2020年中醫(yī)常見操作規(guī)程

中醫(yī)常見操作規(guī)程

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中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)程

金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科

目錄

1、針刺技術(shù)操作規(guī)程……

2、敷藥技術(shù)操作規(guī)程……

3、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程……

4、艾灸技術(shù)操作規(guī)程……

5、拔罐技術(shù)操作規(guī)程……

6、推拿技術(shù)操作規(guī)程……

7、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程……

8、刮戒技術(shù)操作規(guī)程……

9、紅外線治療儀操作規(guī)程……

10、穴位貼敷操作規(guī)程……

11、穴位注射技術(shù)操作規(guī)程

12、穴位埋線療法操作規(guī)范……

13、牽引治療操作規(guī)程……

14、多功能脈沖調(diào)制中頻電療機(jī)操作規(guī)程

15、低頻脈沖治療儀操作規(guī)程

16、中醫(yī)定向透藥治療操作規(guī)程

17、中藥熏蒸療法操作規(guī)程

18、超聲波治療操作規(guī)程

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一、針刺技術(shù)操作規(guī)程

（一）、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的月俞穴，以調(diào)和氣

血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各

種急、慢性疾病。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，

0.5%碘伏，棉簽，棉球，鐐子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)

等。

【操作方法】

L1指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端

切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根

處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。（圖1-1）

1.2夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消

毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入月俞穴皮膚表面位

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貉，右手捻動針柄，將針刺入腌穴。此法適用于肌肉豐滿部位及

長針的進(jìn)針。

L3舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚繃

緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用

于皮膚松弛或有皺褶部位的月俞穴，如腹部的穴位。

圖10-69提提進(jìn)針法

L4提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腌穴部位的皮膚捏

起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉

淺薄部位的腌穴進(jìn)針。如印堂穴。（圖10-69）

2.進(jìn)針角度和深度

2.1角度：是指進(jìn)針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。

2.1.1直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。

此法適用于人體大部分月俞穴。

2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。

此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的

月俞穴。

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2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮

刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腌穴，如頭部。

2.2深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年

齡、病情及針刺部位而定。

221體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。

222年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯

者，宜深刺。223病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深

刺。

224部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腌穴，宜淺刺；四

肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腌穴，宜深刺。

3.行針基本手法

3.1提插法：當(dāng)針刺入腌穴一定深度后，將針身提到淺層，再

由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等

感覺。

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3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腌穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，

幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、

麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為

“得氣”，說明針刺起到了作用。

4.補(bǔ)瀉手法

4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻

轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。

4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，

并重復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實證。

4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)

的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。

3.選好月俞穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。

4.消毒進(jìn)針部位后，按腌穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫

針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者

消毒手指。

5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。

6.當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺

或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10?20

分鐘。

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7.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。

如出現(xiàn)意外，緊急處理。

8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，

右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干

棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。

9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安谿舒適臥位，整理床鋪。

10.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進(jìn)行針

刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時手法不宜過強(qiáng)，

并應(yīng)盡量選用臥位。

2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腌穴。若懷孕3月以

上者，腹部、腰舐部月俞穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆

侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腌穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女

行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。

3.小兒鹵門未合時，頭頂部的月俞穴不宜針刺。

4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。

5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腌穴，不宜直刺、深

刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、

缺盆等部位的腌穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣

進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸

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不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)絹、出汗、血壓下降等癥。因此，

醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w

位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。

7.針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腌穴，要

注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留

針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

8.對尿潴留等患者在針刺小腹部月俞穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼?/p>

刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。

（二）、三棱針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏

經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用

于寒實證。常見于某些急癥和慢性病，

【適應(yīng)癥】

如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅

腫，頑癬、拜癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹

毒、指（趾）麻木等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、三棱針、0.5%碘伏、棉簽、彎盤等。

【操作方法】

常見刺法有以下幾種：

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1.腌穴點(diǎn)刺

先在腌穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針

尖后，右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm,立即出針，輕輕按壓

針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血。

2.刺絡(luò)

