災(zāi)害事故急救(急診醫(yī)學(xué))

災(zāi)害事故急救汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科劉駿達(dá)災(zāi)害2013年3月27日，瑞士發(fā)布研究報(bào)告《2012年自然災(zāi)害和人為災(zāi)難》，報(bào)告顯示，2012年自然災(zāi)害和人為災(zāi)難造成的經(jīng)濟(jì)損失為1860億美元，導(dǎo)致約14000人遇難。災(zāi)害和災(zāi)難：disaster，suffering，calamity;catastrophe自然的或人為的嚴(yán)重?fù)p害帶來(lái)對(duì)生命的重大傷害災(zāi)害：程度比災(zāi)難較輕；如臺(tái)風(fēng)（1991年的汕頭），最近的廣東冰雹災(zāi)害事故急救----劉保池第一節(jié)概述

主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害定義

1災(zāi)害原因

2災(zāi)害援救

3災(zāi)害事故急救----劉保池一、災(zāi)害定義

災(zāi)害

disaster

是指對(duì)能夠給人類(lèi)和人類(lèi)賴(lài)以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過(guò)受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件。

災(zāi)害事故急救----劉保池二、災(zāi)害原因自然變異如地震、風(fēng)暴潮、海嘯等人為影響火災(zāi)交通事故原因

災(zāi)害事故急救----劉保池20世紀(jì)自然災(zāi)害的“Top10排行榜”災(zāi)害類(lèi)型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關(guān)聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風(fēng)與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000災(zāi)害事故急救----劉保池地震、海嘯（2011福島）災(zāi)害事故急救----劉保池雪災(zāi)災(zāi)害事故急救----劉保池海嘯

海嘯自然災(zāi)害-洪水災(zāi)害事故急救----劉保池自然災(zāi)害-龍卷風(fēng)災(zāi)害事故急救----劉保池冰島火山爆發(fā)火山灰災(zāi)害事故急救----劉保池人為災(zāi)害-火災(zāi)災(zāi)害事故急救----劉保池人為災(zāi)害-交通事故災(zāi)害事故急救----劉保池三、災(zāi)害救援災(zāi)害援救disasterrescue

是專(zhuān)門(mén)研究處理現(xiàn)今社會(huì)條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災(zāi)害事故整體防御可分為預(yù)警、防范、檢測(cè)、診斷、防護(hù)、消除污染、現(xiàn)場(chǎng)救治與后送、院內(nèi)進(jìn)一步救治、康復(fù)、心理、基礎(chǔ)研究等方面災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)難急救學(xué)的發(fā)展災(zāi)難急救起源于19世紀(jì)南丁格爾。1781年法國(guó)拿破化建立了巴黎消防會(huì)。1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車(chē)“醫(yī)院”。1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站。1968年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系”。1970年日本規(guī)定急救車(chē)標(biāo)準(zhǔn)。1972年，美國(guó)國(guó)會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽(tīng)證會(huì)。1973年美國(guó)總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案。災(zāi)害事故急救----劉保池我國(guó)災(zāi)難急救發(fā)展50年代，急救站。1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”的指示。1983年衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院建立急救方案”。1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)“急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)會(huì)”成立。1988年9月在重慶舉行第一次全國(guó)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。災(zāi)害事故急救----劉保池急救醫(yī)療服務(wù)體系概念：急救醫(yī)療服務(wù)體系（EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS）是將院前急救、院內(nèi)急診科診治和ICU救治形成一個(gè)完整的體系。即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。它是一個(gè)有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)的急救網(wǎng)絡(luò)。災(zāi)害事故急救----劉保池應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)院外急救重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室急診室搶救室EMSS鏈條呼救網(wǎng)絡(luò)災(zāi)害事故急救----劉保池醫(yī)院急救

