2023年醫(yī)師定期考核題庫(含答案)

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2023年最新醫(yī)師定期考核題庫(含答案)

一、單選題：

(1)下列疾病與其好發(fā)部位不匹配的是(單選題(AI))

(1分)A.慢性胃潰瘍——胃竇及移行部

B.潰瘍性結腸炎一一全結腸

0.腸結核回盲部

D.十二指腸潰瘍——十二指腸壺腹部

E.克羅恩病——末段回腸及鄰近結腸

答案解析：(答案：B)無解析

(2)急性腎衰竭少尿期的主要死因是(單選題(Al))(I

分)

A.低血鉀

B.忌?血鉀

C.DIC

D.代謝性酸中毒

E.氮質血癥

答案解析：(答案：B)

(3)女性，27歲。肢端遇冷蒼白、疼痛2年，面部腫脹及四

肢近端肌肉疼痛1年，伴有脫發(fā)及不規(guī)則發(fā)熱住院?；灒?/p>

ESR89mm/h,尿液檢查蛋白尿(+),ANA(+),擬診為混合性結

締組織病。下列哪項說法不正確(單選題(A1))(1分)A.病人有高

滴度RNP抗體和斑點型抗核抗體

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B.病人無嚴重腎損害

C.病人很少有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

D.抗ds-DNA及抗Sm抗體陰性

E.對皮質激素治療效果差

答案解析：（答案：E）無解析

（4）亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（單選題（Al））（1分）

A.美

B.鎂乳

C.阿托品

D.解磷定

E.氯磷定

答案解析：（答案：A）無解析

（5）下列各項，不支持流行性腦脊髓膜炎診斷的腦脊液檢查

是（單選題（A1））（1分）

A.外觀混濁呈膿性

B.蛋白質含量導］

C.白細胞數(shù)V0.5X106/L,以單個核細胞為主

D.糖含量明顯減少

E.氯化物含量減少

答案解析：（答案：C）流行性腦脊髓膜炎腦脊液檢查的特征是:

外觀混濁呈膿性，白細胞數(shù)明顯升高，在1000X106/L以上，以

分葉核升高為主糖含量和氯化物含量減少。

（6）關于肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項是不典型的（單

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選題(A1))(1分)

A.發(fā)病急、畏寒、高熱

B.咳嗽、大量膿痰、咯血

C.血白細胞增高伴核左移

D.肺部X線片示大片濃密影

E.血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰、咯血

答案解析：(答案：E)無解析

(7)腸結核形成的潰瘍?yōu)?單選題(AI))(1分)

A.呈環(huán)形，其長軸與腸腔長軸垂直

B.燒杯狀

C.橢圓形、其長軸與腸腔長軸平行

D.潰瘍邊緣整齊

E.一般較深

答案解析：(答案：A)結核桿菌侵入腸壁淋巴組織，形成結核

結節(jié)，以后結節(jié)逐漸融合并發(fā)生干酪樣壞死，破潰后形成潰瘍。

腸壁淋巴管環(huán)腸管行走，病變沿淋巴管擴散，因此典型的腸結核

潰瘍多呈環(huán)形，其長軸與腸腔長軸垂直。潰瘍邊緣參差不齊，一

般較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結核性肉芽組織。潰瘍

愈合后由于瘢痕形成和纖維收縮而致腸腔狹窄。

(8)以下哪一項是分化型甲狀腺癌的病理類型(單選題(A

D)(1分)A.乳頭狀腺癌

B.髓樣癌

C.甲狀腺非霍奇金淋巴瘤

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D.未分化癌

E.鱗狀細胞癌

答案解析：（答案：A）甲狀腺癌主要有以下幾類：乳頭狀腺癌、

濾泡狀腺癌、髓樣癌、未分化癌和鱗狀細胞癌。前兩類屬于分化

良好的腫瘤，惡性程度較低。

（9）肝硬化常見的并發(fā)癥（單選題（AI））（1分）

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.肝腎綜合征

E.肝肺綜合征

答案解析：（答案：A）肝硬化的并發(fā)癥有：①肝性腦?。菏?/p>

肝硬化晚期最常見的死亡原因；②上消化道出血：是肝硬化最

常見的并發(fā)癥且死亡率高，大多是由于食管、胃底靜脈曲張破

裂所致；③腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml,當液體

量大于200ml時稱為腹水；④肝腎綜合征：肝硬化合并頑固性

腹水時未能恰當治療或療效欠佳，易出現(xiàn)肝腎綜合征；⑤感染：

由于機體免疫功能減退、脾功能亢進以及門體靜脈之間側支循

環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機會，故易并發(fā)各

種感染，如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、原發(fā)性腹膜炎、

膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等；⑥肝硬化時易并發(fā)肝癌，

尤以肝炎后肝硬化時多見。故選A。

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（10）有關Cushing綜合征（皮質醇增多癥）的敘述哪項是

