正確。C選項(xiàng)，腹部平片檢查可輔助診斷病情，處理得當(dāng)。D選項(xiàng)，禁食、胃腸減壓是急性胰腺炎常見的治療措施之一。但B選項(xiàng)中，在病因未明之前，尤其是急性胰腺炎時(shí)，不建議使用嗎啡止痛，以免掩蓋病情，不利于診斷和治療。所以B選項(xiàng)處理不正確，故選B。3.對(duì)于急性白血病白細(xì)胞淤積癥患者的急救不宜采用()A、白細(xì)胞單采B、化療C、水療D、輸紅細(xì)胞懸液答案：D解析：白血病白細(xì)胞淤積癥患者通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量過高以及白細(xì)胞聚集、黏附等癥狀。這就導(dǎo)致患者血管內(nèi)血流阻力增大，血液粘滯度增高。此時(shí)輸入紅細(xì)胞懸液，將會(huì)進(jìn)一步提高血液粘滯度，加重血管阻塞，甚至可能引發(fā)腦栓塞、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)D是正確答案。4.鑒別原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤與垂體Cushing病時(shí)最重要的檢查是()A、CTH測定B、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定C、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)答案：C解析：垂體Cushing病是由于垂體分泌過多的ACTH導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生，進(jìn)而引起皮質(zhì)醇分泌過多。而原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤則是腎上腺本身的腫瘤自主分泌過多的皮質(zhì)醇。大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可以抑制垂體ACTH的分泌，從而減少腎上腺皮質(zhì)醇的分泌。如果是垂體Cushing病，使用大劑量地塞米松后，皮質(zhì)醇的分泌會(huì)被抑制；而如果是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤，使用大劑量地塞米松后，皮質(zhì)醇的分泌不會(huì)被抑制。因此，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是鑒別原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤與垂體Cushing病最重要的檢查。綜上所述，正確答案是選項(xiàng)C。5.異位ACTH綜合征患者，下列哪項(xiàng)是最可能出現(xiàn)的生化特征()A、血鈉降低B、血鉀、血氯降低C、血鉀增高D、血鈣升高答案：B解析：異位ACTH綜合征是指非垂體和下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分泌過多ACTH，導(dǎo)致的一種疾病。ACTH可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇，同時(shí)也促進(jìn)鹽皮質(zhì)激素醛固酮的分泌。醛固酮增多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)鈉排鉀，引起低血鉀和血氯降低。因此，選項(xiàng)B是正確的答案。6.糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是()A、毛細(xì)血管的動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄B、毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損C、毛細(xì)血管的微血栓形成，血流速慢D、毛細(xì)血管的基底膜增厚答案：D解析：糖尿病微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微血管基底膜增厚和微循環(huán)障礙。具體表現(xiàn)為：-微血管基底膜增厚：這是糖尿病微血管病變的重要病理特點(diǎn)之一。由于長期高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)非酶糖基化、氧化應(yīng)激等一系列反應(yīng)，使基底膜的膠原蛋白、纖維連接蛋白等成分發(fā)生改變，從而導(dǎo)致基底膜增厚。-微循環(huán)障礙：基底膜增厚會(huì)進(jìn)一步影響微血管的通透性和血液流變學(xué)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。這可能會(huì)引起組織缺氧、代謝產(chǎn)物堆積等，從而導(dǎo)致各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。其他選項(xiàng)并非糖尿病微血管病變的典型病理特點(diǎn)或表述不準(zhǔn)確。因此，正確答案為D。7.對(duì)于育齡婦女的“腎小球腎炎”，應(yīng)高度警惕的疾病是()A、狼瘡腎炎B、尿道綜合征C、腎病綜合征D、干燥綜合征答案：A解析：答案解析：育齡婦女是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高發(fā)人群，而狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，在患有腎小球腎炎時(shí)，需要高度警惕是否為狼瘡腎炎。尿道綜合征、腎病綜合征、干燥綜合征在育齡婦女中并非與腎小球腎炎有直接且高度關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥。所以，應(yīng)高度警惕的疾病是選項(xiàng)A狼瘡腎炎。8.男性，58歲，有高血壓病史10年，定期門診治療，近期血壓波動(dòng)在180～190/100～110mmHg，X線見主動(dòng)脈型心，心電圖左室高電壓，尿蛋白(+)，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()A、高血壓1級(jí)高危組B、高血壓2級(jí)極高危組C、繼發(fā)性高血壓D、高血壓3級(jí)極高危組答案：D解析：血壓180～190/100～110mmHg屬于3級(jí)高血壓。有左室高電壓、尿蛋白（+）等靶器官損害表現(xiàn)，為極高危組。A選項(xiàng)1級(jí)高血壓血壓值未達(dá)到。B選項(xiàng)2級(jí)高血壓血壓值也不符合。C選項(xiàng)不能僅根據(jù)這些就診斷繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓需要進(jìn)一步排查其他病因，題干中無相關(guān)提示。所以最恰當(dāng)?shù)脑\斷是高血壓3級(jí)極高危組，答案選D。9.關(guān)于胰島素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、適用于1型糖尿病患者B、是搶救酮癥酸中毒患者的必需藥物C、糖尿病患者妊娠時(shí)應(yīng)停用胰島素D、糖尿病患者大手術(shù)前后應(yīng)使用胰島素答案：C解析：答案解析：A選項(xiàng)，1型糖尿病患者自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，需要依賴外源性胰島素治療，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，搶救時(shí)需要使用胰島素降低血糖、糾正代謝紊亂，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，糖尿病患者妊娠時(shí)，為控制血糖、保障母嬰健康，通常不能停用胰島素，而是要積極調(diào)整胰島素用量。D選項(xiàng)，糖尿病患者大手術(shù)前后，為維持血糖穩(wěn)定、促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防感染等，應(yīng)使用胰島素，該選項(xiàng)正確。綜上所述，正確答案是C。10.關(guān)于丙型肝炎慢性化，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、超過50%HCV感染者轉(zhuǎn)為慢性B、與HCV高度變異性有關(guān)C、與HCV對(duì)肝外的泛嗜性有關(guān)D、與遺傳染因素有關(guān)答案：D解析：答案D是錯(cuò)誤的，丙型肝炎慢性化的原因主要與HCV的高度變異性、對(duì)肝外的泛嗜性以及感染者的免疫狀況等因素有關(guān)，而與遺傳因素關(guān)系不大。感染丙型肝炎病毒（HCV）后，病毒在體內(nèi)快速變異，逃避免疫系統(tǒng)的清除，從而導(dǎo)致持續(xù)感染和慢性化。此外，HCV不僅影響肝臟，還可以感染其他器官，這也增加了慢性化的風(fēng)險(xiǎn)。而個(gè)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)對(duì)病毒的清除和疾病的轉(zhuǎn)歸起著重要作用。某些個(gè)體可能由于免疫功能低下或缺陷，難以有效清除病毒，從而更容易發(fā)展為慢性肝炎。綜上所述，選項(xiàng)D與遺傳因素有關(guān)是錯(cuò)誤的。11.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)是正確的()A、多發(fā)生于年老體弱或免疫功能低下者B、以急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰為特征C、X線胸片為大片絮狀陰影，易形成空洞D、治療以氨基糖苷類藥物為首選答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，常見于青壯年，淋雨、疲勞、醉酒等是其誘因。起病急，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳血痰及胸痛為特征。X線胸片早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，實(shí)變期可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃夤艹錃庹?，肋膈角可有少量胸腔積液。治療首選青霉素G。因此，正確答案是B。12.22歲女性患者，水腫伴進(jìn)行性少尿3周，血壓165/105mmHg，血肌酐350μmol/L，血紅蛋白100g/L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，抗GBM抗體陽性，診斷為急進(jìn)性腎炎。應(yīng)立即使用下列哪種治療()A、甲潑尼龍沖擊B、環(huán)磷酰胺沖擊C、強(qiáng)化血漿置換療法D、服環(huán)磷酰胺答案：C解析：急進(jìn)性腎炎的治療包括強(qiáng)化血漿置換療法、甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。強(qiáng)化血漿置換療法適用于Ⅰ型、Ⅲ型急進(jìn)性腎炎，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療適用于Ⅱ型急進(jìn)性腎炎。該患者抗GBM抗體陽性，診斷為Ⅰ型急進(jìn)性腎炎，應(yīng)立即使用強(qiáng)化血漿置換療法。因此，正確答案是選項(xiàng)C。13.二尖瓣狹窄時(shí)，最有助于判斷瓣膜彈性好壞的體征是()A、心尖部開瓣音B、Graham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、二尖瓣開放拍擊音答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，最有助于判斷瓣膜彈性好壞的體征是開瓣音。開瓣音是指二尖瓣狹窄時(shí)，隨著心室的充盈，在舒張?jiān)缙?，由于心室壓力下降，二尖瓣迅速開放，血液快速流經(jīng)狹窄的二尖瓣口而產(chǎn)生的聲音。開瓣音的存在提示二尖瓣的彈性較好，活動(dòng)度較大，而如果二尖瓣彈性差，活動(dòng)度小，則開瓣音消失。因此，正確答案是選項(xiàng)A。14.下列哪項(xiàng)是我國最常見的B細(xì)胞性淋巴瘤()A、濾泡性淋巴瘤B、套細(xì)胞淋巴瘤C、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤D、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤答案：D解析：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是最常見的非霍奇金淋巴瘤類型，而在B細(xì)胞性淋巴瘤中也較為常見。濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤雖然也是B細(xì)胞淋巴瘤，但發(fā)病率相對(duì)低于彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。