新生兒靜脈營養(yǎng)的護理(課件)

新生兒靜脈營養(yǎng)

熊媛定義：新生兒靜脈營養(yǎng)又稱腸外營養(yǎng)，是對長期不能接受經(jīng)口喂養(yǎng)的患病新生兒或早產兒提供營養(yǎng)的重要方法。穿刺部位和方法的選擇1、四肢靜脈和頭皮靜脈及腋靜脈2、中心靜脈以及經(jīng)外周插入中心靜脈〔PICC〕一般以腋靜脈為首選，腋下淺靜脈顯露較明顯，且靜脈粗、彈性好，位置表淺易固定，進針時對局部的機械刺激小，可耐受高滲液體，不易引起滲出；同時進行長期外周靜脈營養(yǎng)的患兒腋下活動小，留置針不易滑出，腋下靜脈位置隱蔽，不易被患兒抓掉，平安性高。但是腋靜脈消毒要求嚴格，先絡合碘2遍，再酒精2遍待干。在穿刺過程中如果手觸碰到消毒部位需消毒再固定。

靜脈營養(yǎng)液的配制

2、靜脈營養(yǎng)液最好現(xiàn)配現(xiàn)用，配制的總液量放置在4攝氏度的冰箱保存。使用前1-2小時取出置于室溫下，24小時內輸完。治療中需要輸注鈣、鎂、磷酸鹽的患兒應另開一條靜脈通道，防止與靜脈營養(yǎng)液混合產生沉淀。大家都知道，我們現(xiàn)在用鈣劑的時候都要求另開一條靜脈通道，除了防止產生沉淀以外，另外一個也是易于觀察，防止鈣劑滲漏的方法。3、配制順序將電解質、水溶性維生素、微量元素參加葡萄糖溶液后放入營養(yǎng)袋〔這里說的營養(yǎng)袋也可以是用完的清潔的空糖、鹽水瓶〕將氨基酸放入營養(yǎng)袋。最后將脂溶性維生素參加脂肪乳后放入營養(yǎng)袋，邊放邊輕輕混勻。1、生理鹽水2、百分之十的糖水3、電解質〔濃鈉、氯化鉀〕4、各種維生素〔水溶性維生素、脂溶性維生素及多種維生素〕5、氨基酸6、脂肪乳我們醫(yī)院目前還沒有各種維生素和脂肪乳，但是在新生兒，經(jīng)常會有下面這樣的醫(yī)囑

靜脈營養(yǎng)液的輸注

靜脈營養(yǎng)液的恒速輸注，可減少并發(fā)癥，有利于營養(yǎng)成分的吸收和利用，輸注時必須采用輸液泵控制滴速4-6ml/h，并根據(jù)輸液方案按時〔18-24h〕、按量均勻輸入體內，加強巡視，密切觀察患兒有無煩躁、發(fā)紺、呼吸暫停、嘔吐及小便量增多等病癥，一旦發(fā)現(xiàn)類似情況，提示輸液過快，應立即調整速度，過慢那么完不成一日的輸液量，過快或過慢都可引起血糖水平明顯波動及能量利用受到影響，24小時內均勻輸入不僅減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且有利于人體對糖、氨基酸等營養(yǎng)物質的吸收利用。并發(fā)癥及表現(xiàn)最常見的并發(fā)癥是靜脈炎，發(fā)生率為3%-33%。首先表現(xiàn)為穿刺點局部不適或輕微的疼痛，進而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅線，按之有壓痛并可觸及條索狀硬結，嚴重者穿此處有膿液。原因靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物。靜脈置管時間過長。個體差異對外來異物的抵抗能力較差，藥物等刺激的敏感程度過強所致。也可由于在輸液過程中護理人員操作不標準引起局部靜脈的損傷感染。預防液體配制、更換時必須無菌進行。靜脈穿刺時應選用較粗的血管，消毒范圍廣，消毒徹底。靜脈置管時間不宜過長，保持穿刺點局部敷料清潔枯燥。每24小時更換輸液器。加強巡視，早期發(fā)現(xiàn)及時處理。處理方法一旦發(fā)生靜脈炎應立即拔針，抬高穿刺點側上肢，局部30-50%硫酸鎂濕熱敷，一天三次，每次30分鐘，必要時加用有效的抗生素。

小結臨床實踐證明靜脈營養(yǎng)對提高危重患兒的救治成功跟我們護理