關節(jié)學專題知識課件

連結形式間接連結關節(jié)第一節(jié)總論纖維連結軟骨連結骨性結合直接連結骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連-骨連結。

1一、直接連接1.韌帶2.縫

(一)纖維連結

前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨間以纖維結締組織相連結，可分為兩種2骺軟骨椎間盤恥骨聯合(二)軟骨連結

兩骨之間籍軟骨相連結，可分為兩種1.透明軟骨結合

2.纖維軟骨聯合

3(三)骨性結合常由纖維連結或透明軟骨骨化而成。

骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間41.關節(jié)面關節(jié)頭關節(jié)窩關節(jié)軟骨2.關節(jié)囊纖維膜滑膜滑膜絨毛滑液二、間接連結

間接連結又稱為關節(jié)或滑膜關節(jié)是骨連結的最高分化形式(一)關節(jié)的基本構造53.關節(jié)腔滑液負壓二、間接連結

(一)關節(jié)的基本構造6股骨頭韌帶髖臼唇（二）關節(jié)的輔助裝置1.囊內韌帶-囊外韌帶2.關節(jié)盤-關節(jié)唇3.滑膜襞-滑膜囊

滑膜脂墊關節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊7（三）關節(jié)的運動1.移動是最簡單的一個骨關節(jié)面在另一骨關節(jié)面上的滑動。2.屈和伸通常是指關節(jié)沿冠狀軸進行的運動。（跖屈、背屈）3.收和展是關節(jié)沿矢狀軸進行的運動。8（三）關節(jié)的運動4.旋轉是關節(jié)沿垂直軸進行的運動。旋內、旋外（旋前、旋后）5.環(huán)轉運動的骨，其上端在原位轉動，下端則作圓周運動，運動時全骨描繪出一圓錐形的軌跡。9（四）關節(jié)的分類1.單軸關節(jié)(1)屈戍關節(jié)(滑車關節(jié))(2)車軸關節(jié)2.雙軸關節(jié)(1)橢圓關節(jié)(2)鞍狀關節(jié)3.多軸關節(jié)(1)球窩關節(jié)(2)平面關節(jié)10頸椎：7塊胸椎：12塊腰椎：5塊骶椎：5塊→1塊骶骨尾椎：3～4塊→1塊尾骨椎骨vertebrae

11椎骨的基本形態(tài)

椎孔椎體椎弓椎骨椎孔

椎管

椎弓椎體椎體---骨松質壓縮性骨折12椎弓椎弓根椎弓板棘突1

橫突2關節(jié)突上關節(jié)突2

下關節(jié)突2

椎下切跡椎上切跡椎間孔13椎間孔14椎體椎孔---椎管

椎下切跡

椎弓根椎間孔椎弓椎上切跡

棘突（1）

椎弓板橫突（2）

關節(jié)突上關節(jié)突（2）

下關節(jié)突（2）

椎骨的基本形態(tài)口訣：一體一弓圍成孔棘突橫突關節(jié)突椎骨15①頸椎

cervicalvertebrae椎體較小,橢圓形頸椎有橫突孔，第2～6頸椎棘突短而分叉。第3～7頸椎椎體鉤

16①頸椎

cervicalvertebrae鉤椎關節(jié)（luschka關節(jié)）

椎體鉤與上位椎體下面的兩側唇緣相接形成。第3～7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤1718頸椎病—椎體鉤增生

椎動脈型脊髓型神經根型混合型1920隆椎

prominentvertebrae棘突長，不分叉易觸及―計數椎骨的標志寰椎atlas前弓、后弓、兩側塊、上關節(jié)凹、下關節(jié)面樞椎

axis

齒突

21

②腰椎

lumbarvertebrae椎體大,腎形橫突長棘突寬而短，呈板狀水平方向后伸棘突間隙較寬可作腰椎穿刺術22②腰椎

lumbarvertebrae

腰穿部位？23(1)椎體間的連結

1)椎間盤（23）

纖維環(huán)髓核髓核纖維環(huán)第二節(jié)中軸骨連結一、軀干骨的連結（一）脊柱1.椎骨間的連結（8）24(1)椎體間的連結

1)椎間盤（23）

纖維環(huán)髓核25髓核脫出26(1)椎體間的連結

2)韌帶

前縱韌帶

作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出

后縱韌帶

作用:限制脊柱過度前屈前縱韌帶后縱韌帶27(2)椎弓間的連結

1)黃韌帶

ligamentaflava位于椎管內，連結相鄰兩椎弓板間，由黃色的彈性纖維構成。協助圍成椎管，限制脊柱過度前屈黃韌帶黃韌帶28黃韌帶2)棘間韌帶293)棘上韌帶

棘上韌帶關節(jié)突關節(jié)項韌帶關節(jié)突關節(jié)4)橫突間韌帶項韌帶

在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。30關節(jié)突關節(jié)關節(jié)突關節(jié)5)關節(jié)突關節(jié)

上、下關節(jié)突的關節(jié)面屬平面關節(jié)輕微滑動315)關節(jié)突關節(jié)32(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)1)寰枕關節(jié)331)寰枕關節(jié)（聯合關節(jié)）兩側枕髁寰椎側塊俯仰側屈寰枕前膜寰枕后膜341)寰枕關節(jié)（聯合關節(jié)）兩側枕髁寰椎側塊俯仰側屈寰枕前膜寰枕后膜35(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)2)寰樞關節(jié)：①寰樞外側關節(jié)②寰樞正中關節(jié)

36(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié)2)寰樞關節(jié)：①寰樞外側關節(jié)②寰樞正中關節(jié)齒突齒突凹、寰椎橫韌帶

