醫(yī)院護理安全管理制度

———醫(yī)院護理安全管理制度醫(yī)院護理安全管理制度1一、護士必需嚴格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴格“三查七對”。二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必需查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必需復述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認為無誤后方可執(zhí)行，并保存安瓿備查。三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。四、清點藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標簽失效期和批號如不符合要求不得使用。五、護理人員必需熟記盤尼西林類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應用時的注意事項及盤尼西林過敏的搶救措施，做盤尼西林皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。六、新調(diào)配和調(diào)入的護士需由高年資的護師、主管護師帶教一個月以上，視其工作本領能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責基本熟識后方可獨立排班。七、護士為患者進行輸液治療時，應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，依照輸液程序進行。定時巡察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保管全套輸液物品以備送檢。八、發(fā)生嚴重過錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時挽救措施的.同時，及時上報醫(yī)務科、護理部。九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必需的保護措施，應用床檔和管束帶確保病人安全。十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應用。十一、寶貴儀器專人管理。常常保持儀器清潔、干燥、性能完好。十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種隱患及時排出，杜絕火災事故苗頭。醫(yī)院護理安全管理制度21、從思想上提高對安全工作的緊要性認得，常常對護理人員進行職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。2、要忠誠謹慎，實事求是，持有科學的工作態(tài)度，對疑難問題，及時請教、匯報，不擅自盲目處理，工作中一旦發(fā)生失誤，要立刻報告醫(yī)生、護士長，不得隱瞞情節(jié)。3、提高護理人員的業(yè)務素養(yǎng)，加強業(yè)務理論學習，嫻熟掌握各種操作技術和儀器的`使用，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和變動，針對工作中顯現(xiàn)的問題進行討論，相互學習，總結(jié)經(jīng)驗，提高護士的應對本領。4、加強護理風險管理，常常對護士進行護理風險防備教育，以實例教育護士，提倡“別人吃一塹，本身長一智”。5、護理人員要嚴格履行職責，遵守各項規(guī)章制度，工作中要有質(zhì)量自控意識，嚴格掌握各種操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)過錯隱患及時矯正及時反饋。6、做好臨床護理記錄，不但是檢查和衡量護理質(zhì)量的緊要資料，也是醫(yī)生察看診療效果，調(diào)整治療方案的緊要依據(jù)，在法律上有不容忽視的緊要性。7及時將各種疾病和操作的告知內(nèi)容向患者講解，進而加添患者及家屬對護理工作的理解和搭配程度，減少護患沖突的發(fā)生，更緊要的是有利于患者的病愈。8、護理管理者要做好護理工作的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作，把好安全質(zhì)量關，以便及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，加強防范措施，為患者營造一個安全的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院護理安全管理制度3目的：規(guī)范護理行為，加強病區(qū)護理安全管理，提高護理質(zhì)量，確保住院患者的安全護理。引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》適用范圍：各護理單元（淮南新康醫(yī)院）正文：一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常進行。二、科室安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責任人。四、嚴格執(zhí)行交接班制度、過錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡察病房，認真察看病情變動，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理情形的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程，確保病人安全。六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應加強護理，必需時加床檔、管束帶，以防丟失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。2、病房的寶貴藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。3、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤服。八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保管、定人管理。三及時：及時檢查及時維護和修理及時增補。搶救器械保持性能良好，做好應急準備，定期清點交接。無菌物品標識清楚，保管符合要求，確保在有效期內(nèi)。九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設備等，保證病人通行安全。加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設備科維護和修理。工作場合及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的.管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立刻報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。十一、訂立并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救助理預案。十二、訂立并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。十三、對于所發(fā)生的護理過失，科室應及時組織討論整改，并上報護理部/質(zhì)改部。醫(yī)院護理安全管理制度4（1）在分管院長及護理部主任的領導下開展工作，訂立護理管理的有關制度、計劃、操作規(guī)程等，對全院各護理單元的護理質(zhì)量進行全面監(jiān)控。（2）每月對全院各護理單元進行護理工作質(zhì)量（安全）檢查，有計劃地組織各類護理質(zhì)量專項檢查，對存在的問題與缺陷及時反饋并提出整改看法和措施，對問題與缺陷的改進措施有追蹤和成效評價，體現(xiàn)有連續(xù)改進過程。