心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：綜合考試題庫(kù)

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：綜合考試題庫(kù)1、單選

男，46歲。休息時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶、疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能診斷為（）A.臥位型心絞痛B.變異型心絞痛C.初發(fā)型心絞痛D.（江南博哥）慢性心包炎E.穩(wěn)定型心絞痛正確答案：B2、多選

慢性阻塞性肺氣腫X線表現(xiàn)為（）A.肺透亮度增加B.肋骨變平，肋間隙增寬C.肋膈角變鈍D.膈肌下降E.心影增大，肺動(dòng)脈膨出正確答案：A,B,D3、多選?女性，21歲，活動(dòng)后呼吸困難，時(shí)常發(fā)生上呼吸道感染，CT掃描如圖所示：請(qǐng)選擇正確的選項(xiàng)（）A.考慮為肺靜脈異位引流B.肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C.根據(jù)引流部位不同分為心上型、心臟型、心下型D.該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E.該病人為心下型肺靜脈異位引流正確答案：A,B,C,D,E4、單選

以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的人工瓣膜置換術(shù)指證（）A.嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭B.真菌性心內(nèi)膜炎C.主動(dòng)脈瓣受累致房室傳導(dǎo)阻滯D.合并風(fēng)濕活動(dòng)E.超聲檢查贅生物大于10mm正確答案：D5、名詞解釋

臨床阿司匹林抵抗正確答案：臨床阿司匹林抵抗指臨床上患者在服用阿司匹林過(guò)程中出現(xiàn)血管事件。6、多選

病歷摘要：患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過(guò)暈厥。查體：血壓140／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及3／6級(jí)舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3／6級(jí)隆隆樣舒張期雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)收縮性雜音為哪種（）A.遞增型B.連續(xù)型C.一慣型D.遞減型E.遞增遞減型F.噴射性正確答案：E,F7、單選

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎較為常見(jiàn)的心臟體征為（）A.新出現(xiàn)的病理雜音B.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度呈突變現(xiàn)像C.心音減弱D.期前收縮E.心臟擴(kuò)大正確答案：B8、多選?女性，21歲，活動(dòng)后呼吸困難，時(shí)常發(fā)生上呼吸道感染，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的選項(xiàng)()A．考慮為肺靜脈異位引流B．肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C．根據(jù)引流部位不同分為心上型、心臟型、心下型D．該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E．該病人為心下型肺靜脈異位引流正確答案：A,B,C,D,E9、單選

某高血壓患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8．6mmoL／L，血膽固醇7．5mmol／L，不宜用以下何種藥物（）A.阿替洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.甲基多巴E.尼群地平正確答案：A10、單選

急性心梗合并心源性休克的主要機(jī)制是下列哪項(xiàng)（）A.收縮期排血受阻B.舒張期充盈不足C.心肌廣泛壞死致心排量急劇下降D.β受體阻滯劑的應(yīng)用E.神經(jīng)反射機(jī)制正確答案：C11、單選

在我國(guó)阿司匹林預(yù)防動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防藥物常用劑量是()A．300mgB．75～100mgC．500mgD．300～500mgE．50mg正確答案：B12、單選

女，18歲，勞力性心悸、氣促3年，近日咯血，不能平臥。查：發(fā)紺，頸靜脈充盈，心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音；心臟B超示左房右室內(nèi)徑增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，診斷最可能為（）A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄左心衰B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄左房衰并右心衰C.右房粘液瘤D.急性風(fēng)濕熱并全心衰E.急性病毒性心肌炎并全心衰正確答案：B13、單選

一患者急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次／分，律齊。以下哪種藥物在起病后長(zhǎng)期應(yīng)用可改善病人預(yù)后（）A.利多卡因B.美托洛爾C.維拉帕米D.異山梨酯E.雙嘧達(dá)莫正確答案：B14、單選

一心力衰竭及室性早搏患者，現(xiàn)正服用地高辛。以下何種抗心律失常藥物可明顯增高血液地高辛濃度（）A.普羅帕酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.胺碘酮E.苯妥英鈉正確答案：D15、多選

心肌灌注顯像中反向再分布現(xiàn)象除外以下哪幾項(xiàng)（）A.在負(fù)荷影像存在有缺損，而靜息或延遲顯像又出現(xiàn)顯像劑分布或充填B.負(fù)荷試驗(yàn)顯像呈現(xiàn)放射性缺損，而靜息或再分布顯像時(shí)心肌缺損區(qū)明顯縮小或顯像劑攝取有增加，但沒(méi)有完全恢復(fù)到正常。C.指在運(yùn)動(dòng)和靜息（或延遲）影像都存在缺損而沒(méi)有變化，通常提示心肌梗死或瘢痕組織。D.指心肌負(fù)荷顯像為正常分布，而靜息或延遲顯像顯示出新的放射性減低E.左心室在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后較靜息時(shí)明顯增大正確答案：A,B,C,E16、單選

下面哪些情況可用β受體阻滯劑（）A.慢性心功能不全，紐約心功能分級(jí)3級(jí)B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.慢性阻塞性肺病D.慢性心功能不全，心率<50次/分E.急性肺水腫正確答案：A17、判斷題

游走性淺表靜脈血栓往往是惡性腫瘤的征像正確答案：對(duì)18、單選

急性心肌梗死發(fā)病后1～2周時(shí)，檢查哪種血清酶對(duì)診斷有幫助（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸肌酶同工酶CK-MBD.乳酸脫氫酶E.肌酸肌酶正確答案：D19、單選

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心血管表現(xiàn)不包括（）A.左心室后負(fù)荷增加

B.心肌收縮力增強(qiáng)

C.心肌耗氧量增加

D.心排出量增加

E.以上都不是正確答案：E20、單選

女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。下列哪項(xiàng)不是該病的治療目標(biāo)（）A.弛緩肥厚的心肌B.減輕流出道梗阻C.控制嚴(yán)重的心律失常D.防止暈厥及猝死E.改善心肌的收縮功能正確答案：E21、單選?82歲，女性，突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸急促，行急診CT檢查，如圖所示，請(qǐng)選擇最佳答案()A．中央型肺癌B．肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C．肺動(dòng)靜脈瘺D．肺動(dòng)脈栓塞E．肺動(dòng)脈瘤正確答案：D22、單選

