2024急性放射性皮炎分級處理

急性放射性皮炎分級處理GradingManagementforAcuteRadiationDermatitis目次前言 Ⅱ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1縮略語 1基本要求 1評估 1分級處理 2健康教育 3附錄A（資料性）RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn) 4附錄B（資料性）傷口ASSESSMENTS評估量表 5參考文獻(xiàn) 6I急性放射性皮炎分級處理范圍規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。T/GDNAS007－2022造口、傷口、失禁患者居家護(hù)理技術(shù)規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1放射性治療radiationtherapyα、β、γ射線和各xx3.2急性放射性皮炎acuteradiationdermatitis，ARD接受放射線治療患者在短時(shí)間內(nèi)大劑量的放射線照射后引起的急性皮炎，稱急性放射性皮炎?？s略語下列縮略語適用于本文件。RTOG：美國腫瘤放射治療協(xié)作組（RadiationTherapyOncologyGroup）基本要求1評估危險(xiǎn)因素評估/四肢/胸部/腹部/面部以及DNA修復(fù)能力受損。應(yīng)在患者入院時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)因素評估。急性放射性皮炎評估評估工具宜使用放射性皮炎評估工具（RTOG分級標(biāo)準(zhǔn)）A。宜使用傷口評估工具（ASSESSMENTS）B。評估頻率122分級處理0皮膚清潔應(yīng)保持照射野皮膚清潔。pH4~6的清洗劑和/或溫水清洗局部皮膚。宜用柔軟全棉巾輕輕蘸干，避免揉搓。應(yīng)避免使用含有酒精或薄荷醇的產(chǎn)品。皮膚保護(hù)應(yīng)穿寬松柔軟的織物或棉質(zhì)衣物，避免高領(lǐng)衣物與照射野皮膚的摩擦?？稍诜派湫灾委熎陂g按需使用止汗劑／除臭劑?？墒褂梦账智逸p度潤滑的親水保濕產(chǎn)品。放射性治療期間應(yīng)盡量減少游泳、局部熱敷或冷敷。應(yīng)避免在照射野使用膠帶、黏合劑、粉類制劑?？蓪φ丈湟笆褂镁郯滨ケ∧?、硅基聚氨酯薄膜、硅酮成膜凝膠敷料、銀離子敷料/乳膏等進(jìn)行預(yù)防。遵醫(yī)囑對照射野預(yù)防性使用外用藥。1應(yīng)實(shí)施皮膚清潔和皮膚保護(hù)措施。宜使用親水性（水包油型）潤膚劑對照射野皮膚保濕。2遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素（1~2/d）22/3應(yīng)根據(jù)傷口評估結(jié)果決定換藥時(shí)機(jī)。換藥時(shí)應(yīng)輕柔移除敷料。宜使用生理鹽水進(jìn)行局部清洗?？蛇x擇油紗敷料或表皮生長因子敷料處理傷口。宜使用柔軟的/吸收性的/非粘性敷料如硅酮泡沫等處理片狀濕性脫皮。可使用非粘性的銀離子敷料處理局部感染。敷料固定應(yīng)考慮周圍皮膚情況，避免損傷脆弱皮膚。遵醫(yī)囑使用止痛藥物緩解局部疼痛。4宜選擇自溶性清創(chuàng)及保守銳性清創(chuàng)的方法清除壞死組織。宜選擇柔軟的/吸收性的/非粘性敷料如硅酮泡沫等處理傷口?？墒褂脻駶櫟纳睇}水棉球/方紗/5~10宜對可疑感染的患者及時(shí)留取傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)。局部感染時(shí)可使用非粘性的銀離子敷料，合并全身感染時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)介醫(yī)生處理。宜在出現(xiàn)全層皮膚壞死和潰瘍時(shí)及時(shí)中止放射性治療，并組織多學(xué)科會(huì)診治療。健康教育應(yīng)幫助患者及照顧者認(rèn)識(shí)急性放射性皮炎的危險(xiǎn)因素。應(yīng)指導(dǎo)患者及照顧者識(shí)別急性放射性皮炎的表現(xiàn)。應(yīng)指導(dǎo)患者及照顧者皮膚清潔與保護(hù)的方法。應(yīng)指導(dǎo)患者及照顧者在照射野出現(xiàn)皮膚問題時(shí)，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助。3附錄A（資料性）（RadiationTherapyOncology采用RTOGA。表ARTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)0級1級2級3級4級水皰樣、淡紅RTOG觸痛性紅斑或鮮紅皮膚褶皺部位以或暗紅斑；脫急性放射損傷無變化外融合性濕性脫壞死分級凹陷性水腫皮；凹陷性水腫少汗4附錄B（資料性）傷口ASSESSMENTS評估量表采用ASSESSMENTS評估量表對放射性皮炎患者傷口進(jìn)行評估，見表B。表B傷口ASSESSMENTS評估量表?xiàng)l目評估內(nèi)容AAnatomiclocationandageofwound解剖位置和傷口時(shí)間SSize,shape,stage面積、形狀、階段SSinustractandundermining竇道和潛行EExudate滲液SSepticwound感染傷口SSurroundingskin周圍皮膚MMacer