災(zāi)難急救學(xué)的范疇院外急救\戰(zhàn)地救護(hù):立即脫離危險(xiǎn)區(qū)、先救命后治病、爭(zhēng)分奪秒，就地取材、通氣、止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn),保留離體肢體或器官、途中監(jiān)護(hù)并記錄。:院內(nèi)救護(hù):如急診科、ICU、專(zhuān)科手術(shù)急救危重患監(jiān)護(hù)治療：ICU人員、設(shè)備、技術(shù)搶險(xiǎn)救災(zāi):尋找并救護(hù)傷病員、檢傷分類(lèi)、現(xiàn)場(chǎng)急救、運(yùn)輸和疏散傷病員。災(zāi)害事故急救----劉保池第二節(jié)災(zāi)害急救

第九章災(zāi)害事故急救主要教學(xué)內(nèi)容災(zāi)害急救原則

1災(zāi)害急救特點(diǎn)

2災(zāi)害急救基本要求

3災(zāi)害急救流程

4災(zāi)害事故急救----劉保池二、災(zāi)害急救特點(diǎn)**

時(shí)間性強(qiáng)1任務(wù)繁重（不僅是醫(yī)療問(wèn)題2

急救處理

3

工作條件差4災(zāi)害事故急救----劉保池面對(duì)大量傷員如何急救？？災(zāi)害事故急救----劉保池1先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類(lèi)再后送一、災(zāi)害急救原則**災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)急救的一般流程**先排險(xiǎn)后施救：在保證自身安全情況下立即使患者脫離險(xiǎn)區(qū)檢傷分類(lèi)：紅、黃、綠、黑；現(xiàn)場(chǎng)急救：先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)；先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)；先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn):先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)難院外評(píng)估一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：快速判斷病因病情傷員分類(lèi)的判斷：判斷應(yīng)在１～２min內(nèi)完成1、意識(shí)狀態(tài)、2、行動(dòng)3、氣道：自主呼吸是否停止：看、聽(tīng)、感4、循環(huán):脈搏是否停止：觸、看、摸、量災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1、基本原則：先救命后治病，盡量不移動(dòng)病人2、手段：望、觸、叩、聽(tīng)3、順序：生命體征→一般狀況→依次從頭頸、脊柱、胸腹、四肢進(jìn)行檢查4、病情分度：輕度：清醒，可配合檢查中度：對(duì)檢查有反應(yīng)但不靈敏重度：對(duì)檢查無(wú)反應(yīng)，意識(shí)喪失5、：具體現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)評(píng)估方法災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與救護(hù)一擺好體位1、生命體征：（1）瞳孔：（2）血壓：過(guò)低——大出血或休克（3）脈搏：與心臟活動(dòng)、血容量有關(guān)（4）呼吸：（5）體溫：皮膚濕冷、發(fā)紺、花紋——微循環(huán)不良，提示休克（6）意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度的檢查災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的方法2、頭部體征：口、鼻、眼、耳、面部、頭顱部3、頸部體征：頸前：損傷、出血，頸后：壓痛4、脊柱體征：后背是否腫脹或形狀異常5、胸部體征：有無(wú)壓痛、創(chuàng)傷、出血或畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)是否正常6、腹部體征：腹壁及臟器檢查7、骨盆體征：8、四肢體征：災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)常規(guī)急救：體位、建立靜脈通路、觀察 生命體征，專(zhuān)科搶救準(zhǔn)備1、維持呼吸功能，通暢呼吸道2.維持循環(huán)：CPR，高血壓、休克處理3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)：腦水腫、癲癇處理4對(duì)癥處理：止血、止痛等5災(zāi)害意外現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)特殊傷包扎法：（1）開(kāi)放性氣胸：大面積厚實(shí)毛巾呼氣末包扎（2）腹部?jī)?nèi)臟脫出：仰臥屈膝→清潔布料覆蓋→干凈容器反扣→包扎（3）腦膨出：側(cè)臥或俯、側(cè)中間位→解開(kāi)領(lǐng)扣腰帶→保護(hù)腦組織→干凈容器反扣→包扎（4）異物刺入：固定異物體表端→固定根部→包扎（5）開(kāi)放性骨折的骨斷端外露：固定斷端→對(duì)角線包扎災(zāi)害事故急救----劉保池骨折固定疑有骨折按骨折處理盡量就地?fù)尵却蟪鲅獣r(shí)先止血包扎，再固定骨折先搶救生命再處理骨折不能盲目復(fù)位、將露在傷口外的骨折送回傷口內(nèi)包扎松緊適當(dāng)夾板不與皮膚直接接觸夾板長(zhǎng)度超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)災(zāi)害事故急救----劉保池包扎在外傷救護(hù)中應(yīng)用最廣，使用器材簡(jiǎn)便，可以就地取材1、材料：毛巾、頭巾、手帕、衣服、領(lǐng)帶2、目的：保護(hù)傷口；止血，預(yù)防和減輕腫脹；固定；舒適保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷局部加壓，幫助止血，預(yù)防或減輕局部腫脹固定傷口上的敷料、甲板夾托受傷的肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦災(zāi)害事故急救----劉保池包扎3、包扎要求：快、準(zhǔn)、輕、牢4、傷口的暴露：（1）解鈕扣、腰帶或卷起袖口、褲腿（2）剪開(kāi)或撕開(kāi)傷部衣服（3）脫衣服：先健側(cè)再患側(cè)（4）注意保暖災(zāi)害事故急救----劉保池包扎5、傷口包扎前的處理：（1）減少移動(dòng)（2）保持傷口干凈（3）止血6、傷口包扎前處理的注意事項(xiàng)：（1）避免加重感染（2）傷口表面禁用碘酊涂擦（3）避免深部感染（4）傷口有較長(zhǎng)異物時(shí)要保持原狀災(zāi)害事故急救----劉保池