房間隔缺損常不伴有()A．心悸B．氣短C．乏力D．房性心律失常E．感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E23、單選

1992年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)對(duì)診斷風(fēng)濕熱的標(biāo)準(zhǔn)，減去的一項(xiàng)次要表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱C.血沉增快D.既往有風(fēng)濕熱史和現(xiàn)患風(fēng)心病E.抗鏈球菌抗體及抗"O"濃度異常正確答案：D24、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者突然呼吸困難，口吐粉紅色泡沫痰，兩肺干濕啰音，心率60次／分，律齊。應(yīng)選用（）A.毛花苷c靜脈注射B.洛貝林C.異丙腎上腺素D.速尿E.鎮(zhèn)咳化痰藥正確答案：D25、單選

導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)是()A．室性快速性心律失常B．無(wú)脈性電活動(dòng)C．房性快速心律失常D．心室停頓E．緩慢性心律失常正確答案：A26、單選

關(guān)于急性心肌梗死的診斷，以下哪項(xiàng)不正確（）A.心肌梗死發(fā)生后10天血清酶學(xué)檢查已無(wú)改變B.心電圖未出現(xiàn)具有診斷意義的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的診斷C.CPK-MB比其他酶學(xué)檢查特異性更高，且最能準(zhǔn)確反映心肌梗死的范圍D.血和尿的肌蛋白的峰值較心肌酶出現(xiàn)更早E.心內(nèi)膜下心肌梗死者各導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段反而升高正確答案：A27、單選?女，70歲，高血壓10年，近檢查心電圖示SV1+RV5=3.6mV，超聲心動(dòng)圖示，室間隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。該患者高血壓合并（）A.冠心病B.左室肥厚C.心肌梗死D.室壁瘤E.充血性心力衰竭正確答案：B28、單選?上面一組圖像考慮為()A．正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈B．正常的左前降支C．右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化D．左前降支鈣化E．左旋支鈣化正確答案：D29、單選

在我國(guó)，縮窄性心包炎的主要病因是（）A.尿毒癥B.化膿性心包炎C.腫瘤性心包炎D.結(jié)核性心包炎E.結(jié)締組織病正確答案：D30、單選

下列哪一項(xiàng)心律失?？蛇x用非同步電復(fù)律A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.心房撲動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.多形室性心動(dòng)過(guò)速

E.房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D31、單選

急性心肌梗死在以下哪種情況下不宜應(yīng)用肝素抗凝（）A.梗塞面積超過(guò)左室的40%B.出現(xiàn)復(fù)發(fā)性梗塞C.高血壓持續(xù)升高D.采用溶栓治療時(shí)E.高血凝狀態(tài)正確答案：C32、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是（）A.左心宰收縮期負(fù)荷B.右心室收縮期負(fù)荷C.左心室舒張期負(fù)荷D.右心室舒張期負(fù)荷E.全心舒張期負(fù)荷正確答案：C33、單選

彩色多普勒顯像檢查診斷二尖瓣狹窄的主要依據(jù)以下哪項(xiàng)正確（）A.纖維化或鈣化B.二尖瓣增厚C.二尖瓣口狹窄D.二尖瓣口高速血流頻譜E.左房擴(kuò)大正確答案：D34、單選

某孕婦患高血壓病3年，即將于2周內(nèi)分娩，此時(shí)不宜使用哪種降壓藥（）A.美托洛爾B.尼群地平C.氫氯噻嗪D.甲基多巴E.吲噠帕胺正確答案：B35、判斷題

心血管神經(jīng)癥的患者主述癥狀較多，體格檢查缺乏重要病理意義的陽(yáng)性體征正確答案：對(duì)36、單選

男，30歲，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史10余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：BP100/70mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率200次/分，節(jié)律規(guī)則。最可能的臨床診斷為（）A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)E.陣發(fā)性心房顫動(dòng)正確答案：B37、單選

一急性心?；颊撸獕?0／60mmHg，四肢冷，出汗，中心靜脈壓90mmHO，尿比重1．004．首要的治療是（）A.硝普鈉B.西地蘭C.低分子右旋糖酐D.速尿E.間羥胺正確答案：C38、單選

高血壓伴低血鉀首先考慮為（）A.氫化可的松增多癥B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C39、單選

下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（）A.LIM是一個(gè)監(jiān)控管理平臺(tái)B.LIM符合國(guó)家國(guó)家安全信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)中第三級(jí)要求C.LIM不是聯(lián)想的自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品D.LIM融合了easymanage的功能正確答案：C40、多選

病歷摘要：患者男性，60歲。18時(shí)聚餐，飲39度白酒約250ml（平時(shí)可飲同類酒400ml而不醉），半小時(shí)后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時(shí)來(lái)院急診。有高血壓病史8年，平時(shí)服心痛定10mg，每日三次，血壓波動(dòng)在20～24／12～13.3kPa。平時(shí)無(wú)胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無(wú)腹肌緊張，四肢活動(dòng)正常。經(jīng)度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、靜滴硝酸甘油等綜合處理后，胸痛仍持續(xù)近5小時(shí)未能徹底緩解。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？（）A.年齡60歲B.發(fā)病5小時(shí)C.急性下壁心肌梗塞D.有高血壓病E.無(wú)心衰F.無(wú)心律失常正確答案：A,B,C,E,F41、單選

下列有關(guān)房顫電復(fù)律使用華法林方法正確的是()A．復(fù)律前口服華法林1周，復(fù)律后再口服華法林1周B．復(fù)律前口服華法林4周，復(fù)律后停用華法林C．復(fù)律前口服華法林4周，復(fù)律后再口服華法林4周D．復(fù)律前口服華法林3周，復(fù)律后再口服華法林4周E．復(fù)律前口服華法林3周，復(fù)律后停用華法林正確答案：D42、單選

一高血壓患者胸痛反復(fù)發(fā)作，心電圖見(jiàn)ST段短暫上抬，并有室性早搏，心率為54次/分，持續(xù)15分鐘后均恢復(fù)正常。最好選用以下何種藥物治療（）A.地爾硫B.維拉帕米C.硝苯地平D.倍他樂(lè)克E.消心痛正確答案：C43、單選

