醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座課件

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，做一名百姓信賴的好醫(yī)生

口腔額面外科主講人：張勇2016年8月

“金杯、銀杯，不如老百姓的口碑，金獎、銀獎，不如老百姓的夸獎”，對一個醫(yī)院而言，患者的信賴就是為之生存和發(fā)展的根本。

2005年，據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會對各地消費(fèi)者協(xié)會受理投訴的信件資料顯示，消費(fèi)者對醫(yī)療和藥品的投訴共17246件，比1998年增加3891件，增幅近三成。除醫(yī)療事故外，因醫(yī)方提供的設(shè)備、技術(shù)、藥品、服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)增加等引起的醫(yī)療糾紛大量增加，成為消費(fèi)者投訴的十大熱點之一。2004年，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)表的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報告》顯示：74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)；47.35%和12.38%的醫(yī)師認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”；平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付金額達(dá)130萬元，內(nèi)部協(xié)調(diào)最高賠付金額為60萬元，平均每起賠付金額為10.81萬元。據(jù)中國衛(wèi)生法學(xué)會統(tǒng)計，從1997年開始，醫(yī)療糾紛以平均每年翻一番的速度發(fā)展。一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的主要問題據(jù)原衛(wèi)生部副部長中國醫(yī)院醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎介紹，目前，八成醫(yī)療糾紛與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題有關(guān)。有調(diào)研報告表明，在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起的占不到20%，其他約80%均緣于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。目前，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在哪些主要問題呢？（一）社會上“紅包”的侵蝕。

“紅包”是群眾和社會輿論反映的熱點，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重點。病人覺得住院尤其是手術(shù)不送紅包不放心，有些醫(yī)務(wù)人員把接受病人送“紅包”，歸納為“求平安”、“感謝”、“無奈”等種種心態(tài)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員甚至產(chǎn)生了收“紅包”是“技術(shù)勞動的補(bǔ)償”、“社會習(xí)俗”等錯誤認(rèn)識，使“紅包”問題成為社會關(guān)注的熱點，大大地?fù)p壞了醫(yī)務(wù)工作者的形象。（二）與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的弊病。在激烈的醫(yī)療服務(wù)市場競爭中，為了擺脫困境，各家醫(yī)院都在動腦筋、想辦法，以經(jīng)濟(jì)規(guī)律為由，巧立名目，把完成各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為衡量一個科室、一個人的成績和效益的唯一標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)了重利輕德的現(xiàn)象。個別醫(yī)生看病不是因病施治、合理檢查，是為了多拿獎金而多檢查、多用藥，使患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，背離了社會主義醫(yī)德的良知。（三）藥品采購制度不健全，藥品“回扣”依然存在。個別藥品推銷商為了推銷藥品，用促銷和送“回扣”費(fèi)來引誘醫(yī)務(wù)人員，促使醫(yī)生多開藥，不同程度地腐蝕了一些醫(yī)務(wù)人員，損害了患者的利益，敗壞了“無德不成醫(yī)”的醫(yī)院形象。藥品供應(yīng)商把開方提層能夠計算到每個醫(yī)生的頭上。（四）服務(wù)意識淡化，過度追求經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)德是無條件的，它并不以索取為目的。由于多元化經(jīng)濟(jì)元素的出現(xiàn)，導(dǎo)致了義務(wù)道德的淡化。例如，個別醫(yī)務(wù)人員憑借自身的特殊職業(yè)，私自向患者收取費(fèi)用，任意在患者“口袋”里掏錢；以“對患者負(fù)責(zé)”為由，不顧醫(yī)院的利益和“急病人所急”的醫(yī)德要求，把患者介紹到自己掛鉤的藥店、診所，拿好處費(fèi)或截留患者；采取延長住院時間或提高復(fù)診等手段，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，使一些病人延誤和失去搶救機(jī)會，引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生。（五）對患者親疏有別。在多元化經(jīng)濟(jì)影響下，醫(yī)患關(guān)系受到影響，道德受到?jīng)_擊，加之醫(yī)療保健供求矛盾，這種潛移默化的影響，對患者造成情感上的差異。眾所周知，醫(yī)院服務(wù)的對象是病人，醫(yī)生的神圣職責(zé)是救死扶傷，如果對患者親疏有別，就會使一些患者尤其是貧困患者有一種被冷落感，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。三、醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)德的養(yǎng)成與管理（一）醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)德基本原則的具體體現(xiàn)，是醫(yī)療道德行為和道德關(guān)系的普遍規(guī)律的反映，是社會和人民群眾對醫(yī)務(wù)人員的基本要求，也是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中行為準(zhǔn)則和行為評價的具體標(biāo)準(zhǔn)。黑龍江省對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求：1、醫(yī)院工作人員應(yīng)以救死扶傷、防病治病為己任，熱愛專業(yè)，堅守崗位，盡職盡責(zé)，不畏艱難，不辭辛苦，不避風(fēng)險，為病人診治疾病。2、對病人語言文明，態(tài)度誠懇，一視同仁，急病人所急，幫助病人排憂解難，使病人感到安全溫暖。3、對業(yè)務(wù)技術(shù)虛心學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，精益求精。有嚴(yán)禁求實的科學(xué)作風(fēng)和奮發(fā)向上的進(jìn)取精神。吸收國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，引進(jìn)新技術(shù)、新項目。

4、根據(jù)醫(yī)療工作特點，要求“慎獨”修養(yǎng)，為病人保守秘密和隱私。遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私，不準(zhǔn)勒索病人財物，勸止病人吃請、饋贈。

5、同志之間，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互學(xué)習(xí)，互相尊重，互相支持。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財務(wù)收支應(yīng)由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫；

3.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請；

4.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)和人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；

5.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費(fèi)項目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項目收費(fèi)和提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用；7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購政策規(guī)定，對中標(biāo)藥品必須按合同采購、合理使用；8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品與制劑。（二）醫(yī)德的養(yǎng)成1、醫(yī)德修養(yǎng)的含義：所謂醫(yī)德修養(yǎng)就是指醫(yī)務(wù)人員根據(jù)一定的道德原則和規(guī)范自覺改造自己、鍛煉品質(zhì)、提高醫(yī)德境界的實踐過程，包括在醫(yī)療實踐中所形成的情操、儀貌、舉止、言談、品德等