用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，

然后用消毒干棉球按壓止血。

3.散刺

又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：

3.1頑癬、拜腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出

血。

3.2扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺

出血。左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右

手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腌穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血

或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕

輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

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2.患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮

膚消毒。

3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖

1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或

夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺

法。

4.在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反

應(yīng)，預(yù)防暈針。

5.操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單

位。

6.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)

生配合，還須注意預(yù)防暈針。

2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。

3.點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過

多，一般以數(shù)滴為宜。

4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易

止住的患者，不宜使用。

5.每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治

兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。

（三）梅花針刺法技術(shù)操作規(guī)程

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【目的】

梅花針法是以特制的多支短針組成的皮膚針叩刺人體一定部

位或穴位來治療疾病的一種療法。又稱“皮膚針”、“七星

針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)

絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，

達(dá)到防治疾病的目的。

【適應(yīng)癥】

梅花針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、

視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便

秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針（即以5?7枚不銹鋼針

固定在略有彈性20?30cm長的針桿一端制成）、無菌鑲子、彎

盤。

【操作方法】

1,持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。

2.叩刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使

用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，重復(fù)進(jìn)

行。

3.叩刺的部位皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、

局部叩刺3種。

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(1)循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常見于項

背腰舐部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身

陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其治療范圍廣泛。

其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)的原穴、絡(luò)穴、鄭穴

等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。

(2)穴位叩刺是指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法。主要是根

據(jù)穴位的主治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰赃荡讨委煛ＥR床上常于

各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。

(3)局部叩刺是指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法。如扭傷后局

部的瘀腫疼痛、頑癬等，

可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。

4.叩刺的強(qiáng)度叩刺強(qiáng)度是根據(jù)刺激的部位、患者的體質(zhì)

和病情的不同而決定的，一般分輕、中、重3種。

輕刺激用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人

無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉

淺薄處。

中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，

患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄

處外，大部分部位都可用此法。

重刺激用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患

者有疼痛感覺。適用于體強(qiáng)、實證患者和肩、背、腰、舐部等肌

肉豐厚處。

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5.治療時間每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間

可間隔3—5日。

【操作程序】

1、暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮膚。

2、術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運(yùn)用

腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行由輕到重叩擊。

3、叩刺時要求針尖與皮膚呈垂直點(diǎn)，針尖觸及皮膚即迅速彈

起，動作連續(xù)，一般每分鐘約60?80次。

4、根據(jù)部位大小，掌握叩刺時間，一般每次5?15分鐘。

5、叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。

6、將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。

【注意事項】

1、叩刺前應(yīng)檢查梅花針有無倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使

用。

2、叩刺時用力須均勻、穩(wěn)準(zhǔn)，切忌拖刺、斜刺。

3、根據(jù)病情，可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次

接受治療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度。中叩

刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對某些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，

即可重刺，以皮膚輕微出血為度。

4、局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。

5、叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，

避免抓破皮膚。

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（四）電針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】電針是在針刺月俞穴“得氣”后，在針上通以接近人體

生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。

【適應(yīng)癥】

適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱

瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。

【用物準(zhǔn)備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉

簽、0.5%碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。

3.選好月俞穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以

校準(zhǔn)穴位。

4.局部皮膚用0.5%碘伏消毒。

5.按毫針刺法進(jìn)針。

6.病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位

器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩

根毫針針柄上。

7.開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻

率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率

常為2?5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、

韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位

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器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部

肌肉有抽動，即是所需的強(qiáng)度）。

8.通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，

有無暈針、彎針、折針等情況。

9.通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。

10.電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出

導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片

刻。

11.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安貉適當(dāng)體位，整理床單位。

12.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時

續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一

段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。

2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制

在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解

作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。

3.調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引

起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意

外。

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4.有心臟病者，避免電流回路經(jīng)過心臟。近延髓和脊髓部位

使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。

孕婦慎用。

5.經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄

是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)