女，45歲，近5年氣促、水腫、腹脹，進(jìn)行性加劇。查體：心界稍大，心音低遠(yuǎn)，肝于肋下5cm觸及，以下何種檢查可為診斷提供證據(jù)（）A.靜脈壓升高B.心包叩擊音C.胸片見(jiàn)心包鈣化D.心電圖低電壓，ST段普遍降低，T波低平或倒置E.心導(dǎo)管檢查右房平均壓、右室舒張期壓力及肺毛細(xì)管壓力均上升正確答案：C44、單選

男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突然心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來(lái)診。體格檢查：BP90/60mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。心電圖檢查：P波消失，QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。如藥物治療失敗，此時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)采用的治療措施為（）A.同步電復(fù)律B.非同步電復(fù)律C.導(dǎo)管射頻消融D.植入式心臟復(fù)律除顫器E.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器正確答案：A45、單選

男，61歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水腫。首選治療宜用（）A.速尿B.硝酸甘油C.多巴酚丁胺D.硝普鈉E.大量輸液正確答案：E46、單選

以下哪項(xiàng)最有可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)（）A.RonT型室早B.多源性室早C.偶發(fā)性室早D.成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早E.頻發(fā)性室早正確答案：A47、單選?男，66歲，既往無(wú)心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時(shí)后到達(dá)急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性。患者高血壓病史10年，糖尿病病史8年?；颊叩闹饕\斷應(yīng)該是（）A.高血壓危象B.急性左心衰竭C.急性肺水腫D.急性心肌梗死E.急性主動(dòng)脈夾層正確答案：D48、單選

以下何項(xiàng)情況不宜應(yīng)用洋地黃（）A.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭B.預(yù)激綜合征合并旁路折返性心動(dòng)過(guò)速C.急性心肌梗死合并肺水腫D.二尖瓣狹窄并快速房顫E.風(fēng)心病心力衰竭并室性早搏正確答案：B49、單選

下列最適合于用洋地黃的是（）A.預(yù)激綜合征并房顫B.房顫，心室率60次／分C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲2︰1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次／分正確答案：E50、單選

閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)死因()A．呼吸衰竭B．周圍動(dòng)脈閉塞C．心肌梗死D．慢性腎功能不全E．腦梗死正確答案：C51、單選?男，38歲，反復(fù)發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示：可診斷為（）A.BrugadasyndromeB.前間壁心肌梗死C.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性右支傳導(dǎo)阻滯并急性前間壁心肌梗死E.急性心包炎正確答案：A52、單選

下列哪項(xiàng)可以鑒別室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)（）A.心率160次/分B.心室?jiàn)Z獲C.QRS波群寬大畸形D.既往有室性期前收縮史E.維拉帕米可終止心動(dòng)過(guò)速正確答案：B53、多選

下列有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎中贅生物描述中正確的是（）A.經(jīng)胸超聲檢查可診斷出50%～75%的贅生物B.經(jīng)食管超聲檢查可診斷出95%贅生物C.贅生物10mm時(shí)，易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D.未發(fā)現(xiàn)贅生物，可排除感染性心內(nèi)膜炎E.以上均正確正確答案：A,B,C54、多選

在臨床應(yīng)用下面哪些降壓藥可加重糖代謝紊亂（）A.ACEIB.鈣離子拮抗劑C.α受體阻斷劑D.β受體阻斷劑E.利尿劑正確答案：D,E55、單選

心室的后負(fù)荷在無(wú)主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，最重要的決定因素是（）A.主動(dòng)脈反應(yīng)性B.血液粘度C.外周血管阻力D.動(dòng)脈內(nèi)容量E.血液兒茶酚胺水平正確答案：C56、單選

女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退。根據(jù)臨床，最可能的診斷是（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.腦挫裂傷正確答案：B57、填空題

深靜脈血栓形成主要是由于___________及___________所引起，所以血栓與血管壁僅有輕度拈連，容易脫落成為栓子而形成___________。正確答案：血液淤滯、高凝狀態(tài)、肺栓塞58、單選

患者，男性，29歲。因四肢乏力4小時(shí)就診。急查血生化示：血清鉀2.45mmol／L，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，立即給予心電監(jiān)護(hù)，靜脈補(bǔ)鉀6g，口服補(bǔ)鉀5g。經(jīng)過(guò)積極治療，患者肌力恢復(fù)4級(jí)，復(fù)查血清鉀4.33mmol／L。補(bǔ)鉀措施不當(dāng)，容易導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.心律失常B.呼吸肌麻痹C.心室纖維顫動(dòng)D.麻痹性腸梗阻E.肌無(wú)力正確答案：C59、單選

有關(guān)急性心包炎的治療，哪點(diǎn)錯(cuò)誤（）A.暫禁用皮質(zhì)激素治療B.如有心前區(qū)疼痛，可用鎮(zhèn)痛藥治療C.有心臟壓迫，心包填塞進(jìn)行心包穿刺D.大量積液引起的壓迫癥狀以利尿治療為主E.化膿性心包炎應(yīng)作心包切開(kāi)引流正確答案：D60、單選

洋地黃最適合治療下列哪種疾病所致的心衰（）A.心肌炎并發(fā)心衰B.肺心病并發(fā)心衰C.甲亢并發(fā)心衰D.房顫并發(fā)充血性心衰E.貧血性心臟病正確答案：D61、單選?女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S1強(qiáng)度一致，ECG：心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見(jiàn)逆行P′波。治療首選以下哪種藥物（）A.胺碘酮B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普羅帕酮E.普魯卡因胺正確答案：C62、問(wèn)答題

