精神科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

【期末考試系列】精神科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

名詞解釋：

1.內(nèi)感不適：身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒服的或難以接受的異樣感覺(jué)（擠壓、

蟲(chóng)爬樣等）患者對(duì)此種感覺(jué)難以用語(yǔ)言準(zhǔn)確描述

2.錯(cuò)覺(jué)：錯(cuò)覺(jué)是指對(duì)具體客觀存在的事物整體屬性的錯(cuò)誤感知。

3.幻覺(jué)：幻覺(jué)是指無(wú)客觀事物作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的類感知覺(jué)。

4.思維奔逸：指聯(lián)想的速度加快，患者對(duì)此的體驗(yàn)是“腦子就像抹了油的機(jī)

器，轉(zhuǎn)的太快了"，并可出現(xiàn)隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)及心境高漲、一直活動(dòng)

過(guò)多等現(xiàn)象。常見(jiàn)于躁狂發(fā)作。

5.思維遲緩：指聯(lián)想的速度減慢，患者對(duì)此的體驗(yàn)是"腦子就像沒(méi)抹油的機(jī)

器，轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)了"，并可出現(xiàn)言語(yǔ)動(dòng)作反應(yīng)遲緩、心境低落等現(xiàn)象。多見(jiàn)于

抑郁發(fā)作。

6.思維貧乏：指聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，患者常出現(xiàn)對(duì)提問(wèn)回答

"沒(méi)有""嗯"等簡(jiǎn)短詞語(yǔ)，有的患者會(huì)有“腦子里空空的"的感受。多見(jiàn)于精

分。

7.強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）：腦中反復(fù)不自覺(jué)地出現(xiàn)一內(nèi)容的思維，患者

明知此觀念沒(méi)有必要以及任何實(shí)際意義，但總是揮之不去，并有明顯的壓

抑此觀念的觀念產(chǎn)生，因此常痛苦不堪，可伴有儀式動(dòng)作來(lái)減輕內(nèi)心痛

苦。常見(jiàn)于強(qiáng)迫癥和精分。

8.妄想：是病理性的歪曲信念，指一種個(gè)人所獨(dú)有的和自身密切相關(guān)的堅(jiān)

定不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。

9.影響妄想：堅(jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為受到外界某種特殊東西或儀器的

干擾與控制，患者有明顯的不自主感、被迫感。--------精分

被洞悉感：患者堅(jiān)信其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人以某

種方式知道了，如患者堅(jiān)信有人在他身上安裝了特殊的發(fā)射裝置，自己頭

腦中想的事周?chē)硕贾?。精?/p>

關(guān)系妄想：將環(huán)境中與其無(wú)關(guān)的事物堅(jiān)信為與其有關(guān)，如認(rèn)為大街上的

人在自己背后指桑罵槐、話里藏針等。-------精分

被害妄想：患者認(rèn)為自己受到了迫害、誹謗、造謠中傷、放毒等，達(dá)到

堅(jiān)信不疑的程度。-------精分

釋義妄想：指對(duì)外界發(fā)生的事物賦予特殊的意義，并堅(jiān)信不疑。在事物

的印象與病人理解的意義之間毫無(wú)聯(lián)系，病人做解釋后他人也不能理解，

從而與象征性思維不同。------精分

夸大妄想：患者堅(jiān)信自己具有明顯超過(guò)實(shí)際的能力。

罪惡妄想：患者堅(jiān)信自己犯有某種嚴(yán)重罪行，如患者堅(jiān)信由于自己吃飯

時(shí)掉了幾粒飯?jiān)谧老露o單位造成了不可挽回的經(jīng)濟(jì)損失，犯下了不可饒

恕的罪行，對(duì)不起國(guó)家、同事及家人，因而多次到公安局投案自首，要求

勞動(dòng)改造，以贖罪行，甚至想以死謝罪。-------精分、嚴(yán)重抑郁癥

嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的愛(ài)人對(duì)自己不忠另有外遇，因此對(duì)愛(ài)人行為

加以檢查與跟蹤。--------精分、偏執(zhí)型精神障礙

鐘情妄想：患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，因而對(duì)這種愛(ài)情進(jìn)行回

應(yīng)，即使遭到對(duì)方言辭拒絕仍毫不悔改而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的

忠誠(chéng)而糾纏不已。--------精分

10.精神發(fā)育遲緩：是指?jìng)€(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前（18歲以前），大腦的發(fā)

