臨床醫(yī)學(xué)：腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物1CompanyLogo2CompanyLogo3CompanyLogo4CompanyLogo52015年中國(guó)癌癥總發(fā)病429.16萬例總死亡281.42萬例，肺癌和胃癌位居癌癥發(fā)病及死亡的前兩位CompanyLogo6CompanyLogo7國(guó)家癌癥中心:2019年全國(guó)癌癥報(bào)告CompanyLogo8CompanyLogo9CompanyLogo腫瘤的發(fā)展：TM的升高早于臨床檢查101978年Herberman在nationalcancerinstitute美國(guó)國(guó)立癌癥研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會(huì)上提出。腫瘤標(biāo)志物（tumormarker,TM）：存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜表面，或由腫瘤細(xì)胞表達(dá)分泌入血液、其它體液及組織中,或由機(jī)體對(duì)腫瘤發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生，并進(jìn)入體液或組織中的物質(zhì),其達(dá)到一定的水平時(shí)能表示腫瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物質(zhì)。backgroundCompanyLogo11腫瘤標(biāo)志物發(fā)展概況CompanyLogo12理想的腫瘤標(biāo)志物特異性高靈敏度好容易檢測(cè)定位性好病程和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)療效監(jiān)測(cè)預(yù)后判斷CompanyLogo13現(xiàn)實(shí)的腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用腫瘤診斷及鑒別診斷1腫瘤殘存2復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)及復(fù)發(fā)部位檢測(cè)3療效觀察及預(yù)后評(píng)估4對(duì)無癥狀早期癌及高危人群的篩查5CompanyLogo15腫瘤標(biāo)志物的化學(xué)性質(zhì)

蛋白類標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）β2-微球蛋白（β2-MG）鐵蛋白（SF）細(xì)胞角蛋白19血清片段21-1（CYFRA21-1）鱗狀上皮細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）前列腺特異抗原（PSA）組織多肽抗原（TPA）CompanyLogo16糖類腫瘤標(biāo)志物：糖類抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、CA242、CA72-4）酶及同工酶類腫瘤標(biāo)志物：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）前列腺酸性磷酸酶（PAP）激素類腫瘤標(biāo)志物：HCG、ACTH癌基因產(chǎn)物：腫瘤特異/非特異性基因腫瘤標(biāo)志物的化學(xué)性質(zhì)

CompanyLogo171、蛋白質(zhì)類-----甲胎蛋白

------alpha-fetoprotein,AFP

胎兒發(fā)育早期，由肝臟和卵黃囊合成的，胎兒出生后不久即逐漸消失。成人血清中含量甚微，半衰期在5天左右。參考范圍：0-13.4ug/LCompanyLogo18臨床意義

----AFP

1、AFP升高常見于原發(fā)性肝癌：血清AFP≥400μg/L超過1個(gè)月，或≥200μg/L持續(xù)2個(gè)月，在排除妊娠、活動(dòng)性肝病和生殖系胚胎源性腫瘤后，應(yīng)高度懷疑肝癌。血清AFP對(duì)原發(fā)性肝癌診斷的陽(yáng)性率一般為70%左右。2、AFP升高見于其他惡性腫瘤，例如胚胎源性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、繼發(fā)性肝癌。3、AFP升高見于良性疾病，例如急、慢性肝炎、肝硬化患者，血清AFP多在20～200μg/L之間，一般在2個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降。CompanyLogo194、血清AFP聯(lián)合肝臟超聲檢查可作為原發(fā)性肝癌高危人群的篩查。5、預(yù)后評(píng)估，AFP>500ug/L，膽紅素>855umol/L，存活期短。6、放化療患者AFP迅速下降至正常范圍說明治療效果好。7、AFP急劇升高表明肝轉(zhuǎn)移，術(shù)后仍>200ug/L，說明切除不徹底或肝轉(zhuǎn)移。肝癌根治術(shù)后2-3月隨訪AFP與超聲檢查。臨床意義

----AFP

CompanyLogo20產(chǎn)前篩查組合：AFP、β-HCG、uE3孕中期(14-22周)，母體血清篩查可判斷21三體綜合征、神經(jīng)管缺陷、無腦兒的風(fēng)險(xiǎn)值。注意事項(xiàng)：1、血清AFP性質(zhì)較穩(wěn)定，標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存按一般要求處理。2、高濃度AFP標(biāo)本在吸樣針設(shè)備（非一次性Tip頭）會(huì)產(chǎn)生吸樣攜帶誤差，后續(xù)標(biāo)本濃度高時(shí)應(yīng)注意復(fù)查。3、女性妊娠期、月經(jīng)期血清AFP水平生理性升高。臨床意義