女，28歲，反復(fù)發(fā)熱半年，體溫38～39℃，無(wú)規(guī)律，近半月感胸悶氣逼，不能平臥，有時(shí)伴雙下肢水腫。體檢：T38.2℃BP110/70mmHgHR120次/分，貧血貌，皮膚粘膜蒼白，心率120次/分，律齊，胸骨左緣3～4肋間可聞及4/6級(jí)收縮期雜音，P亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，左下肺少許濕啰音，腹平軟，肝肋下3cm，脾未觸及。化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.6×10/L，RBC1.86×10/L，HGB62g/L，PLT9×10/L，尿常規(guī)：正常，血沉：43mm/h，肝功能正常，心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸片：心影增大。超聲心動(dòng)圖：先天性心臟病室間隔缺損(嵴下型，雙向分流，以左向右為主)，室缺殘端右室面贅生物形成，雙室增大。請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩脑\斷及其鑒別診斷，應(yīng)如何制定診療計(jì)劃?正確答案：(1)診斷：①先天性心臟病室間隔缺損②亞急性感染性心內(nèi)膜炎。(2)鑒別診斷：與風(fēng)濕熱鑒別兩者均有長(zhǎng)期發(fā)熱(低熱為主)，后者累及心臟時(shí)，可出現(xiàn)胸悶氣逼等不適，心臟體征及超聲心動(dòng)圖有助于鑒別。(3)診療計(jì)劃：①完善各項(xiàng)檢查。②根據(jù)血培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素。③改善心功能、外科手術(shù)。63、名詞解釋

初級(jí)心肺復(fù)蘇正確答案：初級(jí)心肺復(fù)蘇即基礎(chǔ)生命活動(dòng)的支持，其主要措施包括開(kāi)通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。64、單選

竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖鑒別診斷要點(diǎn)為（）A.竇性停搏時(shí)的長(zhǎng)PP間期是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時(shí)的長(zhǎng)PP間期不是基本竇性PP間期的整數(shù)倍B.竇性停搏時(shí)的長(zhǎng)PP間期不是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時(shí)的長(zhǎng)PP間期是基本竇性PP間期的整數(shù)倍C.竇性停搏時(shí)的長(zhǎng)PP間期是竇房阻滯時(shí)的長(zhǎng)PP間期的整數(shù)倍D.竇房阻滯時(shí)的長(zhǎng)PP間期是竇性停搏時(shí)的長(zhǎng)PP間期的整數(shù)倍E.竇性停搏時(shí)的長(zhǎng)PP間期與竇房阻滯時(shí)的長(zhǎng)PP間期均為基本竇性PP間期的整數(shù)倍正確答案：B65、單選

一風(fēng)心病二尖瓣狹窄并房顫的患者，用地高辛及利尿劑后，心率由140次/分減為110次/分，血鉀4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的處理應(yīng)（）A.停用地高辛及利尿劑B.加用苯妥英鈉C.加用氯化鉀D.加用血管擴(kuò)張劑E.繼續(xù)應(yīng)用地高辛正確答案：E66、單選

男，30歲，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史10余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：BP100/70mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率200次/分，節(jié)律規(guī)則。為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查為（）A.HolterB.心電圖C.心音圖D.超聲心動(dòng)圖E.心電圖信號(hào)平均技術(shù)正確答案：B67、單選

女，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個(gè)月前曾患感冒，當(dāng)時(shí)發(fā)熱1周。近1個(gè)月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。應(yīng)首選下列哪種藥物治療（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.抗生素D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑正確答案：B68、單選

一廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病后第2天突起氣短，神志喪失。查體：血壓6.7/5.3kPa（50/40mmHg），頸靜脈怒張，心音極低弱，心界明顯增大。診斷為（）A.室間隔破裂B.急性左心衰竭C.心源性休克D.左室游離壁破裂E.乳頭肌斷裂正確答案：D69、單選

下列哪一種疾病不引起二尖瓣狹窄（）A.老年人二尖瓣環(huán)鈣化B.肺源性心臟病C.二尖瓣先天性畸形D.風(fēng)濕熱后E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：B70、判斷題

導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是心室顫動(dòng)正確答案：對(duì)71、單選

男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓22.6/12.0kPa（170/90mmHg）。胸片示主動(dòng)脈增寬，扭曲，心影靴形。最能的診斷是（）A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不B.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：D72、單選

男，70歲，高血壓病史30年，近日因勞累，血壓明顯波動(dòng)，時(shí)有惡心，入院治療，入院時(shí)血壓180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底檢查視網(wǎng)膜絮狀滲出。入院后患者訴頭暈、惡心伴左側(cè)肢體無(wú)力、麻木，此時(shí)最宜做下列哪項(xiàng)檢查（）A.腦血流圖檢查B.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)C.頭部CT檢查D.腦電圖E.超聲心動(dòng)圖正確答案：C73、單選

心力衰竭時(shí)以下哪些體液因子不升高（）A.心鈉肽B.腦鈉肽C.精氨酸加壓素D.內(nèi)皮素E.內(nèi)皮舒張因子正確答案：E74、單選

女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，杵狀指；尿蛋白（++），紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP。最可能的診斷是風(fēng)心病合并（）A.風(fēng)濕活躍B.肺部感染C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染E.腎盂腎炎正確答案：C75、單選

下列何項(xiàng)為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)（）A.P-P間距小于R-R間距，P波與QRs波無(wú)關(guān)B.QRs波群為室上性C.心室率小于60次／分D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：A76、單選

治療心室顫動(dòng)，最有效的措施為（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫E.人工呼吸正確答案：D77、單選

關(guān)于判定肺動(dòng)脈水平是否存在左向右分流，其肺動(dòng)脈與右室血氧飽和度之差至少需大于（）A.2%B.3%C.5%D.6%E.8%正確答案：B78、單選

二尖瓣狹窄進(jìn)行心臟聽(tīng)診時(shí)，只能聽(tīng)到舒張中期雜音，而無(wú)舒張晚期雜音，是因?yàn)椋ǎ〢.二尖瓣狹窄程度較輕B.二尖瓣狹窄程度較重C.二尖瓣前葉活動(dòng)受限D(zhuǎn).二尖瓣后葉活動(dòng)受限E.并發(fā)心房顫動(dòng)正確答案：E79、單選