育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。

11.定向力障礙：是指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)

能力喪失或認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。

12.自知力障礙：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病

的認(rèn)識(shí)和判斷能力，包括三個(gè)方面：a對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：承認(rèn)有病。b對(duì)

癥狀的認(rèn)識(shí)：能認(rèn)識(shí)疾病的異常表現(xiàn)，并正確分辨和描述。c對(duì)治療的認(rèn)

識(shí)：主動(dòng)接受治療或服從治療。

常見(jiàn)于精神分裂癥、雙相情感障礙患者。

13.精神癥狀的本質(zhì)：是異常的精神活動(dòng)，是大腦功能障礙的表現(xiàn)。且異

常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為表現(xiàn)出來(lái)。

14.暴力行為：是指精神病患者在精神癥狀的影響下，對(duì)他人、自身和其

他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。

暴力行為發(fā)生時(shí)的處理：尋求幫助一一控制局面一一解除武裝一一隔

離與約束TT藥物治療TT心理行為方式重建。

15.自殺：是指有意識(shí)地傷害自己的身體，以達(dá)到結(jié)束生命的目的。自殺

意念、自殺威脅、自殺姿態(tài)、自殺未遂、自殺死亡。

16.謔妄：是病因?qū)W上無(wú)特異性的急性認(rèn)知損害綜合征，其核心表現(xiàn)是在

意識(shí)清晰度下降的基礎(chǔ)上出現(xiàn)意識(shí)內(nèi)容的障礙，可表現(xiàn)為注意、知覺(jué)、思

維、記憶、精神運(yùn)動(dòng)性行為、情緒障礙和睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂。三聯(lián)征：

意識(shí)障礙（關(guān)鍵）；感知覺(jué)障礙（意識(shí)內(nèi)容的改變）；不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)

性興奮。器質(zhì)性精神障礙常見(jiàn)綜合征：澹妄、癡呆

17.癡呆：是指已經(jīng)獲得的認(rèn)知功能因器質(zhì)性病損而出現(xiàn)繼發(fā)性智能減退

或缺損，伴有不同程度的人格改變，但沒(méi)有意識(shí)障礙。又稱慢性腦綜合

征。最早癥狀：記憶力下降（最早是：近記憶力1）.受損順序：近記憶

力-遠(yuǎn)記憶力—瞬間記憶力?？沙霈F(xiàn)人格改變。

18.依賴：是一種強(qiáng)烈的渴求，并反復(fù)的使用，以取得快感或避免不快感

為特點(diǎn)的一種精神和軀體性病理狀態(tài)。（興奮，幻覺(jué)，欣快，疼痛減輕或

麻醉等，最終導(dǎo)致成癮。）

19.耐受性：指反復(fù)使用某種物質(zhì)后，其效應(yīng)逐漸減低，若欲達(dá)到與初期

使用相同的效應(yīng)，必須要加大劑量。

20.戒斷狀態(tài)：是指精神活性物質(zhì)減少或戒斷時(shí)出現(xiàn)的特殊的心理生理癥

狀群。

21.精神分裂癥：是一組病因未明的重性精神疾病，具有感知覺(jué)、思維、

情感和行為等方面的障礙，以精神活動(dòng)與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)、自身知、情、

意不協(xié)調(diào)等"分裂"癥狀為主要特征。

22.心境障礙（情感性精神障礙）：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)?/p>

主要特征的一組疾病，一般指情感病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知

和行為改變。

23.神經(jīng)癥：是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或各

種軀體不適癥狀的精神障礙。

24.應(yīng)激相關(guān)障礙（stressrelateddisorders），舊稱反應(yīng)性精神障礙或心

因性精神障礙，指一組主要有心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)

而導(dǎo)致的精神障礙。包括急性應(yīng)激障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，適應(yīng)性障礙。

25.急性應(yīng)激障礙（acutestressdisorder）急劇、嚴(yán)重的精神打擊,刺

激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙，意識(shí)范圍狹隘，定向障

礙，言語(yǔ)缺乏條理，對(duì)周?chē)挛锔兄t鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐

