用藥免責(zé)協(xié)議書

用藥免責(zé)協(xié)議書甲方（患者）：______________身份證號：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________地址：______________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因病情需要，在乙方處接受治療，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就甲方在乙方處接受治療事宜，達成如下協(xié)議：一、甲方在乙方處接受治療期間，應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)章制度和診療規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和要求進行治療。二、甲方在使用乙方的藥品、醫(yī)療器械、診療方法等過程中，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)等，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及時報告并處理。三、甲方在使用乙方的藥品、醫(yī)療器械、診療方法等過程中，如因甲方的原因?qū)е虏∏榧又亍⒀诱`治療等，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。四、甲方在使用乙方的藥品、醫(yī)療器械、診療方法等過程中，如因不可抗力因素導(dǎo)致病情加重、延誤治療等，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。五、甲方在使用乙方的藥品、醫(yī)療器械、診療方法等過程中，如因第三方的原因?qū)е虏∏榧又?、延誤治療等，乙方應(yīng)協(xié)助甲方向第三方進行索賠。六、甲方在使用乙方的藥品、醫(yī)療器械、診療方法等過程中，如需轉(zhuǎn)院治療，應(yīng)征得乙方的同意，并按照相關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。七、本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。八、本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（患者）：______________（簽字蓋章）乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________（簽字蓋章）簽訂日期：__________________用藥免責(zé)協(xié)議書（1）甲方（患者）：______________身份證號：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________地址：______________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方的疾病狀況，在乙方處接受治療，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就甲方在乙方處接受治療事宜，達成如下協(xié)議：一、甲方在接受乙方治療前，應(yīng)向乙方充分告知病情、治療方案及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并確認(rèn)已知悉相關(guān)風(fēng)險。二、乙方僅對甲方疾病進行治療，不對甲方的身體健康狀況作任何明示或暗示的保證。三、甲方在接受治療過程中，如出現(xiàn)與治療相關(guān)的并發(fā)癥或意外情況，乙方應(yīng)積極進行救治，但不承擔(dān)由此產(chǎn)生的所有費用。四、甲方在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照乙方的醫(yī)囑進行檢查、用藥、治療等，如因甲方違反醫(yī)囑導(dǎo)致不良后果的，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。五、甲方在治療過程中，應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合乙方的救治工作，如因甲方不配合導(dǎo)致不良后果的，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。六、本協(xié)議為甲乙雙方自愿達成，任何一方不得擅自變更或解除。如有違約違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。八、本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（患者）：______________（簽字蓋章）乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________（簽字蓋章）簽訂日期：__________________用藥免責(zé)協(xié)議書（2）甲方（患者）：__________乙方（醫(yī)生）：__________鑒于甲方的疾病狀況，在乙方處接受治療，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分友好協(xié)商，訂立本協(xié)議。第一條甲方在乙方處接受治療期間，應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和處方用藥。第二條甲方在使用乙方的藥物時，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說明書，遵循醫(yī)生的建議，如因甲方誤用藥物而導(dǎo)致的任何后果，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。第三條甲方在使用乙方的藥物時，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知乙方，乙方應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施。第四條甲方在使用乙方的藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和處方用量用藥，不得自行增減劑量或改變用藥方式。第五條甲方在使用乙方的藥物期間，如需進行特殊檢查、手術(shù)等，應(yīng)提前告知乙方，以便乙方做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。第六條甲方在使用乙方的藥物期間，如需轉(zhuǎn)院治療，應(yīng)告知乙方，并征得乙方的同意。第七條甲方在使用乙方的藥物期間，如需長期用藥，應(yīng)定期向乙方咨詢，以便乙方對治療方案進行調(diào)整。第八條甲方在使用乙方的藥物期間，如對某種藥物有疑慮，可向乙方咨詢，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情和用藥史給予專業(yè)的建議。第九條甲方在使用乙方的藥物期間，如遇到法律問題，應(yīng)立即聯(lián)系乙方，乙方應(yīng)積極配合甲方處理相關(guān)法律問題。第十條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字（或蓋章）之日起生效。第十一條本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（患者）：__________（簽字蓋章）乙方（醫(yī)生）：__________（簽字蓋章）簽訂日期：____年__月__日用藥免責(zé)協(xié)議書（3）甲方（患者）：______________身份證號：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________地址：______________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因病情需要，在乙方處接受治療，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方購藥事宜達成如下協(xié)議：一、甲方在乙方處購買藥品，乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和乙方規(guī)定，保證藥品的質(zhì)量和安全。