普外科主治醫(yī)師專業(yè)知識-6-(二)1-真題-無答案

普外科主治醫(yī)師專業(yè)知識-6-(2)l

(總分100,考試時間90分鐘)

1.右側(cè)結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)的特點是

A.全身中毒癥狀、腹部腫塊、貧血

B.全身中毒癥狀、便秘、便血

C.全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀

D.大便習(xí)慣改變、全身中毒癥狀

E.貧血、便血、腹瀉

2.診斷明確的家族性息肉病，最佳手術(shù)方案是

A.回腸造屢

B.腹會陰聯(lián)合切除

C.次全結(jié)腸切除

D.全結(jié)腸切除

E.橫結(jié)腸造屢

3.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)

A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉

B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛

C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進

D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹

E.腹痛、便閉、腸型、腹脹

4.直腸結(jié)腸息肉癌變率最高的類型是

A.兒童性息肉

B.炎性息肉

C.增生性息肉

D.絨毛性息肉

E.淋巴樣息肉

5.下列選項中不是痔形成的因素是

A.無靜脈瓣

B.直腸上、下靜脈叢畸形

C.靜脈壁薄弱，結(jié)締組織萎縮缺乏支持

D.腹壓增高

E.直腸肛管慢性感染

6.門診疑為痔、慢性痢疾、結(jié)腸炎或直腸癌的患者，要提高診斷率，首先應(yīng)進行的檢查是

A.糞便常規(guī)檢查

B.X線鋼劑灌腸檢查

C.直腸指檢

D.X線銀餐檢查

E.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查

7.肛裂的臨床癥狀為

A.膿血便，疼痛，肛門痙攣

B.疼痛，便秘，出血

C.里急后重，疼痛

D.肛門持續(xù)痙攣，大量出血

E.肛門燒灼痛，黑便，便秘

8.以下診斷直腸癌的檢查方法中，最重要的是

A.大便常規(guī)化驗

B.領(lǐng)劑灌腸

C.直腸指檢

D.乙狀結(jié)腸鏡檢

E.便潛血試驗

9.肝臟的良性腫瘤最常見的是

A.纖維瘤

B.海綿狀血管瘤

C.混合瘤

D.腺瘤

E.錯構(gòu)瘤

10.下列急性梗阻性化膿性膽管炎引起的肝臟變化中，不正確的是

A.肝細胞變性壞死

B.庫弗氏細胞吞噬功能下降

C.膽血屏障破壞

D.纖維結(jié)締組織增生

E.匯管區(qū)炎性細胞浸潤

11.下列關(guān)于細菌性肝膿腫的描述，正確的是

A.多為膽源性肝膿腫

B.革蘭陰性球菌為主要致病菌

C.膿液多為棕褐色，無細菌

D.以右葉多見，多單發(fā)

E.惟一有效的治療是手術(shù)引流

12.細菌性肝膿腫不應(yīng)有

A.膽道化膿性感染病史

B.阿米巴原蟲感染病史

C.全身化膿性感染病史

D.肝疼痛伴腫大

E.右膈運動受限、升高

13.匯合成門靜脈主干的靜脈是

A.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈

B.腸系膜下靜脈和脾靜脈

C.腸系膜下靜脈和冠狀靜脈

D.腸系膜上靜脈和脾靜脈

E.腸系膜上靜脈和冠狀靜脈

14.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是

A.防治肝功能衰竭

B.預(yù)防上消化道大出血

C.治療腹水

D.治療肝性腦病

E.治療脾功能亢進

15.以下各項外科治療門靜脈高壓癥目的中，最主要的是

A.減輕肝性腦病

B.糾正血小板過少

C.預(yù)防腹水并發(fā)感染

D.防止食管胃底靜脈破裂出血

E.治療頑固性腹水

16.對疑有膽石癥所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇的檢查方法是

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.ERCP

D.PTC

E.氣鎖對比十二指腸造影

17.下列膽道蛔蟲病的典型臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

A.中上腹“鉆頂樣”劇烈絞痛

B.突然發(fā)病，突然緩解

C.可有蛔蟲吐出史

D.常伴中上腹部反跳痛及肌緊張

E.可伴輕度黃疸

18.急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是

A.輸液、輸血維持有效血容量

B.糾正代謝性酸中毒

C.靜脈輸入大量抗生素

D.膽道減壓引流，解除梗阻

E.急診行膽囊切除術(shù)

19.無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是

A.膽道蛔蟲導(dǎo)致感染

B.致病菌隨血道擴散

C.迷走神經(jīng)功能亢進

D.膽汁淤滯

E.膽汁中膽固醇過多

20.以下發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎的原因中，最常見的是

A.膽囊腫大壓迫膽總管

B.膽總管結(jié)石

C.膽總管狹窄

D.肝膿腫伴出血，阻塞膽管

E.膽總管腫瘤合并梗阻

21.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3?12小時開始升高，24?48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正

常

B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長

C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

D.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上都不是

22.慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.反復(fù)發(fā)作腹痛

B.納差、腹瀉

C.黃疸

D.腹水

E.貧血

23.以下各項檢查方法中，上消化道出血時對病因診斷最有幫助的是

A.選擇性腹腔動脈血管造影

B.內(nèi)鏡檢查

C.X線領(lǐng)餐檢查

D.胃黏膜活檢

E.腹部CT

24.下列對脾破裂的處理錯誤的是

A.輕度脾破裂，可行脾修補術(shù)

B.嚴重脾破裂，可行脾切除術(shù)

