14級(jí)藥學(xué)服務(wù)技術(shù)作業(yè)下答案

14級(jí)藥學(xué)服務(wù)技術(shù)作業(yè)下答案

藥學(xué)服務(wù)技術(shù)作業(yè)本（下）

學(xué)院

專業(yè)

班級(jí)

學(xué)號(hào)

姓名

2015-2016第二學(xué)期

第三章糖尿病的用藥指導(dǎo)

一、A型題

1、宜在餐后服用的降糖藥物包括AA

A.二甲雙月瓜B.阿司匹林C.對(duì)乙酰氨基酚D.維生素B2E.西咪

替丁

2、應(yīng)用二甲雙胭錯(cuò)誤的是C

A.常需2?3周才達(dá)到療效

B.服藥期間不要飲酒

C.如血糖已控制，也不宜減少劑量

D.西咪替丁可使二甲雙胭血濃度增加

E.可餐中或餐后0.5-1小時(shí)服用

3、有關(guān)糖尿病治療錯(cuò)誤的是B

A.當(dāng)患者血糖接近正常時(shí)，應(yīng)采用“精細(xì)降糖”策略

B.減肥和降低血脂對(duì)降糖治療效果無影響

C.除了盡早制定降糖藥的治療方案外，也應(yīng)盡早查出并發(fā)癥或相關(guān)問

D.降糖藥可誘發(fā)低血糖和休克，嚴(yán)重者可致死

E.出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即進(jìn)食含糖高的食物或靜滴葡萄糖注射液

4、糖尿病合并高血壓首選的降壓藥是C

A.利尿藥B.8-受體阻滯劑C.ACEID.CCBE.直接擴(kuò)張血管藥

5、糖尿病合并腎病者應(yīng)盡早應(yīng)用A

A.格列唾酮+胰島素增敏劑B.雙胭類+非磺月尿類降糖藥

C.胰島素D.格列喳酮+雙胭類E.格列喳酮+a-糖昔酶抑制劑

6、對(duì)確診為冠狀動(dòng)脈疾病和II型糖尿病者，應(yīng)用A

A.他汀類藥物B.貝特類C.煙酸類D.膽酸螫合劑E.海魚油類

7、糖尿病急性并發(fā)癥不包括E

A.酮癥酸中毒

B.高滲性非酮體高血糖癥C.低血糖癥

D.糖尿病非酮癥高滲昏迷E.糖尿病足病

8、糖尿病主要靶器官損傷不包括E

A.糖尿病性心肌病B.糖尿病合并高血壓C.糖尿病腎病

D.糖尿病眼病E.糖尿病肝病

9、I型糖尿病和II型糖尿病最根本的區(qū)別是E

A.發(fā)病年齡不同

B.胰島8細(xì)胞分泌功能的差異

C.病情嚴(yán)重程度不同

D.病情發(fā)展快慢不同

E.應(yīng)用胰島素治療的時(shí)機(jī)不同

10、II型非肥胖型糖尿病，B細(xì)胞儲(chǔ)備功能良好，無胰島素血癥應(yīng)首

選E

A.胰島素B.阿卡波糖C.雙胭類D.睡嚶烷二酮類E.磺月尿類

11、糖尿病的主要癥狀“三多一少”不包括D

A.多飲B.多尿C.多食D.多眠E.體重減輕

12、糖尿病的類型不包括E

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它特殊類型糖尿病

D.妊娠期糖尿病E.原發(fā)性糖尿病

13、糖尿病微血管病變表現(xiàn)為A

A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.肢體動(dòng)脈硬化

C.腎動(dòng)脈狹窄D.出血性腦血管病E.糖尿病病足

14、老年關(guān)糖尿病患者不建議使用B

A.a-糖昔酶抑制劑B.長(zhǎng)效磺酰月尿類C.睡唾烷二酮類

D.雙股類E.二肽基肽酶-4抑制劑

15、使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長(zhǎng)能夠保存D

A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周

16、一下有關(guān)“胰島素使用注意事項(xiàng)”敘述最正確的是C

A.變換注射部位

B.動(dòng)物胰島素致敏

C.兩次注射點(diǎn)間隔2cm

D.確保胰島素穩(wěn)定吸收

E.防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良

17、下列口服降糖藥中，最適宜PBG高者選用的是D

A.格列美JKB.格列本月尿C.格列齊特D.格列毗嗪E.甲苯磺

丁月尿

18、II型糖尿病的特點(diǎn)為C

A.任何年齡均可發(fā)病

B.起病急，多有典型的“三多一少”癥狀

C.一般有家族遺傳病史

D.血中胰島素和C肽水平很低，甚至檢測(cè)不出

E.需要終生依賴胰島素

二、B型題

1、A.格列喳酮B.阿卡波糖C.他汀類藥物D.胰島素增敏劑E.雙

月瓜類

<；l>；餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高首選D

<2>；空腹血糖正常而餐后血糖明顯增高者首選B

<3>；肥胖的2型糖尿病首選E

<4>糖尿病合并腎病首選A

2、A.口服，餐前30分鐘B.皮下注射，餐前30?60分鐘

C.口服，餐中D.靜脈給藥，3?4次/24小時(shí)E.皮下

注射，早飯前或晚飯前15?30分鐘，3?4次/24小時(shí)以下藥物的應(yīng)

用時(shí)間

<l>；二甲雙月瓜C

<2>；阿卡波糖C

<3>低精蛋白鋅胰島素B

<4>格列毗嗪A

3、A.尿糖測(cè)定B.葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)C.糖化血紅蛋白

D.血漿胰島素測(cè)定E.血清C肽測(cè)定

<l>；了解過去3?4周血糖水平C

<2>主要用于糖尿病的診斷和分型D

<3>；反映胰島B細(xì)胞分泌胰島素的能力B

<4>檢查人體血糖調(diào)節(jié)功能E

三、X型題

1、應(yīng)用磺酰月尿類應(yīng)注意ABCDE

A.長(zhǎng)期用可致胰島功能進(jìn)行性減退

B.對(duì)早期II型糖尿病有效

C.有10%患者存在原發(fā)性失效的現(xiàn)象

D.長(zhǎng)期應(yīng)用可致體重增加

E.FBG高者宜選用格列本月尿和格列美月尿

2、下列哪些藥物適宜餐中服用BCDE

A.格列齊特B.二甲雙股C.阿卡波糖D.格列美月尿E.瑞格列奈

3、下列哪些需要用胰島素治療ACDE

A.1型糖尿病

B.初發(fā)的II型糖尿病

C.糖尿病合并妊娠及分娩時(shí)