----AFP

CompanyLogo21CompanyLogo22CompanyLogo23癌胚抗原

-----carcinoembryonicantigen,CEA

胚胎期主要存在于胎兒的胃腸管、胰腺和肝臟。所有從內(nèi)胚層分化來的腫瘤細(xì)胞表面均含有該抗原。參考范圍：0-5ug/LCompanyLogo241、血清CEA升高主要見于結(jié)直腸癌、肺腺癌等，其他惡性腫瘤如乳腺癌、胃癌、胰腺癌也有不同程度的陽(yáng)性率。在結(jié)直腸癌中，CEA陽(yáng)性率與腫瘤分級(jí)有關(guān)。2、血清CEA可用于惡性腫瘤手術(shù)后的療效觀察及預(yù)后判斷，一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度下降，病情惡化時(shí)升高。臨床意義

----CEA

CompanyLogo25臨床意義

----CEA

CompanyLogo263、連續(xù)測(cè)定血清CEA水平是原發(fā)性大腸癌切除術(shù)后局部或遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的最敏感的非創(chuàng)傷性方法。4、CEA升高也見于腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病，陽(yáng)性率較低。注意事項(xiàng)：1、CEA性質(zhì)較穩(wěn)定，標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存按一般要求處理。2、吸煙者中約有3.9%的人CEA>5μg/L。

鐵蛋白

---Ferritin,FER,SF

生理作用：具有強(qiáng)大的結(jié)合和儲(chǔ)備鐵的能力。某些腫瘤細(xì)胞也可合成并釋放鐵蛋白。參考范圍：男：21.81-274.6ug/L

女：4.63-204ug/L腦脊液CompanyLogo27肝癌、肺癌、膽管癌、胰頭癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系腫瘤、腦腫瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、多發(fā)性骨髓瘤、非何杰金氏病等SF升高。輸血或鐵劑治療SF升高。再障、溶血性貧血SF升高。結(jié)締組織病SF升高。各種肝臟疾病及慢性腎衰SF升高。感染性疾病SF升高。缺鐵性貧血SF下降。營(yíng)養(yǎng)不良、慢性失血、長(zhǎng)期腹瀉SF下降。臨床意義

-----FerritinCompanyLogo28前列腺上皮和尿道球腺細(xì)胞分泌，主要存在于精液中，正常人血清內(nèi)含量極微。游離型PSA（f-PSA）復(fù)合型PSA（c-PSA）。屬于器官特異性抗原，不具備腫瘤特異性。參考范圍：

TPSA:0-4ng/mLFPSA/TPSA:0.11-1前列腺特異性抗原------prostatespecificantigen,PSACompanyLogo29前列腺癌tPSA<4.0ng/ml多為器官局限性tPSA>10.0ng/ml50%以上可能穿透包膜tPSA>50ng/ml

75%有淋巴浸潤(rùn)f-PSA/t-PSA<0.15時(shí)前列腺癌的可能性較大。臨床意義

--------PSA

CompanyLogo30其他可引起PSA升高的疾病：良性前列腺增生、急慢性前列腺炎、腎臟和泌尿系統(tǒng)腫瘤。注意事項(xiàng)：1、某些檢查導(dǎo)致PSA升高：前列腺按摩后一周，直腸指檢/膀胱鏡檢查/導(dǎo)尿等操作48小時(shí)后，前列腺穿刺一個(gè)月后檢查。2、tPSA超過參考值范圍時(shí)，計(jì)算fPSA/tPSA比值才有判斷價(jià)值。3、隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。長(zhǎng)時(shí)間騎車。服用某些雄激素拮抗藥。臨床意義

--------PSA

CompanyLogo31CompanyLogo32從子宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中分離得到，子宮、肺、口腔、頭頸等鱗狀上皮細(xì)胞癌的胞漿中也存在。參考范圍：0-2.5ng/ml鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原squamouscellcarcinomaantigen,SCCACompanyLogo331、血清SCC升高主要見于鱗狀細(xì)胞癌，例如子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌、鼻咽癌、皮膚癌、食管癌，SCCA濃度隨病期的加重而增高。SCC還用于監(jiān)測(cè)這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。2、血清SCC濃度與宮頸鱗狀細(xì)胞癌的分期、腫瘤大小、腫瘤術(shù)后是否有殘留、腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展等相關(guān)，因此可用于宮頸癌的療效評(píng)估、隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。3、血清SCC升高也見于良性疾病例如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、結(jié)核、腎功能衰竭、銀屑病等。