故答案選D。15.用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的()A、0.5倍B、1倍C、1.5倍D、2倍答案：D解析：答案解析：用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，當(dāng)凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2倍時(shí)，開始規(guī)范性肝素治療，這樣可以避免抗凝治療過程中出血風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)確保能有效預(yù)防血栓再次形成。所以答案選D。16.A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、骨髓增生異常綜合征答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減可反映骨髓紅系細(xì)胞系統(tǒng)增生的情況。再生障礙性貧血因骨髓造血功能下降，骨髓紅系增生低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少。而急性紅白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)不減少。該患者全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，故不支持再生障礙性貧血。17.男性66歲，高血壓，腎功能不全，血鉀7.2mmol/L，如果用地高辛治療心力衰竭，高血鉀會(huì)加重哪項(xiàng)由洋地黃中毒引起的心律失常()A、頻發(fā)室性期前收縮B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、室性心動(dòng)過速D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速答案：B解析：洋地黃中毒可引起各種心律失常，其中以室性心律失常最為常見。高血鉀時(shí)心肌細(xì)胞靜息電位降低，使0相除極速度減慢，傳導(dǎo)性降低，可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯和心律失常。在已有房室傳導(dǎo)阻滯的患者中，使用洋地黃可能加重這種情況。選項(xiàng)A頻發(fā)室性期前收縮、C室性心動(dòng)過速和D非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速通常與快反應(yīng)自律細(xì)胞的異常有關(guān)，與高血鉀導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯不同。因此，正確答案是B。18.下列哪項(xiàng)不符合氣胸的體征()A、可無明顯體征B、Hamman征陽性C、肺部叩診呈濁音D、氣管移向健側(cè)答案：C解析：氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)積氣增加，氣體占據(jù)了原本肺組織的空間。A選項(xiàng)，少量氣胸可能無明顯體征，是常見的情況。B選項(xiàng)，Hamman征陽性可以出現(xiàn)在氣胸。C選項(xiàng)，氣胸時(shí)肺部受壓，叩診應(yīng)為鼓音，而非濁音。D選項(xiàng)，氣胸時(shí)患側(cè)胸腔內(nèi)壓增高，可導(dǎo)致氣管移向健側(cè)。綜上所述，答案選擇C選項(xiàng)。19.慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最常見病因是()A、心肌病B、風(fēng)濕性心臟病C、先天性畸形D、感染性心內(nèi)膜炎答案：B解析：答案解析：風(fēng)濕性心臟病是慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因之一。在風(fēng)濕熱的過程中，炎癥可能侵襲心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)和功能的異常。心肌病主要影響心肌本身，而非主動(dòng)脈瓣。先天性畸形雖然也是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因，但相對(duì)風(fēng)濕性心臟病來說并不常見。感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，但通常不是最常見的原因。綜上所述，慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是風(fēng)濕性心臟病，故選B。20.女性，20歲。無痛性左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：找到R-S細(xì)胞。R-S細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)于下列哪種疾病()A、惡性腫瘤B、結(jié)締組織病C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、非霍金奇淋巴瘤答案：D解析：答案解析：R-S細(xì)胞即里-施（Reed-Sternberg）細(xì)胞，常見于霍奇金淋巴瘤。惡性腫瘤、結(jié)締組織病、傳染性單核細(xì)胞增多癥中一般不會(huì)出現(xiàn)R-S細(xì)胞。而非霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞不是R-S細(xì)胞。所以，答案選擇D選項(xiàng)。21.關(guān)于長春新堿治療ITP的說法錯(cuò)誤的是()。A、長春新堿是最常用的免疫抑制藥B、可能有促進(jìn)血小板生成的作用C、每周只用1次D、可能促進(jìn)血小板自儲(chǔ)存池釋放E、靜脈注射比靜脈滴注效果更佳答案：E解析：本題考查對(duì)長春新堿治療ITP的了解。根據(jù)題干，我們可以逐一分析每個(gè)選項(xiàng)的說法是否正確。A.長春新堿是最常用的免疫抑制藥?！_。長春新堿是目前治療ITP的一線免疫抑制藥物之一。B.可能有促進(jìn)血小板生成的作用。——錯(cuò)誤。長春新堿主要通過抑制免疫系統(tǒng)來治療ITP，沒有促進(jìn)血小板生成的作用。C.每周只用1次?！_。長春新堿一般每周用藥1次，每次劑量為10-15mg/kg。D.可能促進(jìn)血小板自儲(chǔ)存池釋放。——正確。長春新堿可以促進(jìn)血小板自儲(chǔ)存池釋放，從而增加血小板數(shù)量。E.靜脈注射比靜脈滴注效果更佳?！e(cuò)誤。長春新堿的靜脈注射和靜脈滴注在治療ITP的效果上沒有明顯差異。綜上所述，本題的正確答案為E。22.關(guān)于有機(jī)磷殺蟲劑的敘述，錯(cuò)誤的是()A、在肝臟氧化后毒性減小B、主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化C、其中毒機(jī)制主要是抑制乙酰膽堿酯酶D、吸收后48小時(shí)后完全排出體外答案：A解析：有機(jī)磷殺蟲劑進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，一般氧化后毒性反而增強(qiáng)，而非減小，A選項(xiàng)錯(cuò)誤，B選項(xiàng)正確。有機(jī)磷殺蟲劑的中毒機(jī)制主要是抑制乙酰膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生一系列中毒癥狀，C選項(xiàng)正確。有機(jī)磷殺蟲劑吸收后，一般在48小時(shí)內(nèi)可經(jīng)腎臟排出體外，但也有部分會(huì)在體內(nèi)蓄積，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。因此，正確答案是A、D。23.擴(kuò)張型心肌病與缺血性心肌病的主要區(qū)別是()。A、心律失常B、充血性心力衰竭C、心絞痛D、心臟擴(kuò)大E、猝死答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病與缺血性心肌病是兩種不同類型的心肌疾病，它們?cè)谂R床表現(xiàn)和病理生理機(jī)制上存在一些明顯的區(qū)別。擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，其特征是左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心室收縮功能減退。這種疾病可能導(dǎo)致充血性心力衰竭、心律失常和猝死。缺血性心肌病則是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變使心肌供氧和需氧之間不平衡而導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少、壞死、心肌纖維化、心肌瘢痕形成，進(jìn)而引起心臟擴(kuò)大和充血性心力衰竭的心臟病。它通常表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭、心律失常和猝死。從上述描述中我們可以看出，心絞痛是缺血性心肌病的一個(gè)典型表現(xiàn)，而擴(kuò)張型心肌病通常不會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀。因此，擴(kuò)張型心肌病與缺血性心肌病的主要區(qū)別就在于是否出現(xiàn)心絞痛的癥狀。綜上所述，正確答案是C，即心絞痛。24.慢性腎衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的是()A、水潴留B、低鈉血癥C、血肌酐升高D、血尿素氮升高答案：C解析：血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種廢物，正常情況下，腎臟能夠?qū)⑵溥^濾并排出體外。當(dāng)腎衰竭時(shí)，腎臟功能受損，不能有效地清除血肌酐，導(dǎo)致血肌酐水平升高。與其他選項(xiàng)相比，血肌酐的升高是慢性腎衰竭最常見和早期的表現(xiàn)之一。其他選項(xiàng)，如水潴留、低鈉血癥和血尿素氮升高，可能在慢性腎衰竭的后期或特定情況下出現(xiàn)，但它們不是最早出現(xiàn)的癥狀。因此，正確答案是選項(xiàng)C。25.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是()。A、抵抗力降低B、肝臟合成清蛋白的能力降低C、脾功能亢進(jìn)D、腹水形成E、腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔答案：E解析：本題考查肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因。肝硬化患者由于肝功能受損，免疫力下降，易發(fā)生感染。而原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)沒有明顯的感染灶，但腹膜及腹腔內(nèi)器官受到細(xì)菌感染所引起的腹膜炎。因此，選項(xiàng)A抵抗力降低是肝硬化患者易感染的原因，但不是原發(fā)性腹膜炎的直接原因。選項(xiàng)B肝臟合成清蛋白的能力降低與原發(fā)性腹膜炎無關(guān)。選項(xiàng)C脾功能亢進(jìn)是肝硬化患者常見的病理生理改變，但不是原發(fā)性腹膜炎的直接原因。選項(xiàng)D腹水形成是肝硬化患者的常見癥狀，但不是原發(fā)性腹膜炎的直接原因。選項(xiàng)E腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔是原發(fā)性腹膜炎的直接原因，是本題正確答案。26.洋地黃中毒可能出現(xiàn)()。A、心電圖ST-T、呈魚鉤形改變B、心電圖出現(xiàn)高U波C、心電圖Q-T間期縮短D、頻發(fā)房性期前收縮E、頻發(fā)室性期前收縮答案：E解析：洋地黃是一種常用的心臟病藥物，但是過量使用或者誤用會(huì)導(dǎo)致中毒。洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括心律失常、惡心、嘔吐、視覺障礙等。而心電圖檢查是診斷洋地黃中毒的重要手段之一。根據(jù)洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)，可以排除A、B、C三個(gè)選項(xiàng)。而頻發(fā)室性期前收縮是洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)，因此選項(xiàng)E是正確答案。27.男性，50歲。慢性肺心病心衰患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)()A、易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒B、出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C、痰液黏稠不易咳出D、使血液稀釋，增加循環(huán)阻力答案：D解析：答案解析：慢性肺心病心衰患者使用較多利尿藥，會(huì)導(dǎo)致大量電解質(zhì)隨尿液排出。