（3）督促各級護理人員認真執(zhí)行各項護理常規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，落實專科及常見疾病護理質(zhì)量標準。每季度進行考評，有記錄、有反饋。（4）對護理（安全）不良事件有成因分析和討論，查找事發(fā)原因和教訓，針對需要掌控的環(huán)節(jié)提出合理化的改進措施。定期對護士進行安全警示教育，加強護理人員防范意識，減少和杜絕仿佛事件的再次發(fā)生。（5）負責全院護士三基考核及業(yè)務技能的培訓，定期舉辦業(yè)務講座，定期檢查護理人員掌握常見急救儀器、設備的使用情況，以保證對危重患者實施安全的護理操作。（6）組織開展疑難病例、高難度護理技術等的護理查房、護理睬診和病例討論。（7）加強護理安全，嚴把重點護理環(huán)節(jié)（圍手術期護理、危重患者護理、輸血及藥物不良反應、特殊檢查前后等）的管理，定期檢查各護理單元分級護理執(zhí)行情況、危重病人登記上報、質(zhì)量檢查、護理措施落實情況、護理并發(fā)癥掌控情況、搶救藥品、物品是否齊全完好、各科室對意外事件處理情況以及護理人員自我安全防范措施落實情況。（8）定期檢查“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”責任制整體護理模式的落實情況以及病人對護理工作的滿意度等。（9）定期檢查手術室護士對大手術病人的手術前后訪視、術后病人規(guī)范交接以及正確書寫手術護理記錄單等項工作的落實情況。（10）定期檢查供應室下收下送、滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量要求、操作流程、各崗位職責落實情況以及消毒滅菌合格率。（11）定期檢查其它特殊科室相關護理質(zhì)量和護理安全工作。（12）定期召開護理質(zhì)量管理委員會成員會議，就護理工作中存在的共性問題進行分析、研究，提出改進看法。醫(yī)院護理安全管理制度5一、安全管理制度1、認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，訂立切實可行的防范措施。2、科室設安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。3、嚴格執(zhí)行交接班制度、過錯事故登記報告制度與分級護理制度，定時巡察病房，認真察看病情變動。4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防備院內(nèi)交叉感染。5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必需時加床檔、管束帶，以防墜床，定時翻身，防備褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、寶貴藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保管、定人管理）三及時（及時檢查及時維護和修理及時增補），搶救器械做好應急準備，一般不準外借。8、搶救器材及用物保持性能良好，定時清點交接，嚴防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。10、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維護和修理。11、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。二、護理缺陷高危因素防范要點：護士長對護理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應的防范措施。（一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術應用環(huán)節(jié)。防范：1、對高危環(huán)節(jié)訂立操作規(guī)范等防備措施。2、加強操作過程中的督查。3、常常查找不安全隱患，擅長整改。（二）高危人群：進修護士、實習護士、新職工；工作時注意力分散、情緒情形不良、業(yè)務本領欠缺者；護患溝通性格障礙者。防范：1、加強相關護理人員的培訓。2、關懷護士的工作、身心情形。3、盡一切可能除去溝通障礙因素。（三）高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。防范：1、護士長依據(jù)工作合理布置人力資源。2、發(fā)揮護士長值班功能。3、節(jié)假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。（四）高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。防范：1、加強法制學習，強化法律意識。2、加強安全學習，運用舉一反三方法。3、對護理缺陷、事故認真對待，嚴厲處理。三、訂立切實可行的防范措施（一）護理安全常抓不懈。每位護士要自動查找護理安全隱患，護士長常常進行提問、分析、評價、總結(jié)。（二）安全護理納入病房的目標管理。1、依據(jù)病情、年齡、精神情形，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護士對患者做安全評估。2、排班合理（人力資源充分、業(yè)務力氣調(diào)搭配理）。3、開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。4、加強醫(yī)療儀器的使用與維護。四、病房內(nèi)有危重患者、重點手術及特殊治療護理時，及時向護理部匯報，并由護士長、高年資護師參加和引導青年護士工作、病情察看，護理文件書寫及時、準確、認真、規(guī)范。醫(yī)院護理安全管理制度6一、確保醫(yī)療安全1、嚴格執(zhí)行“三查七對”,嚴防過錯事故發(fā)生。2、對病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。3、堅持作好晨、晚間護理,不得發(fā)生因護理欠妥引起的并發(fā)癥（褥瘡、燙傷、墜床）4、危重病人依據(jù)需要設安全防護裝置（管束帶、床欄）,防止病人墜床。使用熱水袋,必需加套,以防燙傷發(fā)生。5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作及消毒隔離制度,嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。無菌切口感染率掌控在0、5%以下,肌肉注射化膿率必需為06、搶救器材及藥品必需齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時增補,以保證搶救工作的順利進行。7、供應室必需依照標準開展工作。嚴格進行質(zhì)量掌控,確保醫(yī)療衛(wèi)生。8、毒、麻藥品專人管理。二、無意外事故發(fā)生1、氧氣使用嚴格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。2、室內(nèi)禁止吸煙,常常檢查電源以防火災發(fā)生。3、加強病房管理,確保病室及病人財物安全。三、杜絕護理事故發(fā)生。醫(yī)院護理安全管理制度71.建立健全護理安全網(wǎng)絡,專人負責,職責明確,定期活動,及時反饋,定期評估,并有完整記錄。2.貫徹防備為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全培訓,不絕強化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護理人員培訓率和對相關知識（法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī)）知曉率>80%。3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應急處理預案,并對護理人員進行培訓,提高其識別本領,并掌握處理流程和原則,如匯報、處理、護理、記錄等程序。4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質(zhì)量標準、技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等,內(nèi)容完善、應用,操作性強。5.認