社會對醫(yī)生角色的期待29

社會對醫(yī)生角色的期待第1頁，共29頁。醫(yī)生角色的社會期待應(yīng)為服務(wù)對象提供最佳、全面、全程的保健服務(wù)。實(shí)用：解決服務(wù)對象最需要解決的健康問題。優(yōu)質(zhì)：迏到世界衛(wèi)生組織對健康的要求。成本效益好：不降低保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)前提下盡量節(jié)約資源降低對象經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。公平：使所有人能享受優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)?；颊咂诖骸搬t(yī)院一定能治好我的病、有錢一定可以治好我的病?！?/p>

第2頁，共29頁。醫(yī)療保健方案的決策循證為基礎(chǔ)的決策?；颊呃娴谝弧９?。服務(wù)對象參與。

第3頁，共29頁。信息交流提高決策的準(zhǔn)確性與外界、國際交流（參與專業(yè)學(xué)術(shù)活動、會診、病例討論）。與服務(wù)對象交流，以一種理解、信任、同情、保護(hù)隱私的太度建立親善的關(guān)系。

第4頁，共29頁。社區(qū)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者角色要求醫(yī)生有效利用社區(qū)的衛(wèi)生資源，完成社區(qū)以預(yù)防、康復(fù)、保健、宣教為主的診療工作。提高人群健康水平，改善生活質(zhì)量。第5頁，共29頁。

醫(yī)生角色的職業(yè)精神

美國內(nèi)科學(xué)基金、APC基金和歐洲內(nèi)科學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)表了〈新世紀(jì)醫(yī)師的職業(yè)精神—醫(yī)師宣言〉得到全球120多個國際醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可并簽署。中國醫(yī)師協(xié)會認(rèn)為該宣言符合世界各國醫(yī)師職業(yè)道德要求并于2005年簽署、推行。第6頁，共29頁。隱私權(quán)有權(quán)在法律允許范圍內(nèi)拒絕任何檢查、檢驗(yàn)或治療并獲知所作決定可能引起的后果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化，盡早行心理疏導(dǎo)介入。醫(yī)生角色的職業(yè)精神角色要求醫(yī)生有效利用社區(qū)的衛(wèi)生資源，完成社區(qū)以預(yù)防、康復(fù)、保健、宣教為主的診療工作。求實(shí)務(wù)實(shí)平等的醫(yī)療權(quán)：不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位、和病情輕重。有權(quán)選擇是否參加醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。病人的自主權(quán)：選擇合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按時按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用義務(wù)。知情同意權(quán)：病人對疾病診斷、治療的全過程有知悉、選擇、同意和拒絕的權(quán)利。醫(yī)生角色實(shí)現(xiàn)是在臨床實(shí)踐中不斷完善的漫長過程，在整個過程中應(yīng)不斷參加專業(yè)培訓(xùn)、考核和自修。實(shí)用：解決服務(wù)對象最需要解決的健康問題。人際合作愿望加強(qiáng)—希望與醫(yī)護(hù)人員、親友和其他病人合作、溝通。病人的自主權(quán)：選擇合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化，盡早行心理疏導(dǎo)介入。人文精神是職業(yè)精神的特征尊重患者自主權(quán)知情權(quán)隱私權(quán)第7頁，共29頁?？茖W(xué)精神是職業(yè)精神的特征

求實(shí)務(wù)實(shí)精益求精審慎守規(guī)探索創(chuàng)新第8頁，共29頁。免除一定社會責(zé)任權(quán)：如精神病人對自身行為可根據(jù)病情程度相應(yīng)免責(zé)，某些疾病可免服兵役等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得其親屬合作恢復(fù)患者自信心。病人的自主權(quán)：選擇合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按時按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用義務(wù)。按時按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用義務(wù)。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展醫(yī)療服務(wù)。中國醫(yī)師協(xié)會認(rèn)為該宣言符合世界各國醫(yī)師職業(yè)道德要求并于2005年簽署、推行。尊重醫(yī)務(wù)人員和其他病人的義務(wù)。醫(yī)生角色實(shí)現(xiàn)是在臨床實(shí)踐中不斷完善的漫長過程，在整個過程中應(yīng)不斷參加專業(yè)培訓(xùn)、考核和自修。公正精神是職業(yè)精神的支柱建立良好心態(tài)，為了病人利益博采眾長知情權(quán)在角色實(shí)踐中對職業(yè)規(guī)范，操作規(guī)范、規(guī)程和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種規(guī)章制度要不斷加深理解，嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化，盡早行心理疏導(dǎo)介入。按時按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用義務(wù)。知情同意權(quán)：病人對疾病診斷、治療的全過程有知悉、選擇、同意和拒絕的權(quán)利。公正精神是職業(yè)精神的支柱