錯誤的（單選題（A1））。分）

A.向心性肥胖，多毛，紫紋

B.病程長者可肌肉萎縮，骨質疏松

C.血中淋巴細胞及嗜酸粒細胞增多

D.葡萄糖耐量異常

E.血壓增高

答案解析：（答案：0無解析

（11）鏈霉素的主要不良反應是（單選題（Al））（I

分）

A.過敏反應

B.第八對腦神經(jīng)損害

C.蛋白尿

D.肝損害

E.血尿

答案解析：（答案：B）無解析

（12）現(xiàn)有以下物品，施用有機磷農(nóng)藥（除個別農(nóng)藥外）

者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處（單選題（A1））（1分）

A.硼酸

B,肥皂

C.細沙

D.泥粉

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E.高鎰酸鉀

答案解析：（答案：B）無解析

（13）支氣管哮喘的本質是（單選題（A1））。分）

A.氣道慢性炎癥

B.氣道高反應性

C.可逆性氣流受限

D.不完全可逆的氣流受限

E.對外界物質過敏性疾病

答案解析：（答案：A）無解析

（14）冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓患者首選（單選

（AD）（1分）

A.p.受體阻滯藥

B.利尿藥

C.a-受體阻滯藥

D.血管緊張素轉換酶抑制劑

E.鈣通道阻滯劑

答案解析：（答案：E）無解析

（15）可引起心肌缺血的是（單選題（A1））（1分）

A.冠狀動脈狹窄

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈微血管病變

D.心肌橋

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E.以上都是

答案解析：(答案：E)無解析

(16)原發(fā)性肺結核，其自然演變過程中最常見的是(單

選題

(A1))(1分)

A.血行播散

B.發(fā)展為肺門淋巴結結核

C.病灶溶解、壞死形成空洞

D.自然吸收或鈣化

E.發(fā)展為胸膜炎

答案解析：(答案：D)原發(fā)性肺結核，其自然演變過程中最常

見的是自然吸收或鈣化。

(17)蛋白質最大紫外吸收峰在(單選題(AI))(1分)

A.150nm附近

B.200nm附近

C.260nm附近

D.280nm附近

E.450nm附近

答案解析：(答案：D)無解析

(18)下列關于艾滋病急性期的描述錯誤的是(單選題(A

1))(1分)A.發(fā)生在初次感染后2~4周

B.發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹

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c.HIV抗體可以為陰性

D.不能檢出HIVRNA

E.CD4+T淋巴細胞可減少

答案解析：(答案：D)艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的

2?4周，大部分患者臨床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有

全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、肌痛、關

節(jié)痛、皮疹、淋巴結腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等?？沙霈F(xiàn)CD4+T

淋巴細胞計數(shù)一過性減少，CD8+T細胞升高，CD4/CD8比例倒

置，血小板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。

(19)對傳染病有確診價值的檢查是(單選題(AI))(1分)

A.血液常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.直接檢出病原體

D.免疫學檢測

E.生化檢查

答案解析：(答案：C)無解析

(20)苯氧酸的臨床用途不包括(單選題(A1))(1分)

A.Ill型高脂蛋白血癥

B.家族性高乳糜微粒血癥

C.黃色瘤

D.HDL-C下降的輕度高膽固醇血癥

E.lib、IV型高脂血癥

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答案解析：(答案：B)無解析

(21)當腹內有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，腹腔游離腹水

量最少應超過(單選題(A1))(1分)

A.IOOml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

答案解析：(答案：D)無解析

(22)肺結核病化學藥物治療，判斷療效最主要的指標是(單

選題(A1))(1分)

A.病灶吸收好轉

B.痰結核菌轉為陰性

C.結核菌素試驗陰性

D.結核菌素試驗陽性

E.體溫恢復正常，體重增加

答案解析：(答案：B)無解析

(23)有關肺結核的臨床分型，下列哪項是錯誤的(單選題

(A1))(1分)

A.支氣管淋巴結核屬于原發(fā)性肺結核

B.結核球屬于浸潤型肺結核

C.干酪性肺炎屬于浸潤型肺結核

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D.“毀損肺”是繼發(fā)性肺結核的后遺表現(xiàn)

E.慢性血行播散型肺結核，病灶多在中下肺

答案解析：（答案：E）無解析

（24）早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆（單選題（A1））（1

分）A.細菌性肺炎

B.支氣管擴張

C.空洞型肺結核

D.肺囊腫并感染

E.肺梗死

答案解析：（答案：A）無解析

（25）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關的因素不包括（單選題

（Al））（l分）

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素

E.胰島素

答案解析：（答案：E）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病既有遺傳、性

激素等內在因素，也與環(huán)境因素、藥物等有關；日光照射可以

使SLE皮疹加重，并引起疾病復發(fā)或惡化；含有芳香族胺或聯(lián)

