視力視野盲點的測定

關(guān)于視力視野盲點的測定1.視力的測定第2頁,共40頁，星期六，2024年，5月【目的要求】學(xué)習(xí)測定視力的方法。第3頁,共40頁，星期六，2024年，5月【基本原理】視力又稱視敏度，在一定距離內(nèi)眼睛辨別物體形象的能力。視力分中心視力和周邊視力。周邊視力也叫周邊視野。中心視力指眼（視網(wǎng)膜中央凹）分辨物體細微結(jié)構(gòu)的能力。第4頁,共40頁，星期六，2024年，5月視力檢查通常用視力表來進行，以視角分辨率來表示。結(jié)點：眼球屈光系統(tǒng)的光心，在光軸上角膜頂點后約5mm，光線通過結(jié)點時方向不變。視角visualangle：物體兩點在眼結(jié)點（N）處所夾的角，以α表示，單位為分（′）。設(shè)計距離D標(biāo)準(zhǔn)檢查距離d第5頁,共40頁，星期六，2024年，5月小數(shù)視力視角的倒數(shù)：臨床規(guī)定，當(dāng)能分辨二點間最小視角為1分時，視力為1.0

（5m遠處，兩點距離為1.5mm）；視角為10分時，視力為0.1。受試者視力=受試者辨認(rèn)該行字形的最大距離/正常視力辨認(rèn)該行字形的距離。第6頁,共40頁，星期六，2024年，5月對數(shù)視力（5分紀(jì)錄）我國獨創(chuàng)的視力記錄法（繆氏記錄法），將正常視力規(guī)定為5分，無光感規(guī)定為0。以5分減去視角的對數(shù)值表達視力L=5-lgα

第7頁,共40頁，星期六，2024年，5月繆天榮（1914-2005），浙江瑞安人。著名眼科專家、“對數(shù)視力表”和“五分記錄法”發(fā)明人，國家《標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表》的起草人。第8頁,共40頁，星期六，2024年，5月【實驗器材】視力表、指示棒、遮眼板第9頁,共40頁，星期六，2024年，5月【方法步驟】1．將視力表掛在光線充足而均勻的地方，讓受試者在距離5m遠處測試。視力表上1.0行字應(yīng)與受試者眼同高。2．受試者用遮眼板遮住一眼，另一眼看視力表，按實驗者的指點從上而下進行識別，直到能辨認(rèn)最小的字行為止，以確定該眼視力（2/3）。同法確定另一眼視力。3．若受試者對最上一行字也不能辨認(rèn)，則須令受試者向前移動，直至能辨認(rèn)最上一行字為止，并按上述公式推算視力。第10頁,共40頁，星期六，2024年，5月【注意事項】明亮光線