懼，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

26.兒童孤獨(dú)癥：是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型，起病于嬰幼兒期（3歲

前），主要表現(xiàn)為不同程度的人際交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和

行為方式刻板，常伴有精神發(fā)育遲滯。又稱：廣泛性發(fā)育障礙、兒童自閉

癥。

27.人格障礙：是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征，使病人形

成一貫、反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式的精神障礙。

28.錐體外系副反應(yīng)（抗多巴胺能效應(yīng)）：是傳統(tǒng)藥最常見(jiàn)的副反應(yīng)，主

要表現(xiàn)類型：急性肌張力障礙、靜坐不能、藥源性帕金森綜合征、遲發(fā)性

運(yùn)動(dòng)障礙。

1.一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容：

標(biāo)準(zhǔn)：精神癥狀急性期；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)；生活部分可以自理，但病情隨

時(shí)可能有變化；特殊治療需觀察病情變化（1）一級(jí)A:有自殺自傷、沖

動(dòng)、走失傾向的患者；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)的患者；嚴(yán)重軀體合并癥的患者

（2）一級(jí)B:嚴(yán)防摔傷、約束的患者；病情波動(dòng)較大的患者（3）一級(jí)

C:除上述情況以外的一級(jí)護(hù)理患者

內(nèi)容：（1）安全措施到位，定時(shí)巡視，密切觀察病情。將患者安置在護(hù)

士易于觀察的病室內(nèi)，每30分鐘巡視一次；觀察治療過(guò)程中的各種副反

應(yīng)；有無(wú)自傷、自殺傾向。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療并指導(dǎo)患

者正確用藥。（3）給予或協(xié)助患者完成生活護(hù)理，每日晨晚間護(hù)理一

次，保證口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰及床單位的清潔。（4）必要時(shí)

協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽，每2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡

流程，保證患者皮膚無(wú)壓瘡。（5）指導(dǎo)患者飲食，保證入量。（6）對(duì)于

約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過(guò)程安全、清潔?；颊吲P

位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。（7）履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)

行健康教育，做好心理援助和康復(fù)指導(dǎo)。（8）隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

2.自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估：1、自殺未遂史2、語(yǔ)言信息3、情感信

息：情感低落、無(wú)助無(wú)望感、無(wú)故開(kāi)心等。4、行為信息：關(guān)注、收集自

殺信息和自殺物品；拒絕治療；清理信件、囑托未了事宜等

自殺行為的護(hù)理措施：

（1）心理護(hù)理：1）與患者建立治療性信任關(guān)系：交流溝通，接觸疑慮，

放棄自殺，提高信心和自尊感2）患者在住院期間盡量安排患者于家屬及

朋友多接觸減少患者與他人隔離感。家屬共同參與治療護(hù)理3）即使解決

患者心理壓力，隨時(shí)進(jìn)行心理咨詢4)根據(jù)患者病情與具體情況與患者交

談自殺的問(wèn)題及如何面對(duì)挫折和表達(dá)憤怒

(2)安全護(hù)理：a安置在重病室b密切觀察患者自殺征兆c嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)

理巡視制度d加強(qiáng)病房設(shè)施安全監(jiān)察e發(fā)藥時(shí)確認(rèn)服下，防止藏藥等f(wàn)密

切觀察患者睡眠情況

3.常見(jiàn)精神癥狀：

(1)認(rèn)知障礙：感知覺(jué)障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智能障

礙、定向力障礙、意識(shí)障礙、自知力障礙。

(2)情感障礙：情感性質(zhì)的改變、情感穩(wěn)定性障礙、情感協(xié)調(diào)性障礙。

(3)意志障礙：意志障礙、動(dòng)作與行為障礙。

特點(diǎn)：1)癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周?chē)陀^環(huán)境不相符

2)癥狀的出現(xiàn)于消失不能自控

3)癥狀給患者帶來(lái)痛苦或不同程度的損害社會(huì)功能。

4.精神分裂癥臨床特點(diǎn)：

(1)感知覺(jué)障礙：幻覺(jué)，幻聽(tīng)最常見(jiàn)

(2)思維及思維聯(lián)想障礙：1)妄想：被害妄想，關(guān)系妄想

2)被動(dòng)體驗(yàn)：患者感覺(jué)自己軀體運(yùn)動(dòng)、思維、情感、沖動(dòng)受人控

制，常常描述思考和行動(dòng)身不由己

3)思維聯(lián)想障礙：思維散漫(回答問(wèn)題思維混亂，另聽(tīng)者抓不住

要點(diǎn))、思維破裂(病情嚴(yán)重，言語(yǔ)支離破碎，無(wú)法交談)