治療快速房顫，減慢心室率應(yīng)首選（）A.奎尼丁B.普萘洛爾C.洋地黃D.維拉帕米E.電復(fù)律正確答案：C80、多選?73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示：請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果（）A.冠狀動(dòng)脈壁可見(jiàn)致密鈣化影，以右側(cè)明顯B.右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張C.心包肥厚D.右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤E.左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤正確答案：A,B,D81、多選?56歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來(lái)自覺(jué)癥狀加重。臨床聽(tīng)診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸部X檢查，如圖所示：你認(rèn)為下列描述正確的是（）A.后前位示雙側(cè)肺血增多，肺動(dòng)脈段隆起，左心緣出現(xiàn)第3弓B.右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫沖鋇食管C.左前斜位示心影向后下方突出D.考慮三尖瓣狹窄E.考慮二尖瓣狹窄正確答案：A,B,C,E82、單選

彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記抗體是（）A.ANAB.抗dsDNA抗體C.抗SSA抗體D.抗Sm抗體E.抗Scl-70抗體正確答案：E83、單選?女，65歲，間歇性胸悶胸痛8年，心悸、氣短2個(gè)月，加重伴雙下肢水腫10天，測(cè)血壓20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如圖所示。針對(duì)病因和心衰治療選用下列哪種藥物（）A.普萘洛爾（心得安）B.巰甲丙脯酸C.硝苯吡啶D.毒毛旋花子苷KE.多巴酚丁胺正確答案：B84、單選

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物治療，應(yīng)首選（）A.普魯卡因B.腺苷C.普羅帕酮D.西地蘭E.胺碘酮正確答案：B85、單選

男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭昏，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌，氣短。平臥時(shí)緩解，無(wú)胸痛，查體面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進(jìn)。首先考慮（）A.急性心肌梗死B.消化道腫瘤C.上消化道出血D.肺栓塞E.內(nèi)臟破裂正確答案：C86、單選

二尖瓣狹窄患者反復(fù)出現(xiàn)勞累性氣促、咳嗽，隨病程發(fā)展，以上癥狀略有減輕，較可能是（）A.內(nèi)科治療已控制病情發(fā)展B.病變進(jìn)入右心衰竭期C.二尖瓣狹窄程度減輕D.合并主動(dòng)脈瓣病變E.合并二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B87、單選

室顫電除顫采用()A．非同步200J以上B．同步200J以上C．非同步150JD．同步150JE．交流電除顫正確答案：A88、單選

β受體阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制，不正確的是（）A.減慢心率B.降低血壓C.減低心肌收縮力D.擴(kuò)張冠脈E.降低心肌耗氧量正確答案：D89、單選

在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)（）A.維持對(duì)原有疾病的治療B.停用洋地黃C.禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D.氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E.必要時(shí)可以使用阿托品正確答案：D90、單選

預(yù)激綜合征并快速心房顫動(dòng)時(shí)，以下哪類藥物不宜選用（）A.心律平B.西地蘭C.奎尼丁D.胺碘酮E.普魯卡因酰胺正確答案：B91、單選

患者，男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布哮鳴音及濕啰音，該病人的診斷是（）A.二尖瓣狹窄急性肺水腫B.二尖瓣狹窄肺部感染C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭E.二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭正確答案：A92、配伍題

tPA()水蛭素()阿司匹林()A．抑制血小板聚集B．抑制凝血酶的產(chǎn)生和活性C．纖溶激活劑D．使血小板解聚E．單純滅活凝血酶正確答案：C,E,A93、單選

患者，女，69歲，突然暈厥，查體：神志淡漠，血壓90／60mmHg，心率38次／分，四肢濕冷，心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，首選治療是（）A.心肌再灌注治療及安裝臨時(shí)起搏器B.阿托品靜脈滴注C.異丙腎上腺素靜脈滴注D.安裝永久起搏器E.腎上腺素推注正確答案：A94、單選

心血管病中哪項(xiàng)情況容易并發(fā)腦血管栓塞（）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.高血壓病動(dòng)脈硬化D.二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)E.心力衰竭正確答案：D95、單項(xiàng)選擇題

女，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過(guò)去無(wú)胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢水腫史。查體：血壓23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脈搏40次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音。此患者反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是（）A.高血壓腦病B.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏C.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E96、單選

洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速禁用（）A.電復(fù)律B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮E.溴芐胺正確答案：A97、多選

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。對(duì)該患者的處理應(yīng)選用（）A.利多卡因B.胺碘酮C.新斯的明D.毛花苷cE.維拉帕米F.普羅帕酮正確答案：B,F98、單選

男，60歲。1個(gè)月中多次測(cè)血壓分別為150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg.體型偏胖，吸煙每天1～2包，無(wú)直立性低血壓，無(wú)靜息時(shí)發(fā)作性心動(dòng)過(guò)速，查體無(wú)腹部包塊。除建議患者控制體重、戒煙和開(kāi)始藥物治療外，進(jìn)一步的措施不包括以下哪一項(xiàng)（）A.心電圖

B.動(dòng)脈多普勒超聲掃描

C.空腹血糖、血脂測(cè)定

D.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿液分析

E.血電解質(zhì)、尿酸、尿素氮、肌酐等正確答案：B99、單選?女性患者，60歲，心房纖顫史5年，彩超提示房間隔占位，CT示房間隔見(jiàn)一橢圓形低密度影，CT值約為一300HU，邊緣清楚，首先考慮為()A．血栓B．淀粉樣變C．脂肪瘤D．房間隔缺損E．心臟轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C100、單選

洋地黃中毒所致雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的機(jī)制是（）A.折返B.觸發(fā)活動(dòng)C.自律性升高D.A、B、C三項(xiàng)均有可能E.自律性降低正確答案：B101、單選

急性心肌梗死早期（24小時(shí)）的主要死亡原因是（）A.心律失常B.心室壁瘤C.心臟破裂D.心源性休克E.心力衰竭正確答案：A102、單選

一患者血壓為180/105mmHg，反復(fù)胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及陣發(fā)性心房顫動(dòng)。下列何項(xiàng)治療最佳（）A.口服美托洛爾B.口服硝苯地平C.普萘洛爾D.硝普鈉E.氫氯噻嗪正確答案：A103、多選?下面一組圖像顯示的是（）A.奇靜脈擴(kuò)張B.正常的奇靜脈干直徑小于1.0cmC.奇靜脈弓層面其直徑小于1.2cmD.奇靜脈增粗可見(jiàn)于各種病因引起的上腔靜脈梗阻E.奇靜脈增粗可見(jiàn)于各種病因引起的下腔靜脈梗阻正確答案：A,B,C,D104、單選