電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。

二、敷藥技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼

敷。使用時將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。

具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。

【適應(yīng)癥】

適用于外科的方、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等

病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。

【用物準(zhǔn)備】治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊

或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配制藥物，備治療碗、藥

物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。

常見藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。

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2.協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮

擋。

3.需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊

狀。

4.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情

況及敷藥效果。

5.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將

所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。

6.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢

出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。

7.若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴(kuò)

散，起箍毒作用；二是經(jīng)過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。

8.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等

過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報告醫(yī)師，配合處理。

9.協(xié)助衣著，整理床單位。

10.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.皮膚過敏者禁用。

2.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則

浪費(fèi)藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。

3.對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周

為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥

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時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污

染敷料。

4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。

三、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏

通媵理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。

【適應(yīng)癥】

適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴

椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風(fēng)及換藥

用品等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要

時屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。

3.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準(zhǔn)碗

口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。

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4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴

巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡

洗。

5.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上谿帶孔木蓋，協(xié)助患者

脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆

中泡洗。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15?20分鐘。

6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立

即停止，協(xié)助患者臥床休息。

7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安谿舒適臥位。

8.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃?70℃,以防燙傷。

3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時，按無菌技術(shù)進(jìn)行。

4.包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷

料。

5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。

四、艾灸技術(shù)操作規(guī)程

（一）、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

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艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒

大；中者如半截棗核大；大者高約1cm,炷底直徑約0.8cm,直

接或間接貉于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖?/p>

用，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散

寒、回陽救逆，從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。適用于各

種虛寒性病癥，如胃脫痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早

泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鏡子、彎盤、酌情備

浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3.根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。

3.1直接灸（常見無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士

林，放貉艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，

即用鑲子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連

續(xù)灸5~7壯。

3.2間接灸（常見隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）

施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅

1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針

穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6?0.9

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cm,中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上貉艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃

盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3?7壯。達(dá)到灸

處皮膚紅暈，不起泡為度。

4.艾炷燃燒時，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚

或燒壞衣物等。

5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，

安谿舒適體位，酌情通風(fēng)。

6.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹

部和腰舐部，均不宜施灸。

2.艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出

現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射

器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4.熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

（二）、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后

在人體表面熏烤的一種療法。

【適應(yīng)癥】

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適用于各種虛寒性病癥，如胃脫痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹

證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)

等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。

2?取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

3.根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。

3.1溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚

3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處

灸5?7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

3.2雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2?5cm之

間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，重復(fù)熏灸，每處5

分鐘左右。

3.3回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3cm左右，左

右來回旋轉(zhuǎn)移動，進(jìn)行重復(fù)熏灸，一般可灸20?30分鐘。

4.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，

防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。

5.施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣

物。

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6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部

皮膚后，協(xié)助患者衣著，安谿舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

7.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出

現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射

器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，

保持干燥，防止感染。

2.施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

（三）、溫針灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強(qiáng)針刺的療

效。適用于既需要留針而又適宜艾灸的病證，如痹證、痿證等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、艾絨或艾卷、火柴、0.5%碘伏、無菌干棉球、棉

簽、鑲子、無菌毫針、彎盤等。

【操作程序】

1.準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者合作。

2?取合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。

3.選好月俞穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實施針刺。

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4.針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上（或用長約2

cm的艾卷一段，插在針柄上），點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴

位。

5.當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸2?5壯。

6.施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。

7.施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔

片刻，以防出血，并核對毫針數(shù)，以防遺漏。

8.操作完畢，協(xié)助患者衣著。安排舒適體位，酌情開窗通

風(fēng)。

9.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，針旁可放貉彎盤，防止艾灰脫

落燙傷皮膚或燒壞衣物。

2.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出

現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射

器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

五、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)

壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此

法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。

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【適應(yīng)癥】

適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、

哮喘；胃腸疾病，如脫腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒

精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法

及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鐐子、干棉球、

三棱針或梅花針、紗布、膠布等。

【操作方法】

1.點(diǎn)火

選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。

L1閃火法：是用長紙條或用鐐子夾95%酒精棉球一個，用

火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口

燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部

位或穴位上。

1.2貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁

中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。

1.3投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球（擰干）一

個，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于

側(cè)位橫拔。

2.拔罐

根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。

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2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚

呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留谿10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治

療。

2.2閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此重復(fù)多次地拔住

起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚

麻木、疼痛等癥。

2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐

口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手

握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔

部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積

較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻

木、風(fēng)濕痹痛等癥。

2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用

三棱針淺刺出血后，

再行拔罐，留貉5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治

療丹毒、扭傷、乳癰等。

3.起罐

右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待

空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。

【操作程序】

1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2?取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。

3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光

滑。

4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。

5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作

常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。

7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。

8.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及

大血管處；孕婦的腹部、腰舐部均不宜拔罐。

2.拔罐時應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸

和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。

4.防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿

強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液

體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。

5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。

六、推拿技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

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推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定

部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散

寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨

等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。

【適應(yīng)癥】

適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脫痛納呆、腹脹泄

瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿

痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡乖，以及骨折后遺癥等。

【用物準(zhǔn)備】治療巾或大浴巾。

【操作程序】

1.做好解釋，取得患者配合。

2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。

3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時，先囑病人

排尿。

4.按確定的手法進(jìn)行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均

勻，動作靈活。常見操作方法有：

4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的

直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作

時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使

肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能

提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。

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4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放

松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動擺動，帶動

腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120?160次，

壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達(dá)到患

者有透熱感。常見于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)

和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。

4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌

指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)

律，一般速度每分鐘120?160次。適用于全身各部位。具有寬胸

理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。

4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以

腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎

曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘

120次左右。此法刺激輕柔，常見于胸腹、脅肋部位。具有理氣

和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。

4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一

定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要

貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動帶動手掌做

前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自

然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、

腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等

作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓

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揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，

移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰

背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣

血、舒筋通絡(luò)作用。

4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返

移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸

項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。

4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性

強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌

上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手

同時進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣

作用。

4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體

表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力

要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴

位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作

用。

4.10捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮

膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推

行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具

有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。

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4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指

與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。

操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫

性。臨床常配合其它手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有

祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。

4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端

用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每

分鐘120?160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為

常見。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。

4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，

操作時要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮

膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足

三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。

5.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，

應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推

拿時間，一般15?30分鐘。

7.操作完畢后，清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。

2.孕婦的腰舐部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。

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3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動后、過饑過

飽、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血

癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破

損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。

七、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或

反應(yīng)點(diǎn)，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。適用于痛證、失

眠等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、探針、棉簽、0.5%碘伏、鐐子、王不留行籽、膠

布、剪刀、彎盤等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.患者取側(cè)臥位或坐位。

3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)

找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。

4.埋籽：將王不留行籽粘于7nlmx7mm膠布中間，貼于所

選穴位上，并用食指指腹按壓。

5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。

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6.教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。

7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、

破損，并及時給予處理。

8.操作完畢，清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

2.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。

3.膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換。

八、刮箱技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

刮痣是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患

者體表一定部位重復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此

法可疏通媵理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，

逐邪外出，達(dá)到治療的目的。

【適應(yīng)癥】

適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病

證，以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痣（中

暑）、絞腸癥、吊絞痣等證。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水

或藥液、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。

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【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮癥部位，冬季注意保暖。

3.根據(jù)病情，確定刮箱部位。常見部位有頭頸部、背部、胸

部及四肢。

4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮

膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。

6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每

次刮8?10條，每條長6?15cm。

7.刮動數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下

呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。

8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮

膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。

9.刮痛完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。

10.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮

瘡療法。

2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.刮箱后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之

品。

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九、紅外線治療儀操作規(guī)程

【目的】

使紅外線光束投照環(huán)境人體治療部位之皮膚，起到解痙鎮(zhèn)