D.糖尿病合并重度感染或消耗性疾病

E.糖尿病酮癥及糖尿病昏迷

4、糖尿病治療理念正確的是ABE

A.首先應(yīng)保護(hù)和逆轉(zhuǎn)胰島B細(xì)胞功能

B.盡早采用藥物治療

C.盡可能單一藥物治療

D.盡可能推遲用胰島素治療

E.提高胰島素濃度和改善胰島素抵抗并舉

5、糖尿病綜合治療方案包括ABCDE

A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.血糖監(jiān)測(cè)D.藥物治療E.糖尿病

健康教育

6、兒童患者可選用的降糖藥有AC

A.2型糖尿病用二甲雙胭

B.a-糖昔酶抑制劑

C.1型糖尿病用胰島素

D.胰島素增敏劑

E.非磺胭類降糖藥

7、1型糖尿病可選用的降糖藥包括ABC

A.胰島素B.阿卡波糖C.雙月瓜類D.睡口坐烷二酮類E.磺月尿類

8、以下哪些符合糖尿病的理想控制CDE

A.空腹血糖<8.3mmol/LB.2小時(shí)血糖<10.0mmol/L

C.空腹血糖<6.1mmol/LD.2小時(shí)血糖<7.2mmol/LE.糖化

血紅蛋白<6%9、1型糖尿病不正確的是AE

A.主要發(fā)病原因是胰島素受體破壞

B.任何年齡均可發(fā)病

C.血中胰島素和C肽水平很低

D.容易發(fā)生酮癥酸中毒

E.起病急，病情重，“三多一少”癥狀不典型

10、糖尿病合并感染的特點(diǎn)是ABCDE

A.發(fā)生幾率高

B.血糖控制不好或受外傷時(shí)更易發(fā)生

C.和糖尿病相互影響，互為因果

D.感染可見全身各個(gè)系統(tǒng)

E.老年人更易發(fā)生，且病情嚴(yán)重，病死率高

11、糖尿病的診斷依據(jù)ABC

A.有典型糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖叁ll.lmmol/L

B.空腹血糖叁7.0mmol/L

C.75g葡萄糖負(fù)荷后2h^ll.lmmol/L

D.有典型糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖二7.0mmol/L

E.空腹血糖叁ll.lmmol/L

12、以下降糖藥中，適用于II型糖尿病患者的是ABC

A.胰島素B.二甲雙月瓜C.阿卡波糖D.格列齊特E.甲苯磺丁月尿

四、C型題

某女性，45歲，體形較胖，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹

血糖8.9mmol/L,餐后2小時(shí)血糖15.1mmol/L

1.此患者最可能的診斷B

A.I型糖尿病B.II型糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.肥胖癥E.庫欣綜合征

2.此患者應(yīng)該選用哪種藥物治療A

A.雙月瓜類降糖藥B.磺酰胭類降糖藥

C.a—糖昔酶抑制劑D.胰島素E.睡唾烷二酮類

3.這種藥物的不良反應(yīng)為E

A.肝功能異常B.心衰C.頭痛D.體重增加E.乳酸酸性中毒

五、問答題

1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？見教材

2.糖尿病的治療原則？

糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)

3.如何做到精細(xì)降糖？

1）口服降糖藥的應(yīng)用選擇

①根據(jù)肥胖或消瘦選藥：肥胖患者可選雙月瓜類（如格華止）、a葡萄

糖昔酶抑制劑（如拜糖平）。體重正?；蛳莼颊呖蛇x刺激胰島素分泌劑

如磺胭類的優(yōu)降糖、達(dá)美康、苯甲酸類的諾和龍。胰島素注射也可。

②根據(jù)血糖水平選藥：空腹和餐后血糖都高的患者可選磺月尿類或雙月瓜

類，餐后高血糖為主者可選a葡萄糖酶抑制劑如拜糖平或苯甲酸類如諾和

龍，當(dāng)空腹葡萄糖215mmol/L時(shí)，可先用胰島素治療，待血糖控制后改用

口服降糖藥。

③根據(jù)肝腎功能選藥：肝功能不全者特別禁忌睡噗烷二酮類（文迪雅）

其他口服降糖藥也要慎用；腎功能不全者可選格列唯酮（糖適平）；肝腎

功能均不全者用胰島素治療。④根據(jù)II型患者有合并癥時(shí)的選藥

II型糖尿病合并肝臟疾?。捍藭r(shí)不宜選用經(jīng)肝臟代謝的藥物如磺月尿類、

雙胭類、宜使用a-葡萄糖昔酶抑制劑如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖

（倍欣），因?yàn)榇祟愃幹饕谀c道被細(xì)菌或消化酶降解，主要經(jīng)糞便排泄，

小部分從尿中排出，因此對(duì)肝臟影響較小，中成藥糖脈康、參芭降糖顆粒

也可使用，如血糖不能降，則改用胰島素注射。

II型糖尿病合并心腦血管病者：此類患者因心腦血管病供血不足，對(duì)

缺氧和低血糖者耐受性差，宜選短、中效的、作用溫和的、有抗血小板聚

集、增加纖維蛋白溶解的如磺月尿類格列齊特（達(dá)美康）、格列毗嗪（美比

達(dá)

II型糖尿病合并肺功能不全或嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者：不宜應(yīng)用雙胭類,

因能產(chǎn)生乳酸等酸性代謝物、而發(fā)生酸中毒。

糖尿病合并腎病患者：不能選用苯乙雙月瓜（降糖靈），因能產(chǎn)生乳酸、

在腎功能不行時(shí)不能排毒、而引起低血糖反應(yīng)，應(yīng)該選擇格列喳酮（糖適

平），因其作用時(shí)間短（4—5小時(shí)）經(jīng)肝排泄，對(duì)腎影響小。

2）保存B-細(xì)胞是II型糖尿病控制血糖的新理念

3）早期使用胰島素是治療H型糖尿病的重要新理念

4）老年糖尿病的治療要點(diǎn)

避免選用作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥，如格列本月尿（優(yōu)降糖）、

消渴丸。用藥時(shí)特別注意老年人的腎功能、肝功能

4.11型糖尿病使用胰島素治療的指證？

（1）病人長(zhǎng)期應(yīng)用口服降糖藥治療，但效果越來越差，血糖不能得

到有效控制；

（2）口服降糖藥有禁忌如過敏反應(yīng)；

（3）肝、腎功能不全患者；

（4）應(yīng)激狀態(tài)，如病人處于外傷、手術(shù)、妊娠、嚴(yán)重感染等情況時(shí)，

應(yīng)用胰島素來有效控制血糖濃度，以利于機(jī)體度過應(yīng)激狀態(tài)；

（5）合并嚴(yán)重并發(fā)癥如出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、

糖尿病足、合并結(jié)核病等

第四章高血壓、冠心病、缺鐵性貧血的用藥指導(dǎo)

一、A型題

1、以下有關(guān)抗高血壓藥合并用藥原則的敘述中，不正確的是

A.藥物品種不宜過多

B.藥物治療機(jī)制相同

C.每種藥物劑量不大

D.治療作用協(xié)同或至少相加

E.不良反應(yīng)相互抵消或至少不重疊或相加

2、非重癥、非急癥高血壓降壓治療有效，至少維持治療多長(zhǎng)時(shí)間可

考慮減少劑量

A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.半年D.1年E.3年

3、男性，72歲，高血壓病3年，血壓165/95mmHg,伴H型糖尿

病,首選降

壓藥物是

A.利尿劑B.B-受體阻滯劑C.AC曰類D.心痛定E.利血平

4、治療高血壓危象，應(yīng)首選

A.復(fù)方降壓片B.心得安C.開博通D.硝普鈉E.雙氫克尿睡

5、治療高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛何種藥物為宜

A.B-受體阻滯劑B.利血平C.甲基多巴D.硝苯地平E.可樂

定

6、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制，出現(xiàn)胃潰瘍加重，系由下

列何種藥物引起的可能性大

A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂克）

D.氫氯曝嗪E.氨氯地平（絡(luò)活喜）

7、下列首選降壓藥時(shí)應(yīng)考慮的因素錯(cuò)誤的是

A.患者是否有心血管危險(xiǎn)因素

B.患者是否有受抗高血壓藥影響的其他疾病

C.選用藥物是否有減少心血管發(fā)病率和死亡率的證據(jù)及力度

D.所在地區(qū)抗高血壓藥物品種供應(yīng)與價(jià)格狀況以及患者支付能力

E.一般不考慮患者以往用藥的經(jīng)驗(yàn)和意愿

8、下列哪種藥一般不作為降壓治療的維持用藥

A.阿達(dá)帕胺B.阿替洛爾C?依那普利D.氨氯地平E?米諾地爾

9、下列哪種藥一般不作為降壓治療的起始用藥

A.氫氯曝嗪B.甲基多巴C.硝苯地平D.繳沙坦E.美托洛爾

10、男性，35歲。血壓180/100mmHg,經(jīng)服硝苯地平及血管緊張

素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至120/80mmHg,關(guān)于停藥問題

應(yīng)是

A.可以停服降壓藥

B.停藥后血壓增高再服

C.繼續(xù)服藥，白壓平穩(wěn)控制1?2年后，再逐漸減少劑量至停服一種

藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長(zhǎng)期服用能保持血壓穩(wěn)定的最小劑量