4)思維貧乏：語(yǔ)言貧乏，缺乏主動(dòng)言語(yǔ)，回答問(wèn)題延遲時(shí)間長(zhǎng)，

異常簡(jiǎn)短，多為"是""否"，很少加以發(fā)揮。

(3)情感障礙：情感平淡或淡漠，少數(shù)有情感倒錯(cuò)

(4)意志與行為障礙:1)意志減退：在堅(jiān)持工作、完成學(xué)業(yè)、料理家務(wù)

方面有很大困難，不關(guān)心前途，無(wú)打算或有打算但不施行

2)緊張綜合征：患者全身肌張力增高，緊張型木僵

和緊長(zhǎng)性興奮

精神分裂癥臨床常見(jiàn)的類型

(-)偏執(zhí)型，是臨床常見(jiàn)類型，青壯年和中年為多。以妄想(關(guān)系妄

想、被害妄想、影響妄想、夸大妄想)為主，常伴有幻覺(jué)(幻聽(tīng))。預(yù)后

較好。

（二）青春型，多始發(fā)于青春期或成年早期，起病急進(jìn)展快，臨床特點(diǎn)

為：情感不協(xié)調(diào)，思維障礙和行為幼稚。預(yù)后較偏執(zhí)型較差。

（三）單純型，好發(fā)于青少年，起病隱匿持續(xù)發(fā)展，臨床主要表現(xiàn)為情感

淡漠、思維貧乏、行為退縮、意志活動(dòng)缺乏，治療效果較差，常表現(xiàn)出精

神衰退。

（四）緊張型。近年有減少趨勢(shì)，臨床以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表

現(xiàn)，可交替出或單獨(dú)出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮。多在青年和中年發(fā)

病，起病急，可自動(dòng)緩解。

精神分裂癥心理護(hù)理：

a建立良好的護(hù)患關(guān)系，采取主動(dòng)熱情，耐心細(xì)致的態(tài)度和患者進(jìn)行溝

通。尊重人格。嫻熟的技術(shù)。b正確應(yīng)用溝通技巧。c恢復(fù)期患者心理護(hù)

理

5.心境障礙臨床癥狀：躁狂發(fā)作：心境高漲、興奮話多、易激惹。

（1）心境高漲：（2）思維奔逸：（3）精神運(yùn)動(dòng)興奮

（4）思維內(nèi)容障礙：夸大觀念，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，自命不凡。（5）軀體癥

狀：

抑郁發(fā)作：抑郁心境、興奮或愉快感喪失。

（1）抑郁心境：（2）思維遲緩（3）自我評(píng)價(jià)過(guò)低：（4）軀體癥狀，睡

眠障礙為主。

（5）晝夜節(jié)律：晨重夕輕（6）自殺觀念和行為。（7）抑郁性假性癡

呆，強(qiáng)迫，恐懼，痣癥

6.抑郁狀態(tài)的護(hù)理措施

（1）滿足生理需要A保證營(yíng)養(yǎng)供給B改善睡眠（早醒時(shí)情緒最低落，是

意外事件的高發(fā)時(shí)段。C日常生活護(hù)理

（2）加強(qiáng)安全護(hù)理，防范意外事件。防止自殺、殺人：觀察、安置、安

全檢查與管理

（3）癥狀護(hù)理（心理護(hù)理）：A改善抑郁情緒a以平常心接受患者：要

有信心和耐心，b做最好的傾聽(tīng)者：鼓勵(lì)患者傾訴c不過(guò)分認(rèn)同患者的

悲觀感受：打斷其負(fù)性思考，建議培養(yǎng)正性認(rèn)知方式d非語(yǔ)言的方式表達(dá)

關(guān)懷：用于緘默不語(yǔ)者e幫助學(xué)習(xí)新的心理應(yīng)對(duì)方式B支持性心理治療

和心理護(hù)理：認(rèn)知療法a是通過(guò)矯正患者的認(rèn)知或思維方式來(lái)改變患者

的行為、想法及情感體驗(yàn)的一類心理治療方法b負(fù)性認(rèn)知：是指不恰當(dāng)

的、消極的、歪曲的想法。C治療者的任務(wù)：幫助患者分析、識(shí)別負(fù)性的

自動(dòng)思維，用恰當(dāng)?shù)乃季S內(nèi)容取而代之，建立起新的積極的思維方式。

（4）保證用藥安全及藥療的順利實(shí)施A嚴(yán)防藏藥自殺B了解服藥依從

性，觀察療效及不良反應(yīng)的

（5）健康教育：疾病知識(shí)、藥療知識(shí)、病情觀察、預(yù)防復(fù)發(fā)、培養(yǎng)健全

人格和健康生活方式。

7.神經(jīng)性厭食癥：是以患者對(duì)自身體象的感知有歪曲，擔(dān)心發(fā)胖而故意節(jié)