A選項(xiàng)，易造成鉀、氯丟失，引發(fā)低鉀、低氯性堿中毒。B選項(xiàng)，電解質(zhì)紊亂可能出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。C選項(xiàng)，利尿后使痰液黏稠不易咳出。而D選項(xiàng)，使用利尿藥會(huì)減少血容量，降低循環(huán)阻力，而非增加循環(huán)阻力。綜上所述，正確答案是D。28.下列哪項(xiàng)不是惡性高血壓的臨床特點(diǎn)()A、收縮壓持續(xù)超過180mmHgB、伴頭痛、視力模糊、眼底出血和乳頭水腫C、腎損害突出，病情發(fā)展迅速，預(yù)后差D、常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭答案：A解析：答案A不是惡性高血壓的臨床特點(diǎn)。惡性高血壓的特征通常為血壓顯著升高，病情進(jìn)展迅速。選項(xiàng)B中伴頭痛、視力模糊、眼底出血和乳頭水腫是其表現(xiàn)。選項(xiàng)C腎損害突出，病情發(fā)展迅速，預(yù)后差符合惡性高血壓特點(diǎn)。選項(xiàng)D常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭，也是惡性高血壓的嚴(yán)重后果。綜上所述，選項(xiàng)A不屬于惡性高血壓的臨床特點(diǎn)，所以答案選A。29.SLE最常累及()A、肝B、肺C、腎D、結(jié)締組織答案：C解析：答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，可累及多個(gè)器官和系統(tǒng)。在SLE的病程中，腎臟受累較為常見且嚴(yán)重。腎臟的病理改變多樣，如蛋白尿、血尿、水腫等。臨床研究和大量病例表明，腎臟損害對(duì)SLE患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有重要影響。所以，SLE最常累及的器官是腎，選項(xiàng)C正確。30.有關(guān)肝性昏迷的處理錯(cuò)誤的是()。A、終止蛋白質(zhì)飲食B、新霉素保留灌腸C、用肥皂水灌腸D、用冰帽降低顱內(nèi)溫度E、谷氨酸鉀靜滴答案：C31.肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭最主要的原因是()A、心肌缺氧B、血液黏稠度增加C、肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷D、水電解質(zhì)平衡失調(diào)答案：C解析：肺源性心臟病隨著病情的進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高，超過右心室的代償能力，右心失代償，右心排出量下降，右心室收縮末期殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭。32.男性，50歲，突發(fā)左側(cè)胸部劇烈刀割樣疼痛，伴有出汗、煩躁、干咳及呼吸困難。既往有“原發(fā)性高血壓”史。體格檢查：左側(cè)肺部叩診鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齊。首先考慮的檢查是()A、胸部X線透視B、胸部B超C、ECG和心臟彩超D、心肌酶學(xué)檢查答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀（突發(fā)左側(cè)胸部劇烈刀割樣疼痛，伴有出汗、煩躁、干咳及呼吸困難）和既往病史（原發(fā)性高血壓），考慮可能是氣胸。胸部X線透視是診斷氣胸的首選檢查方法，可以直接觀察到肺部的情況，確定是否存在氣胸以及氣胸的程度和范圍。胸部B超主要用于檢查胸腔內(nèi)的積液等情況。ECG和心臟彩超主要用于檢查心臟的結(jié)構(gòu)和功能。心肌酶學(xué)檢查主要用于診斷心肌梗死等心臟疾病。綜上所述，答案為A。33.早期診斷心臟驟停的最佳指標(biāo)是()。A、意識(shí)突然喪失B、測不到血壓C、瞳孔散大D、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、呼吸斷續(xù)或停止答案：D解析：心臟驟停是一種突發(fā)的嚴(yán)重疾病，及時(shí)的早期診斷對(duì)于患者的生命安全至關(guān)重要。本題考查的是早期診斷心臟驟停的最佳指標(biāo)，正確答案為D，即頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心臟驟停時(shí)，心臟停止跳動(dòng)，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止、血壓下降等癥狀。但是這些癥狀并不是早期診斷心臟驟停的最佳指標(biāo)，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)在心臟驟停發(fā)生后一段時(shí)間才出現(xiàn)。相比之下，頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失是早期診斷心臟驟停的最佳指標(biāo)之一。當(dāng)心臟驟停發(fā)生時(shí)，由于心臟停止跳動(dòng)，血液無法被輸送到全身各個(gè)部位，導(dǎo)致頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。因此，當(dāng)醫(yī)生在檢查患者時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，應(yīng)該高度懷疑心臟驟停的可能性，并立即采取相應(yīng)的急救措施。綜上所述，本題的正確答案為D，即頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。34.茶堿的平喘作用原理是()。A、激活腺苷環(huán)化酶，使c生成增加B、抑制鳥苷環(huán)化酶，使cGMP生成減少C、抑制磷酸二酯酶，阻止c衍變?yōu)?′-D、抑制免疫過程中多個(gè)階段，減少抗體生成E、抑制α-腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADP答案：C解析：茶堿是一種能夠擴(kuò)張支氣管、平喘的藥物，其作用原理是通過抑制磷酸二酯酶，阻止c衍變?yōu)?′-，從而增加c的濃度，進(jìn)而促進(jìn)支氣管平滑肌松弛，達(dá)到平喘的效果。因此，本題的正確答案為C。選項(xiàng)A、B、D、E均與茶堿的作用原理不符。35.關(guān)于原發(fā)性肺膿腫，下列哪項(xiàng)不正確()A、常為吸入口咽分泌物攜帶的細(xì)菌感染所致B、為多種化膿性細(xì)菌的混合感染C、慢性肺膿腫可出現(xiàn)大咯血D、急性病例可有杵狀指或肥大性骨關(guān)節(jié)病答案：D解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤。杵狀指或肥大性骨關(guān)節(jié)病多發(fā)生在慢性肺部疾病患者，其發(fā)生機(jī)制可能與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)，而急性肺膿腫起病急，病程短，一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指或肥大性骨關(guān)節(jié)病，故答案為D項(xiàng)。A、B選項(xiàng)正確。原發(fā)性肺膿腫是發(fā)生在肺組織的化膿性炎癥，病原體經(jīng)口腔、鼻咽腔吸入是肺膿腫發(fā)病的最主要原因，故A項(xiàng)正確；吸入的病原體多為厭氧菌，且常為多種細(xì)菌的混合感染，故B項(xiàng)正確。C選項(xiàng)正確。慢性肺膿腫患者可出現(xiàn)反復(fù)咯血，且量較多，故C項(xiàng)正確。36.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的體征()A、可出現(xiàn)第三心音奔馬律B、可聞及心尖部舒張期雜音C、可出現(xiàn)心包摩擦音D、可出現(xiàn)第四心音奔馬律答案：B解析：答案解析：急性心肌梗死時(shí)，由于心肌受損，可能出現(xiàn)第三心音奔馬律、心包摩擦音和第四心音奔馬律等體征。A選項(xiàng)，第三心音奔馬律常提示心室壁張力升高和心肌順應(yīng)性下降，急性心肌梗死時(shí)可能出現(xiàn)。C選項(xiàng)，心包摩擦音常見于急性心肌梗死伴有心包炎時(shí)。D選項(xiàng)，第四心音奔馬律通常反映心室順應(yīng)性降低和心房收縮加強(qiáng)，急性心肌梗死時(shí)有可能發(fā)生。而心尖部舒張期雜音一般多見于二尖瓣狹窄等疾病，不是急性心肌梗死的典型體征。因此，答案是B選項(xiàng)。37.骨髓象檢查呈現(xiàn)“裂孔現(xiàn)象”的血液病是()A、缺鐵性貧血B、急性白血病C、再生障礙性貧血D、血小板減少性紫癜答案：B解析：答案解析：骨髓象檢查是一種通過觀察骨髓細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和分布來診斷血液疾病的方法?！傲芽赚F(xiàn)象”是指白血病患者骨髓中的原始細(xì)胞或早期幼稚細(xì)胞過度增生，導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞的生長受到抑制，出現(xiàn)許多未成熟的血細(xì)胞，這些細(xì)胞之間存在許多空隙，形成“裂孔”樣外觀。因此，正確答案是選項(xiàng)B。38.某護(hù)士給一位患者靜脈注射時(shí)，不慎被患者用過的針頭刺傷手指。該患者為乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者。為了預(yù)防乙型肝炎病毒感染，應(yīng)首先采取的措施是()A、注射抗生素B、注射丙種球蛋白C、注射乙型肝炎疫苗D、注射HBIG答案：D解析：這道題考查的是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的措施。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，在發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取以下措施：1.**從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口**：以盡可能擠出損傷處的血液，減少病毒進(jìn)入體內(nèi)的數(shù)量。2.**用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗**：降低病毒的濃度。3.**消毒處理**：對(duì)傷口進(jìn)行清潔和消毒，防止感染。4.**預(yù)防用藥**：在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），以中和病毒，預(yù)防感染。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗的接種，以提高機(jī)體對(duì)乙肝病毒的免疫力。綜上所述，答案D是正確的。39.有關(guān)非ST段抬高心肌梗死的治療方案，以下哪項(xiàng)正確()A、溶栓是基礎(chǔ)治療B、低危險(xiǎn)組不必使用藥物C、中危險(xiǎn)組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主D、高危險(xiǎn)組以介入治療為首選答案：D解析：非ST段抬高心肌梗死溶栓效果不如ST段抬高心肌梗死好，一般不溶栓，A項(xiàng)錯(cuò)誤；低危險(xiǎn)組也需藥物治療，B項(xiàng)錯(cuò)誤；中危險(xiǎn)組在阿司匹林和肝素治療基礎(chǔ)上，如病情穩(wěn)定可保守治療，不穩(wěn)定則考慮介入治療，C項(xiàng)不正確；高危險(xiǎn)組易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)優(yōu)先選擇介入治療以改善預(yù)后，D項(xiàng)正確。所以正確答案是D。40.下列哪項(xiàng)不是引起空腹高血糖的原因()A、夜間胰島素劑量不足B、早餐進(jìn)食過多C、Somogyi現(xiàn)象D、黎明現(xiàn)象答案：B解析：夜間胰島素劑量不足會(huì)導(dǎo)致夜間及清晨血糖升高，A項(xiàng)可引起空腹高血糖；Somogyi現(xiàn)象是夜間低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖，C項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致空腹高血糖；黎明現(xiàn)象是清晨升糖激素增多導(dǎo)致的空腹高血糖，D項(xiàng)也會(huì)引起空腹高血糖。而早餐進(jìn)食過多主要影響餐后血糖，不是引起空腹高血糖的原因，所以答案選B。41.毒性甲狀腺腫患者，男性，25歲，長跑后突然雙下肢不能活動(dòng)，膝反射減退，但無肌萎縮，最可能是()A、甲亢性肌病B、甲亢性周期性癱瘓C、甲亢合并重癥肌無力D、甲亢并顱內(nèi)出血答案：B解析：毒性甲狀腺腫，即Graves病，是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。