D.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥

E.立即減少藥物劑量待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用

11、高血壓藥物治療原則錯(cuò)誤的是

A.采用最小有效劑量，以獲得可能的療效，而使不良反應(yīng)降到最小

B.為有效防治靶器官損害，要求一天24小時(shí)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)

C.為使降壓效果增大，而不增加不良反應(yīng)，用低劑量單藥治療療效不

夠時(shí)，可采用兩種或以上藥物聯(lián)合治療

D.血壓平穩(wěn)控制1?2個(gè)月后，可根據(jù)需要逐步減少抗高血壓藥的品

種和數(shù)量E.需長(zhǎng)期降壓治療，不要頻繁改變治療方案

12、高血壓非藥物治療錯(cuò)誤的是

A.降低體重B.減輕精神壓力C.戒煙和控制飲酒

D.增加運(yùn)動(dòng)E.膳食增加鈉鹽

13、下列關(guān)于極高危高血壓的說法，錯(cuò)誤的是

A.高血壓3級(jí)，同時(shí)有1種或更多危險(xiǎn)因素

B.高血壓1級(jí)，同時(shí)有并存的臨床情況

C.高血壓3級(jí)，同時(shí)患糖尿病或靶器官損害

D.經(jīng)觀察一段時(shí)間后給予藥物治療

E.隨后10年發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)超過30%

14、高血壓臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.初期即有明顯癥狀

B.診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg

C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型

D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

E.約半數(shù)人測(cè)量血壓后才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高

15、混合型血脂異常，以高TG為主，首選

A.煙酸B.貝特類C.他汀類D.膽酸螯合劑E.彈性酶

16、混合型血脂異常，以高TC為主，如對(duì)他汀類有禁忌，則次選

A.膽酸螯合劑B.貝特類C.煙酸D.海魚油制劑E.他汀類

17、參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展和病變惡化全過程的代謝紊亂是

A.IWJ血鎂B.IWJ血糖C.IWJ血脂D.IWJ血鈣E.IWJ血氨

18、下列關(guān)于他汀類藥物不正確的是

A.可與膽酸螯合劑合用

B.宜從小劑量開始

C.宜晚間服用

D.只有同煙酸、吉非貝齊等合用時(shí)才可出現(xiàn)橫紋肌溶解癥

E.首選用于高膽固醇血癥或以高膽固醇為主的混合型高脂血癥

19、橫紋肌溶解癥是下列哪種降脂藥的不良反應(yīng)

A.HMG-CoA還原酶抑制劑B.彈性酶C.煙酸及衍生物D.貝丁酸類E.

3-3脂肪酸

20、下列哪些藥物或食物可以促進(jìn)鐵劑的吸收

A.四環(huán)素B.胰酶C.碳酸氫鈉D.牛奶、蛋類E.肉類、果糖、氨基酸、

脂肪

21、鐵劑的治療宜選擇一日口服多少毫克元素鐵較好

A.150mgB.180mgC.210mgD.240mgE.270mg

22、下列癥狀不是高血壓臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛B.頭暈C.口干D.心悸E.耳鳴

23、以下二氫毗咤類藥物中，兒童高血壓病人不宜用的是

A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.尼群地平E.拉西地

平

24、非杓型高血壓合理給藥時(shí)間是

A.睡前給藥B.清晨給藥C.早晚給藥D.一日三餐后給藥E.清晨

給藥，下午補(bǔ)服短效藥

25、高血壓合并心衰不宜用下列哪種藥物

A.普蔡洛爾B.卡托普利C.哌哇嗪D.氫氯曝嗪E.依那普利

26、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是

A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D?氟伐他汀E.硝苯地

平

27、穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括

A.胸痛B.壓迫、發(fā)悶C.針刺或刀扎銳性痛

D.持續(xù)3到5分鐘E.舌下含服硝酸甘油可緩解

二、B型題

1、下列情況不宜選用的抗高血壓藥

A.哌口坐嗪B.非二氫毗咤類鈣拮抗劑C.ACEID.禾U尿齊UE.B-受體阻滯劑

<；l>；伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

<2>I型糖尿病，反復(fù)低血糖發(fā)作

<3>體位性低血壓

2、A.氫氯嚷嗪B.卡托普利C.特拉口坐嗪D.普蔡洛爾E.利血平

以上抗高血壓藥的不良反應(yīng)

<l>；體位性低血壓

<2>咳嗽

<3>電解質(zhì)紊亂

3、A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.SBP<150mmHg

D.<120/80mmHgE.<150/90mmHg

下列高血壓的降壓目標(biāo)

<l>普通高血壓患者

<2>年輕人

<3>老年人

<4>合并糖尿病

<5>；合并慢性腎病

4、A.男性<55歲，高血壓1級(jí)，無其他危險(xiǎn)因素

B.高血壓1~2級(jí)，同時(shí)有1-2種危險(xiǎn)因素

C.高血壓1~2級(jí)，同時(shí)有3種或更多危險(xiǎn)因素

D.高血壓3級(jí)，同時(shí)有1種或更多危險(xiǎn)因素

E.血壓正常

<l>高危

<2>中危

<3>很高危

<4>低危.

5、A.繼發(fā)性高血壓B.緩進(jìn)型高血壓C.急進(jìn)型高血壓

D.原發(fā)性高血壓E.高血壓危象

<l>；血壓升高是某些疾病的臨床表現(xiàn)

<2>病程發(fā)展迅速，血壓顯著升高

<3>；高血壓發(fā)病過程中，出現(xiàn)全身小動(dòng)脈暫時(shí)性劇烈痙攣，血壓

急劇升高

<4>惡性高血壓

<5>；經(jīng)多方檢查找不到確切病因

6、A.阿司匹林B.硝酸甘油C.低分子肝素D.氯貝丁酯E.阿昔單抗

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)選用

<2>穩(wěn)定型心絞痛緩解期選用

7、A.吉非貝齊B.阿昔莫司C.考來烯胺D.辛伐他汀E.多潘立酮

<；l>煙酸類

<2>；貝丁酸類

<3>膽酸螯合劑

<4>HMG-oA還原酶抑制劑

8、A.>5.72mmol/LB.>3.64mmol/LC.>2.26mmol/L

D.>1.04mmol/LE.<1.04mmol/L

<l>；以下脂類水平需藥物治療的是

<2>LDL-ch

<3>TC

<4>HDL-ch

9、A.多提倡睡前服用B.宜餐后1?2小時(shí)服用

C.空腹或餐前0.5-1小時(shí)服用D.早、晚餐前1.5小時(shí)服用

E.餐前15分鐘給藥

<l>抗酸藥

<2>組胺H2受體拮抗劑

<3>；胃黏膜保護(hù)藥

<4>；胃泌素受體阻斷劑

10、抗高血壓用藥注意事項(xiàng)