一患者對(duì)奎尼丁過(guò)敏，房顫復(fù)律后最好選用何種藥物預(yù)防復(fù)發(fā)（）A.普萘洛爾B.維拉帕米C.胺碘酮D.地高辛E.普魯卡因酰胺正確答案：C105、單選

女，20歲，低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。首選哪項(xiàng)治療措施（）A.心包切除B.抗結(jié)核藥物C.抗病毒藥物D.心包穿刺E.激素治療正確答案：D106、單選

一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院第2天氣促加劇。查體：血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），心率100次/分，律齊；雙肺中下部聞及細(xì)濕性啰音；肺動(dòng)脈楔壓2.8kPa（21mmHg）。治療宜首選（）A.多巴酚丁胺B.阿拉明C.洋地黃D.硝酸甘油E.多巴胺正確答案：E107、單選

男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽(tīng)診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導(dǎo)。此患者合理的治療是（）A.洋地黃制劑B.大劑量利尿劑C.預(yù)防性應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥物D.β受體阻滯劑E.鎮(zhèn)靜劑正確答案：D108、單選

某患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，查體：心率為160次/分，律規(guī)則，按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減慢至80次/分，但運(yùn)動(dòng)后又增快至160次/分。診斷最可能是（）A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.房撲伴2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?：1房室下傳D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?：1E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C109、多選

患者男，60歲。心悸1小時(shí)來(lái)急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無(wú)啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無(wú)雜音，腹部無(wú)異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示如患者診斷為預(yù)激綜合征并室上性心動(dòng)過(guò)速。宜選用的處理措施是（）A.延長(zhǎng)旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物B.使心肌興奮的藥物C.射頻消融術(shù)D.縮短旁道傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物E.延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物F.縮短房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期的藥物正確答案：A,C110、單選

男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。以下何項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義（）A.奇脈B.心包摩擦音C.心音遙遠(yuǎn)D.心房顫動(dòng)E.叩診心界擴(kuò)大正確答案：B111、多選?請(qǐng)看一組主動(dòng)脈的CT增強(qiáng)圖像：正確的描述和結(jié)論是（）A.主動(dòng)脈血栓B.主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈夾層D.真腔較假腔小E.真假腔之間線狀低密度影為內(nèi)膜片影正確答案：C,D,E112、單選

一旦確定為心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行()A．胸外按壓B．人工呼吸C．電復(fù)律D．利多卡因靜注E．捶擊復(fù)律正確答案：E113、單選

男，60歲，原發(fā)性高血壓患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈交叉壓迫。應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制，出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大（）A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾D.甲基多巴E.氨氯地平正確答案：E114、單選

慢性房顫的常見(jiàn)并發(fā)癥為（）A.肺炎B.動(dòng)脈栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.阿-斯綜合征E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B115、判斷題

華法林主要是通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮抗凝作用正確答案：錯(cuò)116、單選

急性心包炎時(shí)典型的心包摩擦音的特點(diǎn)是（）A.在心尖部聽(tīng)診最清楚B.僅為收縮期單相的粗糙雜音C.深吸氣時(shí)雜音減弱D.取仰臥位時(shí)最易聽(tīng)到E.以上都不是正確答案：E117、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動(dòng)。最可能的原因是（）A.房顫B.室壁瘤形成C.心衰D.臥床有關(guān)E.抗凝治療不足正確答案：B118、單選

刺激迷走神經(jīng)的方法治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，下列哪種方法不正確（）A.按摩雙側(cè)頸動(dòng)脈竇B.Valsalva動(dòng)作C.將面部浸于冰水中D.壓迫眼球E.誘導(dǎo)惡心正確答案：A119、單選

一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年，判斷其預(yù)后除視心肌缺血的程度外，主要尚需考慮以下何項(xiàng)因素（）A.年齡B.心臟大小C.心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D.以左室射血分?jǐn)?shù)所反映的心功能狀態(tài)E.血壓及血脂水平正確答案：C120、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述促成深靜脈血栓形成的因素有哪些。正確答案：①靜脈血流淤滯；②血管損傷；③高凝狀態(tài)。121、名詞解釋

慢性靜脈功能不全綜合征正確答案：深靜脈血栓形成使血液回流受到明顯的影響，導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織水腫及缺氧，形成慢性靜脈功能不全綜合征。122、單選

下列哪項(xiàng)最能說(shuō)明心功能進(jìn)入失代償期（）A.心率增快B.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心臟收縮力增強(qiáng)正確答案：C123、單選

一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院第2天氣促加劇。查體：血壓76／50mmHg，心率100次／分，律齊；雙肺中下部聞及細(xì)濕啰音；肺動(dòng)脈楔壓21mmHg，治療首選（）A.多巴酚丁胺B.間羥胺C.洋地黃D.硝酸甘油E.多巴胺正確答案：E124、單選

患者1年前患急性心肌梗死，現(xiàn)作心電圖，以下哪項(xiàng)最有診斷意義（）A.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C.QRS波群低電壓D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.原梗塞部位ST段水平下移正確答案：A125、單選

患者，男，60歲，冠心病，心衰服地高辛，雙氫克尿噻1周后癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室早。下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.吸氧B.補(bǔ)鉀C.利多卡因D.毛花苷CE.停用氫氯噻嗪正確答案：D126、問(wèn)答題

引起心臟驟停的病理生理機(jī)制是什么?正確答案：最常見(jiàn)的是心室顫動(dòng)，其次為緩慢性心律失常或心臟停搏和持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及電機(jī)械分離。127、多選

急性藥物性間質(zhì)性腎炎的診斷條件包括（）A.用藥史B.尿檢異常C.Scr3.6mg/dlD.過(guò)敏表現(xiàn)E.腎間質(zhì)水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A,B,C,D,E128、單選