胺基團的藥物（如臍屈嗪）可以誘發(fā)藥物性狼瘡。而胰島素與

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關系不大。因此選E。

(26)冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括（單選題（AI））

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（1分）

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈痿等

C.急性心肌梗死

D.造影劑過敏

E.氣胸

答案解析：（答案：E）氣胸可見于起搏器置入時并發(fā)癥，余

選項均為冠狀動脈造影并發(fā)癥。

（27）下列不屬于擴張型心肌病臨床表現(xiàn)的是（單選題

（A1））（1分）A.心臟向兩側明顯擴大，搏動減弱

B.心尖搏動明顯左偏

C.二尖瓣收縮期雜音

D.心臟擴大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E.應用普荼洛爾后雜音減弱

答案解析：（答案：E）無解析

（28）肝源性低血糖癥的病因不包括（單選題（A1））

（1分）

A.病毒性肝炎

B.中毒性腦病

C.糖原貯積癥

D.脂肪肝

E.半乳糖血癥

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答藕慚：（答案：D）無角慚

（29）以下哪項符合干酪性肺炎引起空洞的X線特點

（單選題（A1））（1分）

A.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內見厚壁

空洞

B.X線胸片呈大片狀陰影內有一空洞伴液平

C.X線胸片呈有偏心空洞，內壁凸凹不平

D.X線胸片上空洞形態(tài)不一

E.X線胸片呈蟲蝕樣空洞

答案解析：（答案：E）干酪性肺炎引起空洞的特點為蟲蝕樣

空洞。（30）自發(fā)性細菌性腹膜炎常見致病菌應是（單選題（A

D）（1分）A.大腸桿菌和副大腸桿菌

B.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌

C.厭氧菌和鏈球菌

D.大腸桿菌和厭氧菌

E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌

答案解析：（答案：A）無解析

（31）下列哪項改變不是診斷心肌缺血的依據(jù)（單選題（A

D）（1分）A.ST段壓低0.ImV

B.ST段抬高超過0.2mV

C.TEE示心肌節(jié)段性運動異常

D.心率150次/分

E.新近發(fā)生心律失常

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答案解析：（答案：D）心率150次/分不是診斷心肌缺血的依

據(jù)。（32）艾滋病所致機會性感染死亡的主要原因是（單選題（A

D）（1分）

A.隱球菌腦膜炎

B.機會性腫瘤

C.肺硝子菌肺炎

D.巨細胞病毒腦炎

E.卡波西肉瘤

答案解析：（答案：0無解析

（33）慢性腎盂腎炎是（單選題（A1））（1分）

A.腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥

B.一種腎小球免疫復合物性腎炎

C.一種以增生為主的炎癥

D.一種以變質為主的炎癥

E.腎小球腎炎的一種特殊類型

答案解析：（答案：A）慢性腎盂腎炎細菌感染腎臟引起的慢

性炎癥，病變主要侵犯腎小管'腎間質'腎盂、腎盞組織（腎

小管萎縮及瘢痕形成，間質有炎細胞浸潤），腎小球可正常。

故可以排除B、E,應選A。

（34）對原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最有診斷價值的是

（單選題（A1））（1分）

A.抗線粒體抗體

B.抗內因子抗體

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C.G細胞抗體

D.抗核抗體

E.抗平滑肌抗體

答案解析：(答案：A)無解析

(35)系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是

(單選題(A1))(1分)

A.甲潑尼龍120?240mg/天，連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼

瘡肺炎等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應用

D.狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別

答案解析：(答案:B)激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500~

11000mg/d,連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、

狼瘡腦病'嚴重溶血性貧血、重癥被瘡肺炎等，不可常規(guī)應用，

出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。

(36)診斷腸結核首選的檢查是(單選題(AI))(1分)

A.纖維小腸鏡檢查

B.X線鑰餐檢查

C.結核菌素試驗

D.紅細胞沉降率

E.乙狀結腸鏡檢查

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答案解析：(答案：B)無解析

(37)下列疾病可有血淀粉酶增高，除了(單選題(Al))(I

分)A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.結腸癌

D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍

E.急性腸梗阻

答案解析：(答案：C)需要與急性胰腺炎進行鑒別的疾病包括:

消化性潰瘍急性穿孔，膽石癥和急性膽囊炎，急性腸梗阻，心肌

梗死，淀粉酶升高，但不超過正常值的2倍。

(38)臨床上使用糖皮質激素時，根據(jù)激素晝夜分泌節(jié)律給

藥是為了(單選題(A1))(1分)

A.增強糖皮質激素的作用強度

B.防止發(fā)生類腎上腺皮質功能亢進癥

C.與內源性糖皮質激素產(chǎn)生協(xié)同作用

D.減少對下丘腦，垂體一腎上腺皮質軸的負反饋

E,減少肝臟對糖皮質激素的分解破壞

答案解析：(答案：D)無解析

(39)心肌梗死最常發(fā)生的部位在(單選題(A1))(1分)

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室側壁

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答案解析：（答案：D）冠狀動脈病變時，以前降支最常見，而左

冠狀動脈前降支閉塞，會引起左心室前壁、，垓部、下側壁、前

間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。

（40）抗中性粒細胞胞漿抗體與下列哪種疾病密切相關

（單選題（A1））（1分）

A.Churg-Strauss綜合征

B.巨細胞動脈炎

C.風濕性多肌痛

D.淀粉樣變性

E.多發(fā)性肌炎

答案解析：（答案：A）無解析

（41）我國最常見的咯血原因是（單選題（AI））（1分）

A.支氣管擴張

B.肺結核

C.二尖瓣狹窄

D.肺膿腫

E.支氣管肺癌

答案解析：（答案：B）咯血原因以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病為

主，支氣管擴張、肺結核、風心病二尖瓣狹窄多見，我國最常見

的是肺結核。

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（42）腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（單選題（A1））

（1分）

A.急性腎衰竭

B.高血壓

C.感染

D.低血容量性休克

E.血栓形成

答案解析：（答案：0無解析

（43）關于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是（單

選題（A1））（1分）

A.長期應用易發(fā)生感染

B.類固醇性糖尿病

C.骨質疏松

D.高血壓

E.呼吸衰竭

答案解析：（答案：E）長期應用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性

糖尿病'骨質疏松'高血壓等并發(fā)癥。

（44）以下常用有機磷農(nóng)藥中哪種為結晶體，遇堿毒性會

增大（單選題（AI））（1分）

A.樂果

B.對硫磷

C.內吸磷

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D.敵百蟲

E.馬拉硫磷

答案解析：（答案：D）敵百蟲為一種有機磷殺蟲劑，但遇堿則

水解成敵敵畏，急性毒性LD

50

值：大白鼠經(jīng)口為560?630mg/kg。（45）下列哪項不是Horner

綜合征的特征性表現(xiàn)（單選題（A1））（1分）

A.眼瞼下垂

B.瞳孔縮小

C.結膜充血

D.同側額部與胸壁無汗或少汗

E.眼球內陷

答案解析：（答案：0Horner綜合征包括；病側眼瞼下垂'瞳

孔縮小'眼球內陷'同側額部與胸壁無汗。

（46）不屬于風濕熱的主要表現(xiàn)的是（單選題（AI））（1分）

A.發(fā)熱

B.關節(jié)炎

C.心肌炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

答案解析：（答案：A）風濕熱的主要表現(xiàn)為：①心臟炎'雜音、

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心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；②多發(fā)性關節(jié)炎；③舞蹈