A.聯(lián)用他汀類

B.給予硫酸亞鐵

C.慎用甲基多巴

D.停用AC日或減量

E.麻黃堿滴鼻勿過量

<l>；男性高血壓患者

<2>；AC日引起干咳

<3>血肌肝升幅大于30%?50%,應(yīng)該

三、X型題

1、高血壓的治療決策應(yīng)考慮

A.血壓水平B.危險(xiǎn)因素C.靶器官損害

D.糖尿病E.并存的臨床情況，如心腦血管病、腎病等

2、高血壓的心臟并發(fā)癥包括

A.左心室肥厚B.心臟擴(kuò)大C.心律失常D.反復(fù)心衰發(fā)作E.冠心

病

3、RAAS主要可調(diào)節(jié)人體內(nèi)的

A.水、電解質(zhì)平衡B.血容量C.血管張力D血壓E.受體比例

4、受體阻滯劑和ACEI適用于合并下列哪些情況的高血壓

A.合并心力衰竭B.合并哮喘C.合并冠心病

D.合并妊娠E.合并慢性阻塞性肺病

5、下列哪些降壓藥物，孕期可以使用

A.AC曰類B.血管緊張素II受體拮抗劑C.阿替洛爾D.利尿劑E.

甲基多巴

6、下列高血壓藥物治療正確的是

A.一般不宜在睡前或夜間服用抗高血壓藥

B.初始劑量要小，經(jīng)1周后，如療效不好可加量

C.隨訪時(shí)了解患者主觀感受及測(cè)血壓即可

D.血壓僅在上午出現(xiàn)1次高峰

E.重癥高血壓可較早增加劑量和合并用藥

7、下列哪些藥物最佳服用時(shí)間為晨7時(shí)

A.氨氯地平B.依那普利C.繳沙坦D.復(fù)方降壓平E.拉西地

平

8、現(xiàn)有臨床試驗(yàn)結(jié)果支持利尿藥和下列哪些抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

A8-受體阻斷劑B.ACEIC.ARBD.鈣通道阻滯劑E.a-受體阻

斷劑

9、高血壓藥物應(yīng)用原則正確的是

A.盡量采用最小有效劑量

B.高劑量單一用藥優(yōu)于低劑量多藥合用

C.通常需要終身治療

D.個(gè)體化治療

E.最好選用可一天一次可持續(xù)24小時(shí)降壓的藥物

10、高血壓治療原則正確的是

A.低危：觀察患者相當(dāng)一段時(shí)間，然后決定是否開始藥物治療

B.中危：先觀察血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解情況，然后決

定是否開始藥物治療

C.高危：先觀察1?3個(gè)月，開始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床

情況進(jìn)行藥物治療

D.很高危：無論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)

因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療

E.低危：監(jiān)測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素12?24個(gè)月，然后決定是否開始

藥物治療

11、高血壓治療正確的是

A.主要目標(biāo)是使血壓恢復(fù)到正常水平

B.主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病率和死亡的總危險(xiǎn)

C.僅通過合理應(yīng)用降壓藥就可達(dá)到治療目標(biāo)

D.應(yīng)干預(yù)患者所有可逆性危險(xiǎn)因素

E.應(yīng)適當(dāng)處理同時(shí)存在的各種臨床情況

12、抗血小板藥正確的是

A.睡氯匹定對(duì)血液病者慎用

B.服藥期間不必定期監(jiān)測(cè)血象

C.術(shù)前1天停用本品

D.藥效作用與血藥濃度有關(guān)

E.氯毗格雷和阿司匹林合用，抗血小板效果增強(qiáng)，但不良反應(yīng)不增加

13、HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯(lián)用

A.影響膽固醇吸收藥B.環(huán)抱素C.伊曲康嚶D.紅霉素E.煙酸

14、以下哪些飲食因素容易導(dǎo)致高脂血癥

A.每日攝入過多的脂肪和含膽固醇食物

B.攝入高糖食物

C.大量飲酒

D.每日攝入總熱量過多

E.高鹽飲食

15、根據(jù)臨床類型將冠心病分為

A.猝死型B.心肌梗死型C.缺血型心肌病

D.心絞痛型E.無癥狀心肌缺血型

16、對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有效的治療藥物是

A.硝酸甘油B.肝素C.硝苯地平D.阿司匹林E.美托洛爾

17、可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物B.四環(huán)素C.消膽胺

D.碳酸氫鈉E.維生素C

18、可促進(jìn)鐵吸收的食物有

A.肉類B.脂肪C.牛奶D.鈣劑E.氨基酸

19、睡嗪類利尿劑適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)B.老年高血壓C.伴心衰D.妊娠E.單純收縮期高血壓

20、硝苯地平適用于哪些高血壓的治療

A.合并周圍血管病B.老年人收縮期高血壓C.合并快速型心律失常

D.合并心衰E.合并冠心病

21、受體阻滯劑適用于哪些高血壓的治療

A.快速心律失常

B.合并充血性心衰

C.合并心絞痛者

D.伴有脂質(zhì)代謝紊亂或II型糖尿病者

E.合并支氣管哮喘者

22、ACEI類和AT拮抗劑可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低B.合并有腎功能損害C.伴妊娠

D.合并有心力衰竭或左室肥厚E.伴高血鉀

23、影響鐵劑吸收的因素，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量B.食物的種類C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿性E.二價(jià)鐵的比例

24、HMG-CoA還原酶抑制劑應(yīng)用中預(yù)防肌病的原則錯(cuò)誤的是

A.宜從小劑量開始用藥

B.告知患者發(fā)生肌痛、肌無力隨時(shí)報(bào)告

C.CPK水平高于正常上限10倍應(yīng)停藥

D.出現(xiàn)橫紋肌炎，伴嚴(yán)重感染不應(yīng)停用

E.可與貝丁酸類合用

25、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

A.鐵在人體主要以3價(jià)鐵形式吸收

B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C.抗酸藥可增加鐵的吸收

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

E.體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量多時(shí)，血漿鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)率降低，鐵吸收減少

26、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括

A.血象中可見畸形的巨幼紅細(xì)胞

B.紅細(xì)胞和血紅蛋白減少

C.氣促、心臟擴(kuò)大、肝脾淋巴結(jié)腫大、月經(jīng)失調(diào)

D.神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等神經(jīng)癥狀

E.食欲缺乏、消化不良、黏膜或甲床蒼白、毛發(fā)干燥、脫落

27、造成缺鐵性貧血的原因有

A.長(zhǎng)期營養(yǎng)攝入不足、偏食

B.需鐵量增加或鐵元素吸收不良

C.慢性失血

D.服用葉酸拮抗藥

E.長(zhǎng)期應(yīng)用非鐵制品的烹飪用具

28、不宜與脂肪或蛋白質(zhì)同服的藥物為

A.灰黃霉素B.脂溶性維生素C.左旋多巴

D.硫酸亞鐵E.糖皮質(zhì)激素

四、案例分析

1.患者，男，年齡，40歲，患原發(fā)性高血壓(140/90mmHg),一直沒

有什么明顯癥狀。近來偶感頭暈，心電圖示輕微供血不足。5年前經(jīng)醫(yī)生

建議開始開始服用卡托普利片，前些日子查體測(cè)血壓為140/90mmHg,改

服硝苯地平緩釋片，3天后血壓依然沒有降低，舒張壓有時(shí)lOOmmHg,加

服口引噠帕胺也不明顯，非常迷茫，今到藥店購藥。

問題：1、何為高血壓??？2、降壓效果不好的原因有哪些？3、作為

藥師你會(huì)給與患者何種建議？

2.患者，女性，60歲，于2003年因胸悶、胸痛、左肩及左背部酸脹

到醫(yī)院就診，診斷為冠心病、心絞痛，經(jīng)藥物治療病情穩(wěn)定，癥狀消失出

院。近來這段時(shí)間又出現(xiàn)胸悶，胸痛情況，擔(dān)心是不是冠心病復(fù)發(fā)，今來

藥店年購藥。血糖正常，血壓145/90mmHg。

問題：從患者癥狀看是否為冠心病復(fù)發(fā)？建議她怎樣治療?