組織要求1

技術(shù)要求2三、災(zāi)害急救基本要求(略）

設(shè)備要求3災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)急救分檢與運(yùn)送1．脫離危險(xiǎn)區(qū)域

2．檢傷分類(lèi)3．現(xiàn)場(chǎng)急救4．轉(zhuǎn)運(yùn)災(zāi)害急救

院內(nèi)急救1.搶救室2.全面評(píng)估與診斷3.多發(fā)傷救治4.損傷控制原則四、災(zāi)害急救流程災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)急救災(zāi)害事故急救----劉保池檢傷、分類(lèi)災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)傷員的分類(lèi)2、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類(lèi)要求：快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤邊救邊分類(lèi)；分類(lèi)員應(yīng)經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力；按行危后重，再輕后小的原則；分類(lèi)綠色：輕度，黃色：中度紅色：重度，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)黑色：dead或者快dead災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)難傷員檢傷分類(lèi)的原則@@@資源有限的情況下盡可能多傷員得到最佳救治1、優(yōu)先救治危重但有存活希望的傷員2、時(shí)間觀念：快速評(píng)估，單個(gè)傷員不能停留時(shí)間太長(zhǎng)；3、只求簡(jiǎn)單穩(wěn)定處理：不求過(guò)多過(guò)費(fèi)力；4、沒(méi)存活希望的---放棄；5、明顯感染的傷員及時(shí)隔離；6、轉(zhuǎn)運(yùn)中的動(dòng)態(tài)評(píng)估和必要的再次分類(lèi)30s內(nèi)完成：紅、黃、綠、黑標(biāo)識(shí)紅色：1H內(nèi)得到救治；第一優(yōu)先黃色：延遲處理2H轉(zhuǎn)到醫(yī)院；第二優(yōu)先綠色：輕傷能自由活動(dòng)；不急黑色：死亡組；災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)急救的一般流程**4.急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作5.搬運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合：搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性--安全到達(dá)目的地、減少痛苦、減少死亡6.緊密銜接，前后一致?tīng)?zhēng)分奪秒，就地取材保留離斷的肢體或器官加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄災(zāi)害事故急救----劉保池轉(zhuǎn)運(yùn)災(zāi)害事故急救----劉保池不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理☆㈠擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理 1、特點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：舒適平穩(wěn)，對(duì)傷員影響小