癥；④環(huán)形紅斑；⑤皮下結節(jié)。

（47）雙孤類口服降糖藥最嚴重的不良反應是（單選題（A

D）（1分）A.食欲減退、口干、金屬味

B.惡心'嘔吐

C.腹瀉

D.過敏性皮疹

E.乳酸酸中毒

答案解析：（答案：E）無解析

（48）不符合慢性纖維空洞型肺結核的描述是（單選題（A

D）（1分）A.肺內有一個或多個厚壁空洞

B.不會引起肺硬化和肺源性心臟病

C.引起氣胸或膿氣胸

D.可引起大咯血

E,又有開放性肺結核之稱

答案解析：（答案：B）慢性纖維空洞型肺結核病的病變特點是：

肺內有一個或多個厚壁空洞；多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。

病變空洞與支氣管相通，成為結核病的傳染源，故此型又有開放

性肺結核之稱。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大

咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可

引起喉結核。咽下含菌痰液可引起腸結核。后期由于肺組織廣泛

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破壞、肺動脈高壓而引起肺源性心臟病。

(49)膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是(單選題

(AI))(1分)

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疸史

C.膽囊水腫

D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

答案解析：(答案：C)膽總管探查指征是：①膽總管觸及異物或

塊狀物；②膽總管擴張；③梗阻性黃疸病史；④術中膽囊管造影

表現(xiàn)膽管結石；⑤膽總管結石感染伴有休克。

(50)關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人，下述描寫哪一項是

錯的(單選題(A1))(1分)

A.老年病人多

B.約一半病人發(fā)病前無糖尿病史或糖耐量減退史

C.脫水嚴重

D.如血糖＞33.3mmol/L(60mg/d1)即可診斷

E.本癥死亡率很高

答案解析：(答案：D)無解析

(51)類風濕關節(jié)炎的特點是(單選題(A1))(1分)

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A.多見于青年男性

B.基本病理改變是滑膜炎

C.多累及遠端指間關節(jié)

D.合并貧血罕見

E.血清類風濕因子一定陽性

答案解析：(答案：B)類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，

主要表現(xiàn)為滑膜的血管增生和炎癥細胞浸潤以及滑膜炎所導致的

滑膜、軟骨甚至軟骨下骨組織的破壞。因此選B。類風濕關節(jié)炎

男女比例為1:(2?4)。故A錯誤。多累及小關節(jié)發(fā)病。故C錯誤。

類風濕關節(jié)炎常并發(fā)貧血。故D錯誤。類風濕因子陽性率在未治

療病人中所占比例為80%。故E錯誤。

(52)阿米巴滋養(yǎng)體引起的組織壞死為(單選題(A1))(1分)A.

凝固性壞死

B.干酪樣壞死

C.纖維素樣壞死

D.液化性壞死

E.壞疽

答案解析：(答案：D)無解析

(53)等滲尿是指尿滲透壓為(單選題(A1))(1分)

A.IOOmOsm/kgH

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2

0

B.300m0sm/kgH

2

0

C.200m0sm/kgH

2

D.400m0sm/kgH

2

E.500m0sm/kgH

2

0

答案解析：（答案：B）無解析

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(54)在目前已知的肝炎中，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎

都可通過血液傳播，但目前獻血者的檢測項目中不包括丁型肝炎，

其主要原因是(單選題(AI))(1分)

A.傳染性不強

B.通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把其感染的

獻血者借除掉

C.對身體影響不大

D.沒有發(fā)現(xiàn)感染的病例

E.無檢測方法

答案解析：(答案：B)甲型與戊型肝炎通常經(jīng)糞-口途徑，即消

化道傳播，極少經(jīng)血液途徑傳播。乙型'丙型、丁型肝炎主要經(jīng)

血液傳播。丁型肝炎病毒(HDV)是一種有缺陷的RNA病毒，往往存

在于HBV感染的宿主內，通過檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就

可能把HDV感染的獻血者篩除掉。

(55)復發(fā)和難治性霍奇金病影響化療的不良預后因素包括

(單選題(A1))(1分)

A.B癥狀

B.結外侵犯

C.老年患者

D.原發(fā)耐藥

E.以上都正確

答案解析：(答案：E)無解析

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(56)卵巢癌引起腎衰竭的原因是(單選題(AI))(1分)