5m距離1.0行與眼同高被測眼直視視力表第11頁,共40頁，星期六，2024年，5月2.視野的測定第12頁,共40頁，星期六，2024年，5月【目的要求】學(xué)習(xí)視野計的使用方法和視野的檢查方法。了解測定視野的意義。第13頁,共40頁，星期六，2024年，5月【基本原理】視野是單眼固定注視正前方時所能看到的空間范圍，又稱為周邊視力，也就是黃斑中央凹以外的視力。代表了視網(wǎng)膜上感光細胞的分布。第14頁,共40頁，星期六，2024年，5月1.視野的改變可對疾病的鑒別診斷提供幫助，各種疾病引起的視野缺損及范圍不盡相同。如球后視神經(jīng)炎中心盲點紅色＞藍色，中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中心點藍色＞紅色。2.了解某些眼病的進展情況及判斷預(yù)后，如青光眼。第15頁,共40頁，星期六，2024年，5月靜態(tài)視野檢查法第16頁,共40頁，星期六，2024年，5月3.借助此種視力檢查可以了解整個視網(wǎng)膜的感光功能，并有助于判斷視覺傳導(dǎo)通路以及視覺中樞的機能。第17頁,共40頁，星期六，2024年，5月視野的大小顳側(cè)視野＞鼻側(cè)視野下側(cè)視野＞上側(cè)視野垂直面：115°-150°水平面：180°-190°第18頁,共40頁，星期六，2024年，5月白色＞黃＞藍色＞紅色＞綠色第19頁,共40頁，星期六，2024年，5月人的自然視線直立時比水平線低15°，放松站立時低30°，放松坐姿時低40°第20頁,共40頁，星期六，2024年，5月【實驗器材】視野計視標(biāo)（白/紅/綠色）視野圖紙鉛筆第21頁,共40頁，星期六，2024年，5月視野計最常用的是弧形視野計。他是一個安在支架上的半圓弧型金屬板，可圍繞水平軸旋轉(zhuǎn)360°。該圓弧上有刻度，表示由點射向視網(wǎng)膜周邊的光線與視軸之間的夾角，視野界線即以此角度表示（視野圖紙上的同心圓）。圓弧外面表盤標(biāo)示方位（360°，上下左右/顳/鼻；視野圖紙最外圈的方位）圓弧內(nèi)面中央有固定的小圓鏡，對面的支架上附有可上下移動的托頜架，托頜架上方附有眼眶托，測定時附著在受試者眼窩下方。各色視標(biāo)，在測定各種顏色的視野時使用。第22頁,共40頁，星期六，2024年，5月【方法與步驟】1、準(zhǔn)備：在明亮的光線下，受試者下頜放在托頜架上，眼眶下緣靠在眼眶托上，調(diào)整托架高度，使眼與弧架的中心點在同一條水平線上。遮住一眼，另一眼凝視弧架中心點，接受測試。第23頁,共40頁，星期六，2024年，5月2、實驗者從周邊向中央緩慢移動緊貼弧架的白色視標(biāo)，直至受試者能看到為止。記下此時視標(biāo)所在部位的弧架上所標(biāo)之刻度。退回視標(biāo)，重復(fù)測試一次，待得出一致的結(jié)果以后，將結(jié)果標(biāo)在視野圖的相應(yīng)經(jīng)緯度上。同法測出對側(cè)相應(yīng)的度數(shù)。第24頁,共40頁，星期六，2024年，5月3、將弧架依次轉(zhuǎn)動45°角，重復(fù)上述測定，共操作得8個度數(shù)，將視野圖上8個點依次相連，便得出白色視野的范圍。4、按上述方法分別測出該側(cè)眼的紅色、綠色視野。5、同法測出另一眼的白色、紅色、綠色視野。第25頁,共40頁，星期六，2024年，5月【注意事項】在測試中，要求被測眼一直注視圓弧型金屬架中心固定的小圓鏡。測試視野時，以被測者確實看到視標(biāo)為準(zhǔn)，即測試結(jié)果必須客觀。視野受年齡、性別、面部結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)程度等的影響。第26頁,共40頁，星期六，2024年，5月【思考題】一患者左眼顳側(cè)視野、右眼鼻側(cè)視野發(fā)生缺損，請判斷其病變的可能部位。夜盲癥患者的視野將會發(fā)生什么變化？為什么？視交叉病變時，患者視野將會出現(xiàn)何種改變？為什么？第27頁,共40頁，星期六，2024年，5月3.盲點的測定第28頁,共40頁，星期六，2024年，5月【目的要求】證明生理性盲點的存在，并計算盲點所在的位置和范圍。第29頁,共40頁，星期六，2024年，5月【基本原理】視網(wǎng)膜在視神經(jīng)離開視網(wǎng)膜的部位（即視神經(jīng)乳頭所在的部位）沒有視覺感受細胞，外來光線成像于此不能引起視覺，故稱該部位為生理性盲點。由于生理性盲點的存在，所以視野中也存在生理性盲點的投射區(qū)。此區(qū)為虛性絕對性暗點，在客觀檢查時是完全看不到視標(biāo)的部位。第30頁,共40頁，星期六，2024年，5月第31頁,共40頁，星期六，2024年，5月首先在測試區(qū)找到近橢圓形的盲點投射區(qū)（白紙上），測量投射區(qū)各參數(shù)（距離和直徑）；

根據(jù)物體成像規(guī)律，通過測定生理性盲點投射區(qū)域的位置和范圍，根據(jù)相似三角形各對應(yīng)邊成正比的定理，計算出生理盲點所在的位置和范圍。第32頁,共40頁，星期六，2024年，5月【實驗器材】白紙，鉛筆，黑色和白色視標(biāo)，尺子，遮眼板。第33頁,共40頁，星期六，2024年，5月【方法與步驟】將白紙貼在墻上，受試者立于紙前50cm處，用遮眼板遮住一眼，在白紙上與另一眼相平的地方用鉛筆劃一“+”字記號。令受試者注視“+”字。第34頁,共40頁，星期六，2024年，5月實驗者將視標(biāo)由“+”字中心向被測眼顳側(cè)緩緩移動。此時，受試者被測眼直視前方，不能隨視標(biāo)的移動而移動。當(dāng)受試者恰好看不見視標(biāo)時，在白紙上標(biāo)記視標(biāo)位置。然后將視標(biāo)繼續(xù)向顳側(cè)緩緩移動，直至又看見視標(biāo)時記下其位置。由所記兩點連線之中心點起，沿著各個方向向外移動視標(biāo)，找出并記錄各方向視標(biāo)剛能被看到的各點，將其依次相連，即得一個橢圓形的盲點投射區(qū)。第35頁,共40頁，星期六，2024年，5月相似三角形各對應(yīng)邊成正比，可計算出盲點與中央凹的距離及盲點直徑。盲點距中央凹的距離＝盲點投射區(qū)至“＋”字距離×15/500(mm)盲點直徑＝盲點投射區(qū)直徑×15/500(mm)第36頁,共40頁，星期六，2024年，5月【參考值】生理性盲點呈橢圓形，垂直徑7.5cm±2cm？橫徑5.5cm±2cm？1.5mm生理性盲點在注視中心外側(cè)15.5cm，在水平線下1.5cm？3mm第37頁,共40頁，星期六，2024年，5月