缺點(diǎn)：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)境影響大。

2、體位：一般→平臥位，嘔吐→側(cè)臥； 昏迷→頭偏向一側(cè)；胸肺損傷→半臥位。3、行進(jìn)中，頭部在后，下肢在前；特殊觀察相反 4、止血帶：1~2h放松2~3′ 5、顱腦損傷：觀察瞳孔、光反射、頭痛等

災(zāi)害事故急救----劉保池6、注意協(xié)助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶7、每隔3~4h應(yīng)翻身或調(diào)整體位一次 8、途中定時(shí)休息并查看傷員病情 9、必須保持各管道通暢 10、注意防雨、防暑、防寒災(zāi)害事故急救----劉保池裝備檢查

災(zāi)害事故急救----劉保池急救出車(chē)

災(zāi)害事故急救----劉保池現(xiàn)場(chǎng)處理及轉(zhuǎn)運(yùn)災(zāi)害事故急救----劉保池途中救護(hù)及監(jiān)護(hù)災(zāi)害事故急救----劉保池

急診科接診災(zāi)害事故急救----劉保池院內(nèi)急救

災(zāi)害事故急救----劉保池院內(nèi)急救處理進(jìn)入搶救室進(jìn)行全面評(píng)估、診斷、各種傷情的救治循環(huán)、呼吸支持、液體復(fù)蘇、急診手術(shù)準(zhǔn)備災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)難心理干預(yù)應(yīng)激相關(guān)障礙(stress-relateddisorder)一組由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙，也稱(chēng)反應(yīng)性精神障礙。包括：急性應(yīng)激障礙；acutestressdisorder,ASD創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙:災(zāi)害事故急救----劉保池急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過(guò)性精神障礙。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：1、強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的設(shè)計(jì)師運(yùn)動(dòng)性興奮，行動(dòng)盲目性；2、情感遲鈍、輕度意識(shí)模糊。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能?chē)?yán)重受損病程：幾分鐘到一月，能緩解；災(zāi)害事故急救----劉保池2、急性應(yīng)激障礙干預(yù)

急性應(yīng)激障礙干預(yù)：原則正常化原則：1、反應(yīng)情感想法盡管痛苦但是正常的2、協(xié)同化：干預(yù)與當(dāng)事人雙方協(xié)同參與3、個(gè)性化；方法：1、認(rèn)知干預(yù)：改變認(rèn)知中非理性和自我否定；2、社會(huì)支持：物質(zhì)和心理支持3、藥物治療：療程短；安慰劑、5-HT、苯二氮卓4、創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的干預(yù)：幫助患者提高應(yīng)激技巧和能力。災(zāi)害事故急救----劉保池第三節(jié)自然災(zāi)害

自然災(zāi)害

是人類(lèi)依賴(lài)的自然界發(fā)生了異常現(xiàn)象，它對(duì)人類(lèi)社會(huì)所造成的危害巨大主要包括氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等對(duì)人類(lèi)構(gòu)成威脅最大的是地震災(zāi)害

災(zāi)害事故急救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容自然災(zāi)害分類(lèi)

1常見(jiàn)自然災(zāi)害急救

2災(zāi)害事故急救----劉保池

一、自然災(zāi)害分類(lèi)

分類(lèi)

自然災(zāi)害的基本種類(lèi)

天文災(zāi)害隕石災(zāi)害、星球撞擊、磁暴災(zāi)害、電離層擾動(dòng)、極光災(zāi)害氣象災(zāi)害水災(zāi)、旱災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)、凍害、雹災(zāi)、雷電、沙塵暴地質(zhì)災(zāi)害地震、火山爆發(fā)地貌（表）災(zāi)害滑坡、泥石流、崩塌水文災(zāi)害海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等生物災(zāi)害病害、蟲(chóng)害、草害、鼠害等災(zāi)害事故急救----劉保池地震災(zāi)害急救1．傷員數(shù)量多、傷勢(shì)重、傷情復(fù)雜，常合并休克或心肺功能衰竭2．首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3.迅速進(jìn)行止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)自然災(zāi)害急救