痛，軟化粘連、瘢痕攣縮，促進(jìn)組織再生，消炎等作用。

【適應(yīng)癥】

適用于痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心

絞痛）、寒濕性腰痛、胃脫痛（虛寒證、寒凝癥）、頸椎病、痛

經(jīng)、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、中風(fēng)后遺癥、疥瘡腫痛、結(jié)

塊腫塊、傷口愈合、骨質(zhì)增生、傷口輕度感染促進(jìn)感染消散等治

療。

【操作要領(lǐng)】

1、頭距適宜并及時調(diào)節(jié)；

2、燈頭不懸垂于人體上。

一.評估和觀察要點(diǎn)

1.評估患者病情，意識狀態(tài)，合作程度及腹部傷口，會陰傷

口皮膚情況。

2.治療前明確治療部位，檢查局部皮膚情況，注意有無疤痕

或知覺異常情況，局部有膏藥

或敷料等應(yīng)去除。

3.治療中要經(jīng)常詢問患者感覺和觀察局部反應(yīng)，隨時調(diào)整燈

距，防止?fàn)C傷，及時處理異常情況。

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【操作流程】

適用于痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心

絞痛）、寒濕性腰痛、胃月完痛（虛寒證、寒凝癥）、頸椎病、痛

經(jīng)、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、中風(fēng)后遺癥、疥瘡腫痛、結(jié)

塊腫塊、傷口愈合、骨質(zhì)增生、傷口輕度感染促進(jìn)感染消散等治

療。

攜用物至床旁一查對一解釋操作的目的，方法一連接紅外線

治療儀電源一打開電源開關(guān)一檢查紅外線治療儀性能及導(dǎo)線連接

是否正常一患者取舒適體位，裸露照射部位一檢查紅外線照射部

位對溫?zé)岣惺欠裾粢浦琳丈洳课坏纳戏交騻?cè)方，距離一般

如下：功率500W以上，燈距應(yīng)在50?60cm以上；功率250?

300W,燈距在30?40cm；功率200W以下，燈距在20cm左右

一交待注意事項（應(yīng)用局部時，紅外線通電后3?5分鐘，應(yīng)詢問

患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜，紅外線每次照射15?30分鐘，每日1?

2次）一手消?記錄紅外線治療時間。

停紅外線治療儀時先向患者解釋說明，取得合作一關(guān)閉電源

一整理導(dǎo)聯(lián)線，清潔、紅外線治療儀，防塵保護(hù)一手消一清潔消

毒腹部傷口皮膚，更換敷料一協(xié)助患者穿衣一整理床單元及用

物，紅外線治療儀。

【注意事項】

1、使用前或長期放谿使用應(yīng)檢查導(dǎo)線有無破損現(xiàn)象，如導(dǎo)

線有破損現(xiàn)象，必須更換后才能使用。

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2、治療器使用的電源插座，必須是有可靠接地線的三孔電源

插座。

3、使用時嚴(yán)禁觸摸照射頭網(wǎng)罩內(nèi)的治療板和其它幾件，以免

被燙傷或引起觸電事故。

4、請勿讓兒童和神志不清這操作使用或接近加熱頭。

5、首次或較長時間，照射頭可能出現(xiàn)冒白氣（煙）的現(xiàn)象，

這是照射頭保溫材料吸潮所至，待預(yù)熱一段時間后會自行消失。

6、治療器出現(xiàn)損傷或故障時，請勿自行帶電修理，可與本公

司或當(dāng)?shù)劁N售部門及指定維修部門聯(lián)系維修。

7、紅外線治療時患者不能移動體位，一防止?fàn)C傷。

8、紅外線照射過程中如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)

時，需立即告知工作人員。

9、紅外線照射部位接近眼或光線射及到眼時，應(yīng)用紗布遮

蓋雙眼。

10、患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕部位、植皮部位

時，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)，以免發(fā)生灼傷。

11、血循障礙部位，較明顯的毛細(xì)血管或血管擴(kuò)張部位一般

不用紅外線照射。

十、穴位貼敷操作規(guī)程

【目的】

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穴位貼敷是指在夏季三伏天，經(jīng)過將藥物敷貼到人體一定穴