A.腎后性急性腎衰竭

B.腎前性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.卵巢性腎衰竭

E.多器官功能障礙

答案解析：(答案：A)急性腎衰竭(ARF)可分為腎前性、腎后性

和腎性。導致腎前性ARF的主要原因有：有效血容量不足、心力

衰竭、全身血管擴張、腎動脈收縮等。腎臟缺血導致腎實質性ARF

的主要原因有：急性腎小管壞死、雙側腎皮質壞死、腎小管間質

疾病'腎血管疾病'腎小球疾病。導致腎后性ARF的主要原因包

括：輸尿管結石嵌頓、前列腺肥大、尿路損傷及尿路手術后以及

腫瘤壓迫。故排除B、C、D,選A。多器官功能障礙是腎衰竭后期出

現(xiàn)的并發(fā)癥，故不選E。

(57)不符合腦膜炎雙球菌的是(單選題(AI))(1分)

A.奈瑟菌屬

B.僅存在于人體的細菌

C.嚴格的需氧茵

D.革蘭陽性菌

E.在普通培養(yǎng)基上不能生長

答案解析：(答案：D)無解析

第25頁共112頁

(58)下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是(單選題(A1))(1

分)A.麻疹

B.天花

C.猩紅熱

D.傷寒

E.水痘

答案解析：(答案：E)無解析

(59)缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是(單選題(AI))(1分)

A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復

B.慢性失血

C.原有胃腸道疾病

D.合并有巨幼紅細胞貧血者

E.病人不愿意服鐵劑者

答案解析：(答案：C)無解析

(60)最適宜應用磺酰月麻類降糖藥的糖尿病患者是(單選題(A

1))(1分)

A.兒童和妊娠期糖尿病患者

B.肝、腎功能不全糖尿病患者

C.2型糖尿病患者中的特殊人群

D.1型糖尿病患者中的特殊人群

E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群

第26頁共112頁

答案解析：(答案：E)無解析

(61)“日服180mg元素鐵治療貧血”是依據(jù)鐵劑吸收率為(單

選題(A1))(1分)

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.60%

答案解析：(答案：C)無解析

(62)嗜銘細胞瘤的診斷試驗中，下列哪項最有價值(單選題

(Al))(1分)

A.組織胺激發(fā)試驗

B.腹膜后空氣造影

C.酚妥拉明(Rigitin)試驗

D.銘胺試驗

E.測定24小時尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量

答案解析：(答案：E)無解析

(63)下列哪種方法不能判斷幽門螺桿菌是否根除(單選題(A

1))(1分)

A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)

B.組織學檢查找幽門螺桿菌

第27頁共112頁

C.13C尿素酶呼氣試驗

D.快速尿素酶試驗

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

答案解析：(答案：E)血清抗Hp抗體僅證明人群感染過Hp,不

能說明是否目前Hp存在。幽門螺桿菌檢測方法分為侵人性和非侵

入性兩大類，前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜活組織進行檢測，主

要包括快速尿素酶試驗'組織學檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)；后者主

要有13c或14c尿素酶呼氣試驗?？焖倌蛩孛冈囼炇乔秩诵詸z查

的首選方法。

(64)常見鼻源性眼部并發(fā)癥不包括(單選題(AI))(1分)

A.眶內炎性水腫

B.眶壁骨膜下膿腫

C.眶內蜂窩織炎

D.眶內膿腫

E.視網(wǎng)膜脫落

第28頁共112頁

答案解析：(答案：E)無解析

(65)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的最主要病變是(單選題

(A1))(1分)

A.腎小球系膜細胞和內皮細胞的增生

B.腎小球壁層上皮細胞的增生

C.腎小球毛細血管纖維素樣改變

D.腎小球系膜炎癥細胞浸潤

E.腎間質充血水腫、炎細胞浸潤

答案解析：(答案：A)急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病

理特征是腎小球毛細血管叢細胞數(shù)目的增多，以系膜細胞、內皮

細胞的增生腫脹為主，同時伴有中性粒細胞和單核細胞的浸潤；

腎小球壁層上皮細胞增生而形成新月體見于快速進行性腎小球腎

炎；毛細血管叢纖維素樣壞死見于急性出血性腎炎；腎小球系膜

炎癥細胞浸潤見于膜增生性腎小球腎炎；腎間質充血'水腫、炎

癥細胞浸潤見于腎盂腎炎。

(66)慢性腎炎患者，尿蛋白＞lg/d,血壓控制的理想水平是

(單選題(A1))(1分)

(67)根據(jù)WHO/ISH標準，下列屬于臨界收縮期高血壓的是(單

選題(A1))(1分)

答案解析：(答案：E)無解析

第29頁共112頁

(68)潰瘍性腸結核的主要臨床表現(xiàn)為(單選題(AI))(1分)A.

惡心和嘔吐

B.腹痛、腹瀉和發(fā)熱

C,腹痛和腹脹

D.腹部包塊

E.便秘

答案解析：(答案：B)無解析

(69)關于糖皮質激素的應用下列說法錯誤的是(單選題(A

1))(1分)

A.治療類風濕關節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/

天B.對DSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關節(jié)炎癥狀

C.可以在關節(jié)炎急性期應用，起到搭橋作用

D.需要合并使用改善病情抗風濕藥

E.關節(jié)腔內注射副作用小，可以反復進行

答案解析：(答案：E)糖皮質激素反復關節(jié)腔內注射會導致感

染增加，而且會導致激素結晶性關節(jié)炎，故一年內注射不應超過

3次。

(70)合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選(單選

題(A1))(1分)

第30頁共112頁

D.傷寒

E.流行性出血熱

答案解析：（答案：E）無解析

（73）急性腎盂腎炎的大體病變是（單選題（AI））（1分）

A.大紅腎

B.腎表面不對稱凹陷性瘢痕

C.蚤咬腎

D.顆粒固縮腎

E.腎臟表面充血、可見黃白膿腫

答案解析：（答案：E）急性腎炎肉眼為大紅腎'蚤咬腎；慢性

腎盂腎炎腎表面不對稱凹陷性瘢痕；慢性硬化性腎炎為顆粒固縮

腎；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，腎腫大'充血、質軟，表面散

在稍隆起的大小不等的膿腫，呈黃白色。故E為正確答案。（74）

提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的是（單選題（A1））（1分）A.