3.女，28歲，7年前感覺頭暈、乏力、食欲減退。半年來加重，經(jīng)期

長(zhǎng)，反甲。

12實(shí)驗(yàn)室檢查：HB：65g/L；RBC：2.8X10/L；MCV：77.4fl；MCHC：

29.4%；骨髓細(xì)胞外鐵

（一）；血清鐵：7.8umol/L；總鐵結(jié)合力；68.7umol/L；刮宮檢查:

子宮內(nèi)膜增厚

第五章手足癬、座瘡、急性結(jié)膜炎及沙眼的用藥指導(dǎo)

一、A型題

1、下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是

A.間擦型B.水皰型C.鱗屑型D.角化型E.體癬型

2、鋅有助于減輕炎癥和促進(jìn)座瘡愈合，治療尋常座瘡用鋅的最佳劑

量

A.每次3?4mgB.每日3?4mgC.每日30?40mg

D.每次30?40mgE.每日300?400mg

3、以下治療手足淺表性真菌感染的藥物中，尤其適用于角化型足癬

的處方藥是

A.尿素B.苯甲酸C.特比蔡芬D.依沙丫陡E.十一烯酸

4、維A酸聯(lián)合過氧化苯甲酰治療尋常座瘡的正確方法是

A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后使用

B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用

C.睡前用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后用過氧化苯甲酰凝膠

D.睡前過氧化苯甲酰凝膠，晨起洗漱后用維A酸凝膠或乳膏

E.顏面部用維A酸凝膠或乳膏，胸背部用過氧化苯甲酰凝膠

5、以下治療尋常座瘡的藥物中，屬于非處方藥的是

A.維胺酯B.阿達(dá)帕林C.異維A酸D.過氧化苯甲酰E.葡萄糖酸鋅

6、以下藥品中，最適宜治療沙眼和流行性結(jié)膜炎的是

A.紅霉素眼膏B.酉太丁安滴眼劑C.硫酸鋅滴眼劑

D.色甘酸鈉滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑

7、以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是

A.2%硝酸銀B.紅霉素眼膏C.獻(xiàn)丁安滴眼劑D.硫酸鋅滴眼劑E.

磺胺醋酰鈉滴眼劑

8、對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抑制作用的是

A.紅霉素眼膏B.金霉素眼膏C.酉太丁安滴眼劑

D.色甘酸鈉滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑

9、連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物/糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間不宜超過

A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天

二、B型題

1、下列關(guān)于急性結(jié)膜炎的處方藥治療

A.金霉素眼膏BO1%酉太丁安C.多黏菌素D.1%強(qiáng)的松滴眼劑

E.兩性霉素

<l>；綠膿桿菌性結(jié)膜炎常用

<2>；對(duì)真菌性結(jié)膜炎宜用

2、下列關(guān)于急性結(jié)膜炎的治療

A.紅霉素眼膏B.0.1%碘昔滴眼劑C.0.1%利巴韋林滴眼

劑

D.1%強(qiáng)的松滴眼劑E.兩性霉素B滴眼劑

<l>；對(duì)流行性結(jié)膜炎可給予

<2>對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎可用

<3>對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎可用

<4>對(duì)由細(xì)菌引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用

3、A.急性卡他性結(jié)膜炎B.流行性結(jié)膜炎C.流行性出血性結(jié)膜炎

D.過敏性結(jié)膜炎E.春季卡他性結(jié)膜炎

<l>；發(fā)病急劇，累及雙眼，伴有大量的黏液性分泌物的是

<2>；瘙癢而伴有流淚，一般無分泌物的是

<3>；局限于單眼，流淚較多，伴有少量分泌物，同時(shí)可有結(jié)膜下

出血的是

<4>；多發(fā)于春季，雙眼奇癢，瞼結(jié)膜有粗大的乳頭，角膜緣膠樣

增生的是

4、A.溶液劑濕敷B.先用溶液劑濕敷，后用油劑

C.可用糊劑、粉劑和洗劑D.軟膏劑和乳膏劑E.貼劑

慢性期皮損增厚，呈苔葬樣病變時(shí)可選用

<2>；一般急性期局部有紅腫、水皰、糜爛時(shí)應(yīng)選用

<3>；皮損處于亞急性期時(shí)，紅腫減輕、滲液減少，可酌情選用

<4>；皮損處有滲液者可選用

5、關(guān)于足癬A.間擦型B.水皰型C.鱗屑型D.角化型E.體癬型

損害以鱗屑為主，伴有稀疏而干的小水皰，屬于

<2>常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度、

紋理增粗，屬于

6、關(guān)于足癬A.間擦型B.水皰型C.鱗屑型D.角化型E.體癬型

<l>；發(fā)生在足跖、足緣部，常有成群或散在的水皰，屬于

<2>；發(fā)生在足背部，以弧形或環(huán)形的體癬改變?yōu)榈湫蛽p害

<3>；趾間皮膚浸軟、脫皮、部分趾間皮膚皴裂，屬于

三、X型題

1、下列關(guān)于尋常座瘡的藥物治療敘述正確的是

A.過氧苯甲酰、紅霉素/過氧苯甲酰凝膠對(duì)皮膚有急性炎癥和破損者

禁用

B.過氧苯甲酰能漂白毛發(fā)，故不宜用在有毛發(fā)的部位

C.維A酸用于治療座瘡，一般需6周后達(dá)到最大療效

D.過氧苯甲酰和維A酸聯(lián)合應(yīng)用時(shí)有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使

用E.對(duì)油脂分泌多者可選用堿性大的肥皂洗除油膩

2、下列關(guān)于尋常座瘡的臨床表現(xiàn)敘述正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部等