臨床意義

----SCCACompanyLogo34注意事項(xiàng)：1、SCC性質(zhì)較穩(wěn)定，標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存按一般要求處理。2、唾液飛沫和靜脈穿刺困難會(huì)影響SCC的檢測(cè)結(jié)果。胃蛋白酶原

PGＩ和PGⅡ分別由主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌。參考范圍：PGI1.9-210ug/L：胃體粘膜功能指標(biāo)。PGII1.0-60ug/L：炎癥指標(biāo)。PGI/PGII(PGR)異常提示萎縮和胃癌風(fēng)險(xiǎn)。362、糖類標(biāo)志物腫瘤細(xì)胞內(nèi)糖基化過程發(fā)生變異，從而導(dǎo)致細(xì)胞分泌性或細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂中的糖基序列發(fā)生改變，形成了一種和正常糖蛋白不同的特殊抗原，可利用單克隆抗體技術(shù)檢測(cè)這些抗原。作為新一代的腫瘤標(biāo)志物，遠(yuǎn)較酶和激素類標(biāo)志物敏感、特異。CompanyLogo37細(xì)胞角蛋白是一種由肌動(dòng)蛋白絲和微管共同構(gòu)成細(xì)胞骨架蛋白，是上皮細(xì)胞的特征性標(biāo)志。借助兩種單克隆抗體KS19.1和BM19.21，可檢測(cè)到細(xì)胞角蛋白19（CK19）的一個(gè)可溶性片段，稱為CYFRA21-1，分子量為30kDa。存在于肺癌、食管癌等鱗狀上皮起源的腫瘤細(xì)胞中，腎臟代謝，半衰期1天。細(xì)胞角蛋白

-------CYFRA21-1CompanyLogo381、血清CYFRA21-1主要用于輔助診斷非小細(xì)胞肺癌，特別是鱗狀細(xì)胞癌。2、血清CYFRA21-1檢測(cè)可用于非小細(xì)胞肺癌的隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。3、血清CYFRA21-1升高也見于其他惡性腫瘤，如膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、大腸癌、胰腺癌等。4、CYFRA21-1升高見于某些良性疾病，如肺部疾病、胃腸道疾病、婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和腎功能不全等。臨床意義

--------CYFRA21-1CompanyLogo39廣譜腫瘤標(biāo)志物臨床意義：1）肝、肺、胃、結(jié)/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等2）感染性疾病、自身免疫性疾病也升高參考范圍:0-25U/mL糖鏈抗原50

-----CA50CompanyLogo40CA125是一種大分子多聚糖蛋白，分子量200kD，是通過卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞株（OVCA433）作抗原制備的單克隆抗體OC125檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。存在于上皮性卵巢癌腫瘤組織和患者血清中。腎臟代謝，半衰期5天。糖鏈抗原125

------CA-125CompanyLogo41

臨床意義

-------CA1251、血清CA125升高主要見于卵巢癌，特別是上皮性卵巢癌的輔助診斷。也可用于絕經(jīng)后婦女良、惡性盆腔腫瘤的鑒別診斷。2、血清CA125可用于卵巢癌療效評(píng)估、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。3、血清CA125也用于有特殊遺傳基因突變或卵巢癌家族史的高危人群的早期篩查。CompanyLogo42

臨床意義

-------CA125CompanyLogo434、血清CA125升高也見于其他惡性腫瘤，例如肺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌及其他婦科腫瘤。5、血清CA125升高還見于某些良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、腹膜炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。注意事項(xiàng)：1、CA125性質(zhì)較穩(wěn)定，標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存按一般要求處理。2、女性月經(jīng)期、妊娠早期血清CA125有生理性增高。3、在許多良性胸腹水、心包積液、羊水中，會(huì)檢測(cè)到高濃度的CA125，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血液中的濃度。

臨床意義

-------CA125CompanyLogo44人附睪分泌蛋白4

--------HE4最初在附睪遠(yuǎn)端的上皮細(xì)胞中被發(fā)現(xiàn)，是一種新型的卵巢癌特異性腫瘤標(biāo)志物，是由WFDC2基因編碼的，分子量為25kD左右的分泌型糖蛋白，由腎臟代謝。參考范圍：0-70pmol/L結(jié)合CA125計(jì)算ROMA值絕經(jīng)前ROMA>11.4%絕經(jīng)后ROMA>29.9：定義為發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌的高風(fēng)險(xiǎn)組。CompanyLogo4546ROMA值ClinChem.2011Nov;57(11):1534-44.HE4andCA125resultswereabnormal1.1%and9.9%healthyindividuals12.3%and37%patientswithbenigndiseasesRenalfailurewasthemostcommoncauseofincreasedHE4inpatientswithbenigndisease,whohadsignificantlyhigherHE4concentrations(P=0.001)thanpatientswithotherbenigndiseases.HE-4concentrationswereabnormalprimarilyingynecologiccancerandlungcancer.Bycontrast,CA125wasincreasedinmanydifferentnonovarianmalignancies,includingnonepithelialtumors.CompanyLogo4748乳腺癌相關(guān)抗原，屬糖蛋白，對(duì)乳腺癌的療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷有重要價(jià)值。參考范圍：0-31.3U/mL糖鏈抗原153