位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏

貼”。

【適應(yīng)癥】

主要用于在秋冬春之際容易重復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、頑固

性肺系疾病。重點(diǎn)推薦：

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺

?。?/p>

2.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，重復(fù)呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。

【禁忌癥】

1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

2）對藥物或敷料成分過敏者禁用。

【操作方法】

1、施術(shù)前準(zhǔn)備

1）藥物：藥物組成

①以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基本處方，可

結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。

②藥材炮制

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白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子能夠經(jīng)

過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均

采用生藥。

③藥物制備

藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過

80?120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，

三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫(yī)院能夠根據(jù)原有

的經(jīng)驗和地域的特點(diǎn)在50%?100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整能夠

經(jīng)過加適量蒸鐳水調(diào)配而成。

生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，能夠根據(jù)各地氣

候因素和經(jīng)驗予以適當(dāng)調(diào)整。貼敷時取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠

膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷藏室備用。

2）部位：根據(jù)患者病情，按規(guī)定選擇相應(yīng)的穴位。

3）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作的治療體位為宜。

4）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。

5）消毒：

①部位：用75%乙醇或0.5%?1%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位

消毒。

②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。

2、施術(shù)方法

1）貼法：

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將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固

定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貝占。硬膏

劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準(zhǔn)穴位貼牢。

2）敷法：

將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料

貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直

接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸

蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固

定。

3）填法：

將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。

4）熨貼法：

將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位

上，再用艾火或其它熱源在藥物上溫熨。

3、貼敷時機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行

貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏

天期間也可進(jìn)行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7?10天。當(dāng)前，有

些單位尚在探索"三九''天或平時時間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療

效。

4、貼敷時間

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①成人每次貼藥時間為2~3小時，兒科患者貼藥時間為0.5~2

小時。

②具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的

個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼

藥處有明顯不適感，可自行取下。

5、療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者能夠繼續(xù)進(jìn)行貼

敷，以鞏固或提高療效。

6、貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常見的穴位有肺俞、定

喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。能夠根據(jù)患者的病情不同辨證

取穴，臨床常見穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里

等。

7、施術(shù)后處理

1）換藥：

貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、

植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。

貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。

2）水泡處理：

小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以

消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)

做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

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【注意事項】

1）久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。

2）孕婦、幼兒慎用。

3）顏面部慎用。

4）糖尿病患者慎用。

5）對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

6）凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。

7）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過45C,以免燙傷。

8）對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥

物。

9）對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。

10）貼敷藥物后注意局部防水。

11）貼敷時間和皮膚反應(yīng)參見附錄B。

12）貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、

疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥

狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

13）其它注意事項

冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力、

調(diào)動人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上

的長期使用。對貼敷期間病人的管理非常重要?；颊呷绻膊“l(fā)

作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認(rèn)真記錄每次發(fā)作

的時間、程度、治療情況等；臨床醫(yī)生應(yīng)定期對患者進(jìn)行隨訪觀

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察，給予治療和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)。同時，此療法的使用要在患者

知情同意的情況下進(jìn)行，進(jìn)行此療法前，要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)

病癥和注意事項等。

此療法實施時間集中，患者眾多，實施部門應(yīng)該充分準(zhǔn)備，

做好實施流程安排，并注意疾病診斷依據(jù)的收集和整理。

十一、穴位注射技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

穴位注射，是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種療法。它是將針

刺及藥物對穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起，

發(fā)揮綜合效能，達(dá)到治療疾病的目的。

【適應(yīng)癥】

適用于各種原因引起的腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)疼痛等，高血

壓、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等。

【用物準(zhǔn)備】

治療盤、藥物、無菌注射器、砂輪、0.5%碘伏、鑲子、棉簽

等。

【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。

2?取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。

3.確定注射穴位，測試患者局部感覺反應(yīng)，常規(guī)消毒局部皮

膚。

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4.術(shù)者手持注射器（排盡空氣），另一手繃緊皮膚，針尖對