B.病程緩慢，可自愈

C.可有蠶豆至指甲大小的炎性結(jié)節(jié)或囊腫

D.愈后可留有色斑、小瘢痕

E.如位置較深或相互融合則形成結(jié)節(jié)、囊腫或膿腫

3、下列哪些是尋常座瘡的病因

A.青春期雄激素增高

B.青春期雌激素增高

C.毛囊口角化，角栓形成

D.在厭氧環(huán)境下，座瘡丙酸桿菌在毛囊內(nèi)大量繁殖

E.遺傳、精神緊張、內(nèi)分泌障礙、高脂肪飲食等

4、下列可用于治療急性結(jié)膜炎的非處方藥有

A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酉大丁胺滴眼液

D.紅霉素眼膏E.慶大霉素滴眼液

5、下列可用于治療沙眼的非處方藥有

A.磺胺醋酰鈉滴眼液B.硫酸鋅滴眼液C.酉大丁胺滴眼液

D.紅霉素眼膏E.慶大霉素滴眼液

6、下列關(guān)于沙眼和瞼緣炎的臨床表現(xiàn)敘述正確的是

A.瞼緣炎發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體

B.鱗屑性瞼緣炎睫毛脫落后不可再生，潰瘍性瞼緣炎睫毛脫落后可再

C.沙眼按病程可分為進(jìn)行期和退行期兩期

D.沙眼進(jìn)行期角膜上緣可出現(xiàn)新生血管

E.沙眼退行期病變部位逐漸出現(xiàn)灰白色條紋狀、網(wǎng)狀或小片狀瘢痕

7、治療流行性結(jié)膜炎局部給予的抗病毒藥

A.碘昔B.羥茉噗C.醐丁安D.利巴韋林E.阿昔洛韋

8、對(duì)沙眼衣原體有抑制作用的是

A.紅霉素眼膏B.金霉素眼膏C.醐丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑E.磺胺醋酰鈉滴眼劑

9、治療座瘡用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.應(yīng)盡可能不用抗菌藥，注意皮膚衛(wèi)生

B.克林霉素磷酸酯過敏癥禁用，對(duì)幼兒不宜應(yīng)用

C.異維A酸可致畸，應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)監(jiān)測(cè)下使用

D.維A酸：初期可出現(xiàn)紅斑等，用藥部位避免強(qiáng)烈日曬

E.過氧化苯甲酰：不宜用在有毛發(fā)的地方；皮膚有急性炎癥及破損者

禁用；妊娠期以及哺乳期婦女、兒童慎用。

10、推薦中、重度瘞瘡伴感染顯著者選用

A.口服紅霉素B.口服米諾環(huán)素C.每日補(bǔ)充鋅30到40mg

D.維胺酯膠囊E.阿達(dá)帕林凝膠或壬二酸乳膏

四、問答題

L治療座瘡的藥物分類以及各類的代表藥物？

2.座瘡的分級(jí)治療方案？

五、案例分析

L患者，男，40歲，司機(jī)，兩年前開始覺得腳趾間非常癢，在鞋子里

覺得足趾灼熱，現(xiàn)今腳趾作癢，越抓越癢，自購軟膏之類的藥無效?，F(xiàn)在

開始有脫皮現(xiàn)象，而且腳干燥后癢的地方會(huì)感覺皮比較硬，氣味難聞。

問題：請(qǐng)分析以上案例，患者可能患有何種疾病，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和預(yù)

防治療的建議。

2.王某，女，29歲，在讀研究生?；颊呙娌孔徱延惺嗄?，米粒大

小座瘡遍布面頰及前額部，面頰部座瘡融合成片，色紅，尖部有膿胞。整

個(gè)面部出油較多，吃油膩、辛辣食物及月經(jīng)前癥狀加重，并伴有痛經(jīng)，便

秘，患者因研究任務(wù)重，經(jīng)常熬夜。

問題：該患者如何進(jìn)行用藥和生活護(hù)理？

3.患者，男，12歲，學(xué)生，于兩天前去游泳池游泳，今日自覺雙眼發(fā)

燙、燒灼、畏光、眼紅，“像進(jìn)入沙子般”地疼痛難忍，眼皮紅腫、眼分

泌物多、怕光、流淚，晨起時(shí)，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。結(jié)膜上

出現(xiàn)小出血點(diǎn)或出血斑，分泌物呈黏液膿性，伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳

前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

問題：該患者眼睛可能是何種疾?。吭撛鯓佑盟?、護(hù)理？

第六章骨質(zhì)疏松癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的用藥指導(dǎo)

一、A型題

1、關(guān)于降鈣素錯(cuò)誤的是

A.用前宜作皮試

B.大劑量短期治療，可能引起繼發(fā)性甲亢

C.宜同時(shí)補(bǔ)充鈣制劑

D西圭魚降鈣素可能發(fā)生耐藥性，宜換用人降鈣素

E.20%?30%患者注射后可出現(xiàn)面部、手部潮紅

2、雌激素的聯(lián)合用藥正確的說法是

A.雌激素和鈣制劑、維生素D合用可減少用量

B.雌激素和孕激素聯(lián)合用藥對(duì)乳房腫脹疼痛、抑郁癥狀效果好

C.雌激素聯(lián)合雄激素可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率

D.長(zhǎng)期服用雌激素時(shí)，需每日加服孕激素

E.為減少副作用，盡量避免聯(lián)合用藥

3、預(yù)防骨質(zhì)疏松，需激素替代療法至少

A.1?2年B.2?3年C.3?5年D.5?10年E.10?15年

4、雌激素應(yīng)用原則錯(cuò)誤的是

A.定期監(jiān)測(cè)血中雌激素水平

B.盡量聯(lián)合用藥

C.注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)

D.嚴(yán)格控制禁忌證

E.口服給藥是最好的給藥途徑

5、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療正確的是

A.長(zhǎng)期口服雌激素B.長(zhǎng)期口服維生素DC.長(zhǎng)期口服甲狀旁腺

D.長(zhǎng)期口服雙瞬酸鹽E.長(zhǎng)期口服降鈣素

6、老年性骨質(zhì)疏松的“三聯(lián)藥物”治療正確的是

A.鈣制劑+維生素D+雙磷酸鹽

B.鈣制劑+維生素D+降鈣素

C.鈣制劑+維生素D+雌激素

D.鈣制劑+維生素D+雌激素受體調(diào)節(jié)劑

E.鈣制劑+維生素D+甲狀旁腺素

7、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.骨密度低

B.圓背或凹圓背

C.下肢肌肉痙攣

D.易發(fā)生病理性骨折

E.胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多見

8、婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.患病年齡不同，前者50?70歲，后者70歲以上

B.前者主要是松質(zhì)骨丟失，后者松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨均丟失

C.前者早期加速，后者較緩慢

D.前者甲狀旁腺激素增加，后者甲狀旁腺激素正常或稍低

E.前者1,25-雙羥骨化醇繼發(fā)性減少，后者則為原發(fā)性減少

9、晨僵在那類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)突出

A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.感染性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)

濕性關(guān)節(jié)炎

10、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的病理表現(xiàn)

A.血管炎B.關(guān)節(jié)軟骨變性C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)腔變性E.附著

點(diǎn)炎

11、主要用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是

A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.秋水仙堿D.丙磺舒E.安乃近

12、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.布洛芬B.甲氨蝶吟C.青霉胺D.硫唾喋吟E.前列腺素

13、患兒女，13歲，間斷性雙手關(guān)節(jié)疼痛3年，近2個(gè)月加重，呈持

續(xù)性，伴有晨僵，查

體：雙手二、三、四手指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜，該患兒最可能的診斷

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.骨性關(guān)節(jié)炎E.多發(fā)性肌炎

14、臨床應(yīng)用雙瞬酸鹽實(shí)踐中，罕見的不良反應(yīng)是

A.脫發(fā)B.白血病C.急性腎衰D.胃腸道反應(yīng)E.肌肉骨骼疼

痛、頭痛

15、為維護(hù)骨健康，我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入量推薦量為

A.400mgB.800mgC.lOOOmgD.1200mgE.1600mg

16、已經(jīng)被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性O(shè)P防治的選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類