------CA153CompanyLogo491、血清CA15-3主要用于乳腺癌輔助診斷、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。在乳腺癌的早期陽(yáng)性率低，但在乳腺癌晚期和轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽(yáng)性率較高，為70%～80%。2、血清CA15-3升高也見于其他惡性腫瘤，例如肺癌、卵巢癌、肝癌、宮頸癌、結(jié)腸癌等。3、血清CA15-3升高還見于某些良性疾病，例如肝、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等的非惡性腫瘤性疾病。CA15-3對(duì)蛋白酶和神經(jīng)酰胺酶很敏感，血清標(biāo)本應(yīng)避免微生物的污染，及時(shí)檢測(cè)。臨床意義

-----CA153CompanyLogo50糖鏈抗原199

----CA199CA19-9是一種大分子糖蛋白。用結(jié)腸癌細(xì)胞株SW1116細(xì)胞表面分離出來的單唾液酸神經(jīng)節(jié)糖苷脂作為抗原，制成相應(yīng)的單克隆抗體1116-NS-19-9，用此單克隆抗體識(shí)別的腫瘤相關(guān)抗原即為CA19-9，分子量36kD。是胃腸癌相關(guān)抗原，腎臟代謝，半衰期4～8天。參考范圍：0-37U/mLCompanyLogo511、血清CA19-9明顯升高見于胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌時(shí)，是胰腺癌重要的輔助診斷指標(biāo)。2、血清CA19-9升高也見于某些惡性腫瘤，例如胃癌，結(jié)腸癌，肝癌等。3、血清CA19-9可用于胰腺癌的療效、隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。4、血清CA19-9升高還見于某些良性疾病，例如子宮肌瘤、肝炎、胰腺炎、膽管炎、膽囊炎、肝硬化、腎功能不全等。女性月經(jīng)期血清CA19-9生理性增高。臨床意義

-------CA199CompanyLogo52CA72-4（carbohydrateantigen72-4，CA72-4）是被兩種單克隆抗體（CC49和B72.3）所識(shí)別的黏蛋白樣糖蛋白（TAG-72），分子量為400kD，由腎臟代謝，半衰期3～7天臨床意義：1、血清CA72-4升高主要見于胃癌。2、血清CA72-4升高也見于其他腫瘤，例如結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌和非小細(xì)胞肺癌等。3、血清CA72-4升高還見于某些良性疾病，例如胃炎、胃潰瘍等胃腸功能紊亂。糖鏈抗原724

-----CA724CompanyLogo53注意事項(xiàng)：1、CA72-4性質(zhì)較穩(wěn)定，標(biāo)本采集、運(yùn)輸及保存按一般要求處理。2、CA72-4主要用于胃癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)胃癌的診斷效能一般。3、CA72-4輕度升高有時(shí)見于使用非甾體類抗炎藥或服用多糖類保健品等，應(yīng)注意與病人溝通，查找原因。糖鏈抗原724

-----CA724CompanyLogo54

CA24-2是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原，能被結(jié)腸癌細(xì)胞株經(jīng)雜交瘤技術(shù)制備的單克隆抗體CA24-2所識(shí)別。由腎臟代謝。臨床意義：1、血清CA24-2升高主要見于胰腺癌。2、血清CA24-2可用于胰腺癌療效觀察、復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的評(píng)價(jià)3、血清CA24-2升高也見于其他惡性腫瘤，例如肺癌、直腸癌、食管癌、乳腺癌、小細(xì)胞肺癌等。糖鏈抗原242

-------CA242CompanyLogo55注意事項(xiàng)：1、在胰腺癌的診斷中，C24-2的敏感性與CA19-9相似，陽(yáng)性率高達(dá)89%~100%，但特異性強(qiáng)于CA19-9，二者聯(lián)合有利于提高胰腺癌的診斷準(zhǔn)確率。糖鏈抗原242