洪災(zāi)淹溺急救1.洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使導(dǎo)致人們淹溺死亡2.洪澇災(zāi)害帶來(lái)的更嚴(yán)重問(wèn)題是傳染病的流行二、常見(jiàn)自然災(zāi)害的急救

災(zāi)害事故急救----劉保池

1976年唐山地震，死亡24.2萬(wàn)人，四川汶川地震6，9227人遇難，37，4643人受傷地震災(zāi)害災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)害事故急救----劉保池地震救護(hù)原則

(一)先挖后救，挖救結(jié)合(二)先救命、后治傷(三)對(duì)開(kāi)放性傷面給予包扎，骨折應(yīng)予固定(四)運(yùn)送傷員要用硬質(zhì)擔(dān)架并固定在擔(dān)架上(五)檢傷分類(lèi)1.呼吸心跳停止者立即心肺復(fù)蘇2.休克傷員取平臥位，對(duì)伴胸腹外傷者，要迅速轉(zhuǎn)至醫(yī)療單位3.對(duì)嚴(yán)重的、開(kāi)放性的、污染的創(chuàng)面，要除去泥土穢物，用干凈物或無(wú)菌敷料覆蓋災(zāi)害事故急救----劉保池地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施(一)保持呼吸道通暢(二)建立通風(fēng)孔道(三)保護(hù)頸椎、脊柱(四)救出傷員后及時(shí)檢查傷情，并立即作相應(yīng)的處理(五)預(yù)防猝死（老人、病弱、內(nèi)出血）(六)防止余震襲擊(七)危重傷員的救護(hù)災(zāi)害事故急救----劉保池災(zāi)害事故急救----劉保池在各種場(chǎng)所避震

躲避原則：就近選擇牢固地點(diǎn)躲避、逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所、避開(kāi)易發(fā)生次生災(zāi)害地點(diǎn)、切斷危險(xiǎn)源、避免人為事故。災(zāi)害事故急救----劉保池1．設(shè)法避開(kāi)身體上方不結(jié)實(shí)的倒塌物、懸掛物或其他 危險(xiǎn)物2．搬開(kāi)身邊可搬動(dòng)的碎磚瓦等雜物，擴(kuò)大活動(dòng)空間3．設(shè)法用磚石、木棍等支撐殘?jiān)珨啾冢苑烙嗾饡r(shí)再 被埋壓4．不要隨便動(dòng)用室內(nèi)設(shè)施，包括電源、水源等，也不 要使用明火5．不要亂叫，保持體力和節(jié)約氧氣，用敲擊聲求救6．聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時(shí)，要用濕衣物捂 住口鼻7、保護(hù)和節(jié)約飲用水和食品自救措施災(zāi)害事故急救----劉保池洪澇災(zāi)害災(zāi)害事故急救----劉保池預(yù)防洪澇災(zāi)害后的傳染病流行災(zāi)害事故急救----劉保池海嘯海嘯已造成8133人死亡失蹤1，2272人救治：1、高處躲避、安全漂浮物2、同溺水：心肺復(fù)蘇、通暢呼吸道3.防疫處理災(zāi)害事故急救----劉保池第四節(jié)人為災(zāi)害人為災(zāi)害

是指主要由人為因素引發(fā)災(zāi)害主要包括：①火災(zāi)；②爆炸；③交通事故；④建筑物事故；⑤工傷事故；⑥衛(wèi)生災(zāi)害；⑦礦山災(zāi)害；⑧科技事故；⑨戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖爆炸等災(zāi)害事故急救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容火災(zāi)急救