過多的甲狀腺激素可影響肌肉的代謝和功能，導(dǎo)致肌肉無力、疲勞和痙攣等癥狀。在該病例中，患者為青年男性，在長跑后突然出現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)和膝反射減退，但無肌萎縮，符合甲亢性周期性癱瘓的特點(diǎn)。甲亢性肌病通常表現(xiàn)為進(jìn)行性肌肉無力和萎縮，與該患者的表現(xiàn)不符。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要影響神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞功能，導(dǎo)致肌肉無力和疲勞，但通常不累及下肢肌肉，且與運(yùn)動(dòng)無關(guān)。顱內(nèi)出血可導(dǎo)致突然的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語等，但該患者無肌萎縮，且癥狀與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，不符合顱內(nèi)出血的特點(diǎn)。綜上所述，最可能的診斷是甲亢性周期性癱瘓，答案為B。42.男性，48歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。合理診斷是()A、高血壓3級(jí)B、高血壓腦病C、惡性高血壓D、高血壓危象答案：B解析：答案解析：該男性患者有高血壓病史，此次出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、視物模糊、抽搐、面色蒼白等癥狀。高血壓腦病是指血壓突然升高，超過腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)閾值，導(dǎo)致腦組織灌注過多，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者的癥狀符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓3級(jí)是指血壓的數(shù)值分級(jí)，不能完全解釋患者的癥狀。惡性高血壓主要表現(xiàn)為血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，常有血尿、蛋白尿等。高血壓危象是指短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，常伴有心、腦、腎等重要臟器功能不全。綜合判斷，該患者合理診斷是高血壓腦病，選項(xiàng)B正確。43.患者，男，22歲，因尿量減少、全身水腫伴腹脹40余天入院。查體：BP112/84mmHg，全身高度水腫，腹水征(+)；化驗(yàn)：尿蛋白(++++)，鏡檢WBC0～3/HPF，RBC偶見，尿蛋白定量8.0g/24h。呈選擇性蛋白尿，BUN6.2mmoL/L，Cr84μmoL/L，血膽固醇12mmol/L，甘油三酯3.8mmol/L，估計(jì)病人的預(yù)后可能()。A、用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療6～8周后病情可能緩解B、半年內(nèi)必將需依賴血液透析或腹膜透析維持生存C、盡管經(jīng)積極適宜的治療，病情仍趨迅速惡化的可能大D、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺才能控制病情E、不經(jīng)替代治療一年內(nèi)必將死于尿毒癥答案：A解析：患者大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥，為腎病綜合征表現(xiàn)。腎病綜合征患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療8周左右多數(shù)可緩解，故A選項(xiàng)正確；該患者目前腎功能正常（BUN、Cr正常），短期內(nèi)一般不會(huì)發(fā)展到依賴透析的程度，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；僅根據(jù)目前情況不能判斷病情會(huì)迅速惡化，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；不一定必須糖皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺才能控制病情，還有其他治療方案可選，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；患者預(yù)后不一定會(huì)一年內(nèi)死于尿毒癥，E選項(xiàng)過于絕對(duì)。44.與肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)不符的是()。A、心動(dòng)圖示右室擴(kuò)大B、胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫C、胸骨左緣第二肋間可聽到Ⅲ～Ⅳ/6級(jí)收縮期雜音D、X線示左室擴(kuò)大，肺血多E、活動(dòng)后心悸、氣短答案：D解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)包括：右心室向肺動(dòng)脈射血受阻，右心室壓力增高，導(dǎo)致右心室肥大。胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫，聽診可聞及收縮期雜音。由于右心室排血減少，肺循環(huán)血量減少，X線檢查可顯示肺血減少。同時(shí)，患者可出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短等癥狀。而選項(xiàng)D中提到X線示左室擴(kuò)大，肺血多，與肺動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理改變不符。因此，答案為D。45.下列哪項(xiàng)是心臟病患者誘發(fā)心力衰竭最常見的原因()A、體力勞動(dòng)和激動(dòng)B、水解質(zhì)紊亂C、心律失常D、呼吸道感染答案：D解析：心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，感染是誘發(fā)心力衰竭最常見的原因，尤以呼吸道感染最常見。呼吸道感染會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)心力衰竭。其他選項(xiàng)也是誘發(fā)心力衰竭的原因，但不是最常見的。體力勞動(dòng)和激動(dòng)可增加心臟負(fù)擔(dān)，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致心力衰竭；水電解質(zhì)紊亂和心律失?？捎绊懶呐K的節(jié)律和收縮功能，但也不是心力衰竭最常見的誘因。因此，正確答案是D。46.以下哪種疾病最適宜應(yīng)用洋地黃()A、梗阻性肥厚型心肌病B、單純二尖瓣狹窄C、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)D、慢性充血性心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)答案：D解析：洋地黃是一種強(qiáng)心苷類藥物，常用于治療心力衰竭和心律失常。以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析：A.梗阻性肥厚型心肌?。汗Ｗ栊苑屎裥托募〔∈且环N遺傳性心肌病，主要特征是心室肥厚和心室流出道梗阻。洋地黃可能會(huì)加重心室流出道梗阻，導(dǎo)致病情惡化，因此不適合使用。B.單純二尖瓣狹窄：單純二尖瓣狹窄是由于二尖瓣瓣葉交界處粘連、融合，瓣葉增厚、攣縮、變硬導(dǎo)致二尖瓣瓣口狹窄。洋地黃主要用于治療心力衰竭，而單純二尖瓣狹窄的主要問題是二尖瓣瓣口狹窄導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)障礙，使用洋地黃并不能解決根本問題，反而可能會(huì)加重心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合使用。C.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)：預(yù)激綜合征是一種心律失常，指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部。預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)時(shí)，心房沖動(dòng)通過旁路快速傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室率加快，甚至可能誘發(fā)室顫。洋地黃可以通過減慢房室傳導(dǎo)，降低心室率，但同時(shí)也可能會(huì)增加旁路的傳導(dǎo)，導(dǎo)致心律失常加重，因此不適合使用。D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)：慢性充血性心力衰竭是由于心臟收縮和舒張功能障礙，導(dǎo)致心臟輸出量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的一種綜合征?？焖傩姆款潉?dòng)是慢性充血性心力衰竭常見的并發(fā)癥之一，會(huì)進(jìn)一步加重心力衰竭的癥狀。洋地黃可以通過增強(qiáng)心肌收縮力，減慢房室傳導(dǎo)，降低心室率，從而改善心力衰竭的癥狀，同時(shí)也可以控制快速心房顫動(dòng)的心室率，因此是適合使用的。綜上所述，最適宜應(yīng)用洋地黃的疾病是慢性充血性心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)，答案為D。需要注意的是，洋地黃的使用需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量和使用方法，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。47.下列對(duì)尿路感染的診斷最有意義的是()A、B、清潔尿標(biāo)本尿沉渣白細(xì)胞≥6個(gè)/HPC、D、膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)陽性答案：D解析：本題目分析：本題主要考察對(duì)尿路感染的診斷方法。主要思路：需要分析每個(gè)選項(xiàng)的含義，并判斷其對(duì)尿路感染診斷的意義。選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)：可能是某種檢查結(jié)果或圖像，但沒有具體說明其與尿路感染的關(guān)系，無法確定其診斷意義。-B選項(xiàng)：清潔尿標(biāo)本尿沉渣白細(xì)胞≥6個(gè)/HP，白細(xì)胞增多可能提示炎癥，但并不能明確是尿路感染，還可能有其他原因。-C選項(xiàng)：與A選項(xiàng)類似，沒有提供具體信息，無法判斷其對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值。-D選項(xiàng)：膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)陽性，通過直接培養(yǎng)尿液中的細(xì)菌，可以確定是否存在感染，是診斷尿路感染的可靠方法。綜上所述，正確答案為D。48.A、肺結(jié)核B、AIDSC、腸炎D、肺部腫瘤答案：B解析：49.患者60歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急、胸痛，呼吸困難。體檢：口唇發(fā)紺，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。最可能的診斷是()A、右側(cè)氣胸B、左側(cè)氣胸C、右肺不張D、左側(cè)胸腔積液答案：B解析：根據(jù)題干中患者的癥狀和體征，最可能的診斷是左側(cè)氣胸。首先，患者有反復(fù)咳嗽咳痰的病史，這可能導(dǎo)致肺部結(jié)構(gòu)的改變，增加了氣胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。其次，突然出現(xiàn)的氣急、胸痛和呼吸困難是氣胸的典型表現(xiàn)。此外，體檢發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，提示缺氧；氣管向右移位，說明左側(cè)胸腔內(nèi)壓力增加，將氣管推向右側(cè)；左肺呼吸音減低，可能是由于左側(cè)氣胸導(dǎo)致肺部壓縮，氣體交換受限。而右側(cè)氣胸、右肺不張和左側(cè)胸腔積液雖然也可能出現(xiàn)類似的癥狀，但與題干中的描述不完全符合。因此，最可能的診斷是左側(cè)氣胸，答案為B。50.男性，58歲，急性胸前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，病情重篤，上級(jí)醫(yī)生指示，除積極尋找急性心肌梗死的可靠診斷依據(jù)外，也應(yīng)作如下的鑒別診斷。