二、甲方在使用乙方提供的藥品過程中，如出現(xiàn)任何醫(yī)療事故或藥物不良反應(yīng)，乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及時報告、處理，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、甲方在使用乙方提供的藥品過程中，應(yīng)當(dāng)遵守乙方的用藥指導(dǎo)和管理制度，如需更改用藥方案，應(yīng)提前告知乙方，并征得乙方的同意。四、甲方在使用乙方提供的藥品過程中，如因甲方原因造成藥品浪費或其他損失，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。五、本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年，到期后自動終止。在本協(xié)議有效期內(nèi)，任何一方不得擅自解除本協(xié)議。六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（患者）：__________________簽字（蓋章）：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________簽字（蓋章）：__________________簽訂日期：__________________用藥免責(zé)協(xié)議書（4）甲方（患者）：______________身份證號：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________地址：______________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因病情需要，在乙方處接受治療，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方的用藥事宜達成如下協(xié)議：一、甲方在乙方處就診期間，應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)章制度和診療規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進行治療，不得擅自更改或拒絕治療。二、甲方在使用乙方的藥物時，應(yīng)仔細閱讀藥物說明書，了解藥物的用法、用量、注意事項等，如因甲方誤用藥物而導(dǎo)致的不良后果，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。三、甲方在使用乙方的藥物時，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)等異常情況，應(yīng)及時告知乙方，乙方應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切費用。四、甲方在使用乙方的藥物時，如因甲方自身原因?qū)е滤幬锵嗷プ饔没蚱渌涣挤磻?yīng)的，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。五、甲方在使用乙方的藥物時，應(yīng)妥善保管藥物，不得私自販賣或用于其他用途。六、本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。協(xié)議到期前，雙方可協(xié)商續(xù)簽。七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（患者）：__________________（簽字蓋章）乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________（簽字蓋章）簽訂日期：__________________用藥免責(zé)協(xié)議書（5）甲方（患者）：______________身份證號：____________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________地址：______________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方的疾病狀況，在乙方處接受治療，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方在乙方處接受治療期間，應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)范和規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和要求進行治療。二、甲方在使用乙方的藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療產(chǎn)品時，應(yīng)聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，如因甲方使用不當(dāng)導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生其他并發(fā)癥的，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。三、甲方在使用乙方的藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療產(chǎn)品時，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)等特殊情況，應(yīng)及時告知乙方，乙方應(yīng)積極采取措施進行處理。四、甲方在治療過程中，應(yīng)尊重乙方的醫(yī)療行為，不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，如甲方擅自要求乙方改變治療方案等，乙方有權(quán)拒絕并報請相關(guān)部門處理。五、甲方在接受治療過程中，應(yīng)妥善保管好自己的病歷、檢查報告等相關(guān)資料，以便日后進行復(fù)查或索賠時使用。六、本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份。七、本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（患者）：______________（簽字蓋章）乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________________（簽字蓋章）簽訂日期：__________________用藥免責(zé)協(xié)議書（6）甲方（患者）：_________乙方（醫(yī)生）：_________鑒于甲方的疾病狀況，在乙方處接受治療，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分友好協(xié)商，訂立本協(xié)議。第一條甲方在乙方處接受治療期間，應(yīng)遵守乙方的醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和處方用藥。第二條甲方在使用乙方的藥物時，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說明書，遵循醫(yī)生的建議，如因甲方誤用藥物而導(dǎo)致的任何后果，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。第三條甲方在使用乙方的藥物時，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知乙方，乙方應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施。第四條甲方在使用乙方的藥物時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議和處方用量用藥，不得自行增減劑量或改