準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法將針身刺入一定深度，并

上下提插，得氣后若回抽無血，即將藥液緩慢注入。如所用藥量

較多，可于推入部分藥液后，將針頭稍微提起再注入余藥。

5.藥液注完后快速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出

血。

6.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元。

7.清理用物，歸還原處。

【注意事項】

1.嚴(yán)格三查七對及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌。

2.按處方選穴進(jìn)行操作，要熟練掌握穴位的部位，注入的深

度。每穴注射的藥量，一般為1~2ml,胸背部可注射0.5?1ml,

腰臀部一般注射2?5mlo

3.藥液不可注入血管內(nèi)，注射時如回抽有血，必須避開血管

后再注射。患者有觸電感時針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。4.

操作前應(yīng)檢查注射器有無漏氣，針頭是否有鉤等情況。

5.患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時慎用；局部皮膚有感

染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。

十二、穴位埋線療法操作規(guī)范

【目的】

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穴位埋線療法是根據(jù)病情需要將特制羊腸線埋藏于相應(yīng)的經(jīng)

絡(luò)穴位，利用羊腸線對穴位的持續(xù)性刺激作用而治療疾病的一種

方法。

【適應(yīng)癥】

埋線療法適用于慢性、頑固性、免疫低下等疾病的治療，特

別對半身不遂、肥胖、面癱后遺癥、癲癇、腰腿痛、腰椎間盤突

出癥、頸椎病、痿證、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、慢性支氣管炎、哮

喘、便秘、腹瀉、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血壓、

高脂血癥、遺尿、尿失禁、神經(jīng)官能癥、免疫功能低下等。穴位

埋線療法對肥胖癥有獨(dú)特療效。

【操作方法】

（一）常規(guī)縫合針埋線法。

1.用具的準(zhǔn)備：彎頭血管鉗（12?14寸）、持針鉗、剪刀、短無

齒鐐、手術(shù)刀（尖頭）、腰盤、藥杯、針管（5?10毫升）、三角縫針

（大號）,銘制或純羊腸線“00”“0,"T"2,號各若干,0.25%?1%

普魯卡因500毫升，龍膽紫一小瓶。

2.術(shù)前準(zhǔn)備：外科無菌操作，洗手，戴消毒手套，用硫柳汞

液消毒皮膚，鋪消毒洞巾?；颊呷∨P位，常規(guī)辨證取穴，穴位中

心的上下或左右各約1.5厘米處，用龍膽紫作進(jìn)、出點(diǎn)標(biāo)記。如

透兩個穴位，只在各穴作好標(biāo)記即可。

3.操作方法：常規(guī)消毒皮膚后，用普魯卡因，在進(jìn)、出點(diǎn)作

皮丘麻醉，鋪好洞巾，進(jìn)行穿線。進(jìn)針時，左手拇指、示指繃緊

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或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手用持針鉗鉗住已經(jīng)穿好羊腸線的三角