藥物

A.他莫昔芬B.屈洛昔芬C.雷洛昔芬D.克羅米芬E?托瑞米芬

17、能明顯緩解骨痛的藥物為

A.鈣制劑B.甲狀旁腺素C.雙瞬酸鹽D速圭魚降鈣素E.雌激

素

18、嚴(yán)重腎功能不全禁用

A.鈣制劑B.甲狀旁腺素C.雙瞬酸鹽D.魚圭魚降鈣素E.雌激

素

19.促進(jìn)骨化劑為

A.鈣制劑B.維生素DC.雙瞬酸鹽D.甲狀旁腺素E.氟制劑

20、骨吸收抑制劑為

A.鈣制劑B.維生素DC.雙瞬酸鹽D.甲狀旁腺素E.氟制劑

21、使用非俗體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為預(yù)防其胃腸副作用常

聯(lián)用

A.鈣劑B.維生素KC.H2受體阻斷劑D.堿性藥E.氨葦青霉素

22、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕首選

A.柳氮磺砒咤B.來氟米特C.青霉胺D.甲氨蝶吟E.環(huán)抱素

23、骨性關(guān)節(jié)炎伴輕度到中度疼痛，首選

A.布洛芬B.對(duì)乙酰氨基酚C.曲馬多D.糖皮質(zhì)激素E.透明

質(zhì)酸鈉

24、下列非密體抗炎藥中，胃腸道損害相對(duì)較大的為

A.布洛芬B.蔡普生C.美洛昔康D.雙氯芬酸E.塞來昔布

25、下列藥物中，不屬于抗風(fēng)濕藥的為

A.甲氨蝶吟B.丙磺舒C.硫喋喋吟D.金諾芬E.來氟米特

二、B型題

1、雌激素各種給藥途徑的優(yōu)缺點(diǎn)

A.簡(jiǎn)單方便，但血藥濃度波動(dòng)大

B.吸收較均勻，但需長(zhǎng)期口服孕激素

C.可避免肝臟首過效應(yīng)，但需手術(shù)

D.可隨意控制雌二醇的量

E.適用于泌尿生殖器官的疾患，給藥方便，但吸收不穩(wěn)定

<l>經(jīng)皮給藥

<2>皮下植入

2、A.長(zhǎng)期口服維生素DB.鈣制劑+維生素D+雙瞬酸鹽

C.單獨(dú)用雙麟酸鹽D.用甲狀旁腺激素

E.鈣制劑+維生素D+雌激素（或雌激素受體調(diào)節(jié)劑）

腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療

<2>抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

<；3>；老年性骨質(zhì)疏松的“三聯(lián)藥物”治療

<4>；婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素替代治療包括

3、A.促進(jìn)骨礦化劑B.骨吸收抑制劑

C.骨形成刺激劑D.氟制劑E.雌激素受體調(diào)節(jié)劑

<；l>；鈣制劑

<2>雙瞬酸鹽

<3>雌激素

<；4>；甲狀旁腺激素

4、A.維生素DB.鈣制劑C.雙瞬酸鹽D.雌激素E.甲狀旁腺激素

<；l>；骨腫瘤禁用

<2>；乳腺癌禁用

5、A.布洛芬B.塞來昔布C.甲氨蝶吟D.利妥昔單抗E.潑尼

松

<l>；非選擇性C0X-2抑制劑

<2>選擇性C0X-2抑制劑

<；3>具有抗腫瘤作用的抗風(fēng)濕藥

三、X型題

1、維生素D和下列哪些藥物不宜合用或合用需調(diào)整劑量

A.曝嗪類利尿劑B.含鎂制劑C,腎上腺皮質(zhì)激素D.雌激素E.巴

比妥類

2、關(guān)于維生素D錯(cuò)誤的是

A.安全域?qū)?，不需?yán)格控制劑量

B.腎功下降者宜選骨化三醇

C.高磷血癥伴腎性佝僂病禁用

D.中毒的早期體征與低血鈣有關(guān)

E.大量鈣制劑和維生素D合用有導(dǎo)致高鈣血癥的危險(xiǎn)

3、抗風(fēng)濕藥物的種類

A.非留體類抗炎藥B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素

D.改善病情藥物E.丙種球蛋白等輔助藥物

4、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些

A.高血壓B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.肥胖E.消化性潰瘍

5、雌激素替代治療的絕對(duì)禁忌癥有

A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮肌瘤C.血栓性疾病D.活動(dòng)性肝病E.

結(jié)締組織病

6、關(guān)于維生素D,下列說法正確的是

A.成人每日攝入推薦量為800IU

B.老年人每日推薦量為800—1200IU

C.補(bǔ)充天然維生素D3最為安全

D.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D劑量

E.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜用阿法骨化醇或骨化三醇

7、關(guān)于鈣制劑，下列說法正確的是

A.成人每日鈣攝入推薦量為800mg

B.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000~1200mg

C.補(bǔ)充鈣劑睡前服用1次為佳

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各1次為佳

E.如果采取3次/日的療法，最好是餐后1小時(shí)服用

8、維生素D的使用，下列說法正確的是

A.一般小兒每日服2到5萬國際單位（IU）,或每日20001U/Kg,連續(xù)

數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀：血壓高、頭痛、激惹、口渴、間質(zhì)性腎炎等

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥血鈣>12mg/dL,25-OH-D3水平>150?

400ng/ml有助于診斷維生素D中毒

D.中毒后立即停用維生素D,停飲牛奶改豆?jié){

E.使用潑尼松

9、為預(yù)防骨質(zhì)疏松脆性骨折的發(fā)生，下列說法正確的是

A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡飲食

B.少活動(dòng)

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各1次為佳

E.上臂暴露日光浴15?20分鐘，促進(jìn)維生素D合成

10.屬于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是

A.雙氯酚酸鈉B.青霉素C.青霉胺D.雷公藤多昔片E.甲氨

蝶吟

11、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，說法正確的是

A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

B.聯(lián)合使用2種非留體抗炎藥

C.老年人宜選擇半衰期長(zhǎng)的非留體抗炎藥

D.有潰瘍病史的老年人，宜用選擇性C0X-2抑制劑

E.非俗體抗炎藥必須與DMARDs聯(lián)合使用

12、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，說法正確的是

A.小劑量使用

B.短期使用

C.密切監(jiān)測(cè)血壓以及血糖變化

D.關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次

E.需要同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D

四、問答題

1.慢作用抗風(fēng)濕藥的用藥注意事項(xiàng)？

五、案例分析

L患者，男，12歲，學(xué)生，主訴膝關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，咽痛，精神不振,

疲倦，食欲減退，面色蒼白，多汗?；颊咭恢芮耙蛱鞖馔蝗晦D(zhuǎn)涼，未及時(shí)

防護(hù)，感到渾身發(fā)冷，而后出現(xiàn)發(fā)熱，

咳嗽、咽痛等癥狀，去醫(yī)院治療，診斷為“溶血性鏈球菌感染”。并

使用青霉素治療，但是這兩天新增關(guān)節(jié)痛，疼痛部位不確定。

問題：該患者可能患有的疾??？該怎樣用藥治療？

2.患者，女，60多歲，主訴因腰背疼痛半月余而來買藥，患者自訴一

個(gè)多月前去醫(yī)院檢查，醫(yī)生診斷骨質(zhì)疏松癥，服用藥物后腰背疼痛癥狀好

轉(zhuǎn)，于是停藥，停藥后半個(gè)月，腰背疼痛癥狀復(fù)發(fā)。

問題：何為骨質(zhì)疏松癥？該怎么樣用藥治療？

第七章失眠、痛經(jīng)的用藥指導(dǎo)