女，38歲，間斷性胸痛、心悸，伴頭暈18個(gè)月。體格檢查測(cè)血壓為100/60mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級(jí)收縮期雜音，心電圖表現(xiàn)V1～V3導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.超聲心動(dòng)圖C.心肌核素灌注顯像D.心臟核磁共振E.心臟CT正確答案：B參考解析：暫無(wú)解析129、單選?女，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。應(yīng)首選的器械檢查()A．胸部CTB．肝腎B超C．動(dòng)態(tài)血壓D．超聲心動(dòng)圖E．心臟核素檢查正確答案：D130、單選

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中，以下哪項(xiàng)因子的改變與本病無(wú)關(guān)（）A.LDL升高B.apoA降低C.血小板功能亢進(jìn)D.TXA受抑制E.血小板第4因子亢進(jìn)正確答案：D131、單選

哪種疾病不會(huì)出二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.左房黏液瘤C.擴(kuò)張型心肌病D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.重度貧血正確答案：D132、單選

患者，男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓264／126mmHg。其診斷最可能是（）A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓2級(jí)E.高血壓3級(jí)正確答案：C133、單選?女性，40歲，活動(dòng)后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異常回聲，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為()A．左心房黏液瘤B．左心房血栓C．左心房脂肪浸潤(rùn)D．正常左心房E．左心房脂肪瘤正確答案：E134、填空題

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在透視下所見(jiàn)___________是本病的特征性變化。正確答案：肺門(mén)舞蹈征135、多選?女性，21歲，活動(dòng)后呼吸困難，時(shí)常發(fā)生上呼吸道感染，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的選項(xiàng)()A．考慮為肺靜脈異位引流B．肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C．根據(jù)引流部位不同分為心上型、心臟型、心下型D．該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E．該病人為心下型肺靜脈異位引流正確答案：A,B,C,D,E136、單選

心室晚電位陽(yáng)性檢出率在以下何種情況下最低（）A.溶栓治療成功的急性心肌梗死B.下壁急性心肌梗死C.范圍大的急性心肌梗死D.伴有室速和室顫的急性心肌梗死E.24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死正確答案：A137、單選

一高血壓患者，48歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側(cè)上肢脈搏消失。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人主動(dòng)脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，有水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)。此時(shí)應(yīng)選擇以下何種治療（）A.嗎啡B.硝普鈉C.普萘洛爾（心得安）D.吸氧E.手術(shù)正確答案：E138、單選

急性近端深靜脈血栓形成抗凝治療療程為()A．至少3個(gè)月B．至少5個(gè)月C．至少3～5個(gè)月D．至少6～12個(gè)月E．至少12～16個(gè)月正確答案：D139、單選

男性，65歲，因咳嗽，咳黃痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診。查體口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。若此病人死亡，最常見(jiàn)的原因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.休克C.呼吸衰竭D.消化道出血E.心律失常正確答案：C140、單選

通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性而降壓的藥物為（）A.呋噻米B.普萘洛爾C.甲基多巴D.巰甲丙脯酸E.硝苯地平正確答案：B141、單選

女，20歲，低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促、腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺呼吸音清。肝臟肋下3cm，頸靜脈怒張。X線示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）A.缺血性心肌病心功能不全B.風(fēng)濕性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎伴心包積液E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：D142、單選

非洋地黃中毒引起的自律性房性心動(dòng)過(guò)速藥物治療無(wú)效時(shí)，宜采用（）A.非同步直流電復(fù)律B.植入式心臟復(fù)律除顫器C.導(dǎo)管射頻消融治療D.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器E.外科Maze手術(shù)正確答案：C143、單選?請(qǐng)看一組肺血管的CT增強(qiáng)圖像，考慮最可能的診斷為()A．肺動(dòng)靜脈畸形B．肺動(dòng)脈狹窄C．肺動(dòng)脈擴(kuò)張D．肺動(dòng)脈鈣化E．肺動(dòng)脈破裂正確答案：A144、單選

男，38歲，近3個(gè)月以來(lái)發(fā)作性血壓升高達(dá)29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后可自動(dòng)消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷為（）A.高血壓病B.惡性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：C145、單選

β-受體阻滯劑最適于治療（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型梗阻性心肌病C.限制型心肌病D.高血壓性心臟病E.風(fēng)濕性心肌炎正確答案：B146、單選

女，33歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點(diǎn)抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。診斷考慮（）A.風(fēng)心病合并肺部感染B.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)心病合并上呼吸道感染D.風(fēng)心病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E.風(fēng)心病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)正確答案：D147、單選

頑固性高血壓是指（）A.聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降B.聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降C.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降D.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降E.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療3個(gè)月，血壓無(wú)明顯下降正確答案：C148、多選

病歷摘要：患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過(guò)暈厥。查體：血壓140／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及3／6級(jí)舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3／6級(jí)隆隆樣舒張期雜音。對(duì)此心律失常的處理可采用（）A.電復(fù)律B.利多卡因C.維拉帕米D.洋地黃E.β受體阻滯劑F.胺碘酮正確答案：A,B,F149、單選

患者，男，26歲，6小時(shí)前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120／84mmHg，降至60／46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無(wú)啰音。該病人行心電圖檢查，可有何項(xiàng)改變（）A.除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移B.QRS電壓增高C.病理性Q波D.電交替E.T波高尖正確答案：D150、單選

左室功能不全的患者，聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最有診斷意義（）A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.第一心音減弱D.心率明顯增快E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)正確答案：B151、多選?請(qǐng)看一組主動(dòng)脈的CT增強(qiáng)圖像，正確的描述和結(jié)論是()A．主動(dòng)脈血栓B．主動(dòng)脈瘤C．主動(dòng)脈夾層D．真腔較假腔小E．真假腔之間線狀低密度影為內(nèi)膜片影正確答案：C,D,E152、單選

一高血壓患者，48歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側(cè)上肢脈搏消失。該病例診斷為（）A.急性心肌梗死B.腦出血C.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂D.肺梗塞E.高血壓危象正確答案：C153、單選

一般不會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺的先天性心臟病是()A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈口狹窄正確答案：E154、單選

男，30歲，平時(shí)尚健，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級(jí)收縮期雜音。此時(shí)為病人行超聲心動(dòng)圖檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)異常（）A.左室擴(kuò)張、左室流出道擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱C.室間隔厚度≥15mmD.主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限E.二尖瓣關(guān)閉有裂隙正確答案：C155、單選