請(qǐng)你挑出以下哪項(xiàng)與鑒別診斷無關(guān)()A、心絞痛B、急性心包炎C、急性肺動(dòng)脈栓塞D、闌尾炎答案：D解析：答案解析：急性胸前區(qū)疼痛需要鑒別可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。心絞痛的癥狀與急性心肌梗死相似，可能通過疼痛特點(diǎn)、心電圖等進(jìn)行鑒別。急性心包炎也會(huì)引起胸前區(qū)疼痛，可通過癥狀、體征及相關(guān)檢查來區(qū)分。急性肺動(dòng)脈栓塞同樣可能出現(xiàn)胸痛，且病情危急，需要鑒別。而闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛部位和癥狀特點(diǎn)與急性胸前區(qū)疼痛差異較大，與此次鑒別診斷無關(guān)。所以，答案選D。51.A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：B解析：全血細(xì)胞減少最常見的疾病有再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、脾功能亢進(jìn)。該患者全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，紅系、粒系各階段比例低下，巨核細(xì)胞耒見，支持再生障礙性貧血。急性白血病仔細(xì)觀察血象及多部位骨髓，可發(fā)現(xiàn)原始粒、單或原始淋巴細(xì)胞明顯增多。特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常有血紅蛋白尿發(fā)作，骨髓增生活躍，尤以幼紅細(xì)胞為甚。晚期增生低下。52.治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂是()A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、高氯血癥D、高鈣血癥答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征。在治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其中低鉀血癥是最常見的。這是因?yàn)椋?.酸中毒時(shí)，細(xì)胞外氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，導(dǎo)致血鉀濃度暫時(shí)性升高。但隨著治療的進(jìn)行，酸中毒得到糾正，鉀離子會(huì)重新回到細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鉀濃度降低。2.患者在治療前可能因?yàn)閻盒?、嘔吐、腹瀉等原因?qū)е骡涬x子丟失過多。3.胰島素的使用會(huì)促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步降低血鉀濃度。因此，在治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需要密切監(jiān)測血鉀濃度，及時(shí)補(bǔ)充鉀離子，避免低鉀血癥的發(fā)生。低鈉血癥、高氯血癥和高鈣血癥在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)相對(duì)較少見，不是最應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂。綜上所述，正確答案是B。53.關(guān)于應(yīng)用降壓藥治療高血壓病的原則錯(cuò)誤的是()。A、血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥B、單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量C、聯(lián)合用藥D、血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平E、發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓答案：D解析：A選項(xiàng)：血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長期用藥是治療高血壓病的基本原則之一，因?yàn)楦哐獕菏且环N慢性疾病，需要長期治療，維持量長期用藥可以有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。B選項(xiàng)：單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量是治療高血壓病的常規(guī)方法之一，因?yàn)楦哐獕翰∪说捏w質(zhì)和病情不同，需要根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥劑量。C選項(xiàng)：聯(lián)合用藥是治療高血壓病的常規(guī)方法之一，因?yàn)閱蝹€(gè)藥物可能無法有效控制血壓，需要聯(lián)合用藥以達(dá)到更好的降壓效果。D選項(xiàng)：血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平是治療高血壓病的基本原則之一，因?yàn)殚L期高血壓會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心腦血管疾病等，及時(shí)控制血壓可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。E選項(xiàng)：發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓是治療高血壓病的緊急處理方法之一，因?yàn)楦哐獕何Ｏ罂赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管事件，需要及時(shí)降壓以避免危及生命。綜上所述，選項(xiàng)D“血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平”是錯(cuò)誤的，因?yàn)榻祲褐委熜枰鶕?jù)個(gè)體情況進(jìn)行，不能一概而論。54.關(guān)于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是()A、是心搏驟停的前兆B、可轉(zhuǎn)變?yōu)榉款滳、患者可無癥狀D、可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者答案：A解析：A選項(xiàng)不正確。房撲本身并不是心搏驟停的前兆，房撲主要導(dǎo)致心跳加快且規(guī)則等表現(xiàn)。B選項(xiàng)，房撲確實(shí)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉款潯選項(xiàng)，有些患者房撲發(fā)作時(shí)可能無癥狀。D選項(xiàng)，無器質(zhì)性心臟病者也可能發(fā)生房撲。綜上所述，答案選A。55.A、急性單核細(xì)胞白血病B、惡性組織細(xì)胞病C、噬血細(xì)胞綜合征D、壞死性淋巴結(jié)炎答案：B解析：56.肺血栓栓塞癥最常見的臨床癥狀為()A、暈厥B、胸痛C、呼吸困難及氣促，活動(dòng)后尤其明顯D、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感答案：C解析：肺血栓栓塞時(shí)，栓塞部位的肺血流減少，肺泡無效腔增大，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸功能不全，機(jī)體缺氧，引起呼吸困難及氣促，且在活動(dòng)后會(huì)更加明顯。A項(xiàng)暈厥較少見；B項(xiàng)胸痛不是最常見的；D項(xiàng)煩躁不安等也并非最突出癥狀。所以最常見臨床癥狀為C選項(xiàng)。57.A、轉(zhuǎn)移癌B、多發(fā)性骨髓瘤C、肝癌D、非霍奇金淋巴瘤答案：D解析：B細(xì)胞NHL可并發(fā)抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))陰性或陽性的溶血性貧血。58.女性，35歲。診斷為溶血性貧血。糖皮質(zhì)激素治療不適用于下列哪種溶血病因的治療()A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、自身免疫性溶血性貧血C、海洋性貧血D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：答案解析：糖皮質(zhì)激素主要用于免疫相關(guān)的溶血性疾病治療。A選項(xiàng)，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的治療通常不用糖皮質(zhì)激素。B選項(xiàng)，自身免疫性溶血性貧血常使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)。C選項(xiàng)，海洋性貧血是一種遺傳性疾病，由于珠蛋白基因異常導(dǎo)致，糖皮質(zhì)激素對(duì)其無效，故不適用于糖皮質(zhì)激素治療。D選項(xiàng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的溶血性貧血可用糖皮質(zhì)激素。綜上，答案選C。59.下列的哪一種心臟病以收縮功能不全心衰為主要特征()A、高血壓心臟病B、限制型心肌病C、肥厚型心肌病D、擴(kuò)張型心肌病答案：D解析：答案解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期功能減退，可產(chǎn)生充血性心力衰竭。常伴有心律失常，病死率較高。A項(xiàng)高血壓心臟病是由于長期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，逐漸出現(xiàn)左心室肥厚、擴(kuò)張等改變，最終可導(dǎo)致心力衰竭，但早期以舒張功能不全為主。B項(xiàng)限制型心肌病以心室壁僵硬、順應(yīng)性降低為主要特征，心室舒張功能受限，充盈量減少，后期也可出現(xiàn)收縮功能不全。C項(xiàng)肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為心室肌肥厚，心室腔變小，心室順應(yīng)性降低，舒張功能障礙，晚期也可出現(xiàn)收縮功能不全。因此，以收縮功能不全心衰為主要特征的是擴(kuò)張型心肌病，答案為D。60.不是慢性呼吸衰竭病因的疾病是()。A、重度肺結(jié)核B、塵肺C、肺間質(zhì)纖維化D、胸廓畸形E、嚴(yán)重感染答案：E解析：本題考查的是慢性呼吸衰竭的病因。慢性呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路喂δ懿蝗瑢?dǎo)致呼吸系統(tǒng)無法滿足機(jī)體氧合和二氧化碳排出的需要，持續(xù)時(shí)間較長，且難以逆轉(zhuǎn)的一種疾病。選項(xiàng)中，重度肺結(jié)核、塵肺、肺間質(zhì)纖維化和胸廓畸形都是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見病因。而嚴(yán)重感染雖然也可能導(dǎo)致呼吸衰竭，但不是慢性呼吸衰竭的病因之一。因此，本題的正確答案是E。61.患者，男，79歲，慢性支氣管炎20年，活動(dòng)時(shí)氣喘3年，加重伴咳黃黏痰3天。門診查體：BP130/80mmHg，呼吸30次/分，HR118次/分，心律不齊，心界向左擴(kuò)大。雙肺呼吸音低，腹軟，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，脾未及，雙下肢水腫(++)。目前恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A、使用足量的洋地黃類藥物B、積極控制感染C、盡早使用血管擴(kuò)張劑D、靜脈使用(呋塞米)40mg，2次/日E、持續(xù)高流量吸氧，糾正低氧血癥答案：B解析：本題考查對(duì)慢性支氣管炎急性加重的處理。根據(jù)患者的癥狀和體征，應(yīng)考慮感染的可能性較大，因此積極控制感染是目前恰當(dāng)?shù)奶幚怼＿x項(xiàng)A使用足量的洋地黃類藥物不適用于本病例；選項(xiàng)C血管擴(kuò)張劑不是慢性支氣管炎急性加重的常規(guī)治療；選項(xiàng)D呋塞米是利尿劑，不適用于本病例；選項(xiàng)E持續(xù)高流量吸氧，糾正低氧血癥是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的常規(guī)治療，但本病例并未提及低氧血癥，因此不是目前恰當(dāng)?shù)奶幚怼＞C上所述，本題答案為B。62.屬于正常細(xì)胞性貧血的是()A、骨髓增生異常綜合征B、肝硬化貧血C、再生障礙性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：正常細(xì)胞性貧血是指貧血患者的紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）均在正常范圍內(nèi)的貧血。