生命體的征觀察與護理課件

生命體征觀理護察生命體的征觀察與護理案例地點：神經內科時間：凌晨3點鐘，事件：我是一名今年8月份應聘進入醫(yī)院的新入護士，今天是我獨立值班的第一個夜班。突然，呼叫器響了，3床的病員訴感覺胸悶、全身不適，我該怎么處理……生命體的征觀察與護理生命體征，定義生命體的征觀察與護理目錄contents生命體的征觀察與護理體溫正常成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛溫37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋溫36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉換算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9動態(tài)平衡的體溫是身體進行新陳代謝和正常生活的必要條件。生命體的征觀察與護理課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。影響體溫的因素正常范圍的生理性變化

年齡

飲食

運動

性別1234影響因素56晝夜差異

情緒生命體的征觀察與護理課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。自主神經體性溫調節(jié)行為性體溫調節(jié)課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。體溫的調節(jié)溫度感受器分外周和中樞溫度感受器。都能感受冷熱溫度的變化。體溫調節(jié)中樞位于下丘腦接受信息—整合—發(fā)出指令來調節(jié)體溫。體溫調定點學說類似于恒溫器的調節(jié)，下丘腦屬于控制系統(tǒng)，產熱器官和散熱器官屬于受控系統(tǒng)。生命體的征觀察與護理體溫異常低熱37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等熱38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高熱39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高熱41.0℃以上（105.8℉以上）生命體的征觀察與護理課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。上升期持續(xù)期退熱期課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。發(fā)熱過程及階段特點：產熱>散熱表現：皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式驟升：數小時內升至高峰

見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等漸升：逐漸上升,在數天內升至高峰

見于傷寒等生命體的征觀察與護理上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過程及階段特點：產熱和散熱在較高水平趨于平衡表現：面色潮紅、呼吸脈搏加快、皮膚灼熱、口唇干燥、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力生命體的征觀察與護理上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過程及階段特點：散熱>產熱表現：大量出汗、皮膚潮濕方式驟退：數小時內降至正常體溫驟退者應防止虛脫或休克漸退：數天內降至正常生命體的征觀察與護理課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。課題的操作不是要求教師導出課題的名稱而已，而是要學生對本節(jié)課的課題產生濃厚的學習興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學習的內容上。發(fā)熱的護理生命體的征觀察與護理用冷術護理凍傷心率不齊，反射性心率減慢冠狀動脈收縮腹痛、腹瀉繼發(fā)效應生命體的征觀察與護理常見熱型

稽留熱（constantfever）定義：體溫持續(xù)在39～40℃，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃見于肺炎球菌性肺炎、傷寒弛張熱(remittentfever)定義：體溫在39℃以上,24小時內溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病間歇熱(intermittentfever)定義：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢涍^一個間歇，又反復發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現見于瘧疾

不規(guī)則熱(irregularfever)定義：發(fā)熱無一定規(guī)則，且持續(xù)時間不定見于流行性感冒、癌性發(fā)熱生命體的征觀察與護理體溫測量的注意事項幼兒、危重患者、躁動患者，應設專人守護，防止意外若患者不慎咬破體溫計。避免影響體溫測量的各種因素。測量體溫前，應點清體溫計的數量，并檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下。生命體的征觀察與護理脈搏心臟竇房結發(fā)出興奮沖動，當心臟收縮時，動脈管壁隨之擴張；心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮。這種動脈管壁隨心臟舒縮而出現周期性的起伏搏動形成動脈脈搏。脈律：指脈搏的節(jié)律性；正常－跳動均勻，間隔時間相等脈率：指每分鐘脈搏搏動的次數(頻率)

正常

-60～100次/分；脈率和心率一致脈搏的強弱：觸診時血液流經血管的一種感覺；正常－強弱相同生命體的征觀察與護理性別

飲食

運動體型1234影響因素56年齡

情緒影響脈率因素生命體的征觀察與護理異常脈搏脈率異常生命體的征觀察與護理異常脈搏節(jié)律異常生命體的征觀察與護理異常脈搏強弱異常洪脈(boundingpulse)特點：脈搏強而大見于高熱、甲亢、主動脈瓣關閉不全細脈(smallpulse)或絲脈(threadypulse)特點：脈搏弱而小見于心功能不全、大出血、休克、主動脈瓣狹窄水沖脈(waterhammerpulse)脈搏驟起驟降，急促有力見于主動脈瓣關閉不全、甲亢交替脈(alternatingpulses)指節(jié)律正常，而強弱交替出現的脈搏見于高血壓性心臟病、冠心病，左心室衰竭的重要體征奇脈(paradoxicalpulse)指吸氣時脈搏明顯減弱或消失見于心包積液和縮窄性心包炎心包填塞的重要體征之一生命體的征觀察與護理血壓（bloodpressure)血管內流動著的血液對單位面積血管壁的側壓力（壓強），一般所說的血壓是指動脈血壓。收縮壓（systolicpressure)心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值舒張壓（diastolicpressure)心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值脈壓(pulsepressure)收縮壓與舒張壓之差平均動脈壓(meanarterialpressure)舒張壓＋1/3脈壓血壓生命體的征觀察與護理收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值130-13980-90高血壓≥140≥90生命體的征觀察與護理性別

飲食

運動體型1234影響因素56年齡

情緒身體部位生命體的征觀察與護理高血壓(hypertension)低血壓（hypotension）脈壓增大見于主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進脈壓減小見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭異常血壓的評估生命體的征觀察與護理保持健康的血壓生命體的征觀察與護理肱動脈體位：手臂位置與與心臟同一水平(1)坐位：平第四肋(2)臥位：平腋中線患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關纏袖帶:平整置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜腘動脈體位:仰臥、俯臥、側臥患者:卷褲，臥位舒適纏袖帶:纏于大腿下部，下緣距腘窩3～5cm生命體的征觀察與護理定期檢測、校對血壓計對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計發(fā)現血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等片刻后再測量。必要時，作雙側對照注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性測得血壓異常時，慎重解釋。生命體的征觀察與護理呼吸定義機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產生的二氧化碳排出體外。機體與環(huán)境之間所進行氣體交換過程，稱為呼吸(respiration)。頻率16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主生命體的征觀察與護理呼吸運動的調節(jié)延髓和腦橋是產生基本呼吸節(jié)律性部位；肺牽張反射呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、噴嚏反射呼吸的化學性調節(jié)PaCO2：呼吸調節(jié)中最重要的生理性化學因素生命體的征觀察與護理性別活動情緒環(huán)境1234影響因素56年齡

血壓呼吸影響因素生命體的征觀察與護理呼吸異常評估生命體的征觀察與護理呼吸頻率異常生命體的征觀察與護理深度呼吸又稱庫斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特點：深而規(guī)則的大呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒呼吸深度異常淺快呼吸特點：淺表而不規(guī)則見于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死者生命體的征觀察與護理呼吸節(jié)律異常嘆氣樣呼吸生命體的征觀察與護理呼吸聲音異常生命體的征觀察與護理呼吸形態(tài)異常生命體的征觀察與護理