血液科希望圈課件

提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率—血液科希望圈成果匯報(bào)血液科希望圈一、我們的希望圈WeAreFamily血液科希望圈血滴是血液內(nèi)科的象征，代表著千千萬萬的患者。手托起血滴寓意著我們用全心全意的愛，托起患者對(duì)生的希望，對(duì)生命的期待！手代表我們給患者的關(guān)愛、希望！希望圈：用我們的呵護(hù)，托起患者生的希望血液科希望圈輔導(dǎo)員圈長圈員1.成員架構(gòu)血液科希望圈職務(wù)姓名層級(jí)學(xué)歷年齡分工輔導(dǎo)員胡海珍護(hù)士長本科46輔導(dǎo)員圈長唐瑤N1本科26組織活動(dòng)圈員周靜然N3大專39監(jiān)督管理活動(dòng)劉舒婷N2大專30監(jiān)督管理活動(dòng)李彥珊N3本科31收集數(shù)據(jù)熊蘇云N1大專28采集相片祝壹青N1大專26幻燈制作主要工作：提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率，保障用血安全，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，品管圈活動(dòng)期間：2015年12月15日-2016年8月31日2.成員基本情況血液科希望圈3.希望圈活動(dòng)足跡降低化療藥物外滲例數(shù)減少PICC留置患者并發(fā)證發(fā)生率本期主題：提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率2012-20132013-20142015-2016血液科希望圈二、QCC活動(dòng)的步驟血液科希望圈血液科希望圈1主題選定血液科希望圈備選主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者滿意高靜脈輸血的規(guī)范率252930251091降低呼叫器使用頻次202829241012提高年輕護(hù)士靜脈留置針穿刺成功率21262716904提高住院患者健康教育落實(shí)率22292820993A.主題選定情況—主題選定—血液科希望圈為保證臨床用血的質(zhì)量和安全，衛(wèi)生部于2000年6月1日發(fā)布根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》組織專家制定了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，本規(guī)范自2000年10月1日起實(shí)施B.主題選定理由-1—主題選定—血液科希望圈《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》已于2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)予以公布，自2012年8月1日起施行。B.主題選定理由-2中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號(hào)—主題選定—血液科希望圈減少痛苦、促進(jìn)健康、提高輸血安全提升護(hù)士專業(yè)水平、增加工作成就感確?；颊甙踩?，降低差錯(cuò)發(fā)生率患者護(hù)士醫(yī)院B.主題選定理由-3—主題選定—血液科希望圈2活動(dòng)計(jì)劃書血液科希望圈活動(dòng)計(jì)劃表—活動(dòng)計(jì)劃—血液科希望圈3現(xiàn)狀把握血液科希望圈A.輸血流程圖標(biāo)本采集標(biāo)本送檢取血輸血查對(duì)記錄與血袋處理醫(yī)生開輸血醫(yī)囑NOYes輸血反應(yīng)觀察及處理—現(xiàn)狀把握—血液科希望圈改善前數(shù)據(jù)收集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員周靜然、祝壹青When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2016.1Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科What:收集對(duì)象上述時(shí)間段病區(qū)所有輸血患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的了解護(hù)士靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行情況How：收集數(shù)據(jù)的方法

應(yīng)用自制查檢表收集Howmuch：收集多少數(shù)據(jù)N>200B.數(shù)據(jù)收集及分工—現(xiàn)狀把握—血液科希望圈C.現(xiàn)狀查檢表備注：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》與《臨床安全輸血指南》指導(dǎo)形成—現(xiàn)狀把握—血液科希望圈D.開展前數(shù)據(jù)2016年1月共收集輸血樣本220例，具體分析如下：—現(xiàn)狀把握—血液科希望圈E.開展前數(shù)據(jù)-柏拉圖由上圖可知，80%的不規(guī)范操作集中在：輸血查對(duì)、樣本采集、輸血反應(yīng)觀察及處理、輸血時(shí)間四項(xiàng)操作，是本次改善重點(diǎn)。—現(xiàn)狀把握—血液科希望圈4目標(biāo)設(shè)定血液科希望圈在2016年9月前將本科靜脈輸血操作規(guī)范率由79%提高至93%改善前：規(guī)范率79％，改善重點(diǎn)80.4％，圈能力83％目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值＝現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈員能力＝0.79+（1-0.79）×0.80×0.83

＝0.93目標(biāo)值=93％—目標(biāo)設(shè)定—血液科希望圈—目標(biāo)設(shè)定—目標(biāo)增幅14%，挑戰(zhàn)增幅19%血液科希望圈5解析血液科希望圈輸血操作不規(guī)范原因分析系統(tǒng)圖—解析—血液科希望圈圈員打分情況—解析—血液科希望圈管理環(huán)境物人治療車太大不好推輸血通路不暢人員配備不足護(hù)士操作隨意性強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無明顯標(biāo)示操作不熟醫(yī)生開醫(yī)囑延遲患者多次采血不愿配合培訓(xùn)考核力不夠制度太復(fù)雜無針對(duì)護(hù)士成分輸血流程重視程度不夠宣教不夠輸血知識(shí)缺乏無輸血管理體系病房環(huán)境擁擠護(hù)士知識(shí)缺乏干擾多突發(fā)事件呼叫鈴響—解析—輸血操作不規(guī)范原因分析魚骨圖血液科希望圈—解析—培訓(xùn)考核力度不夠（0，-4）輸血通路不暢（4，0）無針對(duì)護(hù)士成分輸血流程（1，-2）護(hù)士知識(shí)缺乏（2，-2）人員配備不足（0，-1）護(hù)士操作隨意性強(qiáng)（4，-2）輸血操作不規(guī)范原因分析系統(tǒng)圖血液科希望圈—解析—輸血操作不規(guī)范原因分析冰山圖無針對(duì)護(hù)士成分輸血流程護(hù)士知識(shí)缺乏培訓(xùn)考核力度不夠人員配備不齊輸液通路不暢護(hù)士操作隨意性強(qiáng)治標(biāo)問題過度問題治本問題血液科希望圈6對(duì)策血液科希望圈whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率護(hù)士知識(shí)缺乏學(xué)習(xí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》祝壹青29202978√2016-5血液科加強(qiáng)操作培訓(xùn)彭躍嬌30182977√2016-6血液科無針對(duì)護(hù)士成分輸血流程細(xì)化輸血操作流程并組織學(xué)習(xí)李彥珊30203484√2016-6血液科改進(jìn)輸血方法唐瑤30242387√2016-6血液科培訓(xùn)考核力度不足加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度胡海珍26232584√2016-5血液科按照考核情況給予相應(yīng)獎(jiǎng)懲周靜然26282175√2016-6血液科—對(duì)策—血液科希望圈whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高靜脈輸血規(guī)范執(zhí)行率人員配備不齊合理排班周靜然祝壹青29202978√20165血液科增加人員配置彭躍嬌30182977√2016-6血液科護(hù)士操作隨意性強(qiáng)設(shè)置輸血督導(dǎo)李彥珊15203065√2016-6血液科加強(qiáng)護(hù)士間相互監(jiān)督唐瑤30242781