再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的一種貧血，屬于正細(xì)胞正色素性貧血。骨髓增生異常綜合征、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、肝硬化貧血都屬于小細(xì)胞低色素性貧血。因此，正確答案是選項(xiàng)C。63.急性感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)是()A、感染遷移多見B、Janeways結(jié)少見C、杵狀指多見D、主要累及二尖瓣答案：A解析：急性感染性心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)是：①中毒癥狀明顯；②病情發(fā)展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞；③感染遷移多見；④病原體主要是金黃色葡萄球菌。Janeways結(jié)多見于感染性心內(nèi)膜炎，急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)Janeways結(jié)并不少見。杵狀指多見于慢性疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等，急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)杵狀指少見。急性感染性心內(nèi)膜炎主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。綜上所述，正確答案是A。64.男性，26歲。哮喘重度發(fā)作前來急診。體檢見患者張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評(píng)價(jià)病情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重()A、兩肺廣泛響亮哮鳴音B、兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音C、肋間隙增寬D、心臟絕對(duì)濁音界縮小答案：B解析：答案解析：哮喘重度發(fā)作時(shí)，由于氣道嚴(yán)重阻塞，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸音顯著減弱甚至消失，聽不到哮鳴音的情況。兩肺廣泛響亮哮鳴音通常是輕度或中度哮喘發(fā)作的表現(xiàn)。肋間隙增寬可能提示肺氣腫等肺部疾病，但并非特異性指標(biāo)。心臟絕對(duì)濁音界縮小一般與心臟本身的疾病有關(guān)，與哮喘病情的嚴(yán)重程度關(guān)系不大。因此，選項(xiàng)B兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音，可作為判斷哮喘病情嚴(yán)重的指標(biāo)之一。65.在ITP的免疫抑制治療中，最常用的免疫抑制藥是()。A、長春新堿B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素E、甲氨蝶呤答案：A解析：ITP是一種自身免疫性疾病，免疫抑制治療是其主要治療方法之一。常用的免疫抑制藥物包括長春新堿、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素和甲氨蝶呤等。其中，長春新堿是最常用的免疫抑制藥物之一，可抑制T細(xì)胞的免疫反應(yīng)，從而減少自身免疫攻擊造成的損傷。因此，本題答案為A。66.急性口服中毒者，最常使用的吸附劑是()A、樹脂B、牛奶C、活性炭D、雞蛋清答案：C解析：答案解析：在急性口服中毒的情況下，吸附劑的使用是為了減少毒物在胃腸道的吸收，從而減輕中毒癥狀。A選項(xiàng)的樹脂，雖然具有吸附能力，但在急性口服中毒的緊急處理中，它并不是最常用的吸附劑。B選項(xiàng)的牛奶和D選項(xiàng)的雞蛋清，雖然有時(shí)被用作保護(hù)胃黏膜或提供營養(yǎng)，但它們并不是專門用于吸附毒物的。C選項(xiàng)的活性炭，由于其強(qiáng)大的吸附能力，能夠吸附并固定多種有毒物質(zhì)，減少它們?cè)谖改c道的吸收，因此在急性口服中毒的緊急處理中，活性炭是最常使用的吸附劑。因此，正確答案是C，活性炭。67.關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，不正確的是()A、牙齦腫脹常見于急性單核細(xì)胞白血病B、DIC常見于急性早幼粒白血病C、睪丸白血病常見于ALL化療后緩解的兒童D、縱隔淋巴結(jié)腫大常見于B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞性白血病答案：D解析：A選項(xiàng)，急性單核細(xì)胞白血病常有牙齦腫脹表現(xiàn)。B選項(xiàng)，急性早幼粒白血病易發(fā)生DIC。C選項(xiàng)，睪丸白血病在ALL化療后緩解的兒童中較常見。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，縱隔淋巴結(jié)腫大不是B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞性白血病特有的、常見的表現(xiàn)，其他類型白血病也可能有此情況。所以答案選D。68.不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎的是()。A、腹瀉每日6次以上B、體溫達(dá)38℃以上C、血沉大于30mm/第1小時(shí)D、脈搏在90次/分以上E、血紅蛋白在100g/L以下答案：B解析：本題考查對(duì)重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)的理解。重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)包括腹瀉、腹痛、便血、貧血等，但不一定伴隨發(fā)熱。因此，選項(xiàng)B“體溫達(dá)38℃以上”不符合重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，是本題的正確答案。選項(xiàng)A、C、D、E均為重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，不符合題意。69.有關(guān)限制性心肌病的病理表現(xiàn)正確的是()。A、心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化B、心肌細(xì)胞肥大、變性C、心肌細(xì)胞壞死D、心肌細(xì)胞呈旋渦狀排列E、心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤答案：A解析：限制性心肌病是一種罕見的心肌病，其病理表現(xiàn)主要為心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化，導(dǎo)致心腔容積減小，心肌收縮受限。心肌細(xì)胞肥大、變性、壞死、呈旋渦狀排列等表現(xiàn)不是限制性心肌病的典型病理表現(xiàn)。心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤也不是限制性心肌病的典型病理表現(xiàn)。因此，本題的正確答案為A。70.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是()。A、腹痛－便意－便后緩解B、腹痛－進(jìn)食－緩解C、腹痛多遍及全腹D、腹痛－便意－便后加劇E、以上都不是答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要病變?cè)诖竽c黏膜與黏膜下層，腹瀉是其主要癥狀。當(dāng)腸道蠕動(dòng)時(shí)會(huì)引起腹痛，排便后腸道壓力減輕，腹痛隨即緩解，即表現(xiàn)為腹痛－便意－便后緩解，故答案選A。B選項(xiàng)腹痛－進(jìn)食－緩解多見于十二指腸潰瘍；C選項(xiàng)腹痛多遍及全腹一般不是潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的典型特點(diǎn)；D選項(xiàng)與實(shí)際情況不符；E選項(xiàng)不符合分析結(jié)果。71.關(guān)于急性中毒的洗胃治療，下列哪項(xiàng)不正確()A、每次注入200～250ml洗胃液B、每次灌液后盡量排出C、洗胃液總量一般為6～8LD、直至回收液清亮為止答案：C解析：洗胃液總量一般根據(jù)患者情況而定，并非固定的6～8L，過多可能會(huì)導(dǎo)致胃擴(kuò)張等不良反應(yīng)，甚至引起水中毒等并發(fā)癥。A選項(xiàng)每次注入合適量的洗胃液是正確做法；B選項(xiàng)盡量排出可避免洗胃液殘留；D選項(xiàng)直至回收液清亮表明洗胃效果較好。所以C選項(xiàng)不正確。72.關(guān)于血清淀粉酶的敘述，正確的是()A、可用于急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度的判斷B、急性胰腺炎時(shí)可能降低C、持續(xù)的時(shí)間較尿淀粉酶長D、其他急腹癥也可升高答案：D解析：血清淀粉酶是一種在胰腺中產(chǎn)生的酶，在急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清淀粉酶水平升高。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清淀粉酶水平升高可以提示急性胰腺炎的存在，但不能用于判斷病情的嚴(yán)重程度。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶通常會(huì)升高，而不是降低。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血清淀粉酶升高的持續(xù)時(shí)間通常比尿淀粉酶短。D選項(xiàng)正確，其他急腹癥，如膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等，也可能導(dǎo)致血清淀粉酶升高。因此，正確答案是D。73.女性，28歲，因與他人爭吵后服甲胺磷一口，20分鐘后被送到村衛(wèi)生室給予洗胃，靜脈注射阿托品治療，但病情逐漸加重，8小時(shí)后送市人民醫(yī)院急診。體檢：體溫40℃，脈搏140次/分，呼吸36次/分，血壓90/60mmHg，譫妄狀態(tài)，躁動(dòng)不安，皮膚干燥潮紅，瞳孔直徑6mm，膀胱充盈。下列哪項(xiàng)處理是不正確的()A、停止阿托品應(yīng)用B、加大阿托品應(yīng)用C、給予氯碘解磷定D、給予地西泮答案：B解析：患者在服毒后20分鐘送達(dá)村衛(wèi)生室，并接受了洗胃和靜脈注射阿托品等急救治療。8小時(shí)后，患者出現(xiàn)高熱、譫妄、躁動(dòng)不安、皮膚潮紅干燥、瞳孔擴(kuò)大等癥狀，考慮可能是阿托品中毒引起。阿托品中毒會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和外周M受體阻斷，引起一系列不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)停用阿托品。氯碘解磷定可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療，地西泮可用于鎮(zhèn)靜。綜上，選項(xiàng)B的處理是不正確的。74.高血壓的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)較少見()A、心功能不全B、眼底動(dòng)脈硬化，出血C、繼發(fā)性腎功能不全D、肺栓塞答案：D解析：肺栓塞是深靜脈血栓的主要并發(fā)癥。75.2型糖尿病是()。A、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病B、不能發(fā)生于40歲以前C、遺傳易感性強(qiáng)的疾病D、胰島素受體基因突變所致E、線粒體基因突變所致答案：C解析：本題考查的是2型糖尿病的特點(diǎn)。2型糖尿病是一種成年發(fā)病的糖尿病，通常發(fā)生在40歲以上的中老年人群中，與遺傳易感性有關(guān)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A和B都是錯(cuò)誤的，因?yàn)?型糖尿病并不是青年人中的成年發(fā)病型糖尿病，也不是不能發(fā)生于40歲以前的疾病。選項(xiàng)D和E也是錯(cuò)誤的，因?yàn)?型糖尿病并不是由胰島素受體基因突變或線粒體基因突變所致。因此，本題的正確答案是C。76.A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、尿道綜合征D、腎結(jié)核答案：A解析：本例有膀胱刺激征，無全身感染癥狀，其致病菌為大腸埃希菌最可能診斷是急性膀胱炎。急性腎孟腎炎體溫多在38.0℃以上。至于腎結(jié)核，因病史短，尿沉渣未提示到抗酸桿菌，所以可排除。尿道綜合征者雖有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿，可排除。