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文檔簡(jiǎn)介
職員福利手冊(cè)簡(jiǎn)本――怎樣理賠一、理賠注意事項(xiàng):“指定醫(yī)院”北京地域:門診診療應(yīng)到您自行指定4家醫(yī)保醫(yī)院、社保包含A類醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院;和本企業(yè)指定醫(yī)院清單內(nèi)要求地址醫(yī)院。住院診療應(yīng)到醫(yī)保指定醫(yī)院。其它地域:已參與社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)職員以當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為指定醫(yī)院;職員家眷和未參與社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)職員則以本企業(yè)所提供指定醫(yī)院清單內(nèi)要求地址醫(yī)院作為指定醫(yī)院。請(qǐng)注意:全部醫(yī)院外賓病區(qū)、特需病區(qū)、特診病區(qū)(包含門診綠色通道)、溫馨病房和高干病房等同類病區(qū)或病房發(fā)生全部費(fèi)用,不屬賠償責(zé)任范圍。有醫(yī)??ɑ蜥t(yī)療手冊(cè)被保險(xiǎn)人,住院診療須持醫(yī)保卡或醫(yī)療手冊(cè)就診。“藥品”您在就診時(shí)能夠向醫(yī)生強(qiáng)調(diào),請(qǐng)她在社保藥品目錄范圍內(nèi)給您開(kāi)藥?!八幜肯拗啤泵看伍T診診療時(shí),通常常見(jiàn)病一次性開(kāi)藥藥量應(yīng)在7天以內(nèi);慢性病一次性開(kāi)藥藥量應(yīng)在14天以內(nèi);急診一次性開(kāi)藥不超出3天;出院帶藥及出差帶藥不超出14天。二、理賠申請(qǐng)資料門診索賠時(shí),需向中國(guó)人壽提供以下資料:(例樣請(qǐng)見(jiàn)PDF附件:網(wǎng)址)索賠申請(qǐng)單醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件——如企業(yè)為您兒女投了保,而您兒女需要多方報(bào)銷時(shí),請(qǐng)您:A.如已在其它單位報(bào)銷了一部分,請(qǐng)同時(shí)提供發(fā)票復(fù)印件及對(duì)方單位已報(bào)銷金額證實(shí)原件(請(qǐng)注意假如不是一天產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,證實(shí)上應(yīng)明確每一天賠付金額)B.如先在中國(guó)人壽索賠,請(qǐng)同時(shí)提供發(fā)票原件及復(fù)印件,并在索賠申請(qǐng)單上注明“請(qǐng)將原件退回”,我們會(huì)在原件上注明已賠付金額后,將原件退回。3.請(qǐng)?zhí)峁┧幤访骷?xì)清單或兩聯(lián)處方;(在還未實(shí)施門診藥品清單和兩聯(lián)處方地域可不提供);請(qǐng)?jiān)诮毁M(fèi)時(shí)同時(shí)要求院方打印。4.門診病歷復(fù)印件(須清楚注明病情、醫(yī)生作何診療、開(kāi)出藥名、劑型、藥量、每日服法及醫(yī)生提議作何檢驗(yàn)、診療等。)5.假如您做了檢驗(yàn)、診療或化驗(yàn),請(qǐng)附上檢驗(yàn)匯報(bào)結(jié)果復(fù)印件;如住院,請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)《職員保險(xiǎn)福利指南》網(wǎng)址:三、索賠步驟以下圖所表示:醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單(樣本)上聯(lián)保險(xiǎn)人留存索賠申請(qǐng)指導(dǎo)須知:清楚、完整、正確填寫職員或家眷編號(hào);職員和家眷同時(shí)索賠時(shí)請(qǐng)分開(kāi)索賠申請(qǐng)單填寫。每次就診費(fèi)用請(qǐng)分欄填寫;索賠金額和收據(jù)金額一致,診治日期和收據(jù)日期一致。每次就診病歷資料和對(duì)應(yīng)醫(yī)療收據(jù)放在一起,并釘附在索賠申請(qǐng)單后,勿粘貼。費(fèi)用類別填寫:1—門診;2—住院;3—生育;4—體檢;5—其它。