抗SSA抗體陽性

B.補體增高

C.抗雙鏈DNA抗體陽性

D.抗核抗體陽性

E.抗Sm抗體陽性

答案解析：（答案：0無解析

第31頁共112頁

(75)按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕關節(jié)炎的必備關

節(jié)表現(xiàn)(單選題(AI))(1分)

A.關節(jié)腫痛26周

B.對稱性關節(jié)腫

C.腕、掌指、指間關節(jié)腫

D.關節(jié)畸形

E.晨僵

答案解析：(答案：D)無解析

(76)下列不是垂體腺瘤表現(xiàn)的是(單選題(AI))(1分)

A.肢端肥大癥

B.Cushing綜合征

C.性功能亢進

D.甲狀腺功能低下

E.頭痛、視力下降

答案解析：(答案：C)垂體腺瘤的患者早期都有頭痛，且由于腫

瘤壓迫視神經(jīng)可引起視力下降和視野缺損；由于腫瘤可分泌生長

激素導致巨人癥或肢端肥大癥、分泌促腎上腺皮質激素可使患者

出現(xiàn)Cushing綜合征；由于垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及破壞

可造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦-垂體-性腺軸，以

致促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下，加之垂體腺瘤

中可形成促甲狀腺素細胞腺瘤，使患者表現(xiàn)甲狀腺功能低下，導

第32頁共112頁

致體內雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少等因素均

導致患者性功能低下。

(77)產(chǎn)生抗藥性最強的胰島素是(單選題(AI))(1分)

A.豬胰島素

B.牛胰島素

C.單組分胰島素

D.單峰胰島素

E.人胰島素

答案解析：(答案：B)無解析

(78)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定

溶酶體膜'抑制血小板和中性粒細胞聚集的抗休克藥物為(單選題

(A1))(1分)

A.多巴胺

B.間羥胺

C.酚妥拉明

D.東苣碧堿

E.異丙腎上腺素

答案解析：(答案：D)有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞'提高竇

性心律'穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板和中性粒細胞聚集的抗休克

藥物為抗膽堿能藥東苞碧堿。其他血管活性藥物藥理作用沒有這

么全面。

第33頁共112頁

(79)下列符合漏出液特點的是(單選題(AI))(1分)

A.比重大于1.018

B.蛋白含量＞30g/L

C.細胞數(shù)＜100X106/L

D.胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5

E.胸水為血性胸水

答案解析：(答案：C)無解析

(80)關于SARS檢查結果，正確的是(單選題(AI))(1分)A.

初期到中期白細胞計數(shù)升高.淋巴細胞升高

B.早期肺部體征不明顯，X線檢查多無異常

C.IgG抗體起病第1周即有明顯升高

D.IgG抗體陰性可排除本病

E.ALT、LDH可有不同程度升高

答案解析：(答案：E)無解析

(81)正常腎臟的全血流量每分鐘約為(單選題(A1))(1分)A.

120ml

B.80—120ml

C.100ml

D.1200ml

E.1000ml

第34頁共112頁

答案解析：（答案：D）無解析

（82）血細胞比容的概念敘述錯誤的是（單選題（AI））

（1分）A.是有助于對貧血診斷的指標

B.結果高低與紅細胞數(shù)量及大小有關

C.是指血細胞在全血中所占體積的百分比

D.血細胞比容是一項相對值

E.減少的程度并不與紅細胞計數(shù)值完全一致

答案解析：（答案：0無解析

（83）急性腎小球腎炎常見病因不包括（單選題（AI））

（1分）A.常見上呼吸道感染

B.扁桃體炎

C.猩紅熱

D.膿皰瘡

E.病毒感染

答案解析：（答案：E）急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌

“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸

道感染（多為扁桃體炎），猩紅熱，皮膚感染（多為膿皰瘡）等

鏈球菌感染后。

B.合并嚴重感染

C,出現(xiàn)嚴重心律失常

第35頁共112頁

D.血碳酸氫根<5.OmmoI/L或血pH<7.1

E.常規(guī)應用

答案解析：（答案：D）糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必

補堿。重癥者如血pH<7.1,血碳酸氫根V5mmol/L（相當于CO

2

結合力4.5?6.7mmol/L）,可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注

意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。

（87）下列不屬于彌漫性結締組織病的是（單選題（Al））（I

分）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關節(jié)炎

C.硬皮病

D.Reiter綜合征

E.干燥綜合征

答案解析：（答案：D）彌漫性結締組織病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

類風濕關節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征'系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。?、多

肌炎、混合性結締組織病,血管炎病。故選D。

D.1群

E.2群

答案解析：（答案：A）無解析

（91）血漿清除率是零的物質為（單選題（Al））（1分）

第36頁共112頁

A.尿素

B.葡萄糖

C.菊粉

D.碘銳特

E.蛋白質

答案解析：（答案：B）無解析

（92）脾切除無效的疾病是（單選題（A1））（1分）

A.遺傳性球形細胞增多癥

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.海洋性貧血

D.ITP

E.脾功能亢進

答案解析：（答案：B）無解析

（93）霍亂流行時，預防和控制流行的主要措施是（單選題

(A1))(1分)