-------CA242CompanyLogo56前列腺分泌前列腺癌PAP大量增加，與包膜外侵襲擴(kuò)散轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。前列腺癌療效、復(fù)發(fā)及預(yù)后評(píng)價(jià)。3、酶類腫瘤標(biāo)志物-----前列腺酸性磷酸酶prostateacidphosphatase,PAPCompanyLogo57烯醇化酶根據(jù)α，β，γ三個(gè)亞基的組分不同，可分為αα，ββ，γγ，αβ和αγ五種二聚體，同工酶αγ和γγ屬神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特有，故命名為神經(jīng)元特異性烯醇化酶。NSE是一種酸性蛋白酶，分子量87kD，參與糖酵解代謝過程。腫瘤組織糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液增多。由腎臟代謝，半衰期1天。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶------neuronspecificenolase,NSECompanyLogo58臨床意義：1、血清NSE升高主要見于小細(xì)胞肺癌，具有輔助診斷價(jià)值，升高水平明顯高于非小細(xì)胞肺癌（肺腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞肺癌等），可用于小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。2、血清NSE升高也見于某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肺部疾病，例如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腦膜炎、肺炎等。3、血清NSE可作為小細(xì)胞肺癌化療的療效觀察、隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶------neuronspecificenolase,NSECompanyLogo59注意事項(xiàng)：1、NSE也存在于正常紅細(xì)胞和血小板中，溶血和血漿標(biāo)本會(huì)嚴(yán)重影響測(cè)定結(jié)果。2、NSE和Pro-GRP聯(lián)合使用時(shí)可提高小細(xì)胞肺癌檢測(cè)的陽(yáng)性率。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶------neuronspecificenolase,NSECompanyLogo60人胃泌素釋放肽前體-------ProGRP胃泌素釋放肽（GRP）

廣泛分布于哺乳動(dòng)物胃腸、肺和神經(jīng)細(xì)胞。Pro-GRP是GRP的前體結(jié)構(gòu)，普遍存在于非胃竇組織、神經(jīng)纖維、腦和肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中。已知Pro-GRP有三種分子結(jié)構(gòu)，其羧基端有一個(gè)共同序列區(qū)即胃泌素釋放肽前體片斷31～98（Pro-GRP-31～98），在血液中穩(wěn)定表達(dá)，是檢測(cè)小細(xì)胞肺癌較好的標(biāo)志物。腎臟代謝，半衰期19～28天。61621、血清Pro-GRP升高主要見于小細(xì)胞肺癌（SCLC），可用于小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。2、血清Pro-GRP可用于小細(xì)胞肺癌的療效評(píng)價(jià)，隨訪和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。小細(xì)胞肺癌治療有效后Pro-GRP濃度明顯降低，若血清Pro-GRP持續(xù)升高提示療效不佳。3、血清Pro-GRP升高也見于某些神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如甲狀腺髓樣癌。4、血清Pro-GRP升高見于某些良性疾病，如泌尿系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭等。不受溶血影響人胃泌素釋放肽前體-------ProGRP63原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）：64聯(lián)合檢測(cè)提示肺癌的不同組織學(xué)和分期激素類腫瘤標(biāo)志物胰島素----胰島素瘤降鈣素----甲狀腺髓樣癌、小細(xì)胞癌皮質(zhì)醇、ACTH----腎上腺皮質(zhì)瘤兒茶酚胺----腎上腺髓質(zhì)瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤β-HCG----滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤生長(zhǎng)激素----腎癌抗利尿激素----小細(xì)胞肺癌雌激素----卵巢顆粒細(xì)胞瘤CompanyLogo65人絨毛膜促性腺激素

humanchorionicgonadotrophin,HCG

hCG是胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白類激素，有α和β兩個(gè)亞單位，分子量24kDa，由于β亞基決定了激素的免疫學(xué)特異性，因此，大多數(shù)測(cè)定均檢測(cè)β亞單位或總hCG。由腎臟代謝，半衰期0.5～1.5天。CompanyLogo66臨床意義

-------HCG

1、血清hCG異常升高見于女性葡萄胎、絨毛膜癌，可高達(dá)100萬U/L。也可見于睪丸母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤。2、胚胎性腫瘤通常AFP和hCG均為陽(yáng)性，若腦脊液中出現(xiàn)hCG，說明腫瘤有腦轉(zhuǎn)移。3、hCG主要用于流產(chǎn)和葡萄胎術(shù)后的療效判斷，如治療徹底hCG應(yīng)為陰性。4、hCG作為早早孕的指標(biāo)，受精卵形成1周后即可測(cè)出。5、檢測(cè)血清hCG結(jié)合B超和孕酮評(píng)估先兆流產(chǎn)的預(yù)后。CompanyLogo67臨床意義

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