索賠時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┽t(yī)療收據(jù)原件、門診病歷、各項(xiàng)檢驗(yàn)匯報(bào)、住院小結(jié)等原件或復(fù)印件;復(fù)審請(qǐng)附初審?fù)藛稳抠Y料及補(bǔ)充資料,并附上個(gè)人賠款清單;如多方報(bào)銷需退收據(jù)原件,請(qǐng)?jiān)凇坝绕湔f(shuō)明”中注明原因,并附上收據(jù)復(fù)印件。職員編號(hào)必需填寫職員姓名(漢字全名)必需填寫工作城市盡可能填寫兒女姓名(漢字全名)兒女索賠時(shí)才需填寫年紀(jì)/性別您聯(lián)絡(luò)電話盡可能填寫以方便和您聯(lián)絡(luò)您企業(yè)漢字名全稱:職員填寫保險(xiǎn)企業(yè)填寫診治日期費(fèi)用類別收據(jù)數(shù)量收據(jù)金額本保險(xiǎn)年度住院次數(shù)索賠事故原因或疾病名稱(診療或病因)核賠意見(jiàn)退單數(shù)3,10122204,8233,000累計(jì)53,220尤其說(shuō)明:(如有特殊情況請(qǐng)?jiān)诖苏f(shuō)明,比如您兒女需要退收據(jù)到其它地方索賠等)被保險(xiǎn)人及連帶被保險(xiǎn)人申明及授權(quán):1.上述各項(xiàng)填報(bào)及本人提供一切資料完全屬實(shí)。如有虛假不實(shí)或隱瞞情況,貴企業(yè)有權(quán)拒賠保險(xiǎn)賠償金并依法追究法律責(zé)任。2.本人授權(quán)任何醫(yī)院及其它知情機(jī)構(gòu)或人士向貴企業(yè)提供相關(guān)本人此次意外或疾病一切資料及健康情況,病例和診療資料。被保險(xiǎn)人署名(漢字):必需署名填寫日期:年月日(必需填寫)--------------------------------------------------------------下聯(lián)投保人留存(請(qǐng)自行填寫并留存)職員填寫交接人填寫職員編號(hào)職員姓名退索賠收據(jù)數(shù)量:家眷編號(hào)家眷姓名退索賠收據(jù)總金額:索賠收據(jù)數(shù)量索賠收據(jù)總金額簽收日期:四、保險(xiǎn)企業(yè)指定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院(北京市)醫(yī)院地址西城區(qū):1中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院西苑操場(chǎng)一號(hào)2中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院*西城區(qū)北禮士路167號(hào)3北京搶救中心西城區(qū)前門西大街103號(hào)4北京安定醫(yī)院西城區(qū)德外安康胡同5號(hào)5北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院西城區(qū)西直門南大街11號(hào)6北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院*西城西什庫(kù)大街8號(hào)7北京協(xié)和醫(yī)院分院(原郵電醫(yī)院)*西城大木倉(cāng)41號(hào)8復(fù)興醫(yī)院*西城區(qū)復(fù)外大街14號(hào)9積水潭醫(yī)院*西城區(qū)新街口東街31號(hào)10北京市二龍路醫(yī)院*西城區(qū)下崗胡同1號(hào)11北京市兒童醫(yī)院西城區(qū)復(fù)興門外南禮士路56號(hào)12北京口腔醫(yī)院西城區(qū)錫拉胡同宣武區(qū):13北京市第二醫(yī)院*宣內(nèi)油坊胡同44號(hào)14首全部醫(yī)學(xué)院隸屬北京友誼醫(yī)院*宣武區(qū)永安路95號(hào)15宣武區(qū)廣外醫(yī)院宣武區(qū)廣外三義里小區(qū)甲2號(hào)16宣武中醫(yī)醫(yī)院宣武區(qū)萬(wàn)明路甲8號(hào)17宣武醫(yī)院*宣武區(qū)長(zhǎng)椿街45號(hào)18中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院*宣武區(qū)北線閣5號(hào)19北京市回民醫(yī)院宣武區(qū)右內(nèi)大街11號(hào)朝陽(yáng)區(qū):20北京安貞醫(yī)院*朝陽(yáng)區(qū)安定門外安貞里21煤炭工業(yè)部總醫(yī)院朝陽(yáng)區(qū)西壩河南里29號(hào)22朝陽(yáng)區(qū)第二醫(yī)院朝陽(yáng)區(qū)金臺(tái)路13號(hào)內(nèi)2號(hào)23首全部醫(yī)學(xué)院隸屬北京紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