第37頁共112頁

A.治療病人

B.隔離密切接觸者

C.水和食品的消毒

D.保護易感人群

E.人群普遍接種疫苗

答案解析：（答案：C）無解析

（94）肺心病患者高度水腫，PaCO

2

60mmHg,心率114次/分，下列哪種治療較為合理（單選題（A

1））（1分）

A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑

B.毒毛花昔K靜注，并用醋嗖酰胺

C.毛花昔C靜注，并用普荼洛爾

D,洋地黃化，并用地塞米松

E.毒毛花普K靜注，臨時使用少量利尿劑

答案解析：（答案：E）無解析

（95）有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的指標是（單選題

（A1））（1分）

A.尿比重T,血漿比重I

B.尿比重I,血漿比重T

第38頁共112頁

C.尿比重I,血漿比重I

D.尿比重f,血漿比重f

E.尿比重J,血漿比重正常

答案解析：(答案：D)腎衰竭患者由于腎小球破壞，常有鈉水潴

留，血漿比重是降低的，而腎小管對尿液的濃縮功能下降，尿比

重降低，因此尿比重J血漿比重f有助于排除腎衰竭而支持脫水

診斷，故選D。

(96)肝性昏迷前期最突出的表現(xiàn)是(單選題(AI))(1分)

A.精神錯亂

B.行為異常

C.理解力減低

D.嗜睡、撲翼震顫

E.肌張力增高

答案解析：(答案：D)無解析

(97)下列哪項不屬于改變病情的抗風濕藥(單選題(Al))(I

分)A.非螯體抗炎藥

B,柳氮磺毗唳

C.青霉胺

D.來氟米特

E.抗瘧藥

A.紅細胞

B,單核細胞

第39頁共112頁

C.巨核細胞

D.淋巴細胞

E.漿細胞

答案解析：（答案：A）無解析

（101）能引起傷寒不斷流行的傳染源是（單選題（AI））

（1分）A.傷寒極期患者

B.潛優(yōu)期末的患者

C.恢復期帶菌者

D,緩解期帶菌者

E.慢性帶菌者

答案解析：（答案：E）無解析

（102）流行性出血熱的病毒傳播途徑不包括（單選題（A1））

（1分）A.夏天蚊蟲叮咬患者，然后再叮咬其他人

B.吸入鼠類帶病毒排泄物污染的塵土

C.進食鼠類帶病毒排泄物污染的食物

D.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒

E.經(jīng)過皮膚傷口感染

答案解析：（答案：A）無解析

E.多次輸血者

答案解析：（答案：A）無解析

（105）符合HIV抗體不確定判斷標準，報告“HIV抗體不確定

（土）七在備注中應注明（單選題（A1））（1分）

第40頁共112頁

A.“4周后復檢”

B."8周后復檢"

C.“3個月后復檢”

D.“半年后復檢”

E.“1年后復檢”

答案解析：（答案：A）HIV抗體不確定是指出現(xiàn)HIV抗體特異帶，

但不足以判定陽性。結合流行病學資料，可以在4周后隨訪檢測，

如帶型沒有進展或呈陰性反應，則報告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽

性反應，則報告陽性；如隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標

準，應繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒有進展或呈陰性反應則報告陰

性；滿足HIV抗體陽性診斷標準則報告陽性，不滿足陽性判斷標準

可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。隨訪期間可根據(jù)需要，檢測病毒核

酸或P24抗原作為輔助診斷。如果出現(xiàn)HIV-2型的特異性指示條

帶，根據(jù)實際情況需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體

確證試驗或HIV-2核酸檢測，

以進一步明確HIV-2感染狀態(tài)，疑難樣品送國家艾滋病參比

實驗室進一步分析。

（106）在食管的不同部位可記錄到不同形態(tài)的心房波，最佳的

記錄位置是（單選題（A1））（1分）

A.心房上區(qū)

B.心房區(qū)

C.心房下區(qū)（過渡區(qū)）

第41頁共112頁

D.心室區(qū)

E.竇房結所在部位

答案解析：（答案：B）無解析

（107）哪些患者不適宜將胰島素作為首選（單選題（A1））（1

分）A.糖尿病合并酮癥酸中毒

B.糖尿病合并心肌梗死

C.糖尿病患者妊娠或分娩

D.糖尿病患者過度肥胖

E.糖尿病患者手術前后

答案解析：（答案：C）胰島素適應證。

（108）膽汁性肝硬化的特點不包括（單選題（AI））（1分）

A.肝臟表面結節(jié)細小或不明顯

B.假小葉不完全

E.血小板和白細胞

答案解析：（答案：B）微血栓常出現(xiàn)在DIC時，強調的是血栓

出現(xiàn)于微循環(huán)，又稱纖維素性血栓及玻璃樣血栓。纖維素性血栓

是指血栓是由纖維素構成的，而玻璃樣血栓是指血栓的顯微鏡下

特點為均質紅染的形態(tài)學特點，因此B正確。此題選Bo（114）

正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是（單選題（A1））

（1分）

A.胰蛋白酶原

第42頁共112頁

B.糜蛋白酶原

C.激肽釋放酶原

D.前磷脂酶

E.腸激酶原

答案解析：（答案：A）正常胰腺分泌的消化酶有兩種形式：①有

生物活性的酶（淀粉酶、脂肪酶和核糖核酸酶等）；②以前體或

酶原形式存在的無活性酶（胰蛋白酶原'糜蛋白酶原'前磷脂酶'