37383)寰樞關節(jié)韌帶：①齒突尖韌帶②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶

寰椎十字韌帶④覆膜

393)寰樞關節(jié)韌帶：①齒突尖韌帶②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶

寰椎十字韌帶④覆膜

402.脊柱的整體觀及其運動

(1)脊柱的整體觀支持軀干保護脊髓

1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀

412.脊柱的整體觀及其運動

3)脊柱側面觀4個生理性彎曲

頸曲胸曲

腰曲

骶曲(2)脊柱的運動屈伸側屈旋轉環(huán)轉運動4243（二）胸廓

胸椎12、肋12對、胸骨11.肋椎關節(jié)

(1)肋頭關節(jié)(2)肋橫突關節(jié)

肋頭關節(jié)肋橫突關節(jié)442.胸肋關節(jié)第1胸肋關節(jié)－不動關節(jié)第2－7胸肋關節(jié)－微動關節(jié)第8－10胸肋關節(jié)－肋弓第11－12胸肋關節(jié)－前端游離3.胸廓整體觀及其運動45二、顱骨的連結(一)顱骨的纖維連結和軟骨連結冠狀縫矢狀縫人字縫冠狀縫矢狀縫人字縫46構成:下頜頭下頜窩、關節(jié)結節(jié)關節(jié)盤運動：上提、下降、前進、后退、側方運動(二)顱骨的滑膜關節(jié)顳下頜關節(jié)

關節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關節(jié)易向前脫位47謝謝大家！48一、上肢骨的連結1.胸鎖關節(jié)

特點：多軸關節(jié)關節(jié)盤(一)上肢帶連結第三節(jié)附肢骨連結胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)構成：鎖骨的胸骨端胸骨的鎖切跡第一肋軟骨的上面關節(jié)盤49喙肩弓喙肩韌帶喙突肩峰2.肩鎖關節(jié)

3.喙肩韌帶

肩鎖關節(jié)喙肩韌帶鎖骨喙鎖韌帶50靈活性(1)頭大、盂小，盂唇加深(2)關節(jié)囊薄而松弛穩(wěn)固性(3)肱二頭肌長頭腱通過(4)關節(jié)囊周圍有韌帶增強1、肩關節(jié)肱骨頭肩胛骨的關節(jié)盂（二）自由上肢骨連結511.肩關節(jié)

運動：（1）典型球窩關節(jié)（2）冠狀軸—屈和伸矢狀軸—展和收垂直軸—旋內、旋外以及環(huán)轉易向前下方脫位522.肘關節(jié)

(1)肱尺關節(jié)肱骨滑車尺骨滑車切跡(2)肱橈關節(jié)肱骨小頭橈骨頭的關節(jié)凹(3)橈尺近側關節(jié)橈骨環(huán)狀關節(jié)面尺骨橈切跡

包括三個關節(jié)：

肱骨滑車

尺骨滑車切跡

尺側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶532.肘關節(jié)

尺側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶韌帶：(1)橈側副韌帶(2)尺側副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶54肘關節(jié)特點：運動：屈、伸，易產生后脫位1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊2、兩側有韌帶增強3、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角—163o

當肘關節(jié)伸直時，肱骨內上髁外上髁尺骨鷹嘴位于一條直線上當屈肘90o時，此三點成等腰三角形。55關節(jié)頭—尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面，關節(jié)窩—由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關節(jié)盤共同構成3.橈尺連結(1)前臂骨間膜(2)橈尺近側關節(jié)(3)橈尺遠側關節(jié)運動：旋前、旋后56(1)橈腕關節(jié)－腕關節(jié)橢圓關節(jié)關節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨近側關節(jié)面關節(jié)窩—橈骨的腕關節(jié)面尺骨頭下方的關節(jié)盤4.手關節(jié)(2)腕骨間關節(jié)574.手關節(jié)

(4)掌骨間關節(jié)(5)掌指關節(jié)(6)指骨間關節(jié)

(3)腕掌關節(jié)拇指腕掌關節(jié)鞍狀關節(jié)伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動人類及靈長目動物所特有58二、下肢骨的連結（一）下肢帶連結1.骶髂關節(jié)2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(1)髂腰韌帶(2)骶結節(jié)韌帶(3)骶棘韌帶

59二、下肢骨的連結（一）下肢帶連結坐骨大孔

坐骨小孔

骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡骶棘韌帶坐骨大切跡60尾骨尖骶結節(jié)韌帶坐骨結節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯合下緣骨盆下口呈菱形

61骨盆性別差

股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度

骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸直腸、膀胱和部分生殖器官62（二）自由下肢骨連結1.髖關節(jié)

構成:髖臼與髖臼唇股骨頭髖的橫韌帶63（二）自由下肢骨連結1.髖關節(jié)

(1)髂股韌帶

(2)股骨頭韌帶

(3)恥股韌帶

(4)坐股韌帶

(5)輪匝帶

64股骨頭易向下方脫位髖關節(jié)特點：1.頭大、窩深2.關節(jié)囊厚而堅實3.關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等4.關節(jié)囊內有股骨頭韌帶運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié)能產生屈、伸，展、收，旋內、旋外，環(huán)轉運動。652.膝關節(jié)

(1)髕韌帶

(2)腓側副韌帶

(3)脛側副韌帶

(4)腘斜韌帶

股骨下端脛骨上端髕骨囊外韌帶最大最復雜的關節(jié)66髕上囊翼狀襞半月板內側半月板外側半月板

運動：屈伸旋轉（半屈膝）(5)膝交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶

囊內韌帶673.脛腓連結

近側：脛腓關節(jié)遠側：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜684.足關節(jié)內側韌帶

（三角韌帶）外側韌帶

前—距腓