院*白家莊路8號(hào)24北京冶金醫(yī)院*朝陽(yáng)區(qū)安定門外小關(guān)街51號(hào)25北京首全部國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院首全部機(jī)場(chǎng)26中日友好醫(yī)院*朝陽(yáng)區(qū)和平里櫻花東路27首全部?jī)嚎蒲芯克`屬兒童醫(yī)院*建國(guó)門外日壇路28朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健醫(yī)院朝陽(yáng)區(qū)六里屯中街111號(hào)29民航醫(yī)院*朝陽(yáng)區(qū)朝外高井甲1號(hào)30北京市第一輕工業(yè)總企業(yè)醫(yī)院朝陽(yáng)區(qū)化工路西口31望京醫(yī)院朝陽(yáng)區(qū)望京中環(huán)南路6號(hào)32朝陽(yáng)中醫(yī)院朝陽(yáng)區(qū)工人體育場(chǎng)南路6號(hào)33514醫(yī)院(306醫(yī)院)*朝陽(yáng)區(qū)德外雙翔北里9號(hào)34垂楊柳醫(yī)院垂楊柳南街2號(hào)海淀區(qū):35水利部北京總醫(yī)院*海淀區(qū)普惠北里36北京中醫(yī)藥大學(xué)隸屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院*海淀區(qū)永定路東街3號(hào)37鐵道部北京鐵路總醫(yī)院海淀區(qū)羊坊店38北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院*海淀區(qū)花園北路49號(hào)39中關(guān)村醫(yī)院*海淀區(qū)中關(guān)村南路4號(hào)40中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院海淀區(qū)復(fù)興路28號(hào)41清華大學(xué)醫(yī)院清華大學(xué)校內(nèi)42海淀婦產(chǎn)醫(yī)院*海淀區(qū)海淀南路35號(hào)43北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院海淀區(qū)中關(guān)村南大街22號(hào)44清河醫(yī)院*清河二街72號(hào)45海淀醫(yī)院*海淀區(qū)海淀路151號(hào)46304醫(yī)院*海淀區(qū)阜成路51號(hào)47309醫(yī)院*海淀區(qū)黑山扈路甲17號(hào)48海軍總院*海淀區(qū)阜成路6號(hào)49武警總院海淀區(qū)永定路69號(hào)50航天部工業(yè)總企業(yè)中心醫(yī)院*海淀區(qū)玉泉路15號(hào)石景山區(qū):51石景山區(qū)醫(yī)院*石景山區(qū)石景山路24號(hào)52中鐵建總醫(yī)院*石景山區(qū)京源路5號(hào)院53首鋼總醫(yī)院*石景山區(qū)西黃村54石景山中醫(yī)元石景山區(qū)八角北路東城區(qū):55衛(wèi)生部北京醫(yī)院*東單大華路1號(hào)56北京中醫(yī)醫(yī)院東城美術(shù)館后街23號(hào)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ào)3中山大學(xué)隸屬第三醫(yī)院石牌崗頂4廣州中醫(yī)學(xué)院隸屬醫(yī)院機(jī)場(chǎng)路5廣州醫(yī)學(xué)院隸屬一院沿江路151號(hào)6廣州醫(yī)學(xué)院隸屬二院昌江東路250號(hào)7暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院隸屬醫(yī)院?jiǎn)T村8中山大學(xué)隸屬眼科醫(yī)院先烈南路9中山大學(xué)隸屬腫瘤醫(yī)院東風(fēng)東路651號(hào)10中山大學(xué)隸屬光華口腔醫(yī)療中心陵園西路11廣州中醫(yī)學(xué)院隸屬骨傷科醫(yī)院江南西路12廣東省人民醫(yī)院中山二路13惠福西門診部惠福西路123號(hào)14廣東省中醫(yī)院大德路,二沙島15廣東省第二中醫(yī)院恒福路16廣東省婦幼保健院站西路43號(hào)17廣東省口腔醫(yī)院江南大道366號(hào)18第一軍醫(yī)大學(xué)隸屬南方醫(yī)院同和19第一軍醫(yī)大學(xué)隸屬珠江醫(yī)院江燕路20廣州軍區(qū)陸軍總醫(yī)院流花路111號(hào)21廣州軍區(qū)第一五七醫(yī)院白灰場(chǎng