起搏器護理課件

人工起搏器的應用起搏器護理幻燈心臟起搏器(cardiacpacemaker)就是一個人為的“司令部”，它能替代心臟的起搏點，使心臟有節(jié)律地跳動起來。起搏器護理幻燈知識點起搏器護理幻燈心臟起搏器是由電池和電路組成的脈沖發(fā)生器，能定時發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過起搏電極導線傳輸?shù)叫姆炕蛐氖壹?，使局部的心肌細胞受到刺激而興奮，通過細胞間的傳導擴散傳布，導致整個心房和（或）心室的收縮。起搏器護理幻燈起搏器護理幻燈起搏器護理幻燈（一）適應癥（1）心臟傳導阻滯：完全性房室傳導阻滯、二度Ⅱ型房室傳導阻滯、雙側(cè)分支和三分支傳導阻滯、伴有心動過緩引起的癥狀尤其有阿-斯綜合征發(fā)作或心力衰竭者。

起搏器護理幻燈2）病態(tài)竇房結綜合征心室率極慢引起心力衰竭、黑矇、暈厥或心絞痛，伴有心動過緩-心動過速綜合征者。起搏器護理幻燈（3）反復發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和/或心室停搏（4）異位快速心律失常，藥物治療無效者，應用抗心動過速起搏器或自動復律除顫器。起搏器護理幻燈（二）并發(fā)癥1）電極移位，起搏失效。

2）起搏閾值增高，起搏器感知障礙。3）電極或?qū)Ь€損壞和斷4）心臟穿孔。

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（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽動。（6）血栓栓塞。（7）心律失常。（8）局部感染。（9）起搏器綜合征。起搏器護理幻燈起搏器發(fā)展史人類第一臺起搏器美國紐約貝斯-大衛(wèi)醫(yī)院胸科醫(yī)生Hyman，在1932年設計制作了一臺由發(fā)條驅(qū)動的電脈沖發(fā)生器，該裝置凈重達7.2公斤，脈沖頻率可調(diào)節(jié)為30、60、120次/分，Hyman將之稱為人工心臟起搏器起搏器護理幻燈1951年，加拿大醫(yī)生Callaghan用心導管成功地進行了體外右心房起搏，1952年，他又用胸壁電極板進行了經(jīng)胸壁心臟起搏。成功地救治了一名心臟驟停的病人。幾百年、幾代人的努力終于使人工心臟起搏技術逐漸形成并最后確立。

起搏器護理幻燈經(jīng)過數(shù)代科學家、醫(yī)學家的不懈努力，確立了體外臨時起搏技術及臨床應用方法，但由于其攜帶不便和容易并發(fā)感染，促進了全埋藏式起搏器的研究。1958年10月15日在瑞典的斯德哥爾摩的Karolinska醫(yī)院植入了世界首例全埋藏式人工心臟起搏器起搏器護理幻燈1995年，首例起搏閾值自動奪獲型起搏器問世，這一技術開創(chuàng)了起搏器自動化的新時代。其特點為根據(jù)佩帶者的實際情況制定其在體內(nèi)工作的各種參數(shù)。

起搏器護理幻燈起搏器植入過程起搏器安裝手術由心內(nèi)科醫(yī)生施行，通常在局麻下進行。方法是，將電極導線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預定的心腔起搏位置，固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術即可完成。起搏器護理幻燈起搏器護理幻燈

起搏器術后的自我護理起搏器護理幻燈術后短期內(nèi)注意事項：（1）術后24h內(nèi)絕對臥床，取平臥位或低坡臥位，禁止翻身，術后第2天可適當術側(cè)臥位。術后1周內(nèi)術側(cè)肢體制動，并加強觀察心律變化。起搏器護理幻燈2）術后早期應保持局部敷料清潔干燥，如有敷料碰濕或脫落要及時更換。在拆線后仍要保持局部皮膚清潔。起搏器護理幻燈術后康復期的護理：（1）一般來說安裝起搏器術后患者原有的頭暈乏力等癥狀會隨之改善，但如果術后持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，尤其是心室起搏患者，應到醫(yī)院診察是否發(fā)生了人工起搏器綜合征。起搏器護理幻燈2）術后早期進行肢體功能鍛煉有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。鍛煉應循序漸進，擴胸或“爬墻”等運動，直到手臂可舉過頭頂摸到對側(cè)耳垂，盡早恢復正常肢體功能，是提高患者術后生活質(zhì)量的保證。起搏器護理幻燈3）一般來說在患者出院后起搏器的工作已趨向穩(wěn)定，但很多病人時常擔心起搏器會突然故障或停止工作，因此必要的解釋是解除其心理壓力的關鍵。起搏器護理幻燈當患者無意中進入了高壓電磁場或不小心超越了手提電話與起搏器的安全距離時，患者就可能出現(xiàn)一些全身異樣的感覺。嚴重情況下可能會引起心律失常。此時患者不必驚慌，只要離開現(xiàn)場,起搏器就會很快恢復正常。起搏器護理幻燈嚴重的起搏器依賴患者可能會重新出現(xiàn)黑蒙、眩暈等癥狀，自測脈搏會發(fā)現(xiàn)心率減慢至正常以下。此時應立即停止活動，將患側(cè)肢體制動，并攜帶好起搏器卡（上面記載著起搏器的植入時間，類型等重要資料），盡快趕到醫(yī)院，接受醫(yī)生檢查起搏器護理幻燈起搏器功能的監(jiān)測：（1）術后教會患者自測脈搏，因為檢查脈搏是監(jiān)測起搏器工作情況既簡便又有效的方法。監(jiān)測脈搏時要保證每天在同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來時或靜坐15mim后。

起搏器護理幻燈2）安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩(wěn)定，需要及時調(diào)整。因此需要定期到醫(yī)院檢查，一般術后1個月內(nèi)每2周1次，3個月內(nèi)每月1次。起搏器護理幻燈引起閾值升高的因素有很多，除了與電極位置有關外，睡眠不足、飽餐、抗心律失常藥物、高血壓等因素可能有影響。因此術后患者應保持良好的情緒，保證有