起搏器護(hù)理課件

人工起搏器的應(yīng)用起搏器護(hù)理幻燈心臟起搏器(cardiacpacemaker)就是一個(gè)人為的“司令部”，它能替代心臟的起搏點(diǎn)，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來(lái)。起搏器護(hù)理幻燈知識(shí)點(diǎn)起搏器護(hù)理幻燈心臟起搏器是由電池和電路組成的脈沖發(fā)生器，能定時(shí)發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過(guò)起搏電極導(dǎo)線(xiàn)傳輸?shù)叫姆炕蛐氖壹。咕植康男募〖?xì)胞受到刺激而興奮，通過(guò)細(xì)胞間的傳導(dǎo)擴(kuò)散傳布，導(dǎo)致整個(gè)心房和（或）心室的收縮。起搏器護(hù)理幻燈起搏器護(hù)理幻燈起搏器護(hù)理幻燈（一）適應(yīng)癥（1）心臟傳導(dǎo)阻滯：完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯、伴有心動(dòng)過(guò)緩引起的癥狀尤其有阿-斯綜合征發(fā)作或心力衰竭者。

起搏器護(hù)理幻燈2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征心室率極慢引起心力衰竭、黑矇、暈厥或心絞痛，伴有心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征者。起搏器護(hù)理幻燈（3）反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和/或心室停搏（4）異位快速心律失常，藥物治療無(wú)效者，應(yīng)用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器或自動(dòng)復(fù)律除顫器。起搏器護(hù)理幻燈（二）并發(fā)癥1）電極移位，起搏失效。

2）起搏閾值增高，起搏器感知障礙。3）電極或?qū)Ь€(xiàn)損壞和斷4）心臟穿孔。

起搏器護(hù)理幻燈

（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽動(dòng)。（6）血栓栓塞。（7）心律失常。（8）局部感染。（9）起搏器綜合征。起搏器護(hù)理幻燈起搏器發(fā)展史人類(lèi)第一臺(tái)起搏器美國(guó)紐約貝斯-大衛(wèi)醫(yī)院胸科醫(yī)生Hyman，在1932年設(shè)計(jì)制作了一臺(tái)由發(fā)條驅(qū)動(dòng)的電脈沖發(fā)生器，該裝置凈重達(dá)7.2公斤，脈沖頻率可調(diào)節(jié)為30、60、120次/分，Hyman將之稱(chēng)為人工心臟起搏器起搏器護(hù)理幻燈1951年，加拿大醫(yī)生Callaghan用心導(dǎo)管成功地進(jìn)行了體外右心房起搏，1952年，他又用胸壁電極板進(jìn)行了經(jīng)胸壁心臟起搏。成功地救治了一名心臟驟停的病人。幾百年、幾代人的努力終于使人工心臟起搏技術(shù)逐漸形成并最后確立。

起搏器護(hù)理幻燈經(jīng)過(guò)數(shù)代科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家的不懈努力，確立了體外臨時(shí)起搏技術(shù)及臨床應(yīng)用方法，但由于其攜帶不便和容易并發(fā)感染，促進(jìn)了全埋藏式起搏器的研究。1958年10月15日在瑞典的斯德哥爾摩的Karolinska醫(yī)院植入了世界首例全埋藏式人工心臟起搏器起搏器護(hù)理幻燈1995年，首例起搏閾值自動(dòng)奪獲型起搏器問(wèn)世，這一技術(shù)開(kāi)創(chuàng)了起搏器自動(dòng)化的新時(shí)代。其特點(diǎn)為根據(jù)佩帶者的實(shí)際情況制定其在體內(nèi)工作的各種參數(shù)。

起搏器護(hù)理幻燈起搏器植入過(guò)程起搏器安裝手術(shù)由心內(nèi)科醫(yī)生施行，通常在局麻下進(jìn)行。方法是，將電極導(dǎo)線(xiàn)從手臂或鎖骨下方的靜脈插入，在X線(xiàn)透視下，將其插入預(yù)定的心腔起搏位置，固定并檢測(cè)。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線(xiàn)相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。起搏器護(hù)理幻燈起搏器護(hù)理幻燈

起搏器術(shù)后的自我護(hù)理起搏器護(hù)理幻燈術(shù)后短期內(nèi)注意事項(xiàng)：（1）術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床，取平臥位或低坡臥位，禁止翻身，術(shù)后第2天可適當(dāng)術(shù)側(cè)臥位。術(shù)后1周內(nèi)術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，并加強(qiáng)觀(guān)察心律變化。起搏器護(hù)理幻燈2）術(shù)后早期應(yīng)保持局部敷料清潔干燥，如有敷料碰濕或脫落要及時(shí)更換。在拆線(xiàn)后仍要保持局部皮膚清潔。起搏器護(hù)理幻燈術(shù)后康復(fù)期的護(hù)理：（1）一般來(lái)說(shuō)安裝起搏器術(shù)后患者原有的頭暈乏力等癥狀會(huì)隨之改善，但如果術(shù)后持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，尤其是心室起搏患者，應(yīng)到醫(yī)院診察是否發(fā)生了人工起搏器綜合征。起搏器護(hù)理幻燈2）術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能鍛煉有利于局部血液循環(huán)，有利于切口愈合。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，擴(kuò)胸或“爬墻”等運(yùn)動(dòng)，直到手臂可舉過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳垂，盡早恢復(fù)正常肢體功能，是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的保證。起搏器護(hù)理幻燈3）一般來(lái)說(shuō)在患者出院后起搏器的工作已趨向穩(wěn)定，但很多病人時(shí)常擔(dān)心起搏器會(huì)突然故障或停止工作，因此必要的解釋是解除其心理壓力的關(guān)鍵。起搏器護(hù)理幻燈當(dāng)患者無(wú)意中進(jìn)入了高壓電磁場(chǎng)或不小心超越了手提電話(huà)與起搏器的安全距離時(shí)，患者就可能出現(xiàn)一些全身異樣的感覺(jué)。嚴(yán)重情況下可能會(huì)引起心律失常。此時(shí)患者不必驚慌，只要離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng),起搏器就會(huì)很快恢復(fù)正常。起搏器護(hù)理幻燈嚴(yán)重的起搏器依賴(lài)患者可能會(huì)重新出現(xiàn)黑蒙、眩暈等癥狀，自測(cè)脈搏會(huì)發(fā)現(xiàn)心率減慢至正常以下。此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，將患側(cè)肢體制動(dòng)，并攜帶好起搏器卡（上面記載著起搏器的植入時(shí)間，類(lèi)型等重要資料），盡快趕到醫(yī)院，接受醫(yī)生檢查起搏器護(hù)理幻燈起搏器功能的監(jiān)測(cè)：（1）術(shù)后教會(huì)患者自測(cè)脈搏，因?yàn)闄z查脈搏是監(jiān)測(cè)起搏器工作情況既簡(jiǎn)便又有效的方法。監(jiān)測(cè)脈搏時(shí)要保證每天在同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來(lái)時(shí)或靜坐15mim后。

起搏器護(hù)理幻燈2）安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩(wěn)定，需要及時(shí)調(diào)整。因此需要定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每2周1次，3個(gè)月內(nèi)每月1次。起搏器護(hù)理幻燈引起閾值升高的因素有很多，除了與電極位置有關(guān)外，睡眠不足、飽餐、抗心律失常藥物、高血壓等因素可能有影響。因此術(shù)后患者應(yīng)保持良好的情緒，保證有