77.有關(guān)肥厚型心肌病的說法錯(cuò)誤的是()。A、左心室腔明顯增大，左心室壁心肌明顯肥厚B、胸骨左緣可聞及收縮期雜音，做Valsava試驗(yàn)時(shí)雜音增強(qiáng)C、首選β受體阻滯藥D、超聲心動(dòng)圖可見SAM征E、常可發(fā)生猝死答案：A解析：肥厚型心肌病是一種常見的心肌病，其特點(diǎn)是心肌肥厚，導(dǎo)致心腔變小，心功能受損。本題要求找出有關(guān)肥厚型心肌病的說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。A選項(xiàng)說左心室腔明顯增大，左心室壁心肌明顯肥厚，這是錯(cuò)誤的。肥厚型心肌病的特點(diǎn)是心肌肥厚，導(dǎo)致心腔變小，因此左心室腔不會(huì)增大。B選項(xiàng)說胸骨左緣可聞及收縮期雜音，做Valsava試驗(yàn)時(shí)雜音增強(qiáng)，這是正確的。肥厚型心肌病患者常常伴有左室流出道梗阻，導(dǎo)致收縮期雜音。C選項(xiàng)說首選β受體阻滯藥，這是錯(cuò)誤的。β受體阻滯藥可以用于治療肥厚型心肌病，但不是首選藥物。目前的治療方案包括藥物治療、手術(shù)治療和心臟移植等。D選項(xiàng)說超聲心動(dòng)圖可見SAM征，這是正確的。SAM征是肥厚型心肌病的一種表現(xiàn)，指心尖部分的肌肉向左室流出道移位，導(dǎo)致左室流出道狹窄。E選項(xiàng)說?？砂l(fā)生猝死，這是正確的。肥厚型心肌病患者的猝死率較高，可能與心律失常、心肌缺血等因素有關(guān)。綜上所述，選項(xiàng)A是本題的正確答案。78.臨床上最常見的貧血是()A、失血性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多等導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足，血紅蛋白合成減少而引起的貧血。在臨床上，缺鐵性貧血較為常見，如飲食中鐵缺乏、慢性失血等情況都容易引發(fā)。失血性貧血多由急性大量失血導(dǎo)致，相對(duì)不是最常見的。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，發(fā)病率相對(duì)較低。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多引起，也不是最常見的。所以答案選C。79.17歲男性患者，雙下肢水腫伴腹水，體重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用潑尼松60mg/d治療7天，病情未見好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍(++++)。此時(shí)應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施()A、加大潑尼松劑量B、加用環(huán)磷酰胺C、加用環(huán)孢素D、繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個(gè)月答案：D解析：腎病綜合征患者使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療，一般足量（1mg/kg/d，60mg/d對(duì)于該患者是足量）用藥8周若無效才考慮更換治療方案或加用免疫抑制劑等。該患者僅治療7天，時(shí)間較短，不能判定無效，應(yīng)繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個(gè)月觀察療效，故答案為D。A選項(xiàng)加大劑量不恰當(dāng)；B選項(xiàng)加用環(huán)磷酰胺、C選項(xiàng)加用環(huán)孢素均為時(shí)過早。80.患者，女性，34歲。腹瀉便秘交替3個(gè)月，大便無黏液膿血便。體檢：右下腹捫及邊界模糊的腫塊，輕度壓痛。臨床診斷為腸結(jié)核，與此病最需要作鑒別的是()A、血吸蟲病肉芽腫B、潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、結(jié)腸癌答案：C解析：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)和克羅恩病有相似之處，都可能有腹痛、腹瀉、腹部腫塊等癥狀。二者的鑒別存在一定難度。血吸蟲病肉芽腫通常有明確的疫水接觸史等特征，與腸結(jié)核差別較大。潰瘍性結(jié)腸炎一般膿血便較多見。結(jié)腸癌則多見于老年患者。而克羅恩病在癥狀和病變特點(diǎn)上與腸結(jié)核較為相似，因此在診斷腸結(jié)核時(shí)，最需要與之相鑒別的是克羅恩病，所以答案為C選項(xiàng)。81.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)早期肺功能改變?yōu)?)。A、VC減少B、殘氣量增加C、一秒率減少D、閉合氣量增加E、肺總量增加答案：D解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，由于氣道狹窄和肺泡破壞，導(dǎo)致肺功能發(fā)生改變。早期肺功能改變主要表現(xiàn)為閉合氣量增加，即肺內(nèi)殘留氣體增多。這是因?yàn)闅獾廓M窄導(dǎo)致氣體在呼氣時(shí)不能完全排出，留有一部分氣體在肺內(nèi)，從而使得閉合氣量增加。其他選項(xiàng)中，VC減少和一秒率減少是肺功能受限的表現(xiàn)，而肺氣腫早期并不一定出現(xiàn)這些改變；殘氣量增加和肺總量增加是肺氣腫的表現(xiàn)，但是在早期并不一定明顯。因此，本題答案為D。82.下列哪項(xiàng)對(duì)于治療糖尿病酮癥酸中毒不宜()A、積極補(bǔ)液B、小劑量胰島素靜脈滴注C、積極補(bǔ)堿糾正酸中毒D、積極治療誘因答案：C解析：答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，輕度酸中毒患者經(jīng)補(bǔ)液和胰島素治療后，隨著代謝紊亂的糾正，酸中毒可自行緩解。過早、過多補(bǔ)堿可能會(huì)引起腦細(xì)胞酸中毒、組織缺氧加重、血鉀下降等不良后果。因此，積極補(bǔ)堿糾正酸中毒對(duì)于治療糖尿病酮癥酸中毒不宜，選項(xiàng)C正確。83.關(guān)于常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用錯(cuò)誤的是()。A、β2受體激動(dòng)藥可提高細(xì)胞內(nèi)c的濃度B、茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶減少c的水解作用C、色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜D、抗膽堿能類藥可減少cGMP的濃度E、酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放答案：B解析：本題目分析：該題主要考察了常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用機(jī)制。主要思路：需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)中藥物的作用機(jī)制有清晰的了解，然后判斷其說法是否正確。選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)：β2受體激動(dòng)藥可以激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)c的濃度，從而松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，該選項(xiàng)說法正確。-B選項(xiàng)：茶堿主要通過抑制磷酸二酯酶，減少c的水解，增加細(xì)胞內(nèi)c的濃度，發(fā)揮平喘作用，而不是減少c的濃度，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：色甘酸鈉可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，從而減輕哮喘癥狀，該選項(xiàng)說法正確。-D選項(xiàng)：抗膽堿能類藥可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，減少cGMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，該選項(xiàng)說法正確。-E選項(xiàng)：酮替芬可以抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放，減輕氣道炎癥反應(yīng)，緩解哮喘癥狀，該選項(xiàng)說法正確。綜上所述，答案為B。84.鑒別Graves病與自主性高功能性甲狀腺腺瘤最有價(jià)值的檢查是()A、甲狀腺攝碘率測定B、甲狀腺核素掃描C、T3抑制試驗(yàn)D、TRH興奮試驗(yàn)答案：B解析：甲狀腺核素掃描是鑒別Graves病與自主性高功能性甲狀腺腺瘤最有價(jià)值的檢查。Graves病時(shí)，甲狀腺呈彌漫性攝取碘增強(qiáng)；而自主性高功能性甲狀腺腺瘤僅腺瘤局部攝取碘增強(qiáng)，其余部分?jǐn)z取碘功能降低。因此，答案為B。85.對(duì)下列肺炎選用抗菌藥物，哪項(xiàng)是正確的()A、肺炎支原體肺炎——紅霉素B、肺炎球菌肺炎——四環(huán)素C、念珠菌肺炎——磺胺類D、金黃色葡萄球菌肺炎——多黏菌素答案：A解析：選項(xiàng)A正確，肺炎支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，肺炎球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者，可選用頭孢菌素類或喹諾酮類藥物。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，念珠菌肺炎的治療首選氟康唑，磺胺類藥物對(duì)念珠菌無效。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，金黃色葡萄球菌肺炎的治療首選耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素。因此，正確答案是A。86.我國慢性胰腺炎最常見的病因是()A、膽囊結(jié)石B、膽管結(jié)石C、嗜酒D、高鈣血癥答案：A解析：慢性胰腺炎是一種胰腺慢性炎癥性疾病，其病因較為復(fù)雜。在我國，慢性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，其中膽囊結(jié)石是主要原因之一。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可能會(huì)移動(dòng)到膽總管，導(dǎo)致膽總管梗阻。膽總管梗阻會(huì)引起膽汁反流，膽汁中的膽鹽等成分可激活胰酶，導(dǎo)致胰腺自身消化，從而引發(fā)慢性胰腺炎。此外，嗜酒、高鈣血癥等也是慢性胰腺炎的病因之一，但在我國并不是最常見的。因此，選項(xiàng)A是正確的答案。87.女性，25歲，新婚8天。突起寒戰(zhàn)高熱，體溫38.6℃，伴尿頻、尿急、尿痛。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，右腎叩痛。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，白細(xì)胞(+++)。最可能的診斷是()A、急性膀胱炎B、尿道綜合征C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作答案：C解析：答案解析：患者新婚8天，屬于新婚期女性，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴尿頻、尿急、尿痛（尿路刺激癥狀），右腎叩痛，尿中可見白細(xì)胞（+++）。急性膀胱炎一般沒有全身癥狀及腎區(qū)叩痛。尿道綜合征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿。慢性腎盂腎炎急性發(fā)作應(yīng)有腎盂腎炎的慢性病史。綜合考慮，患者最可能的診斷是急性腎盂腎炎，選項(xiàng)C正確。88.氨茶堿治療支氣管哮喘的機(jī)制主要為()A、激活腺苷酸環(huán)化酶B、拮抗腺苷受體C、抑制磷酸二酯酶D、抑制細(xì)胞因子的生成答案：C解析：氨茶堿是一種常用的支氣管擴(kuò)張劑，常用于治療支氣管哮喘。其主要作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，從而增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（c）的濃度。具體來說，c是一種重要的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)分子，它可以松弛支氣管平滑肌，減輕氣道狹窄和呼吸困難。氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶的活性，減緩c的降解，使c在細(xì)胞內(nèi)積累，從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用。