神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理（兒科護(hù)理）

概念

是由各種化膿性細(xì)菌感染所致的急性腦膜炎癥，臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征和腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?，嬰幼兒最常見，可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。病因及發(fā)病機(jī)制致病菌：主要由腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌3種細(xì)菌引起侵入途徑血流感染是最常見途徑鄰近組織器官感染擴(kuò)散波及腦膜與顱腔存在直接通道身體狀況典型表現(xiàn)

感染中毒及急性腦功能障礙癥狀：表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁不安及進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙顱內(nèi)壓增高癥狀：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，嬰兒則有前囟飽滿、張力增高、頭圍增大等表現(xiàn)，嚴(yán)重者合并腦疝腦膜刺激征：呈陽性不典型表現(xiàn)

發(fā)熱可有可無，甚至體溫不升顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)多不明顯驚厥可不典型腦膜刺激征不明顯并發(fā)癥和后遺癥并發(fā)癥：硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦積水等后遺癥：神經(jīng)性耳聾、智力低下、腦性癱瘓、癲癇等輔助檢查腦脊液檢查：確診依據(jù)，外觀混濁似米湯樣，壓力增高，白細(xì)胞數(shù)多達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白含量增多，糖和氯化物含量明顯降低；腦脊液涂片檢查和培養(yǎng)可進(jìn)一步明確致病菌血培養(yǎng)：所有疑似病例均應(yīng)做血培養(yǎng)，以幫助確定病原菌

血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞大多明顯增高治療原則抗生素治療糖皮質(zhì)激素對(duì)癥和支持治療并發(fā)癥治療體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高常見護(hù)理診斷/問題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、機(jī)體消耗增多有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作有關(guān)焦慮（家長(zhǎng)）與擔(dān)心預(yù)后不良有關(guān)護(hù)理措施維持體溫正常

保持病室溫濕度適宜，高熱者每4小時(shí)測(cè)體溫1次體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理或藥物降溫，并觀察降溫效果鼓勵(lì)患兒多飲水，及時(shí)更換衣服，作好皮膚和口腔護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素治療密切觀察病情監(jiān)測(cè)患兒生命體征和神志變化觀察硬腦膜下積液、腦積水等并發(fā)癥保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)給予高能量、高蛋白、富含維生素清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐頻繁嘔吐不能進(jìn)食者應(yīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施防止外傷病房保持安靜，減少刺激嘔吐頻繁患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物昏迷患兒預(yù)防壓瘡的發(fā)生驚厥時(shí)注意安全管理，防舌咬傷、防墜床等心理護(hù)理健康指導(dǎo)加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，預(yù)防上呼