ICU專業(yè)護士核心能力訓練手冊(N1級第二階段)

ICU專業(yè)護士

核心能力培訓手冊

（N1級第二階段）

姓名：________________

導師：________________

科室：________________

醫(yī)院：

目錄

一、前言.......................................................3

二、培訓前評估.................................................6

三、專業(yè)理論技能訓練...........................................7

四、讀書記錄..................................................10

五、個案項目累積..............................................11

六、核心能力評價..............................................22

一、前m

【培訓總目標】

經(jīng)過ICU專業(yè)護士3+2核心能力的規(guī)范化培訓，培養(yǎng)一個成熟的ICU專業(yè)護士，為

向?qū)？谱o士發(fā)展打下良好基礎。

ICU專業(yè)護士應具有完成重病人基礎性護理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、

急救技術、復蘇技術和監(jiān)護技術的能力；能按系統(tǒng)對危重病人實施功能監(jiān)護和整體護理

的能力；提高ICU護士?？茦I(yè)務技能以及教學、組織、協(xié)調(diào)、指揮和管理能力；為病人

提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護理服務，以達到解決相關臨床護理問題,

提高本地區(qū)危重癥專業(yè)護理隊伍的整體水平的目的。

【培訓對象】

護士畢業(yè)后經(jīng)過不少于1-2年（研究生1年，大專及本科2年）的通科培訓，在內(nèi)、

外、兒、急診等科室輪訓后，方可進入ICU崗位。

1、新畢業(yè)護士：護士畢業(yè)后經(jīng)過在內(nèi)、外、兒、急診等科室不少于1年的通科規(guī)

范化培訓后進入ICU?？频男伦o士。

2、從其他科室調(diào)入ICU的護士。

3、目前已經(jīng)從事ICU專科工作的護士。

【核心能力評估與再評估】

一、評估核心能力，確定崗位職級

1、新入ICU的護士必須有通科基礎。由高級責任護士以上人員臨床帶教三個月，

通過一級核心能力評估，才可以獨立承擔一級護士的工作。

2、在進行專業(yè)護士培訓前，由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估及培訓管理委員會（根

據(jù)科室評估及培訓管理委員會的評估結(jié)果）對現(xiàn)已從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士進行核心能