食，以致體重顯著下降為主要特征的一種進(jìn)食障礙

厭食癥表現(xiàn)1、病態(tài)地恐懼肥胖，過(guò)度關(guān)注體型體重（核心癥狀）。

2、采取各種措施控制體重。3、存在心理障礙。4、生理功能

發(fā)生紊亂。

進(jìn)食障礙的護(hù)理評(píng)估：a患者體重變化情況以及患者所認(rèn)為的理想體重是

多少b患者對(duì)自身身材和自我概念的看法c患者的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，包括

種類、量、偏好以及對(duì)事物的認(rèn)識(shí)e節(jié)食情況，包括開(kāi)始的時(shí)間等f(wàn)催吐

劑、導(dǎo)瀉劑以及其他催吐方法的使用情況g為減輕體重所進(jìn)行的活動(dòng)種類

和量h與家屬的關(guān)系以及家屬對(duì)疾病的知識(shí)和態(tài)度i情況狀況和有無(wú)自

殺、自傷傾向

神經(jīng)癥的共同特征：

（1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。（2）病前多有一定的人格基礎(chǔ)。

（3）癥狀繁多，但均沒(méi)有明確的器質(zhì)性病變o（4）自知力大都良好，

有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。?）一般無(wú)明顯或持續(xù)的精神病性癥狀（瘠癥除

外）。（6）社會(huì)功能相對(duì)完好。（7）病程大多持續(xù)遷延。

神經(jīng)癥的主要分型

（1）焦慮癥：廣泛持續(xù)性的焦慮癥，反復(fù)發(fā)作的驚恐不安。分型：急性

焦慮障礙（驚恐障礙），慢性焦慮癥（廣泛性焦慮癥）

（2）恐懼癥：明知恐懼癥狀是過(guò)分的、不合理的、不必要的，但不能自

控，伴有明顯的焦慮不安及自主神經(jīng)癥狀。有回避行為而影響正常生活。

分型：廣場(chǎng)恐懼癥（場(chǎng)所恐懼癥）、社交恐懼癥、特定恐懼癥（單一恐懼

癥）。

（3）強(qiáng)迫癥：反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念（最常見(jiàn)、核心癥狀）、強(qiáng)迫意向、

強(qiáng)迫動(dòng)作

(4)神經(jīng)衰弱：精神易興奮和腦力易疲勞，精神活動(dòng)能力減弱，情緒障

礙。

(5)軀體形式障礙：持久擔(dān)心或相信軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念。常以軀體不

適為主訴就醫(yī)。軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、軀體形式自

主神經(jīng)紊亂、軀體形式疼痛障礙

(6)分離轉(zhuǎn)換性障礙：瘠癥(歇斯底里)：解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的

精神癥狀。

分離性障礙：部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過(guò)去記憶，以精神癥狀

為主一一分離性漫游、分離性遺忘、分離性身份識(shí)別障礙、瘠癥性癡

呆、情感爆發(fā)、分離性精神病

轉(zhuǎn)換性障礙：以軀體癥狀為主——a運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓、肢體震顫、起

立或步行不能；緘默癥或失音癥；抽搐發(fā)作：翻滾扭打、撕衣揪發(fā)、捶胸

咬人；感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失、感覺(jué)異常；視覺(jué)異常、聽(tīng)覺(jué)異

常O

8.分離轉(zhuǎn)換性抽搐發(fā)作與癲癇大發(fā)作的區(qū)別

分離轉(zhuǎn)換性抽搐發(fā)作癲癇大發(fā)作

誘因有明顯精神因素?zé)o

先兆無(wú)有

發(fā)作時(shí)叫喊、苦笑常有尖叫聲

意識(shí)無(wú)意識(shí)喪失意識(shí)喪失

抽搐規(guī)律無(wú)規(guī)律，四肢亂動(dòng)強(qiáng)直期一痙攣期一昏

迷期一恢復(fù)期

瞳孔無(wú)變化散大

面色無(wú)改變蒼白或紫絹

外傷無(wú)摔傷常有摔傷，咬破唇舌

大小便無(wú)失禁有失禁

病理反射無(wú)有

時(shí)間可長(zhǎng)至數(shù)小時(shí)1~2分鐘

終止需經(jīng)暗示療法或治療后終止自行終止

急性應(yīng)激障礙(acutestressdisorder)急劇、嚴(yán)重的精神打擊，刺激后

數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)產(chǎn)生的短暫的心理異常。主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙(意識(shí)范圍

