心理咨詢操作技術

一、什么是心理咨詢（斯曼）咨詢乃是通過人際關系而達到的一種幫助的過程、教育的過程、成長的過程。其含義有三：1、目的：成長，能夠自強自立2、教育過程：幫助來訪者認清自己的問題，提高應付挫折的能力，能處理自己人生的問題。3、幫助的人際關系：重建人際關系，這種幫助的人際關系能使他們更有效地學習到新的行為方式。幫助的人際關系的核心是共情、理解、尊重來訪者。來訪者非常注重我們的態(tài)度和關心人的能力。二、什么是心理治療是用心理學的方法來治療病人的心理問題。其目的在于通過治療者與病人建立關系，善用病人求愈的愿望與潛力，改善病人的心理與適應方式，以解除病人的癥狀和痛苦，并幫助他們促進人格的成熟。（曾文星，徐靜）心理咨詢與心理治療的共同性：1、理論方法常常一致2、目的都是促進人成長，或促使行為改變3、條件都是建立在良好的人際關系上和改變自己的愿望與努力。心理咨詢與心理治療的差異性：心理咨詢心理治療對象是正常人行為異常主要處理日常生活中的問題心理與行為障礙、心身疾病在意識層面進行，重視教育性、支持性、指導性，焦點是幫助他們尋找自身問題針對無意識的領域，對峙性強，重在病人人格重建目的比較明確（容易）目的比較模糊（艱難）三、咨詢的基本過程1、開始階段——了解情況——建立咨詢關系：讓來訪者感到獲得我們的重視，鼓勵對方盡情傾訴，消除對方的疑慮——幫助來訪者建立求助動機2、分析與認知問題階段——找出問題關鍵——主要方法是詢問：讓對方自我解釋，提醒可能被忽略的細節(jié)3、矯正或重建階段——由病人自己作決定，別人不能代替——建立完善或重建人格的愿望4、結束與鞏固階段——告訴對方即將結束咨詢，讓他有心理準備——囑咐他以后要依靠自己的力量塑造自己四、咨詢中常出現(xiàn)的問題1、心理咨詢工作者的職責——對來訪者基本態(tài)度立足中立立場，提出客觀建議——根本目的是出幫助這一目標是咨詢者和來訪者都能接受的。問題在于能否實現(xiàn)（以病情和興趣）如何實現(xiàn)這一目標：不應對來訪者應做什么，不應做什么進行指導。幫助他們分析自身對這些事的感受。分析每一種決擇的利弊和可能承受的后果。由他們自己來選擇：我們認為最好的，而對他來說不一定最好。問題是他們的，應由他們自己來解決。應該讓他們在分析中學會自己解決自己的問題，并從中受益?！Ｃ茉瓌t2、咨詢關系建立咨詢中的人際關系是一種聯(lián)盟，這種聯(lián)盟關系的建立，是為了幫助來訪者以更為合適的方式思考和行事，通過這種聯(lián)盟的內(nèi)化，讓來訪者去嘗試改變自己。聯(lián)盟關系為什么為促使來訪者試圖改變自己：聯(lián)盟關系是我們無條件接受來訪者。來訪者認為我們可以接受他，自尊心得到提高并激勵他去完善自己。咨詢者的態(tài)度、行為對來訪者產(chǎn)生潛移默化的效果?！e極的情緒體驗*無條件接受他們、不指責他們的不適宜行為，使他們產(chǎn)生信任感。*逐步產(chǎn)生出希望這種關系會比任何一種關系更能使自己從中受益，并愿意將它應用到他與其他人的關系中去。*以上兩種體驗，使他們產(chǎn)生安全感，減少防御心理，與其同時產(chǎn)生愿意認真探索自己，理解和接受新的觀點，學習和嘗試新的行為方式。（討論：為什么父母或其他人充當這個角色的時候不但使來訪者采取不接受的態(tài)度，并進一步導致來訪者自尊心下降。）什么情況下，聯(lián)盟容易內(nèi)化？——自尊心提高著名的咨詢學家霍維茨觀察到，每一次咨詢后，來訪者對他自己的看法都變得比前一次更積極，他認為：這種轉化的產(chǎn)生非常明顯地與來訪者對咨詢者的價值觀、關心人的能力信任有關。很明顯，這與我們?nèi)绾谓邮軄碓L者有關。