男，75歲，突發(fā)意識(shí)喪失。捶擊復(fù)律可用于下列情況（）A.室速B.心動(dòng)過(guò)速C.心動(dòng)過(guò)緩D.室顫E.意識(shí)未消失者正確答案：D156、單選

對(duì)急性肺水腫診斷幫助較大的是（）A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安B.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快C.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音正確答案：D157、單選?5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是()A．肺淤血B．正常肺C．肺泡性肺水腫D．間質(zhì)性肺水腫E．肺充血正確答案：E158、單選

患者主訴心悸，常規(guī)心電圖示竇性心律，75次／分，間歇提前出現(xiàn)寬大QRS波，其時(shí)限為0．12秒，前后的R-R間期為1．6秒，診斷為（）A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.心房顫動(dòng)，室性期前收縮D.竇性心律，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D159、單選

下列哪種疾病可導(dǎo)致前負(fù)荷增加（）A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：D160、單選

下列哪種疾病無(wú)心絞痛表現(xiàn)（）A.肥厚梗阻性心肌病B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.隱匿型冠心病D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎正確答案：C161、單選

一高血壓患者，測(cè)其血壓為220／120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕啰音。宜選用下列哪種血管擴(kuò)張劑治療（）A.芐胺唑啉B(niǎo).卡托普利C.硝酸甘油D.硝普鈉E.硝苯地平正確答案：D162、單選

患者，男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓雙上肢皆為155／90mmHg，下肢為170／100mmHg，父母均患高血壓。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為（）A.白大衣型高血壓B.臨界性高血壓C.原發(fā)性高血壓D.血壓正常E.以上都不是正確答案：C163、單選

患者，男，30歲，既往發(fā)作性心悸史，2小時(shí)前突發(fā)心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來(lái)診。體格檢查：BP90／60mmHg，心臟無(wú)擴(kuò)大，心率190次／分，節(jié)律規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及心臟雜音。提示：經(jīng)上述治療后，患者臨床癥狀未緩解，同時(shí)出現(xiàn)血壓下降。應(yīng)采用的治療措施為（）A.同步電復(fù)律B.非同步電復(fù)律C.導(dǎo)管射頻消融D.植入式心臟復(fù)律除顫器E.抗心動(dòng)過(guò)速起搏器正確答案：A164、單選

心電圖上P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率40次/分，律齊，可能為（）A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.交界區(qū)心律D.三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律E.房性早搏未下傳正確答案：D165、名詞解釋

心臟性猝死正確答案：心臟性猝死是指、急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。166、單選

變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為（）A.血栓素A增多B.動(dòng)脈粥樣硬化的血管收縮反應(yīng)明顯亢進(jìn)C.鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多D.睡眠時(shí)處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E.血管內(nèi)皮損傷時(shí)ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應(yīng)，致冠脈痙攣正確答案：E167、單選

下列哪項(xiàng)不屬于心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)（）A.P波消失，代以規(guī)則的鋸齒狀撲動(dòng)波B.心房率為250次/分～350次/分C.心室律規(guī)則D.心室律不規(guī)則E.QRS波群多寬大畸形正確答案：E168、單選

閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化最典型的癥狀是()A．缺血性潰瘍B．靜息痛C．下肢水腫D．間歇性跛行E．皮膚顏色變暗正確答案：D169、單選

有關(guān)阿司匹林描述錯(cuò)誤的是()A．阿司匹林對(duì)所有患者均有效B．阿司匹林只抑制環(huán)氧化酶一條血小板活化途徑C．阿司匹林的主要副作用是胃腸道反應(yīng)及胃腸道和腦出血D．對(duì)于小于65歲，無(wú)其他危險(xiǎn)因素的非瓣膜病房顫，應(yīng)選擇阿司匹林抗凝E．如無(wú)禁忌，心肌梗死后應(yīng)長(zhǎng)期使用阿司匹林正確答案：A170、單選

患者，男，56歲，頭昏7年，測(cè)血壓180／130mmHg，心率75次／分，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用（）A.卡托普利B.維拉帕米C.美托洛爾D.普萘洛爾E.地爾硫?正確答案：A171、單選

關(guān)于房顫的心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是（）A.f波代替P波B.f波頻率350～600次／分C.心室率100～160次／分D.QRS波通常變寬E.心室律極不規(guī)則正確答案：D172、填空題

閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化最典型的癥狀為_(kāi)______________。正確答案：間歇性跛行173、單選

女，50歲，二尖瓣狹窄，呼吸困難伴咯血3天，雙肺底少許水泡音，心臟正側(cè)位片見(jiàn)肺淤血。下列最合適的處理是（）A.可待因B.西地蘭C.硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯靜滴D.氨苯蝶啶E.吸氧正確答案：C174、單選?男性，26歲，頭暈、氣逼三年余，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇的最可能診斷()A．海綿狀血管瘤B．毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C．毛細(xì)血管瘤D．動(dòng)靜脈畸形E．動(dòng)脈瘤正確答案：D175、單選

女，6歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，P亢進(jìn)分裂。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)（）A.3歲前B.學(xué)齡前C.12歲前D.出現(xiàn)右向左分流時(shí)E.任何年齡段正確答案：B176、多選?65歲男性患者，近半年時(shí)常突發(fā)性頭暈，行CT檢查，三位重建圖如下所示：選擇正確的答案和描述（）A.頸內(nèi)動(dòng)脈起始段有一長(zhǎng)約3.0cm的狹窄段B.狹窄段可見(jiàn)低密度不強(qiáng)化血栓影C.狹窄段管壁見(jiàn)點(diǎn)狀致密鈣化影D.考慮為頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄E.考慮為頸外動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：A,B,C,D177、多選

下列哪一種情況下心臟的排血量增加（）A.動(dòng)脈瓣狹窄B.維生素B缺乏C.動(dòng)靜脈瘺D.房間隔缺損E.粘液性水腫正確答案：B,C,D178、多選

氯吡格雷的抗凝優(yōu)勢(shì)有()A．