狹隘，定向障礙，言語(yǔ)缺乏條理)、伴有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)抑制、伴有

強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮、不分伴有嚴(yán)重情緒障礙(焦慮、抑郁)

也可有自主神經(jīng)癥狀(大汗、心悸、面色蒼白等)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumaticstressdisorder,PTSD)又稱延遲性

心因反應(yīng)，指在遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持

續(xù)存在的精神障礙。以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避

行為。核心癥狀：闖入性癥狀，回避癥狀和警覺(jué)性增高癥狀。

(1)、闖入性癥狀：短暫"重演"性發(fā)作(閃回)；關(guān)聯(lián)或類似事件引起的

強(qiáng)烈的情感痛苦和生理反應(yīng)；睡眠中的夢(mèng)魘重現(xiàn)或做噩夢(mèng)。

(2)回避癥狀：回表現(xiàn)、麻木表現(xiàn)。

(3)警覺(jué)性增高癥狀：難以入睡或易醒、易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)、難以集中注

意力。

10.注意缺陷與多動(dòng)障礙ADHD:又稱兒童多動(dòng)癥，簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥

ADHD:是指發(fā)生于兒童時(shí)期，表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的注意

力不能集中和注意持續(xù)短暫，活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)行為，常伴有情緒不穩(wěn)定、

易激惹、學(xué)習(xí)困難及品行障礙為主要特征的一組綜合征。

多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)：1、注意障礙：主要癥狀，聽(tīng)課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)

注意力難以持久，易因外界刺激分心2、活動(dòng)過(guò)多和沖動(dòng)：活動(dòng)明顯增

多，過(guò)分不安靜，來(lái)回奔跑或小動(dòng)作不斷，在教室里不能靜坐，常在座位

上扭動(dòng)或站起，嚴(yán)重時(shí)離開(kāi)座位走動(dòng)或擅自離開(kāi)教室。行為不考慮后果。

情緒不穩(wěn)，易過(guò)度興奮。渴望及時(shí)滿足3、學(xué)習(xí)困難：由于注意缺陷和多

動(dòng)是學(xué)業(yè)差4、精神和神經(jīng)發(fā)育異常：患者精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位

置覺(jué)等發(fā)育較差少數(shù)伴有語(yǔ)言發(fā)育延遲、語(yǔ)言表達(dá)能力差、智力低下等

5、品行障礙

治療：a心理治療：行為治療、認(rèn)知行為治療b特殊教育c藥物治療：中

樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑如哌甲酯或利他林，也可小劑量使用抗抑郁劑、a受體

拮抗劑等。D針對(duì)父母的教育和訓(xùn)練：主要對(duì)家長(zhǎng)的心理教育和教養(yǎng)技巧

訓(xùn)練。

11.人格障礙的共同特征：1、對(duì)外來(lái)壓力不能適應(yīng)和應(yīng)對(duì)。2、在工作和

愛(ài)情方面無(wú)能。3、易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵。4、能在感情方面攫住他人。

常見(jiàn)人格障礙：1、偏執(zhí)型人格障礙。2、反社會(huì)型人格障礙。3、邊緣

型人格障礙。4、依賴型人格障礙。5、分裂樣人格障礙。6、表演型人格

障礙。7、自戀型人格障礙。

填空題：

1.護(hù)理工作的內(nèi)容與特點(diǎn)：心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、保證醫(yī)囑進(jìn)行

2.精神病的病因：生物學(xué)因素1）遺傳2）軀體因素3）理化因素4）其他

生物學(xué)因素如性別，年齡等心理社會(huì)因素1）精神應(yīng)激因素2）社會(huì)因

素3）個(gè)性因素

3.聯(lián)想障礙：思維速度和量的異常：思維奔逸（躁狂癥）、思維遲緩（抑

郁）、思維貧乏（精神分裂癥，老年癡呆）

4.注意障礙：注意增強(qiáng)（焦慮、偏執(zhí)型精分、抑郁）、注意渙散（焦慮、

精分、兒童多動(dòng)綜合征）、注意減退（焦慮、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意

識(shí)障礙）、注意轉(zhuǎn)移（躁