縫合針，從進(jìn)針處人針穿過皮下組織，將針由出針處穿出，緊貼

皮膚將羊腸線末端剪斷，放松皮膚，羊腸線自然埋入皮膚組織。

二）簡易無痛穴位埋線法：

常規(guī)皮膚消毒，將3號醫(yī)用羊腸線剪成1cm等長線段，取羊

腸線穿進(jìn)7號注射針頭內(nèi)，將針尖刺入穴位，直刺約30mm提插

得氣后，用針芯抵住羊腸線（針芯由直徑0.35mmx長40mm毫針

剪成平頭改成）緩緩?fù)顺鲠樄?，將羊腸線留在穴位內(nèi)，敷無菌棉

球以膠布固定。

【注意事項】

1、嚴(yán)格注意無菌操作。羊腸線應(yīng)埋于皮下組織與肌肉之間，

且線頭不得外露，以防感染。

2、在同一穴位作重復(fù)治療時，應(yīng)偏離前次治療的進(jìn)、出針

點(diǎn)。

3、肌腹、肌腱處治療時，先進(jìn)行穴位按摩，然后再埋線。

4、術(shù)后1?5天內(nèi)，少數(shù)患者有時出現(xiàn)腫、痛、低熱等無菌

性炎癥反應(yīng)，一般可不處理，1周左右可自行消失。局部有明顯

的炎癥反應(yīng)如紅、腫、熱、痛者，應(yīng)抗炎治療。

十三、牽引治療技術(shù)操作規(guī)程

（一）、頸椎牽引療法操作規(guī)程

【目的】

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使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣。

【操作要領(lǐng)】

(1)牽引體位：坐位或仰臥位。

(2)頸椎的角度：一般在中立位到30。

(3)應(yīng)用模式：持續(xù)牽引。

(4)牽引力量：初始牽引力從2.5-4.5kg開始，可根據(jù)病

情逐漸增加，但一般不超過體重的七分之一為宜

(5)治療時間：大多數(shù)為8-15分鐘。

(6)頻度和療程：日一次，十天一療程

【操作方法】

(1)治療前

①明確牽引首次重量。

②根據(jù)處方選擇患者舒適、放松體位，如坐位、仰臥位等。

③根據(jù)處方確30定患者頸部屈曲角度。

(2)治療中

①設(shè)定控制參數(shù)：包括力量、時間、牽引方式

②治療調(diào)整：每次牽引相應(yīng)調(diào)整牽引體位、角度、力量。

(3)治療后

①牽引繩完全放松、所有參數(shù)回零后關(guān)機(jī)；卸下牽引帶。

②詢問患者牽引效果及可能的不適.注意事項

【注意事項】

1、患者須知

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(1)牽引前應(yīng)取下耳機(jī)、助聽器、眼鏡等影響治療的物品。

(2)牽引中應(yīng)盡可能使頸部及全身放松。

(3)如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告。

2、工作人員須知

(1)熟悉牽引裝貉的性能。

(2)治療時對患者狀況作密切觀察，預(yù)防不良反應(yīng)。

(3)對肌肉疼痛導(dǎo)致痙攣者，宜采用小劑量持續(xù)牽引，避免

采用間歇牽引方式。

(二)、腰椎牽引療法操作規(guī)程

【適應(yīng)癥】

腰椎間盤突出癥，尤為造成脊神經(jīng)損害者；腰椎退行性疾

患；腰椎小關(guān)節(jié)功能障礙、腰椎肌肉疼痛導(dǎo)致的痙攣或緊張等。

【禁忌癥】

下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經(jīng)綜合征、腰椎感染、惡性腫

瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性拉扭傷、腹疝、裂孔疝、動脈瘤、嚴(yán)重

痔瘡、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾

病(特別是未控制的高血壓病)、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功

能障礙、孕婦。

【操作要領(lǐng)】

(2)腰椎角度：一般以鼠/膝的位貉改變腰椎角度來調(diào)節(jié)。

(3)應(yīng)用模式：根據(jù)需要選擇持續(xù)牽引或間歇牽引。

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(4)牽引力量：患者能夠接受的范圍。常見的牽引力量范圍

為20?60kg。

(5)治療時間:大多為10?30min。

(6)頻度和療程：頻度為日一次或一周3?5次，10天一療

程。

(7)輔助理療：牽引治療前可用紅外線或超短波等放松局部

肌肉。

【操作方法】

(1)治療前

①根據(jù)處方，確定選擇患者牽引體位

②固定牽引帶，骨盆牽引帶的上緣應(yīng)恰好處于骼前上崎，反

向牽引帶固定于胸廓(或雙側(cè)腋下)，分別將牽引帶系于牽引弓

和牽引床頭。