如果我們能有接受他們“壞”的行為的能力，將對來訪者產(chǎn)生極大的影響。因為我們減輕了來訪者的心理壓力，增強了自尊心?！魄槭降母倪M移情是指來訪者以某種積極反應來讓治療者接受和高興，它是良好關系建立后內(nèi)化的另一種產(chǎn)物。移情：積極因素：是良好的開端，這時他們很容易接受內(nèi)外部的強化，及時強化又有可能促使新的反應方式的出現(xiàn)和逐步固定下來。（相互信任的基礎上產(chǎn)生）消極因素：不合理非現(xiàn)實態(tài)度的表現(xiàn)。——認同是另一種比較高級的內(nèi)化。移情可能是為了取悅治療者，但不一定能接受治療者的態(tài)度和觀點，所以認同的產(chǎn)生是來訪者在治療者認真負責及真誠態(tài)度的感召下產(chǎn)生的，認同是使來訪者產(chǎn)生持久變化的基本要求。3、咨詢關系的特征——獨特性在特定時間內(nèi)，隱蔽的、具有保密性的特殊關系，它的親密程度超過一般關系，是在沒有任何威脅、利用的情況下建立起來的，使來訪者感到有安全感，可以保證他自由暴露自己。——客觀與主觀的統(tǒng)一*要求我們保持中立立場，才能客觀對待來訪者。*這里要注意的是反向移情現(xiàn)象，這種現(xiàn)象將不破壞治療關系的客觀性?！獙I(yè)限制來訪者來咨詢是他有必要咨詢，他突然中斷咨詢，我們不能去找他，以避免他們產(chǎn)生戒備心理?！氊熛拗浦委熣邞J清自己的責任和來訪者的責任，我們的責任是提高他們應付生活中各種事件的能力，而不是代辦。五、影響咨詢關系的因素1、共情——能體驗到他人的精神世界，好像是自身的精神世界被自己體驗的能力，能根據(jù)每個人的需要變換我們的體驗，所以非常特殊，非常個別。否則來訪者會感到我們不理解他，不關心他?！睬橥且揽空Z言形式來表現(xiàn)。2、積極關注——以積極的態(tài)度來看待來訪者，注意強調他們的長處，并利用他們自身的積極因素。——當來訪者感到失望時，意識就變得狹小，只看到自己的不足，而看不到希望，甚至夸大事實，這時我們的責任就是在于幫助他們重新打開希望之門?！绻覀儾捎孟喾吹膽B(tài)度，也許真的反映出對方的心態(tài)，反爾進一步使他陷入沮喪和困惑之中，不但不能擺脫已有的負面情緒，并潛在破壞作用。3、尊重與溫暖——尊重是指能接受對方，包括他們的不同觀點、習慣，因為來訪者暴露了自己的問題以后，本身就處在最容易受傷害的時刻，對我們的一切變得異常敏感。給他們尊重和溫暖，使咨詢關系更加緊密。4、真誠可信——開誠布公，直截了當表達我們的想法，不能讓來訪者去猜測談話中的含義，或去想象你所做出的一切是否還暗示著其他意思，這也是為來訪者樹立好榜樣?！雍x：一是我們要真實對待自己，二是要真誠對待來訪者。六、其他影響因素1、具體化——澄清具體事實——搞清他們所說詞匯的含義2、即時化——了解此時此地的想法和感受3、對峙——指出來訪者存在的多種思想、行為之間的矛盾不是告訴他們做錯什么，而是幫助他們理清心緒?！獙χ挪皇俏覀儽磉_自己觀點的機會，而是與他們討論這些矛盾是什么。——穆哥特伊德把矛盾歸為三大類：真實自我與理想自我的矛盾；思維、感受與其實際行為的矛盾；想象世界與真實世界之間的矛盾。七、咨詢中的不利因素一是社會文化，一是個人因素1、社會文化——泛道德主義是中華文化中的消極面，把道德政治化了，把任何人的個人行為與政治掛鉤?！赖陆y(tǒng)帥科學、文化，求真、求美要為政治服務。——道德滲透到老百姓的日常生活的瑣碎之中，并上綱上線，把道德庸俗化了。我們要克服不自覺地把上述思想帶到咨詢中。2、個人因素——醫(yī)生或咨詢者本身不健康，這很正常，我們對自己要有充分認識，才能平和對待病人。——病人方面：神經(jīng)病癥的人，首先是訴苦，怨天憂人，以為這樣就能解決