社區(qū)健康教育課件

護(hù)理學(xué)院母嬰社區(qū)教研室李莉1社區(qū)健康教育第四章家庭健康護(hù)理第一節(jié)家庭的基本概念第二節(jié)家庭健康護(hù)理第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序2社區(qū)健康教育3社區(qū)健康教育第一節(jié)家庭的基本概念

是由兩個或多個人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的處所。

一、家庭的定義（掌握）

社區(qū)健康教育家庭結(jié)構(gòu)核心家庭主干家庭單親家庭同居家庭等

家庭外在結(jié)構(gòu)家庭角色家庭權(quán)利溝通方式家庭價值系統(tǒng)

家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)社區(qū)健康教育核心家庭6社區(qū)健康教育主干家庭7社區(qū)健康教育家庭功能1.情感功能8社區(qū)健康教育2.社會化功能9社區(qū)健康教育3.生殖功能10社區(qū)健康教育

4.經(jīng)濟(jì)功能11社區(qū)健康教育5.健康照顧的功能12社區(qū)健康教育

是家庭由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)。二、家庭生活周期（掌握）

（familylifecycle）13社區(qū)健康教育三、家庭發(fā)展任務(wù)（掌握）

（familydevelopmentaltask）

是指家庭在各個發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的與家庭健康有關(guān)的課題。14社區(qū)健康教育

形成期

結(jié)婚懷孕擴(kuò)張期子女出生

衰弱期退休喪偶

收縮期子女獨(dú)立

?夫妻相互適應(yīng)?家庭計(jì)劃?生活適應(yīng)?產(chǎn)前準(zhǔn)備?調(diào)節(jié)夫妻關(guān)系?培養(yǎng)子女社會化?獨(dú)立孩子與父母的關(guān)系?中年夫妻關(guān)系?中年健康?退休適應(yīng)?經(jīng)濟(jì)變化應(yīng)對?喪偶適應(yīng)社區(qū)健康教育第二節(jié)家庭健康護(hù)理

（familyhealthnursing）（掌握）以家庭為服務(wù)對象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動。一、家庭健康護(hù)理社區(qū)健康教育二、社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理

中的作用（掌握）

1．向家庭中的病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)2．協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)3．協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán)境和生活4．協(xié)助家庭利用健康資源17社區(qū)健康教育

（一）家庭系統(tǒng)理論特點(diǎn)

1．整體性

2．積累性

3．穩(wěn)定性

4．周期性因果關(guān)系

5．組織性三、家庭健康護(hù)理理論（了解）18社區(qū)健康教育A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認(rèn)識危機(jī)

X（二）家庭壓力理論19社區(qū)健康教育第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序（掌握）20社區(qū)健康教育一、家庭健康護(hù)理評估（一）收集資料的內(nèi)容1.家庭系統(tǒng)刺激源—優(yōu)勢評估（FS3I）（1）綜合的家庭系統(tǒng)刺激源（2）具體的家庭系統(tǒng)刺激源（3）家庭系統(tǒng)的優(yōu)勢社區(qū)健康教育2.Frledman家庭評估內(nèi)容（1）家庭一般資料（2）家庭發(fā)展階段及歷史（3）環(huán)境資料（4）家庭結(jié)構(gòu)（5）家庭功能（6）家庭對外界的應(yīng)付22社區(qū)健康教育從家庭構(gòu)造方面從家庭功能方面①目前家庭成長中的課題②過去處理健康問題的經(jīng)驗(yàn)◆家庭對應(yīng)健康問題的狀況①認(rèn)知能力:病情掌握的情況,有關(guān)疾病的知識理解狀況等②情緒:不安,動搖,緊張反應(yīng)等.③決心:主動性和參加護(hù)理的情況等.④對應(yīng)行動:接受,回避,逃避,意見交換,角色分工,合作,收集◆情報,活用社會資源的情況等.⑤生活上的變化(飲食,睡眠,生活時間等)⑥健康狀態(tài)的影響(疲勞,失眠,緊張性疾病,)⑦經(jīng)濟(jì)影響23社區(qū)健康教育（二）家庭結(jié)構(gòu)圖、家庭社會關(guān)系標(biāo)志、社會支持度1.家庭結(jié)構(gòu)圖：能了解家庭的疾病史及家庭成員間的相互關(guān)系。2.家庭社會關(guān)系標(biāo)志：是表示家庭成員間的關(guān)系和關(guān)系程度、健康狀況、社會問題的標(biāo)志。3.社會支持度：體現(xiàn)以護(hù)理對象為中心的家庭內(nèi)、外的相互作用。用于判斷家庭目前的社會關(guān)系以及可利用的資源。社區(qū)健康教育家庭社會關(guān)系標(biāo)志25社區(qū)健康教育社會支持度社區(qū)健康教育27社區(qū)健康教育（三）家庭健康護(hù)理評估的注意事項(xiàng)1．有意識地從家庭成員中獲得有價值的資料2．正確地分析資料作出判斷◆認(rèn)識家庭的多樣性◆避免主觀判斷◆隨時收集資料和修改計(jì)劃◆充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料。28社區(qū)健康教育二、家庭健康護(hù)理診斷1.確定家庭健康問題的角度