)22廣州軍區(qū)第一七七醫(yī)院赤崗23空軍第458醫(yī)院東風(fēng)東路24海軍第421醫(yī)院河南赤崗25廣東省武警總隊(duì)中心醫(yī)院沙河26廣州市第一人民醫(yī)院人民北路602號(hào)27廣州市第二人民醫(yī)院多寶路63號(hào)28廣州市第六人民醫(yī)院?jiǎn)T村新街17號(hào)29廣州市第十二人民醫(yī)院天河黃埔西30廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院同福中路396號(hào)31廣州市中醫(yī)院珠璣路16號(hào)32廣州市兒童醫(yī)院人民北路318號(hào)33廣州市傳染病院(第八人民醫(yī)院)東風(fēng)東路627號(hào)34廣州市胸科醫(yī)院麓湖路橫枝崗62號(hào)35廣州市婦嬰醫(yī)院(市婦幼保保健院)人民中路398號(hào)36廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院(荔灣區(qū)婦幼保健院)荔灣路35號(hào)37東山區(qū)第一人民醫(yī)院中山二路1號(hào)38越秀區(qū)第一人民醫(yī)院正南路6號(hào)39海珠區(qū)第一人民醫(yī)院前進(jìn)路南園新村1號(hào)40廣州市腫瘤醫(yī)院麓湖路橫枝崗78號(hào)41天河區(qū)沙河人民醫(yī)院沙河天平架42白云區(qū)人民醫(yī)院廣州大道北505號(hào)43黃埔區(qū)人民醫(yī)院黃埔港深路龍船譜44芳村區(qū)第一人民醫(yī)院芳村明心路45開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)友誼路46越秀區(qū)第二人民醫(yī)院解放北路679號(hào)47東山區(qū)第二人民醫(yī)院萬(wàn)福路190號(hào)48海珠區(qū)第二人民醫(yī)院沙園緣覺(jué)路7號(hào)49荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院西村西灣路42號(hào)50芳村區(qū)第二人民醫(yī)院廣中路40號(hào)51越秀區(qū)中醫(yī)院海珠中路183號(hào)52東山區(qū)中醫(yī)院越秀南路鎮(zhèn)龍上街53海珠區(qū)中醫(yī)院南華東路638號(hào)54荔灣區(qū)中醫(yī)院長(zhǎng)壽西路5號(hào)55黃埔區(qū)中醫(yī)院黃埔蟹山路3號(hào)56芳村區(qū)中醫(yī)院芳村山村路1號(hào)(芳信路)57天河區(qū)中醫(yī)院?jiǎn)T村棠下路1號(hào)58白云區(qū)中醫(yī)院江高鎮(zhèn)江同路59越秀區(qū)婦幼保健院越華路50號(hào)60東山區(qū)婦幼保健院中山三路東皋大道61海珠區(qū)婦幼保健院寶崗大道62天河區(qū)婦幼保健院天河北路367號(hào)63白云區(qū)婦幼保健院三元里廣源西路72號(hào)64黃埔區(qū)婦幼保健院黃埔港深路龍船譜65芳村區(qū)婦幼保健院(芳村紅會(huì)醫(yī)院分院)汾水小區(qū)金蘭路1號(hào)66越秀區(qū)兒童醫(yī)院大南路67越秀區(qū)正骨醫(yī)院東風(fēng)中路行業(yè)職員醫(yī)院:68星海醫(yī)院新港中路69港灣醫(yī)院港灣路62170廣東省第二工人醫(yī)院沿江路151號(hào)71廣東省電力醫(yī)院塘頭生活區(qū)省電力一局72廣州郵電醫(yī)院天河區(qū)中山大道183號(hào)73廣東石化醫(yī)院黃埔石化路239號(hào)74廣州民航醫(yī)院舊白云機(jī)場(chǎng)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院(成城市)醫(yī)院地址1華西醫(yī)科大學(xué)隸屬一院國(guó)學(xué)巷37號(hào)2華西醫(yī)科大學(xué)隸屬二院人民南路三段20號(hào)3華西醫(yī)科大學(xué)隸屬三院二環(huán)路南三段4華西醫(yī)科大學(xué)隸屬四院人民南路三段14號(hào)5華西醫(yī)科大學(xué)隸屬口腔醫(yī)院人民南路三段18號(hào)6四川省人民醫(yī)院一環(huán)路西二段32號(hào)7成全部中醫(yī)藥大學(xué)隸屬醫(yī)院十二橋墩路39-41號(hào)8成城市第一人民醫(yī)院春熙路東段2號(hào)9成城市第二人民醫(yī)院慶去南街10號(hào)10成城市第三人民醫(yī)院青龍街82號(hào)11成城市第四人民醫(yī)院營(yíng)門口互利西一村巷8號(hào)12成城市第六人民醫(