C.脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血

D.待失血性休克糾正后再手術(shù)

E,輸血及補平衡液，補充血容量不足

25.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)之間所改變的主要是

A.手術(shù)原則

B.手術(shù)方式

C.手術(shù)目的

D.手術(shù)時間

E.手術(shù)種類

26.患者男，23歲，被人刺傷頸部，查體發(fā)現(xiàn)：患者除頸部傷口血腫外，還有眼球下陷，上

瞼下垂，瞳孔縮小，可能存在的診斷是

A.氣管損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.頸部交感神經(jīng)損傷

D.臂叢神經(jīng)損傷

E.胸導(dǎo)管損傷

27.患者女，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物1個月，查體右乳外上象限腫物，1.5cmxl.5cm,

質(zhì)硬，活動差，腋淋巴結(jié)未觸及。應(yīng)行

A.病灶切除術(shù)

B.乳癌根治術(shù)

C.局部放療

D.生物治療

E.化療

28.患者男，35歲，吸煙史15年，主訴右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年，近1個月來

出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈

管炎營養(yǎng)障礙期，此患者與下肢動脈硬化性閉塞患者鑒別診斷主要依據(jù)是

A.患者發(fā)病年輕，病情長

B.較長的吸煙病史

C.間歇性跛行

D.靜息痛，夜間尤為劇烈

E.足背動脈搏動消失

29.患者女，55歲，腹痛3天，伴惡心、嘔吐，不排便。查體：左側(cè)卵圓窩突起半球形包塊,

腹部透視見腹部脹氣，階梯狀多個液平面。診斷應(yīng)考慮

A.腸梗阻

B.直疝嵌頓

C.斜疝嵌頓

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.嵌頓性股疝

30.患者女，20歲，從7米高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓60/45mmHg,

脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，應(yīng)最先進行的檢查是

A.胸腹部X線攝片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.診斷性腹腔穿刺

E.血色素及紅細胞壓積檢查

31.患者男，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最后固定于右下腹。

查體：體溫37℃,腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，血白細胞8.8X109/L。給出初步診斷

A.急性化膿性闌尾炎

B.急性單純性闌尾炎

C.急性壞疽性闌尾炎

D.闌尾周圍膿腫形成

E.潰瘍病穿孔

32.患者男，40歲，已確診為直腸癌，同時B超見肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無異常，適宜

的治療是

A.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

B.根治術(shù)+肝左葉切除

C.單純放療

D.單純化療

E.Miles手術(shù)

33.診斷一個以肝區(qū)疼痛為主要癥狀的患者為原發(fā)性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能檢查

D.甲胎蛋白升高+B超檢查

E.肝臟腫大伴壓痛

34.患者女，62歲，6小時前出現(xiàn)持續(xù)性右上腹脹痛，伴寒戰(zhàn)、黃疸，高熱。既往有類似發(fā)

作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃

染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24X109/L,最先考慮的診斷是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.以上都不是

35.患者男，45歲，主訴上腹部不適，食欲缺乏三個月，近一個月來黃疸進行性加重，體重

減輕2kg,全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉?/p>

膽紅素15mg/dL尿檢：膽紅素陽性。最可能是

A.肝炎

B.膽石癥

C.胰頭癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

患者男，45歲，畏食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200mL

含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體：P112次/分，BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染，

肝右肋下4cm、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm、邊緣圓鈍、質(zhì)地中等，未觸及

結(jié)節(jié)上界不清。腹水征陽性。化驗：Hb56g/L,WBC3.0X109/L,HBsAg(+)。

1.出血的最可能原因是

A.胃癌出血

B.應(yīng)激性潰瘍

C.肝癌并膽道出血

D.膽道結(jié)石并膽道出血

E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

2.進一步的止血治療，應(yīng)采取

A.局部止血藥

B.全身止血藥

C.放置三腔二囊管

D.胃管內(nèi)用藥

E.立即手術(shù)治療

3.病情穩(wěn)定后，為明確診斷進一步的檢查，首選

A.B超

B.CT

C.靜脈膽道造影

D.纖維內(nèi)鏡

E.PTC

患者男，68歲，突發(fā)腹痛伴停止排氣排便1日，未嘔吐。查體：腹膨隆且不對稱，以左下

腹為著，并可觸及壓痛，腸鳴音7次/分，移動性濁音(一)，指診直腸空虛，指套無血跡，既

往有便秘史多年，無糖尿病、冠心病史。

4.最可能診斷是

A.直腸癌梗阻

B.腸系膜血管栓塞

C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D.麻痹性腸梗阻

E.乙狀結(jié)腸癌梗阻

5.為進一步明確診斷，可行的檢查是

A.血、尿淀粉酶檢查

B.腹部B超

C.X線腹平片和飄劑灌腸

D.選擇性動脈造影

E.血常規(guī)檢查

患者男，25歲，因膽管結(jié)石接受ERCP和Oddi括約肌切開手術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)頭暈、大

汗。查體：脈率120次/分，血壓13/9kPa(100/70mmHg),上腹壓痛及肌緊張。

6.最可能的診斷是

A.十二指腸穿孔

B.術(shù)后膽汁屢

C.過敏性休克

D,疼痛引起虛脫

E.急性膽管炎

7.為明確診斷，首選的檢查是

A.B超

B.CT

C.靜脈膽道造影

D.腹腔穿刺

E.腹部X線片

8.最適應(yīng)的處理是

A.大劑量升壓藥

B.大劑量激素

C.大劑量抗生素

D.及時手術(shù)探查

E.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療

患者男，