力的評估。核心能力的評估不拘泥于護士現(xiàn)有的職稱、學歷甚至工作年限。

3、在對每位護士核心能力評估的基礎上，確定核心能力的級別及與其相適應的工

作崗位，明確職責。接受相應級別的培訓。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目，

按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓三個月后進行復評，合格者確定崗位和職級。

4、護士在確定崗位和能級后，在相對應的崗位工作，履行相應的崗位職責，鞏固

該級別培訓的內(nèi)容，并接受上一級核心能力培訓。在一個級別工作至少1年，并在完成

相應的培訓后，通過上一級核心能力的評估，可進入上一級崗位。

5、核心能力層級評定未達到考核標準時，對不達標的項目進行重新培訓I,并在原

工作崗位上履行相應崗位職責，同時接受上一級核心能力的培訓，考核合格后方可進入

上一層級核心能力的培訓。

二、核心能力規(guī)范化培訓后的再評估

1、護士完成ICU初級責任護士每一階段的訓練后，由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估

和培訓管理委員會進行測評。完成初級責任護士全部培訓合格后，報醫(yī)院評估和培訓管

理委員會審核，頒發(fā)相應級別的單項能力培訓合格證。

2、護士完成ICU高級責任護士核心能力訓練后，向醫(yī)院評估管理委員會提出申請，

醫(yī)院評估和培訓管理委員會組織綜合測評，合格者報市級護理專業(yè)發(fā)展促進部（下屬

ICU專業(yè)管理委員會）審核，并參加市組織的考核和評估，達標后頒發(fā)高級責任護士訓

練合格證。

3、護士完成全部培訓后，由市級護理專業(yè)發(fā)展促進部（下屬ICU專業(yè)管理委員會）

組織評定，合格后頒發(fā)《ICU專業(yè)護士培訓合格證書》。

4、其他科室調(diào)入ICU的護士必須有通科基礎。由高級責任護士以上人員臨床帶教三

個月，通過第一層級第一階段的核心能力評估合格后，進入初級責任護士第二階段的訓

練，完成第二階段的訓練考評合格后，再根據(jù)ICU專業(yè)護士的核心能力對該護士進行全

面的測評后，定出相應的核心能力級別和層級及崗位。

【核心能力評估的內(nèi)容和方法】

（1）?？评碚摵蛯I(yè)知識的評估和考核：參加醫(yī)院評估和培訓管理委員會組織的

理論考試?？己祟}為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。

（2）技能的評估和考核：包括ICU基礎護理技能；急救技能、復蘇技能及監(jiān)護技

能；教學能力；組織、協(xié)調(diào)、指揮及管理能力等。

（3）臨床護理實踐及案例項目積累完成情況的評估與考核。進行培訓前評估時ICU

工作的時間及實際護理的案例數(shù)作為評估的參考指標。

（4）各職級核心能力不同，考核分值比例而有所側(cè)重（見表1）。

（5）合格指標：理論及專業(yè)知識、技能測評、臨床護理實踐等的考核每項均按100

分制計算，每單項60分為合格。

核心能力評估的考核賦值標準（表1）

N1級

N3級

初級責任護士N2級高級

?？平M長

初級責任護士初級責任護士初級責任護士責任護士

（第一階段）（第二階段）（第三階段）

掌握ICU的設置與管2530251720

理能力

危重病人護理的能5033302520

力

掌握和運用?？萍?530252520

術能力

教育與培訓能力05152525

組織、協(xié)調(diào)、指揮及025815

管理能力

合計100100100100100

二、培訓前評估

評估項目評估標準評估結(jié)論評估部門（簽章）

N1（第一階段）

N1（第二階段）

N1（第三階段）

N2級

N3級

說明：

護士在進行專業(yè)護士培訓前，由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估及培訓管理委員會（根

據(jù)科室評估及培訓管理委員會的評估結(jié)果）對現(xiàn)已從事ICU專科工作的護士進行核心能

力的評估。

三、專業(yè)理論技能訓練

1.N1級（第二階段）專業(yè)理論技能訓練記錄

核培訓內(nèi)容理論實踐提問

心

能

力知識目標技能目標理論課自學0SPIPPS

掌

1、熟悉ICU區(qū)域的劃分、、能明確區(qū)分區(qū)域、準

握1ICU

布局及功能、設備及物品的

和確取放設備及物品。

放置。

運

用2、掌握搶救制度、消2、能初步掌握ICU工作的核

毒隔離制度、查對制度、交

ICU心制度，履行相應的崗位職

的接班制度、熟悉探視制度、

責。正確執(zhí)行標準預防的相關

設儀器管理制度、護理缺陷、

置糾紛登記報告等制度；熟悉操作。

與本階段崗位職責及工作質(zhì)

管量標準；熟悉院內(nèi)感染、標

理準預防等相關知識。

的3、基本掌握ICU工作3、配合對ICU病人收治、

能流程。轉(zhuǎn)出、出院及死亡進行復雜處

力理。

掌

1、掌握危重病人基礎護理1、能按規(guī)范完成危重病人基

握

工作的相關知識。熟悉壓瘡礎護理工作。

和

風險評估的方法、壓瘡創(chuàng)面

運

的測量及描述方法等相關

用

知識。

危

重2、掌握心力衰竭、呼2、能獨立完成心力衰竭、

病吸衰竭、腦功能衰竭，腎功呼吸衰竭、腦功能哀竭、腎功

人能衰竭、肝功能衰竭、消化能衰竭、肝功能衰竭、消化道

護道大出血、休克、DIC的臨大出血、休克、DIC等病人的

理床表現(xiàn)及護理常規(guī)。護理技術。

的3、熟悉大手術后、重3、能配合完成大手術后、

基癥肺炎、COPD、心肌梗死、重癥肺炎、COPD、心肌梗死、

本急性出血壞死性胰腺炎、腦急性出血壞死性胰腺炎、腦出

知出血、腦梗死、嚴重復合外血、腦梗死、嚴重復合外傷等

識傷的臨床表現(xiàn)及護理常規(guī)。ICU常見危重疾病的常規(guī)護理

和技術。

技

4、掌握氣管插管導管、4、能完成危重病人的管

能

氣管切開導管、有創(chuàng)、無創(chuàng)道護理（氣管插管導管、氣管

呼吸機管道、動脈導管、靜切開導管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機

脈導管、?？埔鞴艿瘸Ｒ姽艿馈用}導管、靜脈導管、

管道護理常規(guī)。氧管、胃管、尿管、?？埔?/p>

管等）.