此外，氨茶堿還可能具有其他作用機(jī)制，如拮抗腺苷受體和抑制炎癥細(xì)胞因子的生成。綜上所述，選項(xiàng)C是正確答案。89.人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為()A、慢性重型肝炎B、急性無黃疸型肝炎C、急性黃疸型肝炎D、隱性感染答案：D解析：人感染乙肝病毒后，由于機(jī)體免疫功能不同，臨床表現(xiàn)各異。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，多表現(xiàn)為隱性感染，即人體感染乙肝病毒后，不出現(xiàn)癥狀和體征，血清中也檢測不到乙肝病毒標(biāo)志物。當(dāng)人體免疫功能低下時(shí)，可表現(xiàn)為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎等。急性無黃疸型肝炎和急性黃疸型肝炎是乙肝病毒感染后的兩種不同類型的肝炎，前者癥狀較輕，后者癥狀較重。慢性重型肝炎是乙肝病毒感染后病情較重的一種類型。因此，選項(xiàng)D是正確的答案。90.Auer小體有助于鑒別()A、急性粒細(xì)胞性白血病和急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性非淋巴細(xì)胞性白血病C、急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性單核細(xì)胞性白血病D、急性粒細(xì)胞性白血病和急性單核細(xì)胞性白血病答案：B解析：Auer小體是一種棒狀小體，通常出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中。它的出現(xiàn)對(duì)于白血病的診斷和分類具有重要意義。-急性粒細(xì)胞性白血?。篈uer小體在急性粒細(xì)胞性白血病中較為常見，通常呈細(xì)長或彎曲的棒狀。-急性淋巴細(xì)胞性白血?。篈uer小體在急性淋巴細(xì)胞性白血病中較為少見。-急性單核細(xì)胞性白血病：Auer小體在急性單核細(xì)胞性白血病中也較為少見。因此，Auer小體有助于鑒別急性淋巴細(xì)胞性白血病和急性非淋巴細(xì)胞性白血病，選項(xiàng)B正確。91.A、只能診斷為心內(nèi)膜炎可能B、可確診為心內(nèi)膜炎C、要診斷成立，至少培養(yǎng)到兩次相同的細(xì)菌D、超聲心動(dòng)圖未見贅生物不能確立診斷答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎的Duke診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡符合兩項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或一項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和三項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或五項(xiàng)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)可確診感染性心內(nèi)膜炎。該例有一項(xiàng)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)(血培養(yǎng)3次，其中兩次可培養(yǎng)到草綠色鏈球菌)和三項(xiàng)以上[持續(xù)低熱38℃，眼結(jié)膜有淤斑，尿蛋白(+)，眼底見Roth斑]次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，可確立診斷。92.下列腹水檢查結(jié)果哪項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義()A、腹水比重為1.016B、腹水葡萄糖小于3.4mmol/LC、腹水腺苷脫氨酶活性增高D、腹水蛋白含量30g/L答案：C解析：答案解析：結(jié)核性腹膜炎時(shí)，由于細(xì)胞免疫受刺激，腺苷脫氨酶活性增高，其對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷具有重要意義。A選項(xiàng)，腹水比重1.016在很多疾病中都可能出現(xiàn)，特異性不高。B選項(xiàng)，腹水葡萄糖小于3.4mmol/L并非結(jié)核性腹膜炎的特異性表現(xiàn)。D選項(xiàng)，腹水蛋白含量30g/L也可見于其他多種疾病導(dǎo)致的腹水。綜上所述，選項(xiàng)C腹水腺苷脫氨酶活性增高對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義，答案為C。93.與Graham－Steell雜音有關(guān)的是()。A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺循環(huán)高壓D、右室擴(kuò)張E、右室肥大答案：C解析：Graham-Steell雜音，也稱為肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音，是一種病理性心音，與肺循環(huán)高壓密切相關(guān)。在肺循環(huán)高壓的情況下，肺動(dòng)脈擴(kuò)張，導(dǎo)致血流在肺動(dòng)脈瓣處產(chǎn)生湍流和渦流，從而形成了Graham-Steell雜音。因此，我們來逐項(xiàng)分析各個(gè)選項(xiàng)：A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：這主要影響的是左心室和主動(dòng)脈之間的血流，與肺動(dòng)脈瓣和肺循環(huán)高壓無關(guān)。B.二尖瓣關(guān)閉不全：這是左心房和左心室之間的瓣膜問題，同樣與肺動(dòng)脈瓣和肺循環(huán)高壓沒有直接關(guān)系。C.肺循環(huán)高壓：這是Graham-Steell雜音的直接原因，如前面所述，肺循環(huán)高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張和血流紊亂，形成雜音。D.右室擴(kuò)張：雖然右心室擴(kuò)張可能與某些心臟疾病相關(guān)，但它本身并不直接導(dǎo)致Graham-Steell雜音。E.右室肥大：右心室肥大同樣可能是某些心臟疾病的體征，但并非Graham-Steell雜音的直接原因。綜上所述，與Graham-Steell雜音直接相關(guān)的是肺循環(huán)高壓，因此正確答案是C。94.患者，男，38歲，主訴全身水腫3周。血壓150/105mmHg，尿蛋白5.0g/L，尿紅細(xì)胞5～8/HP，血漿白蛋白15g/L，尿FDP(++)，給予激素治療，判斷療效最主要的標(biāo)準(zhǔn)是()。A、浮腫減輕程度B、尿FDP下降程度C、血壓下降程度D、蛋白尿減輕程度E、血尿減輕程度答案：D解析：本題考查激素治療腎病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者的主訴、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以初步診斷為腎病綜合征。激素治療是腎病綜合征的常規(guī)治療方法之一，而判斷激素治療療效的主要標(biāo)準(zhǔn)是蛋白尿減輕程度。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)雖然也可以作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，但不如蛋白尿減輕程度直接反映腎臟功能的改善情況。95.急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)是()A、端坐呼吸B、咳粉紅色泡沫痰C、勞力性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：B解析：答案解析：急性肺水腫時(shí)，由于肺循環(huán)淤血，液體滲出到肺泡內(nèi)。咳粉紅色泡沫痰是其最具特征性的表現(xiàn)，這是因?yàn)榉闻輧?nèi)充滿了水腫液和紅細(xì)胞。端坐呼吸雖然也是急性肺水腫的常見表現(xiàn)，但很多心肺疾病都可能出現(xiàn)。勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難在其他心肺疾病中也較為常見，不具有急性肺水腫的特異性。綜上，選項(xiàng)B是急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)。96.腎小球病性高血壓發(fā)生機(jī)制不包括()。A、鈉、水潴留B、血管內(nèi)皮素分泌增多C、腎內(nèi)激肽釋放酶—激肽生成減少D、腎素分泌增多E、前列腺素生成減少答案：B解析：本題考查腎小球病性高血壓的發(fā)生機(jī)制。腎小球病性高血壓是由于腎小球?yàn)V過膜的病變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，從而導(dǎo)致鈉、水潴留和血容量增加，血壓升高。因此，選項(xiàng)A、D、E都是腎小球病性高血壓的發(fā)生機(jī)制。選項(xiàng)C中，腎內(nèi)激肽釋放酶—激肽生成減少會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，也是腎小球病性高血壓的發(fā)生機(jī)制之一。選項(xiàng)B中，血管內(nèi)皮素分泌增多雖然可以引起血管收縮和血壓升高，但不是腎小球病性高血壓的發(fā)生機(jī)制。因此，本題答案為B。97.吸入性肺膿腫不易發(fā)生的部位是()A、左上葉后段B、右上葉后段C、雙側(cè)下葉背段D、右上葉尖段答案：D解析：吸入性肺膿腫是由于細(xì)菌、真菌或其他微生物經(jīng)口、鼻、咽吸入肺部引起的化膿性炎癥。其好發(fā)部位與解剖結(jié)構(gòu)和吸入物的易停留位置有關(guān)。首先，分析每個(gè)選項(xiàng)。A選項(xiàng)左上葉后段和B選項(xiàng)右上葉后段均為肺的周邊部位，是吸入物容易沉積的地方，因此容易發(fā)生吸入性肺膿腫。C選項(xiàng)雙側(cè)下葉背段也是肺的低垂部位，吸入物也容易在此停留，導(dǎo)致肺膿腫的發(fā)生。而D選項(xiàng)右上葉尖段位于肺的上部，不是吸入物的常見停留部位，且該部位的血液循環(huán)相對(duì)較好，細(xì)菌不易在此繁殖形成膿腫。綜上所述，正確答案是D。98.有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的主要特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。A、青壯年常見B、常有鄰近器官結(jié)核病C、常有腹瀉與便秘交替D、常為慢性腹膜炎表現(xiàn)E、腹水常為漏出液答案：E解析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜炎癥，其主要特點(diǎn)包括：青壯年常見、常有鄰近器官結(jié)核病、常為慢性腹膜炎表現(xiàn)、常有腹瀉與便秘交替。而選項(xiàng)E中的“腹水常為漏出液”是錯(cuò)誤的，因?yàn)榻Y(jié)核性腹膜炎的腹水通常為滲出液，而非漏出液。因此，本題的正確答案為E。99.A、停用抗甲狀腺藥物后觀察B、改用丙硫氧嘧啶+升白細(xì)胞藥C、停用抗甲狀腺藥物+升白細(xì)胞藥D、原治療+升白細(xì)胞藥答案：C解析：患者甲巰咪唑治療3個(gè)月后，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)停藥并應(yīng)用升白細(xì)胞藥。100.消化性潰瘍活動(dòng)期糞便隱血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量()。A、5ml以上B、3～4m1C、2～3mlD、1～2mlE、＜1ml答案：A解析：消化性潰瘍活動(dòng)期時(shí)，潰瘍面可能出現(xiàn)滲血或出血，這種出血通常較為隱匿，不易被患者直接察覺。因此，臨床上常采用糞便隱血試驗(yàn)來間接評(píng)估消化道出血的情況。根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及檢驗(yàn)學(xué)原理，當(dāng)每日出血量達(dá)到5ml以上時(shí)，消化道出血的少量紅細(xì)胞經(jīng)過腸道消化分解后，其中的血紅蛋白被消化液分解，其含鐵血黃素部分可經(jīng)腸道吸收，通過門靜脈及體循環(huán)到達(dá)腎臟，隨尿排出，使隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性。因此，選項(xiàng)A“5ml以上”是符合消化性潰瘍活動(dòng)期糞便隱血試驗(yàn)陽性提示的每日出血量的。而其他選項(xiàng)，如B、C、D和E，所代表的出血量均未達(dá)到能夠使糞便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性的程度。所以，正確答案是A，即消化性