yī)院建設(shè)南路122號(hào)13成城市第七人民醫(yī)院致民路51號(hào)14成城市第八人民醫(yī)院草市街165號(hào)15成城市第十人民醫(yī)院靜居寺路18號(hào)16成城市結(jié)核病防治醫(yī)院鼓樓北二街54號(hào)17四川省腫瘤醫(yī)院人民南路四段55號(hào)18成城市傳染病醫(yī)院靜居寺路18號(hào)19國(guó)家體委運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究所隸屬醫(yī)院一環(huán)路西一段20成全部軍區(qū)總醫(yī)院天回鎮(zhèn)21成城市兒童醫(yī)院忠烈詞北街44號(hào)22成城市中醫(yī)醫(yī)院紅星中路一段44號(hào)23成全部鐵路局成全部鐵路中心醫(yī)院火車北站24成城市婦產(chǎn)科醫(yī)院包家巷77號(hào)25金牛區(qū)人民醫(yī)院茶店子26成全部建工醫(yī)院外曹家巷44號(hào)27武侯區(qū)第一人民醫(yī)院肖家河小區(qū)17棟28武警成全部醫(yī)院漿洗下街63號(hào)29青羊區(qū)人民醫(yī)院燈籠街29號(hào)30鐵二局中心醫(yī)院沙灣路31錦江區(qū)人民醫(yī)院署襪北二街61號(hào)32航空航天工業(yè)部第三六三醫(yī)院倒桑樹街108號(hào)33成全部第一骨科醫(yī)院成城市東門街54號(hào)34成全部軍區(qū)八一骨科醫(yī)院北較志后街35成城市兒童專科醫(yī)院東城根街36四川省皮膚病性病防治研究所四道街37四川省第三人民醫(yī)院草堂寺38四川省第四人民醫(yī)院東城根街39四川省第五人民醫(yī)院東大街40工業(yè)部416醫(yī)院二環(huán)路北四段5號(hào)醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院(天津市)和平區(qū)醫(yī)院地址1天津醫(yī)科大學(xué)第一隸屬醫(yī)院和平區(qū)鞍山道154號(hào)2天和醫(yī)院平區(qū)睦南道122號(hào)3解放軍第二七二醫(yī)院和平區(qū)多倫道4天津市公安醫(yī)院和平區(qū)南京路河西區(qū)5天津醫(yī)科大學(xué)第二隸屬醫(yī)院河西區(qū)平江道23號(hào)6天津第四醫(yī)院河西區(qū)小海地微山路4號(hào)7天津市醫(yī)科大學(xué)第三隸屬醫(yī)院河西區(qū)九江路13號(hào)8天津河西醫(yī)院河西區(qū)瓊州道南開(kāi)區(qū)9天津市中醫(yī)學(xué)院第一隸屬醫(yī)院南開(kāi)區(qū)鞍山西道314號(hào)10天津市黃河醫(yī)院南開(kāi)區(qū)黃河道420號(hào)11天津市南開(kāi)醫(yī)院南開(kāi)區(qū)三緯路102號(hào)12解放軍271醫(yī)院南開(kāi)區(qū)水上公園路河?xùn)|區(qū)13天津市武警醫(yī)院河?xùn)|區(qū)程林莊路14天津市第三中心醫(yī)院河?xùn)|區(qū)大橋道15天津市空港醫(yī)院河?xùn)|區(qū)八經(jīng)路新景安里六號(hào)紅橋區(qū)16天津市人民醫(yī)院紅橋區(qū)芥園道17天津市民族醫(yī)院紅橋區(qū)紹公莊大道2號(hào)18天津市紅橋區(qū)紅橋醫(yī)院紅橋區(qū)一號(hào)路44號(hào)河北區(qū)19天津市第三醫(yī)院河北區(qū)江全部道20天津市河北區(qū)第二醫(yī)院河北區(qū)中山路269號(hào)21解放軍254醫(yī)院河北區(qū)余緯路22天津市中醫(yī)學(xué)院第二隸屬醫(yī)院河北區(qū)王串場(chǎng)真理道2號(hào)路23天津市河北區(qū)第一醫(yī)院河北區(qū)光明道24號(hào)24天津市第四中心醫(yī)院河北區(qū)中山路3號(hào)東麗區(qū)25天津市東麗醫(yī)院東麗區(qū)津塘公路北辰區(qū)26天津市北辰醫(yī)院北辰區(qū)北醫(yī)道大港區(qū)27天津大港醫(yī)院大港石化路塘沽區(qū)28天津塘沽醫(yī)院天津市塘沽區(qū)西半圓路3號(hào)29天津塘沽港口醫(yī)院塘沽區(qū)新港二號(hào)路醫(yī)療保險(xiǎn)指定??漆t(yī)院(天津市)1天津市眼科醫(yī)院和平區(qū)四平東道2天津口腔醫(yī)院和平區(qū)大沽路3中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院
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