醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控管理制度

醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控管理制度第一章總則為了確保醫(yī)院的醫(yī)療安全，防范和掌控醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全和身體健康，訂立本管理制度。第二章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的定義和分類第一節(jié)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的定義醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)是指可能導(dǎo)致醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量下降等醫(yī)療安全問題的各類因素。第二節(jié)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的分類醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)依照影響范圍和發(fā)生原因可分為以下幾類：醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)：由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)操作、評(píng)估推斷、醫(yī)療服務(wù)等產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)備性風(fēng)險(xiǎn)：由醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)等產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。管理性風(fēng)險(xiǎn)：由醫(yī)院管理層、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的管理失誤、規(guī)章制度缺陷等產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咛匦燥L(fēng)險(xiǎn)：由患者的特殊身體情形、過敏反應(yīng)、遺傳史等因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。外部環(huán)境性風(fēng)險(xiǎn)：由社會(huì)、自然、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)醫(yī)療過程產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。第三章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控管理體制第一節(jié)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院成立醫(yī)療安全委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的把控和管理工作。醫(yī)療安全委員會(huì)由醫(yī)院管理層、專家顧問、醫(yī)務(wù)人員代表等構(gòu)成。第二節(jié)職責(zé)和權(quán)限醫(yī)療安全委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立醫(yī)院的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控管理政策和制度。醫(yī)療安全委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作的執(zhí)行情況。醫(yī)療安全委員會(huì)依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和分級(jí)管理。第三節(jié)工作機(jī)制醫(yī)療安全委員會(huì)定期召開會(huì)議，研究醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作。醫(yī)療安全委員會(huì)成員應(yīng)定時(shí)參加會(huì)議，對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作進(jìn)行匯報(bào)和討論。第四章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控措施第一節(jié)醫(yī)源性風(fēng)險(xiǎn)把控醫(yī)務(wù)人員需持有效執(zhí)業(yè)證書，并接受規(guī)范的職業(yè)培訓(xùn)和連續(xù)教育。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者相關(guān)信息，確保醫(yī)療行為的可追溯性和可衡量性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵從醫(yī)療行為規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作流程。第二節(jié)設(shè)備性風(fēng)險(xiǎn)把控醫(yī)療設(shè)備應(yīng)經(jīng)過合格鑒定并定期維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和安全性能。醫(yī)療設(shè)備操作人員應(yīng)持有效操作證書，并按操作規(guī)程正確使用設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實(shí)行定期巡檢、維護(hù)和修理和更新，并建立設(shè)備問題反饋機(jī)制。第三節(jié)管理性風(fēng)險(xiǎn)把控醫(yī)院管理層應(yīng)訂立認(rèn)真的規(guī)章制度，明確各部門的職責(zé)和工作流程。醫(yī)院應(yīng)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理體系，對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定期評(píng)估和監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)務(wù)人員的工作素養(yǎng)和責(zé)任心。第四節(jié)患者特性風(fēng)險(xiǎn)把控在患者入院前，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真了解患者的身體情形和病史，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)院應(yīng)建立特殊患者管理制度，對(duì)病情多而雜、易發(fā)生意外事件的患者進(jìn)行特別關(guān)注和護(hù)理。第五節(jié)外部環(huán)境性風(fēng)險(xiǎn)把控醫(yī)院應(yīng)緊密關(guān)注社會(huì)、自然、經(jīng)濟(jì)等因素的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)策略和風(fēng)險(xiǎn)管理措施。醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急救援機(jī)制，處理突發(fā)醫(yī)療事件，確保醫(yī)療安全保障工作的連續(xù)性和有效性。第五章監(jiān)督與評(píng)估第一節(jié)監(jiān)督措施醫(yī)療安全委員會(huì)定期進(jìn)行醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作的評(píng)估和監(jiān)督。醫(yī)療安全委員會(huì)委托相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作進(jìn)行檢查和核實(shí)。第二節(jié)評(píng)估內(nèi)容對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作的執(zhí)行情況進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析和評(píng)估。第三節(jié)評(píng)估周期醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作的評(píng)估周期不超出一年。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或具體重點(diǎn)醫(yī)療活動(dòng)的評(píng)估可依據(jù)實(shí)際情況設(shè)置較短的周期。第六章懲罰和嘉獎(jiǎng)第一節(jié)懲罰原則對(duì)違反醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把掌控度的行為將依法依規(guī)予以懲罰。懲罰應(yīng)依據(jù)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控管理制度和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行，合理、公正、適用。第二節(jié)嘉獎(jiǎng)機(jī)制對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作中取得顯著成效的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)予以相應(yīng)嘉獎(jiǎng)。嘉獎(jiǎng)應(yīng)依據(jù)實(shí)際貢獻(xiàn)、工作表現(xiàn)和效果，公平、公正、透亮。第七章附則第一節(jié)本制度的修訂和解釋本制度需要依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行定期修訂，修訂內(nèi)容應(yīng)經(jīng)醫(yī)療安全委員會(huì)討論通過。對(duì)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)療安全委員會(huì)全部。第二節(jié)本制度的執(zhí)行和監(jiān)督醫(yī)療安全委員會(huì)負(fù)責(zé)本制度的執(zhí)行和監(jiān)督工作。相關(guān)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)把控工作的監(jiān)督和檢查。第三節(jié)本制度的公告和宣傳醫(yī)院應(yīng)將本制度向全體員工公告，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)與宣傳。相關(guān)部門負(fù)責(zé)將本制度的相關(guān)內(nèi)容向患者公開呈現(xiàn)和宣傳。第八章生效和廢止第一節(jié)生效日期本制度自經(jīng)醫(yī)療安全委員會(huì)通過之日起生效。第二節(jié)廢止本制度自生效之日起，廢止以前一切有關(guān)