前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等）。正常情況下，當

胰液進入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，

形成胰蛋白酶。故選A。

（115）急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用（單選題（A

1））（1分）

A.硝酸異山梨酯

B.利尿劑

C.高流量吸氧

D.卡托普利

E.普荼洛爾

答案解析：（答案：E）普某洛爾（心得安）為0受體阻滯劑，對

心臟P

1

受體阻斷作用較強，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，因此

第43頁共112頁

不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。

（116）急性膿胸最常繼發(fā)于（單選題（AI））（1分）

A.肺部感染

B.胸部開放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

E.胸外科手術后

答案解析：（答案：A）膿胸的致病菌多來自肺內感染灶，也有少

數(shù)來自胸內和縱隔內其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋

巴侵入胸膜引起感染化膿。

（119）關于支氣管擴張患者的預防措施，下列不正確的是（單

選題（A1））（1分）

A.可使用肺炎球菌疫苗

B.治療慢性鼻竇炎和扁桃體炎

C.增強機體免疫力

D.長期預防性應用抗生素

E.避免感染

答案解析：（答案：D）無解析

（120）對診斷慢性腎盂腎炎最有意義的是（單選題（A1））（1

分）A.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

B.腎小管功能持續(xù)性損害

C.尿頻'尿急'尿痛反復發(fā)作

第44頁共112頁

D.畏寒發(fā)熱，尿白細胞數(shù)增高

E.清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)＞105/ml

答案解析：(答案：E)無解析

(121)語音震顫減弱見于(單選題(Al))(1分)

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺膿腫

D.空洞性肺結核

E.阻塞性肺不張

答案解析：（答案：E）語顫減弱見于肺泡內含氣量過多，如肺氣

腫，或支氣管阻塞，如阻塞性肺不張等。語顫增強可見于肺組織

實變如肺炎、肺梗死，接近胸膜的肺巨大空腔，如肺膿腫、空洞

性肺結核，或壓迫性肺不張，如胸水壓迫等。故此題選E。

（122）到目前，類風濕關節(jié)炎的確切病因是（單選題（A1））（1

分）A.感染

B.遺傳因素

C.免疫功能紊亂

D.環(huán)境因素

E.仍不明確

答案解析：（答案：E）無解析

（123）下列哪個是干燥綜合征的特征性抗體（單選題（A1））

（1分）A.抗SCL-70抗體

B.抗ds-DNA

C.抗J0L.1抗體

D.抗SSA抗體

E.抗U1PNP

答案解析：（答案：D）無解析

第46頁共112頁

E.Ph染色體陽性

答案解析：（答案：E）考查慢性粒細胞白血病的實驗室檢查。

慢性粒細胞白血病（CML）是起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾

患，以粒系增生為主，在細胞遺傳學上有恒定的'特征性的Ph染

色體及其分子標志bcr/abl融合基因。

（133）類風濕關節(jié)炎的主要病理變化為（單選題（A1））（1分）A.

關節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細胞浸潤

C.滑膜炎形成

D.軟骨及骨組織的侵蝕

E.關節(jié)間隙增大

答案解析：（答案：C）無解析

（134）正常人24小時尿量是（單選題（A1））（1分）

A.1000?2000ml

B.400?500ml

C.500-1000ml

D.2000?3000ml

E.2500?3500ml

答案解析：（答案：A）無解析

第47頁共112頁

(135)當病人血清中抗.HBs、抗.HBe、抗.HBc陽性，其他乙

型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于(單選題(AI))(1分)A.急

性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C,重型乙型肝炎

D.急性乙型肝炎恢復期

E.急性乙型肝炎潛優(yōu)期

答案解析：(答案：D)無解析

(136)溶栓療法最有效的藥物是(單選題(AI))(1分)

A.阿司匹林

B.肝素

C.嚷氯匹定

D.尿激酶

E.雙嗜達莫

答案解析：(答案：D)尿激酶為非特異性溶栓藥，能直接作用于

凝血塊表面的纖溶酶原，使其形成纖溶酶，產(chǎn)生纖溶作用；阿司

匹林為抗血小板藥，能抑制血小板的聚集和血栓形成；肝素為抗

凝藥，也具有抗動脈粥樣硬化及調血脂的作用；雙疇達莫只能擴

張非缺血區(qū)的阻力血管，造成“竊血”現(xiàn)象，不利于心絞痛的治

療；嚷氯匹定為抗血小板藥物，主要用于防治動脈血栓栓塞性疾

病。故本題選D。

第48頁共112頁

（137）下列關于急性細菌性痢疾的敘述，錯誤的是（單選

趣

（A1））（1分）

A.多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重

B.多為黏液膿血便，量少

C.大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長

D,腸黏膜彌漫性充血'水腫

E.疼痛多位于右下腹

答案解析：（答案：E）急性細菌性痢疾疼痛多位于左下腹。阿米

巴痢疾疼痛多位于右下腹。

（138）慢性腎衰竭失代償期是指GFR（腎小球濾過濾）的

（單選題（A1））（1分）

A.<25ml/min

B.25?50ml/min

C.50?60ml/min

D.60-70ml/min

E.70-80ml/min

答案解析：（答案：B）無解析

（139）用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是（單選

題(A1))(1分)

第49頁共112頁

A.腎上腺素

B.嗎啡

C.異丙腎上腺素

D.特布他林

E.氨