5、了解危重癥的常用5、能學習危重病人的各種評

評分系統(tǒng)的標準及判斷方分系統(tǒng)標準，完成護理記錄書

法：Ramsay鎮(zhèn)靜評分、格拉寫。

斯哥昏迷評分、急性生理功

能和慢性健康狀況評分系

統(tǒng)（APACHE-II評分）、多

臟器功能不全評分法（MODS

score）、治療介入評分系統(tǒng)

（TISS評分）等；熟悉危重

病人護理文件書寫原則。

6、熟悉機體對水、電6、能配合完成危重病人

解質(zhì)的需求、分布、調(diào)節(jié)及的液體管理：輸液順序的安排

液體管理原則。及速度的調(diào)節(jié)。

7、熟悉營養(yǎng)支持的種7、能完成危重病人的胃

類、輸注的途徑、方式、速腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護理，學習

度調(diào)節(jié)。學習營養(yǎng)液配置的營養(yǎng)液的配置。

相關知識。

8、熟悉安全護理的相關知8、能配合做好病人的安全護

識：理及意外的應急處理：

（6,了解每日喚醒計劃的目

⑴病人安全護理措施：健康教

的、意義。育、上床欄、約束、鎮(zhèn)靜等。

⑵編［煩薪的常見原因、觀

⑵意外的應急處理：墜床、脫

察及處理方法。管、拔管、氣源、電源、搶救

⑶人機對抗的原因及觀察儀器故障等。

方法。

使用約束的方法及注意事

項。

⑷墜床、脫管、拔管等意外

的應急預案。

⑸氧氣源、空氣源、電

源、搶救儀器故障等的應急

預案。

9、熟悉常見搶救藥物9、能配合完成常見搶救藥物

的名稱、劑量、用法、藥物的使用、劑量計算及用藥觀

的作用、副作用及配伍禁忌察。

及用藥觀察。

10、熟悉疼痛的概念、10、能配合完成病人疼痛基本

引起疼痛的原因、疼痛的護處理。

理措施。

11、熟悉危重病人常見心理11、能配合完成危重病人

常見心理評估及相應的護理。

問題的相關知識

12、熟悉危重病人疾病康復12、能配合完成危重病人的康

護理的相關知識：如胸肺部

掌復護理技術：如胸肺部物理治

物理治療中的有效翻身拍

握背、呼吸功能訓練、防足下療中的有效翻身拍背、呼吸功

和垂等。能訓練、肢體功能鍛煉等。

運

用1、熟悉基本生命支持急救1、能配合完成基本生命支持

專技術的相關知識（如：徒手急救技術（徒手心肺復蘇術、

科心肺復蘇術、簡易呼吸氣囊簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸

技使用、吸痰、吸氧及快速建氧及快速建立外周靜脈通道

術立外周靜脈通道等）。等）。

的

能

力

2、熟悉基本監(jiān)測技術的相2、能配合完成基本監(jiān)測技術

關知識（生命體征、血氧飽（生命體征、血氧飽和度、血

和度、血氣分析、微量血氣分析、微量血糖）。能學習

糖），動脈及中心靜脈置管、進行動脈及中心靜脈置管、人

人工氣道建立（氣管插管、工氣道建立（氣管插管、氣管

氣管切開）、呼吸機準備、切開）、呼吸機準備、床邊心

床邊心電圖、CVP、除顫、電圖、CVP、除顫、安裝臨時

安裝臨時心臟起搏器等。心臟起搏器等急救技術的配

合。

3、熟悉呼吸機、監(jiān)護儀、3、能配合完成調(diào)節(jié)呼吸機、

輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模監(jiān)護儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等基