◆患病的家庭成員給家庭帶來的變化◆家庭在發(fā)展階段未完成發(fā)展任務(wù)的情況2.判斷需要護(hù)理及援助的項(xiàng)目從家庭應(yīng)對和處理健康問題的狀況判斷所需援助的程度：是緊急援助，還是維持現(xiàn)狀3.分析健康問題之間的關(guān)系、構(gòu)建家庭健康護(hù)理計(jì)劃29社區(qū)健康教育三、家庭健康護(hù)理計(jì)劃

【制定計(jì)劃的原則】

1．互動性：即家庭的參與。

2．特殊性：即對有相同健康問題的家庭實(shí)施的護(hù)理援助方法不盡相同。

3．實(shí)際性：即設(shè)立切合實(shí)際的目標(biāo)，考慮時間和資源限制以及家庭結(jié)構(gòu)。

4．意愿性：即考慮家庭成員的想法、價值觀念和健康觀念。

5．合作性：即與其它醫(yī)務(wù)工作者合作和充分有效地利用資源的情況。社區(qū)健康教育【制定計(jì)劃的步驟】1.排序2.符合該家庭3.家庭成員的意愿優(yōu)先4.及時修正計(jì)劃

建立假設(shè)確定援助目標(biāo)制定計(jì)劃社區(qū)健康教育四、家庭健康護(hù)理實(shí)施【護(hù)士的主要任務(wù)】

1．援助家庭成員

2．促進(jìn)家庭成員間的互動

3．促進(jìn)家庭與社會的關(guān)系32社區(qū)健康教育五、家庭健康護(hù)理評價（一）對家庭成員援助的評價

1.病人和家屬日常生活質(zhì)量提高的程度。

2.病人和家屬對家庭健康問題的理解程度、自我保健的意識。

3.病人和家屬情緒穩(wěn)定的程度。33社區(qū)健康教育（二）促進(jìn)家庭成員相互作用方面的評價1.家庭成員的相互理解。2.家庭成員間的交流。3.家庭成員的親密度和愛心。4.家庭成員判斷和決策問題的能力。5.家庭的角色分工。34社區(qū)健康教育（三）促進(jìn)家庭與社會關(guān)系方面的評價1.社會資源的有效利用2.環(huán)境條件35社區(qū)健康教育快速檢驗(yàn)家庭功能的問卷

APGAR問卷

應(yīng)用：社區(qū)護(hù)士初次家訪時，簡單了解家庭功能。第一部分：測量個人對家庭功能整體的滿意度第二部分：了解個人和家庭其他成員間的關(guān)系36社區(qū)健康教育37社區(qū)健康教育按密切程度將與您住在一起的人（配偶、子女、重要的人、朋友）排序跟這些人相處的關(guān)系（配偶、子女、重要的人、朋友）關(guān)系年齡性別好一般不好如果您和家人不住在一起，您經(jīng)常求助的人（家庭成員、朋友、同事、鄰居）跟這些人相處的關(guān)系（家庭成員、朋友、同事、鄰居）關(guān)系年齡性別好一般不好社區(qū)健康教育評價結(jié)果1.其一是修改計(jì)劃

2.繼續(xù)執(zhí)行計(jì)劃

3.終止計(jì)劃

39社區(qū)健康教育【案例分析】

女兒58歲，是小學(xué)教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強(qiáng)，不主動做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時彎腰過度。40社區(qū)健康教育

通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護(hù)理者有一個兒子在外地工作。護(hù)理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護(hù)理外公。護(hù)理者認(rèn)為護(hù)理工作實(shí)在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅(jiān)持護(hù)理父親。41社區(qū)健康教育【案例分析】家庭的適應(yīng)狀況家庭的對應(yīng)狀況