平等對待一切病人合理利用醫(yī)療資源不利用職業(yè)身份在行醫(yī)中謀利第9頁，共29頁。合作精神是職業(yè)精神的要素

建立良好心態(tài)，為了病人利益博采眾長第10頁，共29頁。醫(yī)生角色的實(shí)現(xiàn)醫(yī)生角色的準(zhǔn)備角色準(zhǔn)備階段是通過理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展醫(yī)療服務(wù)。第11頁，共29頁。醫(yī)生角色的實(shí)踐與完善取得國家醫(yī)師資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能獨(dú)立給病人提供診療服務(wù)。醫(yī)生角色實(shí)現(xiàn)是在臨床實(shí)踐中不斷完善的漫長過程，在整個過程中應(yīng)不斷參加專業(yè)培訓(xùn)、考核和自修。第12頁，共29頁。在角色實(shí)踐中對職業(yè)規(guī)范，操作規(guī)范、規(guī)程和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種規(guī)章制度要不斷加深理解，嚴(yán)格執(zhí)行。第13頁，共29頁。角色沖突一個醫(yī)生在扮演角色的同時還承擔(dān)家庭和其它社會責(zé)任，可能會發(fā)生角色內(nèi)部沖突，妨礙了角色扮演的順利進(jìn)行。要求在不同時間和場合分清承擔(dān)角色的主次進(jìn)行合理取舍。第14頁，共29頁。病人角色作為醫(yī)生應(yīng)掌握病人的求醫(yī)行為；病人的需要；病人的心理特點(diǎn)；以及病人的權(quán)利與義務(wù)。病人是指那些有軀體和心理上偏離正常的癥狀，并有求醫(yī)行為或正在得到醫(yī)護(hù)診治的人。第15頁，共29頁。病人角色的基本特征原有社會角色退位—原有的工作責(zé)任和家庭義務(wù)被減輕或被免除。自制能力減弱。求助愿望增強(qiáng)?？祻?fù)動機(jī)強(qiáng)烈。人際合作愿望加強(qiáng)—希望與醫(yī)護(hù)人員、親友和其他病人合作、溝通。第16頁，共29頁。病人角色的變化及對策角色行為缺如雖然醫(yī)生已作出正確診斷，但卻否認(rèn)自己有病（沒有意識到或不愿承認(rèn)自己是病人）。醫(yī)生應(yīng)找出原因給予詳細(xì)的，通俗易懂的病情解釋。第17頁，共29頁。

角色行為沖突從現(xiàn)實(shí)生活中的角色突然變成一個病人的角色，無論從心理、生理都不習(xí)慣。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)勸其把原角色淡化，安心養(yǎng)病。

第18頁，共29頁。角色行為強(qiáng)化表現(xiàn)為自信心減弱，依賴性增強(qiáng)，小病當(dāng)大病，大病當(dāng)重病，愈后不愿離開病人角色。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得其親屬合作恢復(fù)患者自信心。必要時請心理醫(yī)師干預(yù)。

第19頁，共29頁。角色行為異常由于受疾病折磨出現(xiàn)情緒失落、悲觀或絕望。自暴自棄、不遵醫(yī)囑、自虐自殘，甚至自殺尋求解脫。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化，盡早行心理疏導(dǎo)介入。第20頁，共29頁。病人的求醫(yī)行為主動求醫(yī)行為被動求醫(yī)行為強(qiáng)制求醫(yī)行為第21頁，共29頁。影響求醫(yī)行為的因數(shù)對疾病的識知與評價醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件和質(zhì)量社會經(jīng)濟(jì)因數(shù)第22頁，共29頁。病人的權(quán)利與義務(wù)平等的醫(yī)療權(quán)：不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位、和病情輕重。有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等方面的內(nèi)容和結(jié)果。有權(quán)選擇診治方案，并了解付作用和可能發(fā)生的意外與合并癥。第23頁，共29頁。按時按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用義務(wù)。醫(yī)生角色實(shí)現(xiàn)是在臨床實(shí)踐中不斷完善的漫長過程，在整個過程中應(yīng)不斷參加專業(yè)培訓(xùn)、考核和自修。有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等方面的內(nèi)容和結(jié)果。自主權(quán)有權(quán)在法律允許范圍內(nèi)拒絕任何檢查、檢驗(yàn)或治療并獲知所作決定可能引起的后果。與診治相關(guān)的隱私可根據(jù)病人要求縮小到最小范圍。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化，盡早行心理疏導(dǎo)介入。求實(shí)務(wù)實(shí)有權(quán)知道處方藥物的用法用量和選擇價錢。表現(xiàn)為自信心減弱，依賴性增強(qiáng)，小病當(dāng)大病，大病當(dāng)重病，愈后不愿離開病人角色。免除一定社會責(zé)任權(quán)：如精神病人對自身行為可根據(jù)病情程度相應(yīng)免責(zé)，某些疾病可免服兵役等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的心態(tài)變化，盡早行心理疏導(dǎo)介入。疾病的認(rèn)知權(quán)：有權(quán)知道自己的病情、醫(yī)生的診斷、病情的發(fā)展、治療計(jì)劃的制定、預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容。有權(quán)知道處方藥物的用法用量和選擇價錢。根據(jù)規(guī)定可復(fù)印部分醫(yī)療文件。醫(yī)院應(yīng)提供醫(yī)療清單。第24頁，共29頁。病人的自主權(quán)：選擇合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選擇醫(yī)生提供的治療方案。有權(quán)在法律允許范圍內(nèi)拒絕任何檢查、檢驗(yàn)或治療并獲知所作決定可能引起的后果。有權(quán)選擇是否參加醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃。第25頁，共29頁。知情同意權(quán)：病人對疾病診斷、治療的全過程有知悉、選擇、同意和拒絕的權(quán)利。知情包括病情、醫(yī)療文件、費(fèi)用等信息。同意包括有創(chuàng)性的和特殊性的治療、檢查、開展新技術(shù)及血制品使用。第26頁，共29頁。正當(dāng)?shù)碾[私權(quán)：病人的私人生活與私人信息受法律保護(hù)。與診治相關(guān)的隱私可根據(jù)病人要求縮小到最小范圍。第27頁，共29頁。免除一定社會責(zé)