血細胞形態(tài)特征

關(guān)于血細胞形態(tài)特征了解：血細胞的生成，常見血液病的血液學(xué)特征；熟悉：常用血細胞細胞化學(xué)染色在不同血液系統(tǒng)疾病中的鑒別診斷意義，血細胞的形態(tài)特點；掌握：血細胞的發(fā)育規(guī)律。目的與要求

第2頁,共43頁，星期六，2024年，5月教學(xué)主要內(nèi)容血細胞的生成、發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點血細胞化學(xué)染色常見血液病的血液學(xué)特征第3頁,共43頁，星期六，2024年，5月血細胞的生成血細胞的發(fā)育規(guī)律各系血細胞的形態(tài)特點

一、血細胞的生成、發(fā)育規(guī)律

及形態(tài)特點第4頁,共43頁，星期六，2024年，5月

造血干細胞祖細胞原始細胞幼稚細胞成熟細胞

1.血細胞的生成

早幼C中幼C晚幼C第5頁,共43頁，星期六，2024年，5月

原始C幼稚C成熟C

早幼中幼晚幼粒C系列原粒早幼粒中幼粒晚幼粒粒C紅C系列原紅早幼紅中幼紅晚幼紅紅C單核C系列原單幼單單核C巨核C系列原巨幼巨成熟巨核C淋巴C系列原淋幼淋淋巴C

原漿幼漿漿C血細胞的生成圖第6頁,共43頁，星期六，2024年，5月胞體大小大小胞核大小大小核仁有無染色質(zhì)細致粗糙、致密核形圓形橢圓形腎形桿狀分葉胞漿量少多染色性深藍淺、甚至淡紅顆粒無有2.血細胞的發(fā)育規(guī)律

第7頁,共43頁，星期六，2024年，5月粒細胞系列

原粒早幼粒中幼粒晚幼粒桿狀核粒分葉核粒第8頁,共43頁，星期六，2024年，5月

粒細胞系列紅細胞系列單核細胞系列巨核細胞系列淋巴細胞系列漿細胞系列3.各系細胞正常形態(tài)學(xué)特征第9頁,共43頁，星期六，2024年，5月紅細胞系列

胞體、胞核圓形胞漿有明顯的變化規(guī)律胞漿中無顆粒第10頁,共43頁，星期六，2024年，5月粒細胞系列

胞體圓形顆粒和胞核有明顯的變化規(guī)律第11頁,共43頁，星期六，2024年，5月淋巴細胞系列

胞體、胞核小胞漿量少第12頁,共43頁，星期六，2024年，5月

漿細胞系列

胞核圓形、偏位胞漿豐富、深蘭色、核旁淡染區(qū)、泡沫漿第13頁,共43頁，星期六，2024年，5月單核細胞系列胞體、胞核較大且不規(guī)則胞漿較豐富、灰蘭色胞核染色質(zhì)疏松第14頁,共43頁，星期六，2024年，5月巨核細胞系列胞體、胞核巨大且不規(guī)則胞漿量、顆粒極豐富第15頁,共43頁，星期六，2024年，5月是一種以細胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)化學(xué)反應(yīng)的原理，將骨髓涂片按一定程序染色，然后在顯微鏡下觀察細胞化學(xué)成分及其變化的一項檢查方法。細胞化學(xué)染色的定義二、血細胞化學(xué)染色第16頁,共43頁，星期六，2024年，5月輔助疾病的診斷和細胞系列的判斷不同細胞系列，其所含的化學(xué)物質(zhì)各有不同血細胞在病理情況下，其化學(xué)物質(zhì)成分及含量會發(fā)生改變

血細胞化學(xué)染色的作用

第17頁,共43頁，星期六，2024年，5月輔助鑒別急性白血病細胞類型急?！ｊ栃约眴巍幮浴⑷蹶栃约绷堋幮裕?過氧化物酶（POX）染色第18頁,共43頁，星期六，2024年，5月

第19頁,共43頁，星期六，2024年，5月報告形式為陽性率及積分明顯增加：細菌性感染、類白血病反應(yīng)減少：慢粒等2.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）染色第20頁,共43頁，星期六，2024年，5月

第21頁,共43頁，星期六，2024年，5月輔助鑒別急性白血病細胞類型特異性酯酶（SE）：急粒呈陽性非特異性酯酶（NSE）：急單呈陽性或強陽性，加NaF抑制急淋、急粒呈陰性或陽性，加NaF不抑制３.酯酶染色第22頁,共43頁，星期六，2024年，5月第23頁,共43頁，星期六，2024年，5月M5

第24頁,共43頁，星期六，2024年，5月骨髓鐵分為細胞外鐵、內(nèi)鐵減少：缺鐵性貧血增加：鐵粒幼紅細胞性貧血

４.鐵染色

第25頁,共43頁，星期六，2024年，5月骨髓外鐵染色第26頁,共43頁，星期六，2024年，5月細胞內(nèi)鐵染色第27頁,共43頁，星期六，2024年，5月缺鐵性貧血再生障礙性貧血溶血性貧血白血病多發(fā)性骨髓瘤三、常見血液病的血液學(xué)特征（286-295)第28頁,共43頁，星期六，2024年，5月由于儲存鐵缺乏使Hb減少所引起的貧血臨床表現(xiàn)：貧血血象特點：小細胞低色素性貧血（MCV、MCHC、MCH均)骨髓特點：紅系增生活躍鐵代謝：骨髓鐵、血清鐵、鐵蛋白均1.缺鐵性貧血（IDA）第29頁,共43頁，星期六，2024年，5月第30頁,共43頁，星期六，2024年，5月第31頁,共43頁，星期六，2024年，5月多種原因?qū)е鹿撬柙煅M織明顯減少的疾病臨床表現(xiàn)：貧血、出血、感染血象：Hb白細胞血小板（三系）骨髓象：造血細胞非造血細胞2.再生障礙性貧血（AA）第32頁,共43頁，星期六，2024年，5月

再生障礙性貧血骨髓小粒第33頁,共43頁，星期六，2024年，5月由于各種原因使紅細胞過度破壞，超過骨髓代償能力所致的一組貧血臨床表現(xiàn)：貧血、黃疸、脾腫大等血象：Hb、網(wǎng)織紅骨髓象：紅系明顯增生3.溶血性貧血（HA）第34頁,共43頁，星期六，2024年，5月

溶血性貧血骨髓象第35頁,共43頁，星期六，2024年，5月是造血系統(tǒng)的常見惡性腫瘤臨床：貧血、感染、出血和浸潤四大癥狀血象：白細胞數(shù)計數(shù)不定，可增多或減少，個別正常。骨髓象：白血病細胞明顯或極度增生4.白血病第36頁,共43頁，星期六，2024年，5月急性白血病起病急、病程短，自然病程＜6個月骨髓及外周血中以原始及幼稚細胞增生為主慢性白血病起病緩慢，病程較長，自然病程＞1年骨髓及外周血中以成熟、較成熟細胞增生為主白血病分型--根據(jù)起病及病程第37頁,共43頁，星期六，2024年，5月急性白血病急淋：ALL1、ALL2、ALL3

急非淋（急性髓細胞白血?。篗1至M7慢性白血病慢粒（CML）、慢淋（CLL）常見白血病分型法第38頁,共43頁，星期六，2024年，5月

急淋急粒急單第39頁,共43頁，星期六，2024年，5月慢粒慢淋

第40頁,共43頁，星期六，2024年，5月是漿細胞的一