式、基本參數(shù)、報警界限、本模式、基本參數(shù)、報警界限、

監(jiān)測波形的相關知識。監(jiān)測波形（常見的心律失常）。

4、熟悉危重病人病情緊急4、能配合完成危重病人緊急

情況的觀察要點（窒息、心情況的觀察及處理（窒息、心

臟驟停、心律失常、高血壓臟驟停、心律失常、高血壓危

危象、大出血、休克、DIC象、大出血、休克、DIC等）。

等）。

5、熟悉血氣分析、血糖、5、能發(fā)現(xiàn)臨床常見檢驗項目

肌鈣蛋白、電解質(zhì)、BUN的

教的危急值和檢查項目的異常，

危急值。

育并及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。

與

1、參加ICU?？浦R的學

培1、能參加繼續(xù)教育學習，強

訓習。

化ICU基礎知識。

能

力

2、掌握告知、環(huán)境、探視、2、實施護理操作前后，向病

出入院等健康教育的內(nèi)容

人與家屬告知操作程序與注

及方法。

意事項.對病人及家屬進行環(huán)

境、探視、出入院等健康教育。

說明：0觀摩SP在指導下實踐IP獨立實踐P提出問題S解決問題

導師在相應空格內(nèi)填寫完成日期并簽名。自學的具體內(nèi)容可填寫在第四部分讀

書記錄。提出問題，解決問題的具體內(nèi)容填寫在第五部分個案項目累積

四、讀書記錄（自學）

日期書籍（期刊）名稱內(nèi)容頁碼

參考書籍：

1.王志紅，周蘭姝.危重癥護理學.北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.3.

2.《臨床護理技術規(guī)范》（基礎篇）

3.《臨床護理常規(guī)》

4.《護士用三基三嚴問答》

5.《護士三基三嚴習題集》

五、個案項目累積

說明：

1、該個案積累記錄的目標在于：

護士在臨床實踐中，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并通過各種方式

解決問題，將護士的臨床實踐提升為變被動為主動的臨床思維過程。

2、學會發(fā)現(xiàn)問題及回答問題方法：

提出問題五要素：在哪里？多長時間？對誰做？將要做？預期目

標？

（如：ICU昏迷患者足下垂預防措施效果不理想）

發(fā)現(xiàn)及解決問題過程中，應以貼近臨床，貼近病人，貼近社會為

原則。

3、個案書寫要求：

個案積累以電子版形式上交，字體為宋體，小四號字。上交個案

積累數(shù)參考《專業(yè)護士核心能力建設指南》要求。

需要表標明相關的參考文章及書籍，以科學儲證的方法及態(tài)度應

用于臨床實踐及學習中。

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑：

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程：

實施效果評價及總結(jié)：

參考文獻：

本人簽名：指導老師簽名：

科室：床號：姓名：住院號：診斷：時間：

你在護理該病人過程發(fā)現(xiàn)了什么問題：

產(chǎn)生該問題的原因：

擬解決問題的途徑:

具體實施過程:

實施效果評價及總結(jié):

參考文獻:

本人簽名：指導老師簽名:

六、核心能力評價

ICU專業(yè)護士N1級培訓評價標準

評價項目評價標準評價結(jié)果評價部門

科室評估及培訓管

崗位工作實踐時間23年（調(diào)入另行考慮）1年或以上

理委員會

科室評估及培訓管

培訓時間，30h（每階段）30h或以上（每階段）

理委員會

90-100分為優(yōu)秀

80-90分為良好科室評估及培訓管

工作態(tài)度60分以上

60-80分為中等理委員會

=60為不合格

核心能力醫(yī)院評估及培訓管

理論考核成績力60分為合格60分以上

理委員會

技能考核醫(yī)院評估及培訓管

》60分為合格60分以上

臨成績理委員會

床

護科室評估及培訓管

護理病歷合格率285%達到85%以上

理理委員會

實

按照大綱要求完成臨床護案例例數(shù)達到規(guī)定要

踐臨床護理科室評估及培訓管

理案例的積累求，案例小結(jié)符合要求，

案例積累理委員會

護理效果好

90-100分為優(yōu)秀

80-90分為良好科室評估及培訓管

參加教學培訓