1交通事故急救2礦難急救

3災(zāi)害事故急救----劉保池火災(zāi)事故2010年11月16日，上海市中心膠州路一座28層的公寓樓發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致53人死亡

災(zāi)害事故急救----劉保池火災(zāi)（fire）

是日常生活中最常見(jiàn)的一種災(zāi)害。其最大的危害是會(huì)導(dǎo)致煙霧中毒窒息死亡一、火災(zāi)急救災(zāi)害事故急救----劉保池鎮(zhèn)靜止痛迅速脫離火區(qū)補(bǔ)液保持呼吸道通暢給予吸氧評(píng)估受傷程度判斷燒傷面積急救措施

火災(zāi)急救措施災(zāi)害事故急救----劉保池插表火災(zāi)傷員分類(lèi)的等級(jí)和處理原則：災(zāi)害事故急救----劉保池火災(zāi)統(tǒng)計(jì)表明，火災(zāi)中死亡人數(shù)大約80%是由于吸入火災(zāi)中燃燒產(chǎn)生的有毒煙氣而致死的。

燃燒中產(chǎn)生的氣體一般是指一氧化碳、二氧化碳、丙烯醛、氯化氫、二氧化硫等。這些氣體都有很強(qiáng)或較強(qiáng)的毒性，對(duì)人的危害極大。

災(zāi)害事故急救----劉保池

據(jù)統(tǒng)計(jì)，火災(zāi)中被濃煙熏死嗆死的人是燒死者的4、5倍。被“燒死”的人實(shí)際上是先煙氣中毒窒息死亡之后又遭火燒的。

濃煙致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳濃度達(dá)1.3%的空氣中，人吸上兩三口氣就會(huì)失去知覺(jué)，呼吸3分鐘就會(huì)導(dǎo)致死亡。此外，火災(zāi)中的煙氣里還含有大量的二氧化碳。在通常的情況下，二氧化碳在空氣中約占0.06%，當(dāng)其濃度達(dá)到2%時(shí)，人就會(huì)感到呼吸困難，達(dá)到6%、7%時(shí)，人就會(huì)窒息死亡。災(zāi)害事故急救----劉保池二、救護(hù)原則

(一)報(bào)警(二)撲救(三)撤離災(zāi)害事故急救----劉保池匍匐前進(jìn)，逃出門(mén)外災(zāi)害事故急救----劉保池1

、一滅

迅速滅火是火災(zāi)燒傷急救的基本原則。被燒傷者應(yīng)盡快脫掉燃燒的衣帽，或就地臥倒，在地上滾動(dòng)糗滅火焰。如附近有水匯、河溝，可跳入水中滅火。切不可亂跑，以免越跑身上的火越燒越旺，也不要呼喊，以免吸入火焰引起呼吸道燒傷。

災(zāi)害事故急救----劉保池2、二查

檢查救出火場(chǎng)的傷員有無(wú)危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷，如顱腦和內(nèi)臟損傷、呼吸道燒傷致呼吸困難。危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，清除口鼻?nèi)異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。心跳呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。

災(zāi)害事故急救----劉保池

3、三防

防疼痛和休克。燒傷后都會(huì)有嚴(yán)重的疼痛和煩躁不安。應(yīng)給予強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥。輕者口服止痛藥片，重者肌肉注射止痛劑，伴有腦外傷和呼吸道燒傷者，禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛藥，以免影響呼吸。其他病人在送往醫(yī)院途中應(yīng)避免重復(fù)多次使用嗎啡、杜冷丁，以防中毒。嚴(yán)重?zé)齻芸彀l(fā)生休克。這時(shí)應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)快速輸入生理鹽水抗休克

災(zāi)害事故急救----劉保池

4、四包

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)注意保護(hù)燒傷創(chuàng)面，用干凈紗布、被單包裹或覆蓋，然后送醫(yī)院處理。災(zāi)害事故急救----劉保池火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(一)迅速移出傷員(二)迅速搶救生命(三)防窒息(四)氣體中毒的救治(五)防創(chuàng)面污染，保護(hù)創(chuàng)面