一、A型題

1、關(guān)于失眠的說法，錯(cuò)誤的是

A.偶爾失眠關(guān)系不大，長(zhǎng)期失眠必須及時(shí)治療

B.失眠是正常的事情，無需理會(huì)

C.長(zhǎng)期失眠會(huì)影響身體健康

D.失眠不可怕，只要采用科學(xué)方法治療，一般都能改善或痊愈

2、關(guān)于失眠的定義，正確的是

A.通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一

種主觀體驗(yàn)

B.指患者睡眠時(shí)間不夠

C.指患者質(zhì)量不滿足

D.睡眠時(shí)間和質(zhì)量都不好

3、入睡困難是指時(shí)間不能入睡？

A.2hB.30minC.lOminD.5min

4、失眠根據(jù)病程可分為

A.急性失眠B.亞急性失眠C.慢性失眠D.以上都是

5、慢性失眠的病程時(shí)間是指

A.病程21個(gè)月B.病程三1個(gè)月，<6個(gè)月

C.病程23個(gè)月D.病程26個(gè)月

6、失眠癥病史采集的過程中要特別關(guān)注

A.抗高血壓藥物使用史

B.抗抑郁藥、中樞興奮性藥物、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、茶堿類藥、類固醇

以及酒精等精神活性物質(zhì)濫用史

C.所有用藥史同等對(duì)待

D.無需特別關(guān)注

7、存在以下哪些癥狀之一時(shí)，應(yīng)考慮失眠

A.入睡困難、睡眠維持障礙

B.早醒、睡眠質(zhì)量下降或日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感

C.日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感

D.入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、晨醒后無恢復(fù)感

8、對(duì)于急性失眠患者宜

A.早期應(yīng)用藥物治療B.先不處理

C.先用心理治療D.早期用認(rèn)知行為治療

9、目前臨床治療失眠的藥物主要包括

A.苯二氮卓類受體激動(dòng)劑

B.褪黑素受體激動(dòng)劑

C.具有催眠效果的抗抑郁藥物

D.以上都是

10、可以作為治療失眠的常規(guī)藥物的是

A.抗組胺藥物（如苯海拉明）B.苯二氮卓類受體激動(dòng)劑

C.繳草提取物D.褪黑素

11、以下不屬于苯二氮卓類的是

A.艾司哇侖B.氟西泮C.夸西泮D.奧氮平

12、以下哪種藥物未獲美國FDA批準(zhǔn)用于失眠的治療

A.夸西泮B.替馬西泮C.地西伴D.三口坐侖

13、在國內(nèi)屬一類精神藥品管理，不推薦用于失眠的治療

A.夸西泮B.替馬西泮C.地西伴D.三哇侖

14、苯二氮卓類的不良反應(yīng)主要為

A.日間困倦、頭昏B.肌張力減退、跌倒C.認(rèn)知功能減退D.以上都是

15、老年失眠患者服藥時(shí)尤須注意藥物的肌松作用和

A.日間困倦B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.認(rèn)知功能減退D.無需特別注意

16、以下不屬于非苯二氮卓類的催眠藥物是

A.地西泮B.佐匹克隆C.右佐匹克隆D.扎來普隆

17、阿戈美拉汀

A.褪黑素受體激動(dòng)劑

B.5—羥色胺受體拮抗劑

C.既是褪黑素受體激動(dòng)劑也是5—羥色胺受體拮抗劑

D.既不是褪黑素受體激動(dòng)劑也不是5—羥色胺受體拮抗劑

18、關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥物，說法錯(cuò)誤的是

A.能夠縮短睡眠潛伏期、減少睡眠中覺醒B.增加睡眠時(shí)間、提高睡

眠效率

C.但其同時(shí)減少慢波睡眠，不同程度減少REM睡眠

D.作為失眠的首選藥物

19、關(guān)于選擇性5-色胺再攝取抑制劑，說法錯(cuò)誤的是

A.雖無明確催眠作用，但可以通過治療抑郁和焦慮障礙而改善失眠癥

狀。

B.部分SSRIs延長(zhǎng)睡眠潛伏期，增加睡眠中的覺醒，減少睡眠時(shí)間和睡

眠效率，減少慢波睡眠，可能增加周期性肢體運(yùn)動(dòng)和NREM睡眠期的眼活

動(dòng)。

C.某些患者在服用時(shí)甚至可能加重其失眠癥狀

D.一般建議SSRIs在晚上服用。

20、當(dāng)病因去除后，也應(yīng)考慮停用鎮(zhèn)靜催眠藥物。推薦的停藥原則

A.避免突然終止藥物治療，減少失眠反彈（II級(jí)推薦）；

B.停藥應(yīng)逐步減停，有時(shí)需要數(shù)周至數(shù)月，如在停藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重

或持續(xù)的精神癥狀，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估（II級(jí)推薦）

C常用的減量方法為逐步減少夜間用藥量和（或）變更連續(xù)治療為間歇

治療（III級(jí)推薦）。

D.以上都是

21、苯二氮卓受體拮抗劑是

A.氟馬西尼B.三口坐侖C.甲唾酮D.硫噴妥納

22、地西泮的藥理作用不包括

A.抗焦慮B.鎮(zhèn)靜催眠C.抗驚厥D.抗暈動(dòng)

23、常用苯二氯草類藥中，屬于短效類的藥物是

A.地西泮B.艾司嗖侖C.三嗖侖D.氯氮卓

24、有關(guān)地西泮的敘述，錯(cuò)誤的為

A.口服的肌注吸收迅速

B.口服治療量對(duì)呼吸及循環(huán)影響小

C.能治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.較大量可引起全身麻醉

E.其代謝產(chǎn)物也有作用

二、X型題

1、用于治療痛經(jīng)的處方藥包括

A.黃體酮B.可待因片C.口服避孕藥D.氨酚待因片E.阿托

品

2、用于治療痛經(jīng)的非處方藥包括

A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.氫澳酸山葭若堿D.貝諾酯E.顛

茄浸膏片

三、案例分析

患者，男，30歲，司機(jī)，主訴睡眠不佳，多夢(mèng)易醒，白天工作時(shí)精力

不集中，伴有心悸，耳鳴，煩燥易怒，情緒不佳時(shí)失眠會(huì)加重，以上情況

已有三個(gè)月。

問題：怎樣進(jìn)行失眠的診斷？怎樣治療？請(qǐng)分析以上案例，為患者制

定用藥方案。

模塊三特殊人群的用藥輔導(dǎo)

一、A型題

1、下列哪類藥沒有使駕駛員出現(xiàn)視力模糊或辨色困難的不良反應(yīng)

A.布洛芬B.東葭著堿C.二氫麥角堿D.苯睡咤E.硝酸甘油

2、藥物在乳汁中排泄不受下列哪種因素影響

A.藥物分子量

B.藥物劑型

C.藥物的解離度

D.藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率

E.藥物的酸堿度

3、下列關(guān)于藥物對(duì)孕婦的影響哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.孕婦不應(yīng)過量服用含咖啡因的飲料

B.孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對(duì)避免藥物治療以防胎兒畸形

C.受精后半個(gè)月內(nèi)，幾乎見不到藥物的致畸作用

D.受精后3周至3個(gè)月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形

E.妊娠3個(gè)月至足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他器官一般不致畸