災(zāi)害事故急救----劉保池創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，盡量不弄破水泡，保護(hù)表皮。嚴(yán)重?zé)齻卟恍枰磕ㄈ魏嗡幏?、藥水和藥膏，以免給入院后的診治造成困難。傷員口渴可飲淡鹽水。災(zāi)害事故急救----劉保池車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)害事故急救----劉保池車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)害事故急救----劉保池交通事故急救災(zāi)害事故急救----劉保池1致傷因素2特點(diǎn)暴力大傷情嚴(yán)重多臟器損傷致殘死亡率高4現(xiàn)場(chǎng)急救驗(yàn)傷心肺復(fù)蘇控制出血搬運(yùn)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)二、交通事故急救3嚴(yán)重程度判斷生命體征重要臟器災(zāi)害事故急救----劉保池?fù)尵仍瓌t“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”急救處理

步驟盡快將傷員從車(chē)內(nèi)救出2.現(xiàn)場(chǎng)急救3.醫(yī)療運(yùn)輸交通事故急救

災(zāi)害事故急救----劉保池車(chē)禍搶救現(xiàn)場(chǎng)先評(píng)估搶救生命體征、再包扎、固定災(zāi)害事故急救----劉保池三、礦難急救

瓦斯爆炸1礦井透水2

礦井塌方

3

井下燒傷4災(zāi)害事故急救----劉保池煤礦瓦斯爆炸通風(fēng)、轉(zhuǎn)移、CPR災(zāi)害事故急救----劉保池礦井透水事故:通風(fēng)、排水

災(zāi)害事故急救----劉保池礦井塌方：積極挖掘、恢復(fù)呼吸、包扎、固定災(zāi)害事故急救----劉保池井下燒傷：注意復(fù)合傷、多發(fā)傷災(zāi)害事故急救----劉保池第五節(jié)急性放射性

損傷急救急性放射性損傷

是由于核放射物泄漏、核爆炸時(shí)電離輻射作用造成人機(jī)體組織和功能的損傷，又稱(chēng)為急性放射?。簯?zhàn)爭(zhēng)、醫(yī)療、意外核泄漏災(zāi)害事故急救----劉保池日本福島核電站泄漏災(zāi)害事故急救----劉保池1986年4月26日切爾諾貝利核電站輻射嚴(yán)重事故，3個(gè)月內(nèi)有31人死亡，之后15年內(nèi)有6-8萬(wàn)人死亡，13.4萬(wàn)人遭受各種程度的輻射疾病折磨為消除輻射危害，保證事故地區(qū)生態(tài)安全，烏克蘭和國(guó)際社會(huì)一直在努力。災(zāi)害事故急救----劉保池主要教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)及分類(lèi)

1生命指征評(píng)估

2急救處理3災(zāi)害事故急救----劉保池分類(lèi)骨髓型（造血型）腸型腦型特點(diǎn)及分類(lèi)

病程分期初期假愈期極期恢復(fù)期一、特點(diǎn)及分類(lèi)

災(zāi)害事故急救----劉保池分類(lèi)

1骨髓型>100cGy

骨髓造血組織損傷為基本病變白細(xì)胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腸型>1000cGy

胃腸道損傷為基本病變嘔吐、腹瀉及水電解質(zhì)代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)3腦型>5000cGy

腦組織損傷為基本病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)災(zāi)害事故急救----劉保池評(píng)估放射損傷的途徑評(píng)估臨床分型、病情嚴(yán)重程度評(píng)估治療效果（1）（2）（3）二、生命指征評(píng)估災(zāi)害事故急救----劉保池輕度患者積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡重度患者給予對(duì)癥治療輕度者對(duì)癥處理中/重度者保護(hù)造血功能、預(yù)防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合對(duì)癥治療鎮(zhèn)靜抗休克骨髓型腸型腦